Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

PREVALENCA IN INCIDENCAPrevalenca alergije za lateks pri zdravstvenih delavcih se giblje med 2,9 do 12,1%. Podatki razliènihštudij se precej razlikujejo. Veèina študij je preseènih, mnoge temeljijo le naugotavljanju senzibilizacije za lateks s serološkimi testi ali z vbodnimi kožnimi testi.Prospektivnih kohortnih študij incidence je malo.Angleški avtorji so v kohortni prospektivni raziskavi 5 let prouèevali incidenco alergije za lateks pri 63študentih stomatologije, ki so med študijem uporabljali nenaprašene rokavice iz lateksa. Na zaèetkuštudija so kožni testi pokazali 65% prevalenco atopije in senzibilizacijo za lateks pri 3 osebah. Nihèese med študijem ni senzibiliziral za lateks. Zakljuèili so, da izpostavljenost nenaprašenim rokavicam pripopulaciji z visoko prevalenco atopije ni bila povezana z razvojem senzibilizacije.Atopija je sicer pri zdravstvenih delavcih z alergijo za lateks 2.2 do 4.2 krat pogostejša kot pri tistihbrez alergije. Zelo pogosta je hkratna prisotnost kontaktnega alergijskega dermatitisa rok, prevalencale-tega pri odraslih z alergijo za lateks dosega celo 82 %.V splošni populaciji je ocenjena prevalenca senzibilizacije za lateks manj kot 1%, podatki so veèinomapridobljeni z raziskavami pri krvodajalcih.Pri otrocih s spino bifido dosega prevalenca alergije za lateks celo 23-65%.Podatkov o prevalenci med zdravstvenimi delavci v Sloveniji nimamo. Ob preventivnih pregledih smo vpreteklem obdobju zaznali veè primerov kožne simptomatike pri uporabi naprašenih rokavic.Posamezniki so bili obravnavani zaradi verifikacije poklicne bolezni kože ali astme in ocenedelazmožnosti in je bila potrebna sprememba delovnega mesta. V zadnjem èasu so taki primeri redkioz. jih ni zaznati, kar pripisujemo zamenjavi naprašenih rokavic z nenaprašenimi, raziskave, ki bi topotrdile, pa niso bile opravljene.V letu 2002 je bil apliciran vprašalnik o simptomih pri uporabi rokavic iz lateksa ob preventivnempregledu pri 11 medicinskih sestrah in zdravnikih in 30 laboratorijskih delavcih razliènih profilov, ki sopri delu uporabljali rokavice iz lateksa, naprašene in/ali nenaprašene, v obsegu od 1 do 50 parovdnevno. Dve osebi iz prve skupine sta poroèali o srbenju in rdeèini kože na mestu kontakta. Pri eni sobili IgE za lateks negativni, druga preiskave ni opravila. V skupini laboratorijskih delavcev je osemoseb poroèalo o suhi in nadraženi koži rok in lušèenju na jagodicah prstov, predvsem pri uporabinaprašenih rokavic, kar je vzbujalo sum na blag iritativni dermatitis.PATOLOŠKE REAKCIJE PRI UPORABI ROKAVIC IZ LATEKSAPri uporabi rokavic iz lateksa se pojavljajo tri razliène vrste patoloških reakcij.Najpogostejši je iritativni kontaktni dermatitis, sledi kontaktni alergijski dermatitis, sicer najredkejše, anajresnejše pa so alergijske reakcije takojšnje preobèutljivosti, posredovane z IgE protitelesi protialergenom lateksa.Iritativni kontaktni dermatitis je posledica trenja in okluzijskega uèinka rokavice na kožo ter delovanjadodanega pudra, ki ima obièajno bazièni pH.Alergijski kontaktni dermatitis je najpogosteje posledica pozne, s T-limfociti posredovanepreobèutljivostne reakcije na številne kemikalije, ki se uporabljajo kot dodatki v obdelavi kavèuka priproizvodnji rokavic. Te kemikalije povzroèajo tako draženje kot senzibilizacijo. Najpogosteje so totiurami, karbamati in merkapto-spojine. Kontaktna alergijska preobèutljivost poznega tipa za alergenelateksa se dokaže le redko.Iritativni in alergijski kontaktni dermatitis okvarjata kislinsko mašèobni zašèitni plašè kože in pomenitapredisponirajoè dejavnik za senzibilizacijo in razvoj alergijskih reakcij za lateks.33