Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

Veèina delavcev razvije poklicno astmo v prvem ali drugem letu izpostavljenosti.Èe po odkritju poklicne astme delavci vztrajajo v svojem poklicu, se jim poklicna astma pravilomaposlabšuje.Veèji del delavcev s poklicno astmo ima tudi mnoga leta po odstranitvi iz okolja poklicnih alergenovsimpotme astme (70%) ali poveèano bronhialno odzivnost (73%). Dejavniki, ki vplivajo napotencialno ozdravitev poklicne astme so trajanje simptomov, stopnja težavnost astme, stopnjaokvare pljuène funkcije in stopnja bronhialne preodzivnosti. Nekaterim delavcem, ki se jim bronhialnaodzivnost za metaholin po odstranitvi iz za njih škodljivega delovnega okolja normalizira, lahkoponovno vdihovanje specifiènega poklicnega alergena sproži bronhokonstrikcijo.V naprotju s precej zakoreninjenem preprièanju dolžina zaposlitve pomembneje ne vpliva na izidpoklicne astme po odstranitvi vzroènih alergenov. Manj znano je tudi, da imajo delavci s poklicnoastmo sproženo z velikomolekularnimi alergeni slabšo prognozo kot tisti, ko so jim poklicno astmopovzroèili nizkomolekularni alergeni.Zgodnje odkritje poklicne astme je nadvse pomembno. Moèno pospešen upad pljuène funkcijemerjene s FEV1 se po ustrezni zamenjavi delovnega mesta izrazito upoèasni ( z 101 ml/leto na 27ml/leto). Bolniki s poklicno astmo, ki so še naprej izpostavljeni poklicnemu alergenu, imajo slaboprognozo. Poklicna astma je potencialno smrtna bolezen.Najboljši vendar težko uresnièljiv ukrep bi bila uèinkovita primarna preventiva.LITERATURA1. Beach J, Russell K, Blitz S, e tal. A systematic review of the diagnosis of occupational asthma. Chest.2007;131(2):569-78.2. Reed CE. The natural history of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(3):543-8.3. Lemanske RF Jr, Busse WW. Asthma: Factors underlying inception, exacerbation, and diseaseprogression.J Allergy Clin Immunol. 2006;117(2 Suppl ):S456-61.4. Frew AJ. Advances in environmental and occupational diseases 2004. J Allergy Clin Immunol.2005;115(6):1197-202.5. Newman Taylor AJ, Nicholson PJ, Cullinan P, et al. Guidelines for the prevention, identification andmanagement of occupational asthma: evidence review and recommendations. London, British OccupationalHealth Research Foundation, 2004, http://www.bohrf.org.uk/content/asthma.htm.6. Mapp CE, Boschetto P, Maestrelli P, et al. Occupational asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:280–305.7. Anees W , Moore VC, Burge PS. FEV1 decline in occupational asthma. Thorax 2006;61:751–5.8. Padoan M , Pozzato V, Simoni M, et al. Long-term follow-up of toluene diisocyanate-induced asthma. EurRespir J 2003;21:637–40.9. Marabini A , Siracusa A, Stopponi R, et al. Outcome of occupational asthma in patients with continuousexposure: a 3-year longitudinal study during pharmacologic treatment. Chest 2003;124:2372–66