全文下载 - 北京心理危机研究与干预中心

2012 年 9 月 10 日 , 世 界 预 防 自 杀 日 走 进 第 10 个 年 头 :10 年 的 研 究 ,10 年 的 预 防 ,10 年 的 教 育 和 信 息 传 播 。我 们 10 年 来 的 努 力 都 是 建 立 在 “ 自 杀 是 可 以 预 防 的 ”这 一 研 究 成 果 的 基 础 之 上 。 毫 无 疑 问 , 由 国 际 自 杀 预防 协 会 (IASP) 和 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 共 同 组 织 和发 起 的 世 界 预 防 自 杀 日 最 重 要 的 目 标 是 : 让 科 研 工 作者 和 普 通 大 众 知 晓 自 杀 是 可 以 预 防 的 。 因 此 我 们 必 须减 少 至 今 仍 然 存 在 的 对 自 杀 的 羞 耻 感 和 沉 默 。今 年 世 界 预 防 自 杀 日 的 主 题 是 :“ 全 球 预 防 自 杀 : 加强 保 护 因 素 唤 醒 生 存 希 望 ”。公 众 宣 传 和 教 育 运 动 往 往 关 注 的 是 自 杀 行 为 发 生 发展 过 程 中 存 在 的 危 险 因 素 。 为 了 加 强 预 防 自 杀 工 作 的效 果 , 我 们 建 议 , 我 们 不 仅 要 努 力 直 接 减 少 危 险 因 素 ,而 且 要 加 强 保 护 因 素 , 以 使 我 们 能 够 降 低 人 们 对 自 杀的 易 感 性 并 增 强 人 们 的 耐 受 力 。自 杀 : 问 题 波 及 的 范 围 和 自 杀 行 为 的 特 征问 题 的 严 重 性自 杀 行 为 已 经 成 为 全 球 性 的 公 共 卫 生 问 题 。 自 杀 行 为是 一 个 复 杂 的 现 象 , 通 常 以 连 续 谱 的 形 式 发 生 发 展 ,从 自 杀 意 念 开 始 演 变 , 发 展 到 自 杀 计 划 、 自 杀 未 遂 乃至 最 终 自 杀 死 亡 , 而 自 杀 死 亡 代 表 了 病 态 过 程 最 终 的悲 惨 结 局 。WHO 的 数 据 表 明 全 球 每 年 大 约 有 一 百 万 人 死 于 自 杀 ,相 当 于 每 40 秒 就 有 一 个 人 自 杀 死 亡 。 每 年 因 自 杀 而 丧命 的 人 数 比 因 谋 杀 和 战 争 而 死 亡 的 人 数 之 和 还 要 多 。自 杀 未 遂 和 自 杀 意 念 则 更 加 常 见 ; 自 杀 未 遂 的 人 数 可能 至 少 是 自 杀 死 亡 人 数 的 20 倍 。 据 估 计 人 群 中 有 5%的 人 终 生 至 少 有 一 次 自 杀 未 遂 , 而 自 杀 意 念 的 终 生 发生 率 为 10-14%。 在 全 世 界 自 杀 是 主 要 的 死 亡 原 因 之 一 ,一 些 国 家 最 近 几 年 的 自 杀 率 上 升 了 60%。此 外 , 自 杀 死 亡 的 统 计 数 字 并 不 总 是 准 确 的 , 许 多 自杀 死 亡 隐 藏 在 其 它 死 亡 原 因 中 , 如 仅 一 辆 车 或 者 仅 有一 个 驾 驶 员 的 交 通 事 故 , 没 有 目 击 者 的 溺 水 , 以 及 其它 一 些 不 明 原 因 的 死 亡 。 另 外 , 因 为 羞 耻 感 、 宗 教 以及 社 会 态 度 等 多 种 因 素 , 估 计 一 部 分 自 杀 未 被 报 告 上来 。 自 杀 给 家 庭 和 社 区 造 成 的 心 理 和 社 会 影 响 是 巨 大的 。 而 且 , 据 统 计 , 每 年 因 自 杀 或 自 我 伤 害 造 成 的 经济 花 费 达 数 十 亿 美 元 。年 龄 差 异自 杀 行 为 可 发 生 于 任 何 年 龄 。 从 儿 童 期 到 青 春 中 晚 期 ,再 到 成 人 期 , 自 杀 行 为 的 发 生 率 是 急 速 上 升 的 。 自 杀是 全 球 15-19 岁 人 群 的 第 二 位 死 因 , 每 年 至 少 有 10万 青 少 年 死 于 自 杀 。 中 年 人 和 老 年 人 的 自 杀 率 较 高 ,而 75 岁 以 上 的 老 年 人 自 杀 率 最 高 。 相 比 年 轻 人 , 老年 人 的 自 杀 意 图 可 能 更 强 , 使 用 的 自 杀 方 法 更 致 命 ,采 取 自 杀 行 为 后 存 活 的 几 率 更 小 。性 别 差 异总 的 来 说 , 男 女 自 杀 比 例 为 3:1。 该 现 象 在 全 世 界 几乎 每 个 国 家 、 每 个 年 龄 组 , 都 或 多 或 少 是 类 似 的 。 相反 的 是 , 女 性 的 自 杀 未 遂 率 仍 是 男 性 的 2-3 倍 , 尽 管近 几 年 这 种 性 别 差 异 有 所 减 小 。 自 杀 率 的 性 别 差 异 可以 部 分 解 释 为 , 自 杀 时 男 性 比 女 性 使 用 的 自 杀 方 法 更致 命 , 体 验 到 更 多 的 攻 击 性 , 以 及 死 亡 的 意 图 更 强 烈 。世 界 预 防 自 杀 日 — www.iasp.info/wspd

自 杀 预 防 是 可 能 的自 杀 是 多 因 素 导 致 的 一 种 现 象 , 在 生 物 、 社 会 、 心 理 和环 境 的 危 险 因 素 和 保 护 因 素 复 杂 的 互 相 作 用 的 背 景 下产 生 。 尽 管 自 杀 行 为 是 一 个 复 杂 的 现 象 , 但 自 杀 是 可 以预 防 的 。自 杀 的 一 级 预 防 要 求 全 面 调 整 社 会 、 经 济 和 生 物 学 状 况以 预 防 其 成 员 出 现 自 杀 行 为 。 一 级 预 防 是 基 于 人 群 的 干预 , 而 不 是 针 对 高 危 个 体 。 一 级 预 防 性 干 预 措 施 包 括 限制 获 取 高 致 死 性 的 自 杀 方 法 , 促 进 身 体 健 康 和 积 极 的 精神 健 康 , 促 进 社 会 和 其 它 媒 体 负 责 任 地 报 道 自 杀 , 通 过公 共 宣 传 教 育 活 动 设 法 减 少 对 精 神 疾 病 和 自 杀 的 歧 视 ,鼓 励 求 助 行 为 。二 级 预 防 的 目 标 是 降 低 高 危 人 群 的 自 杀 风 险 。 在 这 个 层面 , 尽 早 识 别 有 自 杀 倾 向 的 个 体 、 准 确 诊 断 和 有 效 治 疗精 神 疾 病 ( 尤 其 是 心 境 障 碍 和 物 质 使 用 障 碍 ) 尤 为 重 要 。超 过 一 半 的 自 杀 死 亡 者 在 他 们 自 杀 之 前 一 个 月 内 曾 经去 过 初 级 医 疗 机 构 看 病 。 因 此 , 提 高 初 级 医 疗 机 构 医 生对 精 神 症 状 和 精 神 障 碍 的 识 别 、 对 自 杀 风 险 的 评 估 、 治疗 干 预 和 转 诊 技 术 是 预 防 自 杀 的 关 键 部 分 。 同 样 , 培 训“ 守 门 人 ”( 那 些 经 常 与 处 于 困 境 中 的 个 体 或 家 庭 接 触的 人 , 如 牧 师 、 急 救 人 员 、 药 剂 师 、 教 师 和 警 察 ), 使他 们 能 够 识 别 有 自 杀 和 自 伤 危 险 的 人 , 并 能 够 把 这 些 易感 个 体 转 诊 至 恰 当 的 评 估 和 治 疗 机 构 。三 级 预 防 的 目 标 是 预 防 自 杀 未 遂 之 后 重 复 发 生 自 杀行 为 。 这 也 涉 及 到 重 要 的 事 后 干 预 工 作 —— 给 予 那 些 受自 杀 事 件 影 响 的 人 关 心 、 支 持 和 治 疗 。自 杀 预 防 工 作 的 优 先 策 略 和 关 注 保 护 因 素 :• 我 们 需 要 继 续 研 究 自 杀 和 非 致 命 性 自 杀 行 为 , 这 既要 涉 及 危 险 因 素 , 也 要 涉 及 保 护 因 素 。• 我 们 需 要 整 合 有 关 危 险 因 素 和 保 护 因 素 方 面 的 研究 结 果 , 制 定 和 开 展 宣 传 教 育 活 动 , 以 提 高 社 区 对自 杀 行 为 的 了 解 。• 我 们 不 仅 需 要 采 取 措 施 减 少 危 险 因 素 , 也 需 要 采 取措 施 加 强 保 护 因 素 , 尤 其 在 儿 童 和 青 少 年 时 期 。• 我 们 需 要 培 训 医 疗 保 健 专 业 人 员 , 以 使 他 们 更 好 地理 解 有 循 证 依 据 的 自 杀 行 为 的 危 险 因 素 和 保 护 因 素 。• 我 们 需 要 把 一 级 、 二 级 和 三 级 预 防 结 合 起 来 。• 我 们 需 要 提 高 人 们 对 已 证 明 有 效 的 治 疗 方 法 的 利用 度 和 依 从 性 , 并 且 需 要 优 先 研 究 那 些 旨 在 降 低 自伤 和 自 杀 风 险 项 目 的 干 预 效 果 。• 我 们 需 要 促 进 精 神 卫 生 资 源 的 可 及 性 , 减 少 求 治 过程 中 的 障 碍 。• 我 们 需 要 在 国 际 、 国 家 和 地 区 层 面 上 向 政 策 制 定 者宣 传 有 关 自 杀 预 防 的 研 究 结 果 。• 我 们 需 要 在 公 众 和 卫 生 保 健 专 业 人 员 中 减 少 歧 视 ,并 提 高 他 们 的 精 神 卫 生 知 识 。• 我 们 需 要 找 到 那 些 不 寻 求 帮 助 的 人 , 正 因 为 他 们 不寻 求 帮 助 , 导 致 他 们 在 需 要 帮 助 时 无 法 得 到 治 疗 。• 我 们 需 要 确 保 自 杀 预 防 和 研 究 工 作 获 得 持 续 资 助 。• 我 们 需 要 对 各 国 政 府 施 加 影 响 以 制 定 自 杀 预 防 策略 , 并 支 持 那 些 已 被 证 明 能 有 效 挽 救 生 命 的 策 略 得以 贯 彻 和 实 施 。