wniosek o wydanie licencji trenera/ instruktora - PrawoSportowe

pieczątka klubu………………………………(Miejscowość i data)WNIOSEKO WYDANIE LICENCJI TRENERA/ INSTRUKTORAI. dane wnioskodawcy:1. Nazwisko i imię……………………………………………………………..2. Data i miejsce urodzenia……………………………………………………3. Adres zamieszkania: kod pocztowy…………. Miejscowość………………4. Ulica…………………………………..Nr. domu…………………………..5. Telefon kontaktowy…………………………………………………………6. Klasa trenerska …………………………………………………………….UWAGA! Rozpatrywane będą tylko dokładnie wypełnione wnioski wrazz kompletem dokumentów oraz dowodem wpłaty.II.Do wniosku załączam: zdjęcie (podpisane na tyle fotografii) uwierzytelnioną kopię dokumentu stwierdzającego posiadanie kwalifikacjizawodowych trenera/ instruktora podnoszenia ciężarów zaświadczenie lekarskie o zdolności do wykonywania obowiązków trenera/instruktora dowód wpłaty przebieg pracy zawodowej trenera/ instruktora z ostatnich 5 latOświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz jestem w pełnipraw publicznych.Niniejszym zobowiązuję się do przestrzegania Statutu, Regulaminów i UchwałPolskiego Związku Podnoszenia Ciężarów oraz międzynarodowych organizacjipodnoszenia ciężarów.…………………………..Data i podpis wnioskodawcy

Opinia Okręgowego Związku Podnoszenia Ciężarów:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….……………………………..pieczęć i podpis osoby uprawnionej doreprezentowania Okręgowego ZwiązkuPodnoszenia CiężarówDecyzja Komisji do Spraw Licencji Trenerskich PZPC:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….……………………………..pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowaniaKomisji do spraw Licencji Trenerskich

………………………………..Imię i nazwiskoPrzebieg pracy zawodowej trenera z okresu ostatnich pięciu lat:L.p.Nazwa klubu i sekcji, w jakich wnioskodawcawykonywał swój zawódOd dniaDo dnia…………………………..Data i podpis wnioskodawcy