Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-72. TRANSKRANIÁLNÍ DOPPLEROVSKÁ MONITORACE MIKROEMBOLIZAČNÍCH SIGNÁLÚPŘI KAROTICKÉM STENTINGU S VYUŽITÍM PROXIMÁLNÍ PROTEKCEŠpaček M., Veselka J.Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol PrahaŠkolitel: Prof. MUDr. Josef Veselka, CSc.Úvod: Karotický stenting (CAS) představuje u selektovaných pacientů metodu první volby v léčbevýznamné karotické stenózy. Bezpečnost metody závisí na riziku periprocedurálních komplikací, a jezvýšena použitím protektivních systému. Je známo, že mnohočetné sprchy mikroembolizačníchsignálů (MES) detekované pomocí transkraniální Dopplerovské monitorace (TCD) v průběhu CAS svyužitím distální protekce (“filtrů”) jsou asociovány s vyšším rizikem periprocedurálních komplikací.Použití proximálních protektivních systémů by mělo být bezpečnější a účinnější v redukci celkovéhomnožství MES. Tyto systémy spočívají v přerušení toku v a. carotis interna (pomocí balonkové okluze- "clampu" - a. carotis externa a a. carotis communis) a následném odsátí aterosklerotických hmotpřed obnovením toku po implantaci stentu. Dosud nebyla publikována data popisující výskyt sprchMES v průběhu CAS s využitím proximálních protektivních systémů.Cíl: Cílem této pilotní studie bylo sledovat rozložení výskytu MES (a zejména sprch MES) v průběhuCAS s využitím proximálního protektivního systému (MO.MA).Materiál a metody: V období od dubna 2012 do prosince 2012 byl na našem pracovišti provedenCAS s využitím proximálního protektivního systému u 12 pacientů. Celkem u 5 pacientů bylo možnéprovést kompletní TCD monitoraci v průběhu výkonu.Výsledky: U 1 pacienta byly v době clampu detekovány opakovaně solitární MES. Angiograficky bylazjištěna malpozice distálního balónu. Po repozici nebyly následně MES detekovány. U ostatních 4pacientů nebyly v období clampu MES detekovány. Po uvolnění clampu byly detekovány sprchy MESu včech pacientů v celkovém počtu 3, 1, 4, 5 a 4.Závěr: Z dosažených výsledků vyplývá, že využití proximálního protektivního systému by mohlo býtefektivní v redukci MES v období clampu. Uvolnění clampu je však doprovázeno detekcí sprch MES.Optimalizace metody CAS se zaměřením na redukci MES po uvolnění clampu by mohla vést kezvýšení bezpečnosti metody.104