12.07.2015 Views

Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

P-69. NEUROLOGICKÉ SLEDOVÁNÍ PACIENTU S NESPECIFICKÝMI STŘEVNÍMI ZÁNĚTY VPRUBĚHU TERAPIE MONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOU ANTI TNF ALFAPetra Lišková 1 , Jan Šťovíček 2 , Štěpán Hlava, 2 Martin Šrámek 1 , Radan Keil 21 Neurologická klinika <strong>2.</strong> LF UK a FN Motol; 2 Interní klinika <strong>2.</strong> LF UK a FN MotolŠkolitel: Doc. MUDr. Radan Keil, PhDÚvod: Monoklonální protilátka proti tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (anti-TNF alfa) je dnes důležitousoučástí terapie některých autoimunitních onemocnění, včetně nespecifických střevních zánětů (IBD).Původně byla monoklonální protilátka anti-TNF alfazvažována též v léčbě roztroušené sklerosy (MS).Dle klinických studií však anti-TNF alfa zhoršuje průběh MS. Existuje podezření, že by terapie anti-TNF alfa u pacientů s IBD mohla přispívat k rozvoji MS. Příčinou častějšího výskytu MS u pacientů sIBD však může být i prostá kumulace autoagresivních chorob u predisponovaných jedinců.Cíl: Cílem naší prospektivní klinické studie je sledování neurologického stavu u pacientů s IBD napočátku a v průběhu terapie anti-TNF alfaMateriál a metody: V rámci studie prospektivně sledujeme pacienty s IBD léčené anti-TNFalfakontrolní skupinu tvoří pacienti s IBD bez této terapie. Od každého pacienta je odebrána osobníanamnéza cílená na výskyt symptomů typických pro MS. Následuje podrobné klinické neurologickévyšetření a magnetická rezonance (MRI) mozku (nativní T1, T2, FLAIR sekvence). Dle výsledkůuvedených vyšetření eventuálně lumbální punkce (LP). Tento vyšetřovací program pacienti absolvujípřed zahájením terapie a následně po 1 roce.Výsledky: Od 12/2007 do 2/2013 bylo dle uvedeného schématu vyšetřeno 83 pacientů (na léčběn=48; kontrolní skupina n=35). U žádného pacienta nebyly v anamnéze zaznamenány symptomytypické pro MS. Neurologické vyšetření bylo abnormní (byť nespecificky) u 54% z celkového počtupacientů. 80% (n=66) pacientů absolvovalo vyšetření MRI mozku, přičemž u 39% (n=26) z nich bylnález abnormní, u 7 pacientů bylo podezření na demyelinizační změny. Všichni tito pacientipodstoupili LP, u 6 z nich byl výsledek v normě, v jednom případě byla pozitivní izoelektrická fokuzace(IEF) a následně byla stanovena diagnosa MS. U tohoto pacienta byla léčba anti-TNFalfa po 2měsících od zahájení terapie ukončena. Kontrolní klinické a MRI vyšetření po 1 roce od zahájeníterapie anti-TNFalfa podstoupilo prozatím 16 pacientů. U těchto pacientů nedošlo ke změně klinickéhonálezu ani MRI obrazu.Závěr: U pacientů s IBD jsme zaznamenali vysoký výskyt (39%) nespecifických abnormit na MRImozku, a to i bez ohledu na terapii anti-TNFalfa. U jednoho pacienta s IBD byla diagnostikována MS.V rámci sledování nebyl v souladu s literárními údaji zatím zaznamenán negativní vliv léčby anti-TNFalfana výskyt MS, pro definitivní zhodnocení je však počet zařazených pacientů nízký.101

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!