Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-53. INFEKCE BKV U DĚTÍ PO TRANSPLANTACI LEDVINYŠimánková N. 1 , Dušek J. 1 , Vondrák K. 1 , Zieg J. 1 , Hubáček P. 2 , Chadomová M. 3 , Škapa P. 3 , SeemanT. 11 Pediatrická klinika UK 2.LF a FNM; 2 Ústav lékařské mikrobiologie UK 2.LF a FNM; 3 Ústav patologie amolekulární mediciny UK 2.LF a FNMŠkolitel: prof.MUDr.Tomáš Seeman PhDÚvod: Infekce BK virem (BKV) je rizikovým faktorem pro selhání štěpu u dospělých i dětskýchpacientů. Je nejčastějším virovým onemocněním prokázaným v biopsiích štěpu. Představuje vážnýproblém spojovaný s přeimunosuprimováním, snahou o jeho řešení je minimalizace imunosuprese nanezbytně nutnou míru. Incidence BKV virurie u dětí po transplantaci ledviny se udává mezi 33-50 %,výskyt BKV viremie 5-16 %, prevalence biopticky prokázané BKV nefropatie mezi 5-6 %. Údaje oincidenci BK virů u dětských pacientů po Tx ledviny v ČR nejsou známa.Cíl: Zjistit prevalenci infekce BKV u dětí po transplantaci ledvinyMateriál a metody: Soubor pacientů: 32 dětí v současné péči FNM po Tx ledvinyVěk: 5 – 18 let ( 12,38 )Doba po transplantaci ledviny : 0,5 – 11 let ( 4,28)vyšetřování vzorků krve a moči na PCR BKVvyšetřování vzorků moči na decoy cells (marker přítomnosti BKV v uroepitelových buňkách),biopsie štěpu u dětí s persistující pozitivitou PCR BKV a klinickým podezřením na BKV nefropatiisledování dynamiky PCR BKV u pozitivních pacientů léčených snížením imunosupreseVýsledky: Zjistili jsme PCR BKV pozitivitu v krvi u 10 dětí (31,3 %), PCR BKV pozitivitu v moči u 12dětí (37,5 %), pozitivitu decoy cells u 10 dětí (33,3%).Pozitivita PCR BKV pouze v moči byla zjištěna u 6 dětí (18,7%) , izolovaná pozitivita decoy cells u 1dítěte (3,3%).Pozitivní průkaz BKV nefropatie (PVAN) v biopsii štěpu byl prokázán u 1 pacienta (3,3 %) ze 3bioptovaných.Vymizení pozitivity BKV v krvi po dobu 1 roku sledování bylo u 8 z 10 pacientů (80% ).Závěr: Pozitivita BKV virurie nebo virémie byla prokázána u 50% dětí po transplantaci ledviny. Vpoměru k tomuto vysokému výskytu BKV v moči nebo séru je prevalence biopticky prokázané BKVnefropatie nízká. Pravidelné sledování BKV u dětí po transplantaci ledviny vede ke zlepšení vedeníimunosuprese s vymizením pozitivity PCR v krvi u většiny dětí.Podpora projektu: Podpořeno projektem (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvojevýzkumné organizace 00064203 (FN Motol)85