Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-49. HETEROTOPICKÁ TRANSPLANTACE SRDCE U LABORATORNÍHO POTKANA JAKOEXPERIMENTÁLNÍ MODEL LIDSKÉ MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORYPokorný M., Malý J.Klinika kardiochirurgie IKEM PrahaŠkolitel: MUDr. Jiří Malý, PhD.Úvod: Srdeční selhání představuje komplexní poruchu zasahujicí myokard na úrovni funkční,strukturální, biochemické i genové exprese. Proces kardiální remodelace následně vyústí v terminálnísrdeční selhání s dilatací srdečních oddílů. Po dlouhá léta byla ireversibilita proběhlé srdečníremodelace akceptována jako fakt. Vzrůstající incidence srdečního selhání, jehož léčba již nemohlabýt závislá pouze na transplantaci srdce, si vyžádala hledání nových terapeutických přístupů.Zavedení mechanických srdečních podpor do klinické praxe, původně v indikaci “bridge totransplantation”, přineslo mnoho revolučních poznatků. Mechanické srdeční podpory poskytujíobjemové a tlakové odlehčení myokardu, které umožní zvrácení proběhlých kompenzačníchmechanizmů. Nově byl tento proces pojmenován jako reverzní remodelace myokardu.Vhodnoukombinací mechanické srdeční podpory a farmakoterapie bylo v pilotních klinických studiích dosaženozotavení myokardu, umožňující explantaci podpory. Cílem moderní léčby srdečního selhání jemaximalizace podílu pacientů u kterých k zotavení dojde, což povede ke snížení potřeby dárcůorgánů.Cíl: Nalezení spolehlivého terapeutického postupu k úspěšnému zotavení poškozeného myokarduvyžaduje detailní prozkoumání procesu reverzní remodelace na mnoha úrovních. Jedním z úskalí tétoproblematiky je zvolení správného načasování explantace mechanické podpory, vzhledem k faktu, žev rámci procesu reverzní remodelace může docházet vlivem odlehčení myokardu také k nežádoucíatrofii.Cílem naší práce je v první řadě sledovat časový průběh výše uvedených procesů na experimentálnímmodelu a následně hledat nové metody ovlivnění atrofie.Materiál a metody: Experimentálním modelem jsme zvolili heterotopickou transplantaci srdce uimbredního kmene laboratorního potkana (Lewis). Průběžně hodnotíme echokardiografické parametry,a po terminální anestezii v termínech 7, 14, 21 a 28 dní pak morfometrické a histopatologické údaje.Výsledky: V první etapě jsme popsali časový průběh atrofických změn po transplantaci zdravýchsrdcí. V další fázi experimentu jsme obdobně sledovali remodelované štěpy dárců s uměle navozenýmsrdečním selháním.Závěr: Do této chvíle získaná data poukazují na rozvoj atrofie ve všech skupinách již během prvních14 dnů. Ve finální fázi výzkumu se budeme věnovat možnosti ovlivěnní atrofie pomocí implantabilníchstentů.81