Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-43. PŘÍTOMNOST HELICOBACTER PYLORI V HYPERTROFICKÉ LYMFATICKÉ TKÁŇINOSOHLTANU U DĚTÍ.Katra R. 1 , Kraus J. 2 ,Pavlík E. 3 , Nártová E. 4 , Astl J. 5 ,Kabelka Z. 11 Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN Motol, Praha; 2 Otorhinolaryngologické oddělení, NemocniceRudolfa a Stefanie, Benešov; 3 Ústav imunologie a mikrobiologie 1. LF UK a VFN, Praha; 4 Klinikaotorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha; 5 Oddělení otorinolaryngologiea chirurgie hlavy a krku, Nemocnice Na Homolce, PrahaŠkolitel: Zdeněk Kabelka, Doc. MUDr., Ph.D.Úvod: Možný příčinný vztah Helicobacter pylori (HP) a extragastrointestinálních chorob je zkoumánod roku 1993. Stupeň patogenity HP je vázán hlavně na specifické faktory virulence, především toxiny,jako jsou VacA a CagA. Oblast nosohltanu u dětí, může být vystavena působení HP. Určitou mírou semůže podílet i refluxní choroba jícnu. Multikanálová impedance a pH-metrie jícnu dokáže přesněmonitorovat přítomnost a četnost i slabě kyselého refluxu a zároveň i výšku propagace v jícnu.Předpoklad, že HP může kolonizovat tkáň AV se dosud nepodařilo jasně prokázat.Cíl: Hlavním cílem našeho výzkumu je zjistit, zdali se HP vyskytuje v lymfatické tkáni nosohltanu udětí s prokázanými adenoidními vegetacemi. Náš výzkum rozšiřujeme o měření simultánníintraluminální multikanálové impedance a pH-metrie jícnu k porovnání četnosti výskytu HP u pacientůs potvrzeným refluxem.Materiál a metody: Všichni pacienti zařazeni do studie podstoupili adenotomii. Odebraný materiál jevložen do transportního media - MicrotestR M4RT. V mikrobiologické laboratoři poté probíhá analýzavzorků metodou real-time PCR s genotypizací. Používáme 3 real-time PCR TaqMan testy. Uvybraných pacientů bude probíhat 24hodinová monitorace pH-impedančního profilu jícnu. Používámešestikanálové sondy s jedním pH snímačem. Po nakalibrování přístroje (Ohmega-MMS) zavádímesondu intranasální cestou. Pozici proximálního impedančního kanálu Z1 v oblasti horního jícnovéhosvěrače ověřujeme flexibilní endonazální technikou. K vyhodnocení výsledků je používán MMSsoftware.Výsledky: V souboru 71 pacientů s analyzovanými adenoidními vegetacemi byla přítomnost HPprokázána v 54 případech (76%). V 17 případech (24%) byl nález HP negativní. Našli jsme 9 různýchgenotypů HP. Nejčastější genotyp byl VacAs1am2 (28%, 15 vzorků). GagA pozitivní kmeny bylynalezeny v 30% (16 vzorků), v nejčastější kombinaci CagA + VacAs1bm2 (13 vzorků, 81%). Vyšetření24hodinové monitorace pH-impedančního profilu jícnu teprve probíhají.Závěr: Naše dosavadní výsledky podporují představu, že oblast nosohltanu u dětí může býtpovažována za mimo-žaludeční rezervoár HP. Zajímavé může být porovnání přítomnosti HP vadenoidních vegetacích s vyhodnocením 24hodinové pH-impedanční-metrie jícnu. Předpokládáme, žepři potvrzení extraezofageálního refluxu může být přítomnost HP v oblasti nosohltanu zvýšená. Tentopředpoklad dosud nebyl publikován.Podpora projektu: Podpořeno projektem (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvoje výzkumnéorganizace 00064203 (FN MOTOL) a grantem IGA MZ ČR NT/11523-6.75