Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-40. CLOSTRIDIUM DIFFICILE: MOLEKULÁRNÍ EPIDEMIOLOGIE KLINICKY VÝZNAMNÝCHIZOLÁTŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI MOTOLKrůtová M. 1,2 , Nyč O. 1 , Matějková J. 1 , Kuijper E.J. 3 , Harmanus C. 3 , Šolarová M. 1 , Nekvasilová H. 1 .1 Ústav lékařské mikrobiologie 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole;2 DNA laboratoř kliniky dětské neurologie 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice vMotole; 3 Department of Medical Microbiology, Leiden University Medical Centre,Leiden, NetherlandsŠkolitel: MUDr. Otakar Nyč, Ph.D.Úvod: Clostridium difficile je významným nozokomiálním patogenem současnosti uváděným vsouvislosti s post antibiotickými průjmy. Epidemiologický dohled nad výskytem v ČR není soustavněorganizován. Incidence CDI (C. Difficile infection) v posledních deseti letech globálně narůstá.Molekulárně typizační metody: PCR ribotypizace a MLVA jsou v Evropě používány jakoepidemiologický nástroj k monitorování výskytu a šíření CDI v rámci nemocničního zařízení. Jednotlivéribotypy se od sebe liší svojí virulencí: kvantitou produkovaných toxinů, tendencí ke sporulaci, vyššíadhezivitě apod.Cíl: Retrospektivní molekulárně epidemiologická analýza klinicky významných izolátů C. difficile ve FNMotol za rok 2012. Určení míry genetické příbuznosti kmenů prevalujícího ribotypu.Materiál a metody: 50 archivovaných izolátů C. difficile z roku 2012 od pacientů s CDIhospitalizovaných ve FN Motol. Všechny izoláty byly typizovány metodou PCR ribotypizace. Míragenetické příbuznosti v rámci prevalujícího ribotypu byla stanovena porovnáním 6 VNTR úsekůmetodou MLVA (Multi Locus Variable Tandem Repeats Analysis).Výsledky: PCR ribotypizací bylo dourčeno 50 izolátů C. difficile. Ribotyp 176 byl určen u 26 (52%)vzorků. Ostatní ribotypy byly zastoupeny v následujících počtech: 014-4x (4%), 017/017/1-4x (4%),001-4x (4%), AI-12-2x(2%). Následující ribotypy byly zachyceny pouze v jednom případě: AI-9-1, AI-82/1, AI-56, 053, 023, 020, 018, 012, 404, and 479. Porovnání 6 VNTR úseků kmenů C. diffiicile sribotypem 176 jsme prokázali vzájemnou genetickou příbuznost izolovaných kmenů a klonální šíření vrámci nemocnice.Závěr: Prevalujícím ribotypem ve FN Motol je ribotyp 176. Molekulární analýza vzájemné geneticképříbuznosti kmenů s tímto ribotypem potvrdila pravděpodobnost nosokomiálního přenosu. Ribotyp 176vykazuje značnou genetickou shodu s hypervirulentním ribotypem 027, který je původcem řadyepidemií v Evropě i v USA. Spektrum ostatních non 176 rybotypů zachycených ve FN Motol seshoduje s ribotypy vyskytujícími se v Evropě. Takto rozsáhlý soubor dat v ČR nebyl prozatímpublikován. Získané výsledky dokumentují epidemiologickou a klinickou závažnost výskytuepidemického ribotypu ve FN Motol. Současně varují před riziky jeho dalšího šíření a ukazují nanutnost striktního dodržování pravidel kontroly CDI.Podpora projektu: Astellas Pharma s r.o., Interní grant FNM č. 603172