Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-32. VLIV POHYBOVÉ TERAPIE NA ENDOTELIALNÍ DYSFUNKCI U OBÉZNÍCH DIABETIKŮ2.TYPUKáfuňková P. 1 , Kvapil M. 21 Klinika rehabilitace FN Motol; 2 Interní klinika FN MotolŠkolitel: Prof. MUDr. Kvapil Milan, CSc., MBAÚvod: Endotelialní dysfunkce je považována za důležitý faktor v rozvoji aterosklerózy, hypertenze asrdečního selhání. Kontrola průtoku krve a regulace napětí cévní stěny zahrnuje koordinovanouintegraci mnoha systémů. Jednou ze složek tohoto systému je cévní endotel. Porucha endotelialnífunkce je charakteristická pro celou řadu onemocnění mezi něž patří i diabetes mellitus 2. typuCíl: Cílem naší práce bylo zhodnotit vliv fyzické aktivity na endotelialní funkci u pacientů s diabetesmellitus 2. typu.Materiál a metody: Soubor tvořilo celkem 43 pacientů s diabetes mellitus 2. typu na kombinovanéterapii, kteří byly randomizovaně rozděleni do 2 skupin. První skupina absolvovala níže popsanýpohybový program, tvořilo jí 21 pacientů (10 žen, 11 mužů), průměrného věku 65,3 ± 10,7 let, BMI29,5 ±3,4 kg.m-2 a WHR 0,95±0,06, s průměrnou délkou trvání diabetu 14,5±9,9 let. Druhá skupinapacientů byla kontrolní v počtu 22 pacientů (12 žen, 10 mužů), průměrného věku 67,4 ± 8,4 let, BMI33,4 ± 5,1 kg.m-2 a WHR 0,97±0,09, s průměrnou délkou trvání diabetu 16,6±5,8 let. Ke stanoveníoptimální pohybové terapie bylo pacientům provedeno zátěžové vyšetření na bicyklovém ergometru sanalýzou VO2max. Pro pohybovou terapii byl zvolen intervalový trénink, celková doba tréninku 50minut, 2–3 týdně po dobu dvou 3 měsíčních etap oddělených tříměsíčním individuálním tréninkemchůze. Pacienti byli komplexně interně vyšetřeni, endotelialní funkce byla hodnocena pomocíultrazvuku na arteria brachialisVýsledky: Endotelialní funkce vyjádřená procentuální změnou dilatace arteria brachialis byla vesledovaném souboru statisticky významně pozitivně ovlivněna u skupiny absolvující pohybovouintervenci (p0,05). Statisticky významným pozitivním změnám došlo i u některých parametrůkompenzace diabetu jako BMI, hladina celkového cholesterolu, LDL a HDL, glykémie, HbA1c adiastolické krevního tlaku (p0,05). Porovnání průměrných hodnot v kontrolní skupině před a pouplynutí stejné doby bez zařazení pohybové intervence intervalovou formou zátěže ukazuje tendencike zhoršení funkce endotelu a parametrů kompenzace diabetuZávěr: Diabetes mellitus 2. typu spolu s nedostatečnou pohybovou aktivitou zasahuje dometabolismus glukózy a lipidů, což má mimo jiné i negativní důsledky na funkci endotelu. Tato studieukázala pozitivní vliv zvolené pohybové aktivity na endotelialní dysfunkci a s ní spojená rizika vznikukardiovaskulárních onemocnění u diabetiků64