Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-29. ROZDÍL V KONTROLE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ KARDIOVASKULÁRNÍHO ONEMOCNĚNÍU DIABETIKŮ 2.TYPU PO CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODĚ V ZÁVISLOSTI NA KVALITĚ PÉČEGalovcová M. 1 , Adámková V. 2 , Lánská V. 31 Pracoviště preventivní kardiologie, IKEM; 2 Oddělení lékařské statistiky, IKEMŠkolitel: Doc. MUDr. Věra Adámková, CSc.Úvod: Cévní mozkové příhody (CMP) jsou v České republice druhou nejčastější příčinoukardiovaskulárních (KV) úmrtí. V poslední době představují 6 % všech a 11 % KV úmrtí.Významně se také podílejí na nemocnosti, invaliditě a výrazných omezeních zdravotního stavu,především u starších osob. Ve snižování nemocnosti a úmrtnosti na CMP má významný vliv primárníprevence, nicméně až čtvrtinový podíl recidiv na celkovém počtu CMP jistě akcentuje významdůsledné sekundární prevence CMP.Cíl: Porovnat úroveň sekundární prevence CMP u diabetiků 2.typu léčených v odborném centruvs. v periferních ambulancích.Materiál a metody: Na Pracovišti preventivní kardiologie jsme během let 2009-2012 vyšetřili celkem43 diabetiků 2. typu (průměrného věku 69,1 ± 8,9 let), kteří prodělali cévní mozkovou příhodu.Jako kontrolní skupinu jsme stanovili náhodně vybraný vzorek probandů, kteří byli vyšetřeni v rámcistudie post-Monica v letech 2008/2009. Celkem bylo vyšetřeno 2057 osob (průměrný věk 55,7 ± 5,5let), z nichž bylo 231 diabetiků starších 45 let (průměrný věk 57,5 ± 2,4 let), anamnéza prodělanéCMP byla prokázána u 11 z nich (průměrný věk 58,5 ± 4,5 let).Výsledky:DM s CMP(n=43)ControlDM s CMP(n=11)pControlDM > 45 let(n=231)pControl(n=2057)pDM s CMPControlDM s CMPpControlDM > 45 letpControlpsTK(mmHg)128,2+13,2143,5+20,1*139,3+19,9***132,6+18,1n.s.Celkový chol.(mmol/l)(n=43)4,3+1,0(n=11)5,0+1,2*(n=231)5,2+1,3***(n=2057)5,5+1,1***dTK(mmHg)76,8+9,081,7+13,5n.s.83,4+10,6***83,4+9,7***HDL-cholesterol(mmol/l)1,1+0,41,1+0,2n.s.1,2+0,3n.s.1,4+0,4***BMI(kg/m2)Glykémie(mmol/l)Kouření(%)30,4+3,57,8+03,216,333,2+6,69,7+4,336,4n.s.n.s.n.s.33,0+5,89,0+2,927,8****n.s.29,1+5,45,8+1,629,4****n.s.LDL-cholesterol(mmol/l)Triacylglyceroly(mmol/l)Statin(%)2,3+0,71,9+0,986,03,0+1,22,2+0,545,5n.s.n.s.*3,0+1,12,4+1,932,5***n.s.***3,3+1,01,7+1,214,7***n.s.***Závěr: Skupina diabetiků s anamnézou CMP léčených na našem pracovišti měla oproti ostatnímskupinám významně lepší kompenzaci většiny sledovaných parametrů. Kromě vyšší lačné glykémie aobezity dosahovali tito diabetici cílových hodnot rizikových kardiovaskulárních faktorů.Kontrolní skupina diabetiků s CMP měla oproti těsně intervenované skupině horší hodnotysystolického krevního tlaku a neočekávaně velké zastoupení kuřáků, zjistili jsme u nich všakuspokojivé hodnoty lipidového spektra i přes nižší užívání statinů.U všech sledovaných skupin máme jistě rezervy v kontrole rizikových faktorů, hlavně stran kontrolyglykémie a hmotnosti, čímž můžeme zlepšit prognózu těchto pacientů, a snížit riziko recidivy CMP.61