Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-11. NEGATIVNÍ VLIV PERZISTUJÍCÍ TEPENNÉ DUČEJE NA KOŽNÍ MIKROCIRKULACINEDONOŠENÝCH NOVOROZENCŮZuzana Mormanová 1,2,3 , Alexandra Schwepcke 1 , Stephan Hiedl 1 , Florian Weber 1 , Orsolya Genzel-Boroviczény 11 Neonatologie, Pediatrická klinika Dr. v. Haunersches Kinderspital, Univerzita Ludvíka Maximiliána,Mnichov; 2 Ústav patologické fyziologie, 2.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha; 3 Novorozeneckéodd. s JIRP, FN Motol, PrahaŠkolitel: Prof. MUDr. Martin Vízek, CSc.Úvod: Perzistující tepenná dučej (PDA) je jednou z nejčastějších komplikací nedonošenýchnovorozenců, která výrazně ovlivňuje hemodynamickou situaci dítěte.Cíl: Promítají se tyto změny i na úrovni mikrocirkulace?Materiál a metody: U celkem 25ti nedonošených novorozenců (stáří < 32 gestačních týdnů, porodníhmotnost < 1250g), z nichž u 13ti echokardiografiky prokázána hemodynamicky významná PDA a u12ti prokázána buď hemodynamicky nevýznamná či žádná PDA, byly prospektivně měřenymikrocirkulační parametry (funkční hustota a průměr kapilár) metodou analýzy vedlejších paprsků vtmavém poli – Side Stream Dark Field Imaging (SDF). Neinvazivní měření probíhala na kůži obou pažíod 3. dne života do průkazu uzavření PDA ve skupině s hemodynamicky významou PDA a do 7. – 8.dne ve skupině bez PDA.Výsledky: Před zahájením léčby je funkční hustota kapilár ve skupině s hemodynamicky významnouPDA signifikantně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou bez PDA. Ve skupině s hemodynamickyvýznamnou PDA se ve struktuře kožní mikrocirkulace vyskytuje nápadně méně velkých cév (průměr >20 μm) a signifikantně více malých cév (průměr < 10 μm). Po úspěšné léčbě hemodynamickyvýznamné PDA tyto změny mizí. Regresní analýza prokázala inverzní vztah korelace meziechokardiografickými hemodynamickými parametry a funkční hustotou kapilár (P < 0.005).Závěr: Hemodynamicky významná PDA silně ovlivňuje stav mikrocirkulace nedonošenýchnovorozenců, kdy dochází k redukci funkční hustoty kapilár a změnám v rozložení velikosti těchto cév.Redistrubuce průtoku s upřednostněním malých cév se zdá být kompenzačním mechanismemzajišťujícím fungující metabolismum tkání.43