Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

P-04. INFANTILNÍ HEMANGIOM – PDL LASER VERSUS CHIRURGICKÁ TERAPIEMichalusová I. 1 , Remlová E. 2 , Dostálová T. 1 , Jelínková H. 3 , Vránová J. 3,4 , Hubáček M. 11 Dětská stomatologická klinika dětí a dospělých 2.LF UK a FN v Motole; 2 AVE laserové centrum,Olomouc; 3 Fakulta jaderná a fyzikálně inženýrská, Katedra fyzikální elektroniky ČVUT v Praze;4 Katedra lékařské biofyziky a lékařské informatiky 3. LF UK v PrazeŠkolitel: Prof. MUDr. Taťjána Dostálová, DrSc., MBAÚvod: Hemangiom je mezenchymový nádor vycházející z krevních cév patřící společně s cévnímimalformacemi do skupiny vaskulárních anomálií. Tyto anomálie se nejčastěji vyskytují v dětskémvěku. Postihují v 80% případů převážně hlavu a krk, kde se vyskytují hlavně na bradě, čele a vpreaurikulární oblasti. Postihují až 10% dětí a bývají častější u dívek. Jejich patotogeneze zůstávástále nejasná.Cíl: Cílem naší studie bylo porovnat účinnost léčby - kurativní účinek a nežádoucí účinky, jako jeztráta pigmentace a přítomnost jizvy - mezi klasickými chirurgickými technikami a terapií laserem.Materiál a metody: Retrospektivně byla zhodnocena skupina 223 pacientů s cévní anomálií. Jednakontrolní skupina léčena PDL laser, s aktivním médiem Rhodamin G (595 nm, 1,5 ms, 7 mm, 9 - 11J/cm2. V další kontrolní skupině byla užita klasická chirurgická terapie v celkové anestezii. Jakomarker úspěšné léčby byla hodnocena doba léčení, výskyt jizev, ztráta pigmentace v dané oblasti arecidivy.Výsledky: Výsledky léčby byla hodnoceny statisticky pomocí Fischerova testu s Haldanovou korekcí.Pro chirurgickou terapii je optimální hemangiom s velikostí větší než 1 cm. Nevýhodou této terapie jepřítomnost jizvy a možná recidiva (v 5 případech). Operace není nikdy provázena ztrátou pigmentace.Aplikace PDL laseru je vhodnější u anomálií menších než 1 cm. Výhodou je nepřítomnost jizvy aneinvazivnost terapie. Rozdíly mezi oběma pracovními postupy byly statisticky signifikantní.Závěr: Studie potvrdila, že PDL laser má optimální léčebný efekt u malých lézí (přibližně do 1 cm).Chirurgická léčba v celkové anestezii je vhodnější u rozsáhlejších hemangiomů, nevýhodou tétoterapie je přítomnost jizvy.Podpora projektu: Studie vznikla za podpory projektu IGA MZ ČR (13351-4) a 00064203 (FNMOTOL)36