Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

18. PROTEINURIE U DĚTÍ PO TRANSPLANTACI LEDVINY A JEJÍ VZTAH K PŘEŽÍVÁNÍTRANSPLANTOVANÝCH LEDVIN.Rosík T., Seeman T.Pediatrická klinika FN Motol PrahaŠkolitel: Prof. MUDr. Tomáš Seeman, CSc.Úvod: U dospělých pacientů po transplantaci ledviny byl prokázán vliv proteinurie na selháním štěpů iúmrtí pacientů. U dětí po transplantaci ledviny je proteinurie také častou komlikací, její vztah kpřežívání transplantovaných levin však zatím nebyl vyšetřován.Cíl: Cílem studie bylo posoudit vliv proteinurie a dalších faktorů na přežívání štěpů u dětskýchpacientů transplatntovaných ve FN Motol v letech 1997-2007.Materiál a metody: Ve FNM byla v letech 1997-2007 provedena transplantace ledviny u 91 pacientů.Ze souboru bylo vyloučeno 16 pacientů (2 z důvodu rekurence fokálně-segmentální glomerulosklerózyve štěpu, 3 z důvodu selhání štěpu do 1 roku po transplantaci, 10 z důvodu neúplných informací vdokumentaci). U pacientů byla získána v pravidelných ročních intervalech data o proteinurii, krevnímtlaku, glomerulární filtraci, na konci sledování pak navíc údaje o selhání štěpu, akutní nebo chronickérejekci a nerejekčních komplikacích, o imunosupresivní a antihypertenzní medikaci. Byla téžanalyzována demografická data a výsledky všech biopsií u všech pacientů provedené ve sledovanémobdobí.Výsledky: Bylo analyzováno 75 pacientů, z toho 40 chlapců a 35 dívek, průměrná doba na dialýzepřed transplantací byla 356 dnů (rozmezí 0 – 1621 dnů), průměrný věk příjemce byl 12,1 let (rozmezí2,1 – 17,9 let), průměrný věk dárce 31 let (rozmezí 7 – 57 let), průměrná doba sledování potransplantaci byla 5,5 let (rozmezí 1,5 – 12,9 let). Patologická proteinurie v prvním roce potransplantaci vyjádřena jako index celková bílkovina/kreatinin byla stanovena ≥ 30 mg/mmol. Veskupině s proteinurií < 30 mg/mmol v prvním roce po transplantaci bylo 49 dětí, průměrná proteinurie17,52 mg/mmol. Ve skupině s proteinurií ≥ 30 mg/mmol v prvním roce po transplantaci bylo 26 dětí,průměrná proteinurie 59.77 mg/mmol. Bylo prokázáno statisticky výrazně snížené přežívání štěpů veskupině s proteinurií ≥ 30 mg/mmol 1 rok po transplantaci 31% (8 ze 26 dětí) oproti 0% (0 ze 49 dětí)ve skupině s proteinurií < 30 mg/mmol (p