Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova
Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova
16. CÉVNÍ PROTÉZY POKRYTÉ AUTOLOGNÍM ENDOTELEM V PRŮTOKOVÉM SYSTÉMU A VPRASEČÍM MODELU.Chlupáč J. 1,2 , Filová E. 1 , Riedel T. 3 , Brynda E. 3 , Poledne R. 4 , Bačáková L. 11 Fyziologický ústav, Odd. biomateriálů a tkáňového inženýrství, AV ČR, v.v.i., Praha; 2 Klinikatransplantační chirurgie, IKEM, Praha; 3 Ústav makromolekulární chemie, AV ČR, v.v.i., Praha;4 Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, IKEM, PrahaŠkolitel: MUDr. Lucie Bačáková, CSc.Úvod: Syntetické cévní protézy užívané v cévní chirurgii ve formě bypassu selhávají na podkladětrombózy a intimální hyperplázie. Experimentální i klinické nasazení endotelových buněk na luminálnípovrch snižuje jejich trombogenicitu, avšak klinická relevance zvířecích modelů je omezená.Cíl: Vyvinout klinicky relevantní model cévní protézy osazené endotelem v experimentu na praseti.Materiál a metody: Na 5-ti prasatech byla testována chirurgická anatomie (iliko-femorální, aorto-ilickýexterní a aorto-ilický interní bypass) a na dalších 5-ti zvířatech bylo provedeno osazení endotelu.Autologní endotelové buňky byly odebrány z v.jugularis interna, namnoženy ve tkáňové kultuře,nasazeny na klinicky užívané cévní protézy (6 mm, PET - polyetylén tereftalát, VÚP, Brno, ČR)pomocí adhezní vrstvy fibrin/fibronektin (Fb/FN) a vystaveny průtoku média. Endotelizovaný i kontrolníbypass byl implantován stejnému zvířeti. Průchodnost rekonstrukcí byla ověřena klinicky,angiograficky či sonograficky. Endotelová výstelka explantovaných protéz byla pozorována vkonfokálním mikroskopu.Výsledky: Průměrná doba in vitro procedury (odběr - implantace) trvala 50±16 dnů. Průměrná denzitanasazení endotelu činila 60 tisíc buněk/cm2. Dvě osazené protézy se uzavřely spolu s kontrolnímbypassem po 22 a 38 dnech, jedna trombozovala na podkladě sepse, jedna na podkladě chabéhovýtokového traktu a jedna zůstala průchodná 22 dnů, zatímco kontrolní bypass se uzavřel.Závěr: Chirurgicky nejvhodnější model je oboustranný aorto-ilický interní bypass s podvazem zevníchpánevních tepen. Miniprace je výhodnější než prase domácí. Endotelové buňky mohou kolonizovatPET cévní protézy pomocí adhezního substrátu Fb/FN a zlepšit tak průchodnost bypassu na modeluminiprasete.Uvedená práce v rámci kardiovaskulárního tkáňového inženýrství je první svého druhu v ČR avyvinutý chirurgický model považujeme za klinicky relevantní a unikátní.24
17. BEZPROSTŘEDNÍ VÝVOJ FUNKCE LEDVINNÉHO ŠTĚPU U DĚTÍ V ZÁVISLOSTI NAMNOŽSTVÍ TRANSPLANTOVANÉHO PARENCHYMUSlavotínková M. 1 , Chvátalová E. 1 , Dlask K. 2 , Špatenka J. 3 , Matoušovic K. 3,4 ,Seeman T. 51 2. LF UK; 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče 2. LF UK a FN Motol; 3 Transplantačnícentrum TC FN Motol; 4 Interní klinika 2. LF UK a FN Motol; 5 Pediatrická klinika 2. LF UK a FN MotolPregraduální studentŠkolitel: Primář MUDr. Jaroslav Špatenka, CSc.Úvod: V naší předchozí studii (Foltynová E. et al., 2012) jsme prokázali, že dlouhodobá funkce ledvinytransplantované (TPL) dětem nezávisí na množství TPL parenchymu, ale je detereminována pouzehmotností příjemce. Dosud nebyly publikovány studie, které by tento vztah objasnily v prvníchhodinách a dnech po TPL.Cíl: Posouzení rychlosti vývoje glomerulární filtrace (GFR) a sérového kreatininu (S-krea)bezprostředně po obnovení krevního průtoku štěpem.Materiál a metody: Do retrospektivní studie jsme zařadili 48 dětských pacientů, kterým byla v rozmezílet 2004-2012 TPL ledvina ve FN Motol a u nichž byl nekomplikovaný potransplantační průběh.Všichni byli operováni standardní technikou. V souboru bylo 26 chlapců a 22 dívek, ve věkovémrozmezí 3,2- 18,8 roků, hmotnost příjemců byla v rozmezí 12,4 - 112 kg. Dárci byli ve věku 9 -52 roků,hmotnostního rozmezí 35-148 kg. Poměr hmotnosti dárce ku příjemci (index D/P) se pohyboval vrozmezí 0,85-5,64. Pacienty jsme rozdělili do dvou skupin dle indexu D/P 2,00 (sk.B). V časovém odstupu 1,6,12,18,24,36,48,72,96,120,144 a 168 hodin jsme sledovali S-krea a z nějjsme vypočetli eGFR dle Schwartzovy rovnice a následně absolutní GFR. Na rychlost rozvoje funkcejsme usuzovali dle sklonu přímky vyjadřující vztah mezi časem a eGFR či 1/S-krea.Výsledky: V časovém úseku do 48. hodiny eGFR stoupala ve skupině B dle rovnice přímky y=1,9857x + 15,78, a ve skupině A dle rovnice y= 0,6872x + 19,732. V časovém úseku do 168. hodinyeGFR skupiny B stoupala dle rovnice y=0,3786x + 80,235 a eGFR skupiny A dle rovnice y=0,3795x+34,36. Hodnoty 1/S-kreatininu v časovém úseku do 48. hodiny u skupiny A stoupaly dle rovnicey=0,00008x + 0,0021 a hodnoty skupiny B stoupaly dle rovnice y=0,00040x + 0,0026. V časovémúseku do 168. hodiny se hodnoty 1/S-kreatininu u skupiny A vyvíjely dle rovnice y=0,00004x +0,0042a skupiny B dle rovnice y=0,00007+0,0139. Ve 24. hodině činil medián eGFR skupiny A 28,54ml/min/1,73m2 a skupiny B 64,89 ml/min/1,73m2. Vstah mezi absolutní GFR a hmotností dárce ve 24.hodině byl pozitivní a vyjádřen rovnicí y=0,4215x + 7,6.Závěr: Za 48 hodin po TPL došlo ve skupině B k rychlejšímu rozvoji renálních funkcí než ve skupiněA. Ve 24. hodině po TPL byla ve skupině B výrazně vyšší eGFR. Usuzujeme, že TPL většího množstvíledvinového parenchymu vede k rychlejšímu nástupu funkce v přímém vztahu k hmotnosti dárce. Vobdobí do 168 hodiny se funkce u obou skupin vyrovnávají, čož koresponduje s naší dřívější studií.Podpora projektu: Grant IGA NT 1108125
- Page 1: ABSTRAKTA 2013PŘEDNÁŠKY01. SYNCH
- Page 5 and 6: 05. AKTIVACE TH17 DRÁHY U PACIENT
- Page 7: 07. POLYMORFISMUS GENU PRO CONNEXIN
- Page 10 and 11: 10. IMPACT OF ISCHEMIC INJURY ON TH
- Page 12 and 13: 12. DYNAMIKA A VÝVOJ PRELEUKEMICK
- Page 14 and 15: 14. L-ASPARAGINÁZA OVLIVŇUJE BIOE
- Page 18 and 19: 18. PROTEINURIE U DĚTÍ PO TRANSPL
- Page 20 and 21: 20. SOMATOGNOSTICKÉ FUNKCE A PROST
- Page 22 and 23: 22. KLINICKÝ VÝZNAM STANOVENÍ RE
- Page 24 and 25: 24. DYNAMIKA PROTINÁDOROVÉ IMUNIT
- Page 26 and 27: P-02. ADOPTIVNÍ TRANSFER TUMOR SPE
- Page 28 and 29: P-04. INFANTILNÍ HEMANGIOM - PDL L
- Page 30 and 31: P-06. ÚLOHA BMH PROTEINŮ V REGULA
- Page 32 and 33: P-08. VALPROOVÁ KYSELINA INDUKUJE
- Page 34 and 35: P-10. GONIOVÝ ÚHEL V IDENTIFIKACI
- Page 36 and 37: P-12. LOKALIZAČNÍ VÝZNAM IKTÁLN
- Page 38 and 39: P-14. DIAGNOSTICKÝ A PROGNOSTICKÝ
- Page 40 and 41: P-16. ROLE GENU WT1 A JEHO IZOFOREM
- Page 42 and 43: P-18. SENSORY VASOPRESSIN AND OXYTO
- Page 44 and 45: P-20. ANALÝZA PORUCH ACIDOBÁZICK
- Page 46 and 47: P-22. ROLE PŘIROZENÉ IMUNITY V PA
- Page 48 and 49: P-24. CHIRURGICKÁ SÍŤKA FUNKCION
- Page 50 and 51: P-26. POROVNÁNÍ PŮSOBENÍ TAKROL
- Page 52 and 53: P-28. EFEKT MUTACE FV LEIDEN A FII
- Page 54 and 55: P-30. ADENO-ASOCIOVANÝ VIRUS JAKO
- Page 56 and 57: P-32. VLIV POHYBOVÉ TERAPIE NA END
- Page 58 and 59: P-34. MORPHOMETRIC ANALYSIS AND DTI
- Page 60 and 61: P-36. TWO-PHOTON PROCESSOR AND SENE
- Page 62 and 63: P-38. CARDIAC SUBMILISIVERT VOLUME
- Page 64 and 65: P-40. CLOSTRIDIUM DIFFICILE: MOLEKU
16. CÉVNÍ PROTÉZY POKRYTÉ AUTOLOGNÍM ENDOTELEM V PRŮTOKOVÉM SYSTÉMU A VPRASEČÍM MODELU.Chlupáč J. 1,2 , Filová E. 1 , Riedel T. 3 , Brynda E. 3 , Poledne R. 4 , Bačáková L. 11 Fyziologický ústav, Odd. biomateriálů a tkáňového inženýrství, AV ČR, v.v.i., Praha; 2 Klinikatransplantační chirurgie, IKEM, Praha; 3 Ústav makromolekulární chemie, AV ČR, v.v.i., Praha;4 Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, IKEM, PrahaŠkolitel: MUDr. Lucie Bačáková, CSc.Úvod: Syntetické cévní protézy užívané v cévní chirurgii ve formě bypassu selhávají na podkladětrombózy a intimální hyperplázie. Experimentální i klinické nasazení endotelových buněk na luminálnípovrch snižuje jejich trombogenicitu, avšak klinická relevance zvířecích modelů je omezená.Cíl: Vyvinout klinicky relevantní model cévní protézy osazené endotelem v experimentu na praseti.Materiál a metody: Na 5-ti prasatech byla testována chirurgická anatomie (iliko-femorální, aorto-ilickýexterní a aorto-ilický interní bypass) a na dalších 5-ti zvířatech bylo provedeno osazení endotelu.Autologní endotelové buňky byly odebrány z v.jugularis interna, namnoženy ve tkáňové kultuře,nasazeny na klinicky užívané cévní protézy (6 mm, PET - polyetylén tereftalát, VÚP, Brno, ČR)pomocí adhezní vrstvy fibrin/fibronektin (Fb/FN) a vystaveny průtoku média. Endotelizovaný i kontrolníbypass byl implantován stejnému zvířeti. Průchodnost rekonstrukcí byla ověřena klinicky,angiograficky či sonograficky. Endotelová výstelka explantovaných protéz byla pozorována vkonfokálním mikroskopu.Výsledky: Průměrná doba in vitro procedury (odběr - implantace) trvala 50±16 dnů. Průměrná denzitanasazení endotelu činila 60 tisíc buněk/cm<strong>2.</strong> Dvě osazené protézy se uzavřely spolu s kontrolnímbypassem po 22 a 38 dnech, jedna trombozovala na podkladě sepse, jedna na podkladě chabéhovýtokového traktu a jedna zůstala průchodná 22 dnů, zatímco kontrolní bypass se uzavřel.Závěr: Chirurgicky nejvhodnější model je oboustranný aorto-ilický interní bypass s podvazem zevníchpánevních tepen. Miniprace je výhodnější než prase domácí. Endotelové buňky mohou kolonizovatPET cévní protézy pomocí adhezního substrátu Fb/FN a zlepšit tak průchodnost bypassu na modeluminiprasete.Uvedená práce v rámci kardiovaskulárního tkáňového inženýrství je první svého druhu v ČR avyvinutý chirurgický model považujeme za klinicky relevantní a unikátní.24
Change language