Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

11. FEMOROACETABULÁRNÍ IMPINGEMENT SYNDROM – PREARTROSA KYČELNÍHOKLOUBUChládek P.Ortopedická klinika UK – 2.LF, dětská a dospělá ortopedie a traumatologie, PrahaŠkolitel: Prof. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBAÚvod: Femoroacetabulární impingement syndrom (dále jen FAI) patří k „mladým“ diagnosám a je narozdíl od jiných významných kyčelních preartros (Vývojová dysplasie kyčelní, M.Perthes, Coxa varaadolescentium) znám a léčen teprve druhé desetiletí. S narůstající potřebou správné diagnostiky aléčby tohoto onemocnění vyvstává otázka přínosu jednotlivých diagnostických metod a léčebnýchpostupů, přitom v přístupu k této diagnose zdaleka nevládne konsensus.Cíl: Účelem této přednášky je jednak popularisovat tuto relativně novou nosologickou jednotku, tedyseznámit s diagnostickými a terapeutickými možnostmi, jednak presentovat soubor námi operovanýchpacientů.Materiál a metody: Naše zkušenosti vycházejí ze zhodnocení několika set pacientů, kteří byli na našikliniku doporučeni s koxalgií a suspekcí na FAI, přitom větší část z nich byla dále vyšetřena podleobvyklého diagnostického algoritmu. U těchto pacientů bylo v období od září 2005 do října 2012provedeno celkem 238 operací kyčelního kloubu pro výše uvedenou diagnosu, a to 110 řízenoukyčelní luxací (dále SHD), 45 operací pomocí předního nebo kombinovaného předního přístupu (dáleAMIS) a 83 artroskopií kyčelního kloubu.Zhodnotili jsme část souboru operovaných pacientů, a to pacienty operované pomocí SHD a AMIS. Khodnocení operačních výsledků jsme použili dvě schemata – WOMAC skore a NAHS skore, porovnalijsme hodnoty předoperační a pooperační. Dále jsme hodnotili přežívání kyčlí po těchto záchovnýchzákrocích bez nutnosti konverse na kloubní náhradu, vše s minimálně ročním odstupem.Výsledky: Ve skupině pacientů operovaných pomocí SHD jsme zhodnotili výsledky 82 kyčelníchkloubů u 71 pacientů. Dle srovnání předoperačního a pooperačního WOMAC skore v této skupinědošlo k průměrnému zlepšení o 22,2 bodů, u NAHS skore došlo k průměrnému zlepšení o 15,5 bodů.Přežívání kyčlí pak bylo v této skupině 96,3 %. Ve skupině pacientů operovaných pomocí AMIS jsmezhodnotili výsledky 34 kyčelních kloubů u 33 pacientů. Dle srovnání předoperačního a pooperačníhoWOMAC skore v této skupině došlo k průměrnému zlepšení o 13,4 bodů, u NAHS skore došlo kprůměrnému zlepšení o 14,2 bodů. Přežívání kyčlí pak bylo v této skupině 97,1 %.Závěr: Na základě zhodnocení stupně a lokalisace vady, stupně artrosy v korelaci s věkem pacientapak lze vybrat nejen vhodný léčebný postup, ale též v případě řešení chirurgického i vhodný přístuppro osteochondroplastiku hlavice, resp.acetabulární trimming.19