У вас получится! Как повысить доступ к ресурсам - icaso

У вас получится!Как повысить доступ к ресурсам Глобального фонда для укреплениясистем сообществ: руководство для сообществ потребителейнаркотиков, мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами,секс-работников, людей, живущих с ВИЧ, и других сообществ,затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции, в странахВосточной Европы и Центральной АзииЕССВ/CSAT 20111

Евразийская сеть снижения вредаМиссия Евразийской сети снижения вреда (ЕССВ) – продвижение гуманных, научнообоснованных подходов снижения вреда от употребления наркотиков с целью сохранения иподдержания здоровья и обеспечения защиты прав человека на уровне индивидуума,сообщества и населения в целом.ЕССВ основана в 1997 году и в настоящее время объединяет более 340 человек и организацийиз 29 стран Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Среди членов сети –представители организаций, работающих в области снижения вреда, сообществапотребителей наркотиков и людей, живущих с ВИЧ, наркологических служб, ВИЧ-сервисныхорганизаций, государственных учреждений, исследователи и эксперты. Определяетдеятельность сети Руководящий комитет; секретариат сети находится в Вильнюсе (Литва).ЕССВ опирается на опыт региона ВЕЦА в сфере снижения вреда, реформированиянаркополитики, ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, гепатита С и профилактики передозировок.Деятельность ЕССВ – информационно-исследовательская работа, адвокация и техническаяподдержка – направлена на содействие внедрению недискриминационной политики вотношении потребителей наркотиков, и повышение качества и увеличение спектра услуг поснижению вреда в ВЕЦА.КонтактыЦентр знаний по снижению вредав Европе и Центральной АзииМария Субатайтеmarija@harm-reduction.org+370 5 2609007Гражданское общество в действии(Civil Society Action Team, CSAT)Иван Варенцовivan@harm-reduction.org+7 916 642 56 82Адрес: ул. Svitrigailos 11-B, Вильнюс 03228, Литваwww.harm-reduction.orgАвторы: Шона Шоннинг в соавторстве с Аликом Хачатряном и Александром РумянцевымКоординатор: Иван ВаренцовРецензенты и консультанты: Марина Смелянская, Раминта Штуйките, Даша Очерет, ГеннадийРощупкин, Иван ВаренцовПеревод: Екатерина СмирноваРедактирование: Нази Арутюнян2

ДонорыДанный материал опубликован при финансовой поддержке Международного совета СПИДсервисныхорганизаций, а также Фондов «Открытое общество». Мнения экспертов,выраженные в публикации, не обязательно отражают официальную политику/позициюдоноров. Деятельность CSAT на глобальном уровне осуществляется при финансовойподдержке GIZ BACKUP Initiative и UNAIDS.Для цитированияЕвразийская сеть снижения вреда (ЕССВ). У вас получится! Как повысить доступ к ресурсамГлобального фонда для укрепления систем сообществ: руководство для сообществпотребителей наркотиков, мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, сексработников,людей, живущих с ВИЧ, и других сообществ, затронутых эпидемией ВИЧинфекции,в странах Восточной Европы и Центральной Азии - Вильнюс, 2011.Публикация доступна по адресу: www.harm-reduction.org.© Евразийская сеть снижения вреда, 2011. При цитировании ссылка на источник обязательна.Для использования полной версии публикации необходимо разрешение ЕССВ.3

СодержаниеГлава 1. Введение и методология 61.1. Введение 61.2. Методология 7Глава 2. Базовая информация 72.1. Что такое «системы сообществ», и в чем заключается «Рамочная 7программа укрепления систем сообществ»?2.2. Укрепление систем сообществ в странах, где эпидемия8сконцентрирована среди ключевых затронутых группГлава 3. Укрепление систем сообществ ключевых затронутых групп 133.1. Основные компоненты и сфера предоставления услуг «Рамочной 13программы УСС»3.2. Основные компоненты УСС и примеры их представления в заявках 15в Глобальный фонд предыдущих и предстоящих раундовГлава 4. Что вы можете сделать для включения компонентов УСС в 21страновые заявки Глобального фонда?4.1. С чего начать работу?4.2. Оценка потребностей (в том числе в технической24поддержке)4.3. Подготовка заявок по компонентам УСС 264.4. Национальные, региональные и глобальные усилия по адвокациивключения УСС в национальные заявкиПриложение 1. Список литературы и дополнительные материалы 33Приложение 2. Ресурсы технической поддержки 36Приложение 3. Компоненты УСС для более организованного50сообщества (на примере сообщества ЛЖВ)Приложение 4. Компоненты УСС для менее организованного65сообщества (на примере сообщества ПИН)Приложение 5. Индикаторы по УСС в рамках 11-го раунда заявок 81294

Список сокращенийВЕЦАГлобальный фондГПНРЕССВЛЖВМСМОЗТПИНСККСПУТРИПСУССCSATВосточная Европа и Центральная АзияГлобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и маляриейГруппы, подверженные наибольшему рискуЕвразийская сеть снижения вредаЛюди, живущие с ВИЧМужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинамиОпиоидная заместительная терапияПотребители инъекционных наркотиковСтрановой координационный комитетСфера предоставления услугСоглашение по торговым аспектам прав интеллектуальной собственностиУкрепление систем сообществCivil Society Action Team (Гражданское общество в действии)5

Глава 1. Введение и методология1.1. ВведениеС начала развития эпидемии ВИЧ-инфекции было очевидно, что для обеспеченияэффективного, стабильного реагирования на данную ситуацию важна вовлеченностьсообществ, затронутых ВИЧ-инфекцией, и тесное сотрудничество и партнерство сгосударственными и бизнес-структурами. Затронутые ВИЧ-инфекцией сообщества обладаютзначительным потенциалом для продвижения соответствующей передовой политики наместном, национальном и глобальном уровнях. Они могут активно воздействовать напроцессы предоставления услуг и способствовать изменению поведенческих практик.Особенно актуально участие сообществ в странах, где эпидемия сконцентрирована в группах,подверженных наибольшему риску (ГПНР) (к их числу относятся страны региона ВосточнойЕвропы и Центральной Азии). Во многих случаях именно сообщества содействуют принятиюнаучно обоснованных подходов и соблюдению прав человека. Их возможности уникальны сточки зрения охвата таких социальных групп, как потребители инъекционных наркотиков(ПИН), мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), секс-работники,люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), и другие. В этом контексте укрепление систем сообществ (УСС) –процесс, призванный поддержать и усилить их влияние, – составляет ключевой компонентпланомерного реагирования на эпидемию и повышения результативности программобщественного здравоохранения. Глобальный фонд стремится обеспечить данного родаинициативы необходимым финансированием, и разработанная им «Рамочная программаукрепления систем сообществ» призвана служить инструментом дополнительной поддержки,осуществляемой в рамках страновых проектных заявок.В 10-м раунде Глобального фонда заявки от стран Восточной Европы и Центральной Азии(ВЕЦА) содержали компоненты УСС, но в меньшей степени, чем заявки из других регионов (ГФ,2011). В большинстве стран мира ключевые затронутые группы по-прежнему сталкиваются согромными трудностями в поисках финансирования, несмотря на то, что именно от их участиязависит успех программ реагирования на эпидемию.Руководство содержит практические советы, необходимые инструменты и примеры,связанные с проведением оценки потребностей, разработкой программных предложений истимулированием включения компонентов УСС в заявки, подаваемые в Глобальный фонд.Хотя рассматриваемые вопросы касаются заявок по ВИЧ-инфекции (подаваемых в рамкахсоответствующих раундов финансирования), руководство может быть также полезным приопределении национальных стратегий и разработке заявок по туберкулезу.В главе 2 («Базовая информация») и главе 3 («Укрепление систем сообществ ключевыхзатронутых групп») представлена информация о системах сообществ в контексте программГлобального фонда, в главе 4 («Что вы можете сделать для включения компонентов УСС встрановые заявки Глобального фонда»?) – практические советы и примеры эффективной6

практики, связанные с подготовкой и адвокацией включения УСС в заявку от конкретнойстраны.Если вы планируете включить в заявку УСС, но ограничены во времени, рекомендуем сразуперейти к главе 4. Последняя глава (глава 5) содержит рекомендации, как оптимизироватьадвокационную деятельность на региональном и глобальном уровнях с целью дальнейшегоукрепления систем сообществ.1.2. МетодологияВ процессе разработки данного руководства была проведена серьезная работа по изучениюсуществующей литературы в области укрепления систем сообществ, проанализированыкомпоненты УСС из одобренных в 10-м раунде заявок от стран Восточной Европы иЦентральной Азии (Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Украины, а также Беларуси, заявкакоторой не была одобрена по техническим причинам), проведены интервью соспециалистами, участвовавшими в подготовке и продвижении компонентов УСС в страновыхзаявках. Вся эта подготовительная работа позволила обобщить опыт наиболее эффективныхпрактик, применимых в регионе. Руководство получило рецензии экспертов, представляющихключевые региональные сети, специалистов Глобального фонда, консультантов по вопросамподдержки, связанной с развитием компонентов УСС и включением их в страновые заявки,представителей групп, подверженных наибольшему риску, и сообщества людей, живущих сВИЧ. По мере поступления замечаний, предложений и комментариев со стороны ГПНР исообщества ЛЖВ в руководство будут вноситься соответствующие изменения и дополнения.Замечания, предложения и комментарии просим присылать региональному представителюинициативы «Гражданское общество в действии» (CSAT) в Евразийской сети снижения вреда(ЕССВ).Глава 2. Базовая информация2.1. Что такое «системы сообществ», и в чем заключается «Рамочнаяпрограмма укрепления систем сообществ»?Укрепление систем сообществ (УСС), по определению Глобального фонда, – это «подход,направленный на создание информированных, функциональных и согласованных междусобой социальных групп, сообществ, организаций и структур» (ГФ, 2010). Глобальный фондпризнает ведущую роль систем сообществ в проведении ответных мероприятий на развитиеэпидемии – не только в контексте предоставления услуг и повышения их качества, но и вадвокации грамотной политики на местном и национальном уровнях. Глобальный фонд такжепризнает, что мобилизация и усиление ответного потенциала сообществ позволяет им уделятьособое внимание ситуациям, связанным с наибольшей уязвимостью, в которых, как правило,7

заключается причина затрудненного доступа к услугам по профилактике, лечению и уходу. Аэто, в свою очередь, обеспечивает более устойчивый отклик на эпидемию 1 .Существуют две категории систем сообществ, и каждая из них нуждается в укреплении. Перваякатегория – общество в целом, сформировавшееся и существующее в той или иной стране илирегионе. Эту категорию представляют структуры и учреждения, использующие некие схемывзаимодействия для улучшения показателей в области здравоохранения: структурагосударственного здравоохранения, неправительственные организации, религиозныеобъединения, коммерческие компании. Ко второй категории относятся субпопуляции людей,затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции, в том числе группы, подверженные наибольшему риску(ПИН, МСМ, секс-работники), и ЛЖВ. Для обеспечения устойчивого и эффективного отклика наэпидемию необходимо поддерживать обе категории систем сообществ, в частности – в рамкахпрограмм Глобального фонда.Глобальный фонд признает, что финансирование, выделяемое на деятельность сообществ,является недостаточным, поэтому группы сообществ не могут в полной мере реализовать свойпотенциал. В 2010 году Глобальный фонд выпустил «Рамочную программу укрепления системсообществ», призванную «укрепить их для участия в разработке и достижении ключевыхнациональных показателей и обеспечения реализации прав человека на здоровье» (ГФ, 2010).В программе представлен подробный обзор мероприятий по УСС. Глобальный фондпризывает страны и региональные группы включать УСС в свои заявки. Мероприятиясгруппированы по шести основным компонентам: 1) благоприятствующая среда иадвокационная деятельность; 2) сети сообществ, партнерство и координация; 3) наращиваниересурсов и потенциала; 4) деятельность и услуги на основе сообществ; 5) укреплениеорганизаций и поддержка лидерской роли; 6) мониторинг, оценка и планирование. В рамкахэтой новой политики всем проектным заявкам в Глобальный фонд рекомендуется иметьотдельный компонент по УСС, даже если основные компоненты в заявку не включены.2.2. Укрепление систем сообществ в странах, где эпидемия сконцентрированасреди ключевых затронутых группКак упоминалось выше, устойчивый и эффективный отклик на эпидемию требует укреплениясистем сообществ в целом, а также отдельных групп, подверженных наибольшему риску, исообщества людей, живущих с ВИЧ. В ситуации, когда эпидемия сконцентрирована средиГПНР, часто подвергающихся стигме, социальной изоляции и криминализации, УСС становитсяособенно значимым. Процесс УСС для ГПНР и сообщества ЛЖВ обычно вызывает болеесущественные проблемы, чем для сообщества в целом. В большинстве стран ВосточнойЕвропы и Центральной Азии эпидемия развивается преимущественно среди ГПНР, и при этомих возможности по улучшению показателей здоровья часто остаются невостребованными иззаотсутствия достаточной финансовой и технической поддержки.1 Здесь важно отметить, что Рамочная программа Глобального фонда «Укрепление систем сообществ»апеллирует ко всем трем заболеваниям (ВИЧ, туберкулез и малярия). Поэтому концепция УСС в целомрелевантна как в контексте этих трех заболеваний, так и многих других. Но в данном документе мыговорим об УСС только в контексте ВИЧ.8

2.2.1. Дополнительная ценность укрепления систем сообществ ГПНР и ЛЖВДополнительная ценность значимого участия сообществ, относящихся к ГПНР и ЛЖВ, широкопризнается ЮНЭЙДС и основными донорами (в том числе Глобальным фондом), а также – вразной степени, в зависимости от региона – учитывается на местном и национальном уровняхпри разработке мер реагирования на эпидемию. В странах Восточной Европы и ЦентральнойАзии представители ключевых затронутых групп при определенной поддержке, как правило,более активно выступают за применение научно обоснованных подходов и других мер позащите прав человека. Так, например, в некоторых странах, благодаря влиянию ГПНР и ЛЖВ,были приняты необходимые индикаторы и целевые показатели по обеспечению всеобщегодоступа к услугам лечения, ухода и поддержки (ЕССВ, 2007; 2011). Существует прямаявзаимосвязь между действиями по адвокации и показателями программ здравоохранения:эффективная адвокация способствует расширению доступа к услугам и, как результат,увеличиваются показатели по здоровью, хотя это и не всегда удается зарегистрировать вофициальных документах.Как конечные получатели услуг, внедряемых в качестве отклика на эпидемию, ГПНР и ЛЖВмогут внести уникальный вклад в повышение их качества и способствовать эффективности мерреагирования в целом. Одно из самых широко признаваемых преимуществ укрепления системсообществ – возможность эффективно участвовать в процессах предоставления «прямыхуслуг», таких как прогрммы игл и шприцев, «поддержка равных», другие аутрич-службы.Представители сообществ находятся в той уникальной позиции, которая позволяет легкоустанавливать доверительные отношения с другими членами своих сообществ испособствовать значимому изменению их поведенческих практик (ГФ, 2010; ЮНЭЙДС, 2010).Участие ГПНР и ЛЖВ в предоставлении услуг не только повышает эффективность последних, нои способствует социальной интеграции, росту самооценки, снижению стигмы, частосоставляющей основу уязвимости к ВИЧ-инфекции. Таким образом, вовлечение ГПНР и ЛЖВ впроцесс проведения ответных мероприятий – связанное как с формированием политики, так ис предоставлением услуг и мобилизацией сообществ – увеличивает результативность иобеспечивает устойчивость мер реагирования на эпидемию и является критическим дляпротиводействия эпидемии, в первую очередь среди уязвимых групп населения. Сообществадолжны донести информацию о «дополнительной ценности» этой деятельности допредставителей Страновых координационных комитетов (СКК), чтобы добиться включениякомпонентов УСС в национальные заявки. В разделе 4.4.1 вы найдете описание возможностейдонесения этой информации, примеры из практики, а также перечень рекомендаций,выработанных в 2011 году в ходе Региональных консультаций ЕССВ по вопросу укреплениясистем сообществ.2.2.2. Трудности процесса укрепления систем сообществ ГПНР и ЛЖВСистемы сообществ ГПНР и ЛЖВ, получившие адекватную поддержку, способны добитьсязначимых положительных изменений в показателях здоровья. Этот факт широко ибезоговорочно признан (ГФ, 2010; ЮНЭЙДС, 2010). Но им приходится преодолевать огромныетрудности в реализации собственного потенциала. Стигма – один из основных факторов,составляющих основу уязвимости ГПНР, – создает огромные препятствия значимому участию9

этих групп в борьбе с эпидемией, делает невозможным их воздействие на политику и как бывыводит за рамки сферы предоставления услуг. В отношении потребителей наркотиков и сексработниковстигма зачастую оказывается закрепленной законодательно. Недостаточныйпотенциал систем сообществ не позволяет им активно участвовать в разработке программ ипринятии соответствующих решений, что, в свою очередь, сказывается на их способностинайти ресурсы для расширения собственных возможностей. Системы сообществ ГПНР и ЛЖВне получают достаточного финансирования, зависят от иностранных фондов и не имеютдоступа к технической поддержке. В большинстве стран системы сообщества ЛЖВ болееразвиты, чем ГПНР, но также нуждаются в дополнительной поддержке. ГПНР обычно менеепредставлены в структурах, принимающих решения, и редко участвуют в работе Страновыхкоординационных комитетов (СКК). Правила Глобального фонда не предусматривают ихобязательного вовлечения даже в странах с концентрированной эпидемией ВИЧ-инфекции(ЕССВ, 2011).Еще один фактор, препятствующий полноценному внедрению инициатив по укреплениюсистем сообществ, связан с Квалификационными критериями ГФ: с момента реализации«Рамочной программы УСС» страны, подающие запрос на получение Резерва ГПНР (в 11-мраунде он называется Целевым резервом), могут получить грант на общую сумму не более12,5 млн долларов США (ГФ, 2011). Укрепление систем сообществ считается рекомендуемоймерой и обычно рассматривается в таких заявках только в качестве дополнения кобязательным элементам предоставления услуг.2.2.3. Укрепление систем сообществ в заявках 10-го раунда от стран ВосточнойЕвропы и Центральной АзииВ большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии эпидемия сконцентрированасреди ГПНР, то есть теоретически процессы укрепления систем сообществ – особенно ГПНР –должны рассматриваться в данном регионе как приоритетные. Однако процент заявок 10-гораунда из стран ВЕЦА, содержащих компоненты УСС, был одним из самых низких в мире – 43%(предпоследнее место). Из заявок, получивших финансирование, только 18% имеликомпоненты УСС (ГФ, 2011). Это отчасти объясняется тем фактом, что некоторые компонентыУСС в заявках не были маркированы, как работа по УСС в информационной базе Глобальногофонда. Но подобная тенденция не может не вызывать обеспокоенность. В большинствеслучаев регионы, имеющие «смешанный» или «высокий» уровень доходов, запрашивалиболее серьезную поддержку компонентов УСС. Несмотря на то что данный регионхарактеризуется преобладанием экономических систем «смешанного» или «высокого» уровнядоходов, его запросы по УСС оказались ниже, чем из других регионов со сходнымихарактеристиками. Следует отметить, что в заявках, предусматривающих работу с ГПНР,наблюдалась общая тенденция запрашивать более высокие уровни поддержки УСС. Но заявкииз стран Восточной Европы и Центральной Азии содержали меньше компонентов УСС, чемпрограммы из «похожих» регионов, хотя именно здесь эпидемия сконцентрирована средиГПНР (ГФ, 2011).Ни одна из стран, принявших участие в опросе для отчета ЕССВ «Анализ компонентов УСС в10-м раунде заявок в Глобальный фонд по ВИЧ-инфекции: Беларусь, Грузия, Казахстан,10

Кыргызстан и Украина», не проводила серьезного анализа потребностей в сфере УСС доподготовки заявок (ЕССВ, 2011). С одной стороны, Глобальный фонд подчеркивает, что впрограммах важны все основные компоненты УСС, с другой – в заявках из стран ВЕЦА, как и измногих других стран (ГФ, 2011), наблюдается тенденция к акцентированию вниманияпреимущественно на Основном компоненте № 4 («Деятельность и услуги на основесообществ»). Интересный факт: во многих заявках говорится о стигме, репрессивнойнаркополитике и т.д., но эти проблемы не всегда преобразуются в задачи и мероприятия поадвокации или укреплению систем сообщества для усиления работы по адвокации.Таблица 1. Страны, включившие в свои заявки на 10-й раунд мероприятия по основнымкомпонентам УССКомпонентОсновной компонент № 1(«Благоприятствующая среда и адвокационнаядеятельность»)Основной компонент № 2 («Сети сообществ,партнерство и координация»)Основной компонент № 3 («Наращиваниересурсов и потенциала»)Основной компонент № 4 («Деятельность иуслуги на основе сообществ»)Основной компонент № 5 («Укреплениеорганизаций и поддержка лидерской роли»)Основной компонент № 6 («Мониторинг,оценка и планирование»)СтранаБеларусь, УкраинаБеларусь, УкраинаБеларусь, Казахстан и КыргызстанБеларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан,УкраинаБеларусь, УкраинаУкраинаПрактически во всех странах региона компоненты укрепления систем сообществ, включенныев заявки, предусматривали работу по повышению потенциала сервисных НПО и не учитывалинеобходимости укрепления конкретных сообществ ГПНР. Во всех проектных предложенияхбыли заявлены мероприятия по аутрич-работе среди ГПНР и/или ЛЖВ, а в некоторыхуделялось внимание методам активизации участия ГПНР в процессах предоставления услуг.Например, Грузия включила в свою заявку инициативы среди ПИН на уровне «равный –равному» 2 . Заявка от Беларуси содержала компонент поддержки терапевтических сообществ.Казахстан включил мероприятия по повышению потенциала служб взаимопомощи для ГПНР иЛЖВ (ЕССВ, 2011).Глобальным фондом был ограничен резерв ГПНР в 12,5 млн долларов на страну. Как показалоинтервью со специалистами, в этом заключается причина, почему многие участвующие вподготовке заявок 10-го раунда отдали предпочтение вопросам предоставления услуг,2 Инициатива «равный – равному» (peer driven initiative, PDI) предусматривает непосредственноеучастие представителей сообщества в профилактических и других мероприятиях, инициируемыхлюдьми из их круга, и предполагает определенное вознаграждение за успешную работу. Известно, чтоблагодаря этому подходу значительно повысился охват услуг по снижению вреда.11

«жертвуя» компонентами УСС. Заявка от Грузии не содержала компонента адвокацииинтересов ПИН, так как заявка предыдущего раунда включала разработку и внесение впарламент законопроекта по наркотикам (в настоящее время находящегося на пересмотре).Финансирование 10-го раунда было ограниченным, и основное внимание было решеноуделить поддержке системы услуг. Мероприятий по адвокации потребностей других ГПНРзапланировано не было (ЕССВ, 2011).В целом крупным НПО, которые обладают некоторыми возможностями для участия впроцессах принятия решений на уровне страны, удается обеспечить необходимую поддержкусебе и своим представительствам. Однако инициативные группы и небольшие НПО,основанные на базе сообществ, продолжают оставаться без внимания или в лучшем случаеполучают финансирование, но в меньшем объеме. Бесспорно, серьезную роль играютсервисные и реализующие деятельность на национальном уровне НПО, и в рамках своихсистем они на самом деле нуждаются в поддержке всех шести компонентов. Но вместе с темне вызывает сомнений, что в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, где эпидемиясконцентрирована среди ГПНР и ЛЖВ, в будущих заявках следует предусмотреть болееосновательную поддержку и для данных сообществ – также по всем шести компонентам. Опытэффективного сотрудничества крупных и сервисных НПО в процессе подготовки заявок следуетучесть при стимулировании вовлечения ГПНР. НПО должны активно поддерживать участиеГПНР в этой работе (ЕССВ, 2011).Респонденты сообщили, что акцент Глобального фонда на количественных индикаторахограничивал возможности включения в их заявки соответствующих индикаторов по УСС. Онитакже отметили недостаточный уровень понимания процессов УСС среди СКК и другихзаинтересованных лиц и организаций (включая представителей сообществ). Несколькочеловек указали на неудовлетворительное качество перевода «Рамочной программы УСС» нарусский язык, крайне затруднявшее его восприятие, а также недостаточное количество нарусском языке инструментов и материалов, описывающих процессы УСС в рамках заявок вГлобальный фонд (ЕССВ, 2011).Проблемы, о которых шла речь в разделе 2.2.2 («Трудности процесса укрепления системсообществ ГПНР и ЛЖВ»), во многом характерны для стран Восточной Европы и ЦентральнойАзии. Сообщества ГПНР и ЛЖВ остаются практически не представленными в процессепринятия решений на местном и национальном уровнях (определенный прогресснаблюдается в отношении сообщества ЛЖВ, представители которого чаще другихприглашаются к участию в работе национальных координационных структур – например,Национальных комиссий по СПИДу). Из стран-респондентов только в Беларуси представительГПНР вовлечен в работу СКК. В большинстве других стран ГПНР не принимали участия вподготовке заявок 10-го раунда, хотя их интересы были частично представлены НПО,работающими в сфере снижения вреда, и членами сообщества ЛЖВ. Мероприятия поактивизации участия ГПНР в составлении будущих заявок (таких, как «Поддержка развитиялидерства» и/или «Развитие национальных сетей ПИН, МСМ и секс-работников») не быливключены ни в одну заявку, хотя заявка от Украины все же содержала компонент поддержки«Ассоциации участников ОЗТ Украины» (ЕССВ, 2011).12

Перечисленные трудности, вкупе с недостаточным использованием потенциала системсообществ, серьезно сказываются на успехе программ по ВИЧ-инфекции. Несмотря на то что взаявках 10-го раунда было уделено значительное внимание проблемам ГПНР, в странахВосточной Европы и Центральной Азии предоставляется несоразмерно низкая финансоваяподдержка деятельности, направленной на эти группы. В то время как большинство новыхслучаев инфицирования в регионе регистрируются именно в ГПНР, на развитие услугнаправлено лишь 11% финансирования программ профилактики (Schonning, 2011). ЭпидемияВИЧ-инфекции во многих странах региона развивается самыми стремительными темпами вмире, что обусловлено, прежде всего, тем, что системы сообществ не получают должнойподдержки, а призывы их представителей к внедрению научно обоснованных подходов,базирующихся на принципах соблюдения прав человека, остаются без должного внимания.Многое еще предстоит сделать для укрепления систем сообществ в регионе, особенно вотношении ГПНР, но ряд стран, в том числе в ВЕЦА, уже имеют положительный опыт работыпо всем шести компонентам УСС. Существуют эффективные примеры оценки потребностейГПНР, развития процессов УСС и содействия их включению в заявки Глобального фонда. Этипримеры необходимо учитывать в ходе будущей работы.Глава 3. Укрепление систем сообществ ключевых затронутых групп3.1. Основные компоненты и сфера предоставления услуг «Рамочнойпрограммы УСѻ «Рамочной программе укрепления систем сообществ», разработанной Глобальным фондом,представлены шесть основных компонентов, каждый из которых имеет большое значение сточки зрения «полноценного и устойчивого участия сообществ в работе по улучшениюпоказателей здоровья». Программа также содержит описание инициатив, направленных нареализацию данных компонентов – так называемые сферы предоставления услуг (СПУ). В этойглаве представлен обзор различных СПУ, а также задач, мероприятий и индикаторов,использовавшихся или имеющих потенциал для использования с целью усиления сообществГПНР и ЛЖВ в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Необходимо отметить, чтоперечисленные в «Рамочной программе» СПУ (рассматриваемые в данном руководстве)приведены в качестве примеров, то есть страны могут включать в заявки свои собственныеСПУ. В руководстве для стран Южной Африки предлагались другие, альтернативные вариантыСПУ (Samuels, 2011).Таблица 2. Основные компоненты УСС, сферы предоставления услуг (СПУ) и примерывозможной деятельности в рамках СПУ для организованного сообществаОсновной компонент(актуальны всеперечисленныекомпоненты)1. «Благоприятствующая среда иадвокационнаядеятельность»Сфера предоставленияуслугСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»Примеры деятельности в рамках СПУ дляорганизованного сообществаЧлены местной ассоциации секс-работниковзаписывают на видео случаи жестокого обращенияполиции, затем налаживают контакты с полициейи местной властью. Как следствие, по прошествии13

2. «Сети сообществ,партнерство икоординация»3. «Наращиваниересурсов ипотенциала»СПУ 2: «Адвокация,коммуникация исоциальная мобилизация»СПУ 3: «Формированиесетей сообществ,партнерство икоординация»СПУ 4: «Человеческийпотенциал: формированиенавыков предоставленияуслуг, адвокация иразвитие лидерства»СПУ 5: «Финансовыересурсы»определенного времени происходит снижениеслучаев жестокого обращения (этот факт тожерегистрируется).Национальная сеть МСМ в сотрудничестве спартнерами реализует получившую адекватноефинансирование стратегию по адвокации с цельюповышения вклада государства впрофилактические мероприятия среди МСМ. Какследствие, этот вклад действительно становитсябольше.Национальная сеть ЛЖВ регулярно информируетсообщество, просит предоставить и получаетобратную связь до и после совещанийНациональной комиссии по ВИЧ/СПИДу (в работеКомиссии принимает участие представительсообщества). В результате появляетсявозможность для осуществления конкретныхдействий, направленных на повышение качествапрограммы лечения.Предоставление услуг: активисты сообществапотребителей наркотиков приобретаютнеобходимые навыки для оказания первойпомощи при передозировке (искусственноедыхание, использование налоксона). Какследствие, снижается смертность отпередозировки как среди ВИЧ-положительныхпотребителей наркотиков, так и в сообществе вцелом.Адвокация: национальная сеть ЛЖВ получаетподдержку на развитие и реализацию стратегииадвокации по применению государством гибкостиположений Соглашения ТРИПС 3 , направленных наснижение цен на АРВ-препараты (что позволяетобеспечить лечением большее количество людей).Лидерство: представители национальной сетиснижения вреда и национальной сетипотребителей наркотиков, в полной меревладеющие информацией по индикаторам ицелевым показателям, рекомендуемым ВОЗ,активно содействуют их включению внациональный стратегический план.Местные сообщества ЛЖВ получают стабильноефинансирование на поддержку услуг «равный –равному» и оказание юридической помощи.Сообщества имеют прозрачную финансовуюсистему. Ассигнования происходят регулярно и3 Понятие “гибкость положений ТРИПС” относится к международному соглашению по торговымаспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС), которое входит в пакет документов о созданииВсемирной Торговой Организации. Данное Соглашение включает в себя положения, которыегосударства могут использовать для того, что бы обойти определенные трудности, связанные спатентными обязательствами, дабы обеспечить доступ к необходимым препаратам для своих граждан.14

4. «Деятельность иуслуги на основесообществ»5. «Укреплениеорганизаций иподдержкалидерской роли»6. «Мониторинг,оценка ипланирование»СПУ 6: «Материальнаябаза: инфраструктура,информация и основныепродукты, включая товарымедицинскогоназначения и другиепродукты и технологии»СПУ 7: «Мероприятия иуслуги на основесообществ:предоставление,использование, качество»СПУ 8: «Управление,отчетность и лидерство»СПУ 9: «Мониторинг иоценка, создание научнойбазы данных»СПУ 10: «Стратегическое ипрограммноепланирование»поступают своевременно. Идут переговоры офинансировании этой работы из муниципальногобюджета. Как результат, растут усилиясообщества по повышению обращаемости залечением и по формированию приверженностисреди проходящих курс лечения.Программы снижения вреда имеют все видышприцев/игл для запланированного охватаклиентов на местах. Это повышает качествопрограмм и расширяет их зону действия.Потребители наркотиков приглашают своихзнакомых и друзей, также употребляющихнаркотики, в службы снижения вреда черезинициативы «равный – равному». Как следствие,снижаются темпы распространения ВИЧ-инфекциисреди ПИН.Представитель национальной сети ЛЖВ в СККрегулярно рассылает программы встреч СККчленам сообщества для получения обратной связипо вопросам, которые он предложит кобсуждению на следующей встрече. Этоспособствует росту значимого участия ЛЖВ.Ассоциация участников опиоиднойзаместительной терапии контролирует «обратнуюсвязь», собирает данные по качеству услуг ипредставляет эту информацию разработчикампрограмм на национальном уровне. Как результат,возрастает эффективность лечения.Национальная сеть снижения вреда разрабатываетновый стратегический план на пять лет на основеоценки выполнения предыдущего стратегическогоплана.3.2. Основные компоненты УСС и примеры их представления в заявках вГлобальный фонд предыдущих и предстоящих раундовВ данном разделе представлена информация по каждому из основных компонентов«Рамочной программы УСС» и даны примеры сфер предоставления услуг (СПУ). По каждойСПУ представлены i) примеры мероприятий из заявок стран Восточной Европы и ЦентральнойАзии на 10-й раунд (включая одобренные заявки от Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Украины,а также Беларуси, заявка которой не была одобрена по техническим причинам); и ii) примерыиз документа ЮНЭЙДС Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidancetool for including Community Systems Strengthening in Global Fund proposals (доступно только наанглийском языке), который ЮНАЙДС публикует ежегодно. Дополнительныепримеры/варианты задач, мероприятий и индикаторов по шести основным компонентам длягипотетических сообществ представлены в Приложениях 3 и 4. В Приложении 3 представлены15

мероприятия по УСС для «более развитого» сообщества, а в Приложении 4 – мероприятия поУСС для «менее развитого» сообщества.Помимо этого, по каждому примеру СПУ Глобальный фонд предлагает индикаторымониторинга и оценки: 10 основных и 19 дополнительных (обязательные и рекомендуемыеиндикаторы см. в Приложении 5). Поскольку основные индикаторы по всем «привязанным» кним СПУ должны быть включены в заявку, их необходимо учитывать и при разработкемероприятий. В заявках необязательно ограничиваться только теми мероприятиями, которыенаправлены на выполнение основного индикатора (но, безусловно, все мероприятия должныспособствовать росту показателей здоровья).3.2.1. Основной компонент 1: «Благоприятствующая среда и адвокационнаядеятельность»Концепция «благоприятствующей среды» основана на характеристиках социальной,культурной, правовой, финансовой и политической сфер и учитывает факторы,способствующие повышению мотивации людей на улучшение собственного здоровья. «Такаясреда должна /…/ поощрять выражение мнений и обмен опытом в рамках сообществ, чтобыорганизации сообществ могли эффективно участвовать в разработке политики и принятиирешений» (ГФ, 2010). Концепция адвокационной работы подразумевает процессстимулирования активного отклика на проблему со стороны влиятельных структур иответственных за принятие решений лиц. Сообществам и сетям необходимо оказыватьподдержку в их мобилизации, а также в проведении мониторинга ситуации и организациипереговоров с теми, кто определяет политику на местном, национальном и глобальномуровнях. Если потребители наркотиков относятся к криминализированным группам,деятельность программ снижения вреда неизбежно будет сталкиваться с серьезнымипрепятствиями. Вместе с тем сотрудничество – к примеру, самоорганизаций потребителейнаркотиков и сети снижения вреда с официальными представителями и структурами – можетспособствовать продуктивным изменениям в законодательстве.СПУ 1: «Мониторинг и документирование деятельности сообществ и государства».Основной индикатор СПУ 1: «Количество организаций и/или сетей сообществ, принявшихзначимое участие в совместном рецензировании или оценке национальных программ запоследние 12 месяцев (1.1)».СПУ 2: «Адвокация, коммуникация и социальная мобилизация».Основной индикатор СПУ 2: «Количество адвокационных, проведенных сообществамикампаний: 1) результатом которых стало изменение целевой политики; 2) имеющихдокументальные свидетельства улучшения существующей (целевой) политики в течениедвух лет после начала деятельности (2.1)».Примеры мероприятий 10-го раунда заявокСоздание и работа Национального консультативного совета по проблемам ПИН и людей, живущих сВИЧ (Беларусь).Усовершенствование законодательства и политики. Защита прав. Освещение в СМИ случаев нарушенияправ человека. Мониторинг и документация случаев нарушения прав человека (Украина).Повышение потенциала адвокационных инициатив на уровне сообществ (Украина).Адвокация. Разработка видеоклипов по теме ВИЧ/СПИДа и их продвижение с целью ротации по16

телевизионным каналам (на русском и кыргызском языках) (Кыргызстан).Адвокация, социальная мобилизация и защита прав человека в сфере ВИЧ-инфекции (Казахстан).Примеры содержатся в издании «Поддержка участия сообществ в реагировании на проблемы СПИДа,туберкулеза и малярии: руководство по включению компонентов УСС в заявки в Глобальный фонд» /Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance tool for including CommunitySystems Strengthening in Global Fund proposals. – ЮНЭЙДС, 2009.Обучение по вопросам развития политики и адвокации.Развитие методологии исследований и ведения документации.Примеры мероприятий для работы с двумя видами сообществ («более организованными» и «менееорганизованными» на момент начала деятельности) см. в Приложениях 3 и 4.3.2.2. Основной компонент 2: «Сети сообществ, партнерство и координация»Наличие функциональных сетей сообществ, партнерства и координации являетсянеобходимым условием эффективной адвокации и предоставления качественных услуг. Люди,объединенные общими ценностями, имеют больше возможностей для выражения своейточки зрения и донесения ее до лиц и структур, уполномоченных принимать решения. Сетисообществ помогают объединениям сообществ учиться друг у друга, распространяянеобходимую информацию – в частности, примеры эффективной практики, инструментытехнической поддержки и контакты консультантов. Укрепление сотрудничества и координацииделает отклик на эпидемию более интегрированным и позволяет самым разным людям иорганизациям узнавать друг о друге и учиться на полученном опыте.СПУ 3: «Формирование сетей сообществ, партнерство и координация».Основной индикатор СПУ 3: «Количество и процент базовых услуг по ВИЧ-инфекции,туберкулезу, малярии, а также по иммунизации, работающих согласно протоколамперенаправлений и контролирующих успешные направления в соответствии снациональными директивами (3.1)».Примеры мероприятий 10-го раунда заявокУкрепление партнерства на национальном и местном уровнях между сообществами ПИН и ЛЖВ иместными властями (Беларусь).Разработка моделей передовой практики и ресурсов (Украина).Примеры содержатся в издании «Поддержка участия сообществ в реагировании на проблемы СПИДа,туберкулеза и малярии: руководство по включению компонентов УСС в заявки в Глобальный фонд» /Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance tool for including CommunitySystems Strengthening in Global Fund proposals. – ЮНЭЙДС, 2009.Взаимодействие и перенаправление в местные и национальные координирующие органы.Определение стратегических партнеров.Сетевая работа и развитие сотрудничества – в том числе в интересах ключевых групп населения.Примеры мероприятий для работы с двумя видами сообществ («более организованными» и «менееорганизованными» на момент начала деятельности) см. в Приложениях 3 и 4.17

3.2.3. Основной компонент 3: «Наращивание ресурсов и потенциала»«Ресурсы систем сообществ включают человеческий потенциал (людей, обладающихопределенными способностями, знаниями и навыками), технические и организационныересурсы, а также материальную базу: финансирование, инфраструктуру, информацию ипредметы первой необходимости» (ГФ, 2010).СПУ 4: «Человеческий потенциал: формирование навыков предоставления услуг, адвокация иразвитие лидерства».Основной индикатор СПУ 4: «Количество и процент штатных сотрудников и волонтеров,более одного года работающих в организациях на базе сообществ (4.1)».СПУ 5: «Финансовые ресурсы».Основной индикатор СПУ 5: «Количество и процент организаций сообществ, имеющихполноценные и эффективные системы финансового менеджмента, понятные дляперсонала и используемые на постоянной основе (5.1)».СПУ 6: «Материальная база: инфраструктура, информация и основные продукты, включаятовары медицинского назначения и другие продукты и технологии».Основной индикатор СПУ 6: «Количество и процент организаций и сообществ,уведомивших об отсутствии перебоев с основными продуктами для лечения ВИЧинфекции,туберкулеза и малярии, а также для иммунизации в соответствии снаправленностью программы за отчетный период (6)».Примеры мероприятий 10-го раунда заявокПовышение устойчивости и управленческого потенциала организаций ЛЖВ (Казахстан).Обучение местных НПО и самоорганизаций ЛЖВ институциональному развитию и адвокации(Кыргызстан).Примеры содержатся в издании «Поддержка участия сообществ в реагировании на проблемы СПИДа,туберкулеза и малярии: руководство по включению компонентов УСС в заявки в Глобальный фонд» /Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance tool for including CommunitySystems Strengthening in Global Fund proposals. – ЮНЭЙДС, 2009.Привлечение человеческих ресурсов и управление ими, в т.ч. развитие систем технической поддержки.Специализированное обучение по внедрению программы подготовки к лечению, «равного»консультирования, добровольного консультирования и тестирования, ухода на дому и др.Финансовый менеджмент и бухгалтерский учет.Развитие внутренних систем отчетности.Планирование и отчетность по мероприятиям.Контроль за ресурсами и бюджетом.Информационный менеджмент.Примеры мероприятий для работы с двумя видами сообществ («более организованными» и «менееорганизованными» на момент начала деятельности) см. в Приложениях 3 и 4.3.2.4. Основной компонент 4: «Деятельность и услуги на основе сообществ»«Организации, действующие на базе сообществ, и члены ключевых затронутых группобладают особыми возможностями для оценки и принятия мер, ориентированных на18

удовлетворение собственных потребностей. Это относится главным образом кмаргинализированным группам населения, которые подвергаются криминализации и/илистигме, и поэтому часто предпочитают не обращаться за услугами в государственныеучреждения. В основе организации системы предоставления услуг на уровне сообществдолжен быть качественный подход, распространяющийся на весь процесс: от оценки ситуациии разработки программ до их реализации, оценки конечных результатов и эффективностивоздействия при наличии механизмов управления (обязательное условие – достоверностьданных) и технических навыков использования и проверки информации о применяемыхметодах. Системы должны быть основаны на признанных государственных или другихпрактических стандартах (если таковые есть) и находиться в связи с существующими в странесистемами и нормами здравоохранения, социальной помощи, а также данными мониторингаи оценки. Сообщества должны проводить информационно-разъяснительную работу иинициировать создание новых практических стандартов (если таковых не существует)» (ГФ,2010).СПУ 7: «Мероприятия и услуги на основе сообществ: предоставление, использование,качество».Основной индикатор СПУ 7: «Количество и процент организаций и сообществ,предоставляющих услуги в сфере ВИЧ-инфекции, туберкулеза и малярии, а такжеиммунизации в соответствии с национальными или международными стандартами (7.1)».Примеры мероприятий 10-го раунда заявок Организация служб взаимопомощи для ГПНР и ЛЖВ (Беларусь). Содействие популяризации профилактических программ среди ПИН через внедрение интервенций,проводимых «равными» (Грузия). Поддержка ВИЧ-положительных осужденных посредством увеличения доступа к медицинским ипсихологическим услугам (группы взаимопомощи) (Грузия). Реализация качественных программ распространения игл/шприцев и презервативов (Казахстан). Расширение географического охвата секс-работников и подгрупп данного сообщества, вовлечение впрофилактическую деятельность их сексуальных партнеров (Украина). Повышение географического охвата МСМ и подгрупп МСМ, имеющих повышенный рискинфицирования (Украина). Повышение охвата детей улиц профилактическими мероприятиями в сфере ВИЧ-инфекции (Украина). Расширение системы услуг и контроль их качества (Украина). Повышение качества интегрированных профилактических услуг для МСМ (Кыргызстан).Примеры содержатся в издании «Поддержка участия сообществ в реагировании на проблемы СПИДа,туберкулеза и малярии: руководство по включению компонентов УСС в заявки в Глобальный фонд» /Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance tool for including CommunitySystems Strengthening in Global Fund proposals. – ЮНЭЙДС, 2009.Внедрение научно обоснованных программ.Примеры мероприятий для работы с двумя видами сообществ («более организованными» и «менееорганизованными» на момент начала деятельности) см. в Приложениях 3 и 4.19

3.2.5. Основной компонент 5: «Укрепление организаций и поддержка лидерскойроли»Укрепление организаций помогает им эффективно решать поставленные задачи иобеспечивает отчетность перед сообществами и партнерами. Здесь необходимо уделитьвнимание всем аспектам организационного управления, таким как работа с персоналом,финансовый и информационный менеджмент и др. Адекватная структура управления в равноймере необходима для адвокационной работы и предоставления услуг. Для организаций набазе сообществ особенно важно установить систему отчетности и определить принцип участияв процессах, связанных с принятием решений. Качество управления организацией сообществадолжно быть таким, чтобы ее представители обладали возможностью участия в национальныхруководящих комитетах (таких, как СКК) и донесения собственного мнения до принимающихрешения лиц.СПУ 8: «Управление, отчетность и лидерство».Основной индикатор СПУ 8: «Количество и процент сотрудников организаций на базесообществ, имеющих документально оформленные технические задания и должностныеинструкции (8.1)».Примеры мероприятий 10-го раунда заявокПодбор и обучение активистов из числа ПИН и ЛЖВ в 20 ключевых городах (темы: лидерство, адвокацияи навыки организационного менеджмента) (Беларусь).Разработка и реализация Национальной стратегии по укреплению систем сообществ (Украина).Поддержка эффективной координации сообществ на межрегиональном уровне (Украина).Укрепление сотрудничества сообществ с местными органами власти (Украина).Создание и внедрение механизмов социального аудита в сфере ВИЧ/СПИДа на местном инациональном уровнях (Украина).Укрепление лидерства и потенциала сообществ на местном уровне (Украина).Развитие молодежного движения по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции (Украина).Примеры содержатся в издании «Поддержка участия сообществ в реагировании на проблемы СПИДа,туберкулеза и малярии: руководство по включению компонентов УСС в заявки в Глобальный фонд» /Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance tool for including CommunitySystems Strengthening in Global Fund proposals. – ЮНЭЙДС, 2009.Развитие лидерства.Повышение участия и отчетность.Примеры мероприятий для работы с двумя видами сообществ («более организованными» и «менееорганизованными» на момент начала деятельности) см. в Приложениях 3 и 4.3.2.6. Основной компонент 6: «Мониторинг, оценка и планирование»«Осуществляемая сообществами работа по мониторингу и оценке /…/ обеспечивает получениеинформации, необходимой для принятия обоснованных решений в области составления,управления и усовершенствования программ, а также для разработки политикиадвокационной работы» (ГФ, 2010). Информация основана на результатах качественныхисследований, таких как фокус-группы и опросы. «…Обсуждение в фокус-группе с участием20

потребителей инъекционных наркотиков может показать, что услуги по обмену игл и шприцевбудут эффективнее, если, например, распространять шприцы того объема, который необходимпотребителям наркотиков, то есть необходимо выявлять факты, которые не нашли отраженияв количественных исследованиях /…/. Эффективный план мониторинга и оценки, проводимыйна уровне сообществ, представляет собой процесс сбора, анализа и распространенияопределенной информации в ходе реализации мероприятия или программы /.../.Эффективная система управления знаниями позволит членам сообществ и основнымзатронутым группам населения получить доказательства того, что работает на уровнесообществ, а что не работает, и принять необходимые меры реагирования на политические,социальные и экономические проблемы (в том числе связанные с нарушением прав человека),связанные с совершенствованием систем здравоохранения и социальной помощи /.../. Онатакже позволит предоставить членам сообществ доступ к современной информации опередовой практике, возможностях получения технической поддержки, имеющихся ресурсах,а также об участии в обсуждении и принятии решений по вопросам политики и создания сетей/…/. Эффективная система управления знаниями поможет сообществам повысить качествоуслуг на местном уровне и определить приоритетные направления для адвокации на местноми национальном уровнях» (ГФ, 2010).Сообщества могут внести важный вклад в реализацию стратегии планирования, а приподобающей технической поддержке – создать эффективный план работы по продвижению нанациональном и местном уровнях наиболее приоритетных задач.СПУ 9: «Мониторинг и оценка; создание научной базы данных».Основной индикатор СПУ 9: «Количество и процент организаций сообществ, своевременнопредоставляющих полные и достоверные финансовые и программные отчеты вучреждения национального уровня в соответствии с национальными илимеждународными стандартами и директивами (там, где они существуют) (9.1)».СПУ 10: «Стратегическое и программное планирование».Основной индикатор СПУ 10: «Количество и процент организаций сообществ, имеющихстратегический план на период от двух до пяти лет (10.1)».Примеры содержатся в издании «Поддержка участия сообществ в реагировании на проблемы СПИДа,туберкулеза и малярии: руководство по включению компонентов УСС в заявки в Глобальный фонд» /Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance tool for including CommunitySystems Strengthening in Global Fund proposals. – ЮНЭЙДС, 2009.Создание дизайна проекта и стратегическое планирование.Управление проектными циклами.Мониторинг и оценка.Примеры мероприятий для работы с двумя видами сообществ («более организованными» и «менееорганизованными» на момент начала деятельности) см. в Приложениях 3 и 4.21

Глава 4. Что вы можете сделать для включения компонентов УСС встрановые заявки в Глобальный фонд?4.1. С чего начать работу?4.1.1. Выиграйте время!Не ждите объявления о начале следующего раунда, чтобы начать работу по включениюкомпонентов УСС в заявку от вашей страны. Чем раньше вы начнете, тем больше у вас будетвозможностей провести эффективную оценку потребностей, четко определить содержаниекомпонентов, обсудить сферы ответственности и найти необходимую поддержку. Вероятнеевсего процесс разработки страновой заявки начнется задолго до объявления нового раунда, ивы должны с самого начала постараться принять в нем участие.4.1.2. Изучите процессы составления заявки в вашей стране и их структуру,познакомьтесь с людьми, участвующими в их составленииКаждая страна, подающая заявку в Глобальный фонд, должна создать свой Страновойкоординационный комитет (СКК) – межведомственный орган, включающий государственныеучреждения, гражданское общество и агентства ООН. СКК принимает решения по всемвопросам, касающимся заявки, и осуществляет надзор над выполнением текущих проектов.Правила Глобального фонда предусматривают участие в СКК сообщества ЛЖВ, но, ксожалению, в настоящее время нет обязательного требования о вовлечении в работу СККдругих групп повышенного риска – даже в отношении стран с концентрированной эпидемией.Изучите веб-сайт Глобального фонда, на котором представлена информация о структурах ипроцессах составления заявки: www.theglobalfund.org/ru/.Важно познакомиться с членами СКК и установить с ними контакты. Вероятнее всего СККсоздаст рабочую группу, которая будет заниматься составлением национальной заявки. Выдолжны попытаться войти в эту группу или хотя бы наладить связь с кем-либо из еепредставителей. Попросите прислать вам план совещаний рабочей группы, чтобы вы моглиприходить на каждую встречу подготовленным, с предложениями и актуальной информациейдля их обоснования.Будет полезно, если помимо участия в заседаниях СКК и рабочей группы вы познакомитесь соспециалистами, представляющими ваше сообщество в Правлении ГФ и его делегациях(делегации от сообществ и делегации от развивающихся стран). Опыт показывает, чтосотрудничество с членами делегаций приносит конкретные результаты: например, некоторыестраны таким образом добились изменения квалификационных критериев, благодаря чемуполучили возможность участвовать в раунде заявок. Подробнее о представительстве вашейстраны в делегациях читайте на сайте www.harm-reduction.org/ru/hub/csat.html. Имейте ввиду, что вы можете участвовать в выборах представителей или сами подавать заявку научастие в делегациях в Глобальный фонд.22

4.1.3. Изучите ключевые документы о программах Глобального фондаИзучите требования Глобального фонда и расскажите о них сообществу, подчеркиваянеобходимость участия. Ознакомьтесь с шаблонами и инструкциями, опубликованнымиГлобальным фондом. Список полезных ресурсов вы найдете в Приложении 1. Используйтетакже следующие ресурсы (информация представлена на английском и русском языках): вебсайтГлобального фонда (www.theglobalfund.org), веб-сайт организации «Aidspan» (на русскомязыке: www.aidspan.org/index.php?page=guides&menu=publications), страница инициативы«Гражданское общество в действии» (www.harm-reduction.org/ru/hub/csat.html). На первыйвзгляд может показаться, что опубликованные там инструкции слишком сложны, но вдействительности это не совсем так. И если вы в них разберетесь, у вас появится реальныйшанс вступить в борьбу за доступность финансирования УСС и включение важныхинтервенций.4.1.4. Поддерживайте информационный и консультативный контакты ссообществом, которое вы представляетеНе полагайтесь целиком на электронную почту. Распространяйте информацию через равныхконсультантов и аутрич-работников. Если вы сможете найти средства на подготовительныйпроцесс, вы также сможете организовать электронные и очные консультации с членамисообщества, чтобы услышать их мнение и заручиться поддержкой. Сохраняйте связь ссообществом до привлечения финансирования: информируйте членов сообщества о своихусилиях и обязательно предупредите, что в ближайшем будущем вы рассчитываете на их опыти идеи.4.1.5. Займитесь поиском финансовой поддержки для подготовительного процессаДля проведения оценки потребностей, организации консультаций с сообществом, работы спривлеченными специалистами, а также для участия в специальных мероприятияхГлобального фонда вам необходима финансовая поддержка. Составьте план этого процесса ираспишите бюджет. Отправьте его в агентства ООН, донорам, в крупные и международныеНПО. Постарайтесь найти нескольких доноров для поддержки ваших усилий. Единственныйдонор может пытаться оказать влияние на ход работы, а участие нескольких доноров нетолько избавит вас от этой проблемы, но и «добавит вес» вашим действиям. Более того,помощь нескольких доноров позволяет запрашивать меньшие суммы, что увеличивает шансына привлечение необходимого объема финансирования. Предоставляйте донорамдостоверную информацию! Не забудьте поблагодарить доноров – в личном общении ипублично!Пример эффективной практики № 1: ЕССВ/CSAT и Восточноевропейское иЦентральноазиатское объединение ЛЖВ (ECUO) несколько раз объединяли усилия попривлечению финансирования для проведения региональных консультаций по УСС.Каждый раз партнерам удавалось найти финансирование из разных источников.Например, в 2011 году финансовую поддержку предоставили ПРООН, ЮНЭЙДС,UNFPA, ВОЗ, GIZ и Глобальный фонд.23

4.1.6. Займитесь поиском технической поддержкиВы не обязаны делать все сами! Так же, как пациентам нужна помощь медиков, а равнымконсультантам и аутрич-работникам – помощь в связи с ВИЧ-инфекцией, организаторампроцесса УСС необходима поддержка профессиональных консультантов и опытныхспециалистов вашего круга (см. Приложение 2 «Ресурсы технической поддержки»). Нестесняйтесь обращаться за консультациями в региональные или международные сети.Например, если вы представляете сообщество ЛЖВ, обращайтесь в Восточноевропейское иЦентральноазиатское объединение ЛЖВ (ECUO), если сообщество ПИН или программыснижения вреда – в Евразийскую сеть снижения вреда (ЕССВ), Евразийскую сеть потребителейнаркотиков (ENPUD), Международную сеть потребителей наркотиков (INPUD) илиМеждународную программу развития снижения вреда (IHRD).4.1.7. Информируйте заинтересованных лиц или организации и консультируйтесь снимиПроконсультируйтесь с партнерскими организациями и заинтересованными лицами,проинформируйте их как можно раньше, какие компоненты УСС вы хотели бы включить встрановую заявку. Распространите эту информацию среди членов Страновогокоординационного комитета (СКК), потенциальных основных реципиентов гранта и субреципиентов,а также членов рабочей группы по подготовке национальной заявки (еслитаковая существует) и попросите прокомментировать ваши идеи. Индивидуальные встречиили письма, как правило, бывают эффективнее, чем массовая рассылка. Это первый шаг напути поиска содействия включению в заявку предлагаемых вами компонентов. Даже еслиникаких советов и комментариев высказано не будет, все равно этот шаг – важноесоставляющее в процессе обращения за поддержкой (см. Раздел 4.4 «Национальные,региональные и глобальные усилия по адвокации включения УСС в национальные заявки»).Начинайте выбирать партнеров, анализируйте своих потенциальных оппонентов. Если вашесообщество тесно сотрудничает со СПИД-центром, заручитесь поддержкой его руководящихсотрудников. Благодаря этому вы впоследствии можете быть приглашены в рабочую группу,отвечающую за разработку заявки. Познакомьтесь с членами своего СКК. Есть ли среди нихлюди вашего круга? Будут ли они представлять интересы вашего сообщества? Вы можетепомочь им, подготовив план по продвижению компонентов УСС.4.1.8. Договоритесь с представителями гражданского общества, какие именнокомпоненты вы будете предлагатьСкорее всего, в вашей стране есть несколько систем сообществ, нуждающихся в укреплении(сообщество потребителей наркотиков, сообщество специалистов по снижению вреда,сообщество ЛЖВ), и они могут вступить в определенное противостояние, связанное споддержкой своих мероприятий. Но если свидетелями подобного внутреннего конфликтастанут члены СКК, представляющие государственные органы, агентства ООН и крупныемеждународные НПО, это повредит репутации всех участвующих групп. Постарайтесь24

выработать консенсус! Если каждая из сторон согласится на небольшой компромисс, в итогевыиграют все.4.2. Оценка потребностей (в том числе в технической поддержке)Оценка потребностей составляет первый этап подготовки к любой заявке. В регионе ВосточнойЕвропы и Центральной Азии оценка потребностей по УСС проводилась лишь в несколькихстранах. При проведении данной оценки следует учитывать установленные сроки ивозможности бюджета.Тщательная оценка потребностей должна определить:текущий статус систем сообщества (исходную информацию) по шести основнымкомпонентам;пробелы, которые необходимо восполнить по каждому из шести основных компонентовдля роста показателей по здоровью;ключевых игроков, участвующих в инициативе по УСС;потребности в повышении потенциала организаций и групп, которые будут вовлечены винициативу.4.2.1. Используйте уже существующие инструментыДля оценки потребностей сообществ существует ряд инструментов. Они не были специальноадаптированы для процедур Глобального фонда по УСС, поэтому вам придется переработатьих самостоятельно. Помните, что оценка потребностей должна проводиться по всем шестикомпонентам. Примеры инструментов вы найдете в Приложении 1 «Список литературы идополнительные материалы». Дополнительная информация по данному вопросу также естьна сайте ЕССВ/CSAT: www.harm-reduction.org/ru/hub/csat.html. Если в вашем сообщественикогда не проводилась оценка потребностей, рассмотрите возможность проведения опроса(см. ниже).4.2.2. Изучите имеющуюся литературуВполне вероятно, что в вашей стране уже есть документы с информацией о потребностях всфере УСС. Тщательно изучите их и используйте в своих материалах (не забывайте ссылаться!).4.2.3. Рассмотрите возможность проведения опросаЕсли у вас есть время и ресурсы, то вы можете провести опрос по потребностям в области УСС.Если сообщества ГПНР и ЛЖВ в вашей стране носят неорганизованный характер, вряд ли стоитиспользовать электронный вариант. В этом случае необходимо подумать о проведении устныхинтервью. Попросите помощи в проведении интервью у активистов местных сообществ. Неисключено, что дополнительные средства вам не потребуются и вы вполне обойдетесьзапланированными встречами, тренингами и другими мероприятиями.25

Пример эффективной практики № 2: в рамках 8-го раунда заявок представители сообществ вКитае провели опрос более 25 организаций, чтобы собрать данные о потребностях в сфере УСС.Опрос был приурочен к консультациям с представителями сообществ для внесения дополнений вКонцептуальный документ по УСС. Работа по включению компонентов УСС оказалась успешной(ЮНЭЙДС, 2010).4.2.4. Подумайте о проведении консультации с сообществомОбеспечьте безопасность мероприятия, заранее решите вопросы, связанные с опиоиднойзаместительной терапией для участников, прибывающих из других городов, наличиемналоксона, презервативов и инструментария для менее опасных инъекций. Ознакомьтесь сдокументом «Ничего для нас без нас» (IRHD, 2008). Попытайтесь найти поддержку у внешнихдоноров. Пригласите опытных фасилитаторов, которые смогут сориентироваться в потокеактуальных проблем, не упустить цель консультации и представить всю необходимуюинформацию в виде конструктивного описательного документа, положения котороговпоследствии могут быть включены в заявку.Пример эффективной практики № 3: в июне 2010 года в Беларуси при поддержкеЮНЭЙДС была проведена консультация с участием 13 СПИД-сервисных НПО, посвященнаявопросам УСС. Участники предложили включить компоненты УСС в страновую заявку не вкачестве отдельной, самостоятельной задачи, а интегрировать их во все имеющиесязадачи проекта.4.2.5. Оцените потребности в технической поддержкеКомпоненты УСС разрабатываются с целью повышения потенциала сообществ для улучшенияпоказателей здоровья. Этот процесс требует значительной технической поддержки. В грантахГлобального фонда наблюдается тенденция неадекватного планирования техническойподдержки (ICASO, 2010), и вы должны постараться избежать этого. Не забудьте составитьплан технической поддержки для формирования потенциала, который позволит эффективнореализовывать мероприятия по всем шести основным компонентам (см. Приложение 1«Список литературы и дополнительные материалы» и Приложение 2 «Ресурсы техническойподдержки»). Дополнительная информация также есть на сайте ЕССВ/CSAT: www.harmreduction.org/ru/hub/csat.html.4.2.6. Привлекайте партнеровВовлекайте других членов сообщества в процесс проведения оценки потребностей. Старайтесьпривлекать не только жителей больших городов и сотрудников крупных организаций.Обеспечьте участие представителей национальных или местных программ, государственныхорганов, СКК, агентств ООН, а также специалистов по мониторингу и оценке. Вам оченьпомогут опыт, участие и поддержка членов сообщества и других заинтересованных лиц.26

4.3. Подготовка заявок по компонентам УСС4.3.1. Тщательным образом изучите механизм УСС и процедуры Глобального фондаПроанализируйте сопроводительные документы и литературу. Существует большоеколичество документов о процессах подготовки заявки в Глобальный фонд; часть из нихдоступна на русском языке. Изучите шаблон заявки и рекомендации по его заполнению,даже если вы планируете привлечь для написания заявки профессионалов.Примите участие в региональных консультациях по УСС. За последние три годаЕвразийская сеть снижения вреда (региональный представитель инициативы«Гражданское общество в действии») в партнерстве с ECUO провела несколькорегиональных консультаций по формированию навыков планирования компонентов УСС.Участвуйте в специальных мероприятиях, проводимых техническими партнерамиГлобального фонда. Технические партнеры Глобального фонда (агентства ООН и другиеорганизации) регулярно проводят мероприятия по подготовке стран к составлению заявок.Постарайтесь принять в них участие.Пример эффективной практики № 4: во время Международной конференции по СПИДу вВене (2010) представители гражданского общества Беларуси, входившие в рабочую группупо составлению национальной заявки, приняли участие в мероприятии, организованномагентствами ООН в качестве помощи в подготовке заявок 10-го раунда. Заявка Беларуси наРезерв ГПНР к тому времени была уже практически готова, но на встрече они получилиценные рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ. Представители отметили, что участие в этойвстрече значительно улучшило заявку от страны.4.3.2. Принимайте непосредственное участие в процессе написания заявкиВы (или привлеченный вами специалист/консультант) должны быть непосредственнововлечены в процесс написания заявки от вашей страны. Если с этой целью была созданарабочая группа, постарайтесь войти в нее. Если необходимо, попросите представителей болеекрупных НПО или агентств ООН поддержать ваш запрос на участие. Если они не отреагируют,вы можете рассказать о проблеме региональным или национальным сетям, оказывающимподдержку вашему сообществу, чтобы они связались с этими организациями на болеевысоком уровне. Этот вариант следует использовать только в том случае, если проблемунельзя разрешить на национальном уровне. Но постарайтесь избежать конфликтной ситуации.Возможно, вам придется защищать часть вашей заявки и ее бюджет, и вам очень поможет,если с самого начала вы будете проявлять готовность к сотрудничеству и продемонстрируетедругим членам группы, что способны на конструктивный диалог. Заручитесь поддержкойчленов СКК, знающих о работе вашего сообщества и проявляющих доброжелательноеотношение к его потребностям.27

4.3.3. Будьте готовы внести свой вклад в содержание заявкиВ заявке есть несколько разделов, заполнение которых потребует вашего непосредственногоучастия. Для того чтобы ваш вклад оказался конструктивным, рекомендуется предварительнопровести оценку потребностей. Ниже мы приводим краткие рекомендации по проведениютакой оценки потребностей и включению компонентов УСС в соответствующие разделызаявки.4.3.3.1. Исходная информацияВы провели оценку потребностей, и по каждому основному компоненту УСС в ваших руках естьисходная информация о ситуации в настоящее время. Эта информация пригодится, вчастности, при написании Раздела заявки 3.2 «Основные недостатки и пробелы», в которомнужно «описать недостатки и пробелы в контексте как системы здравоохранения, так и системсообществ». В этом разделе донор рекомендует привести информацию о «неравноправномдоступе» к услугам. В нашем регионе деятельность систем сообществ часто направлена наобеспечение справедливого доступа к услугам для групп, подверженных наибольшему риску.В данной связи вам следует описать существующие пробелы и обосновать необходимостьукрепления сообщества для проведения работы по их устранению. Вам также нужно получитьинформацию о том, что было сделано и что делается по Разделу 4.4 «Связь с внешнимиисточниками, не относящимися к Глобальному фонду».4.3.3.2. Задачи заявкиКомпонент УСС может быть включен в заявку как отдельная задача, или предоставление услугпо УСС могут быть отнесены к другим задачам проекта. В некоторых случаях применяются обаварианта: например, заявка Беларуси по ГПНР содержала задачу по укреплению системсообществ, но при этом УСС было интегрировано с другими мероприятиями, нацеленными навыполнение иных задач.4.3.3.3. Сферы предоставления услуг и мероприятияВ «Рамочной программе УСС» представлены примеры сфер предоставления услуг, которыемогут быть включены в страновую заявку. Но это не означает, что вы должны выбирать толькоэти сферы (см. также Главу 3.2. данного руководства с примерами мероприятий по каждомуосновному компоненту в рамках 10-го раунда заявок от стран ВЕЦА).4.3.3.4. Укрепление потенциала и процедур оказания услуг в области ВИЧ-инфекциидля достижения более высоких конечных результатов в здравоохранении исоциальной сфере (в заявке – Раздел 4.5 «Укрепление реализационного потенциала»)Наращивание потенциала – важный компонент работы по укреплению систем сообществ. Вэтом разделе важно последовательно изложить ваши потребности. Будьте готовы описать вРазделе 4.5.b. алгоритм, по которому вы определяли потребности по наращиваниюпотенциала. Продумайте, кто может оказать запрашиваемую вами техническую поддержку.Вы можете обратиться в такую же группу сообщества соседней страны, в региональную сеть28

или в одну из национальных НПО. Обсудите этот вопрос заранее с предполагаемымпоставщиком услуги – тогда вы сможете включить в заявку реалистичный план действий иуказать конкретный бюджет.4.3.3.5. ИндикаторыИндикаторы по каждой сфере предоставления услуг должны быть выработаны в ходесоставления Логической матрицы заявки (Раздел заявки 4.3a). Существует 10 основныхиндикаторов, привязанных к конкретным СПУ. Все СПУ, включенные в заявку, должнысопровождаться основными индикаторами. Изменять их нельзя, но описание можноадаптировать к ситуации в вашей стране. Девятнадцать других индикаторов используют понеобходимости – например, если вы включили СПУ, не входящую в примерный список из«Рамочной программы УСС». Вы вправе предложить и свои собственные индикаторы.Разработка индикаторов – один из самых сложных этапов подготовки УСС – раздела длязаявки в Глобальный фонд. Частично это связано с тем, что индикаторы, рекомендуемыеГлобальным фондом, пока не адаптированы к потребностям сообществ ГПНР и ЛЖВ.Глобальный фонд принимает только количественные индикаторы. Качественные индикаторы,которые могли бы оказаться более адекватными показателями эффективности многихаспектов УСС, особенно деятельности по адвокации, не принимаются. Если вы хотите включитькачественные индикаторы, попробуйте обсудить этот вопрос со своим портфолиоменеджером.Индикаторы, заложенные в «Рамочной программе УСС» 2010 года, былипереработаны в 2011 году (см. Приложение 5 данного руководства, в котором содержитсянеофициальный перевод на русский язык последнего списка индикаторов).4.3.3.6. БюджетОбсуждение бюджета – трудоемкий и продолжительный процесс, в ходе которого частовыявляются проблемы с прозрачностью. На этом этапе ваше личное присутствие обязательно!Обычно бюджет определяют в самом конце процесса, когда представители сообщества,утомленные борьбой за включение в заявку тех или иных мероприятий, оставляют последнююстадию разработчикам заявки. Это ошибка: в бюджете могут быть расширены однимероприятия и сокращены другие. Более того, согласно бюджету распределяются ресурсы натехническую поддержку и укрепление сообществ. Текст заявки останется прежним, а ресурсымогут быть перемещены в другие статьи. Изучите структуру бюджета заявок в Глобальныйфонд: на первый взгляд она может показаться непростой, но разобраться в ней вполнереально, благодаря тому, что она очень логично составлена. Не давайте представителямгосударственных структур, отвечающим за эту часть заявки, запутать вас. Предоставляйте имчеткую информацию о том, какие инициативы приоритетны для вашего сообщества.Возможно, некоторыми мероприятиями придется пожертвовать, но основная их частьобязательно должна остаться в бюджете. Составьте список инициатив, обязательных квключению, и мероприятий, которые, в крайнем случае, можно исключить. Глобальный фондпоощряет техническую поддержку и укрепление государственных систем здравоохранения. Неспорьте по любому пункту, продвигаемому представителями государственных структур.Укрепление систем здравоохранения и систем сообщества – взаимосвязанные компоненты, и29

эта связь должна прослеживаться в заявке. Не молчите, если что-то вам покажется излишнимили не столь важным.4.3.3.7. Другие советыИмейте в виду, что вы можете включить в заявку поддержку пока не существующихорганизаций. Многие сообщества, требующие укрепления, развиты слабо, и организации,которые будут нужны для выполнения работы на местном или национальном уровнях,возможно, еще только создаются.Пример эффективной практики № 5: в шестом раунде Украина включила в заявку «поддержкуновых групп сообщества», предусмотрев мероприятия по созданию групп «равных консультантов»из числа ПИН. Таким группам поддержку часто оказывают местные НПО. Согласно заявке, этигруппы должны реагировать на нужды потребителей из малых городов и деревень, где системауслуг развита еще недостаточно, а также проводить адвокационные мероприятия, направленныена изменение политики на местном и национальном уровнях (ЮНЭЙДС, 2010).4.4. Национальные, региональные и глобальные усилия по адвокациивключения УСС в национальные заявкиПродвижение компонентов УСС для включения их в страновую заявку потребует значительныхусилий по адвокации на национальном, региональном и глобальном уровнях.4.4.1. Адвокация на национальном уровнеС самого начала вовлекайте партнеров (а также представителей сообщества) вподготовительный процесс. В частности, заручитесь поддержкой членов СКК,представляющих сообщества и НПО. Пригласите их на консультацию с сообществом,если вы будете ее проводить. Проведите отдельные встречи с представителями ООН ввашем СКК и их коллегами. Инициируйте дискуссию с участием государственныхструктур в составе СКК (см. Раздел 4.1 «С чего начать работу?»)Участвуйте в процессе написания заявки. Узнайте, кто будет отвечать за написаниезаявки и какие мероприятия запланированы в ходе этой работы.Разработайте концептуальный документ о ваших планах по УСС. Это поможет вамопределить компоненты, которые вы хотите включить, и описать, каким образом УССспособно повлиять на показатели здоровья и содержательность всей заявки.Концептуальный документ должен быть кратким, чтобы ваши партнеры могли легкополучить представление о том, что вы будете делать и какова ценность вашихпредложений в контексте заявки.Сформулируйте «дополнительную ценность» компонентов УСС. Вы ведь понимаете,как важно укреплять потенциал сообществ для роста показателей по здоровью!30

Сделайте так, чтобы другие члены СКК тоже это поняли. Вот некоторые ключевыесообщения:ooooooo«Глобальный фонд рекомендует включать УСС в национальные заявки. Заявка отнашей страны с большей вероятностью будет одобрена Техническойревизионной комиссией, если она будет содержать компонент УСС»(Региональная консультация по вопросу УСС, Киев, 2011).Сообщества имеют уникальную возможность обеспечить охват, доверительныеотношения и доступ к услугам (особенно для групп, подвергающихсянаибольшему риску: ПИН, МСМ, секс-работников).Помните, что существует прямая (положительная) взаимосвязь междуадвокацией и услугами. Эффективность адвокации повышает доступ к услугам.Мероприятия сообщества по мониторингу и оценке позволят повысить качествоуслуг и, соответственно, улучшить показатели здоровья.Ваш вклад увеличит «эффективность использования средств» в контекстестрановой заявки, поскольку услуги станут более результативными,профессиональными и более ориентированными на потребности ГПНР и ЛЖВ.Укрепленные системы сообществ будут способствовать более устойчивомуотклику на эпидемию.Напомните партнерам, что Глобальный фонд рекомендует включать в заявкувсе шесть компонентов УСС и призывает страны с концентрированнойэпидемией к укреплению сообществ ГПНР и ЛЖВ.Проведите параллели между УСС и Национальной программой по борьбе сВИЧ/СПИДом. Объясните, какую помощь в выполнении Национальной программымогут оказать проводимые вами мероприятия.Если ваши усилия по продвижению УСС сталкиваются с противодействием со стороныгосударственных структур или представителей агентств ООН, обратитесь к национальнымпартнерам, представляющим государственные или неправительственные структуры, или вагентство ООН, которые вас знают и готовы поддержать. Если этого окажетсянедостаточно, свяжитесь с координатором по вопросам гражданского общества вГлобальном фонде (Civil Society Liason), инициативой «Гражданское общество в действии»(через Евразийскую сеть снижения вреда) или с региональными/национальными сетями,оказывающими поддержку вашему сообществу.4.4.2. Адвокация на региональном уровнеРазработайте информационный листок с описанием дополнительной ценности УСС дляусилий по адвокации на национальном и региональном уровнях.31

Региональные сети должны обращаться с призывами к портфолио-менеджерам,обращая их внимание на важность УСС.Региональные сети должны обращаться в СКК с информацией о дополнительнойценности УСС.Региональные сети должны осуществлять стратегическую коммуникацию с ООН идругими техническими партнерами, чтобы их представители в СКК лучше понималипроцессы УСС и поддерживали их в своей работе в составе СКК. Призывы необходимонаправлять как страновым представителям, так и в региональные офисы с тем, чтобыстрановые представители получили их также от своих непосредственныхруководителей.Региональные сети и национальные группы должны обращаться с призывами вучреждения, предоставляющие техническую поддержку, международные НПО иагентства ООН, чтобы они оказали поддержку (техническую и финансовую)национальным сообществам ГПНР и ЛЖВ.4.4.3. Адвокация на глобальном уровнеСотрудничайте с представителями вашего сообщества, которые являются членамиделегации сообществ и делегации НПО развивающихся стран в Правлении Глобальногофонда, а также с делегацией стран Восточной Европы и Центральной Азии. Изучитеинформацию об этих структурах на сайте ЕССВ/CSAT: www.harmreduction.org/ru/hub/csat.html.Подчеркивайте, что Глобальный фонд требует участия ГПНР в координационныхкомитетах стран с концентрированной эпидемией.Выступайте за включение качественных индикаторов по основным компонентам,связанным с адвокацией.Выступайте за включение мер по повышению осведомленности членов СКК опроцессах УСС в техническую поддержку СКК.Выступайте за новый перевод «Рамочной программы УСС» со стороны ГФ и за выпускдоступных, кратких и понятных информационных листов.Выступайте за снижение порога бюджета для заявок по ГПНР.Сотрудничайте с представителями вашего сообщества в различных комитетах,расспрашивайте их о возможностях воздействия на политику Глобального фонда(через региональные сети) (более подробно об этом см. на сайте ЕССВ/CSAT).Предоставляйте обратную связь координатору ГФ по вопросам гражданского общества.32

Приложение 1. Список литературы и дополнительные материалы1. (Aidspan, 2011) The Aidspan Guide to Round 11 Applications to the Global Fund – Volume 1:Getting a Head Start, 20 June 2011; www.aidspan.org/index.php?page=guides.2. (Aidspan, 2011) A Beginner's Guide To the Global Fund, Aidspan, March 2011;www.aidspan.org/index.php?page=guides.3. (CADRE, 2007) Models For Funding And Coordinating Community--‐Level Responses ToHIV/AIDS; Centre for AIDS Development, Research and Evaluation. 2007;www.cadre.org.za/node/198.4. (CADRE 2007) Strengthening Community Health Systems: Perceptions and responses to changingcommunity needs; Centre for AIDS Development, Research and Evaluation. 2007;www.cadre.org.za/node/197.5. EHRN (2011). Research Report. Civil Society In Action: participation of civil society in 10countries of Eastern Europe and Central Asia in preparation of applications for the GFATMRound 10, Eurasian Harm Reduction Network. 2011.6. (GFATM, 2010) CSS Framework. 2010;www.theglobalfund.org/documents/civilsociety/CSS_Framework.pdf.7. (GFATM, 2011) CSS Information Note. 2011.www.theglobalfund.org/documents/rounds/11/R11_HSS_InfoNote_en/.8. (GFATM, 2010) Information Note: The Global Fund’s Approach to health systems strengthening.2010; www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_HSS_en.pdf.9. (GFATM, 2010) Information Note: Women, Girls, And Gender Equality. 2010;www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_Gender_en.pdf.10. (GFATM, 2010) Information Note: Sexual Minorities In the context of the HIV epidemic. 2010;www.theglobalfund.org/documents/rounds/10/R10_InfoNote_SOGI_en.pdf.11. (GFATM, 2011) Global Fund Information Note: Harm Reduction for People Who Use Drugs. June2011; www.theglobalfund.org/en/application/infonotes/.12. (GFATM, 2011) Round 10 Call for Proposals: community systems strengthening. 2011;www.google.co.uk/#hl=en&source=hp&q=Round+10+Call+for+Proposals:+community+systems+strengthening&btnG=Google+Search&oq=Round+10+Call+for+Proposals:+community+systems+strengthening&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=s&gs_upl=5830l5830l0l8338l1l1l0l0l0l0l0l0ll0l0&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.&fp=6e592cd3a4b230a3&biw=995&bih=398.13. (GFATM, 2011) Policy on Eligibility Criteria, Counterpart Financing Requirements, andPrioritization of Proposals for Funding from the Global Fund, The Global Fund to Finght AIDS,Tuberculosis and Malaria. May 2011; www.theglobalfund.org/en/application/process/eligibility/.33

14. (ICASO, 2010) Technical Support Needs of Indigenous Civil Society Principal Recipients of GlobalFund Grants, Civil Society Action Team/International Council of AIDS Service Organizations(ICASO), 2010.15. (ICASO/CSAT, 2010) Technical support availability and gaps for civil society in five regions, CivilSociety Action Team/International Council of AIDS Service Organizations, November 2010.16. (ICASO, International HIV/AIDS Alliance, 2007) Coordinating with Communities. Part B: Takingaction to involve communities, International Council of AIDS Service Organizations, the AfricanCouncil of AIDS Service Organizations, and the International HIV/AIDS Alliance, 2007;http://gametlibrary.worldbank.org/FILES/899_Involving%20Communities%20Part%20B.pdf17. (ICASO, International HIV/AIDS Alliance, 2007) Coordinating with Communities. Part C: ActionCards, International Council of AIDS Service Organizations, the African Council of AIDS ServiceOrganizations, and the International HIV/AIDS Alliance, 2007;www.icaso.org/publications/Coordinating%20With%20Comminities%20English%20Action%20Cards.pdf.18. (ICASO 2007) Increasing Civil Society Impact On the Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis AndMalaria: Strategic Options And Deliberations; Brook K Baker;www.icaso.org/resources/CS_Report_Policy_Paper_Jan07.pdf.19. (IHRD, 2008) Nothing About Us Without Us Greater, Meaningful Involvement of People Who UseDrugs: A Public Health, Ethical, and Human Rights Imperative. International Harm ReductionDevelopment Program and the Canadian HIV/AIDS Legal Network, 2008;www.soros.org/initiatives/health/focus/ihrd/articles_publications/publications/nothingaboutus_20080603.20. (International HIV/AIDS Alliance, 2008) Civil Society success on the ground: Community Systemsstrengthening and dual track financing: Nine Illustrative Case Studies;www.aidsalliance.org/custom_asp/publications/view.asp?publication_id=326.21. (International HIV/AIDS Alliance, 2008) A Framework For organizing and analyzing data regardingCSS In Round 8. International HIV/AIDS Alliance;www.aidsalliance.org/custom_asp/publications/view.asp?publication_id=334&language=en.22. (International HIV/AIDS Alliance, 2009) Report On access to Global Fund Resources by HIV/AIDSKey Populations in Latin America and the Caribbean. April 2009;www.aidsalliance.org/includes/Publication/Report_on_Key_Populations_access_to_resources_ENG.pdf.23. (International HIV/AIDS Alliance, 2010) Analysis Of Technical Assistance To Civil SocietyRecipients Of Global Fund Grants, International HIV/AIDS Alliance, January 2010;www.aidsalliance.org/includes/document/Analysis%20of%20TA.pdf24. (International HIV/AIDS Alliance, 2007) Network Capacity analysis: A Toolkit for assessing andbuilding capacities for high quality responses to HIV. International HIV/AIDS Alliance, 2007;www.aidsalliance.org/includes/Publication/Network_capacity_analysis_rapid_web.pdf34

25. (International HIV/AIDS Alliance, 2008) NGO Capacity analysis: A Toolkit for assessing andbuilding capacities for high quality responses to HIV. 2008;www.aidsalliance.org/includes/Publication/cat0704_Capacity_analysis_toolkit_eng.pdf26. (Samuels, 2011) Southern Africa Community Systems Strengthening Framework. SAT. 2011.27. (Schonning, 2010) Commitment and Finance in Europe and Central Asia, International AIDSConference, 2010.28. (UNAIDS 2010) Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance toolfor including Community Systems Strengthening in Global Fund proposals. UNAIDS 2010;http://data.unaids.org/pub/Manual/2009/20090218_jc1667_css_guidance_tool_en.pdf.29. (UNAIDS 2009) Supporting community based responses to AIDS, TB and malaria: A guidance toolfor including Community Systems Strengthening in Global Fund proposals. UNAIDS 2009;http://data.unaids.org/pub/Manual/2009/20090218_jc1667_css_guidance_tool_en.pdf.35

Приложение 2. Ресурсы технической поддержкиОрганизации, предоставляющие техническую поддержку в контексте подготовки заявокна 11-ый Раунд Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и маляриейНазваниеAFEW, СПИДФонд Восток-Запад/ AIDSFoundation East-WestКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеJoost van der Meerjoost_van_der_meer@afew.org+31 206381718Anke van Damanke_van_dam@afew.org+31 206381718Anna ShapovalAnna_shapoval@afew.orgПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ДАВосточнаяЕвропа,ЦентральнаяАзия, СтраныЦентральнойЕвропы –Албания,Босния иГерцеговина,Болгария,Косово,Македония,Черногория,РумынияПлатно/БесплатноПлатноТипы техническойподдержкиТренинги,менторство,обучающиепоездки/стажировки, отчеты/публикацииПроцесс запросатехнической поддержки- Свяжитесь по указаннымконтактам- Рабочий язык – английскийи русский- Могут обращаться какнеправительственные (НПО), так и правительственныеорганизацииПриоритетные теми и направления- Структура, руководящие принципы ипроцессы Глобального фонда- Оценка потребностей и наращиваниеорганизационного потенциала- Разработка заявок на гранты Глобальногофонда – ВИЧ, ТБ- Координация действий и помощь впереговорах между заинтересованнымисторонами по формированию заявки- Работа с СКК, оказание поддержки вразработке процедур СКК и его организациив соответствии с требованиями Глобальногофонда- Развитие гендерного подхода приподготовке заявок Глобального фонда- Укрепление систем сообществ (УСС)- Группы, подверженные наибольшемуриску (ГПНР)36

НазваниеКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*Платно/БесплатноТипы техническойподдержкиПроцесс запросатехнической поддержкиПриоритетные теми и направления- Укрепление систем здравоохраненияAPMG, AIDSProjectsManagementGroupCAAP, Проектпо контролюСПИДа вDave Burrows, Директорdave@aidsprojects.com+612 95191039; +61409788528На русском Sergei Gavrilinsergei.gavrilin@gmail.comили Aisuluu Bolotbaeva:aisuluu13@gmail.comwww.aidsprojects.comZakir Kadirovzkadirov@caap.infoДАВ 10-омРаундепредоставляли дляЦентральной/ВосточнойЕвропы иЦентральнойАзии.В 11-омРаунде ещене ясно.Проектзакроется30 сентябряПлатноТренинги,консультацииподготовка и/илипересмотр заявок,менторство,развитиепотенциала- Свяжитесь по указаннымконтактам- Можно обращаться уже сготовым бюджетом или безнего. Могут подготовитьбюджет предложения- Рабочий язык – английскийи русскийЛюбые темы в контексте подготовки заявкипо ВИЧ-инфекции, а так же:• Вовлечение групп, подверженныхнаибольшему риску (развитиеорганизационного потенциала организацийна базе сообществ МСМ, ПИН. КСР, ЛЖВ,подготовка доказательной базыэффективности участия ГПНР)• Мониторинг и оценка (разработкасистемы мониторинга и оценки, разработкаи отбор индикаторов, использованиерезультатов мониторинга и оценки дляоценки программной работы, развитияорганизационного потенциала, достижениялучших результатов)• Политика, адвокация и планирование(обзор и анализ существующих подходов итенденций, обучение и менторство,планирование регионального и локальногоответа на эпидемию ВИЧ-инфекции)37

НазваниеЦентральнойАзии/ CentralAsia AIDSProgramCARHAP,ЦентральноазиатскаяРегиональнаяПрограмма поВИЧ/СПИДуCDC, Centers forDisease ControlandPrevention/Central Asia RegionalOfficeКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеTatyana Surdinatsurdina@caap.info+7 727 2447317Cheryl Kellyckelly@carhap.org.kg+996 312 903371Bibigul AubakirovaBAubakirova@kz.cdc.gov+7 727 2507612, ext.6471Предоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*2011 г.ДАЦентральнаяАзия –Кыргызстан,Таджикистан, УзбекистанИнформациинетФокусныестранны –ЦентральнаяАзияПлатно/БесплатноБесплатноТипы техническойподдержкиТренинги,менторство,визиты,последовательныетренингиПроцесс запросатехнической поддержки- Свяжитесь снациональнымипартнерами в Кыргызстане иТаджикистане, и срегиональным офисом дляУзбекистана- Рабочий язык - английскийи русский- Могут обращатьсянеправительственныеорганизации (НПО) иправительственныеорганизацииПриоритетные теми и направления- Разработка заявок на гранты Глобальногофонда по ВИЧ-инфекции- Координация действий и помощь впереговорах между заинтересованнымисторонами по формированию заявки- Участие в национальном стратегическомпланировании- Работа с СКК, оказание поддержки вразработке процедур СКК и его организациив соответствии с требованиями Глобальногофонда38

НазваниеCIF, CuratioInternationalFoundationКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеKetevan Chkhatarashvilik.chkhatarashvili@curatio.com+995 32253104,http://www.curatiofoundation.orgПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ДАВосточнаяЕвропа иЦентральнаяАзияПлатно/БесплатноПлатноТипы техническойподдержки- Все типытехническойподдержки,включая тренинги- Не предоставляетфинансированиеПроцесс запросатехнической поддержки- Свяжитесь по указаннымконтактам техническимзаданием нужнойтехнической поддержки- Языки общения –английский и русскийПриоритетные теми и направления- Структура, руководящие принципы ипроцессы Глобального фонда- Оценка потребностей и наращиваниеорганизационного потенциала- Разработка заявок на гранты Глобальногофонда – ВИЧ, ТБ- Координация действий и помощь впереговорах между заинтересованнымисторонами по формированию заявки- Участие в национальном стратегическомпланировании- Работа с СКК, оказание поддержки вразработке процедур СКК и его организациив соответствии с требованиями Глобальногофонда- Укрепление систем здравоохраненияНазваниеКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*Платно/БесплатноТипытехническойподдержкиПроцесс запросатехнической поддержкиПриоритетные теми и направления39

НазваниеGIZ, DeutscheGesellschaft fürInternationaleZusammenarbeit, GermanBACKUPinitiativeКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеKristina Klosskristina.kloss@giz.de+49 6196 791598www.gtz.de/backupПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ДАВосточнаяЕвропа –Армения,Азербайджан, Беларусь,Грузия,Молдова,Россия,УкраинаЦентральнаяАзияЦентральнаяЕвропа –Албания,Сербия,Черногория,Босния иГерцеговина,МакедонияПлатно/БесплатноБесплатно(попоручениюи прифинансовойподдержкеМинистерстваэкономическогоразвитияГермании)Типытехническойподдержки• Предоставлениеэкспертов для:- проведенияоценкипотребностей- фасилитациипроцессанаписания заявки- подготовкикомпонентовзаявки, напримерпо компонентуУСС- мониторинг иоценка-бюджетированиеи другое•Финансированиетематическихмероприятий•Финансированиеучастия врегиональныхвстречахПроцесс запросатехнической поддержки1. Определите потребностив технической поддержке,которые будутсоответствовать целям,принципам и критериямBACKUP Initiative (критерииотбора для предоставленияТП в контексте Глобальногофонда см. здесьhttp://www.gtz.de/en/themen/soziale-entwicklung/hivaids/34687.htm)2. Выберете тип заявки натехническую поддержку:Fast Access, Consultancy orProject Mode (заявки типаProject modes на данныймомент не принимаются)3. Заполните форму заявки(вы можете загрузить ее насайте BACKUP Initiativehttp://www.gtz.de/en/themen/soziale-entwicklung/hivaids/21245.htm)4. Подпишите заявку изаручитесь поддержкойСКК/председателя СКК илиПриоритетные теми и направленияУкрепление систем здравоохранения,укрепление систем сообщества, гендерныеподходы40

НазваниеGMS, GrantManagementSolutionsKnowledge Hub/WHOCollaboratingКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеNina Pruyninfo@gmsproject.org+1 703 5246575www.gmsproject.orgIvana BozicevicIvana.Bozicevic23@gmail.comПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*НЕТДАЦентральная/ ВосточнаяПлатно/БесплатноПлатноТипытехническойподдержкиэкспертов (висключительныхслучаях)- Тренинги идругаятехническаяПроцесс запросатехнической поддержкиосновного реципиента длятого, что бы было видносогласованиезапрашиваемойтехнической поддержки5. Отправьте заявку встрановой офис GIZ нарассмотрение и подпись- Больше информации попроцедуре можно получить,связавшись с местнымиофисами GIZ илиИнициативой BACKUP(backup@giz.de).- Окончательный срокподачи заявок – 31 августа2011 г.- Заявки на ТП могутпоступать на английском ирусском языках.- Свяжитесь по указаннымконтактам- Рабочий язык – английскийПриоритетные теми и направленияЭпиднадзор ВИЧ и оценка программпрофилактики ВИЧ41

НазваниеCentre forCapacityDevelopment inHIV SurveillanceOSI/ IHRD, OpenSociety Institute/InternationalHarm ReductionDevelopmentProgramКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеinfo@whohub-zagreb.org+385 1 4590 142http://www.whohubzagreb.org/contactJohna HoeyJHoey@sorosny.org+1 212 5480679Предоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*Европа иЦентральнаяАзияДАВосточнаяЕвропа –Армения,Азербайджан, Грузия,Литва,Молдова,Россия,УкраинаЦентральнаяАзия –КыргызстанЦентральнаяЕвропа –Македония,РумынияПлатно/БесплатноРешениепринимается покаждомуотдельномуслучаюТипытехническойподдержкиподдержка поэпиднадзору ВИЧ- Непредоставляетфинансирование- Тренинги,менторство,консультации-информационныематериалы по:гепатиту С,вопросамюридическойпомощи вконтекстепрофилактики илечения ВИЧ,передозировкам,интеграцииВИЧ/ТБ сервисовдля потребителейнаркотиков,профилактикаВИЧ-инфекции ипредоставлениелеченияПроцесс запросатехнической поддержки- Могут обращаться НПО,Министерстваздравоохранения,международные агентства- Программа IHRD непредоставляет ТП отдельно.ТП включается в гранты.- Подавать могут группы,работающие в областиадвокации приоритетныхдля IHRD тем (мониторингсо стороны сообщества/адвокация повышениядоступа к услугамздравоохраненияпотребителей наркотиков,юридическая помощь,полиция, женщины и доступк налоксону).Приоритетные теми и направления- Вовлечение в Страновыекоординационные комитеты (СКК) и работаСКК- Развитие гендерного подхода приподготовке заявок Глобального фонда- Налоксон- Гепатит С- Юридическая помощь42

НазваниеКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*Платно/БесплатноТипытехническойподдержкиженщинам,употребляющимнаркотикиПроцесс запросатехнической поддержкиПриоритетные теми и направления«HOPE» проект.The People-to-People HealthFoundation Inc.Проект «HOPE» вКыргызстанеDavid Kokiashvili –директорdkokiashvili@projecthope.orgElena Kukhranova –программа TBekukhranova@projecthope.org+996 312 666309+996 312 662480+996 312 662548Европа иЕвразия:ЧехияКазахстанКиргизстанМакедонияПольшаТаджикистанУзбекистанПлатно /бесплатноТренинги,менторство,помодьразработкепрограмныхдокументов,оценка.вРабочий язык:русский,английскийПрисылайте запрос натехническую поддержкунепосредственно науказанные адреса илизапрашивайте ее черезTBTEAMhttp://www.stoptb.org/countries/tbteam/about.aspНа данный момент проект«HOPE» имеет одобренныйбюджет на оказаниетехнической поддержки поинфекционному контролюТБ в Казахстане и наусиление лабораторныхсервисов по ТБ вМакедонии. У проекта нетдополнительного бюджетана предоставление другойтехнической поддержки.Проект «HOPE» в основномТехническая поддержка предоставляется вконтексте подготовки заявок по туберкулезуПриоритетные темы:Оценка потребностей для сервиса иукрепление потенциалаУчастие в национальном стратегическомпланированииУкрепление систем сообществУкрепление систем здравоохранения43

НазваниеPSI (PopulationServicesInternational) вЦентральнойАзии/ Проект«Диалог»(Dialogue on HIVand TB)финансируемый USAIDКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеLeila Kushenovaleila.koushenova@psi.kz+7 727 2631136; 2637036Предоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ИнформациинетФокусныестранны –ЦентральнаяАзияПлатно/БесплатноТипытехническойподдержкиПроцесс запросатехнической поддержкипредоставляет техническуюподдержку для реализациигрантовых проектовГлобального фонда либопри наличии договора сосновным реципиентм,либо запросив средства уTBTEAM. В противномслучае, техническаяподдержка организациямгражданского обществаоказыается платно.Приоритетные теми и направления44

НазваниеUSAID QualityHealth CareProject(“The QualityProject”) – HIVComponentКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеRegional (CAR): DanielleParsonsDanielle_Parsons@qhcp.netKazakhstan: YelenaKudussovakudussova@mail.ruKyrgyzstan: ChinaraSeitalievaChinara_Seitalieva@qhcp.netTajikistan: Zarina MusaevaMusaevazarina363@gmail.comПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ДАЦентральнаяАзияПлатно/БесплатноБесплатноТипытехническойподдержки- Тренинги именторство- ПодготовказаявокПроцесс запросатехнической поддержки- Обращаться по контактамсоответствующей страны- Языки для общения –русский и английский- Обращаться могут НПОоказывающие услугиуязвимым группам и людямс ВИЧ, правительственныеорганизации, оказывающиеуслуги уязвимым группам,другие организации,вовлеченные в адвокациюразвития программ ОЗТ,сообщества людей с ВИЧ иуязвимых групп.Приоритетные теми и направления- Структура, руководящие принципы ипроцессы Глобального фонда- Оценка потребностей и наращиваниеорганизационного потенциала- Участие в национальном стратегическомпланировании- Работа с СКК, оказание поддержки вразработке процедур СКК и его организациив соответствии с требованиями Глобальногофонда- Укрепление систем сообществ (УСС)- Группы, подверженные наибольшемуриску (ГПНР)- Укрепление систем здравоохранения-также могут направляться на рассмотрениезапросы, имеющие отношение к заявкам поТБЕССВ,Евразийскаясеть снижениявреда; CSAT,Гражданскоеобщество вдействии;Центр знанийCSAT: Ivan Varentsovivan@harm-reduction.org+7 916 642 56 82Центр знаний: MarijaSubataitemarija@harmreduction.orgДАЦентральная/ВосточнаяЕвропа иЦентральнаяАзияПлатно(бесплатноприналичиифинансирования)Тренинги,рабочие встречи,менторинг,руководства,посредничество,обучающиевизиты- Свяжитесь по указаннымконтактам- Рабочий язык – английскийи русскийПриоритетные темы: гепатит C,передозировки, техническая поддержка,укрепление систем сообществ45

Названиепо снижениювреда в Европеи ЦентральнойАзииПрограмма ВОЗпо ВИЧПРООН/ UNDPРегиональныйцентр вБратиславеUNDP-GlobalFund PartnershipUnitРегиональныйресурсныйцентр поснижениювредаКонтактное лицо иданныеКонтактные данные+370 5 2609007Dudley Tarltondudley.tarlton@undp.org+421 911 426768Tracey Burtontracey.burton@undp.orghttp://europeandcis.undp.org/Bonivur Ishemkulovbonivur@harmreduction.net+996 772 577100Предоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*Платно/БесплатноТипытехническойподдержкиНадо связываться со страновыми офисами ВОЗа.http://www.afro.who.int/en/contact-us/who-country-offices.htmlДАБесплатноЦентральная/ ВосточнаяЕвропа иЦентральнаяАзияТренинга, Trainings,консультативнаяподдержка повопросамформированияполитики, помощьв испольхованиизнаний идокументированиилучших практик,помощь вуправлениипроектами/программамиПроцесс запросатехнической поддержкиПредставителигосударственного игражданского секторовдолжны обращаться затехнической поддержкой встрановые офисы UNDP, скопией представителямUNAIDS.Рабочий язык: английский,русскийПриоритетные теми и направленияНа данный момент не имеет возможностей предоставлять техническую поддержку, тем не менее можетконсультировать по вопросам снижения вреда, налоксона и женщин и снижения вреда.Для стран Центральной Азии46

НазваниеРегиональныйцентртехническойподдержки вВосточнойЕвропе иЦентральнойАзии,Международный Альянс поВИЧ/СПИДу,УкраинаЮНЭЙДС/UNAIDSКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеAnna Dovbakhdovbakh@aidsalliance.org.ua ;+380 44 4905485 (ext.142)www.tshub.org.uaMarina Semenchenkosemenchenkom@unaids.oПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*НЕТДАПлатно/БесплатноБесплатнаятехническаяподдержкапредоставляетсятолько вслучаеналичияфинансированияТипы техническойподдержкиИндивидуальноеконсультирование;проведениесеминаров итренингов споследующейсупервизией;организациястажировок пообмену опытом иэффективнымитехниками работы;специальныеисследования;оценка икартированиепредоставленияуслуг; адаптациябаз данных иисследовательского инструметария;информационныематериалы иметодическиеруководства.Процесс запросатехнической поддержкиФорму заявки на ТП можновыможете найти здесь:http://www.tshub.org.ua/ru/ordernow.htmРабочий язык: английскийи русский.- Запросы на техническуюпомощь должны идтиПриоритетные теми и направленияЛюбые темы в контексте подготовкинациональных заявок по ВИЧ-инфекции иТБ.А также:- мониторинг и оценка,- менеджмент закупок и поставок,финансовый менеджмент и поддержка- программы профилактики ВИЧ-инфекциии УСС уязвимых групп47

НазваниеUNODCTechnicalAssistance for EEand CAКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеrg+7 495 6636792Zhannat Kosmukhamedovazhannat.kosmukhamedova@unodc.org+43 1260605334,http://www.unodc.org/unodc/hiv-aids/index.htmlПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ВосточнаяЕвропа иЦентральнаяАзияДАВосточнаяЕвропа:Азербайджан, Грузия,Литва,Молдова,Россия,УкраинаЦентральнаяАзия:Казахстан,Киргизстан,Узбекистан,Таджикистан,ТуркменистанПлатно/БесплатноБесплатноТипы техническойподдержкиЭкспертнаяподдержкаПроцесс запросатехнической поддержкичерез страновые офисыЮНЭЙДС- Язык общения -английский и русский- Могут обращатьсянеправительственныеорганизации (НПО) иправительственныеорганизацииВам нужно связаться соследующимисотрудниками страновыхофисов UNODC:Азербайджан (ArzuGulieva),Грузия (Signe Rotberga),Литва (Loreta Stoniene),Молдова (Elena Jidobin),Украина (MirzakhidSultanov),Казахстан (MadinaTakenova), Киргизстан(Mirlan Mamyrov),Узбекистан (BorikhanShaumarov), Тадикистан(Mutabara Vohidova),Туркменистан (AnnatachПриоритетные теми и направленияЛюбые темы в контексте подготовки заявкипо ВИЧ-инфекцииВ особенности: ПИН, заключенные,СПИД/ТБ сервисы48

НазваниеКонтактное лицо иданныеКонтактные данныеПредоставлениетехническойподдержкив 11-омРаундерегионы/страны*ЦентральнаяЕвропа:РумынияПлатно/БесплатноТипы техническойподдержкиПроцесс запросатехнической поддержкиMamedova)*Восточная Европа – Армения, Азербайджан, Беларусь, Эстония, Грузия, Латвия, Литва, Молдова, Россия, УкраинаЦентральная Европа – Албания, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Чехия, Венгрия, Косово, Македония, Черногория, Румыния, Польша, Сербия, Словакия, СловенияЦентральная Азия – Казахстан, Кыргызстан, Узбекистан, Таджикистан, ТуркменистанПриоритетные теми и направления49

Приложение 3. Компоненты УСС для более организованного сообщества (на примере сообщества ЛЖВ).В данном приложении представлены примеры задач, мероприятий и индикаторов для работы по УСС в контексте более организованногосообщества. Ниже вы найдете краткие характеристики более организованных и менее организованных сообществ.ЛЖВ были выбраны в качестве иллюстрации более организованного сообщества в связи с тем, что в последние годы в странах Восточной Европы иЦентральной Азии, в отличие от других ключевых групп населения, они получают финансовую и техническую поддержку и уже добилисьопределенных достижений по каждому из основных компонентов (хотя ситуация по странам отличается). В Приложении 4 вы найдетеаналогичный обзор для менее организованного сообщества, подготовленный на примере сообщества потребителей инъекционных наркотиков.Ниже представлен обзор ситуации по каждому из основных компонентов для более организованного сообщества. Однако следует иметь в виду,что для любого сообщества ситуация по основным компонентам может также иметь смешанный характер, то есть состоять из компонентов,свойственных как более, так и менее развитому сообществу. Основной компонент 1 («Благоприятствующая среда и адвокационная деятельность») – в сообществе проводится адвокационнаяработа, имеющая определенные положительные результаты, однако для обеспечения универсального доступа необходимаконсолидация усилий. Основной компонент 2 («Сети сообществ, партнерство и координация») – в сообществе налажена система принятия решений ивзаимодействия с ключевыми партнерами на местном и национальном уровнях, но для более полной реализации своего потенциала поулучшению показателей здоровья необходимо продолжить работу по укреплению этих связей. Основной компонент 3 («Наращивание ресурсов и потенциала») – сообщество имеет некий базовый потенциал, но для осуществлениязапланированной деятельности необходимо его усилить за счет укрепления навыков и привлечения человеческих ресурсов. Основной компонент 4 («Деятельность и услуги на основе сообществ») – сообщество участвует в предоставлении услуг, но иногдамасштаб акции не соответствует реальным потребностям целевой группы, то есть нуждается в корректировке; необходимо такжерасширить географический охват услугами. Основной компонент 5 («Укрепление организаций и поддержка лидерской роли») – у сообщества есть рабочая сеть и местные офисы,управление и руководство которыми имеют ряд положительных характеристик, но для оптимизации механизмов сообщества (например,сетевой работы) необходимы усовершенствования, которые, в конечном итоге, должны привести к повышению влияния сообщества нанациональном и местном уровнях.50

Основной компонент 6 («Мониторинг, оценка и планирование») – сообщество имеет рабочую сеть, однако не имеет устойчивой системымониторинга и оценки деятельности, нуждается в новом стратегическом плане и в настоящий момент еще не интегрировалособственные мероприятия по МиО в национальную систему мониторинга и оценки.В таблицах, представленных ниже, содержится гипотетическое описание результатов оценки потребностей в сфере УСС по каждому основномукомпоненту, основанное на знаниях и опыте авторов и рецензентов в отношении достижений и пробелов, характерных для сообществ ЛЖВ врегионе. Заявка не требует от вас подробного описания результатов оценки потребностей, однако ее проведение необходимо, чтобы выявитьпробелы и сформулировать задачи для сообщества, определить сферы предоставления услуг и мероприятий. Помимо этого, результаты оценкипотребностей вы можете использовать как дополнительное обоснование для членов СКК актуальности указанных вами мероприятий. Болееподробно об оценке потребностей читайте в Разделе 4.2.Приведенные автором в качестве примеров задачи, сферы предоставления услуг и мероприятия «привязаны» к пробелам, выявленным в ходеоценки потребностей. Там, где это актуально, также указаны индикаторы (основные, являющиеся обязательным требованием ГФ, идополнительные). Все мероприятия были разработаны с целью увеличить возможности и потенциал сообщества, направленные на ростпоказателей здоровья в стране.1. УСС – основной компонент 1: «Благоприятствующая среда и адвокационная деятельность»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)Национальная сеть ЛЖВ еще не занималась активной адвокацией повышения доступа к лечению. И хотя снижение цен на лекарственныепрепараты позволило бы высвободить ресурсы для расширения доступа, она не ведет диалог с чиновниками по вопросу применениягосударством гибких положений соглашения ТРИПС, входящих в патентное законодательство страны, для стимулирования конкуренции междугенериками и снижением цен на АРВ-препараты. В стране наблюдаются перебои в поставках АРВ-препаратов, и сеть ЛЖВ их фиксирует, однако неимеет инструментов предотвращения подобных перебоев. Обращаемость за лечением среди потребителей инъекционных наркотиков низкая, имногие из тех, кто начинает лечение, прекращают его в первый же год. Доступ к опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в стране также остаетсяна низком уровне. Национальная сеть ЛЖВ обладает необходимым потенциалом для проведения адвокации по всем перечисленным вопросам,но нет плана проведения мероприятий и соответствующего бюджета. Сеть представлена в ведущих руководящих комитетах, таких как СКК иНациональная комиссия по ВИЧ/СПИДу, то есть имеет все возможности для адвокации, однако не может реализовать свой потенциал из-занедостатка навыков.51

Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»1.1. Создается надежный механизм для сбора информации о низкомдоступе к лечению (включая данные об отказах в лечении для ПИН,перебоях в поставках АРВ-препаратов, неустойчивости лечения дляосужденных и др.) с использованием потенциала равныхконсультантов и местных активистов.1.2. Сеть ЛЖВ передает информацию, полученную от местныхконсультантов и активистов, в национальные структуры, выстраиваяадвокационную деятельность на основе полученных данных (см.ниже).Пример эффективной практики: мониторинг перебоев в лечении состороны сообщества ЛЖВ в России способствует усилениюадвокации в стране.В России активисты Международной коалиции по готовности клечению в рамках проекта «Симона+» проводят мониторингдоступности лечения и продвигают результаты этого мониторинга нафедеральном и региональном уровнях – см.:www.itpcorg.ru/info/484.html.Полезные материалы о роли и опыте сетей ЛЖВ в обеспечениидоступности препаратов-генериков в Азии – см. публикациюАзиатско-Тихоокеанской сети ЛЖВ «Наше здоровье. Наше право» (наангл. языке): www.gnpplus.net/en/resources/regionalresources/item/68-our-health-our-right.1.3. Сеть ЛЖВ и участвует в разработке страновых индикаторовуниверсального доступа.1.4. Сеть отсылает информацию в национальную систему МиО длягранта Глобального фонда1.5. Сеть участвует в создании национальных отчетов по UNGASS(Декларации о приверженности) и Комиссии ООН по наркотикам, а52

Укрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 2: «Адвокация,коммуникация и социальнаямобилизация»также, если это необходимо, составляет альтернативные отчеты(если правительственные отчеты не отражают ситуацию в стране).1.6. Сеть участвует в процессах мониторинга и оценки качества услугдля ЛЖВ.1.7. Сеть отслеживает «цепочку» закупок и поставок (в частности, АРВпрепаратови тест-систем) и следит за проведением тендеров.Примеры эффективной практики: ЛЖВ России и Беларусиучаствуют в национальных мероприятиях по МиО.Активисты в России внесли значительный вклад в разработкустрановых индикаторов и в проведение национального мониторингаи оценки. Если отчет правительства их не удовлетворял, онисоздавали альтернативный отчет.Активисты гражданского общества Беларуси добились включенияиндикаторов по правам человека в национальные списки –см. отчет «Demonstrating the impact of civil societyinvolvement in the target setting process foruniversal access’» (на англ. языке), в котором приведены примерыподобной работы в России и Беларуси: www.harmreduction.org/images/stories/library/ua_eastern%20europe_report.pdfи альтернативный отчет по России: www.harmreduction.org/images/stories/library/shadow_report_russia_en_2008.pdf.2.1. Сеть ЛЖВ регулярно информирует своих членов по всем вопросамполитики и принятия решений и собирает обратную связь поприоритетам адвокации.2.2. Сеть ЛЖВ разрабатывает адвокационную стратегию с участиемсвоих членов.2.3. Сеть ЛЖВ проводит адвокационные мероприятия (организуеткруглые столы, рассылает пресс-релизы и отчеты, проводит кампании иакции) в соответствии с планом по адвокации и заложеннымбюджетом.53

2.4. Сеть ЛЖВ организует ряд встреч по вопросу снижения цен на АРВпрепаратыс привлечением международных экспертов ипредставителей Министерства здравоохранения.2.5. При поддержке юристов сеть разрабатывает обзор патентногозаконодательства, проводит патентный поиск и анализирует практикуприменения гибких положений законодательства для повышениядоступа к АРВ-лечению (или фиксирует его отсутствие).2.6. В качестве долговременной технической поддержки сетьпривлекает международного эксперта с опытом работы в такихобластях, как регистрация лекарственных средств, предквалификацияВОЗ и применение механизмов ТРИПС.2.7. Сеть реализует долгосрочный план работы со СМИ, регулярнопроводит пресс-конференции и тренинги для журналистов и ЛЖВ вцелях влияния на общественное мнение и противодействия практикамлоббирования со стороны транснациональных фармацевтическихкомпаний.Пример эффективной практики: сеть ЛЖВ Украины снижает ценына лечение за счет конкуренции генериков.Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, провела успешнуюадвокацию для стимулирования конкуренции между генериками иснижением цен на АРВ-препараты – см.: http://network.org.ua/homeru/.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Основной индикатор Целевой показательСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»Количество организаций и/или сетей сообществ, принявшихзначимое участие в совместном рецензировании илиоценке национальных программ в течение последних 12месяцев (1.1).154

СПУ 2: «Адвокация,коммуникация исоциальная мобилизация»Количество адвокационных кампаний, проведенныхсообществами: 1) результатом которых стало изменениецелевой политики; 2) имеющих документальныесвидетельства улучшения существующей (целевой)политики в течение двух лет после начала деятельности(2.1).1Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»Количество организаций и/или сетей сообществ,документально оформивших и широко распространившихсвидетельства о нарушениях равного доступа кмедицинским услугам и/или о трудностях реализациинациональных программ по ВИЧ-инфекции, туберкулезу,малярии и иммунизации в течение последних 12 месяцев(1.2).12. УСС – основной компонент 2: «Сети сообществ, партнерство и координация»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей) Национальная сеть ЛЖВ была создана менее 10 лет назад, в ней задействованы около 50 активных участников, есть секретариат и шестьрегиональных офисов, но примерно в пяти крупных городах страны сеть еще никак не представлена. Партнерство с проектами снижения вреда и другими организациями гражданского общества можно охарактеризовать как эпизодическое истихийное. Существует конкуренция с другими НПО. Ассоциация ЛЖВ представлена в СКК и Национальной комиссии по ВИЧ/СПИДу, однакочлены сети не получают предварительной информации о решениях и вопросах, которые должны быть приняты или обсуждены напредстоящих встречах этих структур, и не имеют возможности влиять на позицию сети по этим вопросам. Сеть ЛЖВ входит в региональнуюассоциацию сетей ЛЖВ.55

Задача СПУ (одна или несколько) МероприятияУкрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 3: «Формирование сетейсообществ, партнерство икоординация»3.1. На первой стадии проекта открываются три новых региональныхфилиала; еще два филиала будут открыты в ближайшие три года.3.2. Для обсуждения вопросов сотрудничества организуется ряд встречпредставителей ЛЖВ-сообщества, проектов снижения вреда игражданского общества. Подписываются соглашения о сотрудничестве,содержащие договоренности о совместной работе организаций нанациональном и местном уровнях, в том числе в рамках создаваемыхсистем перенаправлений между службами снижения вреда, СПИДцентрамии центрами равного консультирования ЛЖВ.Пример эффективной практики: в рамках 5-го раунда заявок ЛЖВ вРоссии создают систему перенаправлений с участием службснижения вреда и СПИД-центров.В ходе 5-го раунда по снижению вреда в заявку был включенкомпонент по укреплению сообщества ЛЖВ, предусматривавшиймероприятия, связанные с механизмом перенаправлений междуразличными службами. Работа над планированием, разработкой иоценкой компонента проводилась силами ЛЖВ.3.3. Ежегодно организуются встречи с членами национальной сети ЛЖВ,на которых утверждаются годовой план и бюджет; регулярноорганизуются онлайн-консультации, особенно перед встречами.3.4. Активизируется процесс привлечения новых членов, и за пять летработы их количество удваивается (с 50 до 100).3.5. В штат сотрудников включают информационного менеджера, вобязанности которого входят организация обмена информацией междучленами сети, а также сетью и другими партнерами. Членов сетиинформируют о возможностях участия в процессах обсуждения ипринятия решений (например, решений СКК и Национальной комиссиипо ВИЧ/СПИДу). Эта деятельность происходит одновременно с работойпо укреплению лидерства и совершенствованию управления,56

направленных на повышение значимого участия ЛЖВ во всех ключевыхпроцессах.3.6. Налаживается взаимодействие с официальными лицами наместном и национальном уровнях. Сообщество ЛЖВ участвует вразработке национального отчета о выполнении Декларации оприверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (UNGASS).3.7. Все региональные филиалы сети ЛЖВ вовлечены в местныеструктуры управления программами по ВИЧ/СПИДу (такие, какмуниципальные комитеты, консультативные советы при СПИД-центрахи др.)Пример эффективной практики: Казахстанский союз ЛЖВ.Казахстанский союз ЛЖВ – сеть, имеющая представительства по всейстране и участвующая в местных процессах принятия решений. Сетьтакже представлена в национальных руководящих структурах – см.:www.plwha.kz.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Индикатор Целевой показательСПУ 3: «Формированиесвязей сообществ,партнерство икоординация»Количество и процент базовых услуг по ВИЧ-инфекции,туберкулезу, малярии и иммунизации, работающих попротоколам перенаправлений и отслеживающих успешныенаправления в соответствии с национальными директивами(3.1).Абсолютно все местные службы поддержкиЛЖВ (100%) имеют системуперенаправлений, согласованную сослужбами снижения вреда и СПИДцентрами.Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 3: «Формированиесетей сообществ,партнерство иКоличество организаций сообществ, представленных внациональных / муниципальных координационныхкомитетах / технических комиссиях по противодействиюДевять представительских офисов сети ЛЖВ(100%) входят в состав местныхруководящих комитетов и регулярно57

координация»заболеваниям и информирующих свое сообщество об этойработе (3.2).собирают/предоставляют своимсообществам обратную связь.3. УСС – основной компонент 3: «Наращивание ресурсов и потенциала»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей) На протяжении более пяти лет интересы сообщества ЛЖВ представляет одна и та же небольшая группа людей, налицо кризис развитиялидерских навыков среди новых членов. Сеть не имеет долгосрочной стратегии по адвокации, в штате нет специалиста по адвокации и связям с общественностью. Сотрудники, работающие в представительских офисах, не имеют достаточных знаний об АРВ-препаратах и ОЗТ. Национальная ассоциация ЛЖВ не имеет долгосрочного финансирования, 90% средств поступает от зарубежных доноров, 60% – от одногодонора. Региональные офисы не получают финансирования из муниципального бюджета. Из-за нехватки ресурсов на базовые потребности(аренда офиса, бухгалтерский учет) есть проблемы со структурным финансированием. У программ равного консультирования нет необходимой материальной базы, включая оборудование для профилактики туберкулеза в центрахконсультирования (УФ-ламп и систем кондиционирования воздуха). Национальная ассоциация ЛЖВ не издает публикаций о жизни с ВИЧинфекцией.Не хватает информационных и раздаточных материалов.Задача СПУ (одна или несколько) МероприятияУкрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 4: «Человеческийпотенциал: формированиенавыков предоставления услуг,адвокация и развитиелидерства»Члены сети ЛЖВ проходят обучение по таким темам, как лидерствои адвокация, АРВ-терапия, ценообразование в сфере АРВпрепаратови положения ТРИПС, ОЗТ, равное консультирование,снижение вреда и др. (темы определяются членами сети).Секретариат сети получает наставническую поддержку со стороныопытной сети ЛЖВ одной из соседних стран по вопросу адвокацииснижения цен на препараты.Секретариат сети получает наставническую поддержку со сторонырегиональной сети снижения вреда по вопросу адвокации доступа клечению для потребителей инъекционных наркотиков.Региональные группы ЛЖВ получают наставническую поддержку потаким вопросам, как привлечение финансирования из бюджета58

Укрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеУкрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуСПУ 5: «Финансовые ресурсы»СПУ 6: «Материальная база:инфраструктура, информация иосновные продукты, включаятовары медицинскогоместной власти, адвокация наиболее приоритетных вопросов,повышение качества предоставляемых услуг, мобилизацияместного сообщества и выдвижение новых лидеров. Национальные и региональные группы ЛЖВ получают техническуюподдержку в области управления (см. мероприятия по управлениюв рамках основного компонента 5). Разрабатывается программное руководство с описанием системыуслуг, которое используется для регулярного обучения ЛЖВ,участвующих в предоставлении услуг.5.1. Национальная сеть ЛЖВ реализует программу малых грантов длярегиональных офисов сети с целью финансирования основнойдеятельности и поддержки услуг и адвокационной деятельности.5.2. Национальные и региональные группы ЛЖВ утверждаютпроцедуры финансового менеджмента, соответствующиетребованиям основного реципиента.Пример эффективной практики: Всеукраинская сеть ЛЖВпредоставляет региональным офисам гранты, в рамках которыхвыделяется финансирование на основную деятельность и услуги –см.: http://network.org.ua/home-ru/.5.3. Проводится национальная конференция «Правительство, бизнес,социальная ответственность», призванная объединить усилиягосударственных учреждений, бизнес-структур и гражданскогообщества в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.5.4. Региональные группы ЛЖВ получают техническую поддержку попривлечению финансирования из бюджета местной власти.6.1. Организации ЛЖВ проводят тендеры по закупке офисногооборудования и материалов в соответствии с процедурами,определенными основным реципиентом.59

и поддержкеназначения и другие продуктыи технологии»Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Индикатор Целевой показательСПУ 4: «Человеческийпотенциал: формированиенавыков предоставленияуслуг, адвокация иразвитие лидерства»Количество и процент штатных сотрудников и волонтеров,более одного года работающих в организациях на базесообществ (4.1).СПУ 5: «Финансовыересурсы»СПУ 6: «Материальнаябаза: инфраструктура,информация и основныепродукты, включая товарымедицинскогоназначения и другиепродукты и технологии»Количество и процент организаций сообществ, имеющихполноценные и эффективные системы финансовогоменеджмента, понятные для персонала и используемые напостоянной основе (5.1).Количество и процент организаций сообществ, заявляющихоб отсутствии перебоев с основными товарами для леченияВИЧ-инфекции, туберкулеза, малярии, а также дляиммунизации в соответствии с направленностью программыза отчетный период (6.1).50 сотрудников сети ЛЖВ (75%) работают ворганизации более года.10 региональных офисов (100%) инациональный секретариат имеютадекватную систему финансовогоменеджмента.Девять организаций ЛЖВ (90%)бесперебойно получают материалы дляработы (такие, как информационныематериалы для клиентов).Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 5: «Финансовыересурсы»Количество и процент организаций на базе сообществ,имеющих гарантированное финансирование основнойдеятельности как минимум на два года (5.2).10 (100%) организаций ЛЖВ имеютдостаточное финансирование основнойдеятельности.60

4. УСС – основной компонент 4: «Деятельность и услуги на основе сообществ»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей) Проекты равного консультирования и паллиативного ухода работают достаточно эффективно, но всего лишь в нескольких городах – они нераспространены по всей стране. При этом для некоторых социальных групп, таких как потребители инъекционных наркотиков (в том числеженщин-ПИН и молодежи), доступ к услугам сильно ограничен.ПРИМЕЧАНИЕ: поскольку большинство заявок от стран Восточной Европы и Центральной Азии содержали мероприятия и услуги на основесообществ, по этому компоненту мы приводим меньше примеров.Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообщества ЛЖВ в целяхрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 7: «Мероприятия и услугина основе сообществ:предоставление,использование, качество»7.1. За первые два года работы открываются три новыхпредставительских офиса, предоставляющих клиентамконсультирование и услуги по перенаправлениям.7.2. В проектах вводятся дополнительные штатные единицы иорганизуется обучение в целях повышения доступа ПИН к услугам(в том числе женщин и молодежи).Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Индикатор Целевой показательСПУ 7: «Мероприятия иуслуги на основесообществ:предоставление,использование, качество»Количество и процент организаций сообществ,предоставляющих услуги в сфере ВИЧ-инфекции,туберкулеза, малярии, а также иммунизации в соответствиис национальными или международными стандартами (7.1)9 организаций ЛЖВ (90%, т.к.национальный секретариат прямымиуслугами не занимается) предоставляюткачественные услуги равной поддержки.5. УСС – основной компонент 5: «Укрепление организаций и поддержка лидерской роли»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей) Национальная ассоциация ЛЖВ существует около восьми лет. За это время ни разу не происходили перевыборы членов Руководящегокомитета сети и его председателя. Члены сети не участвуют в развитии ее стратегии и принятии решений. В системах финансовой ипрограммной отчетности секретариата отсутствует прозрачность.61

Задача СПУ (одна или несколько) МероприятияУкрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 8: «Управление,отчетность и лидерство»8.1. Национальная сеть получает наставническую поддержку со стороныактивистов сообщества ЛЖВ одной из соседних стран с целью выработкипроцедур избрания делегатов в СКК в соответствии с требованиямиГлобального фонда. Разрабатываются сходные процедуры избранияпредставителей сообщества для участия в других руководящихкомитетах страны.8.2. Национальная сеть ЛЖВ утверждает новые руководящие процедуры дляобеспечения прозрачности процессов избрания и ротации членовРуководящего комитета сети.8.3. Национальные и местные группы ЛЖВ получают техническую поддержкув области организационного развития и управления персоналом, в томчисле в создании органограмм и должностных инструкций дляперсонала.8.4. Менеджеры проходят регулярное обучение и получают поддержку повопросам управления, разрабатываются внутренние процедуры,оптимизирующие программные процессы в организации (в сферепредоставления услуг и адвокации).8.5. Создается специальная программа ориентации и поддержки новыхчленов сети, обеспечивающая 90%-ный охват новых членов.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Индикатор Целевой показательСПУ 8: «Управление,отчетность и лидерство»Количество и процент сотрудников организаций на базесообществ, имеющих документально оформленныетехнические задания и должностные инструкции (8.1).30 сотрудников секретариата ипредставительских офисов имеютдолжностные инструкции.Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 8: «Управление,отчетность и лидерство»Количество и процент организаций сообществ, имеющихсотрудников на управляющих должностях, прошедших10 менеджеров (в том числе офисныеадминистраторы секретариата и62

обучение или повышение квалификации по вопросамуправления, лидерства или отчетности за последнийотчетный период (8.2).представительских офисов) проходятнеобходимое обучение.6. УСС – основной компонент 6: «Мониторинг, оценка и планирование»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей) Национальная сеть ЛЖВ не участвует в работе национальных структур мониторинга и оценки. Сообщество имеет уникальные знания обуспехах и проблемах в предоставлении услуг ЛЖВ, однако отсутствует система передачи этих знаний руководящим лицам и структурамместного и национального уровней. Сеть ЛЖВ не имеет стратегического плана на ближайшие пять лет. Оценка результатов работы по последнему стратегическому плану непроводилась. Региональные группы также не имеют стратегических планов. Система мониторинга и оценки собственной деятельности отсутствует как у национальных, так и у региональных групп ЛЖВ.Задача СПУ (одна или несколько) МероприятияУкрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуи поддержкеСПУ 9: «Мониторинг и оценка,создание научной базыданных»9.1. Национальные и региональные группы ЛЖВ получают поддержку всоздании системы мониторинга и оценки своей работы и отчетностиперед основным реципиентом, а также в использовании результатовоценки для повышения эффективности работы собственных программ.9.2. Национальные и региональные группы ЛЖВ систематическипредоставляют в национальную систему МиО обратную связь покачеству услуг для ЛЖВ.9.3. Ежегодно проводится оценка неудовлетворенных потребностейЛЖВ, результаты которой предоставляются партнерам(примеры мероприятий по мониторингу и оценке – см. в Основномкомпоненте 1 «Благоприятствующая среда и адвокационнаядеятельность»).Укрепление системсообщества ЛЖВ с цельюрасширения доступа куслугам по лечению, уходуСПУ 10: «Стратегическое ипрограммное планирование»Внешний эксперт оценивает результаты работы национальнойсети по предыдущему стратегическому плану, учитывая при этомобратную связь от членов сети.Организуется встреча координационного совета для разработки и63

и поддержкеутверждения стратегического плана на пять лет на основе оценкипотребностей, проведенной с участием членов сети. Встречупроводит профессиональный фасилитатор, который по ее итогамсоздает первый вариант стратегического плана и впоследствиидорабатывает его с учетом комментариев участников.Местные представительства сети получают техническуюподдержку для разработки и оценки своих стратегических планов.Пример эффективной практики:«Кодекс добросовестной практики НПО по мониторингу и оценке»(на англ. языке) – http://hivcode.org/.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Индикатор Целевой показательСПУ 9: «Мониторинг иоценка, создание научнойбазы данных»СПУ 10: «Стратегическое ипрограммноепланирование»Количество и процент организаций сообществ,своевременно предоставляющих полные и достоверныефинансовые и программные отчеты в учреждениянационального уровня в соответствии с национальными илимеждународными стандартами и директивами (там, где онисуществуют) (9.1).Количество и процент организаций сообществ, имеющихстратегический план на период от двух до пяти лет (10.1).10 организаций ЛЖВ (100%) своевременнопредоставляют достоверную отчетность всоответствии с национальнымидирективами.10 организаций ЛЖВ (100%) имеютстратегический план, разработанный приучастии членов сети.Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 9: «Мониторинг иоценка, создание научнойбазы данных»Количество и процент организаций сообществ, проводящихдокументально оформленную оценку своей программнойработы в соответствии со стратегическим планом и с учетомнациональных фаз отчетности (9.5).10 организаций ЛЖВ (100%)систематически оценивают свою работу постратегическому плану и используютрезультаты оценки в процессепланирования дальнейшей деятельности.64

Приложение 4. Компоненты УСС для менее организованного сообщества (на примере сообщества ПИН)В данном приложении представлены варианты задач, мероприятий и индикаторов для работы по УСС в контексте менее организованногосообщества. Ниже вы найдете краткие характеристики менее организованного сообщества.Выбор в качестве примера сообщества потребителей инъекционных наркотиков обусловлен тем, что в странах Восточной Европы и ЦентральнойАзии они получают меньше поддержки по сравнению с НПО, специализирующимися в данной области, или ЛЖВ. В Приложении 3 вы найдетеаналогичный обзор для более организованного сообщества, подготовленный на примере сообщества ЛЖВ.Характеристики менее организованного сообщества представлены по каждому из основных компонентов. Необходимо помнить, что для любогосообщества ситуация по основным компонентам может иметь смешанный характер, то есть состоять из компонентов, свойственных как более, таки менее развитому сообществу. Основной компонент 1 («Благоприятствующая среда и адвокационная деятельность») – законы и политика в стране препятствуютэффективному реагированию на эпидемию ВИЧ-инфекции, а затронутые эпидемией сообщества не мобилизованы настолько, чтобысодействовать положительным изменениям ситуации. Основной компонент 2 («Сети сообществ, партнерство и координация») – в сообществе нет официальных органов взаимодействия исотрудничества. Сообщество не представлено в местных и/или национальных руководящих структурах. Основной компонент 3 («Наращивание ресурсов и потенциала») – поскольку сети сообществ ГПНР только начинают развиваться,существует острая потребность в финансовой и технической поддержке. Им также необходима постоянная наставническая поддержка (всфере управления и в технических вопросах). Примечание: в странах, где пока не сформированы организации и сети потребителейнаркотиков, могут работать службы и сети снижения вреда. Однако в сценарии, представленном ниже, не рассматриваютсямероприятия, направленные на укрепление служб снижения вреда, поскольку его основная задача – описать возможности значимогоучастия и вовлечения потребителей наркотиков в работу таких служб. Основной компонент 4 («Деятельность и услуги на основе сообществ») – сообщество участвует в предоставлении услуг (равноеконсультирование), но не оказывает влияния на решения, связанные с улучшением их качества. Значимым моментом здесь является неперечень мероприятий по увеличению потенциала служб СВ, а обеспечение значимого участия потребителей наркотиков в их работе.65

Основной компонент 5 («Укрепление организаций и поддержка лидерской роли») – сообщество не объединено в официальную илинеофициальную сеть. Форумы, на которых ПИН могли бы выразить свое мнение и/или оказать воздействие на политику, «на местах» непроводятся. Основной компонент 6 («Мониторинг, оценка и планирование») – несмотря на уникальный потенциал, который есть у представителейсообщества ПИН (как конечных получателей услуг), и их знания о потребностях и качестве сервиса, опыт сообщества не используется длясовершенствования политики и процедур.В таблицах, представленных ниже, содержится гипотетическое описание результатов оценки потребностей в сфере УСС по каждому основномукомпоненту, основанное на знаниях и опыте авторов и рецензентов данного документа в отношении достижений и пробелов, характерных дляГПНР в регионе. Заявка не требует от вас подробного описания результатов оценки потребностей, однако ее проведение необходимо, чтобывыявить пробелы и сформулировать задачи для сообщества, определить сферы предоставления услуг и мероприятий. Помимо этого, результатыоценки потребностей вы можете использовать как дополнительное обоснование для членов СКК актуальности указанных вами мероприятий.Более подробно об оценке потребностей читайте в Разделе 4.2.Приведенные автором в качестве примеров задачи, сферы предоставления услуг и мероприятия «привязаны» к пробелам, выявленным в ходеоценки потребностей. Там, где это актуально, также указаны индикаторы (основные, являющиеся обязательным требованием ГФ, идополнительные). Все мероприятия были разработаны с целью увеличить возможности и потенциал сообщества, направленные на ростпоказателей здоровья в стране.1. УСС – основной компонент 1: «Благоприятствующая среда и адвокационная деятельность»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)Проекты снижения вреда работают в стране уже более 10 лет, однако их охват не превышает 20% ПИН. Национальное законодательствопрепятствует проведению эффективной работы по снижению вреда: в стране проводится репрессивная политика в отношении ПИН, установленкрайне низкий предел минимальной дозы наркотика, за которую человек может быть привлечен к уголовной ответственности. В странереализуется пилотный проект по ОЗТ, охватывающий услугами (качество которых оставляет желать лучшего) только 3% нуждающихся.Реабилитационных центров мало, а их деятельность сложно назвать эффективной. Распространена социальная стигма в отношении ПИН.ПРИМЕЧАНИЕ: в некоторых случаях мероприятия в рамках Основного компонента 1 реализуются сетями, представляющими интересыпотребителей наркотиков, процесс развития которых описан в других основных компонентах.66

Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»1.1. Союз аутрич-работников регулярно отслеживает ситуацию поправам потребителей наркотиков, фиксирует нарушения со стороныполиции, направляет пострадавших в службы юридической поддержкии собирает информацию об адвокационной работе на национальномуровне – см. информационный листок «Полиция, снижение вреда иВИЧ-инфекция» (на англ. языке):www.akzept.org/pdf/volltexte_pdf/nr22/hinw_veroeff_mat/polic_harm_reduction.pdf.1.2. Проводятся круглые столы, переговоры с администрацией наместном и государственном уровнях, а также с сотрудникамиправоохранительных органов.1.3. При отслеживании нарушений прав человека применяютсягосударственные и международные каналы информации:пострадавшие подают официальные жалобы Уполномоченному поправам человека и в Совет по правам человека.1.4. Создаются национальные отчеты и проводятся переговоры повопросам насилия со стороны полиции.Пример эффективной практики.HOPS – организация на базе сообщества в Македонии – сделалавидеозапись ситуации полицейского насилия в отношении сексработникови провела специальные круглые столы, благодарякоторым количество подобных случаев значительно сократилось. Заэто достижение в 2010 году организация HOPS была удостоена«Премии за действия по ВИЧ/СПИДу и правам человека»:www.hrw.org/news/2010/07/20/macedonia-group-wins-hiv-and-rightsaward.67

Укрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 2: «Адвокация,коммуникация и социальнаямобилизация»2.1. Союз аутрич-работников, сеть снижения вреда, правозащитники ипартнеры из государственных учреждений, включая Министерствоюстиции, совместно разрабатывают и внедряют стратегию поадвокации, нацеленную на повышение минимальных дознаркотических средств, предполагающих уголовное наказание. Врезультате уменьшение количества людей, осуждаемых за хранениенаркотиков, должно привести к снижению у них риска ВИЧ-инфекции итуберкулеза.2.2. Ассоциация клиентов ОЗТ в партнерстве с национальной сетьюЛЖВ, сетью снижения вреда и союзом аутрич-работников, приподдержке специалистов здравоохранения и Министерстваздравоохранения создают коалицию по адвокации повышения доступак программам ОЗТ.2.3. Ассоциация клиентов ОЗТ проводит круглые столы и переговоры сиспользованием зарегистрированных свидетельств эффективностипилотных программ ОЗТ, собранных в ходе мониторинга и оценки.2.4. Ассоциация клиентов ОЗТ создает местные консультативные советына базе сообщества, предоставляющие конструктивную обратную связьпоставщикам услуг ОЗТ.2.5. Союз аутрич-работников, ассоциация клиентов ОЗТ и сеть снижениявреда создают партнерства, деятельность которых направлена наадвокацию увеличения государственных ассигнований на программыснижения вреда.2.6. Союз аутрич-работников, ассоциация клиентов ОЗТ, сеть снижениявреда и сеть ЛЖВ проводят адвокацию расширения доступа к лечениюВГС среди ЛЖВ.2.7. Союз аутрич-работников, ассоциация клиентов ОЗТ, сеть снижениявреда и сеть ЛЖВ проводят адвокацию повышения государственныхассигнований на реабилитационные программы.Пример эффективной практики.Организация потребителей наркотиков «Виртус» (Украина) провелауспешную адвокационную кампанию по повышению качества68

местных программ ОЗТ, добившись, в частности, доступа пациентов кпрепаратам заместительной терапии через местную сеть аптек, чтоувеличило доверие и расположение клиентов к программе, так какони были избавлены от длительных ежедневных поездок в пунктвыдачи препарата (ЕССВ, 2009): www.harmreduction.org/images/stories/library/on_the_road_to_activism_10_ru.pdf.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Основной индикатор Целевой показательСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»Количество организаций и/или сетей сообществ, принявшихзначимое участие в совместном рецензировании илиоценке национальных программ в течение последних 12месяцев (1.1).2СПУ 2: «Адвокация,коммуникация исоциальная мобилизация»Количество адвокационных кампаний, проведенныхсообществами: 1) результатом которых стало изменениецелевой политики; 2) имеющих документальныесвидетельства улучшения существующей (целевой)политики в течение двух лет после начала деятельности(2.1).2Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»Количество организаций и/или сетей сообществ,документально оформивших и широко распространившихсвидетельства о нарушениях равного доступа кмедицинским услугам и/или о трудностях реализациинациональных программ по ВИЧ-инфекции, туберкулезу,малярии и иммунизации в течение последних 12 месяцев(1.2).169

2. УСС – основной компонент 2: «Сети сообществ, партнерство и координация»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)В стране сформирована сеть снижения вреда, объединяющая специалистов в этой сфере. Большинство служб снижения вреда привлекают ПИН вкачестве равных консультантов или аутрич-работников, однако они не участвуют в процессах принятия решений (за исключением несколькихорганизаций). ПИН не вовлечены в формирование политики на национальном уровне. ПИН, как и клиенты ОЗТ, не представлены в национальномСКК и Комиссии по ВИЧ/СПИДу. Потребители наркотиков редко участвуют в работе местных руководящих структур.Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 3: «Формирование связейсообществ, партнерство икоординация»3.1. Проводятся встречи аутрич-работников и потребителей наркотиков,на которых обсуждаются возможности участия ПИН и клиентов ОЗТ вруководящих процессах на местном и национальном уровнях. Такжеобсуждается возможность создания национального союза аутричработникови ассоциации клиентов ОЗТ.Пример эффективной практики.В Беларуси была создана национальная ассоциация клиентов ОЗТ«Life Vector», которая занимается защитой прав клиентов ОЗТ,помогает им установить диалог с государственными учреждениями,проводит консультирование, предоставляет обратную связь покачеству услуг, борется со стигмой и продвигает идею значимогоучастия потребителей наркотиков в процессах принятия решений,связанных для них с социальными и медицинскими проблемами.Пример эффективной практики.Национальные сети потребителей наркотиков созданы в следующихстранах: Индия, Непал, Малайзия, Индонезия, Мьянма и Таиланд:www.anpud.info/ANPUD/Home.html.70

В качестве идеи.В странах Восточной Европы и Центральной Азии пока нетпрофессиональных союзов аутрич-работников, но мы помним, что синициативой их создания в свое время выступил Андрей Рыльков –один из ведущих тренеров и аутрич-работников России, ушедший изжизни в октябре 2006 года. В связи с тем что аутрич-работа, равноеконсультирование и социальное сопровождение не входят в перечни«официальных профессий» (хотя эти специалисты являются«стержнем» наших низкопороговых программ!), профсоюз мог бывзять на себя функции продвижения так называемых горизонтальныхкоммуникаций, позволяющих быстро получить необходимые навыкии знания от «равных» специалистов, и функции защиты правсотрудников (обеспечение безопасности на рабочем месте –психологическая супервизия, вакцинация против гепатита В и др.).Возможно, профсоюз мог бы также представлять интересысообщества ПИН на уровне местных и национальных руководящихструктур и в процессе подготовки и проведения мероприятий поадвокации.3.2. Ассоциация клиентов ОЗТ и союз аутрич-работников стремитсяобеспечить свое присутствие в национальных руководящих органах,таких как СКК, Национальная комиссия по ВИЧ/СПИДу и Сеть снижениявреда.3.3. Встречи членов «Ассоциации клиентов ОЗТ» и «Союза аутричработников»проводятся на ежегодной основе, с утверждениемгодового плана и бюджета. Регулярно организуются онлайнконсультации,особенно перед встречами.3.4. Обе сети регулярно привлекают новых членов.3.5. В штат принимаются информационные менеджеры, которыеорганизуют обмен информацией между Ассоциацией участниковпрограмм ЗТ и профсоюзом аутрич работников, а также между сетью идругими партнерами. Членам сети предоставляется информация о71

возможностях участия в процессах принятия решений (например,решений СКК и Национальной комиссии по ВИЧ/СПИДу). Этадеятельность происходит одновременно с работой по укреплениюлидерства и совершенствованию управления с целью повышениязначимого участия ПИН во всех ключевых процессах.3.6. Клиенты ОЗТ создают на базе сообщества консультативные группыи группы взаимной поддержки и участвуют в местных круглых столах повопросам ВИЧ-инфекции и наркопотребления.Пример эффективной практики.Аутрич-работники организовали и провели круглый стол, порезультатам которого городская администрация за счетмуниципального бюджета предоставила проекту снижения вредаофисное помещение (пример из контекста 5-го раунда заявокГлобального фонда от России).3.7. Аутрич-работники и равные консультанты / менеджеры посоциальному сопровождению увеличивают обращаемостьпотребителей наркотиков за услугами тестирования на ВИЧ-инфекцию исопровождают их в соответствующие медицинские учреждения.Нуждающимся они помогают получить услуги АРВ-терапии. Работапроводится в соответствии с национальными протоколами.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Основной индикатор Целевой показательСПУ 3: «Формированиесвязей сообществ,партнерство икоординация»Количество и процент базовых услуг по ВИЧ-инфекции,туберкулезу, малярии и иммунизации, работающих попротоколам перенаправлений и отслеживающих успешныенаправления в соответствии с национальными директивами(3.1).15 (количество служб снижения вреда,привлекающих равных консультантов всвою систему перенаправлений – в рамкахмероприятия 3.7).72

Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 3: «Формированиесвязей сообществ,партнерство икоординация»Количество и число организаций сообществ,представленных в национальных / муниципальныхкоординационных комитетах / технических комиссиях попротиводействию заболеваниям и информирующих своесообщество об этой работе (3.2).17 (привлечение к участию в руководящихпроцессах членов Ассоциации клиентовпрограмм ЗТ и членов профсоюза аутричработников, а также потребителейнаркотиков из проектов снижения вреда).3. УСС – основной компонент 3: «Наращивание ресурсов и потенциала»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)В стране не существует институциализованного сообщества ПИН.Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 4: «Человеческийпотенциал: формированиенавыков предоставления услуг,адвокация и развитиелидерства»4.1. Союз аутрич-работников и ассоциация клиентов ОЗТ получаютнаставническую поддержку по организационному управлению напротяжении всего проекта.4.2. Для активизации потенциала данной сети приглашаетсяконсультант из международной сети потребителей наркотиков.4.3. Для представителей сообщества проводятся тренинги по вопросамлидерства, публичных выступлений, структуры государственныхучреждений и др.4.4. Для аутрич-работников и клиентов ОЗТ проводятся тренинги повопросам лидерства и мобилизации сообщества.4.5. Аутрич-работникам предоставляется наставническая поддержка иобучение по вопросам сбора информации о нарушениях прав человека,перенаправлениям клиентов в службы юридической помощи исоставлению отчетов для национального информационного центра.4.6. Союзы аутрич-работников получают наставническую поддержку и73

Укрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 5: «Финансовые ресурсы»СПУ 6: «Материальная база:инфраструктура, информация иосновные продукты, включаятовары медицинскогоназначения и другие продуктыи технологии»проходят обучение по вопросам составления финансовой иописательной отчетности в соответствии с процедурами Глобальногофонда для суб-реципиента.4.7. Союзы аутрич-работников получают поддержку в разработкепроцедур представительства в руководящих комитетах в соответствии стребованиями Глобального фонда и рекомендациями по надлежащемууправлению процессами обеспечения значимого участия сообщества вборьбе с эпидемией.4.8. Аутрич-работники и команды служб снижения вреда проходятобучение, организованное региональной сетью, по работе с группамипотребителей наркотиков, не охваченными услугами (такими, какженщины-ПИН и потребители амфетаминов).4.9. Аутрич-работники и клиенты ОЗТ проходят обучение попрофилактике смертельных случаев от передозировки и применениюналоксона (см. отдельный шаблон по передозировкамhttp://www.harmreduction.org/ru/images/stories/library/gf_od_template_ehrn_2012.pdf).5.1. Аренда офисного пространства для профсоюзов.5.2. Заработная плата сотрудников секретариата профсоюза.5.3. Поддержка в сфере управления финансами в соответствии спроцедурами Глобального фонда.6.1. Организации потребителей наркотиков получают поддержку вразработке информационных материалов по равномуконсультирования (периодические издания и брошюры по вопросамснижении вреда, наркополитики и текущей ситуации в области ВИЧинфекции).74

Пример эффективной практикиВ России в ходе 5-го раунда заявок в Глобальный фонд сообществапотребителей наркотиков получили поддержку для разработки ииздания информационных материалов по снижению вреда и другойлитературы, интересной сообществу (определение концепции,создание текстов, художественное наполнение).6.2. В соответствии с процедурами Глобального фонда закупаетсяофисное оборудование.6.3. Сообщество ПИН и клиенты ОЗТ получают поддержку в развитиионлайн-ресурсов и списков рассылки.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Основной индикатор Целевой показательСПУ 4: «Человеческийпотенциал: формированиенавыков предоставленияуслуг, адвокация иразвитие лидерства»Количество и процент штатных сотрудников и волонтеров,более одного года работающих в организациях на базесообществ (4.1).6 (100%)СПУ 5: «Финансовыересурсы»СПУ 6: «Материальнаябаза: инфраструктура,информация и основныепродукты, включая товарымедицинскогоназначения и другиепродукты и технологии»Количество и процент организаций сообществ, имеющихполноценные и эффективные системы финансовогоменеджмента, понятные для персонала и используемые напостоянной основе (5.1).Количество и процент организаций сообществ, сообщающихоб отсутствии перебоев с основными товарами для леченияВИЧ-инфекции, туберкулеза, малярии, а также дляиммунизации в соответствии с направленностью программыза отчетный период (6.1).2 (100%)2 (100%)75

Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 5: «Финансовыересурсы»Количество и процент организаций на базе сообществ,имеющих гарантированное финансирование основнойдеятельности как минимум на два года (5.2).2 (100%)4. УСС – основной компонент 4: «Деятельность и услуги на основе сообществ»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)ПРИМЕЧАНИЕ: поскольку деятельность по Основному компоненту 4 в странах Восточной Европы и Центральной Азии развита лучше, чем поостальным компонентам, в этом разделе мы приводим меньше примеров. Также здесь не указаны мероприятия по развитию услуг снижениявреда со стороны НПО. Данный раздел посвящен укреплению значимого участия сообщества потребителей наркотиков в работе служб снижениявреда.Не во всех службах есть достаточное количество подготовленных равных консультантов для работы в определенных подгруппах (таких, какженщины-ПИН или потребители амфетаминов). Количество и виды услуг остаются ограниченными (например, не проводятся программыпрофилактики передозировки). Потребители наркотиков привлекаются в службы снижения вреда в качестве аутрич-работников, однако их участиев процессах принятия решений остается весьма ограниченным.Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 7: «Мероприятия и услугина основе сообществ:предоставление,использование, качество»7.1. Аутрич-работники активно привлекают новых клиентов в рамкахинициативы на базе сообщества (PDI), участники которой (аутричработникии клиенты) получают определенное вознаграждение запривлечение клиентов для получения услуг и участия в исследованиях.7.2. Службы снижения вреда привлекают аутрич-работников из групп,не охваченных услугами (таких, как женщины-ПИН и потребителиамфетаминов), с целью повышения доступа для этих групп кнеобходимому сервису. Привлеченные потребители также принимаютучастие в развитии и оценке услуг (речь идет о новых услугах, которыебудут разрабатываться в рамках данной заявки – они должны быть76

описаны в другом разделе заявки; здесь мы акцентируем вниманиетолько на аспектах УСС в рамках данных услуг).7.3. Аутрич-работники и клиенты служб снижения вреда привлекаютновых клиентов в ВИЧ-сервисные службы и проводят мероприятия попрофилактике передозировки посредством распространения налоксона(см. шаблон раздела по передозировкам в заявке в ГФ).7.4. Аутрич-работники, клиенты служб снижения вреда и клиентыпрограмм ОЗТ получают возможность внести свой вклад в улучшениесервиса и осуществить обратную связь с руководителями служб.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Основной индикатор Целевой показательДополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показатель5. УСС – основной компонент 5: «Укрепление организаций и поддержка лидерской роли»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)К настоящему времени сообщество не объединено в какую-либо официальную или неофициальную сеть. Есть отдельные активисты, но далеко невезде. Многим из них не хватает знаний и навыков для воздействия на процессы принятия решений. Сетям, создаваемым в рамках проекта,потребуется значительная поддержка в сфере укрепления организационного и лидерского потенциала.Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧ-СПУ 8: «Управление, отчетностьи лидерство»8.1. Организуется ряд встреч, координацию которых осуществляютпрофессиональные фасилитаторы (представители союзов потребителейнаркотиков и/или клиентов ОЗТ из других стран), с целью оказанияподдержки активистам в развитии собственных союзов.8.2. После создания союза аутрич-работников его члены проходятстажировку в одной из международных сетей потребителей77

инфекциинаркотиков.8.3. Союзы потребителей наркотиков и клиентов ОЗТ получаютобширную техническую поддержку по организационному управлению,мобилизации сообщества, лидерству и т.д.8.4. Союзы получают наставническую поддержку со стороны активистовиз соседних стран. Цель поддержки – выработка в соответствии сдирективами Глобального фонда процедур отбора представителей дляучастия в СКК. Аналогичные процедуры применяются для отборапредставителей сообщества в другие руководящие органы.Основные индикаторы и целевые показателиСПУ Основной индикатор Целевой показательСПУ 8: «Управление,отчетность и лидерство»Количество и процент сотрудников организаций на базесообществ, имеющих документально оформленныетехнические задания и должностные инструкции (8.1).5Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показательСПУ 8: «Управление,отчетность и лидерство»Количество и процент организаций сообществ, имеющихсотрудников на управляющих должностях, прошедшихобучение или повышение квалификации по вопросамуправления, лидерства или отчетности за последнийотчетный период (8.2).178

6. УСС – основной компонент 6: «Мониторинг, оценка и планирование»Исходная информация (результаты гипотетической оценки потребностей)Сообщество потребителей наркотиков владеет уникальной информацией о существующих услугах, проблемах и возможностях для повышения ихкачества, однако эта информация зачастую не используется. Сообщество клиентов ОЗТ может предоставить конструктивную и полезную обратнуюсвязь по вопросу улучшения услуг ОЗТ. Недавно сформированные союзы клиентов ОЗТ и потребителей наркотиков пока не имеют стратегическихпланов.Задача СПУ МероприятияУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 9: «Мониторинг и оценка,создание научной базыданных»9.1. Проводится регулярная работа по мониторингу и оценке, вчастности, интервью и фокус-группы с клиентами проектов снижениявреда и программ ОЗТ.9.2. Разрабатываются и распространяются годовые отчеты опредоставлении услуг клиентам проектов снижения вреда, содержащиеконструктивные предложения представителей сообщества поулучшению услуг.9.3. Вклад сообщества в вышеупомянутые мероприятия по мониторингуи оценке является составной частью общего компонента МиО заявки вГлобальный фонд.9.4. Союзы клиентов ОЗТ и аутрич-работников проводят мониторинг иоценку своей деятельности в соответствии с требованиями ГлобальногоУкрепление системсообществ ГПНР с цельюрасширения для нихдоступа к услугам полечению, уходу иподдержке в сфере ВИЧинфекцииСПУ 10: «Стратегическое ипрограммное планирование»Основные индикаторы и целевые показателифонда и основного реципиента.10.1. Союзы аутрич-работников и клиентов ОЗТ разрабатываютстратегические планы на два года.10.2. Работа по выполнению стратегических задач отслеживается иоценивается с участием членов сообщества.10.3. По завершении двухлетнего плана создается новыйстратегический план, учитывающий результаты работы попредыдущему плану.79

СПУ Основной индикатор Целевой показательСПУ 9: «Мониторинг иоценка, создание научнойбазы данных»Количество и процент организаций сообществ,своевременно предоставляющих полные и достоверныефинансовые и программные отчеты в учреждениянационального уровня в соответствии с национальными илимеждународными стандартами и директивами (там, где они2СПУ 10: «Стратегическое ипрограммноепланирование»существуют) (9.1).Количество и процент организаций сообществ, имеющихстратегический план на период от двух до пяти лет (10.1).Дополнительные индикаторы и целевые показателиСПУ Дополнительный индикатор Целевой показатель280

Приложение 5. Индикаторы по УСС в рамках 11-го раунда заявокТекст, приведенный ниже, является неофициальным переводом выдержек из публикацииГлобального фонда Инструментарий для мониторинга и оценки – Часть 5: Укреплениесистем здравоохранения и сообществ, октябрь 2011.Основные и дополнительные индикаторы: классификацияИндикаторы, оценивающие эффективность процесса УСС (process indicators) и его первичныерезультаты «на выходе» (output indicators), разделяются на основные и дополнительные.Основные индикаторы – важнейшие инструменты мониторинга эффективности работы по УСС.Странам настоятельно рекомендуется соответствующим образом включать их в программы поУСС для проведения оценки достигнутого прогресса.Существует 10 основных индикаторов, разработанных по каждой сфере предоставления услугв рамках шести компонентов УСС (см. Таблицу 1).Девятнадцать дополнительных индикаторов помогут программам собрать более подробнуюинформацию для оценки прогресса инициатив по УСС. Странам рекомендуется включать этииндикаторы в свои заявки в реалистичном, с точки зрения систем МиО и имеющихся ресурсов,объеме, определяемом в зависимости от целей программ (см. Таблицу 2).Таблица 1. Рекомендуемые основные индикаторы эффективности процесса и результатов«на выходе» для мониторинга процессов УССОсновной компонентОсновной компонент1:«Благоприятствующаясреда иадвокационнаядеятельность»Основной компонент2:«Сети сообществ,партнерство икоординация»Основной компонент3: «Наращиваниересурсов ипотенциала»Сфера предоставленияуслугСПУ 1: «Мониторинг идокументированиедеятельности сообществи государства»СПУ 2: «Адвокация,коммуникация исоциальнаямобилизация»СПУ 3: «Формированиесетей сообществ,партнерство икоординация»СПУ 4: «Человеческийпотенциал:формирование навыковпредоставления услуг,адвокация и развитиелидерства»СПУ 5:ИндикаторКоличество организаций и/или сетей сообществ, принявшихзначимое участие в совместном рецензировании или оценкенациональных программ за последние 12 месяцев (1.1).Количество адвокационных кампаний, проведенныхсообществами: 1) результатом которых стало изменение целевойполитики; 2) имеющих документальные свидетельстваулучшения существующей (целевой) политики в течение двух летпосле начала деятельности (2.1).Количество и процент базовых услуг по ВИЧ-инфекции,туберкулезу, малярии и иммунизации, работающих попротоколам перенаправлений и отслеживающих успешныенаправления в соответствии с национальными директивами (3.1).Количество и процент штатных сотрудников и волонтеров, болееодного года работающих в организациях на базе сообществ (4.1).Количество и процент организаций сообществ, имеющих81

Основной компонент4: «Деятельность иуслуги на основесообществ»«Финансовые ресурсы»СПУ 6: «Материальнаябаза: инфраструктура,информация и основныепродукты, включаятовары медицинскогоназначения и другиепродукты и технологии»СПУ 7: «Мероприятия иуслуги на основесообществ:предоставление,использование,качество»полноценные и эффективные системы финансовогоменеджмента, понятные для персонала и используемые напостоянной основе (5.1).Количество и процент организаций сообществ, сообщающих оботсутствии перебоев с основными товарами для лечения ВИЧинфекции,туберкулеза, малярии, а также для иммунизации всоответствии с направленностью программы за отчетный период(6.1).Количество и процент организаций сообществ, предоставляющихуслуги в сфере ВИЧ-инфекции, туберкулеза, малярии, а такжеиммунизации в соответствии с национальными илимеждународными стандартами (7.1).Основной компонент5: «Укреплениеорганизаций иподдержкалидерской роли»Основной компонент6: «Мониторинг,оценка ипланирование»СПУ 8:«Управление, отчетностьи лидерство»СПУ 9:«Мониторинг и оценка,создание научной базыданных»СПУ 10: «Стратегическоеи программноепланирование»Количество и процент сотрудников организаций на базесообществ, имеющих документально оформленные техническиезадания и должностные инструкции (8.1).Количество и процент организаций сообществ, своевременнопредоставляющих полные и достоверные финансовые ипрограммные отчеты в учреждения национального уровня всоответствии с национальными или международнымистандартами и директивами (там, где они существуют) (9.1).Количество и процент организаций сообществ, имеющихстратегический план на период от двух до пяти лет (10.1).82

Основнойкомпонент1:«Благоприятствующая среда иадвокационнаядеятельность»Основной компонент 2: «Сети сообществ, партнерствои координация»Основной компонент 3: «Наращивание ресурсов и потенциала»Таблица 2. Дополнительные индикаторы эффективности процесса и результатов «навыходе» для использования национальными программами с целью мониторингапроцессов УССОсновнойкомпонентСфера предоставления услугСПУ 1:«Мониторинг идокументированиедеятельности сообществ игосударства»СПУ 3:«Формирование сетейсообществ, партнерство икоординация»ИндикаторКоличество организаций и/или сетей сообществ, документальнооформивших и широко распространивших свидетельства онарушениях равного доступа к медицинским услугам и/или отрудностях реализации национальных программ по ВИЧ-инфекции,туберкулезу, малярии и иммунизации за последние 12 месяцев (1.2).Количество и число организаций сообществ, представленных внациональных / муниципальных координационных комитетах /технических комиссиях по противодействию заболеваниям иинформирующих свое сообщество об этой работе (3.2).СПУ 4: «Человеческийпотенциал: формированиенавыков предоставленияуслуг, адвокация и развитиелидерства»Количество и число организаций сообщества, наладивших какминимум один документально оформленный механизм сбораобратной связи от своего сообщества за последние шесть месяцев(3.3).Количество и процент медицинских работников, сотрудничающих сорганизациями сообществ, прошедших обучение или повышениеквалификации по вопросам предоставления услуг в сфере ВИЧинфекции,туберкулеза, малярии или иммунизации в соответствии снациональными директивами (там, где они существуют) запоследний отчетный период (4.2).Количество и процент организаций сообщества, получившихподдержку и супервизию в соответствии с национальнымидирективами (там, где они существуют) за последние 3–6 месяцев(4.3).Количество и процент волонтеров, работающих в организацияхсообществ и получающих определенное вознаграждение (4.4).СПУ 5:«Финансовые ресурсы»СПУ 6:«Материальная база:инфраструктура, информацияи основные продукты, включаяКоличество и процент организаций на базе сообществ, имеющихгарантированное финансирование основной деятельности какминимум на два года (5.2).Количество и процент организаций сообществ, наладившихэффективную систему управления материально-техническимиресурсами в соответствии с национальной или международнойполитикой (6.2).83

ОсновнойКомпонент 5:«Укреплениеорганизаций иподдержкалидерской ролирррроли»Основнойкомпонент 4:«Деятельность иуслуги на основесообществ»Основной компонент 6: «Мониторинг, оценка ипланирование»товары медицинскогоназначения и другие продуктыи технологии»СПУ 7:«Мероприятия и услуги наоснове сообществ:предоставление,использование, качество»СПУ 8:«Управление, отчетность илидерство»СПУ 9:«Мониторинг и оценка,создание научной базыданных»СПУ 10:«Стратегическое ипрограммное планирование»Количество и процент организаций сообществ, имеющихсотрудников или волонтеров, отвечающих за управление товарами,имеющимися в наличии, и прошедших обучение или повышениеквалификации по вопросам управления (инвентаризации) запоследние 12 месяцев (6.3).Количество и процент организаций сообществ, обеспечивающихадекватные условия хранения и обработки основных товаров (6.4).Количество и процент организаций сообществ, осуществлявшихмероприятия, способствующие выполнению национальногостратегического плана по противодействию заболеваниям, чтоотражено в планах и отчетах, представленных в обозначенноеучреждение страны (7.2).Количество и процент людей, имеющих доступ к базовым услугампо ВИЧ-инфекции, туберкулезу или малярии, существующим дляданного сообщества на обозначенной территории (7.3).Количество и процент организаций сообществ, имеющихсотрудников на управляющих должностях, прошедших обучение илиповышение квалификации по вопросам управления, лидерства илиотчетности за последний отчетный период (8.2).Количество и процент организаций сообществ, получившихтехническую поддержку процессов институционализации всоответствии с их запросами за последние 12 месяцев (8.3).Количество и процент организаций на базе сообществ, имеющих какминимум одного сотрудника, отвечающего за МиО (9.2).Количество и процент организаций сообществ, имеющих какминимум одного сотрудника, отвечающего за МиО, прошедшегообучение или повышение квалификации по МиО в соответствии снациональными директивами (там, где они существуют) запоследний отчетный период (9.3).Количество и процент организаций сообществ, применяющихстандартизированные инструменты сбора данных и формыотчетности для предоставления отчетов в национальную системуотчетности (9.4).Количество и процент организаций сообществ, проводящихдокументально оформленную оценку своей программной работы всоответствии со стратегическим планом и с учетом национальныхфаз отчетности (9.5).Количество и процент организаций сообществ, внедряющих годовойрабочий план со сметой (10.2).84

Пересмотр программы и оценка усилий по УССПо результатам встречи Технической рабочей группы, организованной Глобальным фондом виюне 2011 года для пересмотра индикаторов УСС, были выявлены серьезные пробелы вопределении подходов к оценке программ УСС. В 2012 году по данному вопросу будетразработано комплексное руководство. В настоящее время проходит экспертиза применяемыхв ряде стран методов оценки программ.В этой связи странам, реализующим программы УСС, рекомендуется включать в план МиОиндикаторы эффективности деятельности (outcome indicators) и индикаторы воздействия(impact indicators) в качестве первого этапа оценки вклада программ УСС в улучшениепоказателей по здоровью. Помимо этого, необходимо предусмотреть систематическую оценкуэффективности программ УСС в течение всего периода их реализации: от стадии разработкикаждой программы до ее завершения. Эта деятельность – один из компонентовсистематического подхода к разработке интервенций по УСС, представленного в «Рамочнойпрограмме УСС» (см. Главу 5 «Рамочной программы»).Для подготовки периодической переоценки программ УСС необходимо уже на стадии ихразработки составить список показателей, которые будут положены в основу последующегоанализа эффективности с целью дальнейшей корректировки программ и распределенияресурсов.Таблица 3: Рекомендуемые индикаторы эффективности деятельности (outcome indicators)ВИЧ/СПИДКоличество женщин и мужчин в возрасте 15–49 лет, имевших сексуальные отношенияболее чем с одним партнером в течение последних 12 месяцев и сообщивших обиспользовании презерватива во время последнего сексуального контакта (%).Количество взрослых и детей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, получающихантиретровирусную терапию (%). Количество ВИЧ-положительных беременных женщин, получающихантиретровирусные препараты для снижения риска передачи заболевания от материребенку (%).85