Informační číselník <strong>Svaz</strong>u <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> <strong>ČR</strong> říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20170592 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MGPOR TBL FLM 60X20MG ZSVS CZ 614,29 1 111,92 497,63 0,00 5,12POTAHOVANÉ TABLETY0137807 ESCITIL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AEGB H 286,74 1 297,54 1 010,80 0,00 5,120130596 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AATX NL 307,14 1 343,15 1 036,01 0,00 5,120130597 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AATX NL 1 023,81 2 365,48 1 341,67 0,00 5,120123264 CIPRALEX 20 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML ALUN DK 230,41 676,81 446,40 0,00 7,68N06AG02 p.o. Moklobemid0107875 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLMAATX NL L PSY, SEX, NEU,100X150MGINT, GER0136150 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0014954 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107873 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 30X150MG AATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107870 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM 30X300MG AATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0136149 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0014953 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107872 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLMAATX NL L PSY, SEX, NEU,100X300MGINT, GERÚhrada430,86 430,86 0,00 0,00 8,62147,39 210,55 63,16 0,00 9,83147,39 210,55 63,16 0,00 9,83195,10 210,55 15,45 0,00 13,01260,07 428,66 168,59 0,00 8,67260,07 428,66 168,59 0,00 8,67260,07 428,66 168,59 0,00 8,67866,90 1 329,06 462,16 0,00 8,67N06AX03 p.o. Mianserin0045769 MIABENE 10 MG POR TBL FLM 20X10MG ARAT D 41,08 55,91 X 14,83 7,80 12,320085809 LERIVON 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AORG NL 61,62 90,18 28,56 11,70 12,320045771 MIABENE 30 MG POR TBL FLM 20X30MG ARAT D 112,06 135,45 X 23,39 23,39 11,210085810 LERIVON 30 MG POR TBL FLM 20X30MG AORG NL 112,06 218,62 106,56 23,39 11,210085811 LERIVON 60 MG POR TBL FLM 30X60MG AORG NL 336,18 433,60 97,42 70,17 11,21N06AX05 p.o. Trazodon0054094 TRITTICO AC 75 POR TBL RET 30X75MG AMCI CZ 160,72 264,72 104,00 50,14 10,710054093 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 20X150MG AMCI CZ 142,85 217,84 74,99 66,86 7,140046444 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 60X150MG AMCI CZ 428,56 629,13 200,57 200,57 7,14N06AX11 p.o. Mirtazapin0019810 MIRTAZAPINE-TEVA 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 138,25 X 0,01 0,00 9,220107639 MIRTAZAPIN SANDOZ 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 158,98 20,74 0,00 9,220129253 MIRTAZAPIN BLUEFISH 15 MG TABLETY POR TBL DIS 30X15MG ABUS S L NEU,PSY,SEX 138,24 164,46 26,22 0,00 9,22DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 250 z 302
Informační číselník <strong>Svaz</strong>u <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> <strong>ČR</strong> říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20105844 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 138,24 193,04 54,80 0,00 9,220105845 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 90X15MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 414,73 503,43 88,70 0,00 9,220023120 REMERON SOLTAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORG NL L PSY, SEX, NEU 138,24 848,40 710,16 0,00 9,220127760 MIRZATEN ORO TAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AKRK SLO 150,13 172,66 22,53 0,00 10,010162528 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DISAPGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,1430X1X30MG0162537 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X30MG APGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140146071 MIRTAZAPIN MYLAN 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AGNS GB L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 X 0,00 0,00 6,140112690 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 60X30MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 368,56 368,56 X 0,00 0,00 6,140019823 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 X 0,00 0,00 6,140107641 MIRTAZAPIN SANDOZ 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017685 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 30X30MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017691 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 90X30MG AKRK SLO L PSY,SEX,NEU 552,84 630,12 77,28 0,00 6,140129259 MIRTAZAPIN BLUEFISH 30 MG TABLETY POR TBL DIS 30X30MG ABUS S L NEU,PSY,SEX 184,28 294,77 110,49 0,00 6,14DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105846 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 184,28 347,29 163,01 0,00 6,140049806 ESPRITAL 30 POR TBL FLM 30X30MG AZNP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 466,66 282,38 0,00 6,140105847 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 90X30MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 552,84 997,43 444,59 0,00 6,140023126 REMERON SOLTAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORG NL L PSY, SEX, NEU 184,28 1 631,18 1 446,90 0,00 6,140127778 MIRZATEN ORO TAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AKRK SLO 200,07 230,08 30,01 0,00 6,670146079 MIRTAZAPIN MYLAN 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AGNS GB L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 X 0,00 0,00 4,850019836 MIRTAZAPINE-TEVA 45 MG POR TBL FLM 30X45MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 X 0,00 0,00 4,850107643 MIRTAZAPIN SANDOZ 45 MG POR TBL FLM 30X45MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,850016647 MIRZATEN 45 MG POR TBL FLM 30X45MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,850129265 MIRTAZAPIN BLUEFISH 45 MG TABLETY POR TBL DIS 30X45MG ABUS S L NEU,PSY,SEX 218,15 347,99 129,84 0,00 4,85DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105848 MIRTAZAPIN ORION 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 218,15 538,49 320,34 0,00 4,850049807 ESPRITAL 45 POR TBL FLM 30X45MG AZNP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 672,79 454,64 0,00 4,850023132 REMERON SOLTAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AORG NL L PSY, SEX, NEU 218,15 2 399,08 2 180,93 0,00 4,850127796 MIRZATEN ORO TAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AKRK SLO 237,05 271,58 34,53 0,00 5,27N06AX12 p.o. Bupropion0047544 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 30X150MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 92,14 595,99 503,85 347,97 6,140047545 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 60X150MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 184,28 880,22 695,94 695,94 6,140061246 ELONTRIL 150 MG POR TBL RET 30X150MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 138,21 624,55 486,34 347,97 9,210061253 ELONTRIL 300 MG POR TBL RET 30X300MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 184,28 996,69 812,41 695,94 3,69N06AX14 p.o. Tianeptin0147690 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG POR TBL OBD30X12.5MGÚhradaZMYS F 71,43 201,36 129,93 129,93 7,14Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 251 z 302