Informační číselník <strong>Svaz</strong>u <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> <strong>ČR</strong> říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027192 SUTENT 50 MG POR CPS DUR 30X50MG APFI GB S P 133 672,53 155 554,21 21 881,68 0,00 2 940,800027190 SUTENT 12,5 MG POR CPS DUR APFI GB S P 33 418,18 39 949,13 6 530,95 0,00 2 940,8130X12.5MGL01XE05 p.o. Sorafenib0027193 NEXAVAR 200 MG POR TBL FLM112X200MGÚhradaABZB D S P 94 646,31 104 744,23 10 097,92 0,00 3 380,23 3 380,23L01XE06 p.o. Dasatinib0027925 SPRYCEL 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ABQU GB P 115 243,54 115 243,54 X 0,00 0,00 3 841,450027928 SPRYCEL 70 MG POR TBL FLM 60X70MG ABQU GB P 115 243,54 115 243,54 X 0,00 0,00 3 841,45L01XE07 p.o. Lapatinib0168322 TYVERB 250 MG POR TBL FLM 70X250MG AGLA GB S P 25 728,19 36 279,94 10 551,75 0,00 1 837,73 1 837,730500356 TYVERB 250 MG POR TBL FLM 70X250MG AGLA GB S P 25 728,19 36 279,94 10 551,75 0,00 1 837,73 1 837,73L01XE08 p.o. Nilotinib0167973 TASIGNA 150 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR112X150MG BLI I0029246 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR112X200MG BLI IL01XE09 parent. Temsirolimus0029240 TORISEL 30 MG INF CSL LQF1X1.2ML+1X1.8MLZNEH GB S P 67 365,80 81 026,18 13 660,38 0,00 2 405,92ANEH GB S P 101 399,78 238 580,48 137 180,70 0,00 2 716,07APFI GB S P 22 134,82 26 727,98 4 593,16 0,00 2 582,40L01XE10 p.o. Everolimus0149321 AFINITOR 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ANEH GB S P 96 189,73 115 204,27 19 014,54 0,00 3 206,320149318 AFINITOR 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ANEH GB S P 72 111,58 86 556,61 14 445,03 0,00 4 807,44L01XE11 p.o. Pazopanib0167728 VOTRIENT 400 MG POR TBL FLM 60X400MG ZGLA GB S P 77 373,36 79 121,65 1 748,29 0,00 2 579,110167725 VOTRIENT 200 MG POR TBL FLM 30X200MG AGLA GB S P 20 473,03 22 647,18 2 174,15 0,00 2 729,74L01XX05 p.o. Hydroxymočovina0057345 LITALIR POR CPS DUR100X500MGL01XX11 p.o. Estramustin0058742 ESTRACYT POR CPS DUR100X140MGL01XX14 p.o. Tretinoin0015048 VESANOID 10 MG POR CPS MOL100X10MGABMS CZ L URN, ONK, HEM 976,89 976,89 X 0,00 0,00 29,31APFX CZ L ONK, HEM, URN 2 684,81 3 578,61 893,80 893,80 161,09ARCE CZ L ONK, HEM 5 549,67 5 918,00 368,33 368,33 443,97Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 170 z 302
Informační číselník <strong>Svaz</strong>u <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> <strong>ČR</strong> říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01XX17 p.o. Topotekan0029338 HYCAMTIN 1 MG POR CPS DUR 10X1MG ASMV GB E ONK P 10 998,60 10 998,60 0,00 0,00 1 042,010029337 HYCAMTIN 0,25 MG POR CPS DUR ASMV GB E ONK P 2 954,05 2 954,05 0,00 0,00 1 119,4710X0.25MGL01XX17 parent. Topotekan0167970 POTACTASOL 1 MG INF PLV CSL 1X1MG ZACK IS A ONK P 1 134,86 1 621,23 486,37 0,00 701,220178628 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/MLINF CNC SOLZAHN GB A ONK P 1 188,02 1 327,64 139,62 0,00 734,07KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X1ML/1MG0157788 TOPOTECAN EBEWE 1 MG/MLINF CNC SOLZEBP A A ONK P 1 188,02 1 327,64 139,62 0,00 734,07KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X1ML/1MGROZTOKU0159149 TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML INF CNC SOLZMYS F A ONK P 1 218,27 1 218,27 0,00 0,00 188,191X4ML/4MG0149441 TOPOTECAN TEVA 4 MG/4 ML INF CNC SOL 5X4ML ATVP NL A ONK P 18 764,14 26 805,61 8 041,47 0,00 579,720158122 TOPOTECAN KABI 4 MG INF PLV CSL 1X4MG ZFOH GB A ONK P 4 752,07 4 752,07 0,00 0,00 734,080025622 HYCAMTIN 4 MG INF PLV SOL 5X4MG ASMV GB A ONK P 23 760,50 34 442,52 10 682,02 0,00 734,080172169 TOPOTECAN KABI 4 MG INF PLV CSL 5X4MG ZFOH GB A ONK P 23 760,50 36 432,12 12 671,62 0,00 734,080167724 TOPOTECAN HOSPIRA 4 MG/4 ML INF CNC SOL 5X4ML ZHLS GB A ONK P 23 760,50 45 182,71 21 422,21 0,00 734,080159150 TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML INF CNC SOLZMYS F A ONK P 23 760,50 45 182,71 21 422,21 0,00 734,085X4ML/4MG0139067 TOPOTECAN ACCORD 4 MG PRÁŠEK PRO INF PLV CSL 1X4MG ZAHN GB A ONK P 4 752,10 4 783,08 30,98 0,00 734,09KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK0178630 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/MLINF CNC SOLZAHN GB A ONK P 4 752,10 4 824,33 72,23 0,00 734,09KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X4ML/4MG0157790 TOPOTECAN EBEWE 1 MG/MLINF CNC SOLZEBP A A ONK P 4 752,10 4 824,33 72,23 0,00 734,09KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X4ML/4MGROZTOKU0167971 POTACTASOL 4 MG INF PLV CSL 1X4MG ZACK IS A ONK P 4 752,10 6 136,43 1 384,33 0,00 734,09L01XX19 parent. Irinotekan0165506 IRINOCOL 20 MG/ML INF CNC SOLZEGB H A ONK P 681,88 681,88 0,00 0,00 491,481X2ML/40MG0113666 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML AACV IS A ONK P 947,35 947,35 0,00 0,00 682,820130137 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOLAMYS F A ONK P 947,35 1 108,07 X 160,72 0,00 682,821X2ML/40MG0134250 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLAMEH D A ONK P 947,35 1 411,81 464,46 0,00 682,821X2ML/40MG0124370 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINF CNC SOLAAHN GB A ONK P 947,35 1 924,78 977,43 0,00 682,82KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X2ML/40MG0117095 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 947,35 2 281,40 1 334,05 0,00 682,821X2ML/40MG0016165 CANRI INF CNC SOL 2ML/40MG AHLS GB A ONK P 947,35 2 305,01 1 357,66 0,00 682,82ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 171 z 302