Informační číselník <strong>Svaz</strong>u <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> <strong>ČR</strong> říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163335 METHOTREXATE HOSPIRA 10 MGPOR TBL NOB 100X10MG AHLS GB E ONK,HEM,REV,TABLETYDER,GYN0023328 METHOTREXATE-TEVA 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AHLS GB E ONK,HEM,REV,DER,GYNÚhrada459,23 1 482,23 1 023,00 1 006,20 1,31459,23 1 482,23 1 023,00 1 006,20 1,31L01BA01 parent. Methotrexát0092012 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLAEBP A B 2 468,41 2 468,41 0,00 0,00 9,871X50ML/5GM0064783 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLAEBP A B 512,21 520,99 8,78 0,00 10,241X10ML/1GM0163179 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJ SOL 1X10ML/1GM AHLS GB B 512,21 1 875,24 1 363,03 0,00 10,24INJEKČNÍ ROZTOK0163180 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJ SOL 1X50ML/5GM AHLS GB B 2 561,06 7 770,62 5 209,56 0,00 10,24INJEKČNÍ ROZTOK0064784 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLAEBP A B 458,78 469,67 10,89 0,00 18,351X5ML/500MG0163175 METHOTREXATE HOSPIRA 25 MG/ML INJ SOL 1X2ML/50MG AHLS GB B 158,80 274,75 115,95 0,00 63,52INJEKČNÍ ROZTOK0155809 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 4X1.5ML ZEBP A L REV,DER P 2 548,92 3 029,51 480,59 0,00 424,820155804 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 5X1.5ML ZEBP A L REV,DER P 3 186,15 3 781,83 595,68 0,00 424,820155808 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML ZEBP A L REV,DER P 637,24 861,32 224,08 0,00 424,830155806 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 4X1.25ML ZEBP A L REV,DER P 2 362,47 2 807,84 445,37 0,00 472,490155805 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 1X1.25ML AEBP A L REV,DER P 590,62 617,95 27,33 0,00 472,500155807 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 5X1.25ML ZEBP A L REV,DER P 2 953,10 3 511,84 558,74 0,00 472,500129747 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 1X1ML AEBP A L REV,DER P 520,92 520,92 0,00 0,00 520,920128256 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.50ML AMEH D L REV,DER P 670,34 728,18 57,84 0,00 536,270147646 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X2ML/20MG AEBP A L REV,DER P 538,29 557,51 19,22 0,00 538,290155802 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 4X1ML ZEBP A L REV,DER P 2 153,18 2 558,74 405,56 0,00 538,290155803 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 5X1ML ZEBP A L REV,DER P 2 691,47 3 202,64 511,17 0,00 538,290147647 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X2ML/20MG ZEBP A L REV,DER P 2 153,18 3 124,00 970,82 0,00 538,290147648 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X2ML/20MG ZEBP A L REV,DER P 2 691,47 3 869,75 1 178,28 0,00 538,290147640 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X1ML/10MG AEBP A L REV,DER P 303,85 303,85 0,00 0,00 607,700128251 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.40ML AMEH D L REV,DER P 610,84 651,12 40,28 0,00 610,840147643 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG AEBP A L REV,DER P 477,40 534,81 57,41 0,00 636,530147644 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X1.5ML/15MG ZEBP A L REV,DER P 1 909,60 2 723,54 813,94 0,00 636,530147645 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X1.5ML/15MG ZEBP A L REV,DER P 2 387,00 3 380,77 993,77 0,00 636,530128246 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.30ML AMEH D L REV,DER P 541,58 550,30 8,72 0,00 722,110147641 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X1ML/10MG ZEBP A L REV,DER P 1 612,69 2 385,02 772,33 0,00 806,350147642 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X1ML/10MG ZEBP A L REV,DER P 2 015,87 2 957,62 941,75 0,00 806,350050706 METOJECT 10 MG/ML ROZTOK NAINJ SOL 1X1ML+JEH AMEH D L REV P 456,75 629,37 172,62 0,00 913,50INJEKCE, PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍSTŘÍKAČKA0128241 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.20ML AMEH D L REV,DER P 457,57 527,90 70,33 0,00 915,14Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 154 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta
Informační číselník <strong>Svaz</strong>u <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> <strong>ČR</strong> říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147638 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X0.75ML/7.5MG ZEBP A L REV,DER P 1 430,92 2 039,30 608,38 0,00 953,950147639 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X0.75ML/7.5MG ZEBP A L REV,DER P 1 788,83 2 525,47 736,64 0,00 954,040147637 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X0.75ML/7.5MG AEBP A L REV,DER P 357,93 420,87 62,94 0,00 954,480128236 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.15ML AMEH D L REV,DER P 406,01 473,73 67,72 0,00 1 082,69L01BA03 parent. Raltitrexed0146121 TOMUDEX INF PLV SOL 1X2MG AHLS GB A ONK P 4 637,85 5 388,68 750,83 0,00 573,01L01BA04 parent. Pemetrexed0028274 ALIMTA 500 MG INF PLV CSL 1X500MG AELH NL S P 30 039,81 40 091,91 10 052,10 0,00 2 463,27L01BB02 p.o. Merkaptopurin0136446 PURI-NETHOL POR TBL NOB 25X50MG AL ONK, HEM 129,85 134,85 5,00 5,00 19,48L01BB03 p.o. Tioguanin0098388 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG AAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,520022093 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG AAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,520192843 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG ZAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 0,00 76,520187412 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG ZAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,52L01BB04 parent. Kladribin0028139 LITAK INJ SOL 1X5ML ALWD D E ONK,HEM 7 209,62 10 298,72 3 089,10 3 089,10 7 209,62L01BB05 p.o. Fludarabin0058898 FLUDARA POR TBL FLM 20X10MG AGZE NL E ONK,HEM P 13 054,33 15 866,86 2 812,53 2 812,53 806,570176522 FLUDARA POR TBL FLM 20X10MG AGZE NL E ONK,HEM P 13 054,33 15 866,86 2 812,53 2 812,53 806,57L01BB05 parent. Fludarabin0001933 FLUDARABINE-TEVA 25 MG/ML INJ CNC SOL 50MG/2ML ATPP CZ A ONK,HEM P 3 540,46 3 540,46 0,00 0,00 546,870122874 FLUDARABIN EBEWE 25 MG/MLINJ+INF CNC SOL AEBP A A ONK,HEM P 4 802,13 4 802,13 0,00 0,00 741,76KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ NEBO 1X50MG/2MLINF ROZTOKU0059058 FLUDARA INJ PLV SOL 5X50MG AGZE NL A ONK,HEM P 24 010,65 27 217,73 3 207,08 0,00 741,760176523 FLUDARA INJ PLV SOL 5X50MG ZGZE NL A ONK,HEM P 24 010,65 27 217,73 3 207,08 0,00 741,76L01BB07 parent. Nelarabin0125216 ATRIANCE 5 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK IVN INF SOL 6X50ML BGLA GB S P 53 076,78 58 233,74 5 156,96 0,00 13 092,12L01BC01 parent. Cytarabin0029892 DEPOCYTE 50 MG INJ SUS 1X5ML/50MG APWH GB B ONK,HEM 71,58 50 481,62 50 410,04 0,00 1,430013874 ALEXAN 20 MG/ML INF CNC SOLAEBP A B ONK,HEM 889,32 889,32 0,00 0,00 0,8910X5ML/100MG0031966 CYTOSAR 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG APFX CZ B ONK,HEM 111,67 111,67 0,00 0,00 1,12ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 155 z 302