InfoCis121004 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT AIBB SK O P 317,41 428,36 110,95 0,00 126,960015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT AIBB SK O P 3 174,15 4 173,36 999,21 0,00 126,97G03GA04 parent. Urofolitropin0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S AIBB SK O P 3 815,05 4 500,08 X 685,03 0,00 381,510015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S AIBB SK O P 382,84 460,59 X 77,75 0,00 382,84G03GA05 parent. Folitropin alfa0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 636,50 935,79 299,29 0,00 636,500028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL1X0.5ML/300UT+5J0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL1X0.75ML/450UT+7J0028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL1X1.5ML/900UT+14JÚhradaAMJL GB O P 2 546,01 3 869,63 1 323,62 0,00 636,50AMJL GB O P 3 819,01 5 715,91 1 896,90 0,00 636,50AMJL GB O P 7 638,02 10 904,51 3 266,49 0,00 636,50G03GA06 parent. Folitropin beta0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AORG NL O P 424,28 660,54 236,26 0,00 636,390027072 PUREGON 100 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AORG NL O P 848,64 1 261,36 412,72 0,00 636,500027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J AORG NL O P 2 546,01 3 925,72 1 379,71 0,00 636,500027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J AORG NL O P 5 092,01 6 887,27 1 795,26 0,00 636,500028200 PUREGON 900 IU/1.08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J AORG NL O P 7 638,02 10 788,60 3 150,58 0,00 636,50G03GA07 parent. Lutropin alfa0027547 LUVERIS 75 IU INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 636,50 932,67 296,17 0,00 636,50G03GA08 parent. Choriogonadotropin alfa0027613 OVITRELLE INJ PSO LQF 1X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027610 OVITRELLE INJ PSO LQF 1X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX0185082 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027616 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027614 OVITRELLE INJ PSO LQF 2X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027611 OVITRELLE INJ PSO LQF 2X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX139,92 1 294,73 1 154,81 1 154,81 139,92139,92 1 294,73 1 154,81 1 154,81 139,92139,92 1 430,35 1 290,43 1 154,81 139,92139,92 1 430,47 1 290,55 1 154,81 139,92279,83 2 618,85 2 339,02 2 309,62 139,92279,83 2 618,85 2 339,02 2 309,62 139,92Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 115 z 302