InfoCis121004 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03FA14 p.o. Dydrogesteron a estrogen0030109 FEMOSTON CONTI POR TBL FLM 28 AAHW NL 62,75 236,21 173,46 173,46 2,24G03FA15 p.o. Dienogest a estrogen0081459 KLIMODIEN POR TBL OBD 1X28 ABZB D 62,75 275,04 Y 212,29 208,74 2,240081460 KLIMODIEN POR TBL OBD 3X28 ABZB D 188,27 814,49 Y 626,22 626,22 2,24G03FA17 p.o. Drospirenon a estrogen0018700 ANGELIQ POR TBL FLM 28 ABZB D 62,75 494,65 X 431,90 382,09 2,240018701 ANGELIQ POR TBL FLM 84 ABZB D 188,27 1 334,55 X 1 146,28 1 146,28 2,24G03FB05 p.o. Norethisteron a estrogen0099949 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X28 ANOO DK 62,75 252,12 189,37 149,20 2,240096382 TRISEQUENS POR TBL FLM 1X28 ANOO DK 62,75 252,49 189,74 149,20 2,240099950 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X28 ANOO DK 188,27 635,87 447,60 447,60 2,24G03FB05 transd. Norethisteron a estrogen0015355 SYSTEN SEQUI DRM EMP TDR 4KS+4KS AJCG CZ 62,75 432,06 369,31 369,31 2,24G03FB06 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen0014628 DIVINA POR TBL NOB 3X21 AORN SF 188,27 202,89 14,62 14,62 2,24G03FB08 p.o. Dydrogesteron a estrogen0010204 FEMOSTON 1/10 POR TBL FLM 28 ZAHW NL 62,64 220,15 157,51 157,51 2,240001746 FEMOSTON 2/10 POR TBL FLM 1X28 AAHW NL 62,75 230,76 168,01 157,51 2,24G03FB09 p.o. Levonorgestrel a estrogen0098135 KLIMONORM POR TBL OBD 21 AVJP D 62,75 149,96 87,21 84,77 2,240089782 KLIMONORM POR TBL OBD 3X21 AVJP D 188,27 442,57 254,30 254,30 2,24G03GA01 parent. Choriový gonadotropin0011951 PREGNYL 1500 INJ PSO LQF 3X1500UT AORG NL L GYN,END,PED,SEX0150063 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 1X5000UT AORG NL L GYN,END,PED,SEX0096314 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 3X5000UT AORG NL L GYN,END,PED,SEXÚhrada125,93 163,74 37,81 6,33 139,92139,92 146,95 7,03 7,03 139,92419,75 470,54 50,79 21,09 139,92G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)0010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ O P 5 855,71 5 855,71 0,00 0,00 117,110180902 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ O P 5 855,71 5 855,71 0,00 0,00 117,110180901 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ O P 3 021,85 3 107,15 85,30 0,00 120,870010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ O P 3 021,85 3 107,15 85,30 0,00 120,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 114 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta