InfoCis121004 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR

říjen 2012Informační číselníkSvazu zdravotních pojišťovenČeské republikyVydává :Léková komise SZP ČRnám. W. Churchilla 2113 59 Praha 3Telefon : 234 462 109www.szpcr.czleky@szpcr.czObdobí platnosti :1. - 31. října 2012Počet stran : 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 2 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20116435 APO-PANTO 40 POR TBL ENT 28X40MG AATX NL 177,88 283,06 105,18 0,00 6,350116436 APO-PANTO 40 POR TBL ENT 100X40MG AATX NL 635,30 950,51 315,21 0,00 6,350109409 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 14X40MG AKRK SLO 94,41 304,39 209,98 0,00 6,74TABLETY0109411 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR TBL ENT 28X40MG AKRK SLO 188,83 481,01 292,18 0,00 6,74TABLETY0049121 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 14X40MG I ANGK D 94,41 585,46 491,05 0,00 6,740049123 CONTROLOC 40 MG POR TBL ENT 28X40MG I ANGK D 188,83 982,77 793,94 0,00 6,74A02BC02 parent. Pantoprazol0138220 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ PLV SOL 20X40MG AKRK SLO A 658,11 658,11 0,00 0,00 32,91INJEKČNÍHO ROZTOKU0138218 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ PLV SOL 5X40MG AKRK SLO A 171,38 171,38 0,00 0,00 34,28INJEKČNÍHO ROZTOKU0049531 CONTROLOC I.V. INJ PLV SOL 1X40MG ANGK D A 138,27 347,77 209,50 0,00 138,270138217 NOLPAZA 40 MG PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVU INJ PLV SOL 1X40MG ZKRK SLO 138,27 347,77 209,50 209,50 138,27INJEKČNÍHO ROZTOKUA02BC03 p.o. Lansoprazol0015675 LANSOPROL 15 GENERICON POR CPS ETD 28X15MG AGES CZ 110,59 110,59 0,00 0,00 7,900175169 LANSOPRAZOL MYLAN 15 MG POR CPS ETD 30X15MG AGNS GB 131,40 142,19 10,79 0,00 8,760106344 LANZUL 15 MG POR CPS ETD 28X15MG AKRK SLO 147,96 159,19 11,23 0,00 10,570115697 LANSOPRAZOL ACTAVIS 30 MG POR CPS ETD 28X30MG AACK IS 76,93 76,93 0,00 0,00 2,750156538 LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS ETD 30X30MG ZGNS GB 149,50 149,50 0,00 0,00 4,980156543 LANSOPRAZOL MYLAN 30 MG POR CPS ETD 100X30MG ZGNS GB 583,97 650,77 66,80 0,00 5,840015678 LANSOPROL 30 GENERICON POR CPS ETD 28X30MG AGES CZ 177,88 196,01 18,13 0,00 6,350056102 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 14X30MG AKRK SLO 94,41 105,50 11,09 0,00 6,740017121 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 28X30MG AKRK SLO 188,83 208,27 19,44 0,00 6,740017122 LANZUL 30 MG POR CPS DUR 56X30MG AKRK SLO 377,65 700,85 323,20 0,00 6,74A02BC05 p.o. Esomeprazol0180047 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X20MG AZNP CZ 43,64 43,64 0,00 0,00 6,23TVRDÉ TOBOLKY0176068 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X20MG ZZNP CZ 43,64 43,64 0,00 0,00 6,23TVRDÉ TOBOLKY0156724 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 14X20MG ZZNP CZ 43,64 43,64 0,00 0,00 6,23TVRDÉ TOBOLKY0147914 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 14X20MG I AKRK SLO 61,32 108,97 47,65 0,00 8,760180051 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG AZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0180050 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG AZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKYÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 6 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176072 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176071 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156727 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156736 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X20MG ZZNP CZ 122,63 178,31 55,68 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0147917 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 30X20MG I AKRK SLO 131,40 203,99 72,59 0,00 8,760147916 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 28X20MG I AKRK SLO 122,63 227,65 105,02 0,00 8,760147921 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 90X20MG I AKRK SLO 394,19 711,36 317,17 0,00 8,760180058 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG AZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0180057 HELIDES 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG AZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176079 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0176078 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156738 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0156732 PRAZECTOL 20 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X20MG ZZNP CZ 394,19 719,02 324,83 0,00 8,76TVRDÉ TOBOLKY0147923 EMANERA 20 MG POR CPS ETD 100X20MG AKRK SLO 437,99 1 734,77 1 296,78 0,00 8,76I0135852 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 14X20MG ADOZ CZ 81,76 201,13 119,37 0,00 11,680135854 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 28X20MG ADOZ CZ 163,51 358,96 195,45 0,00 11,680135859 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 100X20MG ADOZ CZ 583,97 3 098,38 2 514,41 0,00 11,680135870 ESOMEPRAZOL SANDOZ 20 MG POR TBL ENT 100X20MG ADOZ CZ 583,97 3 098,38 2 514,41 0,00 11,680180068 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKY0156742 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKY0176088 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKY0180071 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKY0180072 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKY0156745 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKY0176091 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍTVRDÉ TOBOLKYÚhradaPOR CPS ETD 14X40MG AZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84POR CPS ETD 14X40MG ZZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84POR CPS ETD 14X40MG ZZNP CZ 81,76 122,59 40,83 0,00 5,84POR CPS ETD 28X40MG AZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84POR CPS ETD 28X40MG AZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84POR CPS ETD 28X40MG ZZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84POR CPS ETD 28X40MG ZZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 7 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176092 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156754 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 28X40MG ZZNP CZ 163,51 255,68 92,17 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0147929 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 30X40MG I AKRK SLO 175,19 337,02 161,83 0,00 5,840147928 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 28X40MG I AKRK SLO 163,51 431,33 267,82 0,00 5,840147933 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 90X40MG I AKRK SLO 525,57 1 609,11 1 083,54 0,00 5,840180063 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG AZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0180078 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG AZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176098 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156750 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156756 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176099 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 90X40MG ZZNP CZ 525,57 1 787,59 1 262,02 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0180079 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 98X40MG AZNP CZ 572,29 2 644,86 2 072,57 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0180080 HELIDES 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 98X40MG AZNP CZ 572,29 2 644,86 2 072,57 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176101 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 98X40MG ZZNP CZ 572,29 2 644,86 2 072,57 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156751 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 98X40MG ZZNP CZ 572,29 2 644,86 2 072,57 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0176100 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 98X40MG ZZNP CZ 572,29 2 644,86 2 072,57 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0156757 PRAZECTOL 40 MG ENTEROSOLVENTNÍ POR CPS ETD 98X40MG ZZNP CZ 572,29 2 644,86 2 072,57 0,00 5,84TVRDÉ TOBOLKY0135891 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 100X40MG ADOZ CZ 583,97 2 697,02 2 113,05 0,00 5,840147935 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 100X40MG AKRK SLO 583,97 2 785,43 2 201,46 0,00 5,84I0135873 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 14X40MG ADOZ CZ 108,98 328,09 219,11 0,00 7,780135875 ESOMEPRAZOL SANDOZ 40 MG POR TBL ENT 28X40MG ADOZ CZ 217,96 911,40 693,44 0,00 7,78A02BX02 p.o. Sukralfát0091217 VENTER POR TBL NOB 50X1GM AKRK SLO 78,66 112,37 33,71 33,71 6,290099476 ULCOGANT POR SUS 1X250ML AMEC D 97,71 358,17 260,46 33,71 7,82A03AA04 p.o. Mebeverin0100301 DUSPATALIN RETARD POR CPS RDR30X200MGÚhradaAAHW NL 108,03 189,93 81,90 81,90 5,40Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 8 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A03AB06 p.o. Otilonium-bromid0084098 SPASMOMEN POR TBL FLM 30X40MG AMEN I 135,77 252,66 116,89 116,89 13,58A03AD02 p.o. Drotaverin0046627 NO-SPA FORTE POR TBL NOB 10X80MG ASFK CZ 40,81 42,78 1,97 1,97 5,100107808 NO-SPA FORTE POR TBL NOB 10X80MG ASFK CZ 40,81 42,78 1,97 1,97 5,100017933 NO-SPA FORTE POR TBL NOB 10X80MG ASFK CZ 40,81 42,78 1,97 1,97 5,100107807 NO-SPA POR TBL NOB 20X40MG ASFK CZ 42,86 102,20 59,34 1,97 5,36A03AD02 parent. Drotaverin0122398 NO-SPA INJ SOL 5X2ML/40MG ASFK CZ 44,49 55,66 11,17 11,17 22,250002552 NO-SPA INJ SOL 5X2ML/40MG ASFK CZ 44,49 55,66 11,17 11,17 22,25A03AX58 p.o. Alverin, kombinace0067269 METEOSPASMYL POR CPS MOL 20X60MG AMSR F 50,39 117,07 66,68 66,68 7,56A03BA01 parent. Atropin0000394 ATROPIN BIOTIKA 1 MG INJ SOL 10X1ML/1MG ABHP CZ 55,53 84,84 29,31 29,31 8,330000392 ATROPIN BIOTIKA 0,5 MG INJ SOL 10X1ML/0.5MG ABHP CZ 41,64 69,30 27,66 14,66 12,49A03BB01 p.o. Butylskopolaminium0041155 BUSCOPAN POR TBL OBD 20X10MG ABOE D 50,23 72,97 22,74 22,74 15,07A03BB01 parent. Butylskopolaminium0098169 BUSCOPAN INJ SOL 5X1ML/20MG ABOE D 96,65 122,80 26,15 26,15 57,99A03DA02 p.o. Pitofenon a analgetika0088708 ALGIFEN POR TBL NOB 20 AZNP CZ 34,81 34,81 0,00 0,00 3,480057860 ALGIFEN NEO POR GTT SOL 1X10ML ATCO CZ 20,80 20,80 0,00 0,00 4,160050335 ALGIFEN NEO POR GTT SOL 1X25ML ATCO CZ 56,20 60,83 4,63 0,00 4,50A03DA02 parent. Pitofenon a analgetika0107987 ANALGIN INJ SOL 5X5ML ABHP CZ 120,92 135,11 X 14,19 14,19 48,37A03EA p.rect. Spazmolytika, psycholeptika a analgetika v kombinaci0091261 SPASMOPAN RCT SUP 5 AZNP CZ 32,65 53,12 20,47 20,47 19,59A03FA01 p.o. Metoklopramid0056694 MCP HEXAL 10 POR TBL NOB 20X10MG AHHO D 23,75 27,94 4,19 3,55 3,560093104 DEGAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 40X10MG ALEK SLO 47,50 55,88 8,38 7,09 3,560096974 CERUCAL POR TBL NOB 50X10MG ATPP CZ 59,38 69,40 X 10,02 8,86 3,560187983 CERUCAL POR TBL NOB 50X10MG ZTPP CZ 59,38 69,84 10,46 8,87 3,560056695 MCP HEXAL 10 POR TBL NOB 50X10MG AHHO D 59,38 69,84 10,46 8,86 3,56ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 9 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20056696 MCP HEXAL 10 POR TBL NOB 100X10MG AHHO D 118,76 136,49 17,73 17,73 3,56A03FA01 parent. Metoklopramid0093105 DEGAN 10 MG ROZTOK PRO INJEKCI INJ SOL 50X2ML/10MG ALEK SLO A 382,29 382,30 0,01 0,00 22,940096869 CERUCAL INJ SOL 10X2ML/10MG ATPP CZ A 76,46 86,02 X 9,56 0,00 22,940191055 CERUCAL INJ SOL 10X2ML/10MG ATPP CZ A 76,46 92,18 15,72 0,00 22,94A03FA p.o. Prokinetika0166759 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 40X50MG AZNP CZ 47,50 545,55 498,05 468,21 3,560166775 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 40X50MG II APMP CZ 47,42 545,55 498,13 468,21 3,560166774 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 40X50MG I APMP CZ 47,42 545,55 498,13 468,21 3,560166760 KINITO 50 MG, POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X50MG AZNP CZ 118,76 1 289,29 1 170,53 1 170,53 3,560166777 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 100X50MG APMP CZ 118,54 1 289,29 1 170,75 1 170,53 3,56II0166776 ITOPRID PMCS 50 MG POR TBL FLM 100X50MG APMP CZ 118,54 1 289,29 1 170,75 1 170,53 3,56IA04AA01 p.o. Ondansetron0097776 ZOFRAN ZYDIS 4 MG ORM TBL BUC 10X4MG AGLA GB P 1 001,08 1 959,22 958,14 0,00 400,430110511 ONDANSETRON-RATIOPHARM RAPID 8 POR TBL DIS 10X8MG ARAT D P 1 335,56 1 335,56 X 0,00 0,00 267,11MG0021353 ONDANSETRON-TEVA 8 MG POR TBL FLM 10X8MG I ATPP CZ P 1 335,56 1 335,56 X 0,00 0,00 267,110120290 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ POR TBL DIS 10X8MG ZPGE CZ P 1 335,56 1 360,44 24,88 0,00 267,11TABLETY0185202 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ POR TBL DIS 10X8MG ZPGE CZ P 1 335,56 1 360,44 24,88 0,00 267,11TABLETY0185206 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ POR TBL DIS 10X8MG ZPGE CZ P 1 335,56 1 360,44 24,88 0,00 267,11TABLETY0120294 NOVETRON 8 MG DISPERGOVATELNÉ POR TBL DIS 10X8MG APGE CZ P 1 335,56 1 360,44 24,88 0,00 267,11TABLETY0011635 ONDANSETRON SANDOZ 8 MGPOR TBL FLM 10X8MG ASZK A P 1 335,56 1 524,37 188,81 0,00 267,11POTAHOVANÉ TABLETY0099589 ZOFRAN 8 MG POR TBL FLM 10X8MG AGLA GB P 1 335,56 2 368,75 1 033,19 0,00 267,110097563 ZOFRAN ZYDIS 8 MG ORM TBL BUC 10X8MG AGLA GB P 1 335,56 3 243,32 1 907,76 0,00 267,11A04AA01 p.rect. Ondansetron0070533 ZOFRAN RCT SUP 1X16MG AGLA GB P 197,22 576,89 379,67 379,67 197,22A04AA01 parent. Ondansetron0010803 ZOFRAN INJ SOL 5X2ML/4MG AGLA GB P 246,54 1 139,62 893,08 0,00 197,230024550 ONDANSETRON KABI 2 MG/ML INJ SOL 5X4ML AFRE D P 433,94 433,94 0,00 0,00 173,580117229 ONDANSETRON B. BRAUN 2 MG/ML INJ SOL 5X4ML/8MG ABMM D P 493,07 511,18 18,11 0,00 197,23INJEKČNÍ ROZTOKVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 10 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20107503 ONDANSETRON SANDOZ 2 MG/MLINJ SOL 5X4ML ASZK A P 493,07 2 020,09 1 527,02 0,00 197,23INJEKČNÍ ROZTOK0016981 ONDANSETRON ARDEZ INJ SOL 5X8MG/4ML AAZK CZ P 493,07 2 101,82 1 608,75 0,00 197,230010820 ZOFRAN INJ SOL 5X4ML/8MG AGLA GB P 493,07 2 101,82 1 608,75 0,00 197,23A04AA02 p.o. Granisetron0140629 GRANEGIS 1 MG POR TBL FLM 10X1MG AEGB H P 1 335,56 1 360,02 24,46 0,00 267,110144277 GRANISETRON MYLAN 1 MG POR TBL FLM 10X1MG AGNS GB P 1 589,37 1 589,37 X 0,00 0,00 317,870140631 GRANEGIS 2 MG POR TBL FLM 5X2MG AEGB H P 1 335,56 1 360,02 24,46 0,00 267,110164791 GRATEVA 2 MG POR TBL FLM 5X2MG ATPP CZ P 1 335,56 1 495,11 159,55 0,00 267,110102406 EMEGAR 2 MG POR TBL FLM 5X2MG ASTD D P 1 335,56 1 628,16 292,60 0,00 267,110015367 KYTRIL 2 MG POR TBL FLM 5X2MG ARCE CZ P 1 335,56 1 881,07 545,51 0,00 267,11A04AA02 parent. Granisetron0121389 GRANISETRON TEVA 1 MG/1 ML INJ+INF CNC SOL5X1ML/1MG0124239 GRANISETRON B. BRAUN 1 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ/ INFROZTOKUINJ+INF CNC SOL5X3ML/3MGÚhradaATPP CZ P 328,72 898,50 569,78 65,63 197,23ABMM D P 658,45 1 668,97 1 010,52 196,90 131,690135600 GRANISETRON KABI 1 MG/ML INJ SOL 5X3ML/3MG AFRK CZ P 658,45 2 374,40 1 715,95 196,90 131,690111925 GRANISETRON SANDOZ 1 MG/1 ML INJ+INF CNC SOL ADOZ CZ P 197,22 236,60 39,38 39,38 197,221X3MG/3ML0121413 GRANISETRON TEVA 3 MG/3 ML INJ+INF CNC SOL ATPP CZ P 986,14 2 168,97 1 182,83 196,90 197,235X3ML/3MG0121410 GRANISETRON TEVA 3 MG/3 ML INJ+INF CNC SOL ATPP CZ P 986,14 2 168,97 1 182,83 196,90 197,235X3ML/3MG0015365 KYTRIL INJ/INF INJ SOL 5X3MG/3ML ARCE CZ P 986,14 2 546,00 1 559,86 196,90 197,23A04AA05 parent. Palonosetron0028441 ALOXI 250 MCG IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP IRL P 1 035,28 1 790,24 X 754,96 754,96 207,06 358,050185198 ALOXI 250 MCG IVN INJ SOL 250RG/5ML AHBP IRL P 1 035,28 2 756,68 1 721,40 754,96 207,06 358,05A04AD12 p.o. Aprepitant0026637 EMEND 125 MG + 80 MG POR CPS DUR 1(125MG)+2(80MG)AMSD GB P 1 774,17 2 136,43 362,26 362,26 591,39A05AA02 p.o. Kyselina ursodeoxycholová0091017 URSOFALK POR CPS DUR AFAK D L GIT, INF 703,79 793,08 89,29 89,29 21,11100X250MG0013808 URSOSAN POR CPS DUR APMP CZ L GIT, INF 703,79 858,37 154,58 44,64 21,11100X250MG0130610 URSOFALK SUSPENZE POR SUS 1X250ML ZFAK D L GIT, INT 351,90 759,56 407,66 44,65 21,11Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 11 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A05BA03 p.o. Silymarin0076762 SILYMARIN AL 50 POR TBL OBD 30X50MG AAYL D 21,81 52,95 31,14 31,14 3,050001147 SILYMARIN AL 50 POR TBL OBD 100X50MG AAYL D 72,70 177,70 105,00 103,81 3,050084138 LEGALON 70 POR CPS DUR 30X70MG AMGK D 25,12 163,60 138,48 43,60 2,510019570 LAGOSA POR TBL OBD 50X150MG AWGP D 57,75 232,19 174,44 155,72 1,620019571 LAGOSA POR TBL OBD AWGP D 115,50 441,99 326,49 311,43 1,62100X150MG0031340 LEGALON 140 POR CPS DUR AMGK D 33,65 225,18 191,53 87,20 1,6830X140MGA05BA p.o. Léčiva k terapii onemocnění jater0015373 SIMEPAR POR CPS DUR 40X70MG AMFS P 33,49 279,27 245,78 245,78 2,51A06AD15 p.o. Makrogol0058827 FORTRANS POR PLV SOL 1X4(SÁČKY)ÚhradaAIEB F 238,64 287,02 48,38 48,38 238,64A06AG10 p.rect. Sodná sůl dokusátu, včetně kombinací0012770 YAL RCT SOL 2X67.5ML ATRM D 126,39 199,86 73,47 53,23 126,390092489 YAL RCT SOL 10X67.5ML ATRM D 631,95 898,09 266,14 266,14 126,39A06AH01 parent. Methylnaltrexonium-bromid0500331 RELISTOR 12 MG/0,6 ML INJ SOL7X0.6ML/12MG+7STŘZTHW GB AEONK, BOL P 5 144,55 6 014,99 870,44 0,00 367,47A07AA11 p.o. Rifaximin0044285 NORMIX POR TBL FLM 12X200MG AASW I P 201,56 315,57 114,01 114,01 67,19A07EA06 p.o. Budesonid0064787 BUDENOFALK POR CPS ETD 100X3MG AFAK D L GIT, INT P 2 106,68 3 008,81 902,13 902,13 63,200064786 BUDENOFALK POR CPS ETD 50X3MG AFAK D L GIT, INT P 1 066,66 1 524,28 457,62 451,07 64,000012702 ENTOCORT 3 MG POR CPS RDR 100X3MG AAZN GB L GIT, INT P 2 177,32 3 109,71 932,39 902,13 65,320012701 ENTOCORT 3 MG POR CPS RDR 50X3MG AAZN GB L GIT, INT P 1 298,51 1 863,92 565,41 451,07 77,91A07EA06 p.rect. Budesonid0134861 BUDENOFALK 2 MG REKTÁLNÍ PĚNA RCT SPM 1X14DÁVEK ZFAK D L GIT, INT, GER 2 092,12 2 092,12 0,00 0,00 149,440083424 ENTOCORT KLYZMA 2 MG RCT TBL SUSAAZN GB L GIT, INT, GER 1 156,61 1 256,28 99,67 0,00 165,237X2MG+SOLA07EB01 p.o. Kyselina chromoglykanová0085932 NALCROM POR CPS DUR100X100MGAILC I E ALG P 614,28 668,52 54,24 54,24 49,14Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 12 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A07EC01 p.o. Sulfasalazin0002159 SULFASALAZIN K POR TBL FLM 50X500MG AKRK SLO L GIT, INT, REV 116,42 186,54 70,12 70,12 18,630047712 SALAZOPYRIN EN POR TBL ENTAPFX CZ L GIT, INT, REV 232,84 373,18 140,34 140,24 18,63100X500MG0004304 SULFASALAZIN K-EN POR TBL ENTAKRK SLO L GIT, INT, REV 232,84 373,18 140,34 140,24 18,63100X500MGA07EC02 p.o. Mesalazin0169721 ASACOL 400 POR TBL ENT100X400MG0015533 ASACOL 400 POR TBL ENT100X400MG0075567 SALOFALK 500 POR TBL ENT100X500MG0132519 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 POR TBL RETMG100X500MG0086616 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 POR TBL RETMG100X500MG0192090 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 500 POR TBL RETMG100X500MGÚhradaATLP CZ L GIT, INT 488,27 828,65 340,38 189,81 24,41 32,75ATLP CZ L GIT, INT 488,27 828,65 340,38 189,80 24,41 32,75AFAK D L GIT, INT 535,53 772,79 237,26 237,26 21,42 28,73AFRL CZ L GIT, INF 803,94 1 618,39 814,45 237,26 32,16 43,09AFRL CZ L GIT, INF 803,94 1 618,39 814,45 237,26 32,16 43,09AFEM I L GIT, INF 803,94 1 618,39 814,45 237,26 32,16 43,090112755 ASACOL 800 POR TBL ENT 90X800MG ZTLP CZ L GIT, INT 771,75 1 770,33 998,58 341,65 21,44 28,750169725 ASACOL 800 POR TBL ENT 90X800MG ZTLP CZ L GIT, INT 771,75 1 770,33 998,58 341,65 21,44 28,750157787 PENTASA SLOW RELEASE TABLETS 1 G POR TBL PRO 60X1GM ZFRL CZ L GIT, INT 643,12 1 280,32 637,20 284,71 21,44 28,750119539 PENTASA SACHET 2 G POR GRA PRO 60X2G AFRL CZ L GIT,INT 1 286,25 2 824,79 1 538,54 569,42 21,44 28,75A07EC02 p.rect. Mesalazin0075569 SALOFALK 500 RCT SUP 30X500MG AFAK D L GIT 812,51 838,66 26,15 26,15 81,250169722 ASACOL RCT SUP 20X500MG ATLP CZ L GIT 541,68 747,46 205,78 17,43 81,250015534 ASACOL RCT SUP 20X500MG ATLP CZ L GIT 541,68 747,46 205,78 17,43 81,250083135 PENTASA RCT SUP 28X1GM AFRL CZ L GIT 1 012,16 1 967,84 955,68 48,81 54,220017998 PENTASA 1 G RCT SUS 7X1GM AFRL CZ L GIT 568,76 714,24 145,48 12,20 81,250093770 SALOFALK 4 G RCT SUS 7X60GM AFAK D L GIT 341,26 1 240,40 899,14 48,81 48,750169720 ASACOL ENEMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM ATLP CZ L GIT 568,76 906,80 338,04 48,81 81,250015536 ASACOL ENEMA 4 G RCT SUS 7X100ML/4GM ATLP CZ L GIT 568,76 906,80 338,04 48,81 81,25A07FA p.o. Protiprůjmové mikroorganismy0066065 MUTAFLOR MITE POR CPS ETD 20X20MG AARP D L PED 125,81 126,05 0,24 0,24 12,580107582 MUTAFLOR MITE POR CPS ETD 20X20MG AARP D L PED 125,81 440,55 314,74 0,24 12,580107584 MUTAFLOR POR CPS ETD 20X100MG AARP D L PED 274,78 417,59 142,81 0,24 27,48Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 13 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20107585 MUTAFLOR POR CPS ETD100X100MGA08AB01 p.o. Orlistat0027027 XENICAL 120 MG POR CPS DUR84X120MGÚhradaAARP D L PED 1 373,91 1 888,37 514,46 1,20 27,48ARRG GB 0,31 1 937,76 1 937,45 1 937,45 0,01A09AA02 p.o. Multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.)0014814 KREON 10 000 POR CPS ETD 50 AAQH D P 229,68 248,69 19,01 0,00 22,970125117 PANZYNORM FORTE-N POR TBL FLM 10 AKRK SLO P 49,41 57,41 8,00 8,00 29,650040378 PANZYNORM FORTE-N POR TBL FLM 30 AKRK SLO P 148,24 187,87 39,63 24,00 29,650056167 PANGROL 20000 POR TBL ENT 50 I ABCE D P 247,06 344,63 97,57 40,00 29,650014811 KREON 25 000 POR CPS ETD 50 AAQH D P 397,05 601,51 204,46 50,00 47,650054534 PANZYTRAT 25 000 POR CPS DUR 50-SKLO AAJH F P 397,05 619,18 222,13 50,00 47,650008504 KREON 40 000 POR CPS ETD 50X400MG AAQH D P 635,28 933,53 298,25 80,00 47,650008505 KREON 40 000 POR CPS ETD AAQH D P 1 270,56 1 797,19 526,63 160,00 47,65100X400MGA10AB01 parent. Inzulin lidský0500830 INSUMAN RAPID 100 IU/ML INJ SOL 10X3ML/300UT ZSDN D L DIA 1 691,23 1 691,23 0,00 0,00 22,55SOLOSTAR0500827 INSUMAN RAPID 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT ZSDN D L DIA 879,20 879,20 0,00 0,00 23,45SOLOSTAR0025689 INSUMAN RAPID 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT ASDN D L DIA 879,20 879,20 0,00 0,00 23,450092608 HUMULIN R CARTRIDGE INJ SOL 5X3ML/300UT AELR CZ L DIA 898,31 898,31 0,00 0,00 23,950026486 ACTRAPID PENFILL 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA 901,68 967,79 66,11 0,00 24,04A10AB04 parent. Inzulin lispro0029689 HUMALOG KWIKPEN 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT AELH NL P 928,66 1 167,97 239,31 43,08 24,760025592 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 5X3ML/300UT AELH NL P 1 100,47 1 143,55 43,08 43,08 29,350025590 HUMALOG 100 IU/ML INJ SOL 1X10ML/1KU AELH NL L DIA,END,INT 603,13 633,49 30,36 28,72 24,13A10AB05 parent. Inzulin aspart0026794 NOVORAPID FLEXPEN 100 U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK L DIA, END, INT P 928,66 1 245,19 316,53 0,00 24,760026789 NOVORAPID PENFILL 100 U/ML INJ SOL 5X3ML ANOO DK P 1 100,47 1 202,49 102,02 0,00 29,350026786 NOVORAPID 100 U/ML INJ SOL 1X10ML ANOO DK L DIA, END, INT 603,13 603,13 0,00 0,00 24,13A10AB06 parent. Inzulin glulisin0027960 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3MLSOLOSTARASDN D P 928,66 976,30 X 47,64 18,80 24,76Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 14 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027118 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D P 1 100,47 1 119,27 18,80 18,80 29,35OPTICLIK0028290 APIDRA 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D P 1 100,47 1 213,66 113,19 18,80 29,35A10AC01 parent. Inzulin lidský0500836 INSUMAN BASAL 100 IU/ML INJ SUS 10X3ML/300UT ZSDN D L DIA 1 691,23 1 691,23 0,00 0,00 22,55SOLOSTAR0025694 INSUMAN BASAL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ASDN D L DIA 879,20 879,20 0,00 0,00 23,450500833 INSUMAN BASAL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ZSDN D L DIA 879,20 879,20 0,00 0,00 23,45SOLOSTAR0092607 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UT AELR CZ L DIA 898,31 898,31 0,00 0,00 23,950025677 INSULATARD PENFILL 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT ANOO DK L DIA 901,68 1 000,54 98,86 0,00 24,040180182 HUMULIN N (NPH) CARTRIDGE INJ SUSZELR CZ L DIA, END, INT 955,41 955,41 0,00 0,00 25,485X3ML/300UTKWIKPENA10AD01 parent. Inzulin lidský0500848 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 10X3ML/300UT ZSDN D L DIA 1 691,23 1 691,23 0,00 0,00 22,55SOLOSTAR0025704 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 5X3ML/300UT ASDN D L DIA 879,20 879,20 0,00 0,00 23,450500845 INSUMAN COMB 25 INJ SUS 5X3ML/300UT ZSDN D L DIA 879,20 879,20 0,00 0,00 23,45SOLOSTAR0092605 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE INJ SUS 5X3ML/300UT AELR CZ L DIA 898,31 898,31 0,00 0,00 23,950026602 MIXTARD 30 PENFILL 100IU/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA 901,68 1 020,21 118,53 0,00 24,040180184 HUMULIN M3 (30/70) CARTRIDGE INJ SUSZELR CZ L DIA,END,INT 982,10 982,10 0,00 0,00 26,195X3ML/300UTKWIKPENA10AD04 parent. Inzulin lispro0029691 HUMALOG MIX 25 KWIKPEN 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT AELH NL P 928,66 1 178,88 250,22 99,43 24,760029693 HUMALOG MIX 50 KWIKPEN 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT AELH NL P 928,66 1 178,88 250,22 99,43 24,760025596 HUMALOG MIX 25 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT AELH NL P 1 100,47 1 199,90 99,43 99,43 29,350025594 HUMALOG MIX 50 100 IU/ML INJ SUS 5X3ML/300UT AELH NL P 1 100,47 1 199,90 99,43 99,43 29,35A10AD05 parent. Inzulin aspart0026767 NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 U/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK L DIA, END, INT P 928,66 1 253,62 324,96 0,00 24,760026762 NOVOMIX 30 PENFILL 100 U/ML INJ SUS 5X3ML ANOO DK P 1 054,97 1 054,97 0,00 0,00 28,13A10AE04 parent. Inzulin glargin0027949 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ZSDN D E DIA, END, INT P 3 056,43 3 056,43 0,00 0,00 40,75SOLOSTAR0027507 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 10X3ML ZSDN D E DIA, END, INT P 3 116,60 3 116,60 0,00 0,00 41,550027506 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D E DIA,END,INT P 1 648,61 1 834,03 185,42 0,00 43,960028262 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML ASDN D E DIA,END,INT P 1 648,61 1 834,03 185,42 0,00 43,96OPTICLIKÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 15 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027953 LANTUS 100 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3MLSOLOSTARÚhradaASDN D E DIA,END,INT P 1 725,97 1 839,16 113,19 0,00 46,03A10AE05 parent. Inzulin detemir0028149 LEVEMIR 100 U/ML (PENFILL) INJ SOL 10X3ML ZNOO DK E DIA,END,INT P 3 297,22 3 458,56 161,34 161,34 43,960028148 LEVEMIR 100 U/ML (PENFILL) INJ SOL 5X3ML ANOO DK E DIA,END,INT P 1 648,61 1 893,65 245,04 80,67 43,960028151 LEVEMIR 100 U/ML (FLEXPEN) INJ SOL 5X3ML ANOO DK E DIA,END,INT P 1 725,97 1 989,87 263,90 80,67 46,03A10BA02 p.o. Metformin0169512 METFORMIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 60X500MG AGNS GB 85,66 85,66 X 0,00 0,00 5,710169516 METFORMIN MYLAN 500 MG POR TBL FLMAGNS GB 171,32 171,32 X 0,00 0,00 5,71120X500MG0064740 METFOGAMMA 500 POR TBL FLM 30X500MG AWGP D 42,83 50,18 7,35 0,00 5,710140933 NORMAGLYC 500 MG POR TBL FLM 30X500MG AJSA PL 42,83 55,79 12,96 0,00 5,710139097 APO-METFORMIN 500 MG POR TBL FLM 30X500MG AATX NL 42,83 56,22 13,39 0,00 5,710023793 GLUCOPHAGE 500 MG POR TBL FLM 50X500MG AMSJ F 71,39 88,18 16,79 0,00 5,710096087 METFORMIN-TEVA 500 MG POR TBL FLM 60X500MG ATPP CZ 85,66 109,75 24,09 0,00 5,710117258 METFORMIN-TEVA XR 500 MG POR TBL PRO 60X500MG ATPP CZ 85,66 109,75 24,09 0,00 5,710064741 METFOGAMMA 500 POR TBL FLMAWGP D 171,32 196,08 24,76 0,00 5,71120X500MG0140942 NORMAGLYC 500 MG POR TBL FLM 90X500MG AJSA PL 128,49 157,16 28,67 0,00 5,710056503 SIOFOR 500 POR TBL FLM 60X500MG ABBE D 85,66 121,74 36,08 0,00 5,710023746 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X500MG AMSJ F 42,83 84,76 41,93 0,00 5,71PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0139103 APO-METFORMIN 500 MG POR TBL FLMAATX NL 142,76 185,85 43,09 0,00 5,71100X500MG0023747 GLUCOPHAGE XR 500 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X500MG AMSJ F 85,66 148,59 62,93 0,00 5,71PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0122128 METFIREX 500 MG POR TBL FLM 60X500MG ASFK CZ 85,66 151,98 66,32 0,00 5,710144454 METFORMIN 500 MG ZENTIVA POR TBL FLM 60X500MG AZEH SK 85,66 151,98 66,32 0,00 5,710140227 METFORMIN BLUEFISH 500 MG POR TBL FLM 60X500MG ABUS S 85,66 154,62 68,96 0,00 5,710012354 SIOFOR 500 POR TBL FLMABBE D 171,32 243,20 71,88 0,00 5,71120X500MG0100101 STADAMET 500 POR TBL FLM 60X500MG ASTD D 85,66 163,30 77,64 0,00 5,710144455 METFORMIN 500 MG ZENTIVA POR TBL FLM 90X500MG AZEH SK 128,49 224,06 95,57 0,00 5,710100103 STADAMET 500 POR TBL FLMASTD D 171,32 281,68 110,36 0,00 5,71120X500MG0122130 METFIREX 500 MG POR TBL FLMASFK CZ 171,32 301,91 130,59 0,00 5,71120X500MG0130545 GLUCOPHAGE 500 MG PRÁŠEK PRO POR PLV SOL 60X500MG AMSJ F 95,45 120,26 24,81 0,00 6,36PŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU VSÁČCÍCHVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 16 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20152143 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0152145 GLUCOPHAGE XR 750 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 30X750MGIIPOR TBL PRO 60X750MGIIÚhradaAMSJ F 50,66 122,18 71,52 0,00 4,50AMSJ F 101,34 235,12 133,78 0,00 4,500169534 METFORMIN MYLAN 850 MG POR TBL FLMAGNS GB 213,46 213,46 X 0,00 0,00 4,19120X850MG0169530 METFORMIN MYLAN 850 MG POR TBL FLM 60X850MG AGNS GB 106,73 106,73 X 0,00 0,00 4,190139135 APO-METFORMIN 850 MG POR TBL FLM 30X850MG AATX NL 53,37 68,72 15,35 0,00 4,190011114 METFORMIN-TEVA 850 MG POR TBL FLM 30X850MG ATPP CZ 53,37 69,69 16,32 0,00 4,190112628 METFORMIN-TEVA 850 MG POR TBL FLM 60X850MG ATPP CZ 106,73 136,25 29,52 0,00 4,190032783 METFOGAMMA 850 POR TBL FLM 30X850MG AWGP D 53,37 86,02 32,65 0,00 4,190140950 NORMAGLYC 850 MG POR TBL FLM 30X850MG AJSA PL 53,37 88,90 35,53 0,00 4,190023794 GLUCOPHAGE 850 MG POR TBL FLM 30X850MG AMSJ F 53,37 89,23 35,86 0,00 4,190139141 APO-METFORMIN 850 MG POR TBL FLMAATX NL 177,88 231,15 53,27 0,00 4,19100X850MG0140959 NORMAGLYC 850 MG POR TBL FLM 90X850MG AJSA PL 160,09 217,81 57,72 0,00 4,190100104 STADAMET 850 POR TBL FLM 60X850MG ASTD D 106,73 168,47 61,74 0,00 4,190144450 METFORMIN 850 MG ZENTIVA POR TBL FLM 60X850MG AZEH SK 106,73 183,57 76,84 0,00 4,190140244 METFORMIN BLUEFISH 850 MG POR TBL FLM 60X850MG ABUS S 106,73 191,48 84,75 0,00 4,190056504 SIOFOR 850 POR TBL FLM 60X850MG ABBE D 106,73 191,95 85,22 0,00 4,190144452 METFORMIN 850 MG ZENTIVA POR TBL FLM 90X850MG AZEH SK 160,09 270,39 110,30 0,00 4,190032784 METFOGAMMA 850 POR TBL FLMAWGP D 213,46 325,74 112,28 0,00 4,19120X850MG0122132 METFIREX 850 MG POR TBL FLM 60X850MG ASFK CZ 106,73 221,18 114,45 0,00 4,190023795 GLUCOPHAGE 850 MG POR TBL FLMAMSJ F 177,88 297,87 119,99 0,00 4,19100X850MG0100106 STADAMET 850 POR TBL FLMASTD D 213,46 337,36 123,90 0,00 4,19120X850MG0150401 METFORMIN BLUEFISH 850 MG POR TBL FLMABUS S 213,46 379,07 165,61 0,00 4,19120X850MG0132576 SIOFOR 850 POR TBL FLMZBBE D 213,46 380,46 167,00 0,00 4,19120X850MG0012356 SIOFOR 850 POR TBL FLMABBE D 213,46 380,46 167,00 0,00 4,19120X850MG0122134 METFIREX 850 MG POR TBL FLMASFK CZ 213,46 439,82 226,36 0,00 4,19120X850MG0130547 GLUCOPHAGE 850 MG PRÁŠEK PRO POR PLV SOL 60X850MG AMSJ F 118,84 146,81 27,97 0,00 4,66PŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU VSÁČCÍCH0127089 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉTABLETYPOR TBL FLM120X1000MGAWGP D 224,41 290,13 65,72 0,00 3,74Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 17 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169548 METFORMIN MYLAN 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0169552 METFORMIN MYLAN 1000 MG POR TBL FLM120X1000MG0139173 APO-METFORMIN 1000 MG POR TBL FLM30X1000MG0143461 METFORMIN VALE 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0127088 METFOGAMMA 1000 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMTABLETY30X1000MG0113892 METFORMIN-TEVA 1000 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMTABLETY60X1000MG0140966 NORMAGLYC 1000 MG POR TBL FLM30X1000MG0139179 APO-METFORMIN 1000 MG POR TBL FLM100X1000MG0140972 NORMAGLYC 1000 MG POR TBL FLM90X1000MG0023797 GLUCOPHAGE 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0019577 STADAMET 1000 POR TBL FLM60X1000MG I0144460 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA POR TBL FLM 60X1000MG0140258 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0128625 GLUCOPHAGE 1000 MG POR TBL FLM120X1000MG0018630 SIOFOR 1000 POR TBL FLM60X1000MG0191922 SIOFOR 1000 POR TBL FLM60X1000MG0152146 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S POR TBL PROPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM30X1000MG0144458 METFORMIN 1000 MG ZENTIVA POR TBL FLM 90X1000MG0122136 METFIREX 1 G POR TBL FLM60X1000MG0019580 STADAMET 1000 POR TBL FLM120X1000MG I0150402 METFORMIN BLUEFISH 1000 MG POR TBL FLM120X1000MG0152147 GLUCOPHAGE XR 1000 MG TABLETY S POR TBL PROPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM60X1000MGÚhradaAGNS GB 114,18 114,18 X 0,00 0,00 3,81AGNS GB 228,37 228,37 X 0,00 0,00 3,81AATX NL 57,10 74,97 17,87 0,00 3,81AGNS GB 114,18 137,24 23,06 0,00 3,81AWGP D 57,10 85,18 28,08 0,00 3,81ATPP CZ 114,18 145,72 31,54 0,00 3,81AJSA PL 57,10 106,97 49,87 0,00 3,81AATX NL 190,31 246,40 56,09 0,00 3,81AJSA PL 171,28 232,21 60,93 0,00 3,81AMSJ F 114,18 186,57 72,39 0,00 3,81ASTD D 114,18 199,55 85,37 0,00 3,81AZEH SK 114,18 204,56 90,38 0,00 3,81ABUS S 114,18 204,91 90,73 0,00 3,81AMSJ F 228,37 325,15 96,78 0,00 3,81AGUI I 114,18 212,40 98,22 0,00 3,81AGUI I 114,18 212,40 98,22 0,00 3,81AMSJ F 57,10 167,49 110,39 0,00 3,81AZEH SK 171,28 307,82 136,54 0,00 3,81ASFK CZ 114,18 262,82 148,64 0,00 3,81ASTD D 228,37 393,64 165,27 0,00 3,81ABUS S 228,37 404,84 176,47 0,00 3,81AMSJ F 114,18 310,76 196,58 0,00 3,81Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 18 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20130549 GLUCOPHAGE 1000 MG PRÁŠEK PROPŘÍPRAVU PERORÁLNÍHO ROZTOKU VSÁČCÍCHPOR PLV SOL60X1000MGA10BB01 p.o. Glibenklamid0094525 GLUCOBENE 3,5 MG POR TBL NOB120X3.5MGÚhradaAMSJ F 127,06 190,54 63,48 0,00 4,24ARAT D 50,57 149,06 98,49 69,30 0,840091880 MANINIL 5 POR TBL NOB 120X5MG ABCE D 50,57 119,87 69,30 69,30 0,84A10BB07 p.o. Glipizid0103541 MINIDIAB POR TBL NOB 30X5MG APFX CZ 24,40 63,94 39,54 39,54 1,630103542 MINIDIAB POR TBL NOB 120X5MG APFX CZ 97,58 258,33 160,75 158,16 1,63A10BB08 p.o. Gliquidon0099336 GLURENORM POR TBL NOB 30X30MG AZEH SK 24,40 93,02 68,62 68,62 1,63A10BB09 p.o. Gliklazid0147113 GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RET 60X30MG AGNS GB 73,07 73,39 X 0,32 0,32 2,440147116 GLICLAZID MYLAN 30 MG POR TBL RET 120X30MG AGNS GB 146,14 146,78 X 0,64 0,64 2,440131998 APO-GLICLAZID MR 30 MG POR TBL PRO 60X30MG AATX NL 73,07 190,84 117,77 0,32 2,440112666 GLYCLADA 30 MG TABLETY S ŘÍZENÝM POR TBL RET 60X30MG AKRK SLO 73,07 190,84 117,77 0,32 2,44UVOLŇOVÁNÍM0001290 DIAPREL MR POR TBL RET 60X30MG ALQS F 73,07 240,61 167,54 0,32 2,440112659 GLYCLADA 30 MG TABLETY S ŘÍZENÝM POR TBL RET 90X30MG AKRK SLO 109,61 284,74 175,13 0,48 2,44UVOLŇOVÁNÍM0131999 APO-GLICLAZID MR 30 MG POR TBL PRO 120X30MG AATX NL 146,14 379,83 233,69 0,64 2,440018390 DIAPREL MR POR TBL RET 120X30MG ALQS F 146,14 468,65 322,51 0,64 2,440139392 DIAPREL MR 60 MG POR TBL RET 30X60MG ALQS F 48,79 257,01 208,22 0,32 1,630139394 DIAPREL MR 60 MG POR TBL RET 60X60MG ALQS F 97,58 499,87 402,29 0,64 1,63A10BB12 p.o. Glimepirid0128443 MEDOPIRID 1 MG POR TBL NOB 30X1MG AMOE CY 36,54 36,70 0,16 0,01 2,440012026 GLIMEPIRID SANDOZ 1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X1MG ASZK A 36,54 44,04 Y 7,50 0,01 2,440056306 OLTAR 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ABBE D 36,54 75,31 38,77 0,01 2,440118142 GLYMEXAN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG APWJ PL 36,54 137,91 101,37 0,01 2,440118168 GLYMEXAN 1 MG POR TBL NOB 120X1MG APWJ PL 146,14 453,13 306,99 0,04 2,440163069 AMARYL 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ASFK CZ 36,54 388,83 352,29 0,01 2,440107964 AMARYL 1.0 POR TBL NOB (2X15) ASFK CZ 36,54 388,83 352,29 0,01 2,44X1MG0154049 GLIMEPIRID MYLAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AGNS GB 48,79 48,93 X 0,14 0,02 1,630128444 MEDOPIRID 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AMOE CY 48,79 48,93 0,14 0,02 1,63Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 19 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20154051 GLIMEPIRID MYLAN 2 MG POR TBL NOB 90X2MG AGNS GB 146,36 146,79 X 0,43 0,06 1,630012069 GLIMEPIRID SANDOZ 2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X2MG ASZK A 48,79 58,72 Y 9,93 0,02 1,630154521 GLIMEPIRID +PHARMA 2 MG POR TBL NOB 30X2MG APGZ A 48,79 73,42 24,63 0,02 1,630133604 GLIMEGAMMA 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AWGP D 48,79 82,03 33,24 0,02 1,630040968 EGLYMAD 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO 48,79 84,43 35,64 0,02 1,630012048 GLIMEPIRID SANDOZ 2 MG TABLETY POR TBL NOB 120X2MG ASZK A 195,15 234,85 Y 39,70 0,08 1,630030454 MELYD 2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X2MG ASTD D 48,79 147,75 98,96 0,02 1,630059558 OLTAR 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ABBE D 48,79 150,48 101,69 0,02 1,630163077 AMARYL 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ASFK CZ 48,79 157,10 108,31 0,02 1,630137222 AMARYL 2,0 POR TBL NOB 30X2MG ASXO I 48,79 157,10 108,31 0,02 1,630107958 AMARYL 2,0 POR TBL NOB (2X15) ASFK CZ 48,79 157,10 108,31 0,02 1,63X2MG0044647 GLIMEPIRID-RATIOPHARM 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ARAT D 48,79 163,97 115,18 0,02 1,630133606 GLIMEGAMMA 2 MG POR TBL NOB 120X2MG AWGP D 195,15 327,73 132,58 0,08 1,630041166 GLEMID 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AEGB H 48,79 181,47 132,68 0,02 1,630030456 MELYD 2 MG TABLETY POR TBL NOB 60X2MG ASTD D 97,58 312,07 214,49 0,04 1,630118187 GLYMEXAN 2 MG POR TBL NOB 30X2MG APWJ PL 48,79 274,62 225,83 0,02 1,630118213 GLYMEXAN 2 MG POR TBL NOB 120X2MG APWJ PL 195,15 865,75 670,60 0,08 1,630154056 GLIMEPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AGNS GB 57,79 57,90 X 0,11 0,03 1,280128445 MEDOPIRID 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AMOE CY 57,79 57,90 0,11 0,03 1,280154059 GLIMEPIRID MYLAN 3 MG POR TBL NOB 90X3MG AGNS GB 173,35 173,66 X 0,31 0,09 1,280012121 GLIMEPIRID SANDOZ 3 MG TABLETY POR TBL NOB 30X3MG ASZK A 57,79 69,47 Y 11,68 0,03 1,280154253 GLIMEPIRID +PHARMA 3 MG POR TBL NOB 30X3MG APGZ A 57,79 86,85 29,06 0,03 1,280133607 GLIMEGAMMA 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AWGP D 57,79 96,24 38,45 0,03 1,280040975 EGLYMAD 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AKRK SLO 57,79 99,88 42,09 0,03 1,280012098 GLIMEPIRID SANDOZ 3 MG TABLETY POR TBL NOB 120X3MG ASZK A 231,13 276,57 Y 45,44 0,12 1,280030483 MELYD 3 MG TABLETY POR TBL NOB 30X3MG ASTD D 57,79 166,49 108,70 0,03 1,280041175 GLEMID 3 MG POR TBL NOB 30X3MG AEGB H 57,79 168,21 110,42 0,03 1,280066297 OLTAR 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ABBE D 57,79 169,19 111,40 0,03 1,280163085 AMARYL 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ASFK CZ 57,79 177,25 119,46 0,03 1,280107960 AMARYL 3,0 POR TBL NOB (2X15) ASFK CZ 57,79 177,25 119,46 0,03 1,28X3MG0044899 GLIMEPIRID-RATIOPHARM 3 MG POR TBL NOB 30X3MG ARAT D 57,79 184,57 126,78 0,03 1,280133609 GLIMEGAMMA 3 MG POR TBL NOB 120X3MG AWGP D 231,13 384,50 153,37 0,12 1,280030486 MELYD 3 MG TABLETY POR TBL NOB 60X3MG ASTD D 115,56 344,68 229,12 0,06 1,280118232 GLYMEXAN 3 MG POR TBL NOB 30X3MG APWJ PL 57,79 341,56 283,77 0,03 1,280118258 GLYMEXAN 3 MG POR TBL NOB 120X3MG APWJ PL 231,13 1 067,09 835,96 0,12 1,280154063 GLIMEPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AGNS GB 65,18 65,22 X 0,04 0,04 1,090128446 MEDOPIRID 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AMOE CY 65,18 65,22 0,04 0,04 1,09ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 20 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20154066 GLIMEPIRID MYLAN 4 MG POR TBL NOB 90X4MG AGNS GB 195,53 195,68 X 0,15 0,12 1,090012181 GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG ASZK A 65,18 78,26 Y 13,08 0,04 1,090133610 GLIMEGAMMA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AWGP D 65,18 108,42 43,24 0,04 1,090040998 EGLYMAD 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AKRK SLO 65,18 112,54 47,36 0,04 1,090012143 GLIMEPIRID SANDOZ 4 MG TABLETY POR TBL NOB 120X4MG ASZK A 260,70 311,70 Y 51,00 0,16 1,090030502 MELYD 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG ASTD D 65,18 224,52 159,34 0,04 1,090051754 OLTAR 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AMNI L 65,18 225,57 160,39 0,04 1,090041183 GLEMID 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AEGB H 65,18 226,10 160,92 0,04 1,090133612 GLIMEGAMMA 4 MG POR TBL NOB 120X4MG AWGP D 260,70 431,01 170,31 0,16 1,090118032 GLYMEXAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APCJ PL 65,18 412,56 347,38 0,04 1,090163093 AMARYL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ASFK CZ 65,18 683,75 618,57 0,04 1,090107962 AMARYL 4,0 POR TBL NOB 2X15) ASFK CZ 65,18 683,75 618,57 0,04 1,09X4MG0118065 GLYMEXAN 4 MG POR TBL NOB 120X4MG APCJ PL 260,70 1 280,62 1 019,92 0,16 1,090133613 GLIMEGAMMA 6 MG POR TBL NOB 30X6MG AWGP D 77,29 127,91 50,62 0,06 0,860051981 OLTAR 6 MG POR TBL NOB 30X6MG AMNI L 77,29 252,93 175,64 0,06 0,860133615 GLIMEGAMMA 6 MG POR TBL NOB 120X6MG AWGP D 309,16 504,76 195,60 0,24 0,860118089 GLYMEXAN 6 MG POR TBL NOB 30X6MG APCJ PL 77,29 510,44 433,15 0,06 0,860118122 GLYMEXAN 6 MG POR TBL NOB 120X6MG APCJ PL 309,16 1 581,74 1 272,58 0,24 0,86A10BD02 p.o. Metformin a sulfonamidy0022110 GLIBOMET POR TBL FLM 100 AGUI I 161,53 257,50 95,97 95,97 4,850015019 GLUCOVANCE 500 MG/2,5 MG POR TBL FLM 60 AMSJ F 104,68 190,29 85,61 57,58 5,230015026 GLUCOVANCE 500 MG/5 MG POR TBL FLM 60 AMSJ F 111,02 224,70 113,68 57,58 5,55A10BD05 p.o. Metformin a pioglitazon0027809 COMPETACT 15 MG/850 MG POR TBL FLM 56 ATAK GB L DIA P 1 288,37 1 300,16 11,79 11,79 46,01A10BD07 p.o. Metformin a sitagliptin0500143 JANUMET 50 MG/1000 MG POR TBL FLM196X50MG/1000MG0500140 JANUMET 50 MG/1000 MG POR TBL FLM56X50MG/1000MG0500133 JANUMET 50 MG/850 MG POR TBL FLM56X50MG/850MGÚhradaAMSD GB L DIA P 2 768,45 4 404,96 1 636,51 0,00 28,25AMSD GB L DIA P 1 179,61 1 179,61 0,00 0,00 42,13AMSD GB L DIA P 1 307,86 1 307,86 0,00 0,00 46,71A10BD08 p.o. Metformin a vildagliptin0029734 EUCREAS 50 MG/850 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB L DIA, END, INT P 1 260,95 2 337,24 1 076,29 1 041,82 42,030029740 EUCREAS 50 MG/1000 MG POR TBL FLM 60 ANEH GB L DIA, END, INT P 1 302,49 2 344,31 1 041,82 1 041,82 43,42A10BF01 p.o. Akarbóza0093452 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG ABZB D 84,03 120,04 36,01 0,00 8,40Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 21 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20154291 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB 30X100MG ABZB D 84,03 120,04 36,01 0,00 8,400097040 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB ABZB D 436,83 621,20 184,37 0,00 10,92120X100MG0154292 GLUCOBAY 100 POR TBL NOB ABZB D 436,83 621,20 184,37 0,00 10,92120X100MG0124062 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB 90X100MG AGNS GB 338,60 338,60 X 0,00 0,00 11,290124065 AKARBOZA MYLAN 100 MG POR TBL NOB AGNS GB 451,46 475,30 23,84 0,00 11,29120X100MGA10BG03 p.o. Pioglitazon0193023 PIOGLITAZON ACTAVIS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AACK IS L DIA P 366,00 366,00 X 0,00 0,00 26,140026304 ACTOS 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ATAK GB L DIA P 366,00 897,81 531,81 0,00 26,140193128 PIOGLITAZONE TEVA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ZTVP NL L DIA P 543,87 626,02 82,15 0,00 38,850193158 PIOGLITAZONE TEVA PHARMA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ZTVP NL L DIA P 543,87 626,02 82,15 0,00 38,850193107 PAGLITAZ 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ZKRK SLO L DIA P 785,59 897,81 112,22 0,00 56,110193188 PIOGLITAZONE KRKA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ZKRK SLO L DIA P 785,59 897,81 112,22 0,00 56,110193032 PIOGLITAZON ACTAVIS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG AACK IS L DIA P 731,98 731,98 X 0,00 0,00 26,140193138 PIOGLITAZONE TEVA 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ZTVP NL L DIA P 731,98 896,45 164,47 0,00 26,140193168 PIOGLITAZONE TEVA PHARMA 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ZTVP NL L DIA P 731,98 896,45 164,47 0,00 26,140026307 ACTOS 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ATAK GB L DIA P 731,98 1 289,88 557,90 0,00 26,140193114 PAGLITAZ 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ZKRK SLO L DIA P 1 048,02 1 289,88 241,86 0,00 37,430193195 PIOGLITAZONE KRKA 30 MG POR TBL NOB 28X30MG ZKRK SLO L DIA P 1 048,02 1 289,88 241,86 0,00 37,430193121 PAGLITAZ 45 MG POR TBL NOB 28X45MG ZKRK SLO L DIA P 1 572,02 1 892,72 320,70 0,00 37,430193202 PIOGLITAZONE KRKA 45 MG POR TBL NOB 28X45MG ZKRK SLO L DIA P 1 572,02 1 892,72 320,70 0,00 37,43A10BH01 p.o. Sitagliptin0028740 JANUVIA 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AMSD GB L DIA, END, INT P 1 153,26 1 153,26 0,00 0,00 41,190028743 JANUVIA 100 MG POR TBL FLM 98X100MG AMSD GB L DIA, END, INT P 4 175,46 4 207,63 32,17 0,00 42,61A10BH02 p.o. Vildagliptin0029199 GALVUS 50 MG POR TBL NOB 56X50MG ANEH GB L DIA, END, INT P 1 169,17 1 827,64 658,47 658,47 41,76A10BH03 p.o. Saxagliptin0149500 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 30X1X5MG ABYU GB L DIA, END, INT P 1 278,21 1 455,10 176,89 176,74 42,610149501 ONGLYZA 5 MG POR TBL FLM 90X1X5MG ABYU GB L DIA, END, INT P 3 834,61 4 364,83 530,22 530,22 42,61A10BH05 p.o. Linagliptin0168447 TRAJENTA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ABOE D L DIA, END, INT P 1 278,21 1 310,68 32,47 20,16 42,610168451 TRAJENTA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ABOE D L DIA, END, INT P 3 834,61 3 895,08 60,47 60,47 42,61A10BX02 p.o. Repaglinid0149688 ENYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG AKRK SLO L DIA 65,19 65,19 0,00 0,00 26,08Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 22 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20158209 DIBETIX 0,5 MG TABLETY POR TBL NOB 90X0.5MG ZJSA PL L DIA 253,04 446,36 193,32 0,00 33,740149690 ENYGLID 0,5 MG POR TBL NOB 90X0.5MG ZKRK SLO L DIA 253,04 446,36 193,32 0,00 33,740026769 NOVONORM 0,5 MG POR TBL NOB 90X0.5MG ANOO DK L DIA 253,04 583,99 330,95 0,00 33,740149694 ENYGLID 1 MG POR TBL NOB 30X1MG AKRK SLO L DIA 100,80 100,80 0,00 0,00 20,160158210 DIBETIX 1 MG TABLETY POR TBL NOB 90X1MG ZJSA PL L DIA 337,36 457,58 120,22 0,00 22,490149696 ENYGLID 1 MG POR TBL NOB 90X1MG AKRK SLO L DIA 337,36 457,58 120,22 0,00 22,490026777 NOVONORM 1 MG POR TBL NOB 90X1MG ANOO DK L DIA 337,36 597,93 260,57 0,00 22,490149700 ENYGLID 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO L DIA 101,86 101,86 0,00 0,00 10,190158211 DIBETIX 2 MG TABLETY POR TBL NOB 90X2MG ZJSA PL L DIA 450,39 691,07 240,68 0,00 15,010149702 ENYGLID 2 MG POR TBL NOB 90X2MG AKRK SLO L DIA 450,39 691,07 240,68 0,00 15,010026782 NOVONORM 2 MG POR TBL NOB 90X2MG ANOO DK L DIA 450,39 903,59 453,20 0,00 15,01A10BX04 parent. Exenatid0027940 BYETTA 10 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X2.4ML/0.6MG AELH NL L DIA, END, INT P 1 278,21 2 982,83 1 704,62 1 704,62 42,61 91,050027937 BYETTA 5 MIKROGRAMŮ INJ SOL 1X1.2ML/0.3MG AELH NL L DIA, END, INT P 1 277,29 2 982,83 1 705,54 852,31 85,15 182,04A10BX07 parent. Liraglutid0149308 VICTOZA 6 MG/ML INJ SOL 2X3ML ANOO DK L DIA, END, INT P 1 278,21 3 095,02 1 816,81 1 816,81 42,61 90,87A11CA01 p.o. Retinol0000347 VITAMIN A-SLOVAKOFARMA POR CPS MOL 50X30KU AZEH SK P 32,58 57,35 24,77 24,77 1,09A11CA01 parent. Retinol0000396 AXEROPHTHOL BIOTIKA INJ SOL 5X1ML/50KU ABTA SK A P 54,86 59,61 4,75 0,00 10,97A11CC01 p.o. Ergokalciferol0000353 VITAMIN D SLOVAKOFARMA POR CPS MOL 1X300KU AZEH SK 28,62 32,72 4,10 4,10 0,16A11CC01 parent. Ergokalciferol0056677 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE INJ SOL 5X1ML/7.5MG ABTA SK 161,43 161,43 0,00 0,00 1,060000405 CALCIFEROL BIOTIKA FORTE INJ SOL 1X1ML/7.5MG ABTA SK 36,99 41,28 4,29 0,00 1,22A11CC03 p.o. Alfakalcidol0014330 ALPHA D3 0.25 MCG POR CPS MOL ATPP CZ P 113,17 113,17 0,00 0,00 4,53100X0.25RG0014398 ALPHA D3 1 MCG POR CPS MOL 30X1RG ATPP CZ P 290,29 290,29 0,00 0,00 9,680014329 ALPHA D3 0.25 MCG POR CPS MOL ATPP CZ P 110,05 160,97 50,92 0,00 14,6730X0.25RGA11CC04 p.o. Kalcitriol0014098 OSTEOD 0,25 MCG POR CPS MOL30X0.25RGÚhradaATPP CZ P 192,99 192,99 X 0,00 0,00 25,73Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 23 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014937 ROCALTROL 0,25 MCG POR CPS MOL30X0.25RGÚhradaARCE CZ P 207,51 246,79 39,28 0,00 27,670014608 OSTEOD 0,5 MCG POR CPS MOL 30X0.5RG ATPP CZ P 356,32 356,32 X 0,00 0,00 23,750014938 ROCALTROL 0,50 MCG POR CPS MOL ARCE CZ P 356,32 356,32 0,00 0,00 23,7530X0.50RGA11CC05 p.o. Cholekalciferol0012023 VIGANTOL POR GTT SOL 1X10ML AMEC D 23,51 52,55 29,04 29,04 0,16A12AA03 parent. Kalcium-glukonát0000407 CALCIUM BIOTIKA INJ SOL 10X10ML/1GM ABHP CZ A 222,90 222,90 0,00 0,00 133,74A12AA04 p.o. Uhličitan vápenatý0070536 CALCII CARBONICI 0,5 TBL.MEDICAMENTAPOR TBL NOB1000X0.5GMAGMP CZ 795,00 795,00 X 0,00 0,00 5,96A12AA07 parent. Chlorid vápenatý0000409 CALCIUM CHLORATUM BIOTIKA INJ SOL 5X10ML 10% ABHP CZ A 84,93 84,93 X 0,00 0,00 50,96A12AX p.o. Vápník, kombinace s jinými léčivy0144761 CALTRATE 600 MG/400 IU D3POR TBL FLM 90 ZPCV A 284,14 435,92 151,78 151,78 7,89POTAHOVANÁ TABLETA0164888 CALTRATE 600 MG/400 IU D3POR TBL FLM 90 ZPCV A 284,14 435,92 151,78 151,78 7,89POTAHOVANÁ TABLETA0057610 KOMBI-KALZ 1000/880 POR GRA SOL 30-SÁČ AMPG A 159,77 294,92 135,15 50,59 7,99A12BA01 p.o. Chlorid draselný0125599 KALNORMIN POR TBL PRO 30X1GM AICN PL 20,07 24,00 3,93 0,00 2,010017189 KALIUM CHLORATUM BIOMEDICA POR TBL FLMABCS CZ 49,04 49,04 0,00 0,00 2,94100X500MGA12BA p.o. Draslík0088356 CARDILAN POR TBL NOB 100 AZEH SK 40,62 107,00 66,38 66,38 10,69A12BA parent. Draslík0002132 CARDILAN INJ SOL 10X10ML ABHP CZ A 163,41 163,41 X 0,00 0,00 16,34A12CC02 parent. Síran hořečnatý0000499 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 20% INJ SOL 5X10ML 20% ABHP CZ A 120,52 120,52 X 0,00 0,00 12,050000498 MAGNESIUM SULFURICUM BIOTIKA 10% INJ SOL 5X10ML 10% ABHP CZ A 90,40 115,81 X 25,41 0,00 18,08A12CC09 p.o. Magnesium-orotát0088037 MAGNEROT POR TBL NOB 20X500MG AWGP D L INT, NEU, PSY,GYN, GERP 9,11 92,69 83,58 80,53 5,21Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 24 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20032888 MAGNEROT POR TBL NOB 50X500MG AWGP D L INT, NEU, PSY,GYN, GER0032889 MAGNEROT POR TBL NOB AWGP D L INT, NEU, PSY,100X500MGGYN, GERA12CC30 p.o. Hořčík (různé sole v kombinaci)0066555 MAGNOSOLV POR GRA SOL 30 AMPG A L INT, NEU, PSY,GYN, GERÚhradaP 22,77 232,18 209,41 201,32 5,21P 45,54 448,18 402,64 402,64 5,21P 152,04 162,32 10,28 10,28 5,21A16AA02 p.o. Ademethionin0012317 TRANSMETIL 500 MG TABLETY POR TBL ENT 10X500MG AABK D E GIT,INT,INF,GYN P 404,51 404,51 0,00 0,00 8,09A16AA02 parent. Ademethionin0012319 TRANSMETIL 500 MG INJEKCE INJ PSO LQF 5X500MG AABK D AEGIT,INT,INF,GYN P 503,56 503,56 0,00 0,00 100,71A16AB02 parent. Imigluceráza0028020 CEREZYME INF PLV CSL 1X400UT AGZE NL S P 37 890,70 45 746,80 7 856,10 0,00 28 418,74A16AB03 parent. Agalsidáza alfa0027287 REPLAGAL INF CNC SOL 1X3.5MG ASHY S S P 44 428,41 55 400,53 10 972,12 0,00 13 582,52A16AB04 parent. Agalsidáza beta0025483 FABRAZYME 35 MG INF PLV SOL 1X35MG AGZE NL S P 88 691,05 97 688,69 8 997,64 0,00 13 582,30A16AB05 parent. Laronidáza0026354 ALDURAZYME INF CNC SOL 1X5ML BGZE NL S P 15 491,77 19 046,49 3 554,72 0,00 33 619,29A16AB07 parent. Alglukosidáza alfa0026096 MYOZYME 50 MG INF PLV CSL1X50MG/LAHAGZE NL S J4 P 13 079,72 14 847,70 1 767,98 0,00 26 159,44A16AB09 parent. Idursulfáza0027982 ELAPRASE 2 MG/ML IVN INF CNC SOL 1X3ML ASHY S S P 78 062,26 84 494,68 6 432,42 0,00 928,94A16AB10 parent. Velagluceráza alfa0167785 VPRIV 400 U INF PLV SOL 1X400U ASJD IRL S P 37 891,64 44 739,67 6 848,03 0,00 28 419,44A16AX01 parent. Kyselina tioktová0084378 THIOGAMMA 600 INJECT INJ SOL 5X20ML/600MG AWGP D A 688,10 851,59 163,49 0,00 137,620052225 THIOCTACID 600 T INJ SOL 5X24ML/600MG AMHO D A 716,59 925,32 208,73 0,00 143,320084379 THIOGAMMA 600 INJECT INJ SOL 10X20ML/600MG AWGP D A 1 509,10 1 951,68 442,58 0,00 150,91A16AX03 p.o. Natrium-fenylbutyrát0026271 AMMONAPS 940 MG/G POR GRA 1X266GM ASUS S S J4 P 35 551,54 37 183,98 1 632,44 0,00 2 843,67Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 25 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2A16AX04 p.o. Nitisinon0028408 ORFADIN 5 MG POR CPS DUR 60X5MG ASUS S S J4 P 49 457,90 49 457,90 0,00 0,00 18 628,91A16AX06 p.o. Miglustat0027034 ZAVESCA 100 MG POR CPS DUR84X100MGÚhradaAACB GB S P 179 544,30 185 163,16 5 618,86 0,00 6 412,30A16AX07 p.o. Sapropterin0500869 KUVAN 100 MG POR TBL SOL 30X100MG ZMJL GB S P 20 373,97 21 975,53 1 601,56 0,00 2 716,530500870 KUVAN 100 MG POR TBL SOLZMJL GB S P 81 495,88 83 655,49 2 159,61 0,00 2 716,53120X100MGB01AA03 p.o. Warfarin0119775 LAWARIN 2 POR TBL NOB 100X2MG APMP CZ 105,73 105,73 0,00 0,00 3,960192340 WARFARIN PMCS 2 MG POR TBL NOB 100X2MG ZPMP CZ 105,73 105,73 0,00 0,00 3,960119774 LAWARIN 2 POR TBL NOB 50X2MG APMP CZ 55,60 55,60 0,00 0,00 4,170192339 WARFARIN PMCS 2 MG POR TBL NOB 50X2MG ZPMP CZ 55,60 55,60 0,00 0,00 4,170094113 WARFARIN ORION 3 MG POR TBL NOB 100X3MG AORN SF 154,90 154,90 X 0,00 0,00 3,870094114 WARFARIN ORION 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AORN SF 191,46 191,46 X 0,00 0,00 2,870119776 LAWARIN 5 POR TBL NOB 50X5MG APMP CZ 95,73 139,00 43,27 0,00 2,870192341 WARFARIN PMCS 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ZPMP CZ 95,73 139,00 43,27 0,00 2,870119777 LAWARIN 5 POR TBL NOB 100X5MG APMP CZ 191,46 243,67 52,21 0,00 2,870192342 WARFARIN PMCS 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ZPMP CZ 191,46 243,67 52,21 0,00 2,87B01AB01 parent. Heparin0000477 HEPARIN FORTE LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/25KU AZNP CZ A 303,89 875,68 571,79 0,00 24,310093746 HEPARIN LÉČIVA INJ SOL 1X10ML/50KU AZNP CZ A 121,56 633,79 512,23 0,00 24,31B01AB02 parent. Antithrombin III0137484 ANBINEX INJ PSO LQF 1X500UT AGFO E A 3 505,10 4 211,02 705,92 0,00 14 721,130085771 KYBERNIN P INJ PSO LQFACGM D A 3 505,10 4 211,02 705,92 0,00 14 721,131X500UT+SOL0093173 ANTITHROMBIN III IMMUNO INF PSO LQF 1X500UT ABXG A A 3 505,10 5 463,55 1 958,45 0,00 14 721,130085772 KYBERNIN P INJ PSO LQFACGM D A 7 010,19 8 847,20 1 837,01 0,00 14 721,101X1KU+SOLV0093174 ANTITHROMBIN III IMMUNO INF PSO LQF 1X1KU ABXG A A 7 010,19 10 043,73 3 033,54 0,00 14 721,100137483 ANBINEX INJ PSO LQF 1X1000UT AGFO E A 7 010,19 11 810,47 4 800,28 0,00 14 721,100192558 ANTITHROMBIN III NF BAXTER INF PSO LQF 1X500UT ZBXG A A 3 505,10 5 463,55 1 958,45 0,00 14 721,130192559 ANTITHROMBIN III NF BAXTER INF PSO LQF 1X1KU ZBXG A A 7 010,19 10 043,73 3 033,54 0,00 14 721,10Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 26 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B01AB04 parent. Dalteparin0107732 FRAGMIN 2500 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL 10X0.2ML/2.5KU APFX CZ P 464,90 647,96 183,06 119,50 92,980107734 FRAGMIN 5000 M.J.(ANTI-XA)/0,2 ML INJ SOL 10X0.2ML/5KU APFX CZ P 929,78 1 230,44 300,66 238,99 92,980107736 FRAGMIN 7500 M.J.(ANTI-XA)/0,3 ML INJ SOL 10X0.3ML/7.5KU APFX CZ P 1 084,02 1 500,27 416,25 358,49 216,800047694 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/1ML INJ SOL 10X1ML/10KU APFX CZ P 1 445,36 1 923,34 477,98 477,98 216,800107731 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/4 ML INJ SOL 10X4ML/10KU APFX CZ P 1 445,36 1 923,34 477,98 477,98 216,800122126 FRAGMIN 10000 M.J.(ANTI-XA)/0,4 ML INJ SOL 5X0.4ML/10KU APFX CZ P 722,68 1 078,54 355,86 238,99 216,81B01AB05 parent. Enoxaparin0115405 CLEXANE INJ SOL 2X0.2ML/2KU ASFK CZ P 92,97 139,59 46,62 11,65 92,970115400 CLEXANE INJ SOL 10X0.2ML/2KU ASFK CZ P 464,89 609,66 144,77 58,26 92,980125286 CLEXANE INJ SOL 50X0.2ML/2KU ASFK CZ P 2 324,43 3 170,46 846,03 291,31 92,980115406 CLEXANE INJ SOL 2X0.4ML/4KU ASFK CZ P 185,96 291,01 105,05 23,31 92,980115401 CLEXANE INJ SOL 10X0.4ML/4KU ASFK CZ P 929,77 1 127,16 197,39 116,53 92,980125287 CLEXANE INJ SOL 50X0.4ML/4KU ASFK CZ P 4 648,87 5 853,89 1 205,02 582,63 92,980115407 CLEXANE INJ SOL 2X0.6ML/6KU ASFK CZ P 231,27 368,79 137,52 34,96 216,810115402 CLEXANE INJ SOL 10X0.6ML/6KU ASFK CZ P 1 156,33 1 649,68 493,35 174,79 216,810125288 CLEXANE INJ SOL 50X0.6ML/6KU ASFK CZ P 5 781,67 7 845,27 2 063,60 873,94 216,810115403 CLEXANE INJ SOL 10X0.8ML/8KU ASFK CZ P 1 541,78 1 927,37 385,59 233,05 216,810125289 CLEXANE INJ SOL 50X0.8ML/8KU ASFK CZ P 7 708,89 10 248,57 2 539,68 1 165,25 216,810115408 CLEXANE INJ SOL 2X0.8ML/8KU ASFK CZ P 308,38 465,11 156,73 46,61 216,830115404 CLEXANE INJ SOL 10X1ML/10KU ASFK CZ P 1 927,22 2 372,47 445,25 291,31 216,810125290 CLEXANE INJ SOL 50X1ML/10KU ASFK CZ P 9 636,11 12 652,14 3 016,03 1 456,57 216,810115409 CLEXANE INJ SOL 2X1ML/10KU ASFK CZ P 407,74 523,36 115,62 58,26 229,350107950 CLEXANE FORTE INJ SOL 10X0.8ML/12KU ASFK CZ P 2 312,67 2 798,30 485,63 349,58 216,810107951 CLEXANE FORTE INJ SOL 10X1ML/15KU ASFK CZ P 2 890,83 3 327,80 436,97 436,97 216,81B01AB06 parent. Nadroparin0032058 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.3ML AGLA GB P 464,89 610,01 145,12 7,99 92,980032059 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.4ML AGLA GB P 619,85 813,67 193,82 10,66 92,980032060 FRAXIPARINE INJ SOL 2X0.6ML AGLA GB P 185,96 249,40 63,44 3,20 92,980032061 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.6ML AGLA GB P 929,77 1 154,71 224,94 15,98 92,980032063 FRAXIPARINE INJ SOL 10X0.8ML AGLA GB P 1 156,32 1 648,86 492,54 21,31 216,810032064 FRAXIPARINE INJ SOL 10X1ML AGLA GB P 1 445,40 1 472,04 26,64 26,64 216,81ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 27 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20059805 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 2X0.6ML AGLA GB P 346,90 539,15 192,25 6,39 216,810059806 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.6ML AGLA GB P 1 734,48 2 460,70 726,22 31,97 216,810059807 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 2X0.8ML AGLA GB P 462,53 714,71 252,18 8,52 216,810059808 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X0.8ML AGLA GB P 2 312,64 3 288,96 976,32 42,62 216,810059810 FRAXIPARINE FORTE INJ SOL 10X1ML AGLA GB P 2 890,80 3 559,76 668,96 53,28 216,810054316 FRAXIPARIN MULTI INJ SOL 10X5ML/47.5KU AGLA GB P 7 226,99 9 436,82 2 209,83 133,20 216,81B01AB11 p.o. Sulodexid0096118 VESSEL DUE F POR CPS MOL50X250LSUAASW I L OPH,INT,NEU,DIA,GERB01AB11 parent. Sulodexid0096117 VESSEL DUE F INJ SOL 10X2ML/600LSU AASW I A INT, KAR, HEM,DER, GERÚhrada468,60 681,59 212,99 212,99 9,37P 372,28 531,09 158,81 0,00 37,23B01AB12 parent. Bemiparin0030521 ZIBOR 2500 IU INJ SOL 10X0.2ML AMNI L P 651,04 651,04 0,00 0,00 91,150030526 ZIBOR 3500 IU INJ SOL 10X0.2ML AMNI L P 929,78 1 042,04 112,26 0,00 92,980107611 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.4ML/10000IU AMNI L P 502,74 610,72 107,98 0,00 216,810107608 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.3ML/7500IU AMNI L P 377,06 610,24 233,18 0,00 216,810108381 ZIBOR 25 000 IU INJ SOL 2X0.2ML/5000IU AMNI L P 251,38 399,16 147,78 0,00 216,82B01AC04 p.o. Klopidogrel0143535 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG POR TBL FLM 28X75MG II AACK IS P 383,83 383,83 0,00 0,00 13,710143525 CLOPIDOGREL ACTAVIS 75 MG POR TBL FLM 28X75MG I AACK IS P 383,83 383,83 0,00 0,00 13,710149392 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 90X75MG AMYS F P 1 233,74 1 233,74 X 0,00 0,00 13,710149388 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 30X75MG AMYS F P 411,25 411,25 X 0,00 0,00 13,710141308 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG AGDB H P 411,25 411,25 X 0,00 0,00 13,71TABLETY0163387 TESSYRON 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X75MG AGDB H P 1 233,74 1 233,74 X 0,00 0,00 13,71TABLETY0162316 CLOPITHAN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X75MG APGZ A P 411,25 411,26 0,01 0,00 13,71TABLETY0141414 CLORODEN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG AMUF H P 383,83 406,89 23,06 0,00 13,71TABLETY0187289 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG AMOE CY P 383,83 420,88 37,05 0,00 13,710169010 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG II ASTD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETY0169018 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG ASTD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYIII0169002 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 30X75MG I ASTD D P 411,25 450,46 39,21 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 28 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187269 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG ZMOE CY P 411,23 450,46 39,23 0,00 13,710141419 CLORODEN 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG AMUF H P 383,83 443,01 59,18 0,00 13,71TABLETY0143110 TUXEDON 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AVCP CZ P 383,83 446,90 63,07 0,00 13,710142806 PLAVOCORIN POR TBL FLM 28X75MG II ADOZ CZ P 383,83 459,23 75,40 0,00 13,710143042 CLOPIDOGREL ORION 75 MG POR TBL FLM 28X75MG ZORN SF P 383,83 461,70 77,87 0,00 13,710141656 CLOPIGAMMA 75 MG POR TBL FLM 28X75MG I AWGP D P 383,83 492,13 108,30 0,00 13,710149543 CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG POR TBL FLM 30X75MG AATX NL P 411,25 527,96 116,71 0,00 13,710169028 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG ASTD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYIII0141648 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG ASTD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYII0141641 CLOPIDOGREL STADA 75 MGPOR TBL FLM 100X75MG ASTD D P 1 370,82 1 583,78 212,96 0,00 13,71POTAHOVANÉ TABLETYI0187275 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X75MG ZMOE CY P 1 370,75 1 583,78 213,03 0,00 13,710142811 PLAVOCORIN POR TBL FLM 84X75MG II ADOZ CZ P 1 151,49 1 369,69 218,20 0,00 13,710142689 TROGRAN 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X75MG I AGMP CZ P 383,83 618,61 234,78 0,00 13,710168020 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMATVP NL P 383,83 684,23 300,40 0,00 13,7128X1X75MG0149325 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMATVP NL P 383,83 684,23 300,40 0,00 13,7128X1X75MG0143044 CLOPIDOGREL ORION 75 MG POR TBL FLM 84X75MG ZORN SF P 1 151,50 1 495,11 343,61 0,00 13,710143072 CLOPIDOGREL GSK 75 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X75MG I AGAH CZ P 383,83 732,15 348,32 0,00 13,71TABLETY0143082 CLOPIDOGREL GSK 75 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X75MG II AGAH CZ P 383,83 732,15 348,32 0,00 13,71TABLETY0149602 CLOPIDOGREL RATIOPHARM 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AAIM D P 383,83 756,25 372,42 0,00 13,710142549 NOFARDOM 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG AZFK PL P 383,83 798,22 414,39 0,00 13,71TABLETY0172036 LOPIGALEL 75 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X75MG AGAX SLO P 383,83 874,42 490,59 0,00 13,71TABLETY0149480 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AKRK SLO P 383,83 901,03 517,20 0,00 13,710187273 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X75MG ZMOE CY P 822,49 1 695,18 872,69 0,00 13,710149483 ZYLLT 75 MG POR TBL FLM 56X75MG AKRK SLO P 767,66 1 863,75 1 096,09 0,00 13,710187274 PLATEL 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG AMOE CY P 1 233,68 2 331,82 1 098,14 0,00 13,710149391 CLOPIDOGREL MYLAN 75 MG POR TBL FLM 84X75MG AMYS F P 1 151,49 4 140,77 2 989,28 0,00 13,710168023 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMATVP NL P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,7184X1X75MG0149328 CLOPIDOGREL TEVA 75 MG POR TBL FLMATVP NL P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,7184X1X75MG0151180 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 84X75MG AEGB H P 1 151,49 4 296,82 3 145,33 0,00 13,710141343 EGITROMB 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AEGB H P 428,40 683,54 255,14 0,00 15,30 24,410186044 TROMBEX 75 MG POR TBL FLM 30X75MG AZNP CZ P 493,20 1 032,47 539,27 0,00 16,44 31,96Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 29 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20169251 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG AZNP CZ P 493,20 1 032,47 539,27 0,00 16,44 31,960141034 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X75MG AZNP CZ P 493,20 1 032,47 539,27 0,00 16,44 31,960132527 TROMBEX 75 MG POR TBL FLM 90X75MG AZNP CZ P 1 479,60 4 590,86 3 111,26 0,00 16,44 31,960141036 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG AZNP CZ P 1 479,60 4 590,86 3 111,26 0,00 16,44 31,960169252 TROMBEX 75 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X75MG AZNP CZ P 1 479,60 4 590,86 3 111,26 0,00 16,44 31,960027345 PLAVIX 75 MG POR TBL FLM 28X75MG ASBM F P 1 349,65 1 502,97 153,32 0,00 48,20B01AC05 p.o. Tiklopidin0066938 TAGREN POR TBL FLM 30X250MG AKRK SLO P 205,62 230,01 24,39 24,39 13,710002973 TICLOPIDIN-RATIOPHARM 250 MG POR TBL FLM 30X250MG ARAT D P 205,62 265,76 60,14 24,39 13,710002518 IPATON 250 MG POR TBL FLM 20X250MG AEGB H P 137,09 280,38 143,29 16,26 13,710125520 APO-TIC POR TBL FLM 30X250MG AATX NL P 205,62 392,38 186,76 24,39 13,710021023 IPATON 250 MG POR TBL FLM 60X250MG AEGB H P 411,25 713,32 302,07 48,78 13,710125521 APO-TIC POR TBL FLMAATX NL P 685,42 1 239,88 554,46 81,30 13,71100X250MGB01AC06 p.o. Kyselina acetylsalicylová0072813 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 20X30MG AZEH SK 6,27 13,09 6,82 2,01 1,050072812 ANOPYRIN 30 MG POR TBL NOB 50X30MG AZEH SK 18,45 32,33 13,88 5,03 1,230155781 GODASAL 100 POR TBL NOB 50 APMP CZ 30,38 35,41 5,03 5,03 0,610001288 GODASAL 100 POR TBL NOB 50 APMP CZ 30,38 35,41 5,03 5,03 0,610155782 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 APMP CZ 60,76 74,51 13,75 10,06 0,610017968 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 APMP CZ 60,76 74,51 13,75 10,06 0,610099295 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 20X100MG AZEH SK 12,15 36,33 24,18 2,01 0,610155780 GODASAL 100 POR TBL NOB 20 APMP CZ 12,15 36,33 24,18 2,01 0,610001286 GODASAL 100 POR TBL NOB 20 APMP CZ 12,15 36,33 24,18 2,01 0,610021562 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 20X100MG ABZB D 12,15 45,92 33,77 2,01 0,610163424 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 20X100MG ABZB D 12,15 45,92 33,77 2,01 0,610162858 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 28X100MG ABZB D 17,02 54,74 37,72 2,82 0,610125114 ANOPYRIN 100 MG POR TBL NOB 60X100MG AZEH SK 36,46 108,98 72,52 6,04 0,610163425 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 50X100MG ABZB D 30,38 112,32 81,94 5,03 0,610021563 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 50X100MG ABZB D 30,38 112,32 81,94 5,03 0,610162859 ASPIRIN PROTECT 100 POR TBL ENT 98X100MG ABZB D 59,55 169,46 109,91 9,86 0,61B01AC06 parent. Kyselina acetylsalicylová0058746 KARDEGIC 0,5 G INJ PSO LQF 6X500MG ASFK CZ A P 213,17 826,29 613,12 0,00 35,53B01AC09 parent. Epoprostenol0020913 FLOLAN 1,5 MG INF PSO LQF 1X1.5MG ABWE GB S P 6 408,15 7 228,06 819,91 0,00 12 919,660020912 FLOLAN 1,5 MG INF PSO LQF 1X1.5MG ABWE GB S P 6 408,15 7 228,06 819,91 0,00 12 919,660020910 FLOLAN 0,5 MG INF PSO LQF 1X0.5MG ABWE GB S P 2 136,05 3 394,08 1 258,03 0,00 12 922,26ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 30 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B01AC11 inhal. Iloprost0026168 VENTAVIS 10 MCG/ML INH SOL 168X1ML/10RG ZBZB D S P 63 044,13 68 020,56 4 976,43 0,00 1 688,680026860 VENTAVIS 10 MCG/ML INH SOL 30X2ML/20RG ABZB D S P 22 515,92 23 101,73 585,81 0,00 1 688,70B01AC21 parent. Treprostinil0020610 REMODULIN 1 MG/ML INF SOL 1X20ML AUTC GB S P 59 355,74 86 758,23 27 402,49 0,00 12 761,380020613 REMODULIN 2,5 MG/ML INF SOL 1X20ML AUTC GB S P 148 389,34 214 938,90 66 549,56 0,00 12 761,490020615 REMODULIN 5 MG/ML INF SOL 1X20ML AUTC GB S P 296 778,67 407 731,17 110 952,50 0,00 12 761,490020619 REMODULIN 10 MG/ML INF SOL 1X20ML AUTC GB S P 593 557,35 814 617,22 221 059,87 0,00 12 761,49B01AC22 p.o. Prasugrel0500600 EFIENT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AELH NL E INT, KAR P 383,83 1 576,34 1 192,51 1 192,51 13,710500593 EFIENT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AELH NL E INT, KAR P 383,83 1 576,34 1 192,51 596,26 27,42B01AC24 p.o. Ticagrelor0167939 BRILIQUE 90 MG POR TBL FLM 56X90MG AAZC S E INT, KAR P 383,83 2 123,16 1 739,33 1 739,33 13,71B01AC30 p.o. Antiagregancia kromě heparinu, kombinace0057364 AGGRENOX POR CPS RDR 60 ABOE D E NEU,INT P 314,51 448,55 134,04 134,04 10,48B01AD02 parent. Altepláza0093649 ACTILYSE INJ+INF PSO LQF1X20MG0093650 ACTILYSE INJ+INF PSO LQF1X50MGB01AD12 parent. Protein C0028023 CEPROTIN INJ PSO LQF 1X500UT BBXG A AEB01AE07 p.o. Dabigatran-etexilát0029322 PRADAXA 75 MG POR CPS DUR10X1X75MG0029323 PRADAXA 75 MG POR CPS DUR30X1X75MG0029326 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR10X1X110MG0029327 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR30X1X110MG0168376 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR3X60X1X110MG0029328 PRADAXA 110 MG POR CPS DUR60X1X110MGÚhradaABOE D A P 4 494,64 6 270,10 1 775,46 0,00 22 473,20ABOE D A P 11 236,60 15 633,96 4 397,36 0,00 22 473,20HEM P 22 706,93 23 583,17 876,24 0,00 45 413,86ABOE D P 410,18 843,90 433,72 21,14 120,32ABOE D P 1 230,54 2 234,05 1 003,51 63,43 120,32ABOE D P 410,56 843,90 433,34 31,01 82,11ABOE D P 1 231,68 2 234,05 1 002,37 93,03 82,11ABOE D E INT, KAR, NEU P 6 300,00 7 061,18 761,18 558,20 95,45ABOE D E INT, KAR, NEU P 2 100,01 2 379,42 279,41 186,07 95,46Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 31 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20168373 PRADAXA 150 MG POR CPS DUR60X1X150MG0168374 PRADAXA 150 MG POR CPS DUR3X60X1X150MGÚhradaABOE D E INT, KAR, NEU P 2 100,00 2 379,42 279,42 253,73 70,00ABOE D E INT, KAR, NEU P 6 300,00 7 061,18 761,18 761,18 70,00B01AX05 parent. Fondaparinux0026409 ARIXTRA 2,5 MG/0,5 ML INJ SOL 10X0.5ML AGLA GB P 929,78 2 449,91 1 520,13 1 520,13 92,98B01AX06 p.o. Rivaroxaban0500717 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 10X10MG ABZB D P 821,12 1 767,82 946,70 29,98 82,110500718 XARELTO 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ABZB D P 2 463,36 4 995,75 2 532,39 89,93 82,110500719 XARELTO 10 MG POR TBL FLMABZB D P 8 211,21 15 208,35 6 997,14 299,76 82,11100X1X10MG0168897 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ZBZB D E INT, NEU, HEM,KAR, ORT, CHI0168898 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 42X15MG ZBZB D E INT, NEU, HEM,KAR, ORT, CHI0168899 XARELTO 15 MG POR TBL FLM 98X15MG ZBZB D E INT, NEU, HEM,KAR, ORT, CHIP 1 416,60 2 185,30 768,70 125,90 67,46P 2 124,91 3 230,57 1 105,66 188,85 67,46P 4 958,13 7 198,37 2 240,24 440,65 67,460168903 XARELTO 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZBZB D E INT, NEU, HEM,KAR, ORT, CHI0168904 XARELTO 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ZBZB D E INT, NEU, HEM,KAR, ORT, CHIP 1 888,81 2 185,30 296,49 167,87 67,46P 6 610,84 7 198,37 587,53 587,53 67,46B01AX p.o. Jiná antikoagulancia, antitrombotika0168326 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM 20X2.5MG ABFU GB P 821,12 1 388,45 567,33 486,46 82,110168328 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLMABFU GB P 2 463,36 3 922,73 1 459,37 1 459,37 82,1160X1X2.5MG0168327 ELIQUIS 2,5 MG POR TBL FLM 60X2.5MG ABFU GB P 2 463,36 3 922,73 1 459,37 1 459,37 82,11B02AA02 p.o. Kyselina tranexamová0042613 EXACYL POR TBL FLM 20X500MG ASFK CZ 168,36 171,81 3,45 3,45 50,51B02AA02 parent. Kyselina tranexamová0049990 EXACYL INJ SOL 5X5ML/500MG ASFK CZ 80,39 145,73 65,34 65,34 64,310097411 EXACYL INJ SOL 5X5ML/500MG ZSFK CZ 80,39 145,73 65,34 65,34 64,31B02AA03 p.o. Kyselina aminomethylbenzoová0002123 PAMBA POR TBL NOB 10X250MG ANGK D 112,20 169,49 57,29 57,29 33,66B02AA03 parent. Kyselina aminomethylbenzoová0042630 PAMBA INJ SOL 5X5ML/50MG ANGK D 160,77 203,10 42,33 42,33 64,31Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 32 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B02AB02 parent. Alfa1 antitrypsin0021850 TRYPSONE 1,0 G INF PSO LQF1.0GM+50MLB02BA01 p.o. Fytomenadion0000720 KANAVIT POR GTT EML1X5ML/100MGAÚhradaS P 10 296,05 10 296,05 0,00 0,00 6 618,70AZEH SK 52,25 98,14 45,89 45,89 10,45B02BA01 parent. Fytomenadion0000489 KANAVIT INJ SOL 5X1ML/10MG ABHP CZ 40,90 54,09 13,19 13,19 16,36B02BB01 parent. Fibrinogen lidský0062464 HAEMOCOMPLETTAN P INF PLV SOL 1X1000MG ACGM D A 6 836,53 9 682,81 2 846,28 0,00 34 182,650062465 HAEMOCOMPLETTAN P INF PLV SOL 1X2000MG ACGM D A 15 488,79 19 488,57 3 999,78 0,00 38 721,98B02BD01 parent. Kombinace koagulačních faktorů IX, II, VII a X0006480 OCPLEX INJ PSO LQF 1+1X20ML AOCZ GB A P 5 169,47 7 450,20 2 280,73 0,00 3 618,560075634 PROTHROMPLEX TOTAL NF INJ PSO LQF 1X600UT+S ABXG A A P 6 203,37 6 203,42 0,05 0,00 3 618,60B02BD02 parent. Koagulační faktor VIII0028055 ADVATE 250 IU INJ PSO LQF 250IU+5ML ABXG A A P 2 595,76 5 993,02 3 397,26 0,00 5 191,520027196 KOGENATE BAYER 250 IU INJ PSO LQF 250UT ABZB D A P 2 689,51 5 905,17 3 215,66 0,00 5 379,02NAST0161052 OCTANATE 50 IU/ML INJ PSO LQF 1X250UT + ZOCZ GB B P 2 699,66 3 003,32 303,66 0,00 5 399,32SO0028056 ADVATE 500 IU INJ PSO LQF 500IU+5ML ABXG A A P 5 191,52 11 617,23 6 425,71 0,00 5 191,520027195 KOGENATE BAYER 500 IU INJ PSO LQF 500UT ABZB D A P 5 379,46 11 387,79 6 008,33 0,00 5 379,46NAST0058279 OCTANATE 50 IU/ML INJ PSO LQFAOCZ GB B P 5 399,34 5 848,35 449,01 0,00 5 399,341X500UT+SOL0116094 RECOMBINATE 500 IU INJ PSO LQF 1X500UT ABXG A B P 5 399,34 9 294,12 3 894,78 0,00 5 399,340028057 ADVATE 1000 IU INJ PSO LQF 1000IU+5ML ABXG A A P 10 383,03 22 076,12 11 693,09 0,00 5 191,520058700 OCTANATE 100 IU/ML INJ PSO LQFAOCZ GB B P 10 798,67 11 177,05 378,38 0,00 5 399,341X1000UT+SO0116098 RECOMBINATE 1000 IU INJ PSO LQF 1X1000UT ABXG A B P 10 798,67 17 853,27 7 054,60 0,00 5 399,340027197 KOGENATE BAYER 1000 IU INJ PSO LQF 1000UT ABZB D B P 10 798,67 21 779,02 10 980,35 0,00 5 399,34NAST0028058 ADVATE 1500 IU INJ PSO LQF 1500IU+5ML ABXG A A P 15 574,55 32 674,38 17 099,83 0,00 5 191,520500044 ADVATE 2000 IU INJ PSO LQF 2000IU+5ML ABXG A A P 20 766,06 41 098,08 20 332,02 0,00 5 191,520029797 KOGENATE BAYER 2000 IU INJ PSO LQF 2000UT ABZB D A P 20 766,06 42 693,91 21 927,85 0,00 5 191,52 5 665,36NASTVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 33 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B02BD03 parent. Antiinhibiční komplex koagulačních faktorů (FEIBA)0107498 FEIBA NF 500 J. INJ PSO LQFABXG A A1X500UT+PREV JE0107499 FEIBA NF 1000 J. INJ PSO LQF1X1KU+PREV JABXG A AEB02BD04 parent. Koagulační faktor IX0019971 MONONINE 500 IU INJ PSO LQF 1X500IU ZCGM D AE0057477 OCTANINE F 500 INJ PSO LQF 1X500UT AOCZ GB AE0127717 IMMUNINE BAXTER 600 IU INJ PSO LQF1X600IU+5MLABXT CZ AEÚhradaHEM P 11 323,45 12 038,00 714,55 0,00 226 469,00HEM P 22 646,91 23 636,97 990,06 0,00 226 469,10HEM P 5 577,65 9 872,28 4 294,63 0,00 7 808,55HEM P 5 577,66 6 203,56 625,90 0,00 7 808,57HEM P 6 693,18 7 702,09 1 008,91 0,00 7 809,100057481 OCTANINE F 1000 INJ PSO LQF 1X1KU AOCZ GB AEHEM P 11 155,32 11 837,57 682,25 0,00 7 808,570127718 IMMUNINE BAXTER 1200 IU INJ PSO LQF1X1200IU+10MLABXT CZ AEB02BD05 parent. Koagulační faktor VII0090099 FACTOR VII BAXTER 600 IU INJ PSO LQF 600UT+SOL ABXG A AEHEM P 13 386,35 13 386,36 0,01 0,00 7 808,64HEM P 7 059,79 7 059,79 0,00 0,00 70 597,90B02BD06 parent. Koagulační faktor VIII a von Willebrandův faktor v kombinaci0087238 FANHDI 25 I.U./ML INJ PSO LQF 1X250UT AGFO E B P 2 699,66 3 295,66 596,00 0,00 5 399,320089027 IMMUNATE STIM PLUS 250 INJ PSO LQF 1X250UT ABXG A B P 2 699,66 4 132,36 1 432,70 0,00 5 399,320087239 FANHDI 50 I.U./ML INJ PSO LQF 1X500UT AGFO E B P 5 399,34 6 486,36 1 087,02 0,00 5 399,340089028 IMMUNATE STIM PLUS 500 INJ PSO LQF 1X500UT ABXG A B P 5 399,34 7 985,91 2 586,57 0,00 5 399,340088336 HAEMATE P INJ PSO LQF 1X500UT ACGM D B P 8 061,52 8 339,67 278,15 0,00 8 061,520087240 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1KU AGFO E B P 10 798,67 12 243,67 1 445,00 0,00 5 399,340089029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ PSO LQF 1X1KU ABXG A B P 10 798,67 15 286,35 4 487,68 0,00 5 399,340049128 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1.5KU AGFO E B P 16 198,01 17 946,93 1 748,92 0,00 5 399,34B02BD08 parent. Eptakog alfa (aktivovaný)0029448 NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) INJ PSO LQF 1MG ANOO DK AEHEM P 17 197,28 22 439,63 5 242,35 0,00 859 864,000025901 NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 MG) INJ PSO LQF 1.2MG+STŘ ANOO DK AE0029449 NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) INJ PSO LQF 2MG ANOO DK AEHEM P 20 463,90 24 890,64 4 426,74 0,00 852 662,50HEM P 34 394,54 43 983,78 9 589,24 0,00 859 863,50Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 34 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20025902 NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 MG) INJ PSO LQF 2.4MG+STŘ ANOO DK AEÚhradaHEM P 41 359,86 47 779,40 6 419,54 0,00 861 663,750025903 NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 MG) INJ PSO LQF 4.8MG+STŘ ANOO DK AE0029450 NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) INJ PSO LQF 5MG ANOO DK AEHEM P 82 719,74 94 806,84 12 087,10 0,00 861 663,96HEM P 85 986,38 110 689,33 24 702,95 0,00 859 863,80B02BX01 parent. Etamsylát0017011 DICYNONE 250 INJ SOL 4X2ML/250MG AOAL P A 98,11 141,12 43,01 0,00 147,160107131 DICYNONE 250 INJ SOL 4X2ML/250MG AOAL P A 98,11 141,12 43,01 0,00 147,16B02BX04 parent. Romiplostim0167449 NPLATE 250 MCG INJ PSO LQF 1X AAEB NL S P 16 299,75 20 233,36 3 933,61 0,00 1 955,98(250MCG+0.72ML)0500552 NPLATE 250 MCG INJ PLV SOL 1X250MCG AAEB NL S P 16 299,75 20 233,36 3 933,61 0,00 1 955,98B02BX05 p.o. Eltrombopag0167474 REVOLADE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AGKC IRL S P 50 548,70 58 306,04 7 757,34 0,00 1 805,31B03AA07 p.o. Síran železnatý0014711 TARDYFERON POR TBL RET 30 APFB F 144,13 153,57 9,44 9,44 4,80B03AB02 p.o. Komplex železa s isomaltosou0016594 MALTOFER TABLETY POR TBL MND 30X100MG AVFN F 144,13 155,16 11,03 11,03 4,800016595 MALTOFER POR GTT SOL 30 ML AVFN F 72,06 130,02 57,96 5,52 4,800016592 MALTOFER POR SIR 150ML AVFN F 72,06 133,85 61,79 5,52 4,80B03AC01 parent. Komplex železa s karboximaltosou0155379 FERINJECT INJ SOL 1X10ML AVFN F A 1 157,58 3 395,64 2 238,06 0,00 144,700102919 FERINJECT INJ SOL 5X10ML AVFN F A 5 787,93 15 699,69 9 911,76 0,00 144,70B03AC02 parent. Oxid železitý se sacharózou0017991 VENOFER INJ SOL 5X5ML AVFN F A 1 159,58 1 650,58 491,00 0,00 144,95B03AC07 parent. Glukonan sodno-železitý0070425 FERRLECIT INJ SOL 5X5ML/62.5MG ASFK CZ A 124,77 124,77 0,00 0,00 24,950151436 FERRLECIT INJ SOL 6X5ML/62.5MG ASFK CZ A 869,69 869,69 X 0,00 0,00 144,95B03AD02 p.o. Fumaran železnatý a kyselina listová0169451 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 30 AGCL A 45,83 50,17 4,34 1,87 3,060089140 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 30 AGCL A 45,83 50,17 4,34 1,87 3,060169452 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 100 AGCL A 152,77 158,99 6,22 6,22 3,060089141 FERRETAB COMP. POR CPS DUR 100 AGCL A 152,77 158,99 6,22 6,22 3,06Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 35 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2B03AD03 p.o. Síran železnatý a kyselina listová0092160 TARDYFERON-FOL POR TBL RET 30 APFB F 74,80 106,86 32,06 32,06 2,49B03AD p.o. Železo v kombinaci s kyselinou listovou0016593 MALTOFER FOL TABLETY POR TBL MND 30 AVFN F 91,34 175,42 84,08 84,08 3,04B03AE01 p.o. Železo v kombinaci s kyanokobalaminem a kyselinou listovou0013736 FERRO-FOLGAMMA CPS 20 AWGP D 29,71 80,67 50,96 35,70 4,460059569 FERRO-FOLGAMMA POR CPS MOL 20 AWGP D 29,71 80,67 50,96 35,70 4,460059570 FERRO-FOLGAMMA POR CPS MOL 50 AWGP D 74,28 166,61 92,33 89,24 4,460013737 FERRO-FOLGAMMA CPS 50 AWGP D 74,28 166,61 92,33 89,24 4,460013738 FERRO-FOLGAMMA CPS 100 AWGP D 148,55 327,03 178,48 178,48 4,460059571 FERRO-FOLGAMMA POR CPS MOL 100 AWGP D 148,55 327,03 178,48 178,48 4,46B03AE10 p.o. Různé jiné kombinace železa0119654 SORBIFER DURULES POR TBL FLMAEGB H 222,30 237,67 15,37 15,37 4,45100X100MG0003424 AKTIFERRIN COMPOSITUM POR CPS MOL 100 ARAT D 148,55 174,28 X 25,73 5,30 4,460003423 AKTIFERRIN COMPOSITUM POR CPS MOL 30 ARAT D 44,57 75,00 X 30,43 1,59 4,460094329 AKTIFERRIN POR CPS MOL 20 ARAT D 29,71 60,36 X 30,65 1,06 4,460094584 AKTIFERRIN POR CPS MOL 50 ARAT D 74,28 106,97 X 32,69 2,65 4,460094328 AKTIFERRIN POR SIR 1X100ML ARAT D 29,71 75,22 X 45,51 1,05 4,460099138 AKTIFERRIN POR GTT SOL 1X30ML ARAT D 6,42 46,85 X 40,43 0,44 4,490097402 SORBIFER DURULES POR TBL FLM 50X100MG AEGB H 111,15 154,54 43,39 7,69 6,67B03BA01 parent. Kyanokobalamin0000641 VITAMIN B12 LÉČIVA 300 MCG INJ SOL 5X1ML/300RG AZNP CZ 25,18 43,50 18,32 1,16 0,600092503 NEUROBENE INJ SOL 6X1ML/1000RG ARAT D 49,76 54,38 4,62 4,62 0,300000643 VITAMIN B12 LÉČIVA 1000 MCG INJ SOL 5X1ML/1000RG AZNP CZ 41,47 58,05 16,58 3,85 0,30B03BB01 p.o. Kyselina listová0076064 ACIDUM FOLICUM LÉČIVA POR TBL OBD 30X10MG AZNP CZ P 90,35 95,02 4,67 4,67 1,51B03XA01 parent. Erytropoetin0026700 NEORECORMON 500 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 694,92 1 025,78 330,86 0,00 231,640029799 ABSEAMED 1000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML AMZI D A P 1 068,00 1 068,00 X 0,00 0,00 178,000149617 EPORATIO 1000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D A P 1 294,63 1 294,63 0,00 0,00 215,770029225 BINOCRIT 1000 IU/0,5 ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 1 389,85 1 619,91 230,06 0,00 231,646X0.5ML0014968 EPREX 200 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML/1KU AJCG CZ A P 1 389,85 1 927,66 537,81 0,00 231,64ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 36 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20149619 EPORATIO 2000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D A P 2 291,22 2 291,22 0,00 0,00 190,930029227 BINOCRIT 2000 IU/1,0 ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 2 779,70 3 187,93 408,23 0,00 231,646X1.0ML0026704 NEORECORMON 2 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 2 779,70 3 880,77 1 101,07 0,00 231,640014969 EPREX 400 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.5ML/2KU AJCG CZ A P 2 779,70 4 136,73 1 357,03 0,00 231,640029843 RETACRIT 3000 IU/0,9 ML INJ SOL 6X0.9ML AHLS GB A P 3 204,65 3 204,65 X 0,00 0,00 178,040149621 EPORATIO 3000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D A P 3 414,50 3 414,50 0,00 0,00 189,690029229 BINOCRIT 3000 IU/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 4 169,55 4 625,39 455,84 0,00 231,646X0.3ML0026705 NEORECORMON 3 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 4 169,55 5 140,89 971,34 0,00 231,640014973 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.3ML/3KU AJCG CZ A P 4 169,55 5 450,93 1 281,38 0,00 231,640149623 EPORATIO 4000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D A P 4 509,24 4 509,24 0,00 0,00 187,890029231 BINOCRIT 4000 IU/0,4 ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 5 559,39 6 005,84 446,45 0,00 231,646X0.4ML0026716 NEORECORMON 4 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 5 559,40 7 274,21 1 714,81 0,00 231,640014970 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.4ML/4KU AJCG CZ A P 5 559,40 7 632,25 2 072,85 0,00 231,640149625 EPORATIO 5000 IU/0,5 ML INJ SOL 6X0.5ML I ARAT D A P 6 158,70 6 158,70 0,00 0,00 205,290029233 BINOCRIT 5000 IU/0,5 ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 6 949,25 7 493,10 543,85 0,00 231,646X0.5ML0026708 NEORECORMON 5 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 6 949,14 9 424,43 2 475,29 0,00 231,640014975 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X0.6ML/6KU AJCG CZ A P 8 339,09 10 318,35 1 979,26 0,00 231,640026717 NEORECORMON 6 000 IU INJ SOL 6X0.3ML ARRG GB A P 8 339,09 10 746,08 2 406,99 0,00 231,640149631 EPORATIO 10000 IU/1,0 ML INJ SOL 6X1ML I ARAT D A P 11 597,83 11 597,83 0,00 0,00 193,300014971 EPREX 1000 IU/0,1ML INJ SOL 6X1ML/10KU AJCG CZ A P 13 898,49 17 449,05 3 550,56 0,00 231,640026709 NEORECORMON 10 000 IU INJ SOL 6X0.6ML ARRG GB A P 13 898,49 17 573,69 3 675,20 0,00 231,640149635 EPORATIO 20000 IU/1,0 ML INJ SOL 4X1ML I ARAT D A P 16 807,38 16 807,38 0,00 0,00 210,090149641 EPORATIO 30000 IU/1,0ML INJ SOL 4X1ML I ARAT D A P 23 221,68 23 221,68 0,00 0,00 193,510149570 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 6 225,00 6 225,00 0,00 0,00 207,501X0.75ML0168008 BINOCRIT 30000 IU/0,75ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 6 225,00 6 225,00 0,00 0,00 207,501X0.75ML0028070 NEORECORMON 30 000 IU INJ SOL 4X0.6ML ARRG GB A P 27 796,98 32 137,84 4 340,86 0,00 231,640029856 RETACRIT 40000 IU/1 ML INJ SOL 1X1ML AHLS GB A P 7 121,41 7 121,41 X 0,00 0,00 178,040149572 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 8 240,61 8 240,61 0,00 0,00 206,021X1.0ML0168010 BINOCRIT 40000 IU/1,0ML SDR+IVN INJ SOL ASZK A A P 8 240,61 8 240,61 0,00 0,00 206,021X1.0ML0014982 EPREX 40 000 IU/ML INJ SOL 1X1ML/40KU AJCG CZ A P 9 265,66 11 046,56 1 780,90 0,00 231,64Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 37 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20026693 NEORECORMON 50 000 IU INJ PLV SOL 1VIA+1AMP ARRG GB A P 11 582,08 14 979,70 3 397,62 0,00 231,64B03XA02 parent. Darbepoetin alfa0149575 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML II0028183 ARANESP 10 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.4ML NB0028185 ARANESP 20 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML NB0149579 ARANESP 20 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML II0149581 ARANESP 30 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML II0028186 ARANESP 30 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML NBÚhradaAAEB NL A P 514,76 748,76 234,00 0,00 231,64AAEB NL A P 514,76 748,76 234,00 0,00 231,64AAEB NL A P 1 029,52 1 466,05 436,53 0,00 231,64AAEB NL A P 1 029,52 1 466,05 436,53 0,00 231,64AAEB NL A P 1 544,28 2 151,82 607,54 0,00 231,64AAEB NL A P 1 544,28 2 151,82 607,54 0,00 231,640028427 ARANESP 40 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.4ML AAEB NL A P 2 059,03 2 701,75 642,72 0,00 231,640149583 ARANESP 40 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 2 059,03 2 779,05 720,02 0,00 231,641X0.4ML II0028187 ARANESP 40 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 2 059,03 2 779,05 720,02 0,00 231,641X0.4ML NB0028188 ARANESP 50 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML NB0149585 ARANESP 50 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.5ML IIAAEB NL A P 2 573,79 3 449,68 875,89 0,00 231,64AAEB NL A P 2 573,79 3 449,68 875,89 0,00 231,640028430 ARANESP 60 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.3ML AAEB NL A P 3 088,56 3 989,20 900,64 0,00 231,640149587 ARANESP 60 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 3 088,56 4 189,75 1 101,19 0,00 231,641X0.3ML II0028189 ARANESP 60 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 3 088,56 4 189,75 1 101,19 0,00 231,641X0.3ML NB0028431 ARANESP 80 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.4ML AAEB NL A P 4 118,07 5 258,58 1 140,51 0,00 231,640149589 ARANESP 80 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 4 118,07 5 413,62 1 295,55 0,00 231,641X0.4ML II0028190 ARANESP 80 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 4 118,07 5 413,62 1 295,55 0,00 231,641X0.4ML NB0028432 ARANESP 100 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X0.5ML AAEB NL A P 5 147,59 6 526,20 1 378,61 0,00 231,640028191 ARANESP 100 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 5 147,59 6 850,46 1 702,87 0,00 231,641X0.5ML NB0149591 ARANESP 100 MCG SDR+IVN INJ SOL AAEB NL A P 5 147,59 6 850,46 1 702,87 0,00 231,641X0.5ML IIVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 38 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20028192 ARANESP 150 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML NB0149595 ARANESP 150 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML II0149597 ARANESP 300 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.6ML II0028193 ARANESP 300 MCG SDR+IVN INJ SOL1X0.6ML NBÚhradaAAEB NL A P 7 721,38 9 082,36 1 360,98 0,00 231,64AAEB NL A P 7 721,38 9 082,36 1 360,98 0,00 231,64AAEB NL A P 15 442,77 16 118,69 675,92 0,00 231,64AAEB NL A P 15 442,77 16 118,69 675,92 0,00 231,640028194 ARANESP 500 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X1ML AAEB NL A P 25 644,49 25 644,49 0,00 0,00 230,80NB0149599 ARANESP 500 MCG SDR+IVN INJ SOL 1X1ML AAEB NL A P 25 644,49 25 644,49 0,00 0,00 230,80II0028435 ARANESP 500 MCG (SURECLICK) SDR INJ SOL 1X1ML AAEB NL A P 25 644,49 25 644,49 0,00 0,00 230,80B03XA03 parent. Pegepoetin beta0500244 MIRCERA 30 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029015 MIRCERA 50 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029016 MIRCERA 75 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029017 MIRCERA 100 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0500247 MIRCERA 120 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029018 MIRCERA 150 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029019 MIRCERA 200 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0029020 MIRCERA 250 MCG/0,3 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.3ML0500248 MIRCERA 360 MCG/0,6 ML SDR+IVN INJ SOL1X0.6MLARRG GB A P 1 737,31 2 298,20 560,89 0,00 231,64ARRG GB A P 2 895,52 4 132,85 1 237,33 0,00 231,64ARRG GB A P 4 343,27 5 573,15 1 229,88 0,00 231,64ARRG GB A P 5 791,03 7 282,43 1 491,40 0,00 231,64ARRG GB A P 6 949,25 8 310,85 1 361,60 0,00 231,64ARRG GB A P 8 686,56 10 546,24 1 859,68 0,00 231,64ARRG GB A P 11 582,08 13 652,96 2 070,88 0,00 231,64ARRG GB A P 14 477,59 15 770,97 1 293,38 0,00 231,64ARRG GB A P 20 847,74 22 424,43 1 576,69 0,00 231,64B05AA01 parent. Albumin0097908 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X500ML AGFO E A 1 840,02 2 637,12 797,10 0,00 73,600097907 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 5% INF SOL 1X250ML AGFO E A 1 017,80 1 468,78 450,98 0,00 81,420138450 ALBUNORM 5% INF SOL 1X250ML AOCZ GB A 1 040,81 1 493,64 452,83 0,00 83,260138455 ALBUNORM 20% INF SOL 1X100ML AOCZ GB A 1 345,88 1 928,11 582,23 0,00 67,29Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 39 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20138453 ALBUNORM 20% INF SOL 1X50ML AOCZ GB A 830,37 1 191,97 361,60 0,00 83,040104058 HUMAN ALBUMIN 50 G/L BAXTER INF SOL 1X250ML ABXT CZ A 1 092,27 1 567,88 475,61 0,00 87,380042144 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X10ML AGFO E A 175,28 225,23 49,95 0,00 87,640104050 HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER INF SOL 1X50ML ABXT CZ A 876,43 1 055,69 179,26 0,00 87,640097909 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X50ML AGFO E A 876,43 1 216,82 340,39 0,00 87,640104051 HUMAN ALBUMIN 200 G/L BAXTER INF SOL 1X100ML ABXT CZ A 1 752,84 2 143,39 390,55 0,00 87,640097910 HUMAN ALBUMIN GRIFOLS 20% INF SOL 1X100ML AGFO E A 1 752,84 2 177,31 424,47 0,00 87,640119095 FLEXBUMIN 200 G/L INF SOL 12X100ML ABXT CZ A 21 034,16 22 739,63 1 705,47 0,00 87,640119094 FLEXBUMIN 200 G/L INF SOL 24X50ML ABXT CZ A 21 034,16 22 739,63 1 705,47 0,00 87,64B05AA02 parent. Jiné frakce plazmatických bílkovin0047749 OCTAPLAS INF SOL 1X200ML AOCZ GB A 2 322,95 3 115,13 792,18 0,00 10 890,53B05AA06 parent. Želatinové přípravky0083274 GELOFUSINE INF SOL 1X500ML VAK ABMM D A 120,92 173,86 52,94 0,00 241,840024355 GELOPLASMA INF SOL 15X500ML I AFRQ F A 2 524,82 2 524,82 0,00 0,00 336,640024354 GELOPLASMA INF SOL 1X500ML I AFRQ F A 168,33 191,18 22,85 0,00 336,66B05AA07 parent. Hydroxyethylškrob0100191 VOLUVEN INF SOLAFRE D O 5 153,72 5 153,72 0,00 0,00 257,6920X500MLVAK+P0003266 VOLUVEN INF SOL 15X500ML +P AFRE D O 3 868,24 3 910,31 42,07 0,00 257,880072157 HAES-STERIL 10% INF SOL 1X500ML SKLO AFRE D O 257,88 322,04 64,16 0,00 257,880003262 VOLUVEN INF SOL 10X500ML SKLO AFRE D O 2 578,83 2 646,91 68,08 0,00 257,880003265 VOLUVEN INF SOL 10X500ML+P AFRE D O 2 578,83 2 646,91 68,08 0,00 257,880100189 VOLUVEN INF SOL 1X500MLVAK+P AFRE D O 257,88 349,70 91,82 0,00 257,880003261 VOLUVEN INF SOL 10X250ML SKLO AFRE D O 1 289,41 1 571,34 281,93 0,00 257,880042386 HAES-STERIL 10% INF SOL 10X500ML PE AFRE D O 2 578,83 2 867,43 288,60 0,00 257,880105936 TETRASPAN 6% INF SOL 10X500ML ABMM D O 2 578,83 3 642,29 1 063,46 0,00 257,880105937 TETRASPAN 6% INF SOL 20X500ML ABMM D O 5 157,65 6 507,53 1 349,88 0,00 257,880105938 TETRASPAN 6% INF SOL 10X1000ML ABMM D O 5 157,65 6 525,39 1 367,74 0,00 257,88B05BA03 parent. Cukry0096873 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ABMM D O 19,16 25,14 5,98 0,00 3,830098902 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 10X1000ML ABXT CZ O 404,85 407,12 2,27 0,00 4,050096874 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X1000ML-PE ABMM D O 40,48 49,34 8,86 0,00 4,050050272 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 1000MLPP AINK CZ O 40,48 54,35 13,87 0,00 4,050085570 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X1000ML AISS SK O 40,48 70,42 29,94 0,00 4,050146626 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 10X500ML-PE AFEK I O 202,42 350,87 148,45 0,00 4,05FRESENIUS0146623 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PE AFEK I O 21,42 24,96 3,54 0,00 4,28FRESENIUSÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 40 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20083949 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 500MLPVC AINK CZ O 21,42 28,58 7,16 0,00 4,280050271 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 500MLPP AINK CZ O 21,42 29,99 8,57 0,00 4,280146616 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PP AFEK I O 21,42 30,44 9,02 0,00 4,28FRESENIUS0031455 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 21,42 32,25 10,83 0,00 4,28FRESENIUS0146613 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 21,42 32,25 10,83 0,00 4,28FRESENIUS0062373 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) AISS SK O 21,42 41,31 19,89 0,00 4,280090674 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X400ML(SKLO) AISS SK O 17,13 39,84 22,71 0,00 4,280031456 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 12X500ML-SK AFEK I O 257,00 289,04 32,04 0,00 4,28FRESENIUS0146614 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 12X500ML-SK AFEK I O 257,00 289,04 32,04 0,00 4,28FRESENIUS0085569 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X500ML AISS SK O 21,42 54,93 33,51 0,00 4,280069741 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X500ML AARD CZ O 21,42 58,30 36,88 0,00 4,280098901 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 20X500ML ABXT CZ O 428,33 505,24 76,91 0,00 4,280146617 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 20X500ML-PP AFEK I O 428,33 619,51 191,18 0,00 4,28FRESENIUS0096872 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X250ML-PE ABMM D O 18,79 27,88 9,09 0,00 7,520146622 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X250ML-PE AFEK I O 18,79 28,08 9,29 0,00 7,52FRESENIUS0031453 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 18,79 30,44 11,65 0,00 7,52FRESENIUS0146610 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 18,79 30,44 11,65 0,00 7,52FRESENIUS0092767 INFUSIO GLUCOSI 5 MEDIEKOS G5 INF SOL 200MLPVC AINK CZ O 15,03 27,02 11,99 0,00 7,520086966 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X250ML AARD CZ O 18,79 31,42 12,63 0,00 7,520062372 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) AISS SK O 18,79 32,74 13,95 0,00 7,520062371 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X200ML(SKLO) AISS SK O 15,03 31,85 16,82 0,00 7,520042224 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 12X250ML AFEK I O 225,46 312,51 87,05 0,00 7,52FRESENIUS0098894 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 30X250ML ABXT CZ O 563,66 674,59 110,93 0,00 7,520031454 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 16X250ML-SK AFEK I O 300,62 480,11 179,49 0,00 7,52FRESENIUS0047252 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X100ML-PE ABMM D O 14,58 20,05 5,47 0,00 14,580096871 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 1X100ML-SKLO ABMM D O 15,95 18,87 2,92 0,00 15,950047256 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 20X100ML-PE ABMM D O 344,28 376,70 32,42 0,00 17,210146627 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X100ML-PE AFEK I O 17,71 23,43 5,72 0,00 17,71FRESENIUS0031451 5% DEXTROSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X100ML-SKL AFEK I O 17,71 23,63 5,92 0,00 17,71FRESENIUSÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 41 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20146609 5% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X100ML-SKL AFEK I O 17,71 23,63 5,92 0,00 17,71FRESENIUS0062370 INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA INF SOL 1X100ML(SKLO) AISS SK O 17,71 30,21 12,50 0,00 17,710069739 ARDEANUTRISOL G 5 INF SOL 1X80ML AARD CZ O 14,17 29,50 15,33 0,00 17,710098886 GLUKÓZA 5% VIAFLO INF SOL 50X100ML ABXT CZ O 885,75 965,35 79,60 0,00 17,720047241 GLUKÓZA 5 BRAUN INF SOL 20X10ML- ABMM D O 46,96 51,15 4,19 0,00 23,48PLA.AMP0096877 GLUKÓZA 10 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ABMM D O 21,89 28,07 6,18 0,00 4,380146686 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PE AFEK I O 23,26 30,30 7,04 0,00 4,65FRESENIUS0146679 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-PP AFEK I O 23,26 31,35 8,09 0,00 4,65FRESENIUS0031434 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 23,26 37,72 14,46 0,00 4,65INJECTION FRESENIUS0146676 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 1X500ML-SKL AFEK I O 23,26 37,72 14,46 0,00 4,65FRESENIUS0062377 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) AISS SK O 23,26 42,92 19,66 0,00 4,650069749 ARDEANUTRISOL G 10 INF SOL 1X500ML AARD CZ O 23,26 60,46 37,20 0,00 4,650031435 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 12X500ML-SK AFEK I O 279,14 319,18 40,04 0,00 4,65INJECTION FRESENIUS0146680 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 20X500ML-PP AFEK I O 465,24 723,57 258,33 0,00 4,65FRESENIUS0096878 GLUKÓZA 10 BRAUN INF SOL 1X1000ML-PE ABMM D O 46,96 55,76 8,80 0,00 4,700146719 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 10X500ML-PE AFEK I O 252,75 477,67 224,92 0,00 5,06FRESENIUS0146688 10% GLUCOSE IN WATER FOR INJECTION INF SOL 20X500ML-PE AFEK I O 505,50 912,14 406,64 0,00 5,06FRESENIUS0031432 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X250ML-SKL AFEK I O 25,61 31,80 6,19 0,00 10,24INJECTION FRESENIUS0086968 ARDEANUTRISOL G 10 INF SOL 1X250ML AARD CZ O 25,61 31,91 6,30 0,00 10,240062376 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) AISS SK O 25,61 34,20 8,59 0,00 10,240042223 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 12X250ML AFEK I O 307,33 399,40 92,07 0,00 10,24INJECTION FRESENIUS0031430 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 1X100ML-SKL AFEK I O 23,74 26,35 2,61 0,00 23,74INJECTION FRESENIUS0003433 10% DEXTROSE IN WATER FORINF SOL 20X100ML-SK AFEK I O 527,81 527,81 0,00 0,00 26,39INJECTION FRESENIUS0062374 INFUSIO GLUCOSI 10 IMUNA INF SOL 1X100ML(SKLO) AISS SK O 27,81 30,78 2,97 0,00 27,810055627 INFUSIO GLUCOSI 20 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) AISS SK A 29,81 45,46 15,65 0,00 5,960096879 GLUKÓZA 20 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ABMM D A 29,81 46,45 16,64 0,00 5,960055625 INFUSIO GLUCOSI 20 IMUNA INF SOL 1X250ML(SKLO) AISS SK A 14,91 37,92 23,01 0,00 5,960055632 INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA INF SOL 1X500ML(SKLO) AISS SK A 58,46 58,46 0,00 0,00 11,69Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 42 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20097694 GLUKÓZA 40 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ABMM D A 59,54 59,54 0,00 0,00 11,910047003 GLUKÓZA 40 BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ZBMM D A 59,54 59,54 0,00 0,00 11,910055628 INFUSIO GLUCOSI 40 IMUNA INF SOL 1X100ML(SKLO) AISS SK A 11,91 34,14 22,23 0,00 11,910069755 ARDEANUTRISOL G 40 INF SOL 1X80ML AARD CZ A 9,53 63,61 54,08 0,00 11,910002587 GLUKÓZA 40 BRAUN INF SOL 20X10ML- ABMM D A 23,82 208,81 184,99 0,00 11,91PLA.AMPB05BA10 parent. Roztoky pro parenterální výživu, kombinace0032599 OLICLINOMEL N4-550E INF EML 4X2000ML BBXT CZ S P 3 082,49 4 402,82 1 320,33 0,00 1 040,330042603 OLICLINOMEL N6-900E INF EML 4X2000ML BBXT CZ S P 3 979,24 4 769,41 790,17 0,00 1 342,980042607 OLICLINOMEL N7-1000E INF EML 4X2000ML BBXT CZ S P 3 979,24 5 278,59 1 299,35 0,00 1 342,980011453 OLICLINOMEL N8-800 INF EML 4X2000ML BBXT CZ S P 3 979,24 5 468,19 1 488,95 0,00 1 342,980042605 OLICLINOMEL N7-1000E INF EML 6X1000ML BBXT CZ S P 2 984,43 5 976,84 2 992,41 0,00 1 343,01B05BB01 parent. Elektrolyty0044100 HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP INF SOL 1X500ML ABMM D A 17,30 31,19 13,89 0,00 34,600107239 HARTMANN´S SOLUTION BP FRESENIUS INF SOL 1X500MLPE AFEK I A 17,30 38,98 21,68 0,00 34,600044101 HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP INF SOL 1X1000ML ABMM D A 34,62 52,34 17,72 0,00 34,620044102 HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP INF SOL 10X500ML ABMM D A 173,09 295,27 122,18 0,00 34,620044103 HARTMANNUV ROZTOK BRAUN BP INF SOL 10X1000ML ABMM D A 346,19 488,67 142,48 0,00 34,620098880 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 10X1000ML ABXT CZ A 355,41 355,41 0,00 0,00 35,540003127 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X2000ML I ABXT CZ A 71,22 71,22 0,00 0,00 35,61INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0107344 RINGER S INJECTION FRESENIUS INF SOL 1X1000ML PE AFEK I A 36,73 64,56 27,83 0,00 36,730005869 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INF SOL 5000ML PVC AINK CZ A 183,65 222,40 38,75 0,00 36,730059357 RINGERUV ROZTOK BRAUN INF SOL 10X500ML ABMM D A 183,65 300,22 116,57 0,00 36,73(LDPE)0013440 RINGERŮV ROZTOK VIAFLO INF SOL 20X500ML ABXT CZ A 367,32 573,09 205,77 0,00 36,730107343 RINGER S INJECTION FRESENIUS INF SOL 10X500ML PE AFEK I A 183,65 522,91 339,26 0,00 36,730107342 RINGER S INJECTION FRESENIUS INF SOL 1X500ML PE AFEK I A 18,37 35,87 17,50 0,00 36,740093527 ARDEAELYTOSOL R 1/1 INF SOL 1X500ML AARD CZ A 18,37 41,01 22,64 0,00 36,740083946 INFUSIO RINGERI MEDIEKOS R1/1 INF SOL 500ML PVC AINK CZ A 18,37 41,54 23,17 0,00 36,740000514 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO INJ SOL 10X5ML ABHP CZ A 1,87 105,41 103,54 0,00 37,40ISOTONICA0092798 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X1000ML AINK CZ A 37,48 41,70 4,22 0,00 37,48MEDIEKOS F 1/10046066 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ABMM D A 18,74 23,71 4,97 0,00 37,480096884 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X500ML-PE ABMM D A 18,74 23,71 4,97 0,00 37,480084490 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X1000ML PP AINK CZ A 37,48 42,79 5,31 0,00 37,48MEDIEKOS F 1/10096885 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X1000MLPE ABMM D A 37,48 42,89 5,41 0,00 37,48ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 43 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20097750 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X500ML(SKLO) ABXT CZ A 18,74 24,36 5,62 0,00 37,48INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0107292 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X1000ML-PE AFEK I A 37,48 44,51 7,03 0,00 37,48INJECTION FRESENIUS0107291 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X500ML-PE AFEK I A 18,74 27,02 8,28 0,00 37,48INJECTION FRESENIUS0083948 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X500ML AINK CZ A 18,74 27,18 8,44 0,00 37,48MEDIEKOS F 1/10084489 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X500ML PP AINK CZ A 18,74 28,74 10,00 0,00 37,48MEDIEKOS F 1/10003124 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X1500ML I ABXT CZ A 56,22 67,47 11,25 0,00 37,48INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0097749 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X250ML(SKLO) ABXT CZ A 9,37 20,62 11,25 0,00 37,48INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0084493 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X1500ML PP AINK CZ A 56,22 69,03 12,81 0,00 37,48MEDIEKOS F 1/10097682 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X250ML-PE ABMM D A 9,37 22,69 13,32 0,00 37,480069653 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 1X500ML AARD CZ A 18,74 32,64 13,90 0,00 37,480107298 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X250ML-PE AFEK I A 9,37 23,90 14,53 0,00 37,48INJECTION FRESENIUS0069180 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X1500ML II ABXT CZ A 56,22 71,22 15,00 0,00 37,48INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0087742 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 1X250ML AARD CZ A 9,37 24,94 15,57 0,00 37,480058712 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X250ML AINK CZ A 9,37 25,30 15,93 0,00 37,48MEDIEKOS F 1/10062328 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA INF SOL 1X250ML(SKLO) AISS SK A 9,37 31,10 21,73 0,00 37,48IMUNA0031486 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 12X500ML-SKL AFEK I A 224,90 283,03 58,13 0,00 37,48INJECTION FRESENIUS0096887 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INJ SOL 20X20ML LDPE ABMM D A 14,99 104,75 89,76 0,00 37,480107296 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 10X100ML-PE AFEK I A 37,48 266,11 228,63 0,00 37,48INJECTION FRESENIUS0069181 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X2000ML II ABXT CZ A 74,97 74,97 0,00 0,00 37,49INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0092799 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X2000ML AINK CZ A 74,97 75,90 0,93 0,00 37,49MEDIEKOS F 1/10005873 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X5000ML AINK CZ A 187,43 197,57 10,14 0,00 37,49MEDIEKOS F 1/10092584 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA INF SOL 1X2000ML AISS SK A 74,97 113,11 38,14 0,00 37,49IMUNA0098876 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 20X500ML ABXT CZ A 374,85 432,59 57,74 0,00 37,490107294 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 10X1000ML-PE AFEK I A 374,85 465,38 90,53 0,00 37,49INJECTION FRESENIUSÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 44 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20107267 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 10X500ML-PE AFEK I A 187,43 302,35 114,92 0,00 37,49INJECTION FRESENIUS0042222 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 12X250ML AFEK I A 112,47 235,00 122,53 0,00 37,49INJECTION FRESENIUS0059399 0,9% SODIUM CHLORIDE INTRAVENOUS INJ SOL 10X1000ML ABXF GB A 374,85 659,60 284,75 0,00 37,49INFUSION BP BAXTER0003344 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 20X100ML-SKL AFEK I A 74,97 367,09 292,12 0,00 37,49INJECTION FRESENIUS0098872 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 30X250ML ABXT CZ A 281,14 576,63 295,49 0,00 37,490107299 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 20X250ML-PE AFEK I A 187,43 569,13 381,70 0,00 37,49INJECTION FRESENIUS0098864 FYZIOLOGICKÝ ROZTOK VIAFLO INF SOL 50X100ML ABXT CZ A 187,43 850,44 663,01 0,00 37,490097748 SODIUM CHLORIDE 0.9%W/VINF SOL 1X100ML(SKLO) ABXT CZ A 3,75 18,74 14,99 0,00 37,50INTRAVENOUS INFUSION BIEFFE0050973 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X100MLPE ABMM D A 3,75 20,19 16,44 0,00 37,500051365 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INF SOL 1X100ML-PE ABMM D A 3,75 20,19 16,44 0,00 37,500107295 0.9% SODIUM CHLORIDE IN WATER FOR INF SOL 1X100ML-PE AFEK I A 3,75 22,18 18,43 0,00 37,50INJECTION FRESENIUS0083947 INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONIKA INF SOL 1X100ML AINK CZ A 3,75 22,18 18,43 0,00 37,50MEDIEKOS F 1/10069651 ARDEAELYTOSOL F 1/1 INF SOL 1X80ML AARD CZ A 3,00 23,01 20,01 0,00 37,500096886 CHLORID SODNÝ 0,9% BRAUN INJ SOL 20X10ML-LDPE ABMM D A 7,50 101,44 93,94 0,00 37,500000516 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA SOLUTIO INJ SOL 10X10ML ABHP CZ A 3,75 118,37 114,62 0,00 37,50ISOTONICA0018305 RINGERFUNDIN B.BRAUN INF SOL 10X1000ML PE ABMM D A 429,91 483,61 53,70 0,00 42,990011671 PLASMALYTE ROZTOK INF SOL 10X1000 ML ABXT CZ A 439,11 439,11 0,00 0,00 43,910049317 CALCIUM GLUCONICUM 10% B.BRAUN INJ SOL 20X10ML ABMM D A 93,71 515,74 422,03 0,00 468,55B05BB02 parent. Elektrolyty se sacharidy0011479 2.5%DEXTROSE+0.45% SODIUMINF SOL 12X500ML SKLO AFEK I A 497,90 497,90 0,00 0,00 82,98CHLORIDE IN WATER FOR INJECTIONFRESENIUS0069660 ARDEAELYTOSOL F 1/2 INF SOL 1X500ML AARD CZ A 41,49 42,53 1,04 0,00 82,98B05XA01 parent. Chlorid draselný0002486 KALIUM CHLORATUM LÉČIVA 7,5% INJ SOL 5X10ML 7.5% AZNP CZ A 11,62 160,29 148,67 0,00 2,32B05XA02 parent. Hydrogenuhličitan sodný0069724 ARDEAELYTOSOL CONC.INF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 15,87 49,29 33,42 0,00 0,20NA.HYDR.CARB.4,2%0087764 ARDEAELYTOSOL CONC.INF CNC SOL 1X200ML AARD CZ A 39,67 113,36 73,69 0,00 0,20NA.HYDR.CARB.4,2%0011976 HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ 8.4%(W/V)- INF SOL 1X100ML ABMM D A 39,67 52,66 12,99 0,00 0,40BRAUNÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 45 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20069725 ARDEAELYTOSOL CONC.NA.HYDR.CARB.8,4%0087825 ARDEAELYTOSOL CONC.NA.HYDR.CARB.8,4%ÚhradaINF CNC SOL 1X80ML AARD CZ A 31,74 71,75 40,01 0,00 0,40INF CNC SOL 1X200ML AARD CZ A 79,34 120,29 40,95 0,00 0,40B05XA03 parent. Chlorid sodný0000513 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA 10% INJ SOL 5X10ML 10% ABHP CZ A 50,35 68,33 X 17,98 0,00 1,010000512 NATRIUM CHLORATUM BIOTIKA 10% INJ SOL 10X5ML 10% ABHP CZ A 50,35 68,45 X 18,10 0,00 1,01B06AC02 parent. Ikatibant0500220 FIRAZYR 30 MG INJ SOL 1X3ML+JEH ASHJ D S P 45 400,32 54 346,61 8 946,29 0,00 45 400,32B06AC04 parent. Konestat alfa0167969 RUCONEST 2100 IU INJ PLV SOL 1X2100IU APYL NL S P 25 844,38 27 762,62 1 918,24 0,00 46 150,68C01AA05 p.o. Digoxin0003542 DIGOXIN 0,250 LÉČIVA POR TBL NOB30X0.25MG0083318 DIGOXIN 0,125 LÉČIVA POR TBL NOB30X0.125MGAZNP CZ P 48,76 49,18 X 0,42 0,00 1,63AZNP CZ P 29,42 29,42 0,00 0,00 1,96C01BA08 p.o. Prajmalin0090992 NEO-GILURYTMAL POR TBL FLM 50X20MG APIB A 208,55 422,35 213,80 213,80 8,340119701 NEO-GILURYTMAL POR TBL FLM 50X20MG APIB A 208,55 422,35 213,80 213,80 8,34C01BB01 parent. Lidokain0085812 LIDOCAIN 2% INJ SOL 10X2ML/40MG AEGB H A INT,KAR,GER,ANS72,26 72,26 0,00 0,00 36,13C01BC03 p.o. Propafenon0059942 PROPANORM 150 MG POR TBL FLM 50X150MG APMP CZ 139,03 187,79 48,76 33,82 8,340091276 PROLEKOFEN 150 MG POR TBL FLM 50X150MG ALEK SLO 139,03 194,38 55,35 33,82 8,340136249 PROPANORM 150 MG POR TBL FLMAPMP CZ 278,05 345,68 67,63 67,63 8,34100X150MG0053535 PROPAFENON AL 150 POR TBL FLM 50X150MG AAPA D 139,03 244,75 105,72 33,82 8,340091003 RYTMONORM 150 MG POR TBL FLM 50X150MG AABK D 139,03 328,40 189,37 33,82 8,340099309 RYTMONORM 150 MG POR TBL FLMAABK D 278,05 637,21 359,16 67,63 8,34100X150MG0091277 PROLEKOFEN 300 MG POR TBL FLM 50X300MG ALEK SLO 185,33 281,09 95,76 67,63 5,560058838 PROPANORM 300 MG POR TBL FLM 50X300MG APMP CZ 185,33 292,83 107,50 67,63 5,560136250 PROPANORM 300 MG POR TBL FLMAPMP CZ 370,65 549,97 179,32 135,26 5,56100X300MG0053538 PROPAFENON AL 300 POR TBL FLM 50X300MG AAPA D 185,33 413,35 228,02 67,63 5,560091004 RYTMONORM 300 MG POR TBL FLM 50X300MG AABK D 185,33 643,59 458,26 67,63 5,56Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 46 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20099311 RYTMONORM 300 MG POR TBL FLM100X300MGÚhradaAABK D 370,65 1 233,26 862,61 135,26 5,56C01BC03 parent. Propafenon0090995 RYTMONORM INJ SOL 5X20ML/70MG AABK D A INT, KAR, GER 173,01 236,47 63,46 0,00 103,80C01BD01 p.o. Amiodaron0165664 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG AGNS GB 120,11 120,11 X 0,00 0,00 4,000165666 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG AGNS GB 240,22 240,22 X 0,00 0,00 4,000014709 RIVODARON 200 POR TBL NOB 30X200MG APMP CZ 120,11 148,28 28,17 0,00 4,000014710 RIVODARON 200 POR TBL NOB 60X200MG APMP CZ 240,22 281,88 41,66 0,00 4,000059286 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB AHHO D 400,37 451,04 50,67 0,00 4,00100X200MG0017852 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB AHHO D 400,37 451,04 50,67 0,00 4,00100X200MG0017851 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB 50X200MG AHHO D 200,19 263,84 63,65 0,00 4,000059285 AMIOHEXAL 200 POR TBL NOB 50X200MG AHHO D 200,19 263,84 63,65 0,00 4,000096599 SEDACORON POR TBL NOB 50X200MG AEBP A 200,19 263,84 63,65 0,00 4,000059655 AMIOKORDIN POR TBL NOB 60X200MG AKRK SLO 240,22 309,72 69,50 0,00 4,000165657 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG AGNS GB 120,11 203,03 82,92 0,00 4,000165659 AMIODARON MYLAN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG AGNS GB 240,22 385,89 145,67 0,00 4,000013767 CORDARONE POR TBL NOB 30X200MG ASFK CZ 120,11 333,20 213,09 0,00 4,000013768 CORDARONE POR TBL NOB 60X200MG ASFK CZ 240,22 581,29 341,07 0,00 4,00C01BD01 parent. Amiodaron0107938 CORDARONE INJ SOL 6X3ML/150MG ASFK CZ AE0192456 CORDARONE INJ SOL 10X3ML/150MG ZSFK CZ AE0096600 SEDACORON INJ SOL 5X3ML/150MG AEBP A AEINT,KAR, ANS 77,89 194,41 116,52 0,00 25,96INT, KAR, ANS 129,82 321,41 191,59 0,00 25,96INT,KAR, ANS 69,52 69,52 0,00 0,00 27,81C01BD07 p.o. Dronedaron0167351 MULTAQ 400 MG POR TBL FLM 60X400MG ASXN F E KAR, INT P 2 409,67 2 561,11 151,44 151,44 80,32C01CA03 parent. Norepinefrin (noradrenalin)0000536 NORADRENALIN LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/1MG AZNP CZ A 154,23 154,23 0,00 0,00 185,08C01CA04 parent. Dopamin0004380 TENSAMIN INF CNC SOL10X5ML/200MGAZNP CZ A 486,44 486,44 X 0,00 0,00 121,61C01CA07 parent. Dobutamin0184709 DOBUJECT 50 MG/ML INF CNC SOL 5X5ML APYH SF D P 751,14 751,14 0,00 0,00 300,46Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 47 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20086762 DOBUJECT 50 MG/ML INF CNC SOL 5X5ML APYH SF D P 751,14 751,14 0,00 0,00 300,46C01CA24 parent. Epinefrin (adrenalin)0056302 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOLAMHS CZ E ALG P 849,75 1 214,42 364,67 80,71 849,751X0.3ML/0.15MG/D0180470 EPIPEN JR. 0,15 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOLAMHS CZ E ALG P 849,75 1 214,42 364,67 80,71 849,751X0.3ML/0.15MG/D0015800 ANAPEN JUNIOR INJ.ROZTOK 150INJ SOL 0.3ML/0.15MG ALMW GB E ALG P 1 019,25 1 099,96 80,71 80,71 1 019,25MCG/0,3ML (PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍSTŘÍKAČKA)0015799 ANAPEN INJ.ROZTOK 300 MCG/0,3ML INJ SOL 0.3ML/0.3MG/D ALMW GB E ALG P 799,32 1 099,96 300,64 161,42 799,32(PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍ STŘÍKAČKA)0056304 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOLAMHS CZ E ALG P 850,61 1 214,42 363,81 161,42 850,611X0.3ML/0.3MG/D0180471 EPIPEN 0,30 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOLAMHS CZ E ALG P 850,61 1 214,42 363,81 161,42 850,611X0.3ML/0.3MG/D0000362 ADRENALIN LÉČIVA INJ SOL 5X1ML/1MG AZNP CZ A 111,84 111,84 0,00 0,00 22,37C01DA02 p.o. Glycerol-trinitrát0031089 NITROMINT 2,6 MG POR TBL RET 60X2.6MG AEGB H 59,72 74,86 15,14 15,14 1,91C01DA02 subling. Glycerol-trinitrát0085071 NITROMINT ORM SPR SLG 1X10GM AEGB H 87,87 93,27 5,40 5,40 3,050000231 NITROGLYCERIN-SLOVAKOFARMA ORM TBL SLG 20X0.5MG AZEH SK 12,20 45,79 33,59 33,59 3,05C01DA08 p.o. Isosorbid-dinitrát0021453 CARDIKET RETARD 120 POR CPS PRO AUCB D 78,35 254,04 175,69 117,14 1,3130X120MG0091484 CARDIKET RETARD 40 POR TBL RET 50X40MG AUCB D 55,21 120,29 65,08 65,08 1,66C01DA08 subling. Isosorbid-dinitrát0085719 ISOKET SPRAY ORM SPR SLG 1X12.7GM AUCB D 57,19 241,00 183,81 183,81 3,05C01DA14 p.o. Isosorbid-mononitrát0076400 SORBIMON 20 MG POR TBL NOB 20X20MG ARAT D 16,65 33,36 16,71 3,63 1,660020159 MONOTAB 20 POR TBL NOB 20X20MG AZEH SK 16,65 63,21 46,56 3,63 1,660096187 MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 50X20MG APMP CZ 48,98 69,91 20,93 9,08 1,960076401 SORBIMON 20 MG POR TBL NOB 50X20MG ARAT D 48,98 77,28 28,30 9,08 1,960180446 ISOSORBIDE MONONITRATE VITABALANS POR TBL NOB 30X20MG ZVIB SF 29,39 60,91 31,52 5,45 1,9620 MG TABLETY0124374 MONOSOR 20 MG TABLETY POR TBL NOB 30X20MG AVIB SF 29,39 60,91 31,52 5,45 1,960023305 MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG APMP CZ 97,96 133,80 35,84 18,17 1,960096190 MONOSAN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG APMP CZ 29,39 65,70 36,31 5,45 1,96Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 48 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20076402 SORBIMON 20 MG POR TBL NOB 100X20MG ARAT D 97,96 151,56 53,60 18,17 1,960180447 ISOSORBIDE MONONITRATE VITABALANS POR TBL NOB 100X20MG ZVIB SF 97,96 156,18 58,22 18,17 1,9620 MG TABLETY0124375 MONOSOR 20 MG TABLETY POR TBL NOB 100X20MG AVIB SF 97,96 156,18 58,22 18,17 1,960076403 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 20X40MG ARAT D 26,12 47,96 21,84 7,27 1,310096188 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 50X40MG APMP CZ 65,29 87,96 22,67 18,17 1,310096191 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 30X40MG APMP CZ 39,17 74,67 35,50 10,90 1,310023306 MONOSAN 40 MG POR TBL NOB 100X40MG APMP CZ 130,58 166,91 36,33 36,33 1,310076404 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG ARAT D 65,29 114,25 48,96 18,17 1,310020301 MONOTAB 40 POR TBL NOB 20X40MG AZEH SK 26,12 99,64 73,52 7,27 1,310076405 SORBIMON 40 MG POR TBL NOB 100X40MG ARAT D 130,58 227,27 96,69 36,33 1,310091681 OLICARD 40 MG RETARD POR CPS PRO 50X40MG AAQH D 97,96 244,63 146,67 18,17 1,960091678 OLICARD 60 MG RETARD POR CPS PRO 50X60MG AAQH D 115,88 366,62 250,74 27,25 1,550059467 MONO MACK DEPOT POR TBL PRO 28X100MG APFX CZ 80,25 216,23 135,98 25,43 1,150164344 MONO MACK DEPOT POR TBL PRO 28X100MG APFX CZ 80,25 216,23 135,98 25,43 1,150021793 MONOTAB SR POR TBL PRO 20X100MG AZEH SK 57,33 206,35 149,02 18,17 1,150021794 MONOTAB SR POR TBL PRO 50X100MG AZEH SK 143,32 513,47 370,15 45,41 1,150021795 MONOTAB SR POR TBL PRO AZEH SK 286,63 849,58 562,95 90,83 1,15100X100MGC01DX12 p.o. Molsidomin0076154 CORVATON TABLETY POR TBL NOB 30X2MG ASFK CZ 18,73 88,60 69,87 5,54 2,500076155 CORVATON FORTE POR TBL NOB 30X4MG ASFK CZ 29,39 121,43 92,04 11,09 1,960049560 MOLSIHEXAL RETARD POR TBL PRO 30X8 MG AHHO D 58,78 95,32 36,54 22,17 1,960010523 MOLSIKET RETARD 8 POR TBL RET 30X8MG AUCB D 58,78 95,32 36,54 22,17 1,960076156 CORVATON RETARD POR TBL PRO 30X8MG ASFK CZ 58,78 108,23 49,45 22,17 1,960049559 MOLSIHEXAL RETARD POR TBL PRO 100X8 MG AHHO D 195,91 269,81 73,90 73,90 1,96C01EA01 parent. Alprostadil0091731 PROSTAVASIN INF PLV SOL 10X5ML AUCB D A P 1 205,66 4 687,60 3 481,94 0,00 482,260092305 ALPROSTAN INF CNC SOL 10X0.2ML AZNP CZ A P 6 028,32 6 485,79 457,47 0,00 482,27C01EB10 parent. Adenosin0137238 ADENOCOR INJ SOL 6X2ML/6MG ASFK CZ O INT,KAR,GER 1 514,32 1 514,32 0,00 0,00 630,97C01EB15 p.o. Trimetazidin0159784 PORTORA 35 MG TABLETY SPOR TBL PRO 60X35MG AGMP CZ P 224,26 224,26 X 0,00 0,00 7,48PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0177913 ANGIZIDINE 35 MG POR TBL RET 60X35MG ZPWT EST P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,480177918 ANGIZIDINE 35 MG POR TBL RET 60X35MG ZPWT EST P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 49 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhrada

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20181707 APO-TRIMETAZIDIN 35 MG POR TBL PRO 60X35MG ZATX NL P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48II0178689 PROTEVASC 35 MG TABLETY SPOR TBL PRO 60X35MG AGDB H P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0192300 TRIMETAZIDIN SANDOZ 35 MG POR TBL PRO 60X35MG ZDOZ CZ P 224,26 242,70 18,44 18,44 7,48II0187015 TRIMETAZIDIN TEVA RETARD 35 MG POR TBL PRO 60X35MG ATPP CZ P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,480159772 TRIMETAZIDINE LUPIN 35 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X35MG ZDOZ CZ P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0184173 TRIMETAZIDINE LUPIN 35 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X35MG ZDOZ CZ P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0124538 TRIMETAZIDIN-RATIOPHARM RETARD 35 POR TBL PRO 60X35MG ATPP CZ P 224,26 242,70 18,44 0,00 7,48MG0032917 PREDUCTAL MR POR TBL RET 60X35MG ALQS F P 224,26 356,26 132,00 0,00 7,48C01EB17 p.o. Ivabradin0025969 PROCORALAN 5 MG POR TBL FLM 56X5MG ALQS F E KAR,INT P 960,02 1 691,75 731,73 350,16 34,290025973 PROCORALAN 5 MG POR TBL FLM 112X5MG ALQS F E KAR,INT P 1 920,03 3 241,47 1 321,44 700,31 34,290025978 PROCORALAN 7,5 MG POR TBL FLM 56X7,5MG ALQS F E KAR,INT P 1 136,06 1 708,61 572,55 525,24 27,050025974 PROCORALAN 7,5 MG POR TBL FLM 112X7,5MG ALQS F E KAR,INT P 2 272,13 3 322,60 1 050,47 1 050,47 27,05C02AB01 p.o. Methyldopa (levotočivá)0001328 DOPEGYT POR TBL NOB 50X250MG AEGB H 80,84 159,40 78,56 78,56 6,47C02AC05 p.o. Moxonidin0108561 MOXONIDIN ACTAVIS 0,2 MG POR TBL FLM 30X0.2MG AACV IS 109,25 109,25 0,00 0,00 5,460157080 MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG POR TBL FLM 98X200RG AGNS GB 356,93 356,93 X 0,00 0,00 5,460157078 MOXONIDIN MYLAN 0,2 MG POR TBL FLM 28X200RG AGNS GB 101,98 101,98 X 0,00 0,00 5,460017368 MOXOGAMMA 0,2 MG POR TBL FLM 30X0.2MG AWGP D 109,26 145,48 36,22 0,00 5,460016913 MOXOSTAD 0,2 MG POR TBL FLM 30X0.2MG ASTD D 109,26 186,79 77,53 0,00 5,460040384 CYNT 0,2 POR TBL FLM 30X0.2MG AAQH D 109,26 307,18 197,92 0,00 5,460016916 MOXOSTAD 0,2 MG POR TBL FLM 100X0.2MG ASTD D 364,21 583,17 218,96 0,00 5,460125389 CYNT 0,2 POR TBL FLM 98X0.2MG AAQH D 356,93 945,64 588,71 0,00 5,460108577 MOXONIDIN ACTAVIS 0,3 MG POR TBL FLM 30X0.3MG AACV IS 129,30 129,30 0,00 0,00 4,310157084 MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG POR TBL FLM 98X300RG AGNS GB 422,40 422,40 X 0,00 0,00 4,310157082 MOXONIDIN MYLAN 0,3 MG POR TBL FLM 28X300RG AGNS GB 120,68 120,68 X 0,00 0,00 4,310017333 MOXOGAMMA 0,3 MG POR TBL FLM 30X0.3MG AWGP D 129,31 208,73 79,42 0,00 4,310016923 MOXOSTAD 0,3 MG POR TBL FLM 30X0.3MG ASTD D 129,31 242,43 113,12 0,00 4,310016926 MOXOSTAD 0,3 MG POR TBL FLM 100X0.3MG ASTD D 431,02 672,45 241,43 0,00 4,310040386 CYNT 0,3 POR TBL FLM 30X0.3MG AAQH D 129,31 457,36 328,05 0,00 4,310125390 CYNT 0,3 POR TBL FLM 98X0.3MG AAQH D 422,40 1 388,28 965,88 0,00 4,31ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 50 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20108593 MOXONIDIN ACTAVIS 0,4 MG POR TBL FLM 30X0.4MG AACV IS 145,72 145,72 0,00 0,00 3,640157086 MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG POR TBL FLM 28X400RG AGNS GB 136,01 136,01 X 0,00 0,00 3,640157088 MOXONIDIN MYLAN 0,4 MG POR TBL FLM 98X400RG AGNS GB 476,03 476,03 Y 0,00 0,00 3,640017351 MOXOGAMMA 0,4 MG POR TBL FLM 30X0.4MG AWGP D 145,73 212,95 67,22 0,00 3,640016932 MOXOSTAD 0,4 MG POR TBL FLM 30X0.4MG ASTD D 145,73 323,98 178,25 0,00 3,640001017 MOXOSTAD 0,4 MG POR TBL FLM 100X0.4MG ASTD D 485,76 748,26 262,50 0,00 3,640040388 CYNT 0,4 POR TBL FLM 30X0.4MG AAQH D 145,73 597,53 451,80 0,00 3,640125391 CYNT 0,4 POR TBL FLM 98X0.4MG AAQH D 475,74 1 820,41 1 344,67 0,00 3,64C02AC06 p.o. Rilmenidin0166421 RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X1MG ATPP CZ 129,30 129,30 X 0,00 0,00 4,310166423 RILMENIDIN TEVA 1 MG TABLETY POR TBL NOB 90X1MG ATPP CZ 387,91 387,91 X 0,00 0,00 4,310084360 TENAXUM POR TBL NOB 30X1MG ALQS F 129,31 297,98 168,67 0,00 4,310125641 TENAXUM POR TBL NOB 90X1MG ALQS F 387,91 848,47 460,56 0,00 4,31C02CA04 p.o. Doxazosin0064798 KAMIREN 2 POR TBL NOB 30X2MG AKRK SLO E URN, INT, KAR P 189,21 234,83 45,62 0,00 12,610045214 ZOXON 2 POR TBL NOB 30X2MG AZNP CZ E URN, INT, KAR P 189,21 343,19 153,98 0,00 12,610146366 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 28X4MG AGNS GB E URN, INT, KAR P 235,41 235,41 X 0,00 0,00 8,410146374 DOXAZOSIN MYLAN 4 MG POR TBL PRO 98X4MG AGNS GB E URN, INT, KAR P 823,91 823,91 X 0,00 0,00 8,410131684 DOXAZOSIN TEVA 4 MG RETARD POR TBL PRO 30X4MG ATPP CZ E URN, INT, KAR P 252,22 297,62 45,40 0,00 8,410064797 KAMIREN 4 POR TBL NOB 30X4MG AKRK SLO E URN, INT, KAR P 252,22 306,27 54,05 0,00 8,410131688 DOXAZOSIN TEVA 4 MG RETARD POR TBL PRO 100X4MG ATPP CZ E URN, INT, KAR P 840,73 934,46 93,73 0,00 8,410103395 CARDURA XL 4 MG POR TBL RET 30X4MG APFX CZ E URN, INT, KAR P 252,22 371,82 119,60 0,00 8,41PA0103403 CARDURA XL 4 MG POR TBL RET 100X4MG APFX CZ E URN, INT, KAR P 840,73 968,22 127,49 0,00 8,41PA0045215 ZOXON 4 POR TBL NOB 30X4MG AZNP CZ E URN, INT, KAR P 252,22 475,79 223,57 0,00 8,410141619 DOXAZOSIN POLPHARMA 4 MG POR TBL PRO 30X4MG ZPBC PL E URN,INT,KAR P 252,22 475,84 223,62 0,00 8,410095243 ZOXON 4 POR TBL NOB 100X4MG AZNP CZ E URN, INT, KAR P 840,73 1 067,12 226,39 0,00 8,410107794 ZOXON 4 POR TBL NOB 90X4MG AZNP CZ E URN, INT, KAR P 756,66 1 098,10 341,44 0,00 8,41C02CA06 p.o. Urapidil0164411 EBRANTIL 30 RETARD POR CPS PRO 50X30MG ANGK D 68,69 273,84 205,15 196,96 5,500083270 EBRANTIL 30 RETARD POR CPS PRO 50X30MG ANGK D 68,69 273,84 205,15 196,96 5,500164412 EBRANTIL 60 RETARD POR CPS PRO 50X60MG ANGK D 107,76 501,68 393,92 393,92 4,310083272 EBRANTIL 60 RETARD POR CPS PRO 50X60MG ANGK D 107,76 501,68 393,92 393,92 4,31C02CA06 parent. Urapidil0171617 TACHYBEN I.V. 100 MG KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL5X20ML/100MGÚhradaZEVN A A 1 357,83 1 357,83 0,00 0,00 135,78Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 51 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20171616 TACHYBEN I.V. 50 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 5X10ML/50MG ZEVN A A 707,95 707,95 0,00 0,00 141,590171615 TACHYBEN I.V. 25 MG INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 5X5ML/25MG ZEVN A A 354,56 392,32 37,76 0,00 141,820090765 EBRANTIL I.V. 50 INJ SOL 5X10ML/50MG ANGK D A 1 014,39 1 014,39 0,00 0,00 202,880090763 EBRANTIL I.V. 25 INJ SOL 5X5ML/25MG ANGK D A 507,20 566,14 58,94 0,00 202,88C02KX01 p.o. Bosentan0027740 TRACLEER 125 MG POR TBL FLM 56X125MG AACB GB P 58 064,39 58 064,39 0,00 0,00 2 073,73C02KX02 p.o. Ambrisentan0029425 VOLIBRIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZGLA GB S P 75 701,04 75 701,04 0,00 0,00 1 892,530029423 VOLIBRIS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AGLA GB S P 59 256,74 73 103,70 13 846,96 0,00 2 962,84C03AA03 p.o. Hydrochlorothiazid0000168 HYDROCHLOROTHIAZID LÉČIVA POR TBL NOB 20X25MG AZNP CZ 22,76 52,98 X 30,22 30,22 1,14C03BA11 p.o. Indapamid0143714 INDAPAMID TEVA 1,5 MG POR TBL PRO 30X1.5MG ATPP CZ 27,50 78,09 50,59 3,58 1,530120325 INDAPAMID STADA 1,5 MG POR TBL PRO 30X1.5MG ASTD D 27,50 85,90 58,40 3,58 1,530124414 INDAPAMIDE ORION 1,5 MG POR TBL PRO 30X1.5MG AORN SF 27,50 140,56 113,06 3,58 1,530124416 INDAPAMIDE ORION 1,5 MG POR TBL PRO 90X1.5MG AORN SF 82,49 252,46 169,97 10,75 1,530143719 INDAPAMID TEVA 1,5 MG POR TBL PRO ATPP CZ 91,66 279,76 188,10 11,94 1,53100X1.5MG0120329 INDAPAMID STADA 1,5 MG POR TBL PRO ASTD D 91,66 284,30 192,64 11,94 1,53100X1.5MG0012581 TERTENSIF SR POR TBL PRO 30X1.5MG ALQS F 27,50 223,06 195,56 3,58 1,530096696 INDAP POR CPS DUR 30X2.5MG APMP CZ 34,14 40,11 5,97 5,97 1,140158287 INDAP 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG APMP CZ 34,14 53,60 19,46 5,97 1,140191877 INDAPAMID PMCS 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ZPMP CZ 34,14 53,60 19,46 5,97 1,140151949 INDAP POR CPS DUR APMP CZ 113,78 155,82 42,04 19,90 1,14100X2.5MG0158290 INDAP 2,5 MG POR TBL NOB APMP CZ 113,78 155,82 42,04 19,90 1,14100X2.5MG0191880 INDAPAMID PMCS 2,5 MG POR TBL NOB ZPMP CZ 113,78 155,82 42,04 19,90 1,14100X2.5MGC03BA p.o. Sulfonamidy, samotné0094810 HYPOTYLIN POR TBL NOB 30X2.5MG AZNP CZ 34,14 58,69 24,55 24,55 1,14C03CA01 p.o. Furosemid0056804 FURORESE 40 POR TBL NOB 50X40MG AHHO D 48,01 48,01 0,00 0,00 0,960056805 FURORESE 40 POR TBL NOB 100X40MG AHHO D 102,36 102,36 0,00 0,00 1,020098219 FURON 40 MG POR TBL NOB 50X40MG ARAT D 57,72 75,39 17,67 0,00 1,150002079 FUROSEMID-SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 20X40MG AZEH SK 23,10 40,54 17,44 0,00 1,16Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 52 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20056802 FURORESE 40 POR TBL NOB 20X40MG AHHO D 23,10 69,77 46,67 0,00 1,160017856 FURORESE 125 POR TBL NOB AHHO D P 300,60 300,60 0,00 0,00 6,01100X125MG0056809 FURORESE 125 POR TBL NOB AHHO D P 300,60 300,60 0,00 0,00 6,01100X125MG0056808 FURORESE 125 POR TBL NOB 50X125MG AHHO D P 152,68 169,44 16,76 0,00 6,110017855 FURORESE 125 POR TBL NOB 50X125MG AHHO D P 152,68 169,44 16,76 0,00 6,110056807 FURORESE 125 POR TBL NOB 30X125MG AHHO D P 91,60 124,74 33,14 0,00 6,110017854 FURORESE 125 POR TBL NOB 30X125MG AHHO D P 91,60 124,74 33,14 0,00 6,110002785 FUROSEMID - SLOVAKOFARMA FORTE POR TBL NOB 10X250MG AZEH SK P 40,74 70,78 30,04 0,00 4,070056810 FURORESE 250 POR TBL NOB 20X250MG AHHO D P 81,49 127,96 46,47 0,00 4,070056811 FURORESE 250 POR TBL NOB 50X250MG AHHO D P 203,71 300,60 96,89 0,00 4,070056812 FURORESE 250 POR TBL NOB AHHO D P 407,42 555,79 148,37 0,00 4,07100X250MG0068632 FURORESE 500 POR TBL NOB 20X500MG AHHO D P 108,73 241,85 133,12 0,00 2,720056814 FURORESE 500 POR TBL NOB 50X500MG AHHO D P 271,84 481,52 209,68 0,00 2,720056815 FURORESE 500 POR TBL NOB AHHO D P 543,67 814,84 271,17 0,00 2,72100X500MGC03CA01 parent. Furosemid0014799 FURORESE 20 INJEKT INJ SOL 5X2ML/20MG AHHO D A 20,98 38,98 18,00 0,00 8,390002133 FUROSEMID BIOTIKA INJ SOL 5X2ML/20MG ABHP CZ A 20,98 38,98 18,00 0,00 8,390116440 FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML INJ SOL 5X2ML/20MG AFRK CZ A 20,98 60,21 39,23 0,00 8,390116441 FUROSEMID KABI 20 MG/2 ML INJ SOL 50X2ML/20MG AFRK CZ A 209,77 538,03 328,26 0,00 8,390099333 FUROSEMID BIOTIKA FORTE INJ SOL 10X10ML/125MG ABHP CZ A 262,21 262,21 0,00 0,00 8,39C03DA01 p.o. Spironolakton0030434 VEROSPIRON POR TBL NOB 100X25MG AGDB H 201,80 218,03 16,23 16,23 2,020003550 VEROSPIRON POR TBL NOB 20X25MG AGDB H 40,36 61,50 21,14 3,25 2,020046755 VEROSPIRON 50 MG POR CPS DUR 30X50MG AGDB H 80,70 154,81 74,11 9,74 1,350046754 VEROSPIRON 100 MG POR CPS DUR30X100MGC03DA04 p.o. Eplerenon0085265 INSPRA 50 MG POR TBL FLM30X1X50MGÚhradaAGDB H 107,64 189,45 81,81 19,48 0,90APFX CZ 60,54 1 854,16 1 793,62 1 793,62 2,02 39,45C03EA01 p.o. Hydrochlorothiazid a kalium šetřící diuretika0047478 LORADUR MITE POR TBL NOB 50 ARAT D 41,81 87,46 45,65 31,72 0,840094804 MODURETIC POR TBL NOB 30 AMSD NL 33,44 54,32 20,88 19,03 1,11Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 53 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047476 LORADUR POR TBL NOB 50 ARAT D 55,74 103,08 47,34 31,72 1,110125524 APO-AMILZIDE 5/50 MG POR TBL NOB AATX NL 111,48 174,92 63,44 63,44 1,11100X5MG/50MG0076380 RHEFLUIN POR TBL NOB 30 AZNP CZ 33,44 102,70 69,26 19,03 1,11C03EA06 p.o. Chlortalidon a kalium šetřící diuretika0088518 AMICLOTON POR TBL NOB 30 AZEH SK 25,09 52,43 27,34 27,34 0,84C04AD03 p.o. Pentoxifylin0004184 AGAPURIN POR TBL OBD 60X100MG AZEH SK P 48,10 88,55 40,45 9,95 9,620155872 TRENTAL 400 POR TBL RET 20X400MG ANGK D P 28,49 78,09 49,60 13,27 4,270053479 TRENTAL 400 POR TBL RET 20X400MG ANGK D P 28,49 78,09 49,60 13,27 4,270097698 PENTOMER RETARD 400 MG POR TBL PRO 20X400MG ARAT D P 28,49 81,53 53,04 13,27 4,270020026 AGAPURIN SR 400 POR TBL PRO 20X400 AZEH SK P 28,49 90,91 62,42 13,27 4,27MG0047085 PENTOMER RETARD 400 MG POR TBL PRO ARAT D P 167,53 233,86 66,33 66,33 5,03100X400MG0089991 PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD POR TBL PRO 50X400MG AAPA D P 83,77 151,35 67,58 33,17 5,030020027 AGAPURIN SR 400 POR TBL PRO 50X400 AZEH SK P 83,77 171,20 87,43 33,17 5,03MG0089992 PENTOXIFYLLIN AL 400 RETARD POR TBL PRO AAPA D P 167,53 299,60 132,07 66,33 5,03100X400MG0155873 TRENTAL 400 POR TBL RETANGK D P 167,53 310,08 142,55 66,33 5,03100X400MG0053480 TRENTAL 400 POR TBL RETANGK D P 167,53 310,08 142,55 66,33 5,03100X400MG0020028 AGAPURIN SR 400 POR TBL PRO 100X400 AZEH SK P 167,53 311,41 143,88 66,33 5,03MG0097702 PENTOMER RETARD 600 MG POR TBL PRO 20X600MG ARAT D P 42,72 97,35 54,63 19,90 4,270050768 AGAPURIN SR 600 POR TBL PRO 20X600MG AZEH SK P 42,72 138,53 95,81 19,90 4,270050771 AGAPURIN SR 600 POR TBL PRO AZEH SK P 251,51 647,59 396,08 99,50 5,03100X600MGC04AE01 p.o. Hydrogenované námelové alkaloidy0091032 SECATOXIN FORTE POR GTT SOL 1X25ML ATCO CZ 33,07 37,28 4,21 4,21 1,85C04AE02 p.o. Nicergolin0099602 SERMION POR TBL FLM 30X30MG APFX CZ 194,93 351,18 156,25 156,25 6,50C04AX21 p.o. Naftidrofuryl0097026 ENELBIN 100 RETARD POR TBL PRO 50X100MG AZNP CZ P 63,83 211,87 X 148,04 86,82 7,660066015 ENELBIN 100 RETARD POR TBL PRO AZNP CZ P 149,86 323,50 X 173,64 173,64 8,99100X100MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 54 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C05CA53 p.o. Diosmin, kombinace0097522 DETRALEX POR TBL FLM 30 ALQS F P 68,70 223,17 154,47 151,37 4,580132546 DETRALEX POR TBL FLM 30 ALQS F P 68,70 223,17 154,47 151,37 4,580014075 DETRALEX POR TBL FLM 60 ALQS F P 137,41 440,14 302,73 302,73 4,580154890 DETRALEX POR TBL FLM 60 ALTM E P 137,41 440,14 302,73 302,73 4,580169278 DETRALEX POR TBL FLM 60 ALQS F P 137,41 440,14 302,73 302,73 4,580132547 DETRALEX POR TBL FLM 60 ALQS F P 137,41 440,14 302,73 302,73 4,58C07AA07 p.o. Sotalol0049012 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 20X80MG AHHO D L KAR, INT, GER 29,34 65,61 36,27 32,11 2,930085476 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 20X80MG AHHO D L KAR, INT, GER 29,34 69,30 39,96 32,11 2,930049013 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 50X80MG AHHO D L KAR, INT, GER 73,33 164,18 90,85 80,28 2,930085477 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 50X80MG AHHO D L KAR, INT, GER 73,33 173,42 100,09 80,28 2,930085478 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 100X80MG AHHO D L KAR, INT, GER 146,66 325,41 178,75 160,55 2,930049014 SOTAHEXAL 80 POR TBL NOB 100X80MG AHHO D L KAR, INT, GER 146,66 325,41 178,75 160,55 2,930049019 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 20X160MG AHHO D L KAR, INT, GER 39,10 115,62 76,52 64,22 1,960017847 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 20X160MG AHHO D L KAR, INT, GER 39,10 115,82 76,72 64,22 1,960049020 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 50X160MG AHHO D L KAR, INT, GER 97,75 271,51 173,76 160,55 1,960017848 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB 50X160MG AHHO D L KAR, INT, GER 97,75 272,04 174,29 160,55 1,960049021 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB AHHO D L KAR, INT, GER 195,50 516,60 321,10 321,10 1,96100X160MG0017849 SOTAHEXAL 160 POR TBL NOB AHHO D L KAR, INT, GER 195,50 517,59 322,09 321,10 1,96100X160MGC07AA p.o. Beta-blokátory neselektivní0002483 TRIMEPRANOL 10 MG POR TBL NOB 50X10MG AGMP CZ 30,77 34,92 4,15 4,15 0,62C07AB02 p.o. Metoprolol0132522 EGILOK 25 MG POR TBL NOB 60X25MG AEGB H 44,53 115,12 70,59 0,00 2,970054150 EGILOK 25 MG POR TBL NOB 60X25MG AEGB H 44,53 115,12 70,59 0,00 2,970155960 EGILOK SUCC 25 MG POR TBL PRO 30X25MG AEGB H 24,85 119,48 94,63 0,00 3,31 4,170032225 BETALOC ZOK 25 MG POR TBL PRO 28X25MG AAZN GB 23,19 168,21 145,02 0,00 3,31 4,170155959 EGILOK SUCC 25 MG POR TBL PRO 100X25MG AEGB H 82,84 273,24 190,40 0,00 3,31 4,170031536 BETALOC ZOK 25 MG POR TBL PRO 100X25MG AAZN GB 82,84 464,70 381,86 0,00 3,31 4,170050080 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG ANGK D 49,48 109,33 59,85 0,00 1,980132559 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG ZZEH SK 49,48 109,33 59,85 0,00 1,980163137 VASOCARDIN 50 POR TBL NOB 50X50MG ANGK D 49,48 109,33 59,85 0,00 1,980125516 APO-METOPROLOL 50 POR TBL NOB 100X50MG AATX NL 98,96 159,30 60,34 0,00 1,980054151 EGILOK 50 MG POR TBL NOB 60X50MG AEGB H 59,37 132,63 73,26 0,00 1,98ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 55 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20141460 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG POR TBL PRO ZGNS GB 33,38 33,86 0,48 0,00 2,23 2,2630X47.5MG0141459 METOPROLOL MYLAN 47,5 MG POR TBL PRO ZGNS GB 111,29 112,87 1,58 0,00 2,23 2,26100X47.5MG0003198 EMZOK 50 MG POR TBL PRO 30X50MG ATCO CZ 33,39 54,51 21,12 0,00 2,23 2,760155949 EGILOK SUCC 50 MG POR TBL PRO 30X50MG AEGB H 33,39 119,48 86,09 0,00 2,23 2,760058037 BETALOC ZOK 50 MG POR TBL PRO 30X50MG AAZN GB 33,39 229,16 195,77 0,00 2,23 2,760155948 EGILOK SUCC 50 MG POR TBL PRO 100X50MG AEGB H 111,29 347,08 235,79 0,00 2,23 2,760058038 BETALOC ZOK 50 MG POR TBL PRO 100X50MG AAZN GB 111,29 481,50 370,21 0,00 2,23 2,760163135 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG ANGK D 65,96 117,14 51,18 0,00 1,320163136 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG ANGK D 65,96 117,14 51,18 0,00 1,320045592 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG ANGK D 65,96 117,14 51,18 0,00 1,320045593 VASOCARDIN 100 POR TBL NOB 50X100MG ANGK D 65,96 117,14 51,18 0,00 1,320059893 EGILOK 100 MG POR TBL NOB 60X100MG AEGB H 79,15 153,06 73,91 0,00 1,320125519 APO-METOPROLOL 100 POR TBL NOB AATX NL 131,92 206,63 74,71 0,00 1,32100X100MG0047675 METOPROLOL AL 100 POR TBL NOB AAPA D 131,92 268,48 136,56 0,00 1,32100X100MG0141478 METOPROLOL MYLAN 95 MG POR TBL PRO 30X95MG ZGNS GB 44,50 44,78 0,28 0,00 1,48 1,490141485 METOPROLOL MYLAN 95 MG POR TBL PRO 100X95MG ZGNS GB 148,32 149,26 0,94 0,00 1,48 1,490003202 EMZOK 100 MG POR TBL PRO 30X100MG ATCO CZ 44,50 71,47 26,97 0,00 1,48 1,840155973 EGILOK SUCC 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AEGB H 44,50 219,04 174,54 0,00 1,48 1,840155972 EGILOK SUCC 100 MG POR TBL PRO AEGB H 148,32 380,43 232,11 0,00 1,48 1,84100X100MG0045499 BETALOC ZOK 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AAZN GB 44,50 366,82 322,32 0,00 1,48 1,840049941 BETALOC ZOK 100 MG POR TBL PRO AAZN GB 148,32 643,76 495,44 0,00 1,48 1,84100X100MG0141506 METOPROLOL MYLAN 190 MG POR TBL PRO 30X190MG ZGNS GB 59,18 59,18 0,00 0,00 0,99 0,990155982 EGILOK SUCC 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AEGB H 59,50 148,37 88,87 0,00 0,99 1,230046981 BETALOC SR 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AAZN GB 59,50 158,69 99,19 0,00 0,990163150 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO 30X200MG ANGK D 59,50 163,99 104,49 0,00 0,990163151 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO 30X200MG ANGK D 59,50 163,99 104,49 0,00 0,990032673 METOPROLOL AL 200 RETARD POR TBL PRO 50X200MG AAYL D 99,17 273,77 174,60 0,00 0,990058041 BETALOC ZOK 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AAZN GB 59,50 308,35 248,85 0,00 0,99 1,230155981 EGILOK SUCC 200 MG POR TBL PRO AEGB H 198,33 464,53 266,20 0,00 0,99 1,23100X200MG0163154 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO ANGK D 198,33 478,66 280,33 0,00 0,99100X200MG0163155 VASOCARDIN SR 200 POR TBL PRO ANGK D 198,33 478,66 280,33 0,00 0,99100X200MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 56 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20046980 BETALOC SR 200 MG POR TBL PRO100X200MGÚhradaAAZN GB 198,33 482,85 284,52 0,00 0,99C07AB02 parent. Metoprolol0083974 BETALOC 1 MG/ML INJ SOL 5X5ML/5MG AAZN GB A 487,68 487,68 0,00 0,00 195,07C07AB03 p.o. Atenolol0062861 ATENOBENE 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ARAT D 33,43 54,66 21,23 5,58 4,460042453 ATEHEXAL 25 POR TBL FLM 30X25MG AHHO D 33,43 72,94 39,51 5,58 4,46BLI I0058659 ATENOLOL AL 25 POR TBL NOB 30X25MG AAYL D 33,43 73,97 40,54 5,58 4,460058660 ATENOLOL AL 25 POR TBL NOB 50X25MG AAYL D 55,72 118,20 62,48 9,31 4,460058661 ATENOLOL AL 25 POR TBL NOB 100X25MG AAYL D 111,42 214,58 103,16 18,61 4,460062856 ATENOBENE 50 MG POR TBL FLM 20X50MG ARAT D 29,69 48,37 18,68 7,44 2,970065388 TENORMIN 50 POR TBL FLM 28X50MG AAZN GB 41,56 74,45 32,89 10,42 2,970062857 ATENOBENE 50 MG POR TBL FLM 50X50MG ARAT D 74,23 115,34 41,11 18,61 2,970042456 ATEHEXAL 50 POR TBL FLM 30X50MG AHHO D 44,54 85,73 41,19 11,17 2,97BLI I0002949 ATENOLOL AL 50 POR TBL NOB 30X50MG AAYL D 44,54 87,29 42,75 11,17 2,970042458 ATEHEXAL 50 POR TBL FLM 100X50MG AHHO D 148,44 211,58 63,14 37,22 2,97BLI I0002950 ATENOLOL AL 50 POR TBL NOB 50X50MG AAYL D 74,23 143,05 68,82 18,61 2,970125514 APO-ATENOL 50 MG POR TBL NOB 100X50MG AATX NL 148,44 233,75 85,31 37,22 2,970002951 ATENOLOL AL 50 POR TBL NOB 100X50MG AAYL D 148,44 247,52 99,08 37,22 2,970042459 ATEHEXAL 100 POR TBL FLM 30X100MG AHHO D 59,37 107,23 47,86 22,33 1,98BLI I0042511 ATENOLOL AL 100 POR TBL NOB 30X100MG AAYL D 59,37 125,01 65,64 22,33 1,980042461 ATEHEXAL 100 POR TBL FLMAHHO D 197,92 272,36 74,44 74,44 1,98100X100MG BLI I0002710 ATENOLOL AL 100 POR TBL NOB 50X100MG AAYL D 98,96 179,64 80,68 37,22 1,980065389 TENORMIN 100 POR TBL FLM 28X100MG AAZN GB 55,41 141,45 86,04 20,84 1,980002720 ATENOLOL AL 100 POR TBL NOB AAYL D 197,92 313,81 115,89 74,44 1,98100X100MG0125515 APO-ATENOL 100 MG POR TBL NOB AATX NL 197,92 342,51 144,59 74,44 1,98100X100MGC07AB04 p.o. Acebutolol0125522 APO-ACEBUTOL POR TBL FLM 30X400MG AATX NL 44,50 184,42 139,92 110,55 1,480080058 SECTRAL 400 MG POR TBL FLM 30X400MG ASFK CZ 44,50 185,23 140,73 110,55 1,480075939 ACECOR 400 POR TBL FLM 30X400MG ASPA I 44,50 208,94 164,44 110,55 1,480125523 APO-ACEBUTOL POR TBL FLMAATX NL 148,32 516,82 368,50 368,50 1,48100X400MGVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 57 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C07AB05 p.o. Betaxolol0139477 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AMOE CY 36,97 175,67 138,70 132,17 1,230139478 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 50X20MG AMOE CY 61,62 302,09 240,47 220,29 1,230139479 BETAMED 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AMOE CY 123,24 588,16 464,92 440,57 1,230049909 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ASFK CZ 41,53 170,30 128,77 123,36 1,480163139 BETAXA 20 POR TBL FLM 30X20MG ANGK D 44,50 187,98 143,48 132,17 1,480163140 BETAXA 20 POR TBL FLM 60X20MG ANGK D 88,99 371,83 282,84 264,34 1,480091933 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ASFK CZ 145,36 577,12 431,76 431,76 1,480049910 LOKREN 20 MG POR TBL FLM 98X20MG ASFK CZ 145,36 577,12 431,76 431,76 1,480163141 BETAXA 20 POR TBL FLM 100X20MG ANGK D 148,32 604,77 456,45 440,57 1,48C07AB07 p.o. Bisoprolol0003801 CONCOR COR 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG AMEC D 31,16 93,32 62,16 0,00 2,23 2,760158697 BISOPROLOL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AGNS GB 148,32 148,32 X 0,00 0,00 1,48 1,480158692 BISOPROLOL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AGNS GB 44,50 44,50 X 0,00 0,00 1,48 1,480040535 BISOGAMMA 5 POR TBL FLM 30X5MG AWGP D 44,50 53,13 8,63 0,00 1,480032963 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ARAT D 44,50 58,35 13,85 0,00 1,480058856 BISOCARD 5 POR TBL FLM 30X5MG AICN PL 44,50 59,35 14,85 0,00 1,480047740 RIVOCOR 5 POR TBL FLM 30X5MG APMP CZ 44,50 60,24 15,74 0,00 1,480040547 BISOGAMMA 5 POR TBL FLM 100X5MG AWGP D 148,32 181,32 33,00 0,00 1,480176913 RIVOCOR 5 POR TBL FLM 90X5MG APMP CZ 133,49 172,14 38,65 0,00 1,480032967 BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ARAT D 148,32 188,46 40,14 0,00 1,480094164 CONCOR 5 POR TBL FLM 30X5MG AMEC D 44,50 142,42 97,92 0,00 1,480003822 CONCOR COR 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AMEC D 41,53 155,57 114,04 0,00 1,48 1,840158711 BISOPROLOL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB 59,49 59,49 X 0,00 0,00 0,99 0,990158716 BISOPROLOL MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AGNS GB 198,28 198,28 X 0,00 0,00 0,99 0,990047741 RIVOCOR 10 POR TBL FLM 30X10MG APMP CZ 59,50 76,42 16,92 0,00 0,990032970 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ARAT D 59,50 76,48 16,98 0,00 0,990176914 RIVOCOR 10 POR TBL FLM 90X10MG APMP CZ 178,46 218,32 39,86 0,00 0,990058858 BISOCARD 10 POR TBL FLM 30X10MG AICN PL 59,50 111,73 52,23 0,00 0,990032974 BISOPROLOL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ARAT D 198,33 253,63 55,30 0,00 0,990040558 BISOGAMMA 10 POR TBL FLM 30X10MG AWGP D 59,50 116,39 56,89 0,00 0,990040586 BISOGAMMA 10 POR TBL FLM 100X10MG AWGP D 198,33 325,33 127,00 0,00 0,990094163 CONCOR 10 POR TBL FLM 30X10MG AMEC D 59,50 203,33 143,83 0,00 0,990003824 CONCOR COR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AMEC D 55,53 203,33 147,80 0,00 0,99 1,23C07AB08 p.o. Celiprolol0163143 TENOLOC 200 POR TBL FLM 30X200MG ANGK D 44,50 180,43 X 135,93 135,93 1,480153500 CELIPROLOL VITABALANS 200 MGPOR TBL FLM 30X200MG AVIB SF 44,50 239,88 195,38 135,93 1,48POTAHOVANÉ TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 58 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C07AB09 parent. Esmolol0137494 ESMOCARD 100 MG/10 ML INJEKČNÍ INJ SOL 5X100MG/10ML AORV A A 1 024,10 1 572,00 547,90 0,00 5 120,50ROZTOK0159465 ESMOCARD LYO 2500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV CSL 1X2500MG ZORV A A 5 121,85 5 578,26 456,41 0,00 5 121,85KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INF.ROZTOKU0050314 BREVIBLOC 10 MG/ML INJ SOL 5X10ML/100MG ABXT CZ A 1 024,37 1 572,00 547,63 0,00 5 121,85C07AB12 p.o. Nebivolol0112570 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 14X5MG ADOZ CZ 17,10 118,13 101,03 88,56 1,220112584 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 14X5MG ADOZ CZ 20,77 109,33 88,56 88,56 1,48 1,840112586 NEBIVOLOL SANDOZ 5 MG POR TBL NOB 28X5MG ADOZ CZ 41,53 218,65 177,12 177,12 1,48 1,840053761 NEBILET POR TBL NOB 28X5MG ABCE D 41,53 419,22 377,69 177,12 1,48 1,84C07AG01 parent. Labetalol0104952 TRANDATE INJ SOL 5X20ML/100MG BA P 371,07 529,37 158,30 0,00 163,27C07AG02 p.o. Karvedilol0021856 CORYOL 3,125 MG POR TBL NOB30X3.125MGÚhradaAKRK SLO 18,86 29,44 10,58 2,83 5,03 6,830102596 CARVESAN 6,25 POR TBL NOB AMHH CZ 24,85 37,90 13,05 5,65 3,31 4,5930X6,25MG0042773 CORYOL 6,25 MG POR TBL NOB AKRK SLO 24,85 39,62 14,77 5,65 3,31 4,5930X6.25MG0018785 CARVEDILOL-TEVA 6,25 MG POR TBL NOB ATPP CZ 24,85 46,03 21,18 5,65 3,31 4,5930X6.25MG0113254 CARVEDILOL ORION 6,25 MG POR TBL FLM 30X6,25MG AORN SF 24,85 65,44 40,59 5,65 3,31 4,590102600 CARVESAN 6,25 POR TBL NOB AMHH CZ 82,84 126,32 43,48 18,84 3,31 4,59100X6,25MG0115488 APO-CARVE 6,25 MG POR TBL FLM 30X6.25MG AATX NL 24,85 75,83 50,98 5,65 3,31 4,590113258 CARVEDILOL ORION 6,25 MG POR TBL FLMAORN SF 82,84 170,24 87,40 18,84 3,31 4,59100X6,25MG0098922 ATRAM 6,25 POR TBL NOB AZNP CZ 24,85 145,15 120,30 5,65 3,31 4,5930X6.25MG0014839 DILATREND 6,25 POR TBL NOB ARCE CZ 24,85 161,62 136,77 5,65 3,31 4,5930X6.25MG0081464 TALLITON 6,25 MG POR TBL NOB AEGB H 81,18 305,06 223,88 18,46 3,31 4,5998X6.25MG0081463 TALLITON 6,25 MG POR TBL NOB AEGB H 49,70 278,51 228,81 11,30 3,31 4,5960X6.25MG0010680 CORYOL 12,5 MG POR TBL NOB30X12.5MGAKRK SLO 33,39 52,34 18,95 11,30 2,23 3,03Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 59 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20018793 CARVEDILOL-TEVA 12,5 MG POR TBL NOB ATPP CZ 33,39 59,50 26,11 11,30 2,23 3,0330X12.5MG0113318 CARVEDILOL ORION 12,5 MG POR TBL FLM 30X12,5MG AORN SF 33,39 75,75 42,36 11,30 2,23 3,030113322 CARVEDILOL ORION 12,5 MG POR TBL FLMAORN SF 111,29 206,16 94,87 37,67 2,23 3,03100X12,5MG0098924 ATRAM 12,5 POR TBL NOB AZNP CZ 33,39 148,62 115,23 11,30 2,23 3,0330X12.5MG0082983 TALLITON 12,5 MG POR TBL NOB AEGB H 109,06 348,68 239,62 36,92 2,23 3,0398X12.5MG0082982 TALLITON 12,5 MG POR TBL NOB AEGB H 66,77 317,34 250,57 22,60 2,23 3,0360X12.5MG0102608 CARVESAN 25 POR TBL NOB 30X25MG AMHH CZ 44,50 67,11 22,61 22,60 1,48 2,030010682 CORYOL 25 MG POR TBL NOB 30X25MG AKRK SLO 44,50 70,16 25,66 22,60 1,48 2,030018801 CARVEDILOL-TEVA 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ATPP CZ 44,50 78,43 33,93 22,60 1,48 2,030113366 CARVEDILOL ORION 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AORN SF 44,50 91,37 46,87 22,60 1,48 2,030102612 CARVESAN 25 POR TBL NOB 100X25MG AMHH CZ 148,32 223,67 75,35 75,35 1,48 2,030113370 CARVEDILOL ORION 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AORN SF 148,32 258,53 110,21 75,35 1,48 2,030125504 APO-CARVE 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AATX NL 44,50 181,79 137,29 22,60 1,48 2,030098925 ATRAM 25 POR TBL NOB 30X25MG AZNP CZ 44,50 184,64 140,14 22,60 1,48 2,030014837 DILATREND 25 POR TBL NOB 30X25MG ARCE CZ 44,50 218,62 174,12 22,60 1,48 2,030083000 TALLITON 25 MG POR TBL NOB 60X25MG AEGB H 88,99 371,68 282,69 45,21 1,48 2,030084587 ATRAM 25 POR TBL NOB 90X25MG AZNP CZ 133,49 510,64 377,15 67,81 1,48 2,030125512 APO-CARVE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AATX NL 148,32 588,92 440,60 75,35 1,48 2,030083040 TALLITON 25 MG POR TBL NOB 98X25MG AEGB H 145,36 591,23 445,87 73,84 1,48 2,03C07BB03 p.o. Atenolol a thiazidy0076715 TENORETIC POR TBL FLM 28 AAZN GB 122,32 205,66 83,34 83,34 4,37C07BB07 p.o. Bisoprolol a thiazidy0153449 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 60 ZPMP CZ 117,35 211,64 94,29 75,51 1,960013601 LODOZ 2,5 MG POR TBL FLM 30 AMEC D 58,73 162,85 104,12 37,76 1,960153450 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 ZPMP CZ 195,59 321,44 125,85 125,85 1,960153448 COMBISO 2,5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 30 ZPMP CZ 59,04 109,92 50,88 37,76 1,970153452 COMBISO 5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 30 ZPMP CZ 72,56 141,34 68,78 37,76 2,420153453 COMBISO 5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 60 ZPMP CZ 145,11 281,27 136,16 75,51 2,420013603 LODOZ 5 MG POR TBL FLM 30 AMEC D 72,56 209,39 136,83 37,76 2,420153454 COMBISO 5 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 ZPMP CZ 241,86 464,06 222,20 125,85 2,420153456 COMBISO 10 MG/6,25 MG POR TBL NOB 30 ZPMP CZ 92,71 170,13 77,42 37,76 3,090153457 COMBISO 10 MG/6,25 MG POR TBL NOB 60 ZPMP CZ 185,43 337,16 151,73 75,51 3,090013605 LODOZ 10 MG POR TBL FLM 30 AMEC D 92,71 251,52 158,81 37,76 3,09ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 60 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20153458 COMBISO 10 MG/6,25 MG POR TBL NOB 100 ZPMP CZ 309,05 550,90 241,85 125,85 3,09C07FB07 p.o. Bisoprolol a jiná antihypertenziva0153984 ALOTENDIN 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 ZMBN CZ 104,91 262,05 157,14 157,14 3,500184284 CONCOR COMBI 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 104,91 262,05 157,14 157,14 3,500180998 CONCOR COMBI 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 104,91 262,05 157,14 157,14 3,500153989 ALOTENDIN 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 ZMBN CZ 119,90 331,37 211,47 157,14 4,000184114 CONCOR COMBI 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 125,01 331,37 206,36 157,14 4,170184288 CONCOR COMBI 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 125,01 331,37 206,36 157,14 4,170180994 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 119,90 331,37 211,47 157,14 4,000184292 CONCOR COMBI 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 119,90 331,37 211,47 157,14 4,000153994 ALOTENDIN 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 ZMBN CZ 125,01 331,37 206,36 157,14 4,170156003 ALOTENDIN 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 ZMBN CZ 140,00 383,21 243,21 157,14 4,670184118 CONCOR COMBI 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AMBN CZ 140,00 383,21 243,21 157,14 4,670184296 CONCOR COMBI 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 ZMBN CZ 140,00 383,21 243,21 157,14 4,67C08CA01 p.o. Amlodipin0003997 CARDILOPIN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AEGB H 45,29 123,18 77,89 0,00 3,020150655 CARDILOPIN 2,5 MG POR TBL NOB 90X2.5MG AEGB H 135,89 365,59 229,70 0,00 3,020137722 AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AACK IS 199,46 199,46 0,00 0,00 1,990155220 AMLODIPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AACK IS 59,83 59,83 0,00 0,00 1,990176159 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AGNS GB 59,84 59,84 X 0,00 0,00 1,990176163 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AGNS GB 199,47 199,47 X 0,00 0,00 1,990162898 ORCAL NEO 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ADOZ CZ 59,84 71,80 11,96 0,00 1,990164920 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZGNS GB 59,84 84,13 24,29 0,00 1,990145136 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZGNS GB 59,84 84,13 24,29 0,00 1,990176166 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AGNS GB 59,84 84,13 24,29 0,00 1,990127536 RECOTENS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AVCP CZ 59,84 90,71 30,87 0,00 1,990162908 ORCAL NEO 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ADOZ CZ 199,47 239,21 39,74 0,00 1,990159468 AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL NOB 30X5MG ABUS S 59,84 107,45 47,61 0,00 1,990145138 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ZGNS GB 199,47 278,62 79,15 0,00 1,990164922 AMLODIPIN IVOWEN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ZGNS GB 199,47 278,62 79,15 0,00 1,990176168 AMLODIPIN MYLAN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AGNS GB 199,47 278,62 79,15 0,00 1,990127538 RECOTENS 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AVCP CZ 199,47 301,88 102,41 0,00 1,990159470 AMLODIPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL NOB 100X5MG ABUS S 199,47 354,50 155,03 0,00 1,990124922 AMLODIPIN HBF 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AHPE CZ 60,39 60,39 0,00 0,00 2,010042848 HIPRES 5 POR TBL NOB 30X5MG AKRK SLO 60,39 69,45 9,06 0,00 2,010125060 APO-AMLO 5 POR TBL NOB 30X5MG AATX NL 60,39 74,97 14,58 0,00 2,010142095 AMLORATIO 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ARAT D 60,39 77,67 17,28 0,00 2,010052188 TENSIGAL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ATCO CZ 60,39 77,68 17,29 0,00 2,01Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 61 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20150796 AMLOZEK 5 POR TBL NOB 90X5MG AADD PL 181,17 210,73 29,56 0,00 2,010150656 CARDILOPIN 5 MG POR TBL NOB 90X5MG AEGB H 181,17 210,81 29,64 0,00 2,010003998 CARDILOPIN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AEGB H 60,39 91,13 30,74 0,00 2,010003993 NORMODIPINE 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AGDB H 60,39 91,37 30,98 0,00 2,010127531 AFITEN 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AMOE CY 60,39 101,25 40,86 0,00 2,010058415 ORCAL 5 MG TABLETY POR TBL NOB 30X5MG ALEK SLO 60,39 101,60 41,21 0,00 2,010125066 APO-AMLO 5 POR TBL NOB 100X5MG AATX NL 201,30 247,92 46,62 0,00 2,010052189 TENSIGAL 5 MG POR TBL NOB 90X5MG ATCO CZ 181,17 231,66 50,49 0,00 2,010142107 AMLORATIO 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ARAT D 201,30 257,82 56,52 0,00 2,010142103 AMLORATIO 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ARAT D 201,30 257,82 56,52 0,00 2,010013464 ORCAL 5 MG TABLETY POR TBL NOB 90X5MG ALEK SLO 181,17 242,11 60,94 0,00 2,010108614 AMILOSTAD 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ASTD D 60,39 155,49 95,10 0,00 2,010058874 AMLOZEK 5 POR TBL NOB 30X5MG AADD PL 60,39 156,70 96,31 0,00 2,010002945 AGEN 5 POR TBL NOB 30X5MG AZNP CZ 60,39 166,50 106,11 0,00 2,010032924 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG APFX CZ 60,39 166,86 106,47 0,00 2,010163112 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG APFX CZ 60,39 166,86 106,47 0,00 2,010125365 AFITEN 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AMOE CY 201,30 340,53 139,23 0,00 2,010124923 AMLODIPIN HBF 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AHPE CZ 201,30 357,66 156,36 0,00 2,010015378 AGEN 5 POR TBL NOB 90X5MG AZNP CZ 181,17 473,50 292,33 0,00 2,010108619 AMILOSTAD 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ASTD D 201,30 509,13 307,83 0,00 2,010163114 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG APFX CZ 201,30 543,31 342,01 0,00 2,010095582 ZOREM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG APFX CZ 201,30 543,31 342,01 0,00 2,010155228 AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AACK IS 79,76 79,76 0,00 0,00 1,330137732 AMLODIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AACK IS 265,88 265,88 0,00 0,00 1,330176174 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AGNS GB 79,77 79,77 X 0,00 0,00 1,330176178 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AGNS GB 265,89 265,89 X 0,00 0,00 1,330162932 ORCAL NEO 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ADOZ CZ 79,77 95,71 15,94 0,00 1,330127542 RECOTENS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AVCP CZ 79,77 121,06 41,29 0,00 1,330162942 ORCAL NEO 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ADOZ CZ 265,89 317,69 51,80 0,00 1,330145151 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZGNS GB 79,77 134,85 55,08 0,00 1,330164904 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZGNS GB 79,77 134,85 55,08 0,00 1,330176181 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AGNS GB 79,77 134,85 55,08 0,00 1,330159473 AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG ABUS S 79,77 143,22 63,45 0,00 1,330164906 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ZGNS GB 265,89 370,67 104,78 0,00 1,330145153 AMLODIPIN IVOWEN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ZGNS GB 265,89 370,67 104,78 0,00 1,330176183 AMLODIPIN MYLAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AGNS GB 265,89 370,67 104,78 0,00 1,330127544 RECOTENS 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AVCP CZ 265,89 402,28 136,39 0,00 1,330159475 AMLODIPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL NOB 100X10MG ABUS S 265,89 469,62 203,73 0,00 1,330124925 AMLODIPIN HBF 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AHPE CZ 80,50 80,50 0,00 0,00 1,340042849 HIPRES 10 POR TBL NOB 30X10MG AKRK SLO 80,50 92,57 12,07 0,00 1,34Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 62 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhrada

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20142117 AMLORATIO 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ARAT D 80,50 102,41 21,91 0,00 1,340052194 TENSIGAL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ATCO CZ 80,50 102,41 21,91 0,00 1,340150797 AMLOZEK 10 POR TBL NOB 90X10MG AADD PL 241,50 270,25 28,75 0,00 1,340150657 CARDILOPIN 10 MG POR TBL NOB 90X10MG AEGB H 241,50 270,33 28,83 0,00 1,340058417 ORCAL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG ALEK SLO 80,50 121,52 41,02 0,00 1,340127532 AFITEN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AMOE CY 80,50 135,19 54,69 0,00 1,340125046 APO-AMLO 10 POR TBL NOB 30X10MG AATX NL 80,50 137,44 56,94 0,00 1,340013466 ORCAL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 90X10MG ALEK SLO 241,50 301,45 59,95 0,00 1,340052196 TENSIGAL 10 MG POR TBL NOB 90X10MG ATCO CZ 241,50 309,23 67,73 0,00 1,340003994 NORMODIPINE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AGDB H 80,50 149,54 69,04 0,00 1,340142129 AMLORATIO 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ZRAT D 268,33 342,80 74,47 0,00 1,340142125 AMLORATIO 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ARAT D 268,33 342,80 74,47 0,00 1,340003999 CARDILOPIN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AEGB H 80,50 162,61 82,11 0,00 1,340108653 AMILOSTAD 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ASTD D 80,50 236,44 155,94 0,00 1,340058876 AMLOZEK 10 POR TBL NOB 30X10MG AADD PL 80,50 238,20 157,70 0,00 1,340002954 AGEN 10 POR TBL NOB 30X10MG AZNP CZ 80,50 242,47 161,97 0,00 1,340125375 AFITEN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AMOE CY 268,33 446,74 178,41 0,00 1,340125053 APO-AMLO 10 POR TBL NOB 100X10MG AATX NL 268,33 457,15 188,82 0,00 1,340124924 AMLODIPIN HBF 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AHPE CZ 268,33 459,43 191,10 0,00 1,340163110 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG APFX CZ 80,50 292,33 211,83 0,00 1,340032922 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG APFX CZ 80,50 292,33 211,83 0,00 1,340015379 AGEN 10 POR TBL NOB 90X10MG AZNP CZ 241,60 695,24 453,64 0,00 1,340108658 AMILOSTAD 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ASTD D 268,33 750,63 482,30 0,00 1,340095583 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG APFX CZ 268,33 920,18 651,85 0,00 1,340163111 ZOREM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG APFX CZ 268,33 920,18 651,85 0,00 1,34C08CA02 p.o. Felodipin0002961 PRESID 2,5 MG POR TBL RET 30X2.5MG ATCO CZ 41,17 91,41 50,24 5,05 2,740003961 AURONAL 2,5 MG RETARD POR TBL RET 30X2.5MG AEGB H 41,17 166,07 124,90 5,05 2,740020394 FELODIPIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL PRO 30X5MG ARAT D 54,90 70,95 16,05 10,09 1,830002957 PRESID 5 MG POR TBL RET 30X5MG ATCO CZ 54,90 105,02 50,12 10,09 1,830048584 FELOCOR 5 POR TBL PRO 30X5MG AHHO D 54,90 120,07 65,17 10,09 1,830003963 AURONAL 5 MG RETARD POR TBL RET 30X5MG AEGB H 54,90 179,67 124,77 10,09 1,830094169 PLENDIL ER 5 MG POR TBL PRO 30X5MG AAZN GB 54,90 332,91 278,01 10,09 1,830020317 FELODIPIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL PRO 30X10MG ARAT D 73,18 93,36 20,18 20,18 1,220002959 PRESID 10 MG POR TBL RET 30X10MG ATCO CZ 73,18 123,13 49,95 20,18 1,220003965 AURONAL 10 MG RETARD POR TBL RET 30X10MG AEGB H 73,18 270,22 197,04 20,18 1,220094167 PLENDIL ER 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AAZN GB 73,18 645,81 572,63 20,18 1,22ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 63 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C08CA03 p.o. Isradipin0016439 LOMIR SRO POR CPS PRO 30X5MG ANAI CZ 54,90 272,60 217,70 217,70 1,83C08CA05 p.o. Nifedipin0003033 CORDIPIN XL POR TBL RET 30X40MG AKRK SLO 54,90 150,18 95,28 95,28 1,83C08CA06 p.o. Nimodipin0088860 NIMOTOP S POR TBL FLM 100X30MG ABZB D P 735,86 1 076,91 341,05 341,05 88,300154078 NIMOTOP S POR TBL FLM 100X30MG ABZB D P 735,86 1 076,91 341,05 341,05 88,30C08CA08 p.o. Nitrendipin0111898 NITRESAN 10 MG POR TBL NOB 30X10MG APMP CZ 41,17 56,76 15,59 5,57 2,740003079 UNIPRES 10 POR TBL NOB 30X10MG AKRK SLO 41,17 80,59 39,42 5,57 2,740066469 NITREPRESS 10 POR TBL NOB 20X10MG AHHO D 27,46 53,90 26,44 3,71 2,750111900 NITRESAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG APMP CZ 137,26 172,67 35,41 18,55 2,750066495 NITREPRESS 10 POR TBL NOB 50X10MG AHHO D 68,63 124,21 55,58 9,28 2,750094688 NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20MG POR TBL NOB 30X20MG ARAT D 54,90 70,95 16,05 11,13 1,830111902 NITRESAN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG APMP CZ 54,90 71,55 16,65 11,13 1,830111904 NITRESAN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG APMP CZ 183,00 220,10 37,10 37,10 1,830066499 NITREPRESS 20 POR TBL NOB 20X20MG AHHO D 36,60 76,20 39,60 7,42 1,830030965 NITRENDIPIN-RATIOPHARM 20MG POR TBL NOB 100X20MG ARAT D 183,00 234,11 51,11 37,10 1,830066498 NITREPRESS 20 POR TBL NOB 50X20MG AHHO D 91,50 150,28 58,78 18,55 1,830003078 UNIPRES 20 POR TBL NOB 30X20MG AKRK SLO 54,90 149,57 94,67 11,13 1,830013316 LUSOPRESS POR TBL NOB 28X20MG ALUS I 51,25 155,46 104,21 10,39 1,830062634 BAYPRESS POR TBL NOB 28X20MG ABZB D 51,25 315,99 264,74 10,39 1,830128710 LUSOPRESS POR TBL NOB 98X20MG ALUS I 179,35 511,97 332,62 36,36 1,83C08CA09 p.o. Lacidipin0047670 LACIPIL 4 MG POR TBL FLM 28X4MG AGLA GB 51,25 291,19 239,94 239,94 1,83C08CA13 p.o. Lerkanidipin0169633 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810169623 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810164332 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ 54,40 136,44 82,04 24,36 1,810176581 LERPIN 10 POR TBL FLM 28X10MG AHPE CZ 50,78 302,50 251,72 22,73 1,810169639 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810169640 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810169629 KAPIDIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810134408 LERCANIDIPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZZNP CZ 181,34 744,57 563,23 81,19 1,810140711 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG II AORN SF 51,25 127,35 76,10 22,73 1,830140701 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I ZORN SF 51,25 127,35 76,10 22,73 1,83ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 64 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20180457 LERPIN 10 POR TBL FLM 56X10MG ZHPE CZ 102,48 214,34 111,86 45,47 1,830180458 LERPIN 10 POR TBL FLM 98X10MG ZHPE CZ 179,35 434,07 254,72 79,57 1,830140706 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG I ZORN SF 179,35 648,69 469,34 79,57 1,830140716 LERCANIDIPIN ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG II ZORN SF 179,35 648,69 469,34 79,57 1,830169654 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AZNP CZ 72,52 211,92 139,40 48,72 1,210169664 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AZNP CZ 72,52 211,92 139,40 48,72 1,210169670 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210169671 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210169660 KAPIDIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210164328 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210134429 LERCANIDIPIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZZNP CZ 241,72 406,19 164,47 162,39 1,210176570 LERPIN 20 POR TBL FLM 28X20MG AHPE CZ 67,68 486,01 418,33 45,47 1,210140721 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG I ZORN SF 68,30 197,79 129,49 45,47 1,220140731 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG II AORN SF 68,30 197,79 129,49 45,47 1,220140736 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG II ZORN SF 239,06 398,20 159,14 159,14 1,220140726 LERCANIDIPIN ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG I ZORN SF 239,06 398,20 159,14 159,14 1,22C08DA01 p.o. Verapamil0009201 ISOPTIN 40 MG POR TBL FLM 50X40MG AABK D 48,19 65,99 17,80 9,74 5,780090988 LEKOPTIN 40 MG POR TBL OBD 30X40MG ALEK SLO 28,91 67,75 38,84 5,84 5,780096074 LEKOPTIN 40 MG POR TBL OBD 50X40MG ALEK SLO 48,19 89,91 41,72 9,74 5,780077036 VERAPAMIL AL 80 POR TBL FLM 50X80MG AAPA D 64,25 93,79 29,54 19,48 3,850097570 LEKOPTIN 80 MG POR TBL OBD 50X80MG ALEK SLO 64,25 108,39 44,14 19,48 3,850009205 ISOPTIN 80 MG POR TBL FLM 50X80MG AABK D 64,25 113,59 49,34 19,48 3,850077037 VERAPAMIL AL 80 POR TBL FLM 100X80MG AAPA D 128,49 185,00 56,51 38,96 3,850068963 LEKOPTIN 120 MG POR TBL OBD 20X120MG ALEK SLO 30,41 69,47 39,06 11,69 3,040056161 VERAHEXAL KHK RETARD POR TBL PRO 30X120MG AHHO D 57,82 100,99 43,17 17,53 3,850056164 VERAHEXAL RR POR TBL PRO 30X240MG AHHO D 77,08 123,13 46,05 35,06 2,570056166 VERAHEXAL RR POR TBL PRO AHHO D 256,92 373,79 116,87 116,87 2,57100X240MG0093679 LEKOPTIN RETARD POR TBL RET 20X240MG ALEK SLO 77,10 123,16 46,06 23,37 3,850054032 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RET 50X240MG AAYL D 192,74 262,68 69,94 58,44 3,850099575 VEROGALID ER 240 MG POR TBL PRO 30X240MG ATCO CZ 115,64 218,65 103,01 35,06 3,850071950 ISOPTIN SR 240 MG POR TBL PRO 30X240MG AABK D 115,64 225,60 109,96 35,06 3,850054034 VERAPAMIL AL 240 RETARD POR TBL RETAAYL D 385,48 509,13 123,65 116,87 3,85100X240MG0043879 VEROGALID ER 240 MG POR TBL PRO ATCO CZ 385,48 521,31 135,83 116,87 3,85100X240MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 65 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187001 LEKOPTIN RETARD POR TBL RET100X240MG0091995 ISOPTIN SR 240 MG POR TBL PRO100X240MGÚhradaALEK SLO 385,48 546,90 161,42 116,87 3,85AABK D 385,48 647,43 261,95 116,87 3,85C08DA01 parent. Verapamil0009210 LEKOPTIN INJ SOL 50X2ML/5MG ALEK SLO A P 401,67 401,67 0,00 0,00 160,67C08DB01 p.o. Diltiazem0058752 DIACORDIN 240 SR POR CPS PRO AZNP CZ 115,64 208,55 X 92,91 92,91 3,8530X240MG0076736 DIACORDIN 120 RETARD POR TBL RET 30X120MG AZNP CZ 57,82 196,05 X 138,23 46,46 3,850093711 DIACORDIN 60 POR TBL NOB 50X60MG AZNP CZ 48,19 93,71 X 45,52 38,71 3,860094314 DIACORDIN 90 RETARD POR TBL PRO 30X90MG AZNP CZ 51,29 144,78 X 93,49 34,84 4,56C09AA02 p.o. Enalapril0059976 ENAP 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AKRK SLO 18,02 55,23 37,21 2,09 4,810169865 ENALAPRIL VITABALANS 5 MG TABLETY POR TBL FLM 30X5MG AVIB SF 24,02 37,50 13,48 4,19 3,200141681 ENALATIN 5 MG TABLETY POR TBL FLM 30X5MG ZVIB SF 24,02 37,50 13,48 4,19 3,200045273 ENAP 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AKRK SLO 24,02 62,13 38,11 4,19 3,200084651 BERLIPRIL 5 POR TBL NOB 30X5MG ABCE D 24,02 65,85 41,83 4,19 3,200169869 ENALAPRIL VITABALANS 5 MG TABLETY POR TBL FLM 100X5MG AVIB SF 80,07 125,04 44,97 13,96 3,200141685 ENALATIN 5 MG TABLETY POR TBL FLM 100X5MG AVIB SF 80,07 125,04 44,97 13,96 3,200059879 ENAPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG AHHO D 80,07 126,58 46,51 13,96 3,200115479 APO-ENALAPRIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AATX NL 80,07 126,63 46,56 13,96 3,200059108 BERLIPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG ABCE D 80,07 185,09 105,02 13,96 3,200059643 ENAP 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AKRK SLO 80,07 195,57 115,50 13,96 3,200169871 ENALAPRIL VITABALANS 10 MG TABLETY POR TBL FLM 30X10MG AVIB SF 31,92 49,84 17,92 8,38 2,130141687 ENALATIN 10 MG TABLETY POR TBL FLM 30X10MG ZVIB SF 31,92 49,84 17,92 8,38 2,130045274 ENAP 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AKRK SLO 31,92 71,22 39,30 8,38 2,130059882 ENAPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG AHHO D 106,41 156,87 50,46 27,92 2,130169875 ENALAPRIL VITABALANS 10 MG TABLETY POR TBL FLM 100X10MG AVIB SF 106,41 166,18 59,77 27,92 2,130141691 ENALATIN 10 MG TABLETY POR TBL FLM 100X10MG ZVIB SF 106,41 166,18 59,77 27,92 2,130115480 APO-ENALAPRIL 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AATX NL 106,41 170,20 63,79 27,92 2,130046348 BERLIPRIL 10 POR TBL NOB 30X10MG ABCE D 31,92 116,60 84,68 8,38 2,130059642 ENAP 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AKRK SLO 106,41 225,87 119,46 27,92 2,130046350 BERLIPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG ABCE D 106,41 384,13 277,72 27,92 2,130169881 ENALAPRIL VITABALANS 20 MG TABLETY POR TBL FLM 30X20MG AVIB SF 42,67 66,63 23,96 16,75 1,420141693 ENALATIN 20 MG TABLETY POR TBL FLM 30X20MG ZVIB SF 42,67 66,63 23,96 16,75 1,420045275 ENAP 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AKRK SLO 42,67 83,57 40,90 16,75 1,42Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 66 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20059885 ENAPRIL 20 POR TBL NOB 100X20MG AHHO D 142,23 198,07 55,84 55,84 1,420169879 ENALAPRIL VITABALANS 20 MG TABLETY POR TBL FLM 100X20MG AVIB SF 142,23 222,12 79,89 55,84 1,420141697 ENALATIN 20 MG TABLETY POR TBL FLM 100X20MG ZVIB SF 142,23 222,12 79,89 55,84 1,420115481 APO-ENALAPRIL 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AATX NL 142,23 229,07 86,84 55,84 1,420046345 BERLIPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG ABCE D 42,67 173,22 130,55 16,75 1,42C09AA03 p.o. Lisinopril0002930 DIROTON 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG AGDB H 39,50 59,32 19,82 0,52 11,290155159 LISINOPRIL +PHARMA 5 MG POR TBL NOB 30X5MG APGZ A 56,26 59,35 3,09 1,11 7,500155163 LISINOPRIL +PHARMA 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZPGZ A 56,26 59,35 3,09 1,11 7,500150233 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZPGZ A 56,26 59,35 3,09 1,11 7,500123160 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZPGZ A 56,26 59,35 3,09 3,09 7,500123156 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZPGZ A 56,26 59,35 3,09 3,09 7,500150237 LISINOPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ZPGZ A 56,26 59,35 3,09 1,11 7,500067561 DAPRIL 5 POR TBL NOB 30X5MG AMOE CY 56,45 76,34 19,89 1,11 7,530053641 DIROTON 5 MG POR TBL NOB 28X5MG AGDB H 52,69 81,21 28,52 1,04 7,530032501 DAPRIL 5 POR TBL NOB 100X5MG AMOE CY 188,18 220,23 32,05 3,71 7,530032500 DAPRIL 5 POR TBL NOB 60X5MG AMOE CY 112,91 147,06 34,15 2,23 7,530010625 LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ARAT D 56,44 90,83 34,39 1,11 7,530095657 LISIPRIL 5 POR TBL NOB 30X5MG AHHO D 56,45 99,41 42,96 1,11 7,530010629 LISINOPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ARAT D 188,18 303,59 115,41 3,71 7,530155170 LISINOPRIL +PHARMA 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZPGZ A 75,22 79,65 4,43 2,23 5,010155166 LISINOPRIL +PHARMA 10 MG POR TBL NOB 30X10MG APGZ A 75,22 79,65 4,43 2,23 5,010123172 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZPGZ A 75,22 79,65 4,43 2,23 5,010150240 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZPGZ A 75,22 79,65 4,43 2,23 5,010150244 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZPGZ A 75,22 79,65 4,43 2,23 5,010123176 LISINOPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ZPGZ A 75,22 79,65 4,43 2,23 5,010011006 DIROTON 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AGDB H 250,68 277,38 26,70 7,42 5,010010683 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ARAT D 75,20 120,15 44,95 2,23 5,010095665 LISIPRIL 10 POR TBL NOB 30X10MG AHHO D 75,20 120,98 45,78 2,23 5,010053642 DIROTON 10 MG POR TBL NOB 28X10MG AGDB H 70,19 121,82 51,63 2,08 5,010067562 DAPRIL 10 POR TBL NOB 30X10MG AMOE CY 75,20 140,80 65,60 2,23 5,010032502 DAPRIL 10 POR TBL NOB 60X10MG AMOE CY 150,41 281,04 130,63 4,45 5,010010685 LISINOPRIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ARAT D 250,68 401,19 150,51 7,42 5,010032503 DAPRIL 10 POR TBL NOB 100X10MG AMOE CY 250,68 430,83 180,15 7,42 5,010155175 LISINOPRIL +PHARMA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG APGZ A 100,19 104,64 4,45 4,45 3,340155179 LISINOPRIL +PHARMA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG APGZ A 100,19 104,64 4,45 4,45 3,340123184 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ZPGZ A 100,19 104,64 4,45 4,45 3,340150217 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ZPGZ A 100,19 104,64 4,45 4,45 3,34Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 67 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20150221 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ZPGZ A 100,19 104,64 4,45 4,45 3,340123180 LISINOPRIL ACTAVIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ZPGZ A 100,19 104,64 4,45 4,45 3,340095673 LISIPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG AHHO D 100,28 149,82 49,54 4,45 3,340010884 LISINOPRIL-RATIOPHARM 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ARAT D 100,28 159,93 59,65 4,45 3,340053643 DIROTON 20 MG POR TBL NOB 28X20MG AGDB H 93,59 188,98 95,39 4,15 3,340032504 DAPRIL 20 POR TBL NOB 30X20MG AMOE CY 100,28 214,95 114,67 4,45 3,340032505 DAPRIL 20 POR TBL NOB 60X20MG AMOE CY 200,55 389,51 188,96 8,90 3,34C09AA04 p.o. Perindopril0110654 PERINALON 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ADOZ CZ 75,20 90,24 15,04 0,00 5,010138303 GLEPERIL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AGMP CZ 100,27 100,27 X 0,00 0,00 3,340177322 PERINDOPRIL MYLAN 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ZGNS GB 100,28 100,28 0,00 0,00 3,340177326 PERINDOPRIL MYLAN 4 MG POR TBL NOB 90X4MG ZGNS GB 300,82 300,82 0,00 0,00 3,340104546 PERINDOPRIL-RATIOPHARM 4 MG POR TBL NOB 90X4MG ARAT D 300,82 300,82 X 0,00 0,00 3,340110714 PERINALON 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ADOZ CZ 100,28 120,34 20,06 0,00 3,340116448 VIDOTIN 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG AGDB H 100,28 128,08 27,80 0,00 3,340085156 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AKRV PL 100,28 138,00 37,72 0,00 3,340085160 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AKRV PL 100,28 138,00 37,72 0,00 3,340159481 PRICORON 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AZNP CZ 100,28 138,00 37,72 0,00 3,340085162 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG AKRV PL 300,82 356,42 55,60 0,00 3,340085159 PRENESSA 4 MG POR TBL NOB 90X4MG AKRV PL 300,82 356,42 55,60 0,00 3,340023748 COVEREX POR TBL NOB 30X4MG AEGB H 100,28 156,63 56,35 0,00 3,340110719 PERINALON 4 MG POR TBL NOB 100X4MG ADOZ CZ 334,24 399,72 65,48 0,00 3,340094126 PERINDOPRIL KRKA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AJSP CZ 100,28 181,43 81,15 0,00 3,340120791 APO-PERINDO 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AATX NL 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340151838 PERINDOPRIL 4 MG VULM POR TBL NOB 30X4MG APMP CZ 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340169898 PERINDOPRIL PMCS 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APMP CZ 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340120388 PINBARIX 4 MG TABLETY POR TBL NOB 30X4MG ARXY GB 100,28 192,76 92,48 0,00 3,340120390 PINBARIX 4 MG TABLETY POR TBL NOB 90X4MG ARXY GB 300,82 563,72 262,90 0,00 3,340120796 APO-PERINDO 4 MG POR TBL NOB 100X4MG AATX NL 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340151837 PERINDOPRIL 4 MG VULM POR TBL NOB 100X4MG APMP CZ 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340169897 PERINDOPRIL PMCS 4 MG POR TBL NOB 100X4MG APMP CZ 334,24 622,17 287,93 0,00 3,340140124 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍPOR TBL DIS 30X5MG ZLQS F 100,28 411,60 311,32 0,00 3,34TABLETY0101205 PRESTARIUM NEO POR TBL FLM 30X5MG ALQS F 100,27 411,60 311,33 0,00 3,340101211 PRESTARIUM NEO POR TBL FLM 90X5MG ALQS F 300,82 1 405,40 1 104,58 0,00 3,340140127 PRESTARIUM NEO ORODISPERZNÍPOR TBL DIS 90X5MG ALQS F 300,82 1 405,40 1 104,58 0,00 3,34TABLETY0138315 GLEPERIL 8 MG POR TBL NOB 30X8MG AGMP CZ 133,66 133,66 X 0,00 0,00 2,23ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 68 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20177336 PERINDOPRIL MYLAN 8 MG POR TBL NOB 90X8MG ZGNS GB 400,99 400,99 0,00 0,00 2,230128435 PERINDOPRIL-RATIOPHARM 8 MG POR TBL NOB 90X8MG ARAT D 400,99 400,99 X 0,00 0,00 2,230177332 PERINDOPRIL MYLAN 8 MG POR TBL NOB 30X8MG ZGNS GB 133,66 133,67 0,01 0,00 2,230137529 PERINALON 8 MG POR TBL NOB 30X8MG ADOZ CZ 133,67 160,41 26,74 0,00 2,230136170 COVEREX 8 MG POR TBL NOB 30X8MG AEGB H 133,67 208,45 74,78 0,00 2,230137534 PERINALON 8 MG POR TBL NOB 100X8MG ADOZ CZ 445,54 528,44 82,90 0,00 2,230116443 VIDOTIN 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG AGDB H 133,67 227,55 93,88 0,00 2,230159485 PRICORON 8 MG POR TBL NOB 30X8MG AZNP CZ 133,67 272,18 138,51 0,00 2,230120400 PINBARIX 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG ARXY GB 133,67 294,16 160,49 0,00 2,230128424 PRENESSA 8 MG POR TBL NOB 30X8MG AKRV PL 133,70 316,52 182,82 0,00 2,230169901 PERINDOPRIL PMCS 8 MG POR TBL NOB 30X8MG APMP CZ 133,67 316,52 182,85 0,00 2,230120805 APO-PERINDO 8 MG POR TBL NOB 30X8MG AATX NL 133,69 381,10 247,41 0,00 2,230120810 APO-PERINDO 8 MG POR TBL NOB 100X8MG AATX NL 445,66 1 191,81 746,15 0,00 2,230169900 PERINDOPRIL PMCS 8 MG POR TBL NOB 100X8MG APMP CZ 445,54 2 171,44 1 725,90 0,00 2,230101227 PRESTARIUM NEO FORTE POR TBL FLM 30X10 MG ALQS F 133,67 628,63 494,96 0,00 2,230140135 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ POR TBL DIS 30X10MG ALQS F 133,67 628,63 494,96 0,00 2,23TABLETY0161352 PERINDOPRIL ARGININ MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG AGNS GB 400,99 1 900,39 1 499,40 0,00 2,230101233 PRESTARIUM NEO FORTE POR TBL FLM 90X10 MG ALQS F 400,99 1 900,39 1 499,40 0,00 2,230140138 PRESTARIUM NEO FORTE ORODISPERZNÍ POR TBL DIS 90X10MG ALQS F 400,99 1 900,39 1 499,40 0,00 2,23TABLETYC09AA05 p.o. Ramipril0176944 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOB30X1.25MG0016405 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOB30X1.25MG0016407 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOB100X1.25MG0176945 PIRAMIL 1,25 MG POR TBL NOB100X1.25MG0023954 AMPRILAN 1,25 POR TBL NOB30X1.25MG0013469 RAMIL 1,25 POR TBL NOB30X1.25MG0056973 TRITACE 1,25 MG POR TBL NOB30X1.25MG0023957 AMPRILAN 1,25 POR TBL NOB90X1.25MG0056972 TRITACE 1,25 MG POR TBL NOB20X1.25MG0056974 TRITACE 1,25 MG POR TBL NOB50X1.25MGVysvětlivky:ÚhradaASZK A 56,45 67,74 11,29 0,00 7,53ASZK A 56,45 67,74 11,29 0,00 7,53ASZK A 188,18 225,82 37,64 0,00 7,53ASZK A 188,18 225,82 37,64 0,00 7,53AKRK SLO 56,44 96,75 40,31 0,00 7,53AZNP CZ 56,45 130,89 74,44 0,00 7,53ASFK CZ 56,45 139,39 82,94 0,00 7,53AKRK SLO 169,36 276,12 106,76 0,00 7,53ASFK CZ 37,63 154,42 116,79 0,00 7,53ASFK CZ 94,09 229,58 135,49 0,00 7,53UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 69 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20013470 RAMIL 1,25 POR TBL NOB90X1.25MGÚhradaAZNP CZ 169,36 315,25 145,89 0,00 7,530001491 PIRAMIL 2,5 MG POR TBL NOB 28X2,5MG ZSZK A 30,87 105,53 74,66 74,66 2,210051608 RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AANF DK 75,19 75,19 0,00 0,00 5,010051618 RAMIPRIL ACTAVIS 2,5 MG POR TBL NOB 50X2.5MG AANF DK 125,33 125,33 0,00 0,00 5,010131737 MEDORAM 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AMOE CY 75,20 82,73 7,53 0,00 5,010141522 RAMIGAMMA 2,5 MG POR TBL NOB 20X2.5MG AWGP D 50,14 64,56 14,42 0,00 5,010016420 PIRAMIL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2,5MG ASZK A 75,20 90,24 15,04 0,00 5,010120272 APO-RAMIPRIL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5 MG AATX NL 75,20 95,88 20,68 0,00 5,010125575 ACESIAL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AADD PL 75,20 119,88 44,68 0,00 5,010023958 AMPRILAN 2,5 POR TBL NOB 30X2.5MG AKRK SLO 75,20 119,95 44,75 0,00 5,010016422 PIRAMIL 2,5 MG POR TBL NOB ASZK A 250,68 299,44 48,76 0,00 5,01100X2,5MG0051351 RAMIPRIL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ARAT D 75,20 132,00 56,80 0,00 5,010141528 RAMIGAMMA 2,5 MG POR TBL NOB AWGP D 250,68 318,27 67,59 0,00 5,01100X2.5MG0120273 APO-RAMIPRIL 2,5 MG POR TBL NOB 100X2.5 AATX NL 250,68 320,80 70,12 0,00 5,01MG0048753 HARTIL 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG AEGB H 70,19 163,07 92,88 0,00 5,010051353 RAMIPRIL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL NOB 50X2.5MG ARAT D 125,33 221,88 96,55 0,00 5,010013472 RAMIL 2,5 POR TBL NOB 30X2.5MG AZNP CZ 75,20 176,70 101,50 0,00 5,010023761 MIRIL 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ATCO CZ 75,20 190,96 115,76 0,00 5,010056976 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 20X2.5MG ASFK CZ 50,14 175,30 125,16 0,00 5,010023961 AMPRILAN 2,5 POR TBL NOB 90X2.5MG AKRK SLO 225,62 356,17 130,55 0,00 5,010056977 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG ASFK CZ 75,20 236,09 160,89 0,00 5,010056978 TRITACE 2,5 MG POR TBL NOB 50X2.5MG ASFK CZ 125,34 393,70 268,36 0,00 5,010013473 RAMIL 2,5 POR TBL NOB 90X2.5MG AZNP CZ 225,62 518,30 292,68 0,00 5,010125166 HARTIL 2,5 MG POR TBL NOB 98X2.5MG AEGB H 245,67 586,97 341,30 0,00 5,010041473 MIRIL 2,5 MG POR TBL NOB ATCO CZ 250,68 616,69 366,01 0,00 5,01100X2.5MG0051675 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 50X5MG AANF DK 167,13 167,13 0,00 0,00 3,340051677 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 50X5MG AANF DK 167,13 167,13 0,00 0,00 3,340051657 RAMIPRIL ACTAVIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AANF DK 100,27 100,27 0,00 0,00 3,340131747 MEDORAM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AMOE CY 100,28 110,31 10,03 0,00 3,340141540 RAMIGAMMA 5 MG POR TBL NOB 20X5MG AWGP D 66,85 85,27 18,42 0,00 3,340016367 PIRAMIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ASZK A 100,28 120,34 20,06 0,00 3,340120276 APO-RAMIPRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AATX NL 100,28 126,96 26,68 0,00 3,340131751 MEDORAM 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AMOE CY 334,24 366,97 32,73 0,00 3,340041723 RAMICARD 5 POR CPS DUR 30X5MG ASTD D 100,28 158,84 58,56 0,00 3,340023962 AMPRILAN 5 POR TBL NOB 30X5MG AKRK SLO 100,28 159,93 59,65 0,00 3,34Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 70 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20125557 ACESIAL 5 MG POR TBL NOB 30X5 MG AADD PL 100,28 160,04 59,76 0,00 3,340016369 PIRAMIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ASZK A 334,24 399,72 65,48 0,00 3,340051360 RAMIPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ARAT D 100,28 176,17 75,89 0,00 3,340141546 RAMIGAMMA 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AWGP D 334,24 420,76 86,52 0,00 3,340120277 APO-RAMIPRIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG AATX NL 334,24 423,14 88,90 0,00 3,340051362 RAMIPRIL-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ARAT D 167,13 296,87 129,74 0,00 3,340048754 HARTIL 5 MG POR TBL NOB 28X5MG AEGB H 93,59 228,16 134,57 0,00 3,340013475 RAMIL 5 POR TBL NOB 30X5MG AZNP CZ 100,28 249,98 149,70 0,00 3,340023766 MIRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ATCO CZ 100,28 269,60 169,32 0,00 3,340023965 AMPRILAN 5 POR TBL NOB 90X5MG AKRK SLO 300,82 471,88 171,06 0,00 3,340056983 TRITACE 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ASFK CZ 334,24 510,33 176,09 0,00 3,340040396 RAMICARD 5 POR CPS DUR 100X5MG ASTD D 334,24 519,28 185,04 0,00 3,340132525 TRITACE 5 POR TBL NOB 30X5MG ASJF SK 100,28 317,28 217,00 0,00 3,340056981 TRITACE 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ASFK CZ 100,28 317,28 217,00 0,00 3,340186045 TRITACE 5 POR TBL NOB 50X5MG ASJF SK 167,13 520,01 352,88 0,00 3,340056982 TRITACE 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ASFK CZ 167,13 520,01 352,88 0,00 3,340013476 RAMIL 5 POR TBL NOB 90X5MG AZNP CZ 300,82 716,02 415,20 0,00 3,340125165 HARTIL 5 MG POR TBL NOB 98X5MG AEGB H 327,56 793,54 465,98 0,00 3,340041484 MIRIL 5 MG POR TBL NOB 100X5MG ATCO CZ 334,24 850,36 516,12 0,00 3,340051712 RAMIPRIL ACTAVIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AANF DK 133,66 133,66 0,00 0,00 2,230131758 MEDORAM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AMOE CY 133,67 147,04 13,37 0,00 2,230016383 PIRAMIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ASZK A 133,67 160,41 26,74 0,00 2,230120279 APO-RAMIPRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AATX NL 133,67 169,21 35,54 0,00 2,230023966 AMPRILAN 10 POR TBL NOB 30X10MG AKRK SLO 133,66 213,11 79,45 0,00 2,230040408 RAMICARD 10 POR CPS DUR 30X10MG ASTD D 133,67 213,98 80,31 0,00 2,230125548 ACESIAL 10 MG POR TBL NOB 30X10 MG AADD PL 133,67 215,42 81,75 0,00 2,230016385 PIRAMIL 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ASZK A 445,54 528,44 82,90 0,00 2,230125756 RAMIPRIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ARIU D 133,67 236,98 103,31 0,00 2,230120280 APO-RAMIPRIL 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AATX NL 445,54 550,16 104,62 0,00 2,230141564 RAMIGAMMA 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AWGP D 445,54 552,17 106,63 0,00 2,230015866 TRITACE 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ASFK CZ 445,54 604,47 158,93 0,00 2,230119991 TRITACE 10 MG POR TBL NOB 90X10MG ASFK CZ 400,99 590,95 189,96 0,00 2,230048755 HARTIL 10 MG POR TBL NOB 28X10MG AEGB H 124,75 317,99 193,24 0,00 2,230013477 RAMIL 10 POR TBL NOB 30X10MG AZNP CZ 133,67 345,95 212,28 0,00 2,230023969 AMPRILAN 10 POR TBL NOB 90X10MG AKRK SLO 400,99 616,28 215,29 0,00 2,230015864 TRITACE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ASFK CZ 133,67 423,95 290,28 0,00 2,230013478 RAMIL 10 POR TBL NOB 90X10MG AZNP CZ 400,99 985,57 584,58 0,00 2,230023968 AMPRILAN 10 POR TBL NOB 60X10MG AKRK SLO 267,32 871,79 604,47 0,00 2,230125164 HARTIL 10 MG POR TBL NOB 98X10MG AEGB H 436,63 1 082,82 646,19 0,00 2,23ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 71 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C09AA06 p.o. Chinapril0017504 QUINAPRIL-TEVA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ATPP CZ 40,14 40,14 X 0,00 0,00 4,010094958 ACCUPRO 5 POR TBL FLM 30X5MG APFX CZ 40,14 124,48 84,34 0,00 4,010017515 QUINAPRIL-TEVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATPP CZ 53,73 53,73 X 0,00 0,00 2,690094959 ACCUPRO 10 POR TBL FLM 30X10MG APFX CZ 53,73 186,42 132,69 0,00 2,690017520 QUINAPRIL-TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATPP CZ 71,75 71,75 X 0,00 0,00 1,790094960 ACCUPRO 20 POR TBL FLM 30X20MG APFX CZ 71,75 296,77 225,02 0,00 1,790017533 QUINAPRIL-TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ATPP CZ 95,45 95,46 X 0,01 0,00 1,19C09AA08 p.o. Cilazapril0113747 CILAZAPRIL TEVA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ATPP CZ 100,28 100,28 X 0,00 0,00 3,340113752 CILAZAPRIL TEVA 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG ATPP CZ 334,24 334,24 X 0,00 0,00 3,340114881 CAZAPROL 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG AKRK SLO 93,58 262,24 168,66 0,00 3,340014926 INHIBACE 2,5 MG POR TBL FLM 28X2.5MG ARCE CZ 93,59 282,33 188,74 0,00 3,340125440 INHIBACE 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG ARCE CZ 334,24 924,39 590,15 0,00 3,340113796 CILAZAPRIL TEVA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ATPP CZ 133,66 133,66 X 0,00 0,00 2,230014929 INHIBACE 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ARCE CZ 124,75 414,44 289,69 0,00 2,230114888 CAZAPROL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO 124,76 435,92 311,16 0,00 2,230125441 INHIBACE 5 MG POR TBL FLM 100X5MG ARCE CZ 445,54 1 375,20 929,66 0,00 2,230134774 CILAZAPRIL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AGNS GB 445,54 1 435,81 990,27 0,00 2,23C09AA09 p.o. Fosinopril0121708 APO-FOSINOP 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AATX NL 75,20 95,88 20,68 0,00 5,010121710 APO-FOSINOP 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AATX NL 250,68 320,80 70,12 0,00 5,010150748 FOSINOPRIL +PHARMA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG APGZ A 100,28 100,28 0,00 0,00 3,340121723 APO-FOSINOP 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AATX NL 100,28 126,96 26,68 0,00 3,340019117 FOSINOPRIL-TEVA 20 MG POR TBL NOB 30X20MG ATPP CZ 100,28 177,80 77,52 0,00 3,340121725 APO-FOSINOP 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AATX NL 334,24 423,14 88,90 0,00 3,340084530 MONOPRIL 20 MG POR TBL NOB 28X20MG ABMS CZ 93,59 184,29 90,70 0,00 3,34C09AA10 p.o. Trandolapril0100480 GOPTEN 0,5 MG POR CPS DUR 28X0.5MG AABK D 52,69 118,31 65,62 0,00 7,530192544 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG POR CPS DUR 30X4MG ARAT D 133,75 256,89 123,14 0,00 2,230117885 TRANDOLAPRIL GENERICS 2 MG POR CPS DUR 90X2MG AGNS GB 300,82 300,82 X 0,00 0,00 3,340151470 TRANDOLAPRIL MYLAN 2 MG POR CPS DUR 90X2MG AGNS GB 300,82 300,82 X 0,00 0,00 3,340117881 TRANDOLAPRIL GENERICS 2 MG POR CPS DUR 30X2MG AGNS GB 100,28 147,90 47,62 0,00 3,340105864 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG POR CPS DUR 30X2MG ARAT D 100,28 147,90 47,62 0,00 3,340192538 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 MG POR CPS DUR 30X2MG ZRAT D 100,28 147,90 47,62 0,00 3,34Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 72 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20083730 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 28X2MG AABK D 93,59 344,62 251,03 0,00 3,340045875 GOPTEN 2 MG POR CPS DUR 98X2MG AABK D 521,70 755,57 233,87 0,00 5,320105870 TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 MG POR CPS DUR 30X4MG ARAT D 133,75 256,89 123,14 0,00 2,230095819 GOPTEN 4 MG POR CPS DUR 28X4MG AABK D 124,75 569,84 445,09 0,00 2,230191673 GOPTEN 4 MG POR CPS DUR 98X4MG ZABK D 655,11 1 412,55 757,44 0,00 3,34C09AA11 p.o. Spirapril0056985 RENPRESS POR TBL NOB 30X6MG ANAI CZ 100,28 173,53 73,25 73,25 3,34C09AA16 p.o. Imidapril0064703 TANATRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AABB CZ 75,20 220,15 144,95 75,60 5,010176477 TANATRIL 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AABB CZ 75,20 220,15 144,95 75,60 5,010064711 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AABB CZ 100,28 322,42 222,14 151,20 3,340176488 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AABB CZ 100,28 322,42 222,14 151,20 3,340040207 TANATRIL 10 MG POR TBL NOB 60X10MG AABB CZ 200,55 626,07 425,52 302,39 3,340176499 TANATRIL 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AABB CZ 133,67 436,06 302,39 302,39 2,230095813 TANATRIL 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AABB CZ 133,67 436,06 302,39 302,39 2,23C09BA02 p.o. Enalapril a diuretika0055429 ENAP-HL POR TBL NOB 30 AKRK SLO 86,93 86,93 0,00 0,00 2,900112968 BERLIPRIL H 10 MG/25 MG POR TBL NOB 30 ABCE D 117,09 158,12 41,03 0,00 3,900066506 ENAP-H POR TBL NOB 30 AKRK SLO 117,09 189,74 72,65 0,00 3,90C09BA03 p.o. Lisinopril a diuretika0115688 DIROTON PLUS H 10 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 99,89 157,52 57,63 57,63 3,330162273 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 APGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33+PHARMA 10 MG/12,5 MG0162279 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 ZPGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33+PHARMA 10 MG/12,5 MG0150441 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 ZPGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33ACTAVIS 10 MG/12,5 MG0131057 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 ZPGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33ACTAVIS 10 MG/12,5 MG0150435 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 APGZ A 99,89 157,52 57,63 57,63 3,33ACTAVIS 10 MG/12,5 MG0162297 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID+PHARMA 20 MG/12,5 MG0162290 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID+PHARMA 20 MG/12,5 MG0150452 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDACTAVIS 20 MG/12,5 MGÚhradaPOR TBL NOB 30 ZPGZ A 124,74 185,35 60,61 57,63 4,16POR TBL NOB 30 APGZ A 124,74 185,35 60,61 57,63 4,16POR TBL NOB 30 ZPGZ A 124,74 185,35 60,61 57,63 4,16Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 73 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20150445 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 APGZ A 124,74 185,35 60,61 57,63 4,16ACTAVIS 20 MG/12,5 MG0131069 LISINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 ZPGZ A 124,74 185,35 60,61 57,63 4,16ACTAVIS 20 MG/12,5 MG0115689 DIROTON PLUS H 20 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 124,74 223,23 98,49 57,63 4,16C09BA04 p.o. Perindopril a diuretika0145512 CONDERAN COMBI 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 ZMUF H 94,50 158,23 63,73 0,00 3,150191415 PAMOCOMBI 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 94,50 158,23 63,73 0,00 3,150152963 PAMOCOMBI 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 94,50 158,23 63,73 0,00 3,150144630 PERINALON 2 MG/ 0,625 MG COMBI POR TBL NOB 30 I ADOZ CZ 94,50 158,23 63,73 0,00 3,150192154 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 2POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 94,50 158,23 63,73 0,00 3,15MG/0,625 MG0126013 PRENEWEL 2 MG/0,625 MG POR TBL NOB 30 AKRV PL 94,50 170,14 75,64 0,00 3,150144634 PERINALON 2 MG/ 0,625 MG COMBI POR TBL NOB 100 I ADOZ CZ 315,02 514,99 199,97 0,00 3,150134243 PERINPA 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ARAT D 125,80 125,80 X 0,00 0,00 4,190159599 PRICORON COMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 AZNP CZ 125,80 125,80 X 0,00 0,00 4,190144652 PERINALON 4 MG/ 1,25 MG COMBI POR TBL NOB 30 I ADOZ CZ 125,80 274,43 148,63 0,00 4,190183674 APO-PERINDO COMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ZATX NL 125,80 279,76 153,96 0,00 4,190147553 GLEPERIL COMBI 4 MG/1,25 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGMP CZ 125,80 279,76 153,96 0,00 4,190183679 APO-PERINDO COMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 100 ZATX NL 419,34 819,66 400,32 0,00 4,190144656 PERINALON 4 MG/ 1,25 MG COMBI POR TBL NOB 100 I ADOZ CZ 419,34 819,97 400,63 0,00 4,190186049 GLEPERIL COMBI 4 MG/1,25 MG TABLETY POR TBL NOB 90 AGMP CZ 377,41 799,14 421,73 0,00 4,190126031 PRENEWEL 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 AKRV PL 125,80 623,63 497,83 0,00 4,190134247 PERINPA 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 90 ARAT D 377,41 1 637,28 1 259,87 0,00 4,190145520 CONDERAN COMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ZMUF H 163,41 432,39 268,98 0,00 5,450191424 PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 163,41 432,39 268,98 0,00 5,450152972 PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 163,41 432,39 268,98 0,00 5,450192163 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 4 MG/1,25 POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 163,41 432,39 268,98 0,00 5,45MG0191428 PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 377,41 1 637,28 1 259,87 0,00 5,590152976 PAMOCOMBI 4 MG/1,25 MG POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 377,41 1 637,28 1 259,87 0,00 5,590192167 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 4 MG/1,25 POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 377,41 1 637,28 1 259,87 0,00 5,59MG0122685 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG POR TBL FLM 30 ALQS F 163,41 494,21 330,80 0,00 5,450122690 PRESTARIUM NEO COMBI 5 MG/1,25 MG POR TBL FLM 90 ALQS F 490,22 1 386,01 895,79 0,00 5,450152981 PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 245,28 828,33 583,05 0,00 8,180191433 PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 245,28 828,33 583,05 0,00 8,180192172 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 8 MG/2,5 POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 245,28 828,33 583,05 0,00 8,18MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 74 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20152985 PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 735,84 2 340,77 1 604,93 0,00 8,180191437 PAMOCOMBI 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 735,84 2 340,77 1 604,93 0,00 8,180192176 PERINDOPRIL/INDAPAMID KRKA 8 MG/2,5 POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 735,84 2 340,77 1 604,93 0,00 8,18MG0165069 PERINPA 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 30 ARAT D 251,61 1 115,23 863,62 0,00 8,390165073 PERINPA 8 MG/2,5 MG POR TBL NOB 90 ARAT D 754,82 3 179,94 2 425,12 0,00 8,390162008 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG POR TBL FLM 30 ALQS F 167,80 557,82 390,02 0,00 5,590162012 PRESTARIUM NEO COMBI 10 MG/2,5 MG POR TBL FLM 90 ALQS F 503,39 1 934,49 1 431,10 0,00 5,59C09BA05 p.o. Ramipril a diuretika0115576 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 100 AMOE CY 254,96 275,37 20,41 0,00 2,550126669 MIRIL PLUS H 2,5MG/12,5MG TABLETY POR TBL NOB 30 ATPP CZ 123,09 157,12 34,03 0,00 4,100117635 RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS POR TBL NOB 30 ZANF DK 128,65 128,65 0,00 0,00 4,290117633 RAMIPRIL H 2,5MG/12,5MG ACTAVIS POR TBL NOB 30 AANF DK 128,65 128,65 0,00 0,00 4,290115572 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 30 AMOE CY 128,65 136,89 8,24 0,00 4,290115581 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 30 ZMOE CY 128,65 136,89 8,24 0,00 4,290115585 MEDORAM PLUS H 2,5/12,5 MG POR TBL NOB 100 ZMOE CY 254,96 275,37 20,41 0,00 5,100100474 HARTIL-H 2,5/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 AEGB H 164,40 165,49 1,09 0,00 5,870051378 AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 176,14 202,57 26,43 0,00 5,870051377 AMPRILAN H 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 176,14 202,57 26,43 0,00 5,870125098 TRITAZIDE 2,5 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 ASFK CZ 164,40 309,32 144,92 0,00 5,870126681 MIRIL PLUS H 5MG/25MG TABLETY POR TBL NOB 30 ATPP CZ 164,11 210,94 46,83 0,00 5,470117679 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS POR TBL NOB AANF DK 286,03 286,03 0,00 0,00 5,7250X5/25MG0117677 RAMIPRIL H 5 MG/25 MG ACTAVIS POR TBL NOB AANF DK 286,03 286,03 0,00 0,00 5,7250X5/25MG0115599 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 30 ZMOE CY 171,63 184,20 12,57 0,00 5,720115590 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 30 AMOE CY 171,63 184,20 12,57 0,00 5,720115603 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 100 ZMOE CY 572,09 595,16 23,07 0,00 5,720115594 MEDORAM PLUS H 5/25 MG POR TBL NOB 100 AMOE CY 572,09 595,16 23,07 0,00 5,720100456 HARTIL-H 5/25 MG TABLETY POR TBL NOB 28 AEGB H 252,71 257,48 4,77 0,00 9,030051403 AMPRILAN H 5 MG/25 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 270,76 310,35 39,59 0,00 9,030051405 AMPRILAN H 5 MG/25 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 270,76 310,35 39,59 0,00 9,030125099 TRITAZIDE 5 MG/25 MG POR TBL NOB 28 ASFK CZ 252,70 452,60 199,90 0,00 9,03C09BA06 p.o. Chinapril a diuretika0016608 STADAPRESS 10/12,5 MG POR TBL FLM 30 ASTD D 100,81 100,81 0,00 0,00 3,360076708 ACCUZIDE POR TBL FLM 30 APFX CZ 122,80 200,13 77,33 0,00 4,090076710 ACCUZIDE POR TBL FLM 100 APFX CZ 409,32 650,26 240,94 0,00 4,090016621 STADAPRESS 20/12,5 MG POR TBL FLM 30 ASTD D 162,93 162,93 0,00 0,00 5,43Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 75 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20064790 ACCUZIDE 20 POR TBL FLM 100 APFX CZ 551,36 703,24 151,88 0,00 5,510064788 ACCUZIDE 20 POR TBL FLM 30 APFX CZ 165,41 330,79 165,38 0,00 5,51C09BA08 p.o. Cilazapril a diuretika0134865 CAZACOMBI 5 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 AKRK SLO 147,30 412,74 265,44 209,27 5,260014933 INHIBACE PLUS POR TBL FLM 28 ARCE CZ 174,22 412,74 238,52 209,27 6,220014934 INHIBACE PLUS POR TBL FLM 98 ARCE CZ 609,77 1 342,21 732,44 732,44 6,22C09BA09 p.o. Fosinopril a diuretika0162002 FOSINOPRIL/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL NOB 30 APGZ A 118,65 118,65 0,00 0,00 3,96+PHARMA 20/12,5 MG0160480 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 APVP CZ 124,74 234,27 109,53 0,00 4,160160482 MONACE COMBI 20 MG/12,5 MG POR TBL NOB 98 APVP CZ 407,46 637,51 230,05 0,00 4,16C09BB02 p.o. Enalapril a blokátory kalciových kanálů0130044 ZANICOMBO 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 ZRIR IRL 80,30 507,90 427,60 290,56 2,87TABLETY0155839 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 AHPE CZ 80,30 544,38 464,08 290,56 2,87TABLETY0130049 ZANICOMBO 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 ZRIR IRL 160,60 741,72 581,12 581,12 2,87TABLETY0155844 LERCAPREL 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 56 AHPE CZ 160,60 784,84 624,24 581,12 2,87TABLETYC09BB03 p.o. Lisinopril a amlodipin0127546 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 108,57 320,42 211,85 0,00 3,620180433 AMESOS 10 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 90 AGDB H 325,72 909,21 583,49 0,00 3,620177394 AMESOS 20 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 ZGDB H 144,76 180,39 35,63 0,00 4,830177395 AMESOS 20 MG/5 MG TABLETY POR TBL NOB 90 ZGDB H 434,29 887,79 453,50 0,00 4,830144794 AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 30 AGDB H 217,15 217,15 X 0,00 0,00 7,240144795 AMESOS 20 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 90 AGDB H 651,45 651,45 X 0,00 0,00 7,24C09BB04 p.o. Perindopril a amlodipin0187592 AMLESSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 330,25 330,25 0,00 0,00 3,670187588 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/5 POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 330,25 330,25 0,00 0,00 3,67MG0166874 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 330,25 330,25 0,00 0,00 3,670187793 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 330,25 330,25 0,00 0,00 3,670170659 AMLESSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 140,61 415,12 274,51 0,00 4,690170699 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/5 POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 140,61 415,12 274,51 0,00 4,69MG0187788 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 140,61 415,12 274,51 0,00 4,690166869 TONARSSA 4 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 140,61 415,12 274,51 0,00 4,69Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 76 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187593 AMLESSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 482,16 699,44 217,28 0,00 5,360187589 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/10 POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 482,16 699,44 217,28 0,00 5,36MG0187801 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 482,16 699,44 217,28 0,00 5,360166890 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 482,16 699,44 217,28 0,00 5,360170669 AMLESSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 160,72 434,64 273,92 0,00 5,360170709 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 4 MG/10 POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 160,72 434,64 273,92 0,00 5,36MG0166885 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 160,72 434,64 273,92 0,00 5,360187796 TONARSSA 4 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 160,72 434,64 273,92 0,00 5,360124087 PRESTANCE 5 MG/5 MG POR TBL NOB 30 ALQS F 159,21 595,99 436,78 0,00 5,310124091 PRESTANCE 5 MG/5 MG POR TBL NOB 90 ALQS F 477,61 1 915,58 1 437,97 0,00 5,310124101 PRESTANCE 5 MG/10 MG POR TBL NOB 30 ALQS F 179,13 646,47 467,34 0,00 5,970124105 PRESTANCE 5 MG/10 MG POR TBL NOB 90 ALQS F 537,39 1 929,45 1 392,06 0,00 5,970187594 AMLESSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 501,96 723,48 221,52 0,00 5,580187590 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/5 POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 501,96 723,48 221,52 0,00 5,58MG0187809 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 501,96 723,48 221,52 0,00 5,580166882 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 501,96 723,48 221,52 0,00 5,580170679 AMLESSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 167,32 557,98 390,66 0,00 5,580170719 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/5 POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 167,32 557,98 390,66 0,00 5,58MG0187804 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 167,32 557,98 390,66 0,00 5,580166877 TONARSSA 8 MG/5 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 167,32 557,98 390,66 0,00 5,580187595 AMLESSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 562,28 889,63 327,35 0,00 6,250187591 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/10 POR TBL NOB 90 ZKRK SLO 562,28 889,63 327,35 0,00 6,25MG0187817 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 562,28 889,63 327,35 0,00 6,250166898 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 90 AKRK SLO 562,28 889,63 327,35 0,00 6,250170689 AMLESSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 187,43 601,80 414,37 0,00 6,250170729 PERINDOPRIL/AMLODIPIN KRKA 8 MG/10 POR TBL NOB 30 ZKRK SLO 187,43 601,80 414,37 0,00 6,25MG0187812 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 187,43 601,80 414,37 0,00 6,250166893 TONARSSA 8 MG/10 MG POR TBL NOB 30 AKRK SLO 187,43 601,80 414,37 0,00 6,250124115 PRESTANCE 10 MG/5 MG POR TBL NOB 30 ALQS F 192,29 807,35 615,06 0,00 6,410124119 PRESTANCE 10 MG/5 MG POR TBL NOB 90 ALQS F 576,86 2 286,65 1 709,79 0,00 6,410124129 PRESTANCE 10 MG/10 MG POR TBL NOB 30 ALQS F 212,21 849,74 637,53 0,00 7,070124133 PRESTANCE 10 MG/10 MG POR TBL NOB 90 ALQS F 636,64 2 300,54 1 663,90 0,00 7,07ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 77 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C09BB05 p.o. Ramipril a blokátory kalciových kanálů0050118 TRIASYN 2,5/2,5 MG POR TBL RET 30 ASFK CZ 116,39 431,88 315,49 286,52 3,880169178 TRIASYN 5/5 MG POR TBL RET 100 ASFK CZ 512,54 2 112,66 1 600,12 955,08 5,130050117 TRIASYN 5/5 MG POR TBL RET 30 ASFK CZ 155,18 679,03 523,85 286,52 5,17C09BB07 p.o. Ramipril a amlodipin0178578 PIRAMIL COMBI 5 MG/5 MG POR CPS DUR 100 ZDOZ CZ 497,69 497,69 0,00 0,00 4,980177279 EGIRAMLON 5 MG/5 MG POR CPS DUR 30 ZEGB H 152,49 152,49 Y 0,00 0,00 5,080178576 PIRAMIL COMBI 5 MG/5 MG POR CPS DUR 30 ZDOZ CZ 152,49 152,49 0,00 0,00 5,080178586 PIRAMIL COMBI 5 MG/10 MG POR CPS DUR 100 ZDOZ CZ 555,28 555,28 0,00 0,00 5,550177289 EGIRAMLON 5 MG/10 MG POR CPS DUR 30 ZEGB H 171,58 171,58 X 0,00 0,00 5,720178584 PIRAMIL COMBI 5 MG/10 MG POR CPS DUR 30 ZDOZ CZ 171,58 171,58 0,00 0,00 5,720178582 PIRAMIL COMBI 10 MG/5 MG POR CPS DUR 100 ZDOZ CZ 593,31 593,31 0,00 0,00 5,930177284 EGIRAMLON 10 MG/5 MG POR CPS DUR 30 ZEGB H 184,18 184,18 Y 0,00 0,00 6,140178580 PIRAMIL COMBI 10 MG/5 MG POR CPS DUR 30 ZDOZ CZ 184,18 184,18 0,00 0,00 6,140178590 PIRAMIL COMBI 10 MG/10 MG POR CPS DUR 100 ZDOZ CZ 650,88 650,88 0,00 0,00 6,510177294 EGIRAMLON 10 MG/10 MG POR CPS DUR 30 ZEGB H 203,27 203,27 X 0,00 0,00 6,780178588 PIRAMIL COMBI 10 MG/10 MG POR CPS DUR 30 ZDOZ CZ 203,27 203,27 0,00 0,00 6,78C09BB10 p.o. Trandolapril a blokátory kalciových kanálů0014693 TARKA 180/2 MG TBL. POR TBL RET 28 AABK D 189,32 533,38 344,06 309,10 6,760014695 TARKA 180/2 MG TBL. POR TBL RET 98 AABK D 662,64 1 744,49 1 081,85 1 081,85 6,760015140 TARKA 240/4 MG TBL. POR TBL RET 28 AABK D 275,44 709,83 434,39 309,10 9,840015138 TARKA 240/4 MG TBL. POR TBL RET 98 AABK D 964,04 2 203,54 1 239,50 1 081,85 9,84C09CA01 p.o. Losartan0110828 NOPRETENS 12,5 POR TBL FLM 30X12,5MG AVCP CZ 49,90 49,90 0,00 0,00 6,650146571 LOSACOR 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG ZDOZ CZ 55,92 64,30 8,38 0,00 7,460151485 SANGONA 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG ADOZ CZ 55,92 64,30 8,38 0,00 7,460006577 ARIONECS 12,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X12.5MG ZGMP CZ 52,19 74,22 22,03 0,00 7,46TABLETY0162453 ARIONEX 12,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X12.5MG AGMP CZ 52,19 74,22 22,03 0,00 7,460121353 APO-LOSARTAN 12,5 MG POR TBL FLM 30X12.5MG AATX NL 60,17 64,50 4,33 0,00 8,020114059 LOZAP 12,5 ZENTIVA POR TBL FLM 30X12.5MG AZEH SK 60,17 134,85 74,68 0,00 8,020181196 LOSARTAN KRKA 25 MG POR TBL FLM 28X25MG ZJSP CZ 74,81 86,02 11,21 0,00 5,340107173 LORISTA 25 POR TBL FLM 28X25MG AKRK SLO 74,81 125,96 51,15 0,00 5,340123553 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ZDOZ CZ 332,49 381,34 48,85 0,00 3,320146544 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ZDOZ CZ 332,49 381,34 48,85 0,00 3,320151532 SANGONA 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ADOZ CZ 332,49 381,34 48,85 0,00 3,32Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 78 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20146537 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ZDOZ CZ 99,75 114,71 14,96 0,00 3,330123546 LOSACOR 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ZDOZ CZ 99,75 114,71 14,96 0,00 3,330151525 SANGONA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ADOZ CZ 99,75 114,71 14,96 0,00 3,330006592 ARIONECS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG AGMP CZ 93,10 113,39 20,29 0,00 3,330151806 ARIONECS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG AGMP CZ 93,10 113,39 20,29 0,00 3,330162461 ARIONEX 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG AGMP CZ 93,10 113,39 20,29 0,00 3,330110442 LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X50MG AGNS GB 320,62 320,62 X 0,00 0,00 3,560110437 LOSAGEN 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X50MG AGNS GB 106,87 106,87 X 0,00 0,00 3,560106813 LOSARTAN STADA 50 MG POR TBL FLM 90X50MG ASTD D 320,62 320,62 0,00 0,00 3,560106810 LOSARTAN STADA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ASTD D 106,87 106,87 0,00 0,00 3,560121365 APO-LOSARTAN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AATX NL 106,87 112,68 5,81 0,00 3,560181209 LOSARTAN KRKA 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ZJSP CZ 99,75 114,71 14,96 0,00 3,560121366 APO-LOSARTAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AATX NL 356,24 375,82 19,58 0,00 3,560110832 NOPRETENS 50 POR TBL FLM 30X50MG AVCP CZ 106,87 127,38 20,51 0,00 3,560146215 LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ATPP CZ 106,87 135,21 28,34 0,00 3,56PVC0134110 LOSARTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AORN SF 99,75 137,44 37,69 0,00 3,560181214 LOSARTAN KRKA 50 MG POR TBL FLM 84X50MG ZJSP CZ 299,24 344,12 44,88 0,00 3,560095461 LAKEA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ALEK SLO 106,87 157,41 50,54 0,00 3,560047610 LORISTA 50 POR TBL FLM 84X50MG AKRK SLO 299,24 354,61 55,37 0,00 3,560010604 LORISTA 50 POR TBL FLM 28X50MG AKRK SLO 99,75 164,25 64,50 0,00 3,560013892 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 30X50MG AZEH SK 106,87 176,31 69,44 0,00 3,560148211 LOSARTAN BLUEFISH 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ABUS S 99,75 177,26 77,51 0,00 3,560134111 LOSARTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 98X50MG AORN SF 349,12 431,38 82,26 0,00 3,560146227 LOSARTAN TEVA 50 MG POR TBL FLM 90X50MG ATPP CZ 320,62 406,69 86,07 0,00 3,56PVC0114065 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 30X50MG AZEH SK 106,87 204,28 97,41 0,00 3,560114067 LOZAP 50 ZENTIVA POR TBL FLM 90X50MG AZEH SK 320,62 517,27 196,65 0,00 3,560139039 COZAAR 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AMSD NL 99,75 555,73 455,98 0,00 3,560146503 LOSACOR 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ZDOZ CZ 133,29 153,28 19,99 0,00 2,220123981 LOSACOR 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ZDOZ CZ 133,29 153,28 19,99 0,00 2,220151559 SANGONA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ADOZ CZ 133,29 153,28 19,99 0,00 2,220151795 ARIONECS 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X100MG AGMP CZ 124,41 147,40 22,99 0,00 2,22TABLETY0006604 ARIONECS 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X100MG ZGMP CZ 124,41 147,40 22,99 0,00 2,22TABLETY0162475 ARIONEX 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X100MG AGMP CZ 124,41 147,40 22,99 0,00 2,220146510 LOSACOR 100 MG POR TBL FLMZDOZ CZ 444,30 506,65 62,35 0,00 2,22100X100MG0123988 LOSACOR 100 MG POR TBL FLMZDOZ CZ 444,30 506,65 62,35 0,00 2,22100X100MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 79 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20151566 SANGONA 100 MG POR TBL FLMADOZ CZ 444,30 506,65 62,35 0,00 2,22100X100MG0106831 LOSARTAN STADA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ASTD D 142,45 142,45 0,00 0,00 2,370121371 APO-LOSARTAN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AATX NL 142,46 150,46 8,00 0,00 2,370121372 APO-LOSARTAN 100 MG POR TBL FLMAATX NL 474,87 493,82 18,95 0,00 2,37100X100MG0181223 LOSARTAN KRKA 100 MG POR TBL FLM 28X100MG ZJSP CZ 132,96 152,90 19,94 0,00 2,370146239 LOSARTAN TEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATPP CZ 142,46 180,56 38,10 0,00 2,37PVC0134114 LOSARTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AORN SF 132,96 173,36 40,40 0,00 2,370106832 LOSARTAN STADA 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ASTD D 284,93 332,20 47,27 0,00 2,370107166 LORISTA 100 POR TBL FLM 28X100MG AKRK SLO 132,96 221,29 88,33 0,00 2,370013895 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 30X100MG AZEH SK 142,46 237,62 95,16 0,00 2,370146251 LOSARTAN TEVA 100 MG POR TBL FLM 90X100MG ATPP CZ 427,39 529,74 102,35 0,00 2,37PVC0148215 LOSARTAN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 28X100MG ABUS S 132,96 236,45 103,49 0,00 2,370114068 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 30X100MG AZEH SK 142,46 256,50 114,04 0,00 2,370013897 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 90X100MG AZEH SK 427,39 681,74 254,35 0,00 2,370114070 LOZAP 100 ZENTIVA POR TBL FLM 90X100MG AZEH SK 427,39 681,74 254,35 0,00 2,370139054 COZAAR 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AMSD NL 132,96 710,49 577,53 0,00 2,37C09CA02 p.o. Eprosartan0059551 TEVETEN 600 MG POR TBL FLM 28X600MG AAHW NL 99,75 598,99 499,24 499,24 3,56C09CA03 p.o. Valsartan0163192 VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X80MG AZNP CZ 93,51 98,77 5,26 0,00 3,340163193 VALZAP 80 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X80MG AZNP CZ 280,54 629,95 349,41 0,00 3,340151080 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG AGDB H 349,12 349,12 0,00 0,00 3,560151074 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG AGDB H 349,12 349,12 0,00 0,00 3,560139208 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 28X80MG ATPP CZ 99,75 99,75 X 0,00 0,00 3,560139214 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 98X80MG ATPP CZ 349,12 349,12 X 0,00 0,00 3,560159576 APO-VALSARTAN 80 MG POR TBL FLM 30X80MG ZATX NL 106,87 128,26 21,39 0,00 3,560159578 APO-VALSARTAN 80 MG POR TBL FLM 100X80MG AATX NL 356,25 426,13 69,88 0,00 3,560146962 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AEGB H 99,75 228,24 128,49 0,00 3,560146967 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AEGB H 99,75 228,24 128,49 0,00 3,560139218 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 28X80MG ATPP CZ 99,75 228,24 128,49 0,00 3,560156808 VALSARGAMMA 80 MG POR TBL FLM 30X80MG ZWGP D 106,87 244,25 137,38 0,00 3,560125589 VALSACOR 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AKRK SLO 99,75 379,40 279,65 0,00 3,560125592 VALSACOR 80 MG POR TBL FLM 84X80MG AKRK SLO 299,24 629,95 330,71 0,00 3,560146969 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG AEGB H 349,12 728,67 379,55 0,00 3,560146964 BLESSIN 80 MG POR TBL FLM 98X80MG AEGB H 349,12 728,67 379,55 0,00 3,560139219 VALSARTAN TEVA 80 MG POR TBL FLM 98X80MG ATPP CZ 349,12 728,67 379,55 0,00 3,56Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 80 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhrada

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20151078 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AGDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,750151072 KYLOTAN 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AGDB H 133,14 133,14 0,00 0,00 4,750163194 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X160MG AZNP CZ 124,78 246,40 121,62 0,00 2,230163195 VALZAP 160 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X160MG AZNP CZ 374,35 801,70 427,35 0,00 2,230151092 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG AGDB H 465,38 465,38 0,00 0,00 2,370151086 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG AGDB H 465,38 465,38 0,00 0,00 2,370154219 VALSARTAN +PHARMA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG APGZ A 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370154224 VALSARTAN +PHARMA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG APGZ A 132,96 132,96 0,00 0,00 2,370139229 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 98X160MG ATPP CZ 465,38 465,38 X 0,00 0,00 2,370139223 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG ATPP CZ 132,96 132,96 X 0,00 0,00 2,370159581 APO-VALSARTAN 160 MG POR TBL FLM 30X160MG AATX NL 142,47 170,95 28,48 0,00 2,370151090 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG ZGDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370151084 KYLOTAN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG AGDB H 132,96 194,96 62,00 0,00 2,370159584 APO-VALSARTAN 160 MG POR TBL FLMAATX NL 474,87 562,32 87,45 0,00 2,37100X160MG0139233 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 28X160MG ATPP CZ 132,96 246,40 113,44 0,00 2,370156818 VALSARGAMMA 160 MG POR TBL FLM 30X160MG ZWGP D 142,46 263,52 121,06 0,00 2,370146955 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG ZEGB H 132,96 295,80 162,84 0,00 2,370146950 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 28X160MG AEGB H 132,96 295,80 162,84 0,00 2,370125595 VALSACOR 160 MG POR TBL FLM 28X160MG AKRK SLO 132,96 463,54 330,58 0,00 2,370125598 VALSACOR 160 MG POR TBL FLM 84X160MG AKRK SLO 398,89 801,70 402,81 0,00 2,370146957 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG AEGB H 465,38 925,24 459,86 0,00 2,370146952 BLESSIN 160 MG POR TBL FLM 98X160MG AEGB H 465,38 925,24 459,86 0,00 2,370139234 VALSARTAN TEVA 160 MG POR TBL FLM 98X160MG ATPP CZ 465,38 925,24 459,86 0,00 2,370156897 VALSACOR 320 MG POR TBL FLM 28X320MG AKRK SLO 177,36 776,79 599,43 0,00 1,58C09CA04 p.o. Irbesartan0500880 IFIRMASTA 75 MG POR TBL FLM 28X75MG AKRK SLO 74,81 109,33 34,52 0,00 5,340131220 IRBESARTAN MIKLICH 75 MG POR TBL FLM 28X75MG ZMJM E 74,81 109,33 34,52 0,00 5,340131223 IRBESARTAN MIKLICH 75 MG POR TBL FLM 84X75MG ZMJM E 224,43 325,24 100,81 0,00 5,340192049 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 28X150MG ZGNS GB 93,52 373,81 280,29 0,00 3,34SERVICES 150 MG0166090 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 28X150MG ZGNS GB 93,52 373,81 280,29 0,00 3,34SERVICES 150 MG0192251 IRBESARTAN MYLAN 150 MG POR TBL NOB 28X150MG ZGNS GB 93,52 373,81 280,29 0,00 3,340028668 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG POR TBL NOB 28X150MG ASXN F 93,51 373,81 280,30 0,00 3,340028682 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG ASXN F 93,51 373,81 280,30 0,00 3,340166097 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 98X150MG ZGNS GB 327,31 1 237,71 910,40 0,00 3,34SERVICES 150 MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 81 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20192056 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 98X150MG ZGNS GB 327,31 1 237,71 910,40 0,00 3,34SERVICES 150 MG0192258 IRBESARTAN MYLAN 150 MG POR TBL NOB 98X150MG ZGNS GB 327,31 1 237,71 910,40 0,00 3,340028665 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG POR TBL NOB 98X150MG ASXN F 327,30 1 237,71 910,41 0,00 3,340028686 IRBESARTAN ZENTIVA 150 MG POR TBL FLM 98X150MG ASXN F 327,30 1 237,71 910,41 0,00 3,340129969 IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AACK IS 106,87 106,87 X 0,00 0,00 3,560161642 IRBESARTAN APOTEX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AATX NL 106,87 140,56 33,69 0,00 3,560158009 ISAME 150 MG POR TBL NOB 30X150MG AMOE CY 106,87 140,56 33,69 0,00 3,560158011 ISAME 150 MG POR TBL NOB AMOE CY 356,24 468,77 112,53 0,00 3,56100X150MG0500886 IFIRMASTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG AKRK SLO 99,75 218,65 118,90 0,00 3,560129968 IRBESARTAN ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 28X150MG ZACK IS 99,75 218,65 118,90 0,00 3,560131226 IRBESARTAN MIKLICH 150 MG POR TBL FLM 28X150MG ZMJM E 99,75 218,65 118,90 0,00 3,560500889 IFIRMASTA 150 MG POR TBL FLM 84X150MG AKRK SLO 299,24 631,33 332,09 0,00 3,560131229 IRBESARTAN MIKLICH 150 MG POR TBL FLM 84X150MG ZMJM E 299,24 631,33 332,09 0,00 3,560192063 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 28X300MG ZGNS GB 124,79 569,68 444,89 0,00 2,23SERVICES 300 MG0166103 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 28X300MG ZGNS GB 124,79 569,68 444,89 0,00 2,23SERVICES 300 MG0192265 IRBESARTAN MYLAN 300 MG POR TBL NOB 28X300MG ZGNS GB 124,79 569,68 444,89 0,00 2,230028671 IRBESARTAN ZENTIVA 300 MG POR TBL NOB 28X300MG ASXN F 124,78 569,68 444,90 0,00 2,230028679 IRBESARTAN ZENTIVA 300 MG POR TBL FLM 28X300MG ASXN F 124,78 569,68 444,90 0,00 2,230192070 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 98X300MG ZGNS GB 436,74 1 627,06 1 190,32 0,00 2,23SERVICES 300 MG0166110 IRBESARTAN JENSON PHARMACEUTICAL POR TBL NOB 98X300MG ZGNS GB 436,74 1 627,06 1 190,32 0,00 2,23SERVICES 300 MG0192272 IRBESARTAN MYLAN 300 MG POR TBL NOB 98X300MG ZGNS GB 436,74 1 627,06 1 190,32 0,00 2,230129980 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AACK IS 142,46 142,46 X 0,00 0,00 2,370161646 IRBESARTAN APOTEX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AATX NL 142,46 187,42 44,96 0,00 2,370158014 ISAME 300 MG POR TBL NOB 30X300MG AMOE CY 142,46 187,42 44,96 0,00 2,370158016 ISAME 300 MG POR TBL NOB AMOE CY 474,87 610,13 135,26 0,00 2,37100X300MG0129985 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AACK IS 142,46 304,41 161,95 0,00 2,370500892 IFIRMASTA 300 MG POR TBL FLM 28X300MG AKRK SLO 132,96 431,38 298,42 0,00 2,370129979 IRBESARTAN ACTAVIS 300 MG POR TBL FLM 28X300MG ZACK IS 132,96 431,38 298,42 0,00 2,370131232 IRBESARTAN MIKLICH 300 MG POR TBL FLM 28X300MG ZMJM E 132,96 431,38 298,42 0,00 2,370500895 IFIRMASTA 300 MG POR TBL FLM 84X300MG AKRK SLO 398,89 1 209,54 810,65 0,00 2,370131235 IRBESARTAN MIKLICH 300 MG POR TBL FLM 84X300MG ZMJM E 398,88 1 209,54 810,66 0,00 2,37C09CA06 p.o. Kandesartan0175272 CANOCORD 8 MG POR TBL NOB 28X8MG ZKRK SLO 99,75 147,07 47,32 43,91 3,56ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 82 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20171539 CARZAP 8 MG POR TBL NOB 28X8MG AZNP CZ 99,75 147,07 47,32 43,91 3,560171055 HYPOSART 8 MG TABLETY POR TBL NOB 28X8MG ZZPF PL 99,75 147,07 47,32 43,91 3,560171540 CARZAP 8 MG POR TBL NOB 30X8MG AZNP CZ 106,87 157,59 50,72 47,04 3,560124265 XALEEC 8 MG POR TBL NOB 30X8MG ADOZ CZ 106,87 157,59 50,72 47,04 3,560124274 XALEEC 8 MG POR TBL NOB 100X8MG ADOZ CZ 356,25 513,06 156,81 156,81 3,560175280 CANOCORD 16 MG POR TBL NOB 28X16MG AKRK SLO 132,99 292,40 159,41 87,81 2,370171547 CARZAP 16 MG POR TBL NOB 28X16MG AZNP CZ 132,99 292,40 159,41 87,81 2,370171058 HYPOSART 16 MG TABLETY POR TBL NOB 28X16MG ZZPF PL 132,99 292,40 159,41 87,81 2,370171548 CARZAP 16 MG POR TBL NOB 30X16MG ZZNP CZ 142,48 312,79 170,31 94,09 2,370124285 XALEEC 16 MG POR TBL NOB 30X16MG ADOZ CZ 142,48 312,79 170,31 94,09 2,370124295 XALEEC 16 MG POR TBL NOB 100X16MG ADOZ CZ 474,94 980,58 505,64 313,62 2,370175288 CANOCORD 32 MG POR TBL NOB 28X32MG AKRK SLO 177,33 566,65 389,32 175,63 1,580171555 CARZAP 32 MG POR TBL NOB 28X32MG AZNP CZ 177,33 566,65 389,32 175,63 1,580171061 HYPOSART 32 MG TABLETY POR TBL NOB 28X32MG ZZPF PL 177,33 566,65 389,32 175,63 1,580171556 CARZAP 32 MG POR TBL NOB 30X32MG AZNP CZ 189,99 604,43 414,44 188,17 1,58C09CA07 p.o. Telmisartan0159069 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AGMP CZ 99,75 135,21 35,46 0,00 3,560158068 TELMIZEK 40 MG POR TBL NOB 28X40MG ZADD PL 99,75 135,21 35,46 0,00 3,560159065 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZGMP CZ 106,87 144,86 37,99 0,00 3,560178527 TELMISARTAN APOTEX 40 MG POR TBL NOB 30X40MG ZATX NL 106,87 145,18 38,31 0,00 3,560158176 TELMISARTAN SANDOZ 40 MG POR TBL NOB 30X40MG ADOZ CZ 106,87 145,18 38,31 0,00 3,560159067 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 90X40MG AGMP CZ 320,62 552,62 232,00 0,00 3,560159071 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ZGMP CZ 349,12 598,40 249,28 0,00 3,560158073 TELMIZEK 40 MG POR TBL NOB 98X40MG ZADD PL 349,12 598,40 249,28 0,00 3,560159070 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 56X40MG ZGMP CZ 199,49 617,38 417,89 0,00 3,560026546 MICARDIS 40 MG POR TBL NOB 28X40MG ABOE D 99,75 541,36 441,61 0,00 3,560167666 TOLURA 40 MG POR TBL NOB 28X40MG AKRK SLO 99,75 541,36 441,61 0,00 3,560159066 TELMARK 40 MG POR TBL FLM 60X40MG ZGMP CZ 213,75 658,80 445,05 0,00 3,560167667 TOLURA 40 MG POR TBL NOB 30X40MG AKRK SLO 106,87 577,33 470,46 0,00 3,560178530 TELMISARTAN APOTEX 40 MG POR TBL NOB 100X40MG ZATX NL 356,24 1 136,06 779,82 0,00 3,560158183 TELMISARTAN SANDOZ 40 MG POR TBL NOB 100X40MG ADOZ CZ 356,24 1 136,06 779,82 0,00 3,560170024 TELMISARTAN MYLAN 80 MG POR TBL NOB 28X80MG ZGNS GB 124,79 315,13 190,34 0,00 2,230169727 TEZEO 80 MG POR TBL NOB 28X80MG AZNP CZ 124,78 315,13 190,35 0,00 2,230152958 TEZEO 80 MG POR TBL NOB 30X80MG AZNP CZ 133,70 337,14 203,44 0,00 2,230152959 TEZEO 80 MG POR TBL NOB 90X80MG AZNP CZ 401,09 1 685,43 1 284,34 0,00 2,230147982 TELMISARTAN-RATIOPHARM 80 MG POR TBL NOB 28X80MG ARAT D 132,96 132,96 X 0,00 0,00 2,370159075 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 90X80MG ZGMP CZ 427,39 862,63 435,24 0,00 2,370159079 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 98X80MG AGMP CZ 465,39 933,94 468,55 0,00 2,37Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 83 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20158083 TELMIZEK 80 MG POR TBL NOB 98X80MG ZADD PL 465,39 933,94 468,55 0,00 2,370159078 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 56X80MG ZGMP CZ 265,93 752,05 486,12 0,00 2,370159074 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 60X80MG ZGMP CZ 284,92 801,45 516,53 0,00 2,370026554 MICARDIS 80 MG POR TBL NOB 28X80MG ABOE D 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370159077 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AGMP CZ 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370167406 TELMISARTAN TEVA 80 MG POR TBL NOB ATVP NL 132,96 720,98 588,02 0,00 2,3728X1X80MG0158078 TELMIZEK 80 MG POR TBL NOB 28X80MG ZADD PL 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370167673 TOLURA 80 MG POR TBL NOB 28X80MG AKRK SLO 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370184329 ZANACODAR 80 MG TABLETY POR TBL NOB 28X80MG ZPVP CZ 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370148948 ZANACODAR 80 MG TABLETY POR TBL NOB 28X80MG ZPVP CZ 132,96 720,98 588,02 0,00 2,370159073 TELMARK 80 MG POR TBL FLM 30X80MG ZGMP CZ 142,47 768,98 626,51 0,00 2,370178533 TELMISARTAN APOTEX 80 MG POR TBL NOB 30X80MG ZATX NL 142,46 768,98 626,52 0,00 2,370158191 TELMISARTAN SANDOZ 80 MG POR TBL NOB 30X80MG ADOZ CZ 142,46 768,98 626,52 0,00 2,370167674 TOLURA 80 MG POR TBL NOB 30X80MG AKRK SLO 142,46 768,98 626,52 0,00 2,370178536 TELMISARTAN APOTEX 80 MG POR TBL NOB 100X80MG ZATX NL 474,87 1 366,34 891,47 0,00 2,370158198 TELMISARTAN SANDOZ 80 MG POR TBL NOB 100X80MG ADOZ CZ 474,87 1 366,34 891,47 0,00 2,370167676 TOLURA 80 MG POR TBL NOB 84X80MG AKRK SLO 398,89 1 638,69 1 239,80 0,00 2,370167677 TOLURA 80 MG POR TBL NOB 90X80MG AKRK SLO 427,39 1 749,27 1 321,88 0,00 2,370184333 ZANACODAR 80 MG TABLETY POR TBL NOB 90X80MG ZPVP CZ 427,39 1 749,27 1 321,88 0,00 2,370148956 ZANACODAR 80 MG TABLETY POR TBL NOB 90X80MG ZPVP CZ 427,39 1 749,27 1 321,88 0,00 2,370026556 MICARDIS 80 MG POR TBL NOB 98X80MG ABOE D 465,39 2 245,01 1 779,62 0,00 2,370167895 TELMISARTAN ACTAVIS 80 MG POR TBL NOB 30X80MG ZACK IS 142,50 346,09 203,59 0,00 2,380167889 TELMISARTAN ACTAVIS 80 MG POR TBL NOB 30X80MG AACK IS 142,50 346,09 203,59 0,00 2,38C09DA01 p.o. Losartan a diuretika0151632 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMADOZ CZ 125,80 144,67 18,87 0,00 4,1930X50MG/12.5MG II0151640 SANGONA COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMADOZ CZ 419,32 479,88 60,56 0,00 4,19100X50MG/12.5MG II0162331 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMASTD D 131,21 142,59 11,38 0,00 4,37STADA 50 MG/12,5 MG30X50/12.5MG0162334 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMASTD D 393,62 426,33 32,71 0,00 4,37STADA 50 MG/12,5 MG90X50/12.5MG0110836 NOPRETENS PLUS H 50/12,5 POR TBL FLM 30 AVCP CZ 151,71 151,71 0,00 0,00 5,060124079 APO-COMBILOS 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 AATX NL 153,64 188,79 35,15 0,00 5,120124080 APO-COMBILOS 50/12,5 MG POR TBL FLM 100 AATX NL 512,03 609,92 97,89 0,00 5,120115614 LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 AGNS GB 165,94 165,94 X 0,00 0,00 5,530115619 LOSAGEN COMBI 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 100 AGNS GB 553,12 553,12 X 0,00 0,00 5,530105263 GIOVAX PLUS H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLM 30 ATPP CZ 165,94 176,14 X 10,20 0,00 5,530119186 LOSARATIO PLUS H 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 ARAT D 165,94 176,14 X 10,20 0,00 5,53ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 84 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20162563 ARIONEX COMBI 50/12,5 MGPOR TBL FLMAGMP CZ 154,87 181,17 26,30 0,00 5,53POTAHOVANÁ TABLETA28X50/12.5MG0119194 LOSARATIO PLUS H 50/12,5 MG POR TBL FLM 30 ZRAT D 165,94 211,37 45,43 0,00 5,530097027 LORISTA H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMAKRK SLO 158,71 194,01 35,30 0,00 5,6728X50/12.5MG0015316 LOZAP H POR TBL FLM 30 AZNP CZ 170,04 234,88 64,84 0,00 5,670104712 LORISTA H 50 MG/12,5 MG POR TBL FLMAKRK SLO 476,13 553,40 77,27 0,00 5,6784X50/12.5MG0015317 LOZAP H POR TBL FLM 90 AZNP CZ 510,13 676,07 165,94 0,00 5,670122491 LOZAP H POR TBL FLM 90 AZEH CZ 510,13 676,07 165,94 0,00 5,670151645 SANGONA COMBI 100 MG/25 MG POR TBL FLMADOZ CZ 167,52 192,65 25,13 0,00 5,5830X100MG/25MG I0162342 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMASTD D 174,91 191,46 16,55 0,00 5,83STADA 100 MG/25 MG30X100/25MG0162344 LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLMASTD D 349,84 381,13 31,29 0,00 5,83STADA 100 MG/25 MG60X100/25MG0105320 GIOVAX PLUS H 100 MG/25 MG POR TBL FLM 30 ATPP CZ 226,62 243,02 X 16,40 0,00 7,550102382 LORISTA H 100 MG/25 MG POR TBL FLMAKRK SLO 217,71 261,06 43,35 0,00 7,7828X100/25MGC09DA02 p.o. Eprosartan a diuretika0014082 TEVETEN PLUS H 600 MG/12,5 MG POR TBL FLM 98 I BAQH D 428,82 1 797,12 1 368,30 1 368,30 4,38C09DA03 p.o. Valsartan a diuretika0163325 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MGPOR TBL FLMAZNP CZ 117,41 170,08 52,67 0,00 4,19POTAHOVANÉ TABLETY28X80MG/12.5MG0163326 VALZAP COMBI 80 MG/12,5 MGPOR TBL FLMAZNP CZ 352,23 499,44 147,21 0,00 4,19POTAHOVANÉ TABLETY84X80MG/12.5MG0140552 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 ZGDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420155674 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 AGDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420155681 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 AGDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420155671 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 AGDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420140555 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 98 AGDB H 432,74 432,74 0,00 0,00 4,420155678 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 28 ZGDB H 123,65 123,65 0,00 0,00 4,420134270 VALSACOMBI 80 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 AKRK SLO 123,65 170,08 46,43 0,00 4,420140553 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 30 ZGDB H 132,47 182,23 49,76 0,00 4,420155679 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 30 ZGDB H 132,47 182,23 49,76 0,00 4,420155672 KYLOTAN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLM 30 AGDB H 132,47 182,23 49,76 0,00 4,420140370 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLMAEGB H 163,21 163,21 0,00 0,00 5,8328X80/12.5MG0140384 BLESSIN PLUS H 80/12,5 MG POR TBL FLMAEGB H 163,21 163,21 0,00 0,00 5,8328X80/12.5MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 85 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20152087 VANATEX HCT 80 MG/12,5 MGPOTAHOVANÉ TABLETY0159929 VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDERANBAXY 80/12,5 MG POTAHOVANÉTABLETYÚhradaPOR TBL FLM 28 ZPBC PL 163,21 163,21 0,00 0,00 5,83POR TBL FLM 28 ZRXY GB 163,21 170,08 6,87 0,00 5,830163327 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MGPOR TBL FLMAZNP CZ 148,68 254,51 105,83 0,00 5,31POTAHOVANÉ TABLETY28X160MG/12.5MG0163328 VALZAP COMBI 160 MG/12,5 MGPOR TBL FLMAZNP CZ 446,04 730,35 284,31 0,00 5,31POTAHOVANÉ TABLETY84X160MG/12.5MG0155646 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 AGDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600140573 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 ZGDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600155653 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 ZGDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600155650 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 ZGDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600155643 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 28 AGDB H 156,85 156,85 0,00 0,00 5,600140576 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 98 ZGDB H 549,00 549,00 0,00 0,00 5,600134281 VALSACOMBI 160 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 AKRK SLO 156,85 254,51 97,66 0,00 5,600155651 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 30 ZGDB H 168,06 397,63 229,57 0,00 5,600155644 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 30 AGDB H 168,06 397,63 229,57 0,00 5,600140574 KYLOTAN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLM 30 ZGDB H 168,06 397,63 229,57 0,00 5,600134292 VALSACOMBI 160 MG/25 MG POR TBL FLM 28 AKRK SLO 164,82 254,51 89,69 0,00 5,890152088 VANATEX HCT 160/12,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 ZPBC PL 209,64 209,64 0,00 0,00 7,49TABLETY0159939 VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL FLM 28 ZRXY GB 209,64 254,36 44,72 0,00 7,49RANBAXY 160/12,5 MG POTAHOVANÉTABLETY0140391 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLMAEGB H 209,64 346,04 136,40 0,00 7,4928X160/12.5MG0140405 BLESSIN PLUS H 160/12,5 MG POR TBL FLMAEGB H 209,64 346,04 136,40 0,00 7,4928X160/12.5MG0152089 VANATEX HCT 160/25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28 ZPBC PL 217,57 217,89 0,32 0,00 7,77TABLETY0159949 VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL FLM 28 ZRXY GB 217,57 237,18 19,61 0,00 7,77RANBAXY 160 MG/25 MG POTAHOVANÉTABLETY0140412 BLESSIN PLUS H 160/25 MG POR TBL FLMAEGB H 217,57 352,35 134,78 0,00 7,7728X160/25MG0140426 BLESSIN PLUS H 160/25 MG POR TBL FLMZEGB H 217,57 352,35 134,78 0,00 7,7728X160/25MGC09DA04 p.o. Irbesartan a diuretika0174107 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLM 30 AATX NL 124,65 257,62 132,97 126,84 4,16APOTEX 150 MG/12,5 MG0174109 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLM 100 ZATX NL 415,50 1 643,10 1 227,60 422,79 4,16APOTEX 150 MG/12,5 MGVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 86 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20028652 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL FLM 28 ASXN F 117,42 240,90 123,48 118,38 4,19ZENTIVA 150 MG/12,5 MG0028633 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL NOB 28 ASXN F 117,42 355,41 237,99 118,38 4,19ZENTIVA 150 MG/12,5 MG0168096 IFIRMACOMBI 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 AKRK SLO 122,52 240,90 118,38 118,38 4,380174111 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLM 30 ZATX NL 157,85 497,17 339,32 126,84 5,26APOTEX 300 MG/12,5 MG0174113 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLM 100 ZATX NL 526,17 2 185,56 1 659,39 422,79 5,26APOTEX 300 MG/12,5 MG0028643 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL FLM 28 ASXN F 148,68 466,53 317,85 118,38 5,31ZENTIVA 300 MG/12,5 MG0028640 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL NOB 28 ASXN F 148,68 466,53 317,85 118,38 5,31ZENTIVA 300 MG/12,5 MG0028637 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL NOB 98 ASXN F 520,38 1 948,74 1 428,36 414,33 5,31ZENTIVA 300 MG/12,5 MG0028647 IRBESARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE POR TBL FLM 98 ASXN F 520,38 2 143,75 1 623,37 414,33 5,31ZENTIVA 300 MG/12,5 MG0168104 IFIRMACOMBI 300 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 AKRK SLO 155,43 466,53 311,10 118,38 5,550174115 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLM 30 ZATX NL 211,45 497,17 285,72 126,84 7,05APOTEX 300 MG/25 MG0174117 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZID POR TBL FLM 100 ZATX NL 704,82 2 185,56 1 480,74 422,79 7,05APOTEX 300 MG/25 MGC09DA06 p.o. Kandesartan a diuretika0140322 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 ADOZ CZ 277,94 277,94 0,00 0,00 2,780140330 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 ZDOZ CZ 277,94 277,94 0,00 0,00 2,780171564 CARZAP HCT 8 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 ZZNP CZ 83,82 83,82 0,00 0,00 2,790171563 CARZAP HCT 8 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 ZZNP CZ 78,23 78,23 0,00 0,00 2,790140314 XALEEC COMBI 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 ADOZ CZ 83,82 83,82 0,00 0,00 2,790158975 CANCOMBINO 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 I ZKRK SLO 78,23 78,23 0,00 0,00 3,730158976 CANCOMBINO 8 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 II ZKRK SLO 78,23 78,23 0,00 0,00 3,730140355 XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 ADOZ CZ 458,86 458,86 0,00 0,00 4,590140347 XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 100 ADOZ CZ 458,86 458,86 0,00 0,00 4,590158994 CANCOMBINO 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 II ZKRK SLO 130,38 130,38 0,00 0,00 4,660158993 CANCOMBINO 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 I AKRK SLO 130,38 130,38 0,00 0,00 4,660171572 CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 30 ZZNP CZ 139,69 139,69 0,00 0,00 4,660171571 CARZAP HCT 16 MG/12,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 AZNP CZ 130,38 130,38 0,00 0,00 4,660140339 XALEEC COMBI 16 MG/12,5 MG POR TBL NOB 30 ADOZ CZ 139,69 139,69 0,00 0,00 4,660159012 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 II ZKRK SLO 201,22 658,81 457,59 0,00 7,190159011 CANCOMBINO 32 MG/12,5 MG POR TBL NOB 28 I AKRK SLO 201,22 658,81 457,59 0,00 7,19ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 87 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C09DA07 p.o. Telmisartan a diuretika0029384 MICARDISPLUS 80/25 MG POR TBL NOB 28 ABOE D 163,32 693,39 530,07 436,17 2,920026578 MICARDISPLUS 80/12,5 MG POR TBL NOB 28 ABOE D 223,90 660,07 436,17 436,17 4,00C09DB04 p.o. Telmisartan a amlodipin0167852 TWYNSTA 80 MG/5 MG POR TBL NOB 28 ABOE D 179,38 909,95 730,57 711,98 6,410167859 TWYNSTA 80 MG/10 MG POR TBL NOB 28 ABOE D 197,97 909,95 711,98 711,98 7,07C09XA52 p.o. Aliskiren a hydrochlorothiazid0500974 RASILEZ HCT 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 I ANEH GB E KAR, INT P 420,86 809,30 388,44 304,63 15,030500983 RASILEZ HCT 150 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 II ANEH GB E KAR, INT P 420,86 809,30 388,44 304,63 15,030500482 RASILEZ HCT 300 MG/12,5 MG POR TBL FLM 28 II ANEH GB E KAR, INT P 520,91 825,54 304,63 304,63 18,600500493 RASILEZ HCT 300 MG/25 MG POR TBL FLM 28 I ANEH GB E KAR, INT P 561,94 944,52 382,58 304,63 20,070500502 RASILEZ HCT 300 MG/25 MG POR TBL FLM 28 II ANEH GB E KAR, INT P 561,94 944,52 382,58 304,63 20,07C10AA01 p.o. Simvastatin0144063 SIMVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB P 133,06 133,06 X 0,00 0,00 8,870144062 SIMVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB P 133,06 140,36 7,30 0,00 8,870184336 CORALIP 10 MG POR TBL FLM 30X10MG APVP CZ P 133,06 142,12 9,06 0,00 8,870119666 CORALIP 10 MG POR TBL FLM 30X10MG APVP CZ P 133,06 142,12 9,06 0,00 8,870054497 ZOCOR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AMSD NL P 124,19 133,38 9,19 0,00 8,870013250 CORSIM 10 POR TBL FLM 50X10MG APMP CZ P 221,77 238,06 16,29 0,00 8,870147554 SIMVASTATIN ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AORN SF P 124,19 140,56 16,37 0,00 8,870049922 SIMVAX 10 POR TBL FLM 100X10MG AHHO D P 443,55 462,76 19,21 0,00 8,870128822 GENSI 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AGES CZ P 124,19 144,40 20,21 0,00 8,870013249 CORSIM 10 POR TBL FLM 30X10MG APMP CZ P 133,06 153,63 20,57 0,00 8,870014733 SIMVOR 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 133,06 154,84 21,78 0,00 8,870106193 EGILIPID 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AEGB H P 443,55 469,08 25,53 0,00 8,870106207 EGILIPID 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AEGB H P 124,19 154,35 30,16 0,00 8,870125073 APO-SIMVA 10 POR TBL FLM 30X10MG AATX NL P 133,06 164,88 31,82 0,00 8,870132544 SIMGAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZTCO CZ P 124,19 157,09 32,90 32,90 8,870032578 SIMGAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATCO CZ P 124,19 157,09 32,90 0,00 8,870045336 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ARAT D P 133,06 168,42 35,36 0,00 8,870013252 CORSIM 10 POR TBL FLM 100X10MG APMP CZ P 443,55 481,70 38,15 0,00 8,870049919 SIMVAX 10 POR TBL FLM 28X10MG AHHO D P 124,19 177,33 53,14 0,00 8,870134159 SIMVASTATIN BLUEFISH 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ABUS S P 124,19 202,52 78,33 0,00 8,870058136 VASILIP 10 POR TBL FLM 28X10 MG AKRK SLO P 124,19 203,78 79,59 0,00 8,870147555 SIMVASTATIN ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AORN SF P 434,68 515,42 80,74 0,00 8,870125077 APO-SIMVA 10 POR TBL FLM 100X10MG AATX NL P 443,55 537,24 93,69 0,00 8,870013499 SIMGAL 10 MG POR TBL FLM 84X10MG ATCO CZ P 372,58 468,71 96,13 0,00 8,87ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 88 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20045359 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ARAT D P 443,55 547,77 104,22 0,00 8,870058773 SIMVACARD 10 POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ P 124,19 230,29 106,10 0,00 8,870095250 VASILIP 10 POR TBL FLM 84X10 MG AKRK SLO P 372,58 597,15 224,57 0,00 8,870144127 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AGNS GB P 591,05 591,05 X 0,00 0,00 5,910144103 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AGNS GB P 177,31 177,31 X 0,00 0,00 5,910144101 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AGNS GB P 177,31 188,77 11,46 0,00 5,910144125 SIMVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AGNS GB P 591,05 608,70 17,65 0,00 5,910013254 CORSIM 20 POR TBL FLM 30X20MG APMP CZ P 177,31 195,60 18,29 0,00 5,910147558 SIMVASTATIN ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AORN SF P 165,49 185,85 20,36 0,00 5,910106241 EGILIPID 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AEGB H P 591,05 614,17 23,12 0,00 5,910128825 GENSI 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AGES CZ P 165,49 194,01 28,52 0,00 5,910013255 CORSIM 20 POR TBL FLM 50X20MG APMP CZ P 295,52 324,15 28,63 0,00 5,910106255 EGILIPID 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AEGB H P 165,49 195,29 29,80 0,00 5,910184342 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APVP CZ P 177,31 208,81 31,50 0,00 5,91PVC0119668 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APVP CZ P 177,31 208,81 31,50 0,00 5,91PVC0013257 CORSIM 20 POR TBL FLM 100X20MG APMP CZ P 591,05 634,36 43,31 0,00 5,910137472 SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AIXP CZ P 165,49 210,76 45,27 0,00 5,910032579 SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ATCO CZ P 165,49 210,76 45,27 0,00 5,910014444 SIM 20 GALMED POR TBL FLM 28X20MG AGAU CZ P 165,49 213,56 48,07 0,00 5,910045752 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ARAT D P 177,31 226,51 49,20 0,00 5,910054498 ZOCOR 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AMSD NL P 165,49 217,34 51,85 0,00 5,910049911 SIMVAX 20 POR TBL FLM 28X20MG AHHO D P 165,49 224,82 59,33 0,00 5,910049912 SIMVAX 20 POR TBL FLM 30X20MG AHHO D P 177,31 238,29 60,98 0,00 5,910184346 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 90X20MG APVP CZ P 531,94 604,47 72,53 0,00 5,91PVC0119837 CORALIP 20 MG POR TBL FLM 90X20MG APVP CZ P 531,94 604,47 72,53 0,00 5,91PVC0014734 SIMVOR 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ARXY GB P 177,31 251,39 74,08 0,00 5,910128824 GENSI 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AGES CZ P 579,23 655,22 75,99 0,00 5,910147559 SIMVASTATIN ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AORN SF P 579,23 658,19 78,96 0,00 5,910125082 APO-SIMVA 20 POR TBL FLM 30X20MG AATX NL P 177,31 267,23 89,92 0,00 5,910058064 VASILIP 20 POR TBL FLM 28X20 MG AKRK SLO P 165,49 257,12 91,63 0,00 5,910134164 SIMVASTATIN BLUEFISH 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ABUS S P 165,49 268,82 103,33 0,00 5,910013701 SIMGAL 20 MG POR TBL FLM 84X20MG ATCO CZ P 496,51 610,78 114,27 0,00 5,910049914 SIMVAX 20 POR TBL FLM 100X20MG AHHO D P 591,05 708,57 117,52 0,00 5,910021719 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ARAT D P 591,05 722,92 131,87 0,00 5,910058775 SIMVACARD 20 POR TBL FLM 28X20MG AZNP CZ P 165,49 300,39 134,90 0,00 5,910125086 APO-SIMVA 20 POR TBL FLM 100X20MG AATX NL P 591,05 843,18 252,13 0,00 5,91ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 89 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20095251 VASILIP 20 POR TBL FLM 84X20MG AKRK SLO P 496,48 757,55 261,07 0,00 5,910047731 SIMVACARD 20 POR TBL FLM 84X20MG AZNP CZ P 496,48 762,55 266,07 0,00 5,910144166 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AGNS GB P 789,12 789,12 X 0,00 0,00 3,950144164 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AGNS GB P 789,12 804,04 14,92 0,00 3,950049902 SIMVAX 40 POR TBL FLM 30X40MG AHHO D P 236,74 253,80 17,06 0,00 3,950144140 SIMVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AGNS GB P 236,74 253,81 17,07 0,00 3,950013260 CORSIM 40 POR TBL FLM 50X40MG APMP CZ P 394,56 414,05 19,49 0,00 3,950013259 CORSIM 40 POR TBL FLM 30X40MG APMP CZ P 236,74 261,43 24,69 0,00 3,950147562 SIMVASTATIN ORION 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AORN SF P 220,95 246,40 25,45 0,00 3,950013262 CORSIM 40 POR TBL FLM 100X40MG APMP CZ P 789,12 827,07 37,95 0,00 3,950128828 GENSI 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AGES CZ P 220,95 260,47 39,52 0,00 3,950119670 CORALIP 40 MG POR TBL FLM 30X40MG APVP CZ P 236,74 279,76 43,02 0,00 3,95PVC0184348 CORALIP 40 MG POR TBL FLM 30X40MG APVP CZ P 236,74 279,76 43,02 0,00 3,95PVC0032580 SIMGAL 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ATCO CZ P 220,95 282,94 61,99 0,00 3,950045535 SIMVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ARAT D P 236,74 303,20 66,46 0,00 3,950049901 SIMVAX 40 POR TBL FLM 28X40MG AHHO D P 220,95 287,56 66,61 0,00 3,950106303 EGILIPID 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AEGB H P 220,95 294,24 73,29 0,00 3,950147563 SIMVASTATIN ORION 40 MG POR TBL FLM 98X40MG AORN SF P 773,34 849,76 76,42 0,00 3,950046162 ZOCOR FORTE 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AMSD NL P 220,95 297,65 76,70 0,00 3,950014735 SIMVOR 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ARXY GB P 236,74 342,95 106,21 0,00 3,950042929 VASILIP 40 POR TBL FLM 28X40MG AKRK SLO P 220,95 328,00 107,05 0,00 3,950125090 APO-SIMVA 40 POR TBL FLM 30X40MG AATX NL P 236,74 364,74 128,00 0,00 3,950134169 SIMVASTATIN BLUEFISH 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ABUS S P 220,95 356,61 135,66 0,00 3,950013702 SIMGAL 40 MG POR TBL FLM 84X40MG ATCO CZ P 662,86 805,90 143,04 0,00 3,950049904 SIMVAX 40 POR TBL FLM 100X40MG AHHO D P 789,12 932,93 143,81 0,00 3,950058777 SIMVACARD 40 POR TBL FLM 28X40MG AZNP CZ P 220,95 412,97 192,02 0,00 3,950125094 APO-SIMVA 40 POR TBL FLM 100X40MG AATX NL P 789,12 1 150,20 361,08 0,00 3,950017915 SIMVACARD 40 POR TBL FLM 84X40MG AZNP CZ P 662,86 1 034,49 371,63 0,00 3,95C10AA02 p.o. Lovastatin0053506 MEDOSTATIN 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AMOE CY P 133,06 155,65 22,59 19,11 8,870053507 MEDOSTATIN 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AMOE CY P 443,55 507,25 63,70 63,70 8,870001929 MEDOSTATIN 40 MG POR TBL NOB 30X40MG AMOE CY P 177,31 309,05 131,74 38,22 5,910001932 MEDOSTATIN 40 MG POR TBL NOB 100X40MG AMOE CY P 591,05 969,07 378,02 127,40 5,91C10AA03 p.o. Pravastatin0150892 VITASTAT 20 MG POR TBL NOB 28X20MG AMBP CZ P 124,19 249,55 125,36 125,36 8,87ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 90 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2C10AA04 p.o. Fluvastatin0120957 FLUVASTATIN ACTAVIS 80 MG POR TBL PRO 28X80MG AACK IS P 182,01 182,01 X 0,00 0,00 6,500121050 FLUVASTATIN MYLAN 80 MG POR TBL PRO 30X80MG AGNS GB P 195,05 195,05 X 0,00 0,00 6,500121054 FLUVASTATIN MYLAN 80 MG POR TBL PRO 90X80MG AGNS GB P 585,14 585,14 X 0,00 0,00 6,500153011 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 28X80MG ZTPP CZ P 182,01 182,01 X 0,00 0,00 6,500153012 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 30X80MG ATPP CZ P 195,05 195,05 X 0,00 0,00 6,500153013 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 90X80MG ATPP CZ P 585,14 585,14 X 0,00 0,00 6,500153014 FLUVASTATIN TEVA 80 MG POR TBL PRO 98X80MG ZTPP CZ P 637,15 637,16 X 0,01 0,00 6,500016055 LESCOL XL POR TBL PRO 28X80MG ANAI CZ P 182,04 724,64 542,60 0,00 6,50C10AA05 p.o. Atorvastatin0109835 ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AACV IS P 650,05 650,05 0,00 0,00 6,500109830 ATORVASTATIN ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AACV IS P 195,04 195,04 0,00 0,00 6,500147274 ATORVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AGNS GB P 650,05 650,05 X 0,00 0,00 6,500157695 ATRAVEN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG AGMP CZ P 195,01 195,01 X 0,00 0,00 6,500150845 LARUS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AGDB H P 650,15 650,15 0,00 0,00 6,500136262 LARUS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGDB H P 195,05 195,05 0,00 0,00 6,500150838 LARUS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGDB H P 195,05 195,05 0,00 0,00 6,500136269 LARUS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AGDB H P 650,15 650,15 0,00 0,00 6,500157812 ATORVASTATIN +PHARMA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG APGZ A P 195,01 195,02 0,01 0,00 6,500157635 ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 30X10MG AWGP D P 195,01 208,31 13,30 0,00 6,50TABLETA0164117 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0164102 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0164116 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ARXY GB P 195,01 208,47 13,46 0,00 6,50TABLETY0191224 ATORVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB P 195,02 210,84 15,82 0,00 6,500157640 ATORGAMMA 10 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 100X10MG AWGP D P 650,05 666,47 16,42 0,00 6,50TABLETA0164105 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ARXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0164122 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ARXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0164123 SPATIZALEX 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ZRXY GB P 650,05 672,13 22,08 0,00 6,50TABLETY0198157 ATORVASTATIN JS PARTNER 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZJSP CZ P 195,02 224,26 29,24 0,00 6,500191247 ATORVASTATIN KRKA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZJSP CZ P 195,02 224,26 29,24 0,00 6,500192808 ATORVASTATIN KRKA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZJSP CZ P 195,02 224,26 29,24 0,00 6,500153467 ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZJSP CZ P 195,02 224,26 29,24 0,00 6,500191114 ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZJSP CZ P 195,02 224,26 29,24 0,00 6,50Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 91 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20050309 TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG ALEK SLO P 195,05 224,31 29,26 0,00 6,500147063 APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG AATX NL P 195,01 229,32 34,31 0,00 6,50TABLETY0138139 ATORVASTATIN HBF 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AHPE CZ P 195,05 247,98 52,93 0,00 6,500107554 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ARAT D P 195,05 249,74 54,69 0,00 6,500107618 TRIGLYX 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AIIB CZ P 195,05 249,74 54,69 0,00 6,500163452 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ASTD D P 195,01 263,85 68,84 0,00 6,500163463 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZSTD D P 195,01 263,85 68,84 0,00 6,500138082 TORVAZIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AEGB H P 195,01 267,66 72,65 0,00 6,500147065 APO-ATORVASTATIN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG AATX NL P 650,05 729,86 79,81 0,00 6,50TABLETY0049006 ATORIS 10 POR TBL FLM 90X10MG AKRK SLO P 585,14 667,27 82,13 0,00 6,500132553 ATORIS 10 POR TBL FLM 90X10MG AKRK SLO P 585,14 667,27 82,13 0,00 6,500050311 TULIP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X10MG ALEK SLO P 585,14 667,27 82,13 0,00 6,500138087 TORVAZIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AEGB H P 650,05 732,43 82,38 0,00 6,500198161 ATORVASTATIN JS PARTNER 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZJSP CZ P 585,05 672,79 87,74 0,00 6,500192812 ATORVASTATIN KRKA 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZJSP CZ P 585,05 672,79 87,74 0,00 6,500191251 ATORVASTATIN KRKA 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZJSP CZ P 585,05 672,79 87,74 0,00 6,500153471 ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZJSP CZ P 585,05 672,79 87,74 0,00 6,500191118 ATORVASTATIN NORPHARM 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZJSP CZ P 585,05 672,79 87,74 0,00 6,500019590 TORVACARD 10 POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ P 195,05 310,44 115,39 0,00 6,500132532 TORVACARD 10 POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ P 195,05 310,44 115,39 0,00 6,500138144 ATORVASTATIN HBF 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AHPE CZ P 650,15 786,03 135,88 0,00 6,500107559 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ARAT D P 650,15 791,34 141,19 0,00 6,500107621 TRIGLYX 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AIIB CZ P 650,15 791,34 141,19 0,00 6,500163465 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZSTD D P 650,05 833,86 183,81 0,00 6,500163457 PHARMTINA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ASTD D P 650,05 833,86 183,81 0,00 6,500186046 TORVACARD 10 POR TBL FLM 90X10MG AZNP CZ P 585,14 776,18 191,04 0,00 6,500019591 TORVACARD 10 POR TBL FLM 90X10MG AZNP CZ P 585,14 776,18 191,04 0,00 6,500093013 SORTIS 10 MG POR TBL FLM 30X10MG APFX CZ P 195,05 890,45 695,40 0,00 6,500093015 SORTIS 10 MG POR TBL FLM 100X10MG APFX CZ P 650,15 2 793,90 2 143,75 0,00 6,500132584 ATORIS 10 POR TBL FLM 30X10MG ZKRK SLO P 195,23 224,51 29,28 0,00 6,510132552 ATORIS 10 POR TBL FLM 30X10MG AKRK SLO P 195,23 224,51 29,28 0,00 6,510049004 ATORIS 10 POR TBL FLM 30X10MG AKRK SLO P 195,23 224,51 29,28 0,00 6,510157832 ATORVASTATIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APGZ A P 260,06 260,06 0,00 0,00 4,330109850 ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AACV IS P 260,05 260,05 0,00 0,00 4,330150858 LARUS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AGDB H P 260,06 260,06 0,00 0,00 4,330136282 LARUS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AGDB H P 260,06 260,06 0,00 0,00 4,330136289 LARUS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AGDB H P 866,87 866,87 0,00 0,00 4,330150865 LARUS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AGDB H P 866,87 866,87 0,00 0,00 4,33Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 92 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20191229 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZGNS GB P 260,06 264,59 4,53 0,00 4,330132555 ATORIS 20 POR TBL FLM 30X20MG AKRK SLO P 260,06 298,04 37,98 0,00 4,330132580 ATORIS 20 POR TBL FLM 30X20MG ZKRK SLO P 260,06 298,04 37,98 0,00 4,330049007 ATORIS 20 POR TBL FLM 30X20MG AKRK SLO P 260,06 298,04 37,98 0,00 4,330050316 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG ALEK SLO P 260,06 298,04 37,98 0,00 4,330132521 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG ASZL SLO P 260,06 298,04 37,98 37,98 4,330138158 ATORVASTATIN HBF 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AHPE CZ P 260,06 327,80 67,74 0,00 4,330107510 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ARAT D P 260,06 332,52 72,46 0,00 4,330107623 TRIGLYX 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AIIB CZ P 260,06 332,52 72,46 0,00 4,330049009 ATORIS 20 POR TBL FLM 90X20MG AKRK SLO P 780,18 888,14 107,96 0,00 4,330132556 ATORIS 20 POR TBL FLM 90X20MG AKRK SLO P 780,18 888,14 107,96 0,00 4,330050318 TULIP 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X20MG ALEK SLO P 780,18 888,14 107,96 0,00 4,330132528 TORVACARD 20 POR TBL FLM 30X20MG AZNP CZ P 260,06 413,94 153,88 0,00 4,330019592 TORVACARD 20 POR TBL FLM 30X20MG AZNP CZ P 260,06 413,94 153,88 0,00 4,330163443 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ASTD D P 260,06 427,33 167,27 0,00 4,330163433 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ASTD D P 260,06 427,33 167,27 0,00 4,330138163 ATORVASTATIN HBF 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AHPE CZ P 866,87 1 039,63 172,76 0,00 4,330107514 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ARAT D P 866,87 1 044,67 177,80 0,00 4,330107626 TRIGLYX 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AIIB CZ P 866,87 1 044,67 177,80 0,00 4,330019593 TORVACARD 20 POR TBL FLM 90X20MG AZNP CZ P 780,18 994,90 214,72 0,00 4,330132529 TORVACARD 20 POR TBL FLM 90X20MG AZNP CZ P 780,18 994,90 214,72 0,00 4,330163439 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ASTD D P 866,87 1 102,08 235,21 0,00 4,330163445 PHARMTINA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ASTD D P 866,87 1 102,08 235,21 0,00 4,330093016 SORTIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APFX CZ P 260,06 1 420,83 1 160,77 0,00 4,330109855 ATORVASTATIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AACV IS P 867,07 867,07 0,00 0,00 4,340147295 ATORVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AGNS GB P 867,08 867,08 X 0,00 0,00 4,340157720 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X20MG AGMP CZ P 867,07 867,07 X 0,00 0,00 4,340157715 ATRAVEN 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG AGMP CZ P 260,12 260,12 X 0,00 0,00 4,340157660 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 100X20MG AWGP D P 867,08 875,99 8,91 0,00 4,34TABLETA0157655 ATORGAMMA 20 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 30X20MG AWGP D P 260,12 278,06 17,94 0,00 4,34TABLETA0164130 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG ARXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0164145 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG ZRXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0164144 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG ARXY GB P 260,12 278,32 18,20 0,00 4,34TABLETY0164133 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG ARXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0164124 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG ARXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 93 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164150 SPATIZALEX 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X20MG ARXY GB P 867,08 885,62 18,54 0,00 4,34TABLETY0198167 ATORVASTATIN JS PARTNER 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZJSP CZ P 260,12 299,13 39,01 0,00 4,340191257 ATORVASTATIN KRKA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZJSP CZ P 260,12 299,13 39,01 0,00 4,340192818 ATORVASTATIN KRKA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZJSP CZ P 260,12 299,13 39,01 0,00 4,340153477 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZJSP CZ P 260,12 299,13 39,01 0,00 4,340191124 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZJSP CZ P 260,12 299,13 39,01 0,00 4,340147073 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X20MG AATX NL P 260,12 305,47 45,35 0,00 4,34TABLETY0138106 TORVAZIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AEGB H P 867,08 962,53 95,45 0,00 4,340147075 APO-ATORVASTATIN 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X20MG AATX NL P 867,08 962,89 95,81 0,00 4,34TABLETY0198171 ATORVASTATIN JS PARTNER 20 MG POR TBL FLM 90X20MG ZJSP CZ P 780,37 897,43 117,06 0,00 4,340192822 ATORVASTATIN KRKA 20 MG POR TBL FLM 90X20MG ZJSP CZ P 780,37 897,43 117,06 0,00 4,340191261 ATORVASTATIN KRKA 20 MG POR TBL FLM 90X20MG ZJSP CZ P 780,37 897,43 117,06 0,00 4,340191128 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG POR TBL FLM 90X20MG ZJSP CZ P 780,37 897,43 117,06 0,00 4,340153481 ATORVASTATIN NORPHARM 20 MG POR TBL FLM 90X20MG ZJSP CZ P 780,37 897,43 117,06 0,00 4,340138101 TORVAZIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AEGB H P 260,12 393,49 133,37 0,00 4,340093018 SORTIS 20 MG POR TBL FLM 100X20MG APFX CZ P 867,08 4 077,13 3 210,05 0,00 4,340166470 ATORIS 30 POR TBL FLM 30X30MG AKRK SLO P 501,88 571,51 69,63 0,00 5,580157680 ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 100X40MG AWGP D P 1 155,76 1 155,76 0,00 0,00 2,89TABLETA0157852 ATORVASTATIN +PHARMA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG APGZ A P 346,62 346,62 0,00 0,00 2,890109875 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AACV IS P 1 155,75 1 155,75 0,00 0,00 2,890109870 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AACV IS P 346,62 346,62 0,00 0,00 2,890147316 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AGNS GB P 1 155,76 1 155,76 X 0,00 0,00 2,890157735 ATRAVEN 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG AGMP CZ P 346,73 346,73 X 0,00 0,00 2,890191234 ATORVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AGNS GB P 346,63 355,57 8,94 0,00 2,890157675 ATORGAMMA 40 MG POTAHOVANÁ POR TBL FLM 30X40MG AWGP D P 346,73 365,97 19,24 0,00 2,89TABLETA0164155 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG ARXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0164170 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG ZRXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0164169 SPATIZALEX 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG ZRXY GB P 346,73 366,30 19,57 0,00 2,89TABLETY0087018 ATORIS 40 POR TBL FLM 30X40MG AKRK SLO P 346,63 397,60 50,97 0,00 2,890198177 ATORVASTATIN JS PARTNER 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZJSP CZ P 346,72 398,73 52,01 0,00 2,890192828 ATORVASTATIN KRKA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZJSP CZ P 346,72 398,73 52,01 0,00 2,890191267 ATORVASTATIN KRKA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZJSP CZ P 346,72 398,73 52,01 0,00 2,890153487 ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZJSP CZ P 346,72 398,73 52,01 0,00 2,89Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 94 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20191134 ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZJSP CZ P 346,72 398,73 52,01 0,00 2,890147083 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X40MG AATX NL P 346,73 402,25 55,52 0,00 2,89TABLETY0148306 TULIP 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ALEK SLO P 346,73 402,25 55,52 0,00 2,890107532 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ARAT D P 346,63 438,06 91,43 0,00 2,890107628 TRIGLYX 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AIIB CZ P 346,63 438,06 91,43 0,00 2,890163483 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZSTD D P 346,63 463,11 116,48 0,00 2,890163473 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ASTD D P 346,63 463,11 116,48 0,00 2,890147085 APO-ATORVASTATIN 40 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X40MG AATX NL P 1 155,76 1 275,55 119,79 0,00 2,89TABLETY0138125 TORVAZIN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AEGB H P 1 155,76 1 276,00 120,24 0,00 2,890138120 TORVAZIN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AEGB H P 346,73 468,50 121,77 0,00 2,890087051 ATORIS 40 POR TBL FLM 90X40MG AKRK SLO P 1 039,90 1 186,82 146,92 0,00 2,890148309 TULIP 40 MG POR TBL FLM 90X40MG ALEK SLO P 1 040,18 1 187,15 146,97 0,00 2,890198181 ATORVASTATIN JS PARTNER 40 MG POR TBL FLM 90X40MG ZJSP CZ P 1 040,17 1 196,20 156,03 0,00 2,890192832 ATORVASTATIN KRKA 40 MG POR TBL FLM 90X40MG ZJSP CZ P 1 040,17 1 196,20 156,03 0,00 2,890191271 ATORVASTATIN KRKA 40 MG POR TBL FLM 90X40MG ZJSP CZ P 1 040,17 1 196,20 156,03 0,00 2,890153491 ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG POR TBL FLM 90X40MG ZJSP CZ P 1 040,17 1 196,20 156,03 0,00 2,890191138 ATORVASTATIN NORPHARM 40 MG POR TBL FLM 90X40MG ZJSP CZ P 1 040,17 1 196,20 156,03 0,00 2,890019594 TORVACARD 40 POR TBL FLM 30X40MG AZNP CZ P 346,63 540,18 193,55 0,00 2,890107537 ATORVASTATIN-RATIOPHARM 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ARAT D P 1 155,44 1 385,63 230,19 0,00 2,890107631 TRIGLYX 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AIIB CZ P 1 155,44 1 385,63 230,19 0,00 2,890150886 LARUS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AGDB H P 346,63 598,11 251,48 0,00 2,890136302 LARUS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AGDB H P 346,63 598,11 251,48 0,00 2,890019595 TORVACARD 40 POR TBL FLM 90X40MG AZNP CZ P 1 039,90 1 304,74 264,84 0,00 2,890163485 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ZSTD D P 1 155,44 1 462,07 306,63 0,00 2,890163478 PHARMTINA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ASTD D P 1 155,44 1 462,07 306,63 0,00 2,890093019 SORTIS 40 MG POR TBL FLM 30X40MG APFX CZ P 346,63 1 850,77 1 504,14 0,00 2,890093021 SORTIS 40 MG POR TBL FLM 100X40MG APFX CZ P 1 155,44 6 008,63 4 853,19 0,00 2,890166473 ATORIS 60 POR TBL FLM 30X60MG AKRK SLO P 772,12 878,88 106,76 0,00 4,290191219 ATORVASTATIN MYLAN 80 MG POR TBL FLM 30X80MG ZGNS GB P 462,40 475,84 13,44 0,00 1,930147093 APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X80MG AATX NL P 462,41 525,85 63,44 0,00 1,93TABLETY0148314 TULIP 80 MG POR TBL FLM 30X80MG ALEK SLO P 462,41 526,13 63,72 0,00 1,930166476 ATORIS 80 POR TBL FLM 30X80MG AKRK SLO P 462,40 526,13 63,73 0,00 1,930107633 TRIGLYX 80 MG POR TBL FLM 30X80MG AIIB CZ P 462,41 570,24 107,83 0,00 1,930147095 APO-ATORVASTATIN 80 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X80MG AATX NL P 1 541,36 1 689,58 148,22 0,00 1,93TABLETY0148317 TULIP 80 MG POR TBL FLM 90X80MG ALEK SLO P 1 387,22 1 582,29 195,07 0,00 1,930107636 TRIGLYX 80 MG POR TBL FLM 100X80MG AIIB CZ P 1 541,36 1 834,56 293,20 0,00 1,93Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 95 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20122632 SORTIS 80 MG POR TBL FLM 30X80MG APFX CZ P 462,41 1 769,54 1 307,13 0,00 1,930095724 SORTIS 80 MG POR TBL FLM 30X80MG APFX CZ P 462,41 1 769,54 1 307,13 0,00 1,93C10AA07 p.o. Rosuvastatin0170363 ROSUVASTATIN POLPHARMA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ZPBC PL P 195,02 195,02 0,00 0,00 6,50POTAHOVANÉ TABLETY0141765 CRESTOR 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AAZN GB P 182,01 498,10 316,09 0,00 6,500141767 CRESTOR 5 MG POR TBL FLM 98X5MG ZAZN GB P 637,05 2 823,88 2 186,83 0,00 6,500171326 ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZGNS GB P 260,06 260,06 X 0,00 0,00 4,330170364 ROSUVASTATIN POLPHARMA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZPBC PL P 260,06 260,06 0,00 0,00 4,33POTAHOVANÉ TABLETY0191200 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS P 242,72 242,72 0,00 0,00 4,330177529 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZACK IS P 242,72 242,72 0,00 0,00 4,330165968 ROVATREN 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG ZGMP CZ P 242,72 264,59 21,87 0,00 4,33TABLETY0192467 DELIPID 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZEGB H P 242,72 272,84 30,12 0,00 4,330170281 DELIPID 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZEGB H P 242,72 272,84 30,12 0,00 4,330159110 APO-ROSUVASTATIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AATX NL P 260,06 410,85 150,79 0,00 4,330049692 CRESTOR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AAZN GB P 242,72 744,87 502,15 0,00 4,330159115 APO-ROSUVASTATIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AATX NL P 866,87 2 442,19 1 575,32 0,00 4,330171333 ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZGNS GB P 260,06 2 278,06 2 018,00 0,00 4,330176998 MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X10MG AGDB H P 780,37 780,37 X 0,00 0,00 4,340145845 MERTENIL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG AGDB H P 260,12 260,12 X 0,00 0,00 4,340171330 ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZGNS GB P 780,37 780,37 X 0,00 0,00 4,340171337 ROSUVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ZGNS GB P 780,37 780,37 0,00 0,00 4,340191203 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AACK IS P 849,73 849,73 0,00 0,00 4,340177532 TINTAROS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AACK IS P 849,73 849,73 0,00 0,00 4,340165974 ROVATREN 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 98X10MG ZGMP CZ P 849,74 867,54 17,80 0,00 4,34TABLETY0198342 ROSUVASTATIN JS PARTNER 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZJSP CZ P 242,78 279,20 36,42 0,00 4,340192954 ROSUVASTATIN KRKA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZJSP CZ P 242,78 279,20 36,42 0,00 4,340166914 ROSUVASTATIN KRKA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZJSP CZ P 242,78 279,20 36,42 0,00 4,340145551 ROSUMOP 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ADOZ CZ P 260,12 310,78 50,66 0,00 4,340170284 DELIPID 10 MG POR TBL FLM 84X10MG ZEGB H P 728,35 780,43 52,08 0,00 4,340192470 DELIPID 10 MG POR TBL FLM 84X10MG ZEGB H P 728,35 780,43 52,08 0,00 4,340161073 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO P 242,78 383,92 141,14 0,00 4,340184408 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO P 242,78 383,92 141,14 0,00 4,340145558 ROSUMOP 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ADOZ CZ P 867,08 1 028,40 161,32 0,00 4,340177973 CRESAGEN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG I ZRXY GB P 260,12 461,70 201,58 0,00 4,340157154 ZAHRON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZFK PL P 242,78 744,42 501,64 0,00 4,34ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 96 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20148068 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ P 260,12 793,76 533,64 0,00 4,34TABLETY0191291 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLMZTPP CZ P 260,12 793,76 533,64 0,00 4,3430X1X10MG0145256 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATPP CZ P 260,12 793,76 533,64 0,00 4,340151139 CRESTOR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AAZN GB P 849,74 2 178,59 1 328,85 0,00 4,340157157 ZAHRON 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AZFK PL P 849,74 2 215,36 1 365,62 0,00 4,340161077 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 84X10MG AKRK SLO P 728,35 2 096,64 1 368,29 0,00 4,340184412 SORVASTA 10 MG POR TBL FLM 84X10MG ZKRK SLO P 728,35 2 096,64 1 368,29 0,00 4,340148070 ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X10MG AZNP CZ P 780,37 2 239,64 1 459,27 0,00 4,34TABLETY0145261 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ATPP CZ P 867,08 2 466,57 1 599,49 0,00 4,340191296 ROSUVASTATIN TEVA 10 MG POR TBL FLMATPP CZ P 867,08 2 466,57 1 599,49 0,00 4,34100X1X10MG0198353 ROSUVASTATIN JS PARTNER 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ZJSP CZ P 287,22 330,29 43,07 0,00 3,420192965 ROSUVASTATIN KRKA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ZJSP CZ P 287,22 330,29 43,07 0,00 3,420166925 ROSUVASTATIN KRKA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ZJSP CZ P 287,22 330,29 43,07 0,00 3,420161084 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG AKRK SLO P 287,21 564,95 277,74 0,00 3,420184397 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG AKRK SLO P 287,21 564,95 277,74 0,00 3,420184401 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 84X15MG ZKRK SLO P 861,63 2 740,87 1 879,24 0,00 3,420161088 SORVASTA 15 MG POR TBL FLM 84X15MG AKRK SLO P 861,63 2 740,87 1 879,24 0,00 3,420145847 MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X20MG AGDB H P 346,73 346,73 X 0,00 0,00 2,890176999 MERTENIL 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X20MG AGDB H P 1 040,18 1 040,18 X 0,00 0,00 2,890171352 ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 90X20MG AGNS GB P 1 040,17 1 040,17 0,00 0,00 2,890171341 ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZGNS GB P 346,63 346,63 X 0,00 0,00 2,890171345 ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 90X20MG AGNS GB P 1 040,17 1 040,17 Y 0,00 0,00 2,890191206 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AACK IS P 323,53 323,53 0,00 0,00 2,890177535 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AACK IS P 323,53 323,53 0,00 0,00 2,890171348 ROSUVASTATIN MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZGNS GB P 346,63 346,64 0,01 0,00 2,890170365 ROSUVASTATIN POLPHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZPBC PL P 346,63 346,64 0,01 0,00 2,89POTAHOVANÉ TABLETY0165988 ROVATREN 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X20MG ZGMP CZ P 323,53 340,40 16,87 0,00 2,89TABLETY0165994 ROVATREN 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 98X20MG ZGMP CZ P 1 132,65 1 154,82 22,17 0,00 2,89TABLETY0198361 ROSUVASTATIN JS PARTNER 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZJSP CZ P 323,60 372,15 48,55 0,00 2,890166936 ROSUVASTATIN KRKA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZJSP CZ P 323,60 372,15 48,55 0,00 2,890192973 ROSUVASTATIN KRKA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZJSP CZ P 323,60 372,15 48,55 0,00 2,890145567 ROSUMOP 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ADOZ CZ P 346,73 414,70 67,97 0,00 2,890192472 DELIPID 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZEGB H P 323,51 405,84 82,33 0,00 2,890170286 DELIPID 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZEGB H P 323,51 405,84 82,33 0,00 2,89Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 97 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhrada

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20192475 DELIPID 20 MG POR TBL FLM 84X20MG ZEGB H P 970,83 1 140,41 169,58 0,00 2,890170289 DELIPID 20 MG POR TBL FLM 84X20MG ZEGB H P 970,83 1 140,41 169,58 0,00 2,890145574 ROSUMOP 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ADOZ CZ P 1 155,76 1 374,84 219,08 0,00 2,890184452 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AKRK SLO P 323,61 620,49 296,88 0,00 2,890161095 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AKRK SLO P 323,61 620,49 296,88 0,00 2,890159120 APO-ROSUVASTATIN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AATX NL P 346,63 662,12 315,49 0,00 2,890178001 CRESAGEN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG I ZRXY GB P 346,72 744,42 397,70 0,00 2,890157160 ZAHRON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AZFK PL P 323,61 1 182,18 858,57 0,00 2,890049706 CRESTOR 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AAZN GB P 323,53 1 185,35 861,82 0,00 2,890148072 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X20MG AZNP CZ P 346,73 1 265,71 918,98 0,00 2,89TABLETY0191302 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLMZTPP CZ P 346,73 1 265,71 918,98 0,00 2,8930X1X20MG0145266 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATPP CZ P 346,73 1 265,71 918,98 0,00 2,890151140 CRESTOR 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AAZN GB P 1 132,64 3 340,12 2 207,48 0,00 2,890157163 ZAHRON 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AZFK PL P 1 132,64 3 494,10 2 361,46 0,00 2,890184456 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 84X20MG ZKRK SLO P 970,84 3 385,05 2 414,21 0,00 2,890161099 SORVASTA 20 MG POR TBL FLM 84X20MG AKRK SLO P 970,84 3 385,05 2 414,21 0,00 2,890159125 APO-ROSUVASTATIN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AATX NL P 1 155,44 3 572,26 2 416,82 0,00 2,890191297 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLMZTPP CZ P 1 155,76 3 607,50 2 451,74 0,00 2,89100X1X20MG0145271 ROSUVASTATIN TEVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATPP CZ P 1 155,76 3 607,50 2 451,74 0,00 2,890148074 ROSUCARD 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X20MG AZNP CZ P 1 040,18 3 615,18 2 575,00 0,00 2,89TABLETY0191209 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AACK IS P 1 174,81 1 174,81 0,00 0,00 3,000177538 TINTAROS 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AACK IS P 1 174,81 1 174,81 0,00 0,00 3,000198374 ROSUVASTATIN JS PARTNER 30 MG POR TBL FLM 28X30MG ZJSP CZ P 382,91 440,35 57,44 0,00 2,280192986 ROSUVASTATIN KRKA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG ZJSP CZ P 382,91 440,35 57,44 0,00 2,280166947 ROSUVASTATIN KRKA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG ZJSP CZ P 382,91 440,35 57,44 0,00 2,280161106 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG AKRK SLO P 382,91 906,51 523,60 0,00 2,280184441 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG AKRK SLO P 382,91 906,51 523,60 0,00 2,280161110 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 84X30MG ZKRK SLO P 1 148,72 4 989,21 3 840,49 0,00 2,280184445 SORVASTA 30 MG POR TBL FLM 84X30MG ZKRK SLO P 1 148,72 4 989,21 3 840,49 0,00 2,280145849 MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG AGDB H P 462,41 462,41 X 0,00 0,00 1,930177000 MERTENIL 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X40MG AGDB H P 1 387,22 1 387,22 X 0,00 0,00 1,930177541 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZACK IS P 431,59 431,59 0,00 0,00 1,930191215 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 98X40MG AACK IS P 1 510,53 1 510,53 0,00 0,00 1,930177544 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ZACK IS P 1 510,53 1 510,53 0,00 0,00 1,930191212 TINTAROS 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AACK IS P 431,59 431,59 0,00 0,00 1,930171363 ROSUVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZGNS GB P 462,40 462,41 0,01 0,00 1,93Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 98 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20171356 ROSUVASTATIN MYLAN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZGNS GB P 462,40 462,41 X 0,01 0,00 1,930170366 ROSUVASTATIN POLPHARMA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ZPBC PL P 462,40 462,41 0,01 0,00 1,93POTAHOVANÉ TABLETY0166004 ROVATREN 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 98X40MG ZGMP CZ P 1 510,53 1 535,12 24,59 0,00 1,93TABLETY0165998 ROVATREN 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X40MG ZGMP CZ P 431,59 461,70 30,11 0,00 1,93TABLETY0198385 ROSUVASTATIN JS PARTNER 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZJSP CZ P 431,59 496,32 64,73 0,00 1,930198003 ROSUVASTATIN KRKA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZJSP CZ P 431,59 496,32 64,73 0,00 1,930166958 ROSUVASTATIN KRKA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZJSP CZ P 431,59 496,32 64,73 0,00 1,930145583 ROSUMOP 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ADOZ CZ P 462,41 547,36 84,95 0,00 1,930170291 DELIPID 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZEGB H P 431,57 595,62 164,05 0,00 1,930192477 DELIPID 40 MG POR TBL FLM 28X40MG ZEGB H P 431,57 595,62 164,05 0,00 1,930145590 ROSUMOP 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ADOZ CZ P 1 541,36 1 830,69 289,33 0,00 1,930178029 CRESAGEN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG I ZRXY GB P 462,40 1 154,82 692,42 0,00 1,930161117 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AKRK SLO P 431,58 1 152,08 720,50 0,00 1,930184430 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AKRK SLO P 431,58 1 152,08 720,50 0,00 1,930157166 ZAHRON 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AZFK PL P 431,58 1 182,18 750,60 0,00 1,930049720 CRESTOR 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AAZN GB P 431,58 1 182,22 750,64 0,00 1,930148075 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X40MG AZNP CZ P 431,58 1 182,22 750,64 0,00 1,93TABLETY0159130 APO-ROSUVASTATIN 40 MG POR TBL FLM 30X40MG AATX NL P 462,41 1 230,06 767,65 0,00 1,930148076 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X40MG AZNP CZ P 462,41 1 262,34 799,93 0,00 1,93TABLETY0191311 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLMZTPP CZ P 462,41 1 262,34 799,93 0,00 1,9330X1X40MG0145276 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ATPP CZ P 462,41 1 262,34 799,93 0,00 1,930161121 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 84X40MG ZKRK SLO P 1 294,74 3 375,89 2 081,15 0,00 1,930184434 SORVASTA 40 MG POR TBL FLM 84X40MG ZKRK SLO P 1 294,74 3 375,89 2 081,15 0,00 1,930148078 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 90X40MG AZNP CZ P 1 387,22 3 605,62 2 218,40 0,00 1,93TABLETY0159135 APO-ROSUVASTATIN 40 MG POR TBL FLM 100X40MG AATX NL P 1 541,36 3 986,22 2 444,86 0,00 1,930145281 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLM 100X40MG ATPP CZ P 1 541,36 3 986,22 2 444,86 0,00 1,930191316 ROSUVASTATIN TEVA 40 MG POR TBL FLMZTPP CZ P 1 541,36 3 986,22 2 444,86 0,00 1,93100X1X40MG0151141 CRESTOR 40 MG POR TBL FLM 98X40MG ZAZN GB P 1 510,53 5 118,66 3 608,13 0,00 1,93C10AB05 p.o. Fenofibrát0019469 LIPANTHYL NT 145 MG POR TBL FLM 90X145 MG ZFFR F 301,12 686,46 385,34 59,08 4,610019466 LIPANTHYL NT 145 MG POR TBL FLM 30X145 MG ZFFR F 121,13 236,09 114,96 19,69 5,570019470 LIPANTHYL NT 145 MG POR TBL FLM 98X145 MG ZFFR F 395,71 735,83 340,12 64,33 5,570059503 LIPANTHYL SUPRA 160 MG POR TBL RET 30X160MG AFFR F 126,26 446,54 320,28 21,73 5,26Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 99 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20059505 LIPANTHYL SUPRA 160 MG POR TBL RET 90X160MG AFFR F 378,77 1 250,58 871,81 65,19 5,260017714 SUPRELIP POR CPS DUR30X200MG0151192 SUPRELIP POR CPS DUR30X200MG0023523 FENOFIX 200 MG POR CPS DUR30X200MG0122210 APO-FENO POR CPS DUR30X200MG0151193 SUPRELIP POR CPS DUR100X200MG0017715 SUPRELIP POR CPS DUR100X200MG0023528 FENOFIX 200 MG POR CPS DUR90X200MG0122212 APO-FENO POR CPS DUR100X200MG0107896 LIPIREX 200MG POR CPS DUR30X200MG0032652 FEBIRA 200 POR CPS DUR30X200MG0076502 LIPANTHYL 200 M POR CPS DUR30X200MG0107897 LIPIREX 200MG POR CPS DUR60X200MG0059650 LIPANTHYL 200 M POR CPS DUR60X200MG0032653 FEBIRA 200 POR CPS DUR60X200MG0059651 LIPANTHYL 200 M POR CPS DUR90X200MGÚhradaAPVP CZ 138,44 171,80 Y 33,36 27,16 4,61APVP CZ 138,44 171,80 33,36 27,16 4,61AIIB CZ 138,44 175,34 36,90 27,16 4,61AATX NL 138,44 186,35 47,91 27,16 4,61APVP CZ 461,46 553,58 92,12 90,55 4,61APVP CZ 461,46 553,58 Y 92,12 90,55 4,61AIIB CZ 415,31 516,32 101,01 81,49 4,61AATX NL 461,46 602,66 141,20 90,55 4,61ASFK CZ 138,44 299,98 161,54 27,16 4,61AZEH SK 138,44 342,57 204,13 27,16 4,61AFFR F 138,44 354,57 216,13 27,16 4,61ASFK CZ 276,88 585,96 309,08 54,33 4,61AFFR F 276,88 634,56 357,68 54,33 4,61AZEH SK 276,88 663,65 386,77 54,33 4,61AFFR F 415,31 912,00 496,69 81,49 4,610088144 LIPANTHYL S 215 MG POR TBL FLM 30X215MG ZFFR F 142,59 357,26 214,67 29,20 4,420088488 LIPANTHYL S 215 MG POR TBL FLMAFFR F 475,30 1 113,10 637,80 97,34 4,42100X215MG0058769 LIPOHEXAL 250 RETARD POR CPS RDR30X250MG0023513 FENOFIX 267 MG POR CPS DUR30X267MG0023518 FENOFIX 267 MG POR CPS DUR90X267MG0058271 LIPANTHYL 267 M POR CPS DUR30X267MGAHHO D 151,71 208,97 57,26 33,95 4,05AIIB CZ 155,82 234,27 78,45 36,26 3,89AIIB CZ 467,47 576,26 108,79 108,79 3,89AFFR F 155,82 409,75 253,93 36,67 3,89Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 100 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20107852 LIPIREX 267 MG POR CPS DUR60X267MG0011014 LIPANTHYL 267 M POR CPS DUR90X267MG0107850 LIPIREX 267 MG POR CPS DUR30X267MGC10AB08 p.o. Ciprofibrát0144196 LIPANOR POR CPS DUR60X100MG0047684 LIPANOR POR CPS DUR60X100MGÚhradaASFK CZ 311,64 585,96 274,32 72,53 3,89AFFR F 467,47 1 151,02 683,55 108,79 3,89ASFK CZ 155,82 247,23 91,41 36,26 5,19ASFX F 276,88 394,96 118,08 118,08 4,61ASFK CZ 276,88 394,96 118,08 118,08 4,61C10AC01 p.o. Cholestyramin0154756 VASOSAN P POR PLV SUS 50X4GM AP 383,60 680,81 X 297,21 297,21 15,34C10AD52 p.o. Kyselina nikotinová, kombinace0500093 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG POR TBL RET56X1000MG/20MG0149201 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG POR TBL RET196X1000MG/20MG0500097 TREDAPTIVE 1000 MG/20 MG POR TBL RET196X1000MG/20MGC10AX09 p.o. Ezetimib0047997 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 98X10MGB0047995 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MGB0142337 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MGB0047994 EZETROL 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MGBAMSD GB P 1 162,44 1 360,02 197,58 91,94 41,52AMSD GB P 4 068,53 4 390,33 321,80 321,80 41,52AMSD GB P 4 068,53 4 390,33 321,80 321,80 41,52ZMSD NL P 3 607,22 3 645,27 38,05 38,05 36,81AMSD NL P 1 104,25 1 228,36 124,11 11,65 36,81AMSX GB P 1 030,63 1 245,55 214,92 10,87 36,81AMSD NL P 1 030,63 1 245,55 214,92 10,87 36,81C10BA02 p.o. Simvastatin a ezetimib0001313 INEGY 10 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 98 AMSX GB P 3 053,69 3 909,30 855,61 456,95 31,160001267 INEGY 10 MG/10 MG TABLETY POR TBL NOB 28 AMSX GB P 1 031,61 1 334,70 303,09 130,56 36,840024802 INEGY 10 MG/20 MG TABLETY POR TBL NOB 28 AMSX GB P 1 163,31 1 531,07 367,76 130,56 41,550024807 INEGY 10 MG/20 MG TABLETY POR TBL NOB 98 AMSX GB P 4 071,57 4 528,52 456,95 456,95 41,550024819 INEGY 10 MG/40 MG TABLETY POR TBL NOB 28 AMSX GB P 1 376,73 1 732,19 355,46 130,56 49,17C10BX03 p.o. Atorvastatin a amlodipin0159819 AMLATOR 20 MG/5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90 AGDB H P 751,57 751,57 X 0,00 0,00 5,57TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 101 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20159821 AMLATOR 20 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90 AGDB H P 1 003,85 1 003,85 Y 0,00 0,00 5,58TABLETY0030560 CADUET 10 MG/10 MG POR TBL FLM 30 APFX CZ P 275,52 767,33 491,81 0,00 6,120030550 CADUET 10 MG/10 MG POR TBL FLM 90 APFX CZ P 826,54 1 742,12 915,58 0,00 6,120101171 CADUET 10 MG/10 MG POR TBL FLM 90 APFX CZ P 826,54 1 742,12 915,58 0,00 6,120159817 AMLATOR 10 MG/10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90 AGDB H P 877,39 877,39 X 0,00 0,00 6,50TABLETY0030543 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 30 APFX CZ P 255,40 674,80 419,40 0,00 8,510101172 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 90 APFX CZ P 766,21 1 742,12 975,91 0,00 8,510030530 CADUET 5 MG/10 MG POR TBL FLM 90 APFX CZ P 766,21 1 742,12 975,91 0,00 8,510159815 AMLATOR 10 MG/5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90 AGDB H P 813,34 813,34 X 0,00 0,00 9,04TABLETYD01AA02 lok. Natamycin0003800 PIMAFUCIN DRM CRM1X30GM/600MGÚhradaAAEA CZ 64,42 74,25 9,83 9,83 2,15D01AC03 lok. Ekonazol0059074 PEVARYL DRM CRM 1X30GM 1% AJCG CZ 49,66 141,41 91,75 91,75 1,66D01AC16 lok. Flutrimazol0053457 MICETAL DRM CRM 1X15GM 1% AMCI CZ 77,00 141,22 64,22 63,84 5,130053905 MICETAL DRM SPR SOL AMCI CZ 154,00 281,68 127,68 127,68 5,131X30ML/300MGD01AE14 lok. Ciklopirox0076150 BATRAFEN KRÉM DRM CRMASFK CZ 82,76 113,98 31,22 31,22 4,141X20GM/200MG0076152 BATRAFEN ROZTOK DRM SOL 1X20ML ASFK CZ 82,76 123,82 41,06 31,22 4,140145959 POLINAIL 80 MG/G DRM LAC UGC 1X3.3ML APBJ L L DER 194,05 524,59 330,54 5,15 4,900145960 POLINAIL 80 MG/G DRM LAC UGC 1X6.6ML ZPBJ L L DER 388,14 851,55 463,41 10,30 4,90D01AE16 lok. Amorolfin0045304 LOCERYL 5% LÉČIVÝ LAK NA NEHTY DRM LAC UGC 1X2.5ML AGAS F L DER 514,57 823,91 309,34 309,34 4,90D01BA02 p.o. Terbinafin0102518 TERBINAFIN ACTAVIS 250 MG POR TBL NOB 28X250MG AACV IS L DER 132,58 132,58 0,00 0,00 4,740024539 TERBINAFINI ARROW 250 MG POR TBL NOB 28X250MG AAGX GB L DER 177,04 264,59 87,55 0,00 6,320106145 TERFIMED 250 POR TBL NOB 28X250MG APMP CZ L DER 223,79 926,36 702,57 0,00 7,990001421 LAMISIL 250 MG POR TBL NOB 14X250MG ANAI CZ L DER 111,89 976,31 864,42 0,00 7,990106144 TERFIMED 250 POR TBL NOB 14X250MG APMP CZ L DER 111,89 976,31 864,42 0,00 7,99D02AC lok. Měkký parafin a tukové produkty0046267 OILATUM PLUS DRM BAL 1X150ML AGXP CZ L DER,PED 56,94 209,00 152,06 65,93 4,93Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 102 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176779 OILATUM PLUS DRM BAL 1X150ML AGXP CZ L DER,PED 56,94 209,00 152,06 65,93 4,930056719 OILATUM PLUS DRM BAL 1X500ML AGXP CZ L DER,PED 189,79 409,56 219,77 219,77 4,930176778 OILATUM PLUS DRM BAL 1X500ML AGXP CZ L DER,PED 189,79 409,56 219,77 219,77 4,930100273 LIPOBASE DRM CRM 1X100GM AAEA CZ L DER,PED 49,35 110,95 61,60 61,60 4,94D03BA52 lok. Kolagenáza, kombinace0004270 IRUXOL MONO DRM UNG 1X30GM ASNE GB E CHI, ORT, GYN,DER, ORLÚhradaP 375,67 399,73 24,06 24,06 25,04D04AB01 lok. Lidokain0046125 LIDOCAIN 10% DRM SPR SOL 1X38GM AEGB H A 176,37 176,37 0,00 0,00 4,640055994 XYLOCAINE 10% SPRAY SPR SOL 1X50ML AAZN GB A 232,07 360,60 128,53 0,00 4,64D05AA lok. Dehty0054248 SUSPENSIO VIŠNĚVSKI CUM PICELIQUIDA HBFDRM SUS 1X100GM AHPE CZ 33,05 83,51 50,46 50,46 0,33D05AX02 lok. Kalcipotriol0058841 DAIVONEX DRM SOL 1X30ML ALUB DK E DER P 224,99 388,83 163,84 163,84 15,000015667 DAIVONEX DRM CRM 1X30GM ALEF DK E DER P 224,99 424,87 199,88 163,84 15,000015670 DAIVONEX DRM UNG 1X30GM ALEF DK E DER P 224,99 472,15 247,16 163,84 15,00D05AX03 lok. Kalcitriol0046398 SILKIS MAST DRM UNG 1X30GM AGAS F E DER P 224,99 282,55 Y 57,56 57,56 15,00D05AX04 lok. Takalcitol0056582 CURATODERM DRM UNG 1X60GM AAHR D E DER P 899,96 905,00 X 5,04 5,04 15,000084566 CURATODERM DRM UNG 1X20GM AAHR D E DER P 299,99 451,47 151,48 1,68 15,00D05AX52 lok. Kalcipotriol, kombinace0182687 DAIVOBET GEL DRM GEL 30GM ALEF DK E DER P 378,17 724,98 346,81 316,32 12,610152948 XAMIOL DRM GEL 1X60GM ALEF DK E DER P 756,35 1 390,79 634,44 632,64 12,610047563 DAIVOBET MAST DRM UNG 1X15GM ALEF DK P 203,32 361,48 158,16 158,16 13,55D05BB02 p.o. Acitretin0128531 NEOTIGASON 25 MG POR CPS DUR 30X25MG AACK IS E DER P 1 011,89 1 061,89 X 50,00 0,00 47,220128530 NEOTIGASON 10 MG POR CPS DUR 30X10MG AACK IS E DER P 605,83 605,83 0,00 0,00 70,68D06AX01 lok. Kyselina fusidová0084492 FUCIDIN DRM CRM 1X15GM 2% ALEF DK 72,31 119,32 47,01 47,01 14,460088746 FUCIDIN DRM UNG 1X15GM 2% ALEF DK 72,31 128,55 56,24 47,01 14,46D06AX09 lok. Mupirocin0090778 BACTROBAN DRM UNG 1X15GM ASBX GB 72,31 198,43 126,12 126,12 14,46Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 103 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2D06AX13 lok. Retapamulin0028924 ALTARGO 1% DRM UNG 1X5GM AGLA GB 36,15 519,01 482,86 482,86 14,46 127,02D06AX lok. Jiná antibiotika pro lokální aplikaci0048261 FRAMYKOIN PLV ADS 1X20GM ABCS CZ 55,99 57,60 1,61 1,61 5,600048262 FRAMYKOIN PLV ADS 1X5GM ABCS CZ 14,01 45,50 31,49 0,40 5,600055759 PAMYCON NA PŘÍPRAVU KAPEK DRM PLV SOL 1X1LAH ABTA SK 40,72 96,52 55,80 0,81 6,110001066 FRAMYKOIN DRM UNG 1X10GM AZNP CZ 31,36 49,84 18,48 0,81 9,410055762 PAMYCON NA PRÍPRAVU STERILNÉHO DRM PLV SOL 10X1LAHV ABTA SK 244,67 266,35 21,68 8,05 12,23ROZTOKUD06BA51 lok. Sulfadiazin, stříbrná sůl, kombinace0014872 IALUGEN PLUS DRM LIG IPR 5KS AIBB SK L DER, CHI 103,99 115,00 X 11,01 4,17 20,80(10X10CM)0014875 IALUGEN PLUS DRM CRM 1X20GM AIBB SK L DER, CHI 103,99 121,95 17,96 16,67 20,800014873 IALUGEN PLUS DRM LIG IPR 10KS AIBB SK L DER, CHI 207,97 228,99 X 21,02 8,34 20,80(10X10CM)0014877 IALUGEN PLUS DRM CRM 1X60GM AIBB SK L DER, CHI 311,96 361,98 50,02 50,02 20,80D06BB04 lok. Podofylotoxin0003939 WARTEC CREAM DRM CRM 1X5GM/7.5MG AGAH CZ L DER 81,98 526,39 444,41 444,41 16,400169166 WARTEC CREAM DRM CRM 1X5GM/7.5MG AGAH CZ L DER 81,98 526,39 444,41 444,41 16,40D06BB10 lok. Imichimod0026353 ALDARA 5% CREAM DRM CRM12X250MG/12.5MGÚhradaAMNO S E DER P 1 695,15 1 967,82 272,67 272,67 141,26D06BX01 lok. Metronidazol0014922 ROSALOX DRM CRM 1X40GM 1% AMBO CZ E DER 334,00 373,37 39,37 0,00 12,520046640 ROZEX KRÉM DRM CRM 1X30GM AGAS F E DER 212,37 212,37 Y 0,00 0,00 14,16D07AB02 lok. Hydrokortison-butyrát0009307 LOCOID 0,1% LOTION DRM SOL 1X30ML AAEA CZ 69,62 85,41 15,79 15,79 2,320009310 LOCOID 0,1% DRM UNG 1X30GM AAEA CZ 69,62 90,26 20,64 15,79 2,320009305 LOCOID 0,1% DRM CRM 1X30GM AAEA CZ 69,62 98,61 28,99 15,79 2,320062047 LOCOID LIPOCREAM 0,1% DRM CRM 1X30GM AAEA CZ 69,62 100,10 30,48 15,79 2,320083212 LOCOID CRELO 0,1% DRM EML 1X30GM AAEA CZ 69,62 109,01 39,39 15,79 2,32D07AB09 lok. Triamcinolon0162501 TRIAMCINOLON TEVA DRM EML 1X15GM ATCO CZ 34,76 41,95 X 7,19 4,28 2,320016440 TRIAMCINOLON-IVAX DRM EML 1X15GM ATCO CZ 34,76 41,95 7,19 4,28 2,320162502 TRIAMCINOLON TEVA DRM EML 1X30GM ATCO CZ 69,53 78,09 X 8,56 8,56 2,320016441 TRIAMCINOLON-IVAX DRM EML 1X30GM ATCO CZ 69,53 78,09 8,56 8,56 2,32Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 104 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20002829 TRIAMCINOLON LÉČIVA UNG DRM UNG 1X10GM AZNP CZ 23,18 52,57 29,39 2,85 2,320002828 TRIAMCINOLON LÉČIVA CRM DRM CRM 1X10GM/10MG AZNP CZ 23,18 54,38 31,20 2,85 2,32D07AB10 lok. Alklometason0019754 AFLODERM DRM CRM 1X20GM ABUO SK 46,42 130,86 84,44 84,44 2,320019752 AFLODERM DRM UNG 1X20GM ABUO SK 46,42 130,86 84,44 84,44 2,32D07AC01 lok. Betamethason0106146 BETESIL DRM EMP MED4X2,250MGÚhradaAIBB SK L DER 36,10 394,47 358,37 1,80 4,510088495 KUTERID DRM UNG 1X20GM ALEK SLO L DER 45,13 97,91 52,78 9,01 4,510019757 BELODERM DRM UNG 1X30GM 0.05% ABUO SK L DER 67,70 81,21 13,51 13,51 4,510019759 BELODERM DRM CRM 1X30GM 0.05% ABUO SK L DER 67,70 81,21 13,51 13,51 4,510192216 DIPROSONE DRM UNG 1X30GM ZMSD NL L DER 67,70 107,30 39,60 13,51 4,510098032 DIPROSONE DRM UNG 1X30GM AMSD NL L DER 67,70 107,30 39,60 13,51 4,510192214 DIPROSONE DRM CRM 1X30GM ZMSD NL L DER 67,70 108,28 40,58 13,51 4,510098034 DIPROSONE DRM CRM 1X30GM AMSD NL L DER 67,70 108,28 40,58 13,51 4,510097118 BETNOVATE DRM UNG 1X15GM 0.1% AGLA GB L DER 33,85 66,72 32,87 6,76 4,510097122 BETNOVATE DRM CRM 1X15GM 0.1% AGLA GB L DER 33,85 66,72 32,87 6,76 4,51D07AC04 lok. Fluocinolon-acetonid0004156 GELARGIN DRM GEL 1X25GM AZNP CZ 57,94 72,61 14,67 14,67 2,320042182 FLUCINAR DRM GEL 15GM 0.025% APWJ PL 34,76 70,11 35,35 8,80 2,320003388 FLUCINAR DRM UNG 1X15GM APWJ PL 34,76 72,08 37,32 8,80 2,320.025%D07AC13 lok. Mometason0192197 ELOCOM DRM SOL 1X30ML 0.1% ZMSD NL L DER 135,39 140,56 5,17 5,17 4,510169304 ELOCOM DRM SOL 1X30ML 0.1% ZMSD NL L DER 135,39 140,56 5,17 5,17 4,510076976 ELOCOM DRM UNG 1X30GM 0.1% AMSD NL L DER 135,39 169,19 33,80 5,17 4,510192205 ELOCOM DRM UNG 1X30GM 0.1% ZMSD NL L DER 135,39 169,19 33,80 5,17 4,510076975 ELOCOM DRM UNG 1X15GM 0.1% AMSD NL L DER 67,70 119,13 51,43 2,59 4,510192204 ELOCOM DRM UNG 1X15GM 0.1% ZMSD NL L DER 67,70 119,13 51,43 2,59 4,510192198 ELOCOM DRM CRM 1X15GM 0.1% ZMSD NL L DER 67,70 119,13 51,43 2,59 4,510081693 ELOCOM DRM CRM 1X15GM 0.1% AMSD NL L DER 67,70 119,13 51,43 2,59 4,510047300 ELOCOM DRM CRM 1X30GM 0.1% AMSD NL L DER 135,39 198,69 63,30 5,17 4,510192202 ELOCOM DRM CRM 1X30GM 0.1% AMSD NL L DER 135,39 198,69 63,30 5,17 4,510192196 ELOCOM DRM SOL 1X20ML 0.1% AMSD NL L DER 90,26 155,37 65,11 3,45 4,510014325 ELOCOM DRM SOL 1X20ML 0.1% AMSD NL L DER 90,26 155,37 65,11 3,45 4,51Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 105 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2D07AC14 lok. Methylprednisolon-aceponát0085350 ADVANTAN KRÉM DRM CRM 1X15GM AIGB D L DER 67,70 107,26 39,56 39,56 4,510085460 ADVANTAN MASTNÝ KRÉM DRM CRM 1X15GM AIGB D L DER 67,70 107,26 39,56 39,56 4,510085483 ADVANTAN MLÉKO DRM EML 1X20GM/20MG AIGB D L DER 90,26 150,74 60,48 52,75 4,51D07AC17 lok. Flutikason0097138 CUTIVATE KRÉM DRM CRM1X15GM/7.5MG0096994 CUTIVATE MAST DRM UNG1X15GM/0.75MGÚhradaAGLA GB L DER 67,70 114,81 47,11 47,11 4,51AGLA GB L DER 67,70 114,81 47,11 47,11 4,51D07AC18 lok. Prednikarbát0083154 DERMATOP KRÉM DRM CRM 1X10GM/25MG ASFK CZ L DER 45,13 61,27 16,14 9,39 4,510083156 DERMATOP MAST DRM UNG 1X10GM/25MG ASFK CZ L DER 45,13 61,27 16,14 9,39 4,510083155 DERMATOP KRÉM DRM CRMASFK CZ L DER 225,66 272,63 46,97 46,97 4,511X50GM/125MG0083157 DERMATOP MAST DRM UNGASFK CZ L DER 225,66 272,63 46,97 46,97 4,511X50GM/125MGD07AD01 lok. Klobetasol0148920 CLOVATE 0,5 MG/G KRÉM DRM CRM 1X25GM ZJSA PL L DER 73,95 73,95 0,00 0,00 2,960176268 CLOVATE 0,5 MG/G KRÉM DRM CRM 1X25GM ZJSA PL L DER 73,95 73,95 0,00 0,00 2,960176269 CLOVATE 0,5 MG/G MAST DRM UNG 1X25GM ZJSA PL L DER 74,00 74,00 0,00 0,00 2,960148921 CLOVATE 0,5 MG/G MAST DRM UNG 1X25GM ZJSA PL L DER 74,00 74,00 0,00 0,00 2,960024010 CLOBEX 500 MIKROGRAMŮ/G ŠAMPON DRM SATAGAS F L DER 564,14 564,14 0,00 0,00 4,511X125ML/62.5MG0049950 DERMOVATE DRM CRM 1X25GM 0.05% AGLA GB L DER 112,83 119,04 6,21 0,00 4,510049952 DERMOVATE DRM UNG 1X25GM 0.05% AGLA GB L DER 112,83 119,06 6,23 0,00 4,510179193 CLARELUX 500 MIKROGRAMŮ/G KOŽNÍ DRM SPMZPAH F L DER 225,66 319,50 93,84 0,00 4,51PĚNA1X100GM/50MGD07BA01 lok. Prednisolon a antiseptika0016467 IMACORT DRM CRM 1X20GM ASBT SK 60,77 86,55 25,78 25,78 6,08D07BB03 lok. Triamcinolon a antiseptika0162503 TRIAMCINOLON TEVA DRM SOL 1X10ML ATCO CZ 17,38 18,21 X 0,83 0,83 1,740016443 TRIAMCINOLON-IVAX DRM SOL 1X10ML ATCO CZ 17,38 18,21 0,83 0,83 1,740004178 TRIAMCINOLON E LÉČIVA DRM UNG 1X20GM AZNP CZ 17,38 54,38 37,00 1,66 1,74D07CA01 lok. Hydrokortison a antibiotika0061980 PIMAFUCORT DRM UNG 1X15GM AAEA CZ 32,21 78,81 46,60 46,60 2,150085169 PIMAFUCORT DRM UNG 1X15GM AAEA CZ 32,21 78,81 46,60 46,60 2,150041515 PIMAFUCORT DRM CRM 1X15GM AAEA CZ 32,21 114,25 82,04 46,60 2,15Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 106 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20000707 FUCIDIN H DRM CRM 1X15GM ALEF DK 72,13 204,21 132,08 46,60 4,81D07CC01 lok. Betamethason a antibiotika0017170 BELOGENT KRÉM DRM CRM 1X30GM ABUO SK L DER 80,93 101,52 X 20,59 20,59 5,400017171 BELOGENT MAST DRM UNG 1X30GM ABUO SK L DER 80,93 101,52 X 20,59 20,59 5,400083973 FUCICORT DRM CRM 1X15GM ALEF DK L DER 40,47 198,96 158,49 10,30 5,40D07XA02 lok. Prednisolon0092411 ALPICORT DRM SOL 1X100ML ADWB D L DER P 176,20 205,97 29,77 29,77 8,810092410 ALPICORT F DRM SOL 1X100ML ADWB D L DER P 176,20 333,78 157,58 29,77 8,81D07XB02 lok. Triamcinolon0004160 TRIAMCINOLON S LÉČIVA DRM UNG 1X30GM AZNP CZ 51,95 59,27 7,32 7,32 3,46D07XC01 lok. Betamethason0017166 BELOSALIC DRM UNG 1X30GM ABUO SK L DER 83,80 89,54 5,74 5,74 5,590017168 BELOSALIC DRM SOL 1X50ML ABUO SK L DER 139,67 162,21 22,54 9,57 5,590192219 DIPROSALIC DRM UNG 1X15GM AMSD NL L DER 41,91 76,33 34,42 2,87 5,590098072 DIPROSALIC DRM UNG 1X15GM AMSD NL L DER 41,91 76,33 34,42 2,87 5,590192217 DIPROSALIC DRM SOL 1X30ML ZMSD NL L DER 83,80 119,59 35,79 5,74 5,590031334 DIPROSALIC DRM SOL 1X30ML AMSD NL L DER 83,80 119,59 35,79 5,74 5,59D07XC03 lok. Mometason0030413 MOMESALIC DRM UNG 1X15GM ASBS B L DER 85,78 122,55 36,77 36,77 11,44D08AD lok. Přípravky obsahující kyselinu boritou0065998 UNGUENTUM ACIDI BORICI 3% HBF DRM UNG 1X1000GM(DÓZA)ÚhradaAHPE CZ 195,61 347,92 152,31 152,31 0,39D08AG02 lok. Jodovaný povidon0016321 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X250GM ABMM D 232,28 295,37 63,09 0,00 3,720016322 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X250GM ABMM D 235,80 235,80 0,00 0,00 3,770016320 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X100GM ABMM D 119,55 158,37 38,82 0,00 4,780016319 BRAUNOVIDON MAST DRM UNG 1X20GM ABMM D 23,91 64,16 40,25 0,00 4,780016324 BRAUNOVIDON GAZA S MASTI DRM LIG IPRABMM D 12,55 67,17 54,62 0,00 4,781X7.5X10CM0016325 BRAUNOVIDON GAZA S MASTI DRM LIG IPR 1X20X10CM ABMM D 33,47 93,69 60,22 0,00 4,780016328 BRAUNOVIDON GAZA S MASTI DRM LIG IPRABMM D 334,73 832,31 497,58 0,00 4,7810X20X10CMD10AD01 lok. Tretinoin0049985 LOCACID DRM CRM 1X30GM 0.05% APAH F 94,04 94,04 X 0,00 0,00 3,130066192 LOCACID DRM SOL 1X15ML/15MG APAH F 65,44 102,09 36,65 0,00 4,36Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 107 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2D10AD03 lok. Adapalen0148010 BELAKNE 0,1% GEL DRM GEL 1X30GM/30MG ABUO SK 98,17 249,43 X 151,26 151,26 3,270148011 BELAKNE 0,1% KRÉM DRM CRM 1X30GM/30MG ZBUO SK 98,17 249,43 X 151,26 151,26 3,270046643 DIFFERINE KRÉM DRM CRM 1X30GM/30MG AGAS F 98,18 320,81 Y 222,63 151,26 3,270046639 DIFFERINE GEL DRM GEL 1X30GM/30MG AGAS F 98,18 322,82 Y 224,64 151,26 3,27D10AD54 lok. Isotretinoin, kombinace0169737 ISOTREXIN DRM GEL 1X30GM AGXP CZ 95,96 258,26 162,30 162,30 3,20D10AE01 lok. Benzoyl-peroxid0047279 ECLARAN 5 DRM GEL 1X45GM APAH F 35,21 65,38 30,17 30,17 1,560098209 ECLARAN 10 DRM GEL 1X45GM APAH F 46,95 84,54 37,59 30,17 2,09D10AF01 lok. Klindamycin0001629 DALACIN T DRM SOL 1X30ML APFX CZ L DER 35,82 191,90 156,08 156,08 2,390064888 DALACIN T DRM EML 1X30ML1%K ZPFX CZ L DER 35,82 195,76 159,94 0,00 2,390064889 DALACIN T DRM EML 1X30ML 1% APFX CZ L DER 35,82 195,76 159,94 156,08 2,39D10AF02 lok. Erythromycin0097514 AKNEMYCIN DRM SOL 1X25ML/500MG AAHR D L DER 22,39 160,66 138,27 5,80 1,79LAG I0097513 AKNEMYCIN 2000 DRM UNGAAHR D L DER 22,39 160,66 138,27 5,80 1,791X25GM/500MG0098204 ERYFLUID DRM SOL 1X30ML APAH F L DER 35,82 53,68 17,86 6,96 2,390075285 ERYFLUID DRM SOL 1X100ML APAH F L DER 119,41 142,61 23,20 23,20 2,39D10AF51 lok. Klindamycin, kombinace0169740 DUAC GEL DRM GEL 15 GM AGXP CZ 35,40 323,97 288,57 288,57 2,36D10AF52 lok. Erythromycin, kombinace0091763 ZINERYT DRM SOL 1X30ML AAEA CZ 95,96 244,72 148,76 70,62 3,20(PLV+SO0017110 ZINERYT DRM SOL 1X70ML AAEA CZ 223,90 553,87 329,97 164,78 3,20(PLV+SO0030902 AKNEMYCIN PLUS DRM SOL 1X25ML AAHR D 102,33 161,18 58,85 58,85 4,09D10AX03 lok. Kyselina azelaová0085470 SKINOREN KRÉM DRM CRM 1X30GM 20% AIGB D 23,48 270,83 247,35 247,35 1,57D10BA01 p.o. Isotretinoin0017454 AKNENORMIN 10 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X10 MG AAHR D E DER P 408,24 458,00 X 49,76 49,76 54,430075821 CURACNÉ 10 MG MĚKKÁ TOBOLKA POR CPS MOL 30X10MG APAH F E DER P 408,24 478,30 X 70,06 49,76 54,430014879 ROACCUTANE 10 MG POR CPS MOL 30X10MG ARCE CZ E DER P 408,24 579,41 171,17 49,76 54,43ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 108 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017457 AKNENORMIN 20 MG MĚKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 30X20 MG AAHR D E DER P 544,30 686,00 X 141,70 99,52 36,290075507 CURACNÉ 20 MG MĚKKÁ TOBOLKA POR CPS MOL 30X20MG APAH F E DER P 544,30 708,10 X 163,80 99,52 36,290014880 ROACCUTANE 20 MG POR CPS MOL 30X20MG ARCE CZ E DER P 544,30 998,59 454,29 99,52 36,290126787 CURACNÉ 40 MG POR CPS MOL 30X40MG APAH F E DER P 1 088,60 1 462,23 373,63 199,04 36,29D11AH01 lok. Takrolimus0027314 PROTOPIC 0.03% MAST DRM UNG 1X10GM AAEV NL E DER P 287,91 320,74 32,83 30,60 57,580027315 PROTOPIC 0.1% MAST DRM UNG 1X10GM AAEV NL E DER P 287,91 361,80 73,89 30,60 57,580027310 PROTOPIC 0.03% MAST DRM UNG 1X30GM AAEV NL E DER P 863,74 955,54 91,80 91,80 57,580027312 PROTOPIC 0.1% MAST DRM UNG 1X30GM AAEV NL E DER P 863,74 1 038,50 174,76 91,80 57,58D11AH02 lok. Pimekrolimus0187121 ELIDEL 10 MG/G KRÉM DRM CRM 1X15GM AMHS CZ E DER P 431,87 568,26 136,39 136,39 57,580016046 ELIDEL 10 MG/G KRÉM DRM CRM 1X15GM AMHS CZ E DER P 431,87 568,26 136,39 136,39 57,58G01AA02 vag. Natamycin0078213 PIMAFUCIN VAG GLB 3X100MG AAEA CZ 66,13 66,13 0,00 0,00 5,51G01AA10 vag. Klindamycin0015222 DALACIN VAGINÁLNÍ KRÉM VAG CRM1X40GM/800MGÚhradaAPFX CZ P 398,00 398,00 0,00 0,00 49,75G01AA51 vag. Nystatin, kombinace0041146 MACMIROR COMPLEX 500 VAG GLB 12 APBJ L 176,72 252,46 75,74 0,00 14,730059450 POLYGYNAX VAG CPS MOL 6 I AIIL F 91,60 130,86 39,26 0,00 15,270092490 MACMIROR COMPLEX 500 VAG GLB 8 APBJ L 151,27 168,67 17,40 0,00 18,910107744 MACMIROR COMPLEX VAG UNG 1X30GM+APL APBJ L 226,90 226,90 0,00 0,00 37,82G01AF01 vag. Metronidazol0002430 ENTIZOL VAG TBL 10X500MG AZPF PL 31,27 35,44 4,17 4,17 3,13G01AF02 vag. Klotrimazol0058654 CLOTRIMAZOL AL 200 VAG TBL 3X200MG+APL AAYL D 32,66 68,75 36,09 19,76 5,440058653 CLOTRIMAZOL AL 100 VAG TBL 6X100MG+APL AAYL D 48,99 68,75 19,76 19,76 8,17G01AF12 vag. Fentikonazol0049198 LOMEXIN 600 VAG CPS MOL 2X600MG ARIF I 97,99 199,40 101,41 101,41 8,170076547 LOMEXIN VAG CRM 1X78GM ARIF I 63,69 235,13 171,44 131,83 8,17G01AF20 vag. Imidazolové deriváty, kombinace0031404 KLION-D 100 VAG TBL 10 AGDB H 54,45 77,79 23,34 23,34 5,45Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 109 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G01AX05 p.o. Nifuratel0070498 MACMIROR POR TBL OBD 20X200MG APBJ L 38,06 240,80 202,74 202,74 5,71G01AX11 vag. Jodovaný povidon0062321 BETADINE VAG SUP 14 AEGB H 114,11 122,07 7,96 7,96 8,15G01AX12 vag. Ciklopirox0058260 DAFNEGIN VAG CRM 1X78GM+APL. APBJ L 198,89 284,32 85,43 64,39 2,550076153 BATRAFEN VAGINÁLNÍ KRÉM VAG CRM 40GM+6APL. ASFK CZ 153,44 186,46 33,02 33,02 3,840058711 DAFNEGIN VAG GLB 6X100MG APBJ L 152,39 284,32 131,93 4,95 25,40G01AX vag. Jiná antiinfektiva a antiseptika0084475 GLOBULUS CUM NATRIO TETRABORICO VAG GLB 100X0.6GM AVAF CZ 771,78 771,78 0,00 0,00 7,720,6 CSCG02AD01 parent. Dinoprost0107955 ENZAPROST F INJ SOL 5X1ML/5MG ASFK CZ ALÚhradaGYN P 578,22 5 932,02 5 353,80 0,00 578,22G02AD02 vag. Dinoproston0002289 PROSTIN E2 VAG TBL 4X3MG APFX CZ A P 1 425,03 1 425,03 0,00 0,00 356,260091643 PREPIDIL ENC GEL 1X3GM/0.5MG APFX CZ A P 540,74 771,75 231,01 0,00 540,74G02AD04 parent. Karboprost0010734 PROSTIN 15 M INJ. INJ SOL 1X1ML/250RG APFX CZ ALGYN P 57,82 663,27 605,45 0,00 57,82G02CA p.o. Sympatomimetika - tokolytika (Hexoprenalin)0075173 GYNIPRAL 0,5 MG POR TBL NOB 20X0.5MG ANYC A L GYN P 68,44 71,90 X 3,46 3,46 13,69G02CA parent. Sympatomimetika - tokolytika (Hexoprenalin)0046293 GYNIPRAL 25 MCG KONCENTRÁT PRO INF CNC SOL 5X5ML ANYC A U P 187,55 189,87 2,32 0,00 37,51PŘÍPRAVU INFÚZE0075463 GYNIPRAL 10 MCG/2 ML INJ SOL 5X2ML/10MCG ANYC A U P 75,96 90,70 X 14,74 0,00 37,98G02CB01 p.o. Bromokryptin0067512 MEDOCRIPTINE POR TBL NOB 30X2.5MG AMOE CY L END,GYN,PSY 178,26 191,54 13,28 13,28 11,880016043 PARLODEL POR TBL NOB 30X2.5MG AMHS CZ L END,GYN,PSY 178,26 202,11 23,85 13,28 11,88G02CB03 p.o. Kabergolin0025274 DOSTINEX 0,5 MG POR TBL NOB 2X0.5MG APFX CZ L END,GYN P 168,91 310,28 141,37 104,82 16,890025273 DOSTINEX 0,5 MG POR TBL NOB 8X0.5MG APFX CZ L END,GYN P 675,65 1 094,92 419,27 419,27 16,89Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 110 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G02CB04 p.o. Chinagolid0017106 NORPROLAC 75 MCG POR TBL NOB 30X75RGBÚhradaAFRL CZ L END P 543,02 702,80 159,78 159,78 24,13G02CX01 parent. Atosiban0500796 TRACTOCILE INF CNC SOL 1X5ML BFEC DK A GYN P 2 150,69 2 570,05 419,36 0,00 9 461,900500795 TRACTOCILE IVN INJ SOL 1X0.9ML BFEC DK A GYN P 822,10 822,10 0,00 0,00 20 100,24G03BA03 p.o. Testosteron0080218 UNDESTOR POR CPS MOL 60X40MG AORG NL L END,ONK,GYN,SEX,URNG03BA03 parent. Testosteron0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG ABTA SK L END,ONK,GYN,SEX,URN0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AORG NL L END,ONK,GYN,SEX,URN0187606 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ZORG NL L END,ONK,GYN,SEX,URN0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML ABZB D L END,ONK,GYN,SEX,URN478,66 552,72 74,06 74,06 23,93124,80 125,04 0,24 0,00 8,98125,13 237,83 112,70 112,70 9,00125,13 237,83 112,70 112,70 9,00500,16 3 272,23 2 772,07 450,44 9,00G03CA03 p.o. Estradiol0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM (3X28) AGDB H P 459,38 506,45 47,07 47,07 5,47X2MG0096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG ANOO DK P 153,13 257,27 104,14 15,69 5,470053798 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM (3X28) ANOO DK P 459,38 493,35 33,97 23,54 10,94X1MG0053797 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ANOO DK P 153,13 257,18 104,05 7,85 10,94G03CA03 parent. Estradiol0000529 NEOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG ABTA SK 64,85 66,03 1,18 1,18 2,590000365 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/10MG I ABTA SK 46,38 48,15 1,77 1,57 4,640045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT SDR IMP 1X25MG AORG NL P 945,99 1 250,85 304,86 23,60 945,99G03CA03 transd. Estradiol0016941 DERMESTRIL 25 DRM EMP TDR 8X2MG ARTM I P 128,08 202,41 74,33 0,14 2,290015357 SYSTEN 25 DRM EMP TDR 8X1.6MG AJCG CZ P 128,08 206,16 78,08 0,14 2,290047045 ESTRAHEXAL 25 DRM EMP TDR 6X2MG AHHO D P 95,81 167,67 71,86 0,11 4,560057472 DERMESTRIL-SEPTEM 25 DRM EMP TDR 4X2.5MG ARTM I P 128,08 202,41 74,33 0,14 4,570011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG APFB F P 122,98 123,21 0,23 0,23 4,390015356 SYSTEN 50 DRM EMP TDR 8X3.2MG AJCG CZ P 153,13 255,35 102,22 0,29 2,730016942 DERMESTRIL 50 DRM EMP TDR 8X4MG ARTM I P 153,13 317,96 164,83 0,29 2,73Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 111 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047048 ESTRAHEXAL 50 DRM EMP TDR 6X4MG AHHO D P 114,85 189,57 74,72 0,22 5,470057358 CLIMARA 50 DRM EMP TDR 4X3.9MG ABZB D P 153,13 257,32 104,19 0,29 5,470057473 DERMESTRIL-SEPTEM 50 DRM EMP TDR 4X5MG ARTM I P 153,13 317,96 164,83 0,29 5,470011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG APFB F P 153,13 181,29 28,16 0,34 5,470044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM AORN SF P 51,03 105,58 54,55 0,14 5,470076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM ALSB F P 175,00 272,18 97,18 0,49 5,470044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM AORN SF P 102,07 155,96 53,89 0,29 5,47G03CA03 vag. Estradiol0062978 VAGIFEM 25 MIKROGRAMŮ VAGINÁLNÍTABLETYÚhradaVAG TBL 15X25MCG ANOO DK 109,25 356,95 247,70 247,70 2,07G03CA04 p.o. Estriol0009497 OVESTIN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG AORG NL 90,82 90,82 X 0,00 0,00 3,03G03CA04 vag. Estriol0098182 OVESTIN VAG CRM 1X15GM+APL. AORG NL 217,12 217,12 0,00 0,00 2,070015354 ORTHO-GYNEST D VAG GLB PRO 6X3.5MG AJCG CZ 86,87 135,19 48,32 0,00 2,070096991 OVESTIN VAG GLB 15X0.5MG AORG NL 108,56 227,34 118,78 0,00 2,07G03CX01 p.o. Tibolon0020620 LADYBON POR TBL NOB 28X2.5 MG AZNP CZ 137,78 525,67 387,89 352,59 4,920096226 LIVIAL POR TBL NOB 28X2.5MG AORG NL 137,78 575,96 438,18 352,59 4,920020621 LADYBON POR TBL NOB 84X2.5 MG AZNP CZ 413,35 1 471,11 1 057,76 1 057,76 4,92G03DA02 p.o. Medroxyprogesteron0091231 PROVERA 5 MG POR TBL NOB 24X5MG APFX CZ L GYN,URN,END,INT,SEX0021680 PROVERA 5 MG POR TBL NOB 24X5MG APFX CZ L GYN,URN,END,INT,SEXG03DA04 p.o. Progesteron0076921 UTROGESTAN POR CPS MOL30X100MGALSB F L GYN,URN,END,INT,SEX39,08 85,10 46,02 46,02 3,2639,08 89,46 50,38 46,02 3,26165,20 188,73 23,53 23,53 16,52G03DA04 parent. Progesteron0002094 AGOLUTIN INJ 5X2ML/60MG ABTA SK L GYN, URN, SEX 67,88 73,03 5,15 5,15 0,480000367 AGOLUTIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/50MG ABTA SK L GYN, URN, SEX 13,57 44,18 30,61 0,86 0,49G03DA04 vag. Progesteron0023222 CRINONE 8% VAG GEL 15X1.125GM ASRF GB L END, INT, URN,GYN, SEXVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta495,61 1 642,55 1 146,94 1 146,94 33,04Stránka 112 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03DB01 p.o. Dydrogesteron0059870 DUPHASTON POR TBL FLM 20X10MG AAHW NL L GYN,URN,END,INT,SEX0137223 DUPHASTON POR TBL FLM 20X10MG ASYI GR L GYN,URN,END,INT,SEXÚhrada165,20 181,29 16,09 16,09 16,52165,20 181,29 16,09 16,09 16,52G03DB08 p.o. Dienogest0145648 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 168X2MG ABYP D E GYN, END P 7 838,33 7 872,36 34,03 34,03 46,660145646 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 28X2MG ABYP D E GYN, END P 1 306,39 1 426,76 120,37 5,67 46,660145647 VISANNE 2 MG TABLETY POR TBL NOB 84X2MG ABYP D E GYN, END P 3 919,16 4 071,30 152,14 17,02 46,66G03DC02 p.o. Norethisteron0125226 NORETHISTERON ZENTIVA POR TBL NOB 30X5MG AZEH SK L GYN,URN,END,INT,SEXG03DC03 p.o. Lynestrenol0041322 ORGAMETRIL POR TBL NOB 30X5MG AORG NL L GYN,URN,END,INT,SEX48,85 92,44 43,59 43,59 3,2648,85 74,83 25,98 25,98 3,26G03EA02 parent. Testosteron a estrogen0000464 FOLIVIRIN INJ SUS 5X2ML ABTA SK L END, GYN, SEX 290,79 294,28 3,49 3,49 58,16G03EA03 parent. Prasteron a estrogen0009125 GYNODIAN DEPOT INJ SOL 1X1ML+STŘ ABZB D L END, GYN, SEX 58,16 203,32 145,16 145,16 58,16G03FA01 p.o. Norethisteron a estrogen0126921 GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY POR TBL NOB 28 I AGES CZ 62,75 150,98 88,23 88,23 2,240046645 ACTIVELLE POR TBL FLM 1X28 ANOO DK 62,75 294,39 231,64 88,23 2,240096490 KLIOGEST POR TBL FLM 1X28 ANOO DK 62,75 329,81 267,06 88,23 2,240058831 KLIANE POR TBL FLM 3X28 ABZB D 188,27 611,26 422,99 264,69 2,240126923 GYNOVEL 1 MG/0,5 MG TABLETY POR TBL NOB 84 I AGES CZ 188,27 611,70 423,43 264,69 2,240056203 KLIOGEST POR TBL FLM 3X28 ANOO DK 188,27 666,67 478,40 264,69 2,240046646 ACTIVELLE POR TBL FLM 3X28 ANOO DK 188,27 779,30 591,03 264,69 2,24G03FA01 transd. Norethisteron a estrogen0015358 SYSTEN CONTI DRM EMP TDR 8KS AJCG CZ 62,75 484,57 421,82 421,82 2,24G03FA12 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen0013506 INDIVINA 2 MG/5 MG POR TBL NOB 28 AORN SF 62,75 299,95 237,20 221,85 2,240013510 INDIVINA 1 MG/2,5 MG POR TBL NOB 28 AORN SF 62,75 304,17 241,42 221,85 2,240013511 INDIVINA 1 MG/2,5 MG POR TBL NOB 3X28 AORN SF 188,27 853,81 665,54 665,54 2,240013509 INDIVINA 1 MG/5 MG POR TBL NOB 3X28 AORN SF 188,27 853,81 665,54 665,54 2,240013507 INDIVINA 2 MG/5 MG POR TBL NOB 3X28 AORN SF 188,27 853,81 665,54 665,54 2,24Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 113 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03FA14 p.o. Dydrogesteron a estrogen0030109 FEMOSTON CONTI POR TBL FLM 28 AAHW NL 62,75 236,21 173,46 173,46 2,24G03FA15 p.o. Dienogest a estrogen0081459 KLIMODIEN POR TBL OBD 1X28 ABZB D 62,75 275,04 Y 212,29 208,74 2,240081460 KLIMODIEN POR TBL OBD 3X28 ABZB D 188,27 814,49 Y 626,22 626,22 2,24G03FA17 p.o. Drospirenon a estrogen0018700 ANGELIQ POR TBL FLM 28 ABZB D 62,75 494,65 X 431,90 382,09 2,240018701 ANGELIQ POR TBL FLM 84 ABZB D 188,27 1 334,55 X 1 146,28 1 146,28 2,24G03FB05 p.o. Norethisteron a estrogen0099949 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 1X28 ANOO DK 62,75 252,12 189,37 149,20 2,240096382 TRISEQUENS POR TBL FLM 1X28 ANOO DK 62,75 252,49 189,74 149,20 2,240099950 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X28 ANOO DK 188,27 635,87 447,60 447,60 2,24G03FB05 transd. Norethisteron a estrogen0015355 SYSTEN SEQUI DRM EMP TDR 4KS+4KS AJCG CZ 62,75 432,06 369,31 369,31 2,24G03FB06 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen0014628 DIVINA POR TBL NOB 3X21 AORN SF 188,27 202,89 14,62 14,62 2,24G03FB08 p.o. Dydrogesteron a estrogen0010204 FEMOSTON 1/10 POR TBL FLM 28 ZAHW NL 62,64 220,15 157,51 157,51 2,240001746 FEMOSTON 2/10 POR TBL FLM 1X28 AAHW NL 62,75 230,76 168,01 157,51 2,24G03FB09 p.o. Levonorgestrel a estrogen0098135 KLIMONORM POR TBL OBD 21 AVJP D 62,75 149,96 87,21 84,77 2,240089782 KLIMONORM POR TBL OBD 3X21 AVJP D 188,27 442,57 254,30 254,30 2,24G03GA01 parent. Choriový gonadotropin0011951 PREGNYL 1500 INJ PSO LQF 3X1500UT AORG NL L GYN,END,PED,SEX0150063 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 1X5000UT AORG NL L GYN,END,PED,SEX0096314 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 3X5000UT AORG NL L GYN,END,PED,SEXÚhrada125,93 163,74 37,81 6,33 139,92139,92 146,95 7,03 7,03 139,92419,75 470,54 50,79 21,09 139,92G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)0010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ O P 5 855,71 5 855,71 0,00 0,00 117,110180902 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ O P 5 855,71 5 855,71 0,00 0,00 117,110180901 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ O P 3 021,85 3 107,15 85,30 0,00 120,870010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ O P 3 021,85 3 107,15 85,30 0,00 120,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 114 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT AIBB SK O P 317,41 428,36 110,95 0,00 126,960015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT AIBB SK O P 3 174,15 4 173,36 999,21 0,00 126,97G03GA04 parent. Urofolitropin0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S AIBB SK O P 3 815,05 4 500,08 X 685,03 0,00 381,510015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S AIBB SK O P 382,84 460,59 X 77,75 0,00 382,84G03GA05 parent. Folitropin alfa0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 636,50 935,79 299,29 0,00 636,500028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL1X0.5ML/300UT+5J0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL1X0.75ML/450UT+7J0028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL1X1.5ML/900UT+14JÚhradaAMJL GB O P 2 546,01 3 869,63 1 323,62 0,00 636,50AMJL GB O P 3 819,01 5 715,91 1 896,90 0,00 636,50AMJL GB O P 7 638,02 10 904,51 3 266,49 0,00 636,50G03GA06 parent. Folitropin beta0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AORG NL O P 424,28 660,54 236,26 0,00 636,390027072 PUREGON 100 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML AORG NL O P 848,64 1 261,36 412,72 0,00 636,500027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J AORG NL O P 2 546,01 3 925,72 1 379,71 0,00 636,500027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J AORG NL O P 5 092,01 6 887,27 1 795,26 0,00 636,500028200 PUREGON 900 IU/1.08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J AORG NL O P 7 638,02 10 788,60 3 150,58 0,00 636,50G03GA07 parent. Lutropin alfa0027547 LUVERIS 75 IU INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 636,50 932,67 296,17 0,00 636,50G03GA08 parent. Choriogonadotropin alfa0027613 OVITRELLE INJ PSO LQF 1X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027610 OVITRELLE INJ PSO LQF 1X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX0185082 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027616 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG AMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027614 OVITRELLE INJ PSO LQF 2X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX0027611 OVITRELLE INJ PSO LQF 2X250RG ZMJL GB L GYN,END,PED,SEX139,92 1 294,73 1 154,81 1 154,81 139,92139,92 1 294,73 1 154,81 1 154,81 139,92139,92 1 430,35 1 290,43 1 154,81 139,92139,92 1 430,47 1 290,55 1 154,81 139,92279,83 2 618,85 2 339,02 2 309,62 139,92279,83 2 618,85 2 339,02 2 309,62 139,92Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 115 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03GB02 p.o. Klomifen0040455 CLOSTILBEGYT POR TBL NOB 10X50MG(LAHV.)AEGB H L GYN, END, SEX,URNÚhrada96,38 102,67 6,29 6,29 1,73G03HA01 p.o. Cyproteron0003783 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG ABZB D 1 176,45 1 176,45 Y 0,00 0,00 94,120054537 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG ABZB D 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120032095 CYPROPLEX POR TBL NOB 50X50MG ATPP CZ 1 176,45 1 176,45 X 0,00 0,00 94,120150042 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG ZILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120150041 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG AILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120032094 CYPROPLEX POR TBL NOB 30X50MG ATPP CZ 729,56 729,56 X 0,00 0,00 97,270059354 ANDROCUR 100 POR TBL NOB 50X100MG ABZB D 2 093,52 2 270,87 Y 177,35 0,00 83,740150048 CYSAXAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 60X100MG ZILC I 2 512,22 2 706,12 193,90 0,00 83,740150047 CYSAXAL 100 MG TABLETY POR TBL NOB 60X100MG AILC I 2 512,22 2 706,12 193,90 0,00 83,74G03HA01 parent. Cyproteron0023342 ANDROCUR DEPOT INJ SOL 3X3ML/300MG ABZB D L PSY, SEX, URN 1 037,82 1 104,12 66,30 66,30 49,58G03HB01 p.o. Cyproteron a estrogen0045933 CLIMEN POR TBL OBD 1X21=21 ABZB D 62,75 224,74 161,99 143,33 2,240075013 CLIMEN POR TBL OBD 1X21=21 ZBZB D 62,75 224,74 161,99 0,00 2,240045934 CLIMEN POR TBL OBD 3X21=63 ABZB D 188,27 618,27 430,00 430,00 2,240083374 CLIMEN POR TBL OBD 3X21=63 ABZB D 188,27 618,27 430,00 0,00 2,24G03XC01 p.o. Raloxifen0026523 EVISTA POR TBL FLM 28X60MG ASKO D L INT, END, REV,ORT, GYN0185250 EVISTA POR TBL FLM 28X60MG ASKO D L INT, END, REV,ORT, GYNP 657,93 1 023,08 365,15 365,15 23,50P 657,93 1 023,08 365,15 365,15 23,50G04BC p.o. Rozpouštědla močových kamenů0115527 URALYT U POR GRA 1X280GM AP 323,53 346,65 23,12 23,12 11,55G04BD04 p.o. Oxybutynin0059104 UROXAL 5 MG POR TBL NOB 60X5MG AFFR F L URN,GYN,SEX,GER,PED0066791 DITROPAN POR TBL NOB 30X5MG ASFK CZ L URN,GYN,SEX,GER,PED254,99 284,02 29,03 29,03 12,75127,49 179,50 52,01 14,52 12,75G04BD04 transd. Oxybutynin0028423 KENTERA DRM EMP TDR 2X36MG ANLC IRL L GYN, URN P 103,29 311,11 207,82 153,06 14,76Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 116 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G04BD06 p.o. Propiverin0092254 MICTONORM POR TBL OBD 30X15MG AAPG D L URN,GYN,SEX,179,83 505,08 325,25 39,86 11,99GER0161528 MICTONORM UNO 30 MG POR CPS RDR 84X30MG ZAPG D L GYN, URN P 1 239,49 1 462,69 223,20 223,20 14,760161542 MICTONORM UNO 30 MG POR CPS RDR 84X30MG ZAPG D L GYN, URN P 1 239,49 1 462,69 223,20 223,20 14,760161536 MICTONORM UNO 30 MG POR CPS RDR 28X30MG ZAPG D L GYN, URN P 413,16 784,46 371,30 74,40 14,760161522 MICTONORM UNO 30 MG POR CPS RDR 28X30MG ZAPG D L GYN, URN P 413,16 784,46 371,30 74,40 14,760066819 MICTONETTEN POR TBL OBD 50X5MG AAPG D L URN,GYN,SEX,208,61 236,07 27,46 22,14 25,03GER,PED0066820 MICTONETTEN POR TBL OBD 100X5MG AAPG D L URN,GYN,SEX,419,89 465,43 45,54 44,29 25,19GER,PED0092255 MICTONETTEN POR TBL OBD 30X5MG AAPG D L URN,GYN,SEX,GER,PED126,92 141,92 15,00 13,29 25,38G04BD07 p.o. Tolterodin0120484 UROFLOW 2 MG POR TBL FLM 28X2MG AZNP CZ L GER, GYN, URN P 103,54 573,15 469,61 342,23 7,40 33,320120482 UROFLOW 1 MG POR TBL FLM 28X1MG AZNP CZ L GER, GYN, URN P 77,58 543,84 466,26 171,11 11,08 49,970032641 DETRUSITOL SR 4 MG POR CPS PRO 28X4MG APFX CZ L GYN, URN P 413,16 1 097,61 684,45 684,45 14,76G04BD08 p.o. Solifenacin0171761 OSOLFENACARE 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X5MG I ZHHG D L GYN,URN P 442,68 629,78 187,10 52,58 14,76TABLETY0166192 ZEVESIN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ZZNP CZ L GYN, URN P 442,68 629,78 187,10 52,58 14,760161590 ASOLFENA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AKRK SLO L GYN, URN P 442,68 663,72 221,04 52,58 14,760192002 ISOLFASAN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG I ZDOZ CZ L GYN,URN P 442,68 941,33 498,65 52,58 14,760171833 ISOLFASAN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG I ZDOZ CZ L GYN,URN P 442,68 941,33 498,65 52,58 14,760192735 SOLIFENACIN SANDOZ 5 MG POR TBL FLM 30X5MG I ZDOZ CZ L GYN,URN P 442,68 941,33 498,65 52,58 14,760161593 ASOLFENA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG AKRK SLO L GYN, URN P 1 328,03 1 991,16 663,13 157,73 14,760161594 ASOLFENA 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AKRK SLO L GYN, URN P 1 475,58 2 212,41 736,83 175,25 14,760018275 VESICARE 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AAEA CZ L GYN, URN P 442,68 1 234,96 792,28 52,58 14,760192003 ISOLFASAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG I ZDOZ CZ L GYN, URN P 1 475,58 2 638,79 1 163,21 175,25 14,760171834 ISOLFASAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG I ZDOZ CZ L GYN, URN P 1 475,58 2 638,79 1 163,21 175,25 14,760171762 OSOLFENACARE 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X5MG I ZHHG D L GYN,URN P 1 475,58 2 638,79 1 163,21 175,25 14,76TABLETY0192736 SOLIFENACIN SANDOZ 5 MG POR TBL FLM 100X5MG I ZDOZ CZ L GYN, URN P 1 475,58 2 638,79 1 163,21 175,25 14,760166193 ZEVESIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AZNP CZ L GYN, URN P 1 475,58 2 638,79 1 163,21 175,25 14,760154031 VESICARE 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AAEA CZ L GYN, URN P 1 475,58 3 852,62 2 377,04 175,25 14,760018279 VESICARE 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AAEA CZ L GYN, URN P 1 475,58 3 852,62 2 377,04 175,25 14,760171843 ISOLFASAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MGI0192012 ISOLFASAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MGIVysvětlivky:ÚhradaZDOZ CZ L GYN, URN P 2 936,80 3 301,66 364,86 350,50 14,68ZDOZ CZ L GYN, URN P 2 936,80 3 301,66 364,86 350,50 14,68UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 117 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20171771 OSOLFENACARE 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG ZHHG D L GYN,URN P 2 936,80 3 301,66 364,86 350,50 14,68TABLETYI0192748 SOLIFENACIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZDOZ CZ L GYN, URN P 2 936,80 3 301,66 364,86 350,50 14,68I0171770 OSOLFENACARE 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG I ZHHG D L GYN,URN P 885,35 1 185,20 299,85 105,15 14,76TABLETY0166195 ZEVESIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZZNP CZ L GYN, URN P 885,35 1 185,20 299,85 105,15 14,760166196 ZEVESIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AZNP CZ L GYN, URN P 2 951,16 3 301,66 350,50 350,50 14,760161597 ASOLFENA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AKRK SLO L GYN, URN P 885,35 1 310,18 424,83 105,15 14,760192011 ISOLFASAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG I ZDOZ CZ L GYN,URN P 885,35 1 310,18 424,83 105,15 14,760171842 ISOLFASAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG I ZDOZ CZ L GYN,URN P 885,35 1 310,18 424,83 105,15 14,760192747 SOLIFENACIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 30X10MG I ZDOZ CZ L GYN,URN P 885,35 1 310,18 424,83 105,15 14,760161600 ASOLFENA 10 MG POR TBL FLM 90X10MG AKRK SLO L GYN, URN P 2 656,04 3 301,66 645,62 315,45 14,760018283 VESICARE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AAEA CZ L GYN, URN P 885,35 1 719,31 833,96 105,15 14,760161601 ASOLFENA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AKRK SLO L GYN, URN P 2 951,18 4 485,41 1 534,23 350,50 14,760018287 VESICARE 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AAEA CZ L GYN, URN P 2 951,16 4 809,46 1 858,30 350,50 14,760154032 VESICARE 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AAEA CZ L GYN, URN P 2 951,16 4 809,46 1 858,30 350,50 14,76G04BD09 p.o. Trospium0017163 SPASMED 15 POR TBL FLM 50X15MG APMP CZ 242,61 252,93 10,32 0,00 12,940155777 SPASMED 15 POR TBL FLM 100X15MG ZPMP CZ 485,22 496,50 11,28 0,00 12,940017162 SPASMED 15 POR TBL FLM 30X15MG APMP CZ 145,57 200,94 55,37 0,00 12,940046891 URAPLEX POR TBL OBD 50X20MG AMGK D 261,86 261,86 0,00 0,00 10,470046890 URAPLEX POR TBL OBD 20X20MG AMGK D 122,51 122,51 0,00 0,00 12,250124902 SPASMED 30 POR TBL FLM 30X30MG ZPMP CZ 274,43 274,43 0,00 0,00 12,200124903 SPASMED 30 POR TBL FLM 50X30MG ZPMP CZ 468,17 468,17 0,00 0,00 12,48G04BD10 p.o. Darifenacin0029028 EMSELEX 7,5 MG POR TBL PRO 28X7.5MGBLI-B0029037 EMSELEX 15 MG POR TBL PRO 28X15MGBLI-BÚhradaANEH GB L GYN, URN P 413,16 1 104,19 691,03 202,10 14,76ANEH GB L GYN, URN P 826,33 1 230,53 404,20 404,20 14,76G04BD11 p.o. Fesoterodin0028786 TOVIAZ 4 MG POR TBL PRO 28X4MG APFI GB L GYN, URN P 413,16 1 855,24 1 442,08 235,25 14,760500370 TOVIAZ 4 MG POR TBL PRO 84X4MG APFI GB L GYN, URN P 1 239,49 3 376,94 2 137,45 705,76 14,760500369 TOVIAZ 8 MG POR TBL PRO 84X8MG APFI GB L GYN, URN P 2 478,98 3 890,49 1 411,51 1 411,51 14,760028791 TOVIAZ 8 MG POR TBL PRO 28X8MG APFI GB L GYN, URN P 826,33 3 028,98 2 202,65 470,50 14,76Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 118 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G04BE03 p.o. Sildenafil0025450 REVATIO 20 MG POR TBL FLM 90X20MG APFI GB S P 12 245,32 16 982,17 4 736,85 0,00 408,18G04CA01 p.o. Alfuzosin0136158 ALFUZOSIN MYLAN 5 MG POR TBL PRO 90X5MG AGNS GB E URN P 378,33 378,33 X 0,00 0,00 8,410136168 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG POR TBL PRO 90X10MG AGNS GB E URN P 756,66 756,66 X 0,00 0,00 8,410136164 ALFUZOSIN MYLAN 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AGNS GB E URN P 252,22 252,22 X 0,00 0,00 8,410055066 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY SPOR TBL PRO 30X10MG ASTD D E URN P 252,22 317,04 64,82 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0085335 ALFUZOSIN MERCK 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AGNS GB E URN P 252,22 388,69 136,47 0,00 8,410055067 ALFUZOSTAD 10 MG TABLETY SPOR TBL PRO 90X10MG ASTD D E URN P 756,66 899,85 143,19 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0085342 ALFUZOSIN MERCK 10 MG POR TBL PRO 90X10MG AGNS GB E URN P 756,66 1 124,89 368,23 0,00 8,41G04CA02 p.o. Tamsulosin0159348 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PROS PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 100X0.4MG III0132542 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0.4 MG POR CPS RDR100X0.4MGÚhradaAPGZ A E URN P 840,73 840,73 0,00 0,00 8,41ATPP CZ E URN P 840,73 1 290,17 449,44 0,00 8,410162786 TAMSULONORM 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG APGZ A E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,410159331 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 30X0.4MG ZPGZ A E URN P 252,22 252,22 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159334 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 50X0.4MG ZPGZ A E URN P 420,37 420,37 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159340 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 90X0.4MG ZPGZ A E URN P 756,66 756,66 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159346 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO APGZ A E URN P 840,73 840,73 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM 100X0.4MG I0159325 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 20X0.4MG ZPGZ A E URN P 168,14 168,14 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159322 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 18X0.4MG APGZ A E URN P 151,34 151,34 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159319 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 10X0.4MG ZPGZ A E URN P 84,07 84,07 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159343 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 98X0.4MG ZPGZ A E URN P 823,91 823,91 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0159328 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETY POR TBL PRO 28X0.4MG ZPGZ A E URN P 235,41 235,41 0,00 0,00 8,41S PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM I0023536 TAMSULOSIN HCL ACTAVIS 0,4 MG POR CPS RDR 30X0.4MG AAGJ IS E URN P 252,21 252,21 0,00 0,00 8,410151239 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR AGNS GB E URN P 840,73 840,73 X 0,00 0,00 8,41100X0,4MG0159337 TAMSULOSIN +PHARMA 0,4 MG TABLETYS PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 60X0.4MGIZPGZ A E URN P 504,44 504,45 0,01 0,00 8,41Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 119 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20041682 DAMURGIN 0,4 MG TVRDÉ TOBOLKY S POR CPS PRO AGDB H E URN P 840,73 865,84 25,11 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM100X0.4MG0051813 TANYZ POR CPS RDR 30X0,4MG AKRK SLO E URN P 252,22 289,02 36,80 0,00 8,410143022 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG POR TBL FPR 30X0.4MG ADOZ CZ E URN P 252,22 289,04 36,82 0,00 8,410159301 TANYZ ERAS 0,4 MG POR TBL PRO 30X0.4MG AKRK SLO E URN P 252,22 289,04 36,82 0,00 8,41I0101293 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 POR CPS RDR 30X0,4MG ASZK A E URN P 252,22 301,30 49,08 0,00 8,410085090 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG ZGNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410022632 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG AGNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410151238 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG AGNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410151244 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG ZGNS GB E URN P 252,22 342,51 90,29 0,00 8,410051822 TANYZ POR CPS RDR 90X0,4MG AKRK SLO E URN P 756,66 861,10 104,44 0,00 8,410159310 TANYZ ERAS 0,4 MG POR TBL PRO 90X0.4MG AKRK SLO E URN P 756,66 861,10 104,44 0,00 8,41I0022678 UROSTAD POR CPS RDR 30X0.4MG ASTD D E URN P 252,22 367,70 115,48 0,00 8,410143028 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0,4 PROLONG POR TBL FPR 100X0.4MG ADOZ CZ E URN P 840,73 957,77 117,04 0,00 8,410117519 TAFLOSIN 0,4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG AMNI L E URN P 252,22 371,50 119,28 0,00 8,410022638 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR AGNS GB E URN P 840,73 966,75 126,02 0,00 8,41100X0,4MG0107577 APO-TAMIS POR CPS PRO 30X0,4MG AATX NL E URN P 252,22 395,52 143,30 0,00 8,410101303 TAMSULOSIN HCL SANDOZ 0.4 POR CPS RDR ASZK A E URN P 840,73 996,79 156,06 0,00 8,41100X0,4MG0085095 TAMSULOSIN HCL MERCK 0,4 MG POR CPS RDR 60X0,4MG ZGNS GB E URN P 504,44 660,82 156,38 0,00 8,410151246 TAMSULOSIN HCL MYLAN 0,4 MG POR CPS RDR 60X0,4MG ZGNS GB E URN P 504,44 660,82 156,38 0,00 8,410022728 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0.4 MG POR CPS RDR 30X0,4MG ATPP CZ E URN P 252,22 408,83 156,61 0,00 8,410115300 SOLESMIN 0,4 MG POR CPS PRO 60X0.4MG ACIW GB E URN P 504,44 667,56 163,12 0,00 8,410159350 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X0.4MG ZPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0159351 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X0.4MG ZPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMIII0159349 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 30X0.4MG ZPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMI0187112 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MG POR TBL PRO 30X0.4MG ZPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41TABLETY S PRODLOUŽENÝMIUVOLŇOVÁNÍM0187114 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍM0187113 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 30X0.4MGIIIPOR TBL PRO 30X0.4MGIIÚhradaZPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,41ZPKT H E URN P 252,22 419,25 167,03 0,00 8,410014439 FOKUSIN POR CPS RDR 30X0.4MG AZNP CZ E URN P 252,22 436,91 184,69 0,00 8,41Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 120 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20115302 SOLESMIN 0,4 MG POR CPS PRO ACIW GB E URN P 840,73 1 094,93 254,20 0,00 8,41100X0.4MG0014499 OMNIC TOCAS 0,4 POR TBL PRO 30X0.4MG AAEA CZ E URN P 252,22 545,10 292,88 0,00 8,410022683 UROSTAD POR CPS RDR 90X0.4MG ASTD D E URN P 756,66 1 055,43 298,77 0,00 8,410105862 TAMUROX POR CPS PRO ARXY GB E URN P 840,73 1 177,69 336,96 0,00 8,41100X0,4MG0117529 TAFLOSIN 0,4 MG POR CPS RDR AMNI L E URN P 840,73 1 190,39 349,66 0,00 8,41100X0,4MG0024718 APO-TAMIS POR CPS PRO AATX NL E URN P 840,73 1 250,10 409,37 0,00 8,41100X0,4MG0159386 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 90X0.4MG ZPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMII0159385 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 90X0.4MG ZPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMI0159387 TAMSULOSIN PHACE 0,4 MG TABLETY S POR TBL PRO 90X0.4MG ZPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMIII0187120 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MG POR TBL PRO 90X0.4MG ZPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41TABLETY S PRODLOUŽENÝMIIIUVOLŇOVÁNÍM0187119 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍM0187118 TAMSULOSIN PHARMACENTER 0,4 MGTABLETY S PRODLOUŽENÝMUVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 90X0.4MGIIPOR TBL PRO 90X0.4MGIÚhradaZPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,41ZPKT H E URN P 756,66 1 178,08 421,42 0,00 8,410022733 TAMSULOSIN HCL-TEVA 0.4 MG POR CPS RDR ATPP CZ E URN P 840,73 1 290,17 449,44 0,00 8,41100X0,4MG0049195 FOKUSIN POR CPS RDR 90X0.4MG AZNP CZ E URN P 756,66 1 227,54 470,88 0,00 8,410122103 TAMIPRO POR CPS PRO AJSA PL E URN P 840,73 1 575,99 735,26 0,00 8,41100X0.4MG0014498 OMNIC TOCAS 0,4 POR TBL PRO AAEA CZ E URN P 840,73 1 689,84 849,11 0,00 8,41100X0.4MG0049196 FOKUSIN POR CPS RDR AZNP CZ E URN P 840,73 3 689,04 2 848,31 0,00 8,41100X0.4MGG04CA03 p.o. Terazosin0076486 HYTRIN 2 MG POR TBL NOB 28X2MG AADB IRL E URN, INT, KAR P 161,01 170,36 9,35 0,00 14,380094653 HYTRIN 5 MG POR TBL NOB 84X5MG AADB IRL E URN, INT, KAR P 559,45 559,45 0,00 0,00 6,660076487 HYTRIN 5 MG POR TBL NOB 28X5MG AADB IRL E URN, INT, KAR P 193,83 193,83 0,00 0,00 6,920044312 KORNAM 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ALEK SLO E URN, INT, KAR P 252,22 350,81 98,59 0,00 8,41G04CA04 p.o. Silodosin0167438 UROREC 4 MG POR CPS DUR 30X4MG ARIR IRL E URN P 184,79 257,42 72,63 72,63 12,32Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 121 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20167445 UROREC 8 MG POR CPS DUR 30X8MG ARIR IRL E URN P 252,22 478,10 225,88 145,26 8,410167446 UROREC 8 MG POR CPS DUR 50X8MG ZRIR IRL E URN P 420,37 701,94 281,57 242,10 8,410167448 UROREC 8 MG POR CPS DUR 100X8MG ZRIR IRL E URN P 840,73 1 758,66 917,93 484,20 8,41G04CA52 p.o. Tamsulosin a Dutasterid0145987 DUODART 0,5 MG/0,4 MG POR CPS DUR 30 AGAH CZ E URN P 550,43 774,71 224,28 217,38 18,350145988 DUODART 0,5 MG/0,4 MG POR CPS DUR 90 AGAH CZ E URN P 1 651,28 2 303,43 652,15 652,15 18,35G04CB01 p.o. Finasterid0106079 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG APGZ A E URN 271,10 271,10 0,00 0,00 9,040169688 FINASTERID MYLAN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AGNS GB E URN 903,66 903,66 X 0,00 0,00 9,040169048 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 30X5MG APGZ A E URN 271,10 271,10 0,00 0,00 9,040163765 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG APGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040163756 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG APGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040162152 FINASTERID ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG APGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040169052 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG APGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040169043 HYPLAFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG APGZ A E URN 903,66 903,67 0,01 0,00 9,040117859 FINPROS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AKRK SLO E URN 271,10 326,71 55,61 0,00 9,040129216 FINARD 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AAZK CZ E URN 271,10 336,28 65,18 0,00 9,040164764 ANDROFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AGCL A E URN 903,66 972,16 68,50 0,00 9,040111939 ANDROFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AGCL A E URN 903,66 972,16 68,50 0,00 9,040129217 FINARD 5 MG POR TBL FLM 60X5MG AAZK CZ E URN 542,19 633,44 91,25 0,00 9,040117865 FINPROS 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AKRK SLO E URN 903,66 1 030,14 126,48 0,00 9,040050979 FINANORM 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AVCP CZ E URN 271,10 415,99 144,89 0,00 9,040118758 FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X5MG AORN SF E URN 271,10 428,50 157,40 0,00 9,04TABLETY0031054 FINEX POR TBL FLM 30X5MG AHHO D E URN 271,10 451,80 180,70 0,00 9,040031058 FINEX POR TBL FLM 100X5MG AHHO D E URN 903,66 1 145,15 241,49 0,00 9,040107595 PENESTER POR TBL FLM 90X5MG AZNP CZ E URN 813,30 1 121,00 307,70 0,00 9,04BLIP0065988 PENESTER POR TBL FLM 30X5MG AZNP CZ E URN 271,10 621,68 350,58 0,00 9,040050981 FINANORM 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AVCP CZ E URN 903,66 1 334,18 430,52 0,00 9,040111254 FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X5MG APCJ PL E URN 271,10 727,82 456,72 0,00 9,040118762 FINASTERID ORION 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X5MG AORN SF E URN 903,66 1 370,83 467,17 0,00 9,04TABLETY0111909 GEFIN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AGES CZ E URN 903,66 1 439,62 535,96 0,00 9,040109988 APO-FINAS POR TBL FLM 100X5MG AATX NL E URN 903,66 1 526,80 623,14 0,00 9,040111258 FINAJELF 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X5MG APCJ PL E URN 903,66 1 903,63 999,97 0,00 9,04G04CB02 p.o. Dutasterid0016903 AVODART 0,5 MG POR CPS MOL 30X0.5MG AGLA GB E URN 298,15 766,18 468,03 414,23 9,940016904 AVODART 0,5 MG POR CPS MOL 90X0.5MG AGLA GB E URN 894,45 2 137,15 1 242,70 1 242,70 9,94Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 122 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G04CX03 p.o. Mepartricin0055999 IPERTROFAN 40 POR TBL ENT 30X40MG ASPA I E URN 271,10 630,36 359,26 359,26 9,04H01AC01 parent. Somatropin0056362 ZOMACTON 4 MG INJ PSO LQF 5X4.32MG AFEI D L J5 16 634,59 16 634,59 0,00 0,00 513,410028849 OMNITROPE 5 MG/1,5 ML INJ SOL 1X1.5ML ASZK A L J5 3 850,60 4 401,18 550,58 0,00 513,410001167 NORDITROPIN SIMPLEXX 5MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/5MG ANOO DK L J5 3 850,60 4 474,62 624,02 0,00 513,410187293 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) INJ PSO LQF 5X16UT APFX CZ L J5 20 536,53 20 795,12 258,59 0,00 513,410025167 GENOTROPIN 16 M.J.(5,3MG) INJ PSO LQF 5X16UT APFX CZ L J5 20 536,53 20 795,12 258,59 0,00 513,410156188 SAIZEN 5,83 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X1.03ML/6MG AMJL GB L J5 4 620,72 5 286,38 665,66 0,00 513,410092317 HUMATROPE 18 IU (6MG) INJ PSO LQF 1X18UT AELR CZ L J5 4 620,72 5 404,98 784,26 0,00 513,410099964 SAIZEN 8 MG CLICK.EASY INJ PSO LQF 1X8MG AMJL GB L J5 6 160,96 6 966,70 805,74 0,00 513,410029242 OMNITROPE 10 MG/1,5 ML INJ SOL 5X1.5ML ASZK A L J5 34 291,34 34 291,34 0,00 0,00 457,220164383 ZOMACTON 10 MG INJ PSO LQFAFEI D L J5 7 701,20 7 705,74 4,54 0,00 513,411X10MG+1X1ML0164384 ZOMACTON 10 MG INJ PSO LQFZFEI D L J5 23 103,60 23 117,25 13,65 0,00 513,413X10MG+3X1ML0164385 ZOMACTON 10 MG INJ PSO LQFZFEI D L J5 38 506,00 38 528,75 22,75 0,00 513,415X10MG+5X1ML0029241 OMNITROPE 10 MG/1,5 ML INJ SOL 1X1.5ML ASZK A L J5 7 701,20 8 760,97 1 059,77 0,00 513,410028134 NUTROPINAQ INJ SOL 1X2ML AIEB F L J5 7 701,20 9 949,62 2 248,42 0,00 513,410001165 NORDITROPIN SIMPLEXX 10MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/10MG ANOO DK L J5 7 701,20 10 120,85 2 419,65 0,00 513,410028135 NUTROPINAQ INJ SOL 3X2ML AIEB F L J5 23 103,60 28 698,97 5 595,37 0,00 513,410187295 GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) INJ PSO LQF 5X36UT APFX CZ L J5 46 207,19 46 207,19 0,00 0,00 513,410025169 GENOTROPIN 36 M.J.(12MG) INJ PSO LQF 5X36UT APFX CZ L J5 46 207,19 46 207,19 0,00 0,00 513,410092320 HUMATROPE 36 IU (12MG) INJ PSO LQF 36UT AELR CZ L J5 9 241,44 10 092,82 851,38 0,00 513,410156191 SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X1.5ML/12MG AMJL GB L J5 9 241,44 10 131,97 890,53 0,00 513,410001163 NORDITROPIN SIMPLEXX 15MG/1,5ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG ANOO DK L J5 11 551,80 15 567,18 4 015,38 0,00 513,410156190 SAIZEN 8 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X2.5ML/20MG AMJL GB L J5 15 402,39 16 391,92 989,53 0,00 513,410092323 HUMATROPE 72 IU (24MG) INJ PSO LQF 72UT AELR CZ L J5 18 482,88 18 648,12 165,24 0,00 513,41H01AC03 parent. Mekasermin0029024 INCRELEX 10 MG/ML INJ SOL 1X4ML AIEB F S J5 P 17 958,25 20 576,39 2 618,14 0,00 897,91H01AX01 parent. Pegvisomant0027631 SOMAVERT INJ PSO LQF30X20MG+SOVysvětlivky:ÚhradaAPFI GB S END P 92 639,39 119 560,36 26 920,97 0,00 3 087,98UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 123 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027630 SOMAVERT INJ PSO LQF30X15MG+SO0027629 SOMAVERT INJ PSO LQF30X10MG+SOÚhradaAPFI GB S END P 82 148,69 89 786,69 7 638,00 0,00 3 651,05APFI GB S END P 60 212,47 60 212,47 0,00 0,00 4 014,16H01BA02 nasal. Desmopresin0119535 MINIRIN SPRAY NAS SPR SOL 5ML/0.5MG AFRL CZ P 637,30 1 250,21 612,91 612,91 31,86H01BA02 p.o. Desmopresin0018566 MINIRIN MELT 120 MCG POR LYO 30X120RG AFRL CZ L URN,PED,END, P 1 151,99 1 310,95 158,96 0,00 76,80GYN0042452 MINIRIN 0,2 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.2MG AFRL CZ L URN,PED,END, P 1 151,99 1 520,49 368,50 0,00 76,80GYN0018563 MINIRIN MELT 60 MCG POR LYO 30X60RG AFRL CZ L URN,PED,END P 681,28 705,56 24,28 0,00 90,840042451 MINIRIN 0,1 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.1MG AFRL CZ P 822,86 822,86 0,00 0,00 109,71H01BA04 parent. Terlipresin0132517 REMESTYP 1,0 INJ SOL 5X10ML/1MG ZFRL CZ A P 4 338,84 4 338,84 X 0,00 0,00 10 412,380044357 REMESTYP 1,0 INJ SOL 5X10ML/1MG AFRL CZ A P 4 338,84 4 338,84 X 0,00 0,00 10 412,38H01CA02 lok. Nafarelin0048195 SYNAREL NAS SPR SOL1X4ML/30D0048196 SYNAREL NAS SPR SOL1X8ML/60DAPFX CZ E GYN, END P 1 210,88 1 730,33 519,45 13,46 60,54APFX CZ E GYN, END P 3 112,05 3 138,97 26,92 26,92 77,80H01CA03 parent. Histrelin0156399 VANTAS 50 MG SDR IMP 1X50MG ZORN SF A ONK,URN P 30 631,20 31 527,34 896,14 0,00 83,93H01CB02 parent. Oktreotid0015243 SANDOSTATIN LAR 20 MG INJ PSU LQF 1X20MG ANAI CZ O P 29 097,14 30 749,25 1 652,11 0,00 1 038,740015239 SANDOSTATIN LAR 30 MG INJ PSU LQF 1X30MG ANAI CZ O P 34 161,15 37 434,92 3 273,77 0,00 1 220,69H01CB03 parent. Lanreotid0162057 SOMATULINE AUTOGEL 60 MG INJ SOL 1X0.5ML/60MG AIEB F O P 25 348,55 25 348,55 0,00 0,00 904,100013804 SOMATULINE AUTOGEL 120 MG INJ SOL 1X0.5ML/120MG AIEB F O P 36 575,14 36 575,14 0,00 0,00 1 307,56H01CC01 parent. Ganirelix0027607 ORGALUTRAN 0.25MG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML/0.25MG AORG NL S P 973,24 1 235,85 262,61 0,00 973,24H01CC02 parent. Cetrorelix0027419 CETROTIDE 0,25 MG INJ PSO LQF 1X0.25MG AMJL GB S P 973,24 974,22 0,98 0,00 973,240027421 CETROTIDE 3 MG INJ PSO LQF 1X3MG AMJL GB S P 3 892,95 6 155,52 2 262,57 0,00 973,24Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 124 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2H02AA02 p.o. Fludrokortison0185266 FLUDROCORTISON SQUIBB POR TBL NOB100X0.1MGZÚhrada244,58 533,40 288,82 288,82 2,45H02AB01 parent. Betamethason0192144 DIPROPHOS INJ SUS 1X1ML/7MG AMSD NL A 43,71 77,32 33,61 0,00 2,500192143 DIPROPHOS INJ SUS 5X1ML/7MG AMSD NL A 218,58 304,45 85,87 0,00 2,500089870 DIPROPHOS INJ SUS 1X1ML/7MG AMSD NL A 43,71 77,32 33,61 0,00 3,500089869 DIPROPHOS INJ SUS 5X1ML/7MG AMSD NL A 218,58 304,45 85,87 0,00 3,50H02AB02 p.o. Dexamethason0052334 FORTECORTIN 4 POR TBL NOB 20X4MG AMEC D 396,73 396,73 X 0,00 0,00 7,44H02AB02 parent. Dexamethason0001673 DEXAMED INJ SOL 100X2ML/8MG AMOE CY A 768,74 768,74 0,00 0,00 1,730084090 DEXAMED INJ SOL 10X2ML/8MG AMOE CY A 76,87 90,32 13,45 0,00 1,73H02AB04 p.o. Methylprednisolon0158811 METYPRED 4 MG POR TBL NOB 100X4MG AORN SF 126,01 134,06 8,05 8,05 2,520158809 METYPRED 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AORN SF 37,80 58,94 21,14 2,42 2,520040368 MEDROL 4 MG POR TBL NOB 30X4MG APFX CZ 37,80 92,30 54,50 2,42 2,520158814 METYPRED 16 MG POR TBL NOB 30X16MG AORN SF 151,21 162,07 10,86 9,66 2,520158816 METYPRED 16 MG POR TBL NOB 100X16MG AORN SF 504,04 673,40 169,36 32,20 2,520040373 MEDROL 16 MG POR TBL NOB 50X16MG APFX CZ 252,02 461,46 209,44 16,10 2,520040375 MEDROL 32 MG POR TBL NOB 20X32MG APFX CZ 134,37 440,81 306,44 12,88 1,68H02AB04 parent. Methylprednisolon0090044 DEPO-MEDROL 40 MG/ML INJ SUS 1X1ML/40MG APFX CZ A 17,49 78,61 61,12 0,00 3,500040536 DEPO-MEDROL 40 MG/ML INJ SUS 1X5ML/200MG APFX CZ A 87,43 237,56 150,13 0,00 3,500179818 METHYLPREDNISOLON TEVA 125 MG INJ PLV SOL 1X125MG ZTPP CZ A 42,33 85,29 42,96 0,00 6,770009710 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 125MG+2ML APFX CZ A 42,33 125,43 83,10 0,00 6,770179819 METHYLPREDNISOLON TEVA 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG ZTPP CZ A 169,34 283,68 114,34 0,00 6,770094882 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 250MG+4ML APFX CZ A 84,67 269,28 184,61 0,00 6,770146916 SOLU-MEDROL INJ PSO LQF 500MG+8ML APXA GR A 169,34 413,95 244,61 0,00 6,770009711 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 500MG+8ML APFX CZ A 169,34 413,95 244,61 0,00 6,770146915 SOLU-MEDROL INJ PSO LQF 1GM+16ML APXA GR A 338,67 618,26 279,59 0,00 6,770009712 SOLU-MEDROL 62,5 MG/ML INJ PSO LQF 1GM+16ML APFX CZ A 338,67 618,26 279,59 0,00 6,770179815 METHYLPREDNISOLON TEVA 40 MG INJ PLV SOL 1X40MG ZTPP CZ A 13,55 43,71 30,16 0,00 6,780009709 SOLU-MEDROL 40 MG/ML INJ PSO LQF 40MG+1ML APFX CZ A 13,55 64,28 50,73 0,00 6,78Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 125 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2H02AB07 p.o. Prednison0000269 PREDNISON 5 LÉČIVA POR TBL NOB 20X5MG AZNP CZ 25,20 70,94 X 45,74 17,25 2,520002963 PREDNISON 20 LÉČIVA POR TBL NOB 20X20MG AZNP CZ 100,81 169,80 X 68,99 68,99 2,52H02AB07 p.rect. Prednison0042591 RECTODELT 100 MG RCT SUP 4X100MG ATRM D 209,31 226,35 17,04 17,04 52,33H02AB08 p.o. Triamcinolon0000332 TRIAMCINOLON LÉČIVA POR TBL NOB 20X4MG AZNP CZ 25,20 42,25 17,05 17,05 2,52H02AB09 p.o. Hydrokortison0076205 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM POR TBL NOB 20X10MG AQIP CZ 145,84 145,84 0,00 0,00 21,880180825 HYDROCORTISON 10 MG JENAPHARM POR TBL NOB 20X10MG AQIP CZ 145,84 145,84 0,00 0,00 21,88H02AB09 parent. Hydrokortison0040122 HYDROCORTISON VALEANT INJ PLV SOL 1X100MG AVCP CZ A 50,51 50,51 0,00 0,00 50,510124067 HYDROCORTISON VUAB 100 MG INJ PLV SOL 1X100MG AVUR CZ A 50,51 50,51 0,00 0,00 50,51H03AA01 p.o. Levothyroxin, sodná sůl0069189 EUTHYROX 50 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X50RG AMEC D 51,00 55,65 4,65 4,65 1,530141424 ELTROXIN 50 MCG POR TBL NOB 100X50RG AAUO D 51,01 78,09 27,08 4,65 1,530169733 ELTROXIN 50 MCG POR TBL NOB 100X50RG AAUO D 51,01 78,09 27,08 4,65 1,530047141 LETROX 50 POR TBL NOB 100X50RG ABCE D 51,00 87,24 36,24 4,65 1,53I0046692 EUTHYROX 75 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X75RG AMEC D 60,34 82,82 22,48 6,98 1,210030018 LETROX 75 POR TBL NOB ABCE D 60,34 85,60 25,26 6,98 1,21100X75MCG I0147454 EUTHYROX 88 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB 100X88RGII0097186 EUTHYROX 100 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X100RG0047144 LETROX 100 POR TBL NOB100X100RG I0164997 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB100X0.1MG0098629 ELTROXIN 100 MCG POR TBL NOB100X0.1MG0147458 EUTHYROX 112 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X112RG II0046694 EUTHYROX 125 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X125RGÚhradaAMEC D 64,50 101,56 37,06 8,18 1,10AMEC D 55,87 79,81 23,94 9,30 0,84ABCE D 67,99 102,59 34,60 9,30 1,02AAUO D 67,99 135,95 67,96 9,30 1,02AAUO D 67,99 135,95 67,96 9,30 1,02AMEC D 71,29 122,62 51,33 10,42 0,95AMEC D 74,61 109,00 34,39 11,62 0,90Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 126 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20030021 LETROX 125 POR TBL NOB100X125MCG0147466 EUTHYROX 137 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X137RG II0069191 EUTHYROX 150 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X150RG0047133 LETROX 150 POR TBL NOB100X150RG0147462 EUTHYROX 200 MIKROGRAMŮ POR TBL NOB100X200RG IIÚhradaABCE D 74,61 109,00 34,39 11,63 0,90AMEC D 77,51 154,67 77,16 12,74 0,85AMEC D 80,48 118,03 37,55 13,95 0,80ABCE D 80,48 129,02 48,54 13,95 0,80AMEC D 90,69 179,22 88,53 18,60 0,68H03AA03 p.o. Kombinace levothyroxinu a liothyroninu0003876 THYREOTOM FORTE POR TBL NOB 60X150RG ABCE D 156,11 327,15 171,04 11,00 3,470003875 THYREOTOM POR TBL NOB 60X50RG ABCE D 98,98 109,98 11,00 11,00 6,60H03AA p.o. Hormony štítné žlázy0061160 JODTHYROX POR TBL NOB 50 AMEC D 85,12 115,12 30,00 30,00 1,70H03BA02 p.o. Propylthiouracil0014914 PROPYCIL 50 POR TBL NOB 100X50MG AADN D 191,50 373,38 181,88 181,88 3,83H03BB02 p.o. Thiamazol0087149 THYROZOL 10 POR TBL FLM 50X10MG AMEC D 127,66 135,85 8,19 8,19 2,550087145 THYROZOL 5 POR TBL FLM 20X5MG AMEC D 38,30 49,40 11,10 1,64 3,83H03CA p.o. Jodová terapie0061158 JODID 100 POR TBL NOB 100 AMEC D 56,48 80,68 24,20 24,20 1,13H04AA01 parent. Glukagon0083741 GLUCAGEN 1 MG HYPOKIT INJ PSO LQF 1MG+STŘ ANOO DK L DIA 492,69 650,02 157,33 157,33 492,69H05AA02 parent. Teriparatid0025491 FORSTEO INJ SOL 1X2.4ML AELH NL S P 10 651,43 11 448,00 796,57 0,00 355,05H05AA03 parent. Parathormon0026131 PREOTACT 100 MCG INJ PSO LQF 2X1.61MG(1.4MG/ML)H05BA01 inhal. Kalcitonin (lososí syntetický)0017164 MIACALCIC NASAL 200 NAS SPR SOL 2X2ML ANAI CZ E INT, ORT, REV,GYN, END0010146 TONOCALCIN 200 I.U.NOSNÍ SPREJ SPR NAS 1X3.5ML AMCI CZ E INT, ORT, REV,GYN, ENDANCD DK S P 9 437,56 10 197,71 760,15 0,00 337,06P 1 102,33 1 732,71 630,38 630,38 39,37P 1 102,33 1 732,71 630,38 630,38 39,37Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 127 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2H05BA01 parent. Kalcitonin (lososí syntetický)0015249 MIACALCIC 100 I.U.INJEKCE INJ SOL 5X1ML/100UT ANAI CZ L INT, ORT, END,GERÚhrada320,66 448,57 127,91 127,91 64,13H05BX01 p.o. Cinakalcet0028317 MIMPARA 90 MG POR TBL FLM 28X90MG AAEB NL P 15 363,77 15 363,77 0,00 0,00 365,800028314 MIMPARA 60 MG POR TBL FLM 28X60MG AAEB NL P 10 695,20 10 695,20 0,00 0,00 381,970028309 MIMPARA 30 MG POR TBL FLM 28X30MG AAEB NL P 6 206,05 6 206,05 0,00 0,00 443,29H05BX02 p.o. Parikalcitol0177867 PARICALCITOL TEVA 1 MIKROGRAM POR CPS MOL 30X1RG ZTPP CZ P 2 225,14 2 225,14 0,00 0,00 148,340177866 PARICALCITOL TEVA 1 MIKROGRAM POR CPS MOL 30X1RG ZTPP CZ P 2 225,14 2 225,14 0,00 0,00 148,340177865 PARICALCITOL TEVA 1 MIKROGRAM POR CPS MOL 28X1RG ZTPP CZ P 2 076,79 2 083,12 6,33 0,00 148,340124848 ZEMPLAR 1 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X1MCG AABB CZ P 2 076,79 3 238,97 1 162,18 0,00 148,340177871 PARICALCITOL TEVA 2 MIKROGRAMY POR CPS MOL 30X2RG ZTPP CZ P 4 450,28 4 464,04 13,76 0,00 148,340177870 PARICALCITOL TEVA 2 MIKROGRAMY POR CPS MOL 30X2RG ZTPP CZ P 4 450,28 4 464,04 13,76 0,00 148,340177869 PARICALCITOL TEVA 2 MIKROGRAMY POR CPS MOL 28X2RG ZTPP CZ P 4 153,59 4 178,46 24,87 0,00 148,340124851 ZEMPLAR 2 MCG TOBOLKY POR CPS MOL 28X2MCG AABB CZ P 4 153,59 6 502,60 2 349,01 0,00 148,34H05BX02 parent. Parikalcitol0016880 ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X1ML AABB CZ O P 3 059,62 3 059,62 0,00 0,00 305,960016881 ZEMPLAR 5 MCG/ML INJ SOL 5X2ML AABB CZ O P 6 495,03 6 495,03 0,00 0,00 324,75J01AA02 p.o. Doxycyklin0090986 DEOXYMYKOIN POR TBL NOB 10X100MG AGMP CZ 36,89 41,18 4,29 4,29 3,690047718 DOXYCYCLIN AL 100 POR TBL NOB 10X100MG AAYL D 36,89 41,18 4,29 4,29 3,690032953 DOXYHEXAL TABS POR TBL NOB 10X100MG AHHO D 36,89 47,37 10,48 4,29 3,690032954 DOXYHEXAL TABS POR TBL NOB 20X100MG AHHO D 73,79 84,85 11,06 8,58 3,690058290 DOXYCYCLIN AL COMP. POR CPS PRO 10 AAYL D 36,89 84,46 47,57 4,29 3,690097654 DOXYBENE 100MG POR CPS MOL ARAT D 36,89 93,71 56,82 4,29 3,6910X100MG0012737 DOXYHEXAL 200 TABS POR TBL NOB 10X200MG AHHO D 49,18 91,07 41,89 8,58 2,460012738 DOXYHEXAL 200 TABS POR TBL NOB 20X200MG AHHO D 98,36 147,62 49,26 17,16 2,460004013 DOXYBENE 200 MG TABLETY POR TBL NOB 10X200MG ARAT D 49,18 123,49 74,31 8,58 2,46J01AA12 parent. Tigecyklin0026127 TYGACIL 50 MG INF PLV SOL10X50MG/5MLAPFI GB A ATB 13 907,52 15 128,41 1 220,89 0,00 2 781,50J01BA01 parent. Chloramfenikol0041973 CHLORAMPHENICOL VALEANT INJ PLV SOL 1X1GM AVCP CZ A ATB 108,23 108,23 0,00 0,00 324,720148692 CHLORAMPHENICOL VUAB 1 G INJ PLV SOL 1X1GM ZVUR CZ A ATB 108,23 108,23 0,00 0,00 324,72Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 128 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01CA01 parent. Ampicilin0068998 AMPICILIN 1,0 BIOTIKA INJ PLV SOL 10X1000MG ABTA SK A 156,14 280,01 123,87 0,00 31,230086197 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA INJ PLV SOL 50X500MG ABTA SK A 584,80 584,80 0,00 0,00 46,780068999 AMPICILIN 0,5 BIOTIKA INJ PLV SOL 10X500MG ABTA SK A 116,96 165,49 48,53 0,00 46,78J01CA04 p.o. Amoxicilin0066365 OSPAMOX 125 MG/5 ML POR PLV SUS 1X60ML ASZK A 10,23 36,80 26,57 0,00 10,230066366 OSPAMOX 250 MG/5 ML POR PLV SUS 1X60ML ASZK A 20,47 32,52 12,05 0,00 10,240062049 DUOMOX 250 POR TBL SUS 20X250MG AAEA CZ 42,94 61,35 18,41 0,00 12,880066367 OSPAMOX 375 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML ASZK A 30,70 46,10 15,40 0,00 10,230062053 DUOMOX 375 POR TBL SUS 20X375MG AAEA CZ 53,75 76,79 23,04 0,00 10,750032557 OSPAMOX 500 MG POR TBL FLM 14X500MG ASZK A 45,98 45,98 0,00 0,00 9,850062050 DUOMOX 500 POR TBL SUS 20X500MG AAEA CZ 68,22 75,95 7,73 0,00 10,230017628 AMOXIHEXAL 500 POR TBL FLM 10X500MG AHHO D 34,12 53,93 19,81 0,00 10,240032558 OSPAMOX 750 MG POR TBL FLM 14X750MG ASZK A 56,51 69,17 12,66 0,00 8,070062051 DUOMOX 750 POR TBL SUS 20X750MG AAEA CZ 80,72 115,32 34,60 0,00 8,070032559 OSPAMOX 1000 MG POR TBL FLM14X1000MG0062052 DUOMOX 1000 POR TBL SUS20X1000MG0017623 AMOXIHEXAL 1000 POR TBL FLM10X1000MG0019751 DUOMOX 1000 POR TBL SUS14X1000MG0017624 AMOXIHEXAL 1000 POR TBL FLM20X1000MGÚhradaASZK A 63,67 92,36 28,69 0,00 6,82AAEA CZ 90,96 141,51 50,55 0,00 6,82AHHO D 45,49 103,28 57,79 0,00 6,82AAEA CZ 63,67 162,43 98,76 0,00 6,82AHHO D 90,96 228,87 137,91 0,00 6,82J01CE01 parent. Benzylpenicilin0093405 PENICILIN G 5,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA INJ PLV SOL 10X5MU ABTA SK A 491,69 491,70 0,01 0,00 78,670001093 PENICILIN G 1,0 DRASELNÁ SOĹ BIOTIKA INJ PLV SOL 10X1MU ABTA SK A 98,34 232,35 134,01 0,00 78,67J01CE02 p.o. Fenoxymethylpenicilin0092434 V-PENICILIN 0,4 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X400KU ABTA SK 73,34 83,92 10,58 0,00 24,450092805 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X250MG AZEH SK 46,10 101,27 X 55,17 0,00 14,560084626 V-PENICILIN 250 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X250MG ZZEH SK 46,10 101,27 55,17 0,00 14,560045996 OSPEN 500 POR TBL FLM 30X500KU ASZK A 49,96 49,96 0,00 0,00 13,320056831 OSPEN 500 POR TBL FLM 12X500KU ASZK A 32,26 34,14 1,88 0,00 21,51Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 129 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20092435 V-PENICILIN 0,8 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X800KU ABTA SK 97,75 160,96 63,21 0,00 16,290084627 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X500MG ZZEH SK 60,13 185,17 125,04 0,00 9,500092806 V-PENICILIN 500 MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X500MG AZEH SK 60,13 185,17 X 125,04 0,00 9,500066359 OSPEN 1000 POR TBL FLMASZK A 33,44 33,44 0,00 0,00 11,1512X1000KU0065356 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 12X1MU ARAT D 43,01 71,75 28,74 0,00 14,340001881 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 21X1MU ARAT D 75,27 112,01 36,74 0,00 14,340049513 PENBENE 1 000 000 POR TBL FLM 30X1MU ARAT D 107,53 179,36 71,83 0,00 14,340045997 OSPEN 1000 POR TBL FLMASZK A 107,53 223,90 116,37 0,00 14,3430X1000KU0092436 V-PENICILIN 1,2 MEGA BIOTIKA POR TBL NOB 30X1.2MU ABTA SK 115,60 227,44 111,84 0,00 12,840044708 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 30X750MG AZEH SK 90,18 252,43 X 162,25 0,00 9,490044707 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA TBL 30X750MG-LÉK ZZEH SK 90,18 252,43 162,25 0,00 9,490005960 V-PENICILIN 750MG SLOVAKOFARMA POR TBL NOB 20X750MG AZEH SK 67,21 176,30 X 109,09 0,00 10,610066360 OSPEN 1500 POR TBL FLMASZK A 50,88 58,77 7,89 0,00 11,3112X1500KU0057778 PENBENE 1 500 000 POR TBL FLM 21 ARAT D 89,05 164,60 75,55 0,00 11,310045998 OSPEN 1500 POR TBL FLMASZK A 127,21 278,79 151,58 0,00 11,3130X1500KUJ01CE09 parent. Prokain-benzylpenicilin0001102 PROKAIN PENICILIN G 1,5 BIOTIKA INJ PLV SUS 10X1.5MU ABTA SK A 268,02 268,02 0,00 0,00 26,80J01CE10 p.o. Benzathin-fenoxymethylpenicilin0049549 OSPEN 400 POR SIR 1X150ML ASZK A 39,43 119,32 79,89 79,89 14,79 42,070076213 OSPEN 750 KRKA POR SUS 1X60ML/9GM AKRK SLO 28,68 127,10 98,42 68,80 14,34 44,88J01CE30 parent. Peniciliny citlivé k působení beta-laktamáz, kombinace0002723 PENDEPON COMPOSITUM INJ PLV SUS 10X1.5MU ABTA SK A 230,05 230,05 0,00 0,00 1,64J01CF04 parent. Oxacilin0092359 PROSTAPHLIN 1000 MG INJ PLV SOL 1X1GM ABMS CZ A 49,65 49,65 0,00 0,00 99,30J01CR01 parent. Ampicilin a enzymový inhibitor0049842 BITAMMON 1 G/0,5 G INJ+INF PLV SOL ZBTA SK A ATB 697,22 697,22 0,00 0,00 209,1710X1.5GM0016600 UNASYN INJ PLV SOL 1X1.5GM APFX CZ A ATB 69,72 135,39 65,67 0,00 209,180119662 UNASYN INJ PLV SOL 1X1.5GM APFI I A ATB 69,72 135,39 65,67 0,00 209,18ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 130 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01CR02 p.o. Amoxicilin a enzymový inhibitor0074991 AMOKSIKLAV 156,25 MG/5 ML SUSPENZE POR PLV SUS 100 ML ALEK SLO 78,67 130,54 51,87 0,00 47,200053567 CURAM 156,25 MG/5 ML POR PLV SUS 1X100ML ASZK A 78,67 130,54 51,87 0,00 47,200096416 AMOKSIKLAV FORTE 312,5 MG/5ML POR PLV SUS 100ML ALEK SLO 157,34 248,51 91,17 0,00 47,20SUSPENZE0053571 CURAM 312,5 MG/5 ML PLV SUS 1X100ML ASZK A 157,34 248,51 91,17 0,00 47,200085524 AMOKSIKLAV 375 MG POR TBL FLM 21X375MG ALEK SLO 330,41 450,77 120,36 0,00 47,200005725 CURAM 375 MG POR TBL FLM 21X375MG ASZK A 330,41 450,77 120,36 0,00 47,200099366 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML POR PLV SUS 70ML ALEK SLO 151,04 209,05 58,01 0,00 47,200099367 AMOKSIKLAV 457 MG/5 ML POR PLV SUS 140ML ALEK SLO 302,09 369,74 67,65 0,00 47,200084792 AUGMENTIN DUO POR PLV SUS 1X70ML ASBX GB 151,04 219,81 68,77 0,00 47,200096459 AMOXICILLIN-RATIOPHARM COMP. 625 POR TBL FLM 21X625MG ARAT D 324,97 324,97 0,00 0,00 46,42MG0086148 AUGMENTIN 625 MG POR TBL FLMASBX GB 330,41 406,81 76,40 0,00 47,2021X625MG+SÁ0089852 AUGMENTIN 625 MG POR TBL FLM 21X625MG ASBX GB 330,41 406,81 76,40 0,00 47,200085525 AMOKSIKLAV 625 MG POR TBL FLM 21X625MG ALEK SLO 330,41 450,77 120,36 0,00 47,200053577 CURAM 625 MG POR TBL FLM 21X625MG ASZK A 330,41 450,77 120,36 0,00 47,200012191 MEGAMOX 1 G POR TBL FLM 14 AHIT P 330,41 330,41 0,00 0,00 47,200142006 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM ASBX GB 330,41 406,89 76,48 0,00 47,200094933 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM ASBX GB 330,41 406,89 76,48 0,00 47,200012494 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM ASBX GB 330,41 406,89 76,48 0,00 47,200192854 AUGMENTIN 1 G POR TBL FLM 14X1GM ZBGB GB 330,41 406,89 76,48 0,00 47,200005951 AMOKSIKLAV 1 G POR TBL FLM 14X1GM ALEK SLO 330,41 428,77 98,36 0,00 47,200046362 CURAM 1 G POR TBL FLM 14X1GM ASZK A 330,41 428,77 98,36 0,00 47,200010193 AUGMENTIN SR POR TBL RET28X1.063GMÚhradaASBX GB 375,61 669,50 293,89 0,00 53,66J01CR02 parent. Amoxicilin a enzymový inhibitor0092207 AUGMENTIN 1,2 G INJ PLV SOL 5X1.2GM ASBX GB A ATB 376,45 669,49 293,04 0,00 225,870092206 AUGMENTIN 600 MG INJ PLV SOL 10X600MG ASBX GB A ATB 468,30 628,21 159,91 0,00 280,970072973 AMOKSIKLAV 600 MG INJ PLV SOL 5X600MG ALEK SLO A ATB 282,13 323,57 41,44 0,00 338,570134598 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG INJ+INF PLV SOL100X1.2GM0134597 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG INJ+INF PLV SOL50X1.2GM0134596 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG INJ+INF PLV SOL25X1.2GMZMHH CZ A ATB 3 201,56 3 201,56 0,00 0,00 96,05ZMHH CZ A ATB 2 574,35 2 574,35 0,00 0,00 154,46ZMHH CZ A ATB 1 332,09 1 332,09 0,00 0,00 159,85Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 131 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20134595 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG INJ+INF PLV SOL ZMHH CZ A ATB 563,24 563,24 0,00 0,00 168,9710X1.2GM0066020 AUGMENTIN 1,2 G INJ PLV SOL 10X1.2GM ASBX GB A ATB 570,31 814,00 243,69 0,00 171,090134594 MEDOCLAV 1000 MG/200 MG INJ+INF PLV SOL ZMHH CZ A ATB 58,08 58,08 0,00 0,00 174,261X1.2GM0072972 AMOKSIKLAV 1,2 G INJ PLV SOL 5X1.2GM ALEK SLO A ATB 376,45 669,49 293,04 0,00 225,87J01CR04 p.o. Sultamicilin0017149 UNASYN POR TBL FLM 12X375MG APFX CZ 208,29 251,45 43,16 43,16 69,430040152 UNASYN POR PLV SUS 1X60ML APFX CZ 138,86 226,41 87,55 28,77 69,43J01CR05 parent. Piperacilin a enzymový inhibitor0155877 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 2 INJ+INF PLV SOL 1X50ML ZMYS F A ATB 130,32 186,17 55,85 0,00 911,97G/250 MG0155879 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 2 INJ+INF PLV SOL ZMYS F A ATB 1 520,33 1 975,00 454,67 0,00 1 064,21G/250 MG10X50ML0141263 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 4 INJ+INF PLV SOL 1X50ML ZMYS F A ATB 222,22 317,46 95,24 0,00 777,81G/500 MG0187667 TAZABAX 4 G/0,5 G PRÁŠEK PRO INFUZNÍ INF PLV SOL 10X4.5GM ZRXY GB A ATB 2 731,30 2 731,30 0,00 0,00 955,97ROZTOK0156245 PIPERACILLIN/TAZOBACTAMINJ+INF PLV SOL ZPVP CZ A ATB 2 834,17 2 834,17 0,00 0,00 991,97PHARMASWISS 4G/0,5G10X4.5GM0141265 PIPERACILLIN/TAZOBACTAM MYLAN 4 INJ+INF PLV SOL ZMYS F A ATB 2 937,32 2 937,32 0,00 0,00 1 028,08G/500 MG10X50ML0164350 TAZOCIN 4 G/0,5 G INJ PLV SOL 12X4.5GM APFX CZ A ATB 3 648,78 6 993,11 3 344,33 0,00 1 064,220017810 TAZOCIN 4,5 G INJ PLV SOL 12X4.5GM APFX CZ A ATB 3 648,78 6 993,11 3 344,33 0,00 1 064,220105928 TAZOPET 4 G/500 MG INJ PLV SOL 1X4.5GM ADOZ CZ A ATB 304,07 868,40 564,33 0,00 1 064,30J01DB04 parent. Cefazolin0085510 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 50X1GM ABTA SK A P 1 827,04 1 827,04 0,00 0,00 109,620002205 CEFAZOLINE PANPHARMA INJ PLV SOL 25X1GM ALPA F A P 928,41 928,41 X 0,00 0,00 111,410058092 CEFAZOLIN SANDOZ 1 G INJ PLV SOL 10X1GM ASZK A A P 400,70 400,70 0,00 0,00 120,210091148 VULMIZOLIN 1,0 INJ PLV SOL 10X1GM ABTA SK A P 400,70 400,70 0,00 0,00 120,21J01DB05 p.o. Cefadroxil0090057 DURACEF 250 MG POR CPS DUR12X250MG0044799 BIODROXIL POR CPS DUR12X500MG0093905 DURACEF 500 MG POR CPS DUR12X500MG0044802 BIODROXIL POR TBL FLM12X1000MGVysvětlivky:ÚhradaABMS CZ 80,34 80,34 0,00 0,00 53,56ASZK A 125,56 139,08 13,52 0,00 41,85ABMS CZ 125,56 159,58 34,02 0,00 41,85ASZK A 167,41 276,88 109,47 0,00 27,90UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 132 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01DC02 p.o. Cefuroxim0042845 ZINNAT 125 MG POR GRA SUS 1X50ML AGLA GB 45,65 141,19 95,54 0,00 36,520084895 ZINNAT 125 MG POR TBL FLM 10X125MG AGLA GB 90,23 90,23 0,00 0,00 72,180018499 XORIMAX 125 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X125MG ASZK A 102,81 152,71 49,90 0,00 82,250018523 XORIMAX 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X250MG ASZK A 136,96 215,01 78,05 0,00 54,780047725 ZINNAT 250 MG POR TBL FLM 10X250MG AGLA GB 136,96 228,66 91,70 0,00 54,780107365 CEFUROXIM PLIVA 250 MG TBL. POR TBL FLM 10X250MG ATPP CZ 136,96 241,38 104,42 0,00 54,780163191 CEFUROXIM TEVA 250 MG POR TBL FLM 10X250MG ATPP CZ 136,96 241,38 104,42 0,00 54,780018547 XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X500MG ASZK A 182,61 322,82 140,21 0,00 36,520169033 XORIMAX 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 16X500MG ASZK A 292,18 481,87 189,69 0,00 36,520192354 ZINNAT 500 MG POR TBL FLM 10X500MG ZGWGB 182,61 389,60 206,99 0,00 36,52G0047727 ZINNAT 500 MG POR TBL FLM 10X500MG AGLA GB 182,61 389,60 206,99 0,00 36,520107366 CEFUROXIM PLIVA 500 MG TBL. POR TBL FLM 10X500MG ATPP CZ 182,61 503,91 321,30 0,00 36,520163190 CEFUROXIM TEVA 500 MG POR TBL FLM 10X500MG ATPP CZ 182,61 503,91 321,30 0,00 36,52J01DC02 parent. Cefuroxim0077044 ZINACEF 750 MG INJ PLV SOL 1X750MG AGLA GB A ATB 45,65 65,56 19,91 0,00 182,600064835 AXETINE 750 MG INJ PLV SOL 10X750MG AMOE CY A ATB 497,53 631,05 133,52 0,00 199,010064837 AXETINE 750 MG INJ PLV SOL 100X750MG AMOE CY A ATB 4 975,32 5 635,84 660,52 0,00 199,010076360 ZINACEF 1,5 G INJ PLV SOL 1X1.5GM AGLA GB A ATB 74,36 106,76 32,40 0,00 148,720064833 AXETINE 1,5 G INJ PLV SOL 100X1.5GM AMOE CY A ATB 8 896,74 8 896,74 0,00 0,00 177,930064831 AXETINE 1,5 G INJ PLV SOL 10X1.5GM AMOE CY A ATB 995,06 995,58 0,52 0,00 199,01J01DC10 p.o. Cefprozil0053128 CEFZIL O.S. 250 MG POR PLV SUSABMS CZ 109,56 371,08 Y 261,52 130,02 36,521X60ML/3GM0053129 CEFZIL 250 MG POR TBL FLM 10X250MG ABMS CZ 136,96 245,31 X 108,35 108,35 54,780053132 CEFZIL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG ABMS CZ 182,61 489,83 X 307,22 216,70 36,52J01DD01 parent. Cefotaxim0198192 SEFOTAK 1 G INJ PLV SOL 1X1GM ZICN PL U ATB 72,42 74,12 1,70 0,00 434,430083050 SEFOTAK 1 G INJ PLV SOL 1X1GM AICN PL U ATB 72,42 74,12 1,70 0,00 434,430094176 CEFOTAXIME LEK 1 G PRÁŠEK PRO INJ PLV SOL 1X1GM ALEK SLO U ATB 73,39 93,18 19,79 0,00 440,25PŘÍPRAVU INJEKČNÍHO ROZTOKU0049193 CEFTAX 1000 INJ PLV SOL 10X1000MG AHIT P U ATB 733,83 823,96 90,13 0,00 440,29J01DD02 parent. Ceftazidim0076355 FORTUM 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG AGLA GB A ATB 37,06 163,11 126,05 0,00 296,48 892,16ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 133 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20127512 CEFTAZIDIM MYLAN 1 G INJ+INF PLV SOL 5X1GM AMYS F A ATB 313,55 313,55 X 0,00 0,00 250,84 250,840164246 CEFTAZIDIM STRAGEN 1 G INF PLV SOL 10X1G AHTP CZ A P 634,57 2 241,10 1 606,53 0,00 253,83 896,440102489 CEFTAZIDIM GENIM 1 G INJ PLV SOL 1X1GM AGNM CZ A ATB 74,12 281,27 207,15 0,00 296,48 890,680076353 FORTUM 1 G INJ PLV SOL 1X1GM AGLA GB A ATB 74,12 300,04 225,92 0,00 296,48 890,680127511 CEFTAZIDIM MYLAN 1 G INJ+INF PLV SOL 1X1GM AMYS F A ATB 74,12 318,24 244,12 0,00 296,48 890,680127517 CEFTAZIDIM MYLAN 2 G INJ+INF PLV SOL 5X2GM AMYS F A ATB 418,05 418,05 X 0,00 0,00 167,22 167,220164247 CEFTAZIDIM STRAGEN 2 G INF PLV SOL 10X2G AHTP CZ A P 847,23 4 453,59 3 606,36 0,00 169,45 890,720102488 CEFTAZIDIM GENIM 2 G INJ PLV SOL 1X2GM AGNM CZ 98,89 543,69 444,80 444,80 197,78 871,560127516 CEFTAZIDIM MYLAN 2 G INJ+INF PLV SOL 1X2GM AMYS F A ATB 148,25 576,68 428,43 0,00 296,50 890,720076354 FORTUM 2 G INJ PLV SOL 1X2GM AGLA GB A ATB 148,25 576,68 428,43 0,00 296,50 890,72J01DD04 parent. Ceftriaxon0138422 CEFTRIAXON SANDOZ 1 G INJ+INF PLV SOL 5X1X1G ADOZ CZ A ATB 552,10 552,10 0,00 0,00 220,840121238 CEFTRIAXON KABI 1 G INJ PLV SOL 10X1G AFRK CZ A ATB 1 482,46 2 960,12 1 477,66 0,00 296,490047580 SAMIXON 1000 INJ PLV SOL 1X1000MG AHIT P A ATB 148,25 286,75 138,50 0,00 296,500058755 CEFTRIAXON TORREX 1 G INJ PLV SOL 1X1GM ATOI CZ A ATB 148,25 367,06 218,81 0,00 296,500121240 CEFTRIAXON KABI 2 G INF PLV SOL 10X2GM AFRK CZ A ATB 2 964,92 7 380,35 4 415,43 0,00 296,49J01DD08 p.o. Cefixim0076233 SUPRAX 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X200MG AGDB H L ATB 266,69 474,18 207,49 207,49 53,340076235 SUPRAX POR PLV SUSAGDB H L ATB 156,76 280,71 123,95 103,75 62,701X50ML/1GMJ01DD12 parent. Cefoperazon0017041 CEFOBID 1 G INJ PLV SOL 1X1GM APFX CZ A ATB 142,70 203,86 61,16 0,00 570,80J01DD62 parent. Cefoperazon, kombinace0015273 SULPERAZON 2 G IM/IV INJ PLV SOL 1X(1GM+1GM)ÚhradaAPFX CZ U ATB 261,17 261,17 0,00 0,00 1 044,68J01DE01 parent. Cefepim0087200 MAXIPIME 2 G INJ PLV SOL 1X2GM ABMS CZ A ATB 536,36 791,89 255,53 0,00 536,360087199 MAXIPIME 1 G INJ PLV SOL 1X1GM ABMS CZ A ATB 268,19 410,63 142,44 0,00 536,38J01DH02 parent. Meropenem0145632 MEROPENEM RANBAXY 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MG0147976 MEROPENEM HOSPIRA 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MG0169364 MEROPENEM HOSPIRA 500 MG INJ+INF PLV SOL1X500MGZRXY GB A ATB 2 168,47 4 154,11 1 985,64 0,00 1 301,06ZHLS GB A ATB 2 203,09 2 203,09 0,00 0,00 1 321,83ZHLS GB A ATB 223,88 295,19 71,31 0,00 1 343,01Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 134 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20153997 MENOINFEX 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MG0156185 MEROPENEM KABI 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MG0156183 MEROPENEM KABI 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MG0083487 MERONEM 500 MG INJ+INF PLV SOL10X500MGÚhradaZDOZ CZ A ATB 3 240,79 3 240,79 0,00 0,00 1 944,44AFRK CZ A ATB 3 252,78 4 154,11 901,33 0,00 1 951,63AFRK CZ A ATB 3 252,78 4 154,11 901,33 0,00 1 951,63AAZN GB A ATB 3 252,78 5 191,23 1 938,45 0,00 1 951,630147977 MEROPENEM HOSPIRA 1 G INJ+INF PLV SOL ZHLS GB A ATB 3 925,93 3 925,93 0,00 0,00 1 177,7910X1GM0154000 MENOINFEX 1 G INJ+INF PLV SOL ZDOZ CZ A ATB 4 336,93 7 204,27 2 867,34 0,00 1 301,0910X1000MG0156837 MEROPENEM KABI 1 G INJ+INF PLV SOL AFRK CZ A ATB 4 336,93 9 603,66 5 266,73 0,00 1 301,0910X1000MG0156835 MEROPENEM KABI 1 G INJ+INF PLV SOL AFRK CZ A ATB 4 336,93 9 603,66 5 266,73 0,00 1 301,0910X1000MG0156839 MEROPENEM KABI 1 G INJ+INF PLV SOL AFRK CZ A ATB 4 336,93 9 603,66 5 266,73 0,00 1 301,0910X1000MG0145634 MEROPENEM RANBAXY 1 G INJ+INF PLV SOL ZRXY GB A ATB 4 336,93 9 603,66 5 266,73 0,00 1 301,0910X1GM0083417 MERONEM 1 G INJ+INF PLV SOL AAZN GB A ATB 4 336,93 10 306,53 5 969,60 0,00 1 301,0910X1GM0154883 MERONEM 1 G INJ+INF PLV SOL ZASJ GB A ATB 4 336,93 10 306,53 5 969,60 0,00 1 301,0910X1GM0169365 MEROPENEM HOSPIRA 1 G INJ+INF PLV SOL 1X1GM AHLS GB A ATB 447,77 542,22 94,45 0,00 1 343,44J01DH03 parent. Ertapenem0028137 INVANZ 1 G INF PLV SOL 10X1GM AMSD GB U ATB 13 903,23 13 903,23 0,00 0,00 1 390,320025746 INVANZ 1 G INF PLV SOL 1X1GM AMSD GB U ATB 1 561,52 1 561,52 0,00 0,00 1 561,52J01DH51 parent. Imipenem a enzymový inhibitor0180320 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOLZRXY GB A ATB 1 992,88 1 992,88 0,00 0,00 1 195,70INFUZNÍ ROZTOK10LAH/100ML0187901 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 10LAH/30ML ZRXY GB A ATB 1 992,88 1 992,88 0,00 0,00 1 195,70INFUZNÍ ROZTOK0130216 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOLZRXY GB A ATB 1 992,88 1 992,88 0,00 0,00 1 195,70INFUZNÍ ROZTOK10LAH/100ML0180321 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 1LAH/22ML ZRXY GB A ATB 216,84 222,28 5,44 0,00 1 300,78INFUZNÍ ROZTOK0130217 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 1LAH/100ML ZRXY GB A ATB 216,84 222,28 5,44 0,00 1 300,78INFUZNÍ ROZTOK0155815 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 1LAH/22ML ZRXY GB A ATB 216,84 222,28 5,44 0,00 1 300,78INFUZNÍ ROZTOKVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 135 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187900 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 1LAH/30ML ZRXY GB A ATB 216,84 222,28 5,44 0,00 1 300,78INFUZNÍ ROZTOK0180319 CILANEM 500 MG/500 MG PRÁŠEK PRO INF PLV SOL 1LAH/100ML ZRXY GB A ATB 216,84 222,28 5,44 0,00 1 300,78INFUZNÍ ROZTOK0138849 IMECITIN 500 MG/500 MG INF PLV SOLZACK IS A ATB 216,89 216,89 0,00 0,00 1 301,081X1LAH/20ML0156405 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500 INF PLV SOL 1X100ML AHLS GB A ATB 219,06 219,06 0,00 0,00 1 314,10MG/500 MG0129767 IMIPENEM/CILASTATIN KABI 500 MG/500 INF PLV SOL 10LAH/20ML AFRK CZ A ATB 2 238,85 2 992,65 753,80 0,00 1 343,28MG0187723 IMIPENEM/CILASTATIN KABI 500 MG/500 INF PLV SOLZFRK CZ A ATB 2 238,85 2 992,65 753,80 0,00 1 343,28MG10LAH/100ML0138850 IMECITIN 500 MG/500 MG INF PLV SOLZACK IS A ATB 2 238,85 5 382,05 3 143,20 0,00 1 343,2810X1LAH/20ML0142077 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. INF PLV SOLAMSD NL A ATB 2 238,85 5 960,12 3 721,27 0,00 1 343,281X10LAH/20ML0156404 IMIPENEM/CILASTATIN HOSPIRA 500 INF PLV SOL 5X20ML AHLS GB A ATB 1 119,42 1 912,06 792,64 0,00 1 343,36MG/500 MG0014583 TIENAM 500 MG/500 MG I.V. INF PLV SOLAMSD NL A ATB 1 119,42 2 787,11 1 667,69 0,00 1 343,361X5LAH/115MLJ01EA01 p.o. Trimethoprim0089813 TRIPRIM 100 MG POR TBL NOB 20X100MG ARAT D 60,14 60,14 X 0,00 0,00 12,030089812 TRIPRIM 100 MG POR TBL NOB 10X100MG ARAT D 31,55 31,55 X 0,00 0,00 12,620089816 TRIPRIM 200 MG POR TBL NOB 20X200MG ARAT D 88,71 92,21 X 3,50 0,00 8,870089815 TRIPRIM 200 MG POR TBL NOB 10X200MG ARAT D 44,36 47,93 X 3,57 0,00 8,87J01EE01 p.o. Sulfamethoxazol a trimethoprim0003378 BISEPTOL 120 POR TBL NOB 20X120MG APBA PL 12,43 17,76 5,33 0,00 9,940091291 SUMETROLIM POR SIR 100ML240MG/5MLÚhradaAEGB H 12,88 66,55 53,67 0,00 5,150003377 BISEPTOL 480 POR TBL NOB 20X480MG APBA PL 33,52 33,52 0,00 0,00 6,700006264 SUMETROLIM POR TBL NOB 20X480MG AEGB H 38,65 44,09 5,44 0,00 7,730075022 COTRIMOXAZOL AL FORTE POR TBL NOB 10X960MG AAYL D 25,77 34,66 8,89 0,00 5,150075023 COTRIMOXAZOL AL FORTE POR TBL NOB 20X960MG AAYL D 51,53 69,58 18,05 0,00 5,15J01EE01 parent. Sulfamethoxazol a trimethoprim0011706 BISEPTOL 480 INF CNC SOL 10X5ML AWZP PL A 273,33 389,74 116,41 0,00 109,33J01FA02 p.o. Spiramycin0075754 ROVAMYCINE 3 M.I.U. POR TBL FLM 10X3MU ASFK CZ 140,16 190,74 50,58 50,58 42,050098069 ROVAMYCINE 1.5 M.I.U. POR TBL FLM 16X1.5MU ASFK CZ 112,27 166,53 54,26 40,51 42,10Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 136 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01FA06 p.o. Roxithromycin0010875 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 300 MG POR TBL FLM 10X300MG ARAT D 226,96 226,96 X 0,00 0,00 22,700010857 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG POR TBL FLM 14X150MG ARAT D 169,52 169,52 X 0,00 0,00 24,220010855 ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM 150 MG POR TBL FLM 10X150MG ARAT D 121,76 121,76 X 0,00 0,00 24,35J01FA09 p.o. Klarithromycin0080481 KLACID 125 MG/5 ML POR GRA SUS 1X100ML AAQL I 246,95 427,22 180,27 0,00 49,390075184 KLACID 125 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML AAQL I 151,29 275,74 124,45 0,00 50,430058491 FROMILID 125MG/5ML POR GRA SUS 1X60ML AKRK SLO 151,36 174,06 22,70 0,00 50,450144209 KLARITROMYCIN MYLAN 250 MG POR TBL FLM 14X250MG AGNS GB 186,73 240,62 53,89 0,00 26,680144210 KLARITROMYCIN MYLAN 250 MG POR TBL FLM 14X250MG ZGNS GB 186,73 240,62 53,89 0,00 26,680016475 KLABAX 250 MG POR TBL FLM 14X250MG ARXY GB 198,22 217,26 19,04 0,00 28,320053282 FROMILID 250 POR TBL FLM 14X250MG AKRK SLO 198,22 227,96 29,74 0,00 28,320030091 CLARITHROMYCIN - TEVA 250 MG POR TBL FLM 14X250MG ATPP CZ 198,22 238,97 40,75 0,00 28,320048440 CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 250 MG POR TBL FLM 14X250MG ARAT D 198,22 238,97 40,75 0,00 28,320083615 KLACID 250 POR TBL FLM 10X250MG AAQL I 141,59 370,21 228,62 0,00 28,320075490 KLACID 250 POR TBL FLM 14X250MG AAQL I 198,22 511,93 313,71 0,00 28,320053800 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X100ML AAQL I 481,36 773,07 291,71 0,00 48,140053199 KLACID 250 MG/5 ML POR GRA SUS 1X60ML AAQL I 292,24 508,66 216,42 0,00 48,710144245 KLARITROMYCIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 14X500MG AGNS GB 396,44 396,44 X 0,00 0,00 28,320023314 FROMILID UNO POR TBL RET 7X500MG AKRK SLO 198,22 227,96 29,74 0,00 28,320016476 KLABAX 500 MG POR TBL FLM 14X500MG ARXY GB 396,44 427,63 31,19 0,00 28,320053283 FROMILID 500 POR TBL FLM 14X500MG AKRK SLO 396,44 454,88 58,44 0,00 28,320132560 FROMILID 500 POR TBL FLM 14X500MG AKRK SLO 396,44 454,88 58,44 0,00 28,320023315 FROMILID UNO POR TBL RET 14X500MG AKRK SLO 396,44 454,88 58,44 0,00 28,320030105 CLARITHROMYCIN - TEVA 500 MG POR TBL FLM 14X500MG ATPP CZ 396,44 469,69 73,25 0,00 28,320048252 CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM 500 MG POR TBL FLM 14X500MG ARAT D 396,44 469,69 73,25 0,00 28,320053189 KLACID SR POR TBL RET 7X500MG AACJ GB 198,22 531,28 333,06 0,00 28,320053853 KLACID 500 POR TBL FLM 14X500MG AACJ GB 396,44 970,33 573,89 0,00 28,320032546 KLACID SR POR TBL RET 14X500MG AACJ GB 396,44 1 020,58 624,14 0,00 28,32-D0053190 KLACID SR POR TBL RET 14X500MG ZACJ GB 396,44 1 020,58 624,14 0,00 28,32J01FA09 parent. Klarithromycin0137499 KLACID I.V. INF PLV SOL 1X500MG AABB CZ A ATB 271,89 462,49 190,60 0,00 543,780056801 KLACID I.V. INF PLV SOL 1X500MG AABB CZ A ATB 271,89 462,49 190,60 0,00 543,78J01FA10 p.o. Azithromycin0155867 SUMAMED SIRUP POR PLV SUS 1X20ML ATPP CZ 113,63 149,46 35,83 0,00 85,22ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 137 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20155861 SUMAMED 125 MG POR TBL FLM 6X125MG ATPP CZ 110,16 182,93 72,77 0,00 44,060014869 SUMAMED 125 MG POR TBL FLM 6X125MG ATPP CZ 110,16 182,93 72,77 0,00 44,060155864 SUMAMED FORTE SIRUP POR PLV SUS 1X30ML ATPP CZ 323,03 503,78 180,75 0,00 80,760010380 AZITROX 250 POR TBL FLM 3X250MG AZNP CZ 110,16 139,70 29,54 0,00 44,060010381 AZITROX 250 POR TBL FLM 6X250MG AZNP CZ 220,32 282,44 62,12 0,00 44,060053913 AZITROMYCIN SANDOZ 250 MG POR TBL FLM 6X250MG ASZK A 220,32 306,56 86,24 0,00 44,060155868 SUMAMED POR CPS DUR 6X250MG ATPP CZ 220,32 360,57 140,25 0,00 44,060014950 SUMAMED POR CPS DUR 6X250MG ATPP CZ 220,32 360,57 140,25 0,00 44,060153973 AZITROMYCIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 3X500MG AGNS GB 124,05 124,05 X 0,00 0,00 24,810130619 APO-AZITHROMYCIN 500 MG POR TBL FLM 3X500MG AATX NL 124,05 130,75 6,70 0,00 24,810142164 AZIBIOT 500 MG POR TBL FLM 3X500MG AKRK SLO 133,38 153,38 20,00 0,00 26,680176024 ZITROCIN 500 MG TBL POR TBL FLM 3X500MG ATPP CZ 220,32 292,84 72,52 0,00 44,060095342 ZITROCIN 500 MG TBL POR TBL FLM 3X500MG ATPP CZ 220,32 292,84 72,52 0,00 44,060045010 AZITROMYCIN SANDOZ 500 MG POR TBL FLM 3X500MG ASZK A 220,32 306,56 86,24 0,00 44,060010382 AZITROX 500 POR TBL FLM 3X500MG AZNP CZ 220,32 310,00 89,68 0,00 44,060155863 SUMAMED STD POR TBL FLM 2X500MG ATPP CZ 146,88 245,44 98,56 0,00 44,060014952 SUMAMED STD POR TBL FLM 2X500MG ATPP CZ 146,88 245,44 98,56 0,00 44,060014870 SUMAMED 500 MG POR TBL FLM 3X500MG ATPP CZ 220,32 358,75 138,43 0,00 44,060155859 SUMAMED 500 MG POR TBL FLM 3X500MG ATPP CZ 220,32 358,75 138,43 0,00 44,060143122 ZETAMAC 2 G POR GSU PRO 1X2GM APFX CZ 130,25 421,35 291,10 0,00 19,54J01FA10 parent. Azithromycin0155862 SUMAMED 500 MG INFUZE INF PLV SOL 5X500MG ATPP CZ A ATB 1 096,19 1 096,19 0,00 0,00 219,24J01FF01 p.o. Klindamycin0003365 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR16X150MG0107135 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR16X150MG0107136 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR100X150MG0091193 DALACIN C 150 MG POR CPS DUR100X150MG0100339 DALACIN C 300 MG POR CPS DUR16X300MG0083458 DALACIN C 300 MG POR CPS DUR16X300MGÚhradaAPFX CZ 107,38 121,01 13,63 5,81 53,69APFX CZ 107,38 121,01 13,63 5,81 53,69APFX CZ 671,17 707,47 36,30 36,30 53,69APFX CZ 671,17 707,47 36,30 36,30 53,69APFX CZ 143,18 241,44 98,26 11,62 35,80APFX CZ 143,18 241,44 98,26 11,62 35,80J01FF01 parent. Klindamycin0004234 DALACIN C INJ SOL 1X2ML/300MG APFX CZ U ATB 82,19 97,67 15,48 0,00 493,04Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 138 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20097878 KLIMICIN INJ SOL 10X2ML/300MG ALEK SLO U ATB 822,29 1 208,90 386,61 0,00 493,360008807 DALACIN C INJ SOL 1X4ML/600MG APFX CZ U ATB 137,94 137,94 0,00 0,00 413,860064630 KLIMICIN INJ SOL 10X4ML/600MG ALEK SLO U ATB 1 499,43 1 807,09 307,66 0,00 449,830008808 DALACIN C INJ SOL 1X6ML/900MG APFX CZ U ATB 224,91 285,24 60,33 0,00 449,820098212 DALACIN C INJ SOL 3X6ML/900MG APFX CZ U ATB 674,75 814,00 139,25 0,00 449,83J01FF02 p.o. Linkomycin0091997 NELOREN POR CPS DUR16X500MGÚhradaALEK SLO 143,18 152,67 9,49 9,49 35,80J01FF02 parent. Linkomycin0097565 NELOREN INJ SOL 10X2ML/600MG ALEK SLO U ATB 208,53 216,93 8,40 0,00 62,56J01GA01 parent. Streptomycin0125223 STREPTO-FATOL INJ PLV SOL 10X1GM AAEPNE, INF P 574,82 574,82 0,00 0,00 57,48J01GB01 inhal. Tobramycin0102571 BRAMITOB INH SOL 56X300MG/4ML ACQV A P 48 056,55 55 719,13 7 662,58 4 579,76 1 716,310187021 BRAMITOB INH SOL 56X300MG/4ML ACQV A P 48 056,55 55 719,13 7 662,58 4 579,76 1 716,310017984 TOBI 300 MG/5 ML NEBULISER SOLUTION INH SOL 56X300MG/5ML ANAI CZ P 48 056,55 65 396,61 17 340,06 4 579,76 1 716,310168397 TOBI PODHALER 28 MG INH PLV CPS DUR ANEH GB P 48 056,56 66 375,61 18 319,05 18 319,05 1 716,31224+5INHJ01GB03 lok. Gentamicin0055680 GARAMYCIN SCHWAMM DRM SPO 1X130MG AEUS GB A 2 433,49 2 433,49 0,00 0,00 2 433,490144328 GARAMYCIN SCHWAMM DRM SPO 1X130MG AEUS GB A 2 433,49 2 433,49 0,00 0,00 2 433,49J01GB03 parent. Gentamicin0096414 GENTAMICIN LEK 80 MG/2 ML INJ SOL 10X2ML/80MG ALEK SLO A ATB 96,13 96,13 0,00 0,00 28,840096413 GENTAMICIN LEK 40 MG/2 ML INJ SOL 10X2ML/40MG ALEK SLO A ATB 48,07 84,26 36,19 0,00 28,84J01GB06 parent. Amikacin0141836 AMIKACIN B. BRAUN 5 MG/ML INF SOL 10X100ML ABMM D A ATB 825,72 1 182,18 356,46 0,00 185,790003952 AMIKIN 500 MG INJ SOL 1X2ML/500MG ABMS CZ A ATB 82,58 189,93 107,35 0,00 185,820011785 AMIKIN 1 G INJ SOL 1X4ML/1GM ABMS CZ A ATB 165,16 324,14 158,98 0,00 185,800141838 AMIKACIN B.BRAUN 10 MG/ML INF SOL 10X100ML ABMM D A ATB 1 651,58 2 188,06 536,48 0,00 185,80J01GB07 parent. Netilmicin0083736 NETROMYCINE 400MG/2ML INJ SOL 1X2ML/400MG ASBS B A ATB 244,91 349,14 104,23 0,00 214,29Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 139 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01MA01 p.o. Ofloxacin0017412 ZANOCIN 200 MG POR TBL FLM 10X200MG ARXY GB 69,25 119,10 49,85 49,85 13,850055636 OFLOXIN 200 POR TBL FLM 10X200MG AZNP CZ 69,25 199,77 130,52 49,85 13,850054391 TAROFLOX 200 POR TBL FLM 10X200MG ASFK CZ 69,25 246,98 177,73 49,85 13,85J01MA01 parent. Ofloxacin0066137 OFLOXIN INF INF SOL 1X100ML/200MG AZNP CZ A ATB 115,00 574,29 459,29 0,00 230,00J01MA02 p.o. Ciprofloxacin0015654 CIPLOX 250 POR TBL FLM 50X250MG ACIW GB 206,20 206,20 0,00 0,00 16,500015653 CIPLOX 250 POR TBL FLM 10X250MG ACIW GB 42,56 42,56 0,00 0,00 17,020087104 CIFLOXINAL POR TBL FLM 10X250MG APMP CZ 51,94 57,96 6,02 0,00 20,780109428 CIPROFLOXACIN-TEVA 250 MG POR TBL FLM 10X250MG ATPP CZ 51,94 59,35 7,41 0,00 20,780087105 CIFLOXINAL POR TBL FLM 20X250MG APMP CZ 103,88 116,28 12,40 0,00 20,780094453 CIPRINOL 250 POR TBL FLM 10X250MG AKRK SLO 51,94 94,24 42,30 0,00 20,780053201 CIPHIN 250 POR TBL FLM 10X250MG AZEH SK 51,94 97,00 45,06 0,00 20,780108606 CIFLOXINAL 500 MG POR TBL FLM 10X500MG APMP CZ 50,99 90,72 39,73 0,00 10,200108607 CIFLOXINAL 500 MG POR TBL FLM 20X500MG APMP CZ 101,98 150,64 48,66 0,00 10,200015658 CIPLOX 500 POR TBL FLM 10X500MG ACIW GB 69,25 81,93 12,68 0,00 13,850109445 CIPROFLOXACIN-TEVA 500 MG POR TBL FLM 10X500MG ATPP CZ 69,25 109,33 40,08 0,00 13,850096039 CIPRINOL 500 POR TBL FLM 10X500MG AKRK SLO 69,25 114,14 44,89 0,00 13,850015659 CIPLOX 500 POR TBL FLM 50X500MG ACIW GB 346,25 405,49 59,24 0,00 13,850053202 CIPHIN 500 POR TBL FLM 10X500MG AZEH SK 69,25 213,42 144,17 0,00 13,85J01MA02 parent. Ciprofloxacin0096040 CIPRINOL 100 MG/10 ML INF CNC SOL5X10ML/100MGÚhradaAKRK SLO A ATB 215,62 281,44 65,82 0,00 344,990125255 CIPROFLOXACIN KABI 200 MG/100 ML INF SOLAFRK CZ A ATB 574,99 925,68 350,69 0,00 230,00INFUZNÍ ROZTOK10X200MG/100ML0059830 CIPRINOL 200 MG/100 ML INF SOL 1X100ML/200MG AKRK SLO A ATB 57,51 122,23 64,72 0,00 230,040053922 CIPHIN PRO INFUSIONE 200 MG/100 ML INF SOL 1X100ML/200MG AZEH SK A ATB 57,51 193,10 135,59 0,00 230,040125249 CIPROFLOXACIN KABI 400 MG/200 MLINFUZNÍ ROZTOKINF SOL10X400MG/200MLAFRK CZ A ATB 1 149,97 1 625,42 475,45 0,00 229,99J01MA03 p.o. Pefloxacin0094156 ABAKTAL 400 MG TABLETY POR TBL FLM 10X400MG ALEK SLO L ATB 69,25 165,72 96,47 96,47 13,85J01MA03 parent. Pefloxacin0094155 ABAKTAL 400 MG/5 ML INF SOL 10X5ML ALEK SLO U ATB 508,05 844,35 336,30 0,00 101,61Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 140 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J01MA06 p.o. Norfloxacin0093465 NOLICIN POR TBL FLM 20X400MG AKRK SLO L ATB 120,53 168,44 47,91 42,20 12,050044087 GYRABLOCK 400 POR TBL FLM 30X400MG AMOE CY L ATB 180,80 257,29 76,49 63,30 12,050067015 GYRABLOCK 400 POR TBL FLM 14X400MG AMOE CY L ATB 84,37 163,18 78,81 29,54 12,050044089 GYRABLOCK 400 POR TBL FLMAMOE CY L ATB 602,65 813,64 210,99 210,99 12,05100X400MGJ01MA12 p.o. Levofloxacin0126520 LEVOFLOXACIN MYLAN 500 MG POR TBL FLM 10X500 AGNS GB L ATB 94,85 114,85 X 20,00 20,00 9,490140610 OROFLOCINA 500 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 10X500MG ZJSA PL L ATB 94,85 457,74 362,89 20,00 9,49TABLETY0140603 OROFLOCINA 250 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 10X250MG ZJSA PL L ATB 71,14 246,14 175,00 10,00 14,23TABLETYJ01MA12 parent. Levofloxacin0047064 TAVANIC I.V. INF SOL 1X100ML ASFK CZ U ATB 463,70 1 057,92 594,22 0,00 231,85J01MA14 p.o. Moxifloxacin0064820 AVELOX POR TBL FLM 5X400MG ABZB D P 493,48 603,92 110,44 110,44 98,700154165 AVELOX POR TBL FLM 5X400MG ABZB D P 493,48 603,92 110,44 110,44 98,70J01XA01 parent. Vankomycin0166265 VANCOMYCIN MYLAN 500 MG INF PLV SOL 1X500MG AMYS F A ATB 155,19 202,69 47,50 0,00 620,760165449 VANCOMYCIN PHARMASWISS 500 MG INF PLV SOL 10X500MG APVP CZ A ATB 1 622,83 1 622,83 0,00 0,00 649,130184312 VANCOMYCIN ACTAVIS 500 MG INF PLV CSL 1X500MG ZACK IS A ATB 217,09 287,53 70,44 0,00 868,360169571 VANCOMYCIN NUCLEUS 500 MG INF PLV CSL 1X500MG ZACK IS A ATB 217,09 287,53 70,44 0,00 868,360133657 VANCOMYCIN NUCLEUS 500 MG INF PLV CSL 1X500MG ZACK IS A ATB 217,09 287,53 70,44 0,00 868,360156260 VANKOMYCIN NRIM 500 MG INF PLV CSL 1X500MG ZPFX CZ A ATB 270,30 282,71 12,41 0,00 1 081,200191325 VANKOMYCIN PFIZER 500 MG INF PLV CSL 1X500MG ZPFX CZ A ATB 270,30 282,71 12,41 0,00 1 081,200165448 VANCOMYCIN PHARMASWISS 500 MG INF PLV SOL 1X500MG ZPVP CZ A ATB 270,31 282,71 12,40 0,00 1 081,240092289 EDICIN 0,5 G INJ PLV SOL 1X500MG ALEK SLO A ATB 290,53 415,53 125,00 0,00 1 162,120156258 VANCOMYCIN KABI 500 MG INF PLV SOL 1X500MG AFRK CZ A ATB 314,20 393,65 79,45 0,00 1 256,800001619 VANCOCIN CP 500 MG INF PLV SOL 1X500MG AELR CZ A ATB 326,54 415,53 88,99 0,00 1 306,160166269 VANCOMYCIN MYLAN 1000 MG INF PLV SOL 1X1GM AMYS F A ATB 276,92 359,51 82,59 0,00 553,840184310 VANCOMYCIN ACTAVIS 1000 MG INF PLV CSL 1X1G ZACK IS A ATB 339,54 445,34 105,80 0,00 679,080169573 VANCOMYCIN NUCLEUS 1 G INF PLV CSL 1X1G ZACK IS A ATB 339,54 445,34 105,80 0,00 679,080133658 VANCOMYCIN NUCLEUS 1 G INF PLV CSL 1X1G ZACK IS A ATB 339,54 445,34 105,80 0,00 679,080165451 VANCOMYCIN PHARMASWISS 1000 MG INF PLV SOL 10X1000MG ZPVP CZ A ATB 4 905,88 4 905,88 0,00 0,00 981,180092290 EDICIN 1 G INJ PLV SOL 1X1GM ALEK SLO A ATB 500,07 713,65 213,58 0,00 1 000,140165450 VANCOMYCIN PHARMASWISS 1000 MG INF PLV SOL 1X1000MG ZPVP CZ A ATB 540,62 552,01 11,39 0,00 1 081,240156261 VANKOMYCIN NRIM 1000 MG INF PLV CSL 1X1GM ZPFX CZ A ATB 540,62 552,01 11,39 0,00 1 081,24ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 141 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20191326 VANKOMYCIN PFIZER 1000 MG INF PLV CSL 1X1GM ZPFX CZ A ATB 540,62 552,01 11,39 0,00 1 081,240156259 VANCOMYCIN KABI 1000 MG INF PLV SOL 1X1GM AFRK CZ A ATB 628,40 713,79 85,39 0,00 1 256,80J01XA02 parent. Teikoplanin0146122 TARGOCID 400 MG INJ PSO LQF 1X400MG AVNE GR A ATB 1 055,07 1 906,36 851,29 0,00 1 055,070005113 TARGOCID 400 MG INJ PSO LQF 1X400MG ASFK CZ A ATB 1 055,07 1 906,36 851,29 0,00 1 055,070005114 TARGOCID 200 MG INJ PSO LQF 1X200MG ASFK CZ A ATB 527,54 1 021,78 494,24 0,00 1 055,08J01XB01 parent. Kolistin0020605 COLOMYCIN INJEKCE 1000000 IU INJ+INF+ INH PLV SOL10X1MUÚhradaAFLD GB P 1 165,70 1 192,19 26,49 26,49 349,71J01XD01 p.o. Metronidazol0002427 ENTIZOL POR TBL NOB 20X250MG AZPF PL 31,27 35,44 4,17 4,17 14,07J01XD01 parent. Metronidazol0011692 METRONIDAZOL B. BRAUN 5 MG/ML INF SOL 10X100ML ABMM D A 634,41 682,18 47,77 0,00 190,320011592 METRONIDAZOL B. BRAUN 5 MG/ML INF SOL 10X100ML ABMM D A 634,41 706,96 72,55 0,00 190,320097000 METRONIDAZOLE 0.5%-POLPHARMA INF SOL 1X100ML/500MG AZPF PL A 63,44 72,70 9,26 0,00 190,340088214 EFLORAN INF SOL 1X100ML/500MG AKRK SLO A 63,44 118,95 55,51 0,00 190,34J01XE01 p.o. Nitrofurantoin0154748 NITROFURANTOIN - RATIOPHARM 100 MG POR CPS PRO50X100MGA142,74 152,18 9,44 9,44 5,71J01XX08 p.o. Linezolid0003902 ZYVOXID 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X600MG APFX CZ A ATB 12 033,82 17 351,18 5 317,36 0,00 2 406,76J01XX08 parent. Linezolid0003708 ZYVOXID 2 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK INF SOL 10X300ML I APFX CZ A ATB 12 033,82 17 348,17 5 314,35 0,00 2 406,760160042 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML INF SOLZTPP CZ A ATB 13 227,15 13 227,15 0,00 0,00 2 645,4310X300ML/600MG I0160041 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML INF SOLZTPP CZ A ATB 13 227,15 13 227,15 0,00 0,00 2 645,4310X300ML/600MG II0160040 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML INF SOL 1X300ML/600MG ZTPP CZ A ATB 1 378,26 1 390,18 11,92 0,00 2 756,52II0160039 LINEZOLID TEVA 2 MG/ML INF SOL 1X300ML/600MG ZTPP CZ A ATB 1 378,26 1 390,18 11,92 0,00 2 756,52IJ02AA01 parent. Amfotericin B0032141 AMPHOCIL 50 MG INF PLV SOL 1X50MG ACQI CZ A ATB 1 688,46 7 525,24 5 836,78 0,00 5 065,890014570 ABELCET INF CNC SUSATPP CZ A ATB 27 015,15 35 707,40 8 692,25 0,00 10 130,5510X20ML/100MG0032143 AMPHOCIL 100 MG INF PLV SOL 1X100MG ACQI CZ A ATB 3 376,88 13 040,11 9 663,23 0,00 12 661,72Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 142 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20032144 AMPHOCIL 100 MG INF PLV SOL 10X100MG ACQI CZ A ATB 33 768,92 121 074,20 87 305,28 0,00 12 663,19J02AB02 p.o. Ketokonazol0031109 NIZORAL POR TBL NOB 10X200MG AJCG CZ 163,95 252,75 88,80 88,80 16,400054516 NIZORAL POR TBL NOB 30X200MG AJCG CZ 491,86 808,26 316,40 266,40 16,40J02AC01 p.o. Flukonazol0064940 DIFLUCAN 50 MG POR CPS DUR 7X50MG I APFX CZ P 189,62 189,62 0,00 0,00 108,350064942 DIFLUCAN 100 MG POR CPS DUR APFX CZ P 2 269,30 2 269,30 0,00 0,00 162,0928X100MG I0066031 MYCOMAX SIR POR SIRAZNP CZ P 598,13 923,93 325,80 0,00 239,251X100ML/500MG0147900 APO-FLUCONAZOL 100 MG POR CPS DUR AATX NL P 4 246,19 4 246,19 0,00 0,00 303,3028X100MG0066036 MYCOMAX 100 POR CPS DUR AZNP CZ P 4 246,19 4 248,00 X 1,81 0,00 303,3028X100MG0187664 FLUKONAZOL PMCS 100 MG POR CPS DUR 7X100MG ZPMP CZ P 1 061,54 1 175,89 114,35 0,00 303,300187169 MYKOHEXAL 100 POR CPS DUR 7X100MG ZPMP CZ P 1 061,54 1 175,89 114,35 0,00 303,300187665 FLUKONAZOL PMCS 100 MG POR CPS DUR ZPMP CZ P 4 246,19 4 419,03 172,84 0,00 303,3028X100MG0187170 MYKOHEXAL 100 POR CPS DUR ZPMP CZ P 4 246,19 4 419,03 172,84 0,00 303,3028X100MG0066037 MYCOMAX 100 POR CPS DUR 7X100MG AZNP CZ P 1 061,54 1 313,55 X 252,01 0,00 303,300064941 DIFLUCAN 150 MG POR CPS DUR 1X150MG APFX CZ P 81,81 81,81 0,00 0,00 109,08I0016396 FORCAN - 150 POR CPS DUR 1X150MG ACIW GB P 114,89 114,89 X 0,00 0,00 153,190059875 MYCOSYST 150 MG POR CPS DUR 1X150MG AGDB H P 119,82 119,82 0,00 0,00 159,760047439 MYCOMAX 150 POR CPS DUR 3X150MG AZNP CZ P 371,73 371,73 0,00 0,00 165,210010743 MYCOSYST 150 MG POR CPS DUR 4X150MG AGDB H P 499,16 499,16 0,00 0,00 166,390059876 MYCOSYST 150 MG POR CPS DUR 2X150MG AGDB H P 250,58 250,58 0,00 0,00 167,050147903 APO-FLUCONAZOL 150 MG POR CPS DUR 1X150MG AATX NL P 179,44 179,44 0,00 0,00 239,250147905 APO-FLUCONAZOL 150 MG POR CPS DUR 4X150MG AATX NL P 717,76 717,76 0,00 0,00 239,250066039 MYCOMAX 150 POR CPS DUR 1X150MG AZNP CZ P 179,44 223,34 43,90 0,00 239,25J02AC01 parent. Flukonazol0126905 FLUCONAZOLE B.BRAUN 2 MG/ML INF SOLABMM D A ATB P 888,74 888,74 0,00 0,00 44,4420X100ML/200MG0064946 DIFLUCAN I.V. INF SOL 1X100ML/200MG APFX CZ A ATB P 82,99 420,10 337,11 0,00 82,990016982 FLUCONAZOL ARDEZ INF SOL 1X100ML AAZK CZ A ATB P 82,99 776,24 693,25 0,00 82,990065989 MYCOMAX INF INF SOL 100ML/200MG AZNP CZ A ATB P 82,99 776,24 693,25 0,00 82,990164401 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML INF SOLAFRK CZ A ATB P 829,95 2 546,49 1 716,54 0,00 83,0010X100ML/200MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 143 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20187771 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML INF SOL10X100ML/200MG0116077 FLUCONAZOL-TEVA 2 MG/ML INF SOL10X100ML/200MG0187777 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML INF SOL10X200ML/400MG0164407 FLUCONAZOL KABI 2 MG/ML INF SOL10X200ML/400MGÚhradaZFRK CZ A ATB P 829,95 2 546,49 1 716,54 0,00 83,00ATPP CZ A ATB P 829,95 3 410,71 2 580,76 0,00 83,00ZFRK CZ A ATB P 1 659,89 5 118,60 3 458,71 0,00 82,99AFRK CZ A ATB P 1 659,89 5 118,60 3 458,71 0,00 82,99J02AC02 p.o. Itrakonazol0050349 PROKANAZOL POR CPS DUR APMP CZ L DER, ONK, INF,304,71 610,48 305,77 305,77 43,5314X100MGHEM0042866 SPORANOX POR CPS DUR AJCG CZ L DER, ONK, INF,304,71 610,48 305,77 305,77 43,5314X100MGHEM0050352 PROKANAZOL POR CPS DUR APMP CZ L DER, ONK, INF,609,44 1 765,63 1 156,19 611,54 43,5328X100MGHEM0058872 SPORANOX POR CPS DUR AJCG CZ L DER, ONK, INF,609,44 1 765,63 1 156,19 611,54 43,5328X100MGHEM0050347 PROKANAZOL POR CPS DUR 4X100MG APMP CZ L DER, GYN 87,07 246,23 159,16 87,36 43,540058870 SPORANOX POR CPS DUR 4X100MG AJCG CZ L DER, GYN 87,07 246,23 159,16 87,36 43,540056067 SPORANOX POR SOL 1X150ML AJCG CZ E INF, HEM,ONK,ORL, J10P 1 486,47 2 091,76 605,29 327,61 198,20J02AC02 parent. Itrakonazol0031547 SPORANOX I.V. INF CNC SOL 1X25ML AJCG CZ A ATB 3 305,42 4 661,52 1 356,10 0,00 2 644,34J02AC03 p.o. Vorikonazol0026889 VFEND 200 MG POR TBL FLM 14X200MG APFI GB U ATB 15 782,35 16 815,54 1 033,19 0,00 2 254,62J02AC03 parent. Vorikonazol0026902 VFEND 200 MG INF PLV SOL 1X200MG APFI GB A ATB 3 678,67 4 519,29 840,62 0,00 11 037,11J02AC04 p.o. Posakonazol0025449 NOXAFIL 40 MG/ML POR SUS 1X105ML AMSD GB U ATB 12 451,29 20 734,30 8 283,01 0,00 2 371,67J02AX04 parent. Kaspofungin0027431 CANCIDAS 70 MG INF PLV CSL 1X70MG AMSD GB S ATB 16 874,20 18 448,25 1 574,05 0,00 12 053,000027429 CANCIDAS 50 MG INF PLV CSL 1X50MG AMSD GB S ATB 12 053,00 14 688,45 2 635,45 0,00 12 053,00J02AX05 parent. Mikafungin0500720 MYCAMINE 100 MG INF PLV SOL 1X100MG AAEV NL LSATB P 9 235,23 20 062,78 10 827,55 0,00 9 235,23 13 250,75Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 144 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2J02AX06 parent. Anidulafungin0149384 ECALTA 100 MG INF PLV CSL100MG+30MLJ04AB02 p.o. Rifampicin0093921 BENEMICIN 150 MG POR CPS DUR100X150MG0093922 BENEMICIN 300 MG POR CPS DUR100X300MG0048463 ARFICIN 300 POR CPS DUR100X300MGJ04AB04 p.o. Rifabutin0103068 MYCOBUTIN 150 POR CPS DUR30X150MGJ04AC01 p.o. Isoniazid0185117 ISOZID 100 MG POR TBL NOB100X100MG0003303 NIDRAZID POR TBL NOB250X100MGJ04AK01 p.o. Pyrazinamid0051288 PYRAZINAMID KRKA 500 MG POR TBL NOB100X500MGJ04AK02 p.o. Ethambutol0003023 SURAL POR TBL NOB100X400MGÚhradaAPFI GB S ATB 10 770,26 17 818,20 7 047,94 0,00 10 770,26ATZF PL P 295,88 318,24 22,36 0,00 11,84ATZF PL P 518,95 518,95 0,00 0,00 10,38ABUO SK P 591,76 656,32 64,56 0,00 11,84APFX CZ E PNE, INF P 1 768,33 2 525,46 757,13 757,13 176,83AE PNE,INF P 86,95 228,23 141,28 3,54 2,61AZNP CZ E PNE,INF P 217,36 226,20 8,84 8,84 2,61AE PNE, INF P 370,94 394,93 23,99 23,99 11,13ASFK CZ E PNE, INF P 359,27 359,27 X 0,00 0,00 10,78J05AB01 p.o. Aciklovir0155938 HERPESIN 200 POR TBL NOB 25X200MG ATPP CZ 272,84 322,13 49,29 0,00 218,270084127 HERPESIN 200 POR TBL NOB 25X200MG ATPP CZ 272,84 322,13 49,29 0,00 218,270013703 ZOVIRAX 200 MG POR TBL NOB 25X200MG ABWE GB 272,84 406,16 133,32 0,00 218,270054031 PROVIRSAN POR TBL NOB 30X200MG APMP CZ 327,40 496,16 168,76 0,00 218,270013704 ZOVIRAX 400 MG POR TBL NOB 70X400MG ABWE GB 1 173,49 1 173,49 0,00 0,00 167,640155936 HERPESIN 400 POR TBL NOB 25X400MG ATPP CZ 479,56 483,79 4,23 0,00 191,820084128 HERPESIN 400 POR TBL NOB 25X400MG ATPP CZ 479,56 483,79 4,23 0,00 191,820013705 ZOVIRAX 800 MG POR TBL NOB 35X800MG ABWE GB 1 342,76 1 526,20 183,44 0,00 191,82J05AB01 parent. Aciklovir0093260 HERPESIN 250 INF PLV SOL 10X250MG ATPP CZ A ATB 1 026,23 1 026,23 0,00 0,00 1 641,97Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 145 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20155939 HERPESIN 250 INF PLV SOL 10X250MG ATPP CZ A ATB 1 026,23 1 026,23 0,00 0,00 1 641,97J05AB04 p.o. Ribavirin0112567 COPEGUS 200 MG POR TBL FLM168X200MG0027256 REBETOL 200 MG POR CPS DUR168X200MGJ05AB06 parent. Ganciklovir0016547 CYMEVENE INF PLV SOL 1X500MG ARCE CZ AEÚhradaARCE CZ E GIT, INF P 13 992,81 19 698,12 5 705,31 5 705,31 416,45AMSD GB E GIT, INF P 13 992,81 21 583,82 7 591,01 5 705,31 416,45INF, ONK, HEM,J10P 919,68 1 318,79 Y 399,11 0,00 919,68J05AB11 p.o. Valaciklovir0124231 VALACICLOVIR MYLAN 500 MG POR TBL FLM 42X500MG ZGNS GB P 724,12 724,12 0,00 0,00 103,450047465 VALTREX 500 MG POR TBL FLM 10X500MG ABWE GB P 352,15 732,04 379,89 0,00 211,290047467 VALTREX 500 MG POR TBL FLM 42X500MG ABWE GB P 1 479,13 2 437,84 958,71 0,00 211,30J05AB12 parent. Cidofovir0500875 VISTIDE INF CNC SOL 1X5ML BGSA GB S P 15 008,36 16 197,00 1 188,64 0,00 1 080,60J05AB14 p.o. Valganciklovir0097249 VALCYTE 450 MG POR TBL FLM 60X450MG ARCE CZ E INF, ONK, HEM,J10P 33 844,11 42 391,73 8 547,62 8 547,62 1 128,14J05AB15 p.o. Brivudin0016508 ZOSTEVIR POR TBL NOB 7X125MG BBCE D P 1 479,13 2 426,62 947,49 947,49 211,30J05AE02 p.o. Indinavir0028038 CRIXIVAN 400 POR CPS DUR180X400MGBMSD GB S P 7 409,54 9 020,33 1 610,79 0,00 246,98J05AE03 p.o. Ritonavir0167417 NORVIR 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AACJ GB S P 697,05 1 136,52 439,47 0,00 46,470026760 NORVIR 100 MG POR CPS MOL AACJ GB S P 7 806,95 12 074,85 4 267,90 0,00 46,47336X100MGJ05AE06 p.o. Lopinavir0027170 KALETRA 200 MG/50 MG POR TBL FLM 1X120 AACJ GB S P 13 403,64 13 403,64 0,00 0,00 446,79J05AE07 p.o. Fosamprenavir0028195 TELZIR 700 MG POR TBL FLM 60X700MG AVVB GB S P 8 783,90 12 116,51 3 332,61 0,00 292,80J05AE08 p.o. Atazanavir0029433 REYATAZ 300 MG POR CPS DUR30X300MGABQU GB S P 11 244,56 13 830,00 2 585,44 0,00 374,82Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 146 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20029434 REYATAZ 300 MG POR CPS DUR30X300MGÚhradaABQU GB S P 11 244,56 13 830,00 2 585,44 0,00 374,82J05AE10 p.o. Darunavir0500529 PREZISTA 400 MG POR TBL FLM 60X400MG AJAI B S P 11 139,76 12 994,43 1 854,67 0,00 371,330500530 PREZISTA 600 MG POR TBL FLM 60X600MG AJAI B S P 16 322,30 19 482,47 3 160,17 0,00 544,08J05AE p.o. Inhibitory proteáz0185107 VICTRELIS 200 MG POR CPS DUR 336(4X84)X200MGJ05AF01 p.o. Zidovudin0180427 RETROVIR POR SIR 200ML50MG/5MLZMSD GB W GIT,INF P 86 454,45 86 454,45 X 0,00 0,00 3 087,66AVVB GB S P 556,57 796,32 239,75 0,00 166,970050119 RETROVIR 250 CPS 40X250MG AVVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,730021034 RETROVIR 250 POR CPS DUR AVVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,7340X250MG0180429 RETROVIR 250 MG POR CPS DUR AVVB GB S P 3 128,88 3 590,36 461,48 0,00 187,7340X250MGJ05AF05 p.o. Lamivudin0027036 ZEFFIX 100 MG POR TBL FLM 84X100MG AGLA GB E INF, GIT P 5 397,72 5 424,72 27,00 27,00 64,260027035 ZEFFIX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AGLA GB E INF, GIT P 1 799,24 2 164,42 365,18 9,00 64,260026521 EPIVIR 10 MG/ML POR SOL 1X240ML AVVB GB S P 1 280,91 1 280,91 0,00 0,00 160,110026519 EPIVIR 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AVVB GB S P 4 885,66 4 906,71 21,05 0,00 162,860026520 EPIVIR 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AVVB GB S P 4 885,66 4 906,71 21,05 0,00 162,86J05AF06 p.o. Abakavir0026863 ZIAGEN POR TBL FLM 60X300MG AVVB GB S P 6 096,18 8 193,38 2 097,20 0,00 203,21J05AF07 p.o. Tenofovir disoproxil0026960 VIREAD POR TBL FLM 30X245MG AGSA GB P 8 012,73 11 469,69 3 456,96 3 456,96 267,09J05AF08 p.o. Adefovir dipivoxil0025554 HEPSERA POR TBL NOB 30X10MG AGSA GB E INF, GIT P 13 162,26 14 675,10 1 512,84 1 512,84 438,74J05AF09 p.o. Emtricitabin0026638 EMTRIVA 200 MG POR CPS DUR30X200MGJ05AF10 p.o. Entekavir0027174 BARACLUDE 0,5 MG POR TBL FLM30X1X0.5MGAGSA GB S P 5 082,37 6 161,76 1 079,39 0,00 169,41ABQU GB E INF, GIT P 12 084,39 13 914,90 1 830,51 709,05 402,81Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 147 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027173 BARACLUDE 1 MG POR TBL FLM 30X1X1MG ABQU GB E INF, GIT P 13 072,39 14 490,49 1 418,10 1 418,10 435,75J05AG03 p.o. Efavirenz0027687 STOCRIN 600 MG POR TBL FLM 30X600MG AMSD GB S P 5 469,09 5 469,09 X 0,00 0,00 182,30J05AG04 p.o. Etravirin0500227 INTELENCE 100 MG POR TBL NOB120X100MGÚhradaAJAI B S P 11 726,69 14 893,80 3 167,11 0,00 390,89J05AH01 inhal. Zanamivir0059862 RELENZA INH PLV DOS 5X4DÁV AGLA GB P 496,93 593,72 96,79 96,79 99,39J05AH02 p.o. Oseltamivir0027698 TAMIFLU 75 MG POR CPS DUR 10X75MG ARRG GB P 496,93 716,85 219,92 3,27 99,39J05AR01 p.o. Zidovudin a lamivudin0170505 LAMIVUDIN/ZIDOVUDIN MYLAN 150POR TBL FLM 60 ZMYS F S P 5 558,43 6 574,48 1 016,05 0,00 185,28MG/300 MG0170508 LAMIVUDIN/ZIDOVUDIN MYLAN 150POR TBL FLM 60 ZMYS F S P 5 558,43 6 574,48 1 016,05 0,00 185,28MG/300 MG0027442 COMBIVIR POR TBL FLM 60 AVVB GB S P 7 874,81 10 037,83 2 163,02 0,00 262,49J05AR02 p.o. Lamivudin a abakavir0028383 KIVEXA POR TBL FLM 30 AVVB GB P 12 614,74 12 614,74 0,00 0,00 420,49J05AR03 p.o. Tenofovir-disoproxyl a emtricitabin0028410 TRUVADA POR TBL FLM 1X30 AGSA GB S P 15 189,15 16 950,22 1 761,07 0,00 506,31J05AR04 p.o. Zidovudin, lamivudin a abacavir0167657 TRIZIVIR POR TBL FLM 60 AVVB GB P 16 135,26 16 135,26 0,00 0,00 537,84J05AX05 p.o. Methisoprinol0162748 ISOPRINOSINE POR TBL NOB AEWI SK E ALG P 1 004,90 1 013,01 8,11 8,11 75,37100X500MG0107676 ISOPRINOSINE POR TBL NOB 50X500MG AEWI SK E ALG P 504,56 529,79 25,23 4,06 75,68J05AX07 parent. Enfuvirtid0025581 FUZEON INJ PSO LQF60X90MG/ML+STARRG GB S P 37 367,63 40 885,23 3 517,60 0,00 1 245,59J05AX08 p.o. Raltegravir0029951 ISENTRESS 400 MG POR TBL FLM 60X400MG AMSD GB S P 19 949,63 23 813,27 3 863,64 0,00 664,99J05AX09 p.o. Maravirok0029219 CELSENTRI 300 MG POR TBL FLM 60X300MG AVVB GB S P 18 829,11 23 789,00 4 959,89 0,00 627,64Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 148 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20029214 CELSENTRI 150 MG POR TBL FLM 60X150MG AVVB GB S P 18 767,69 23 789,00 5 021,31 0,00 1 251,18J06BA01 parent. Imunoglobuliny, normální lidské, pro extravaskulární aplikaci0119926 IGAMPLIA 160 MG/ML INJ SOL 1X5ML/800MG AGFO E A P 1 411,06 1 411,06 0,00 0,00 957,750119925 IGAMPLIA 160 MG/ML INJ SOL 1X2ML/320MG AGFO E A P 565,46 595,88 30,42 0,00 959,550125003 GAMMANORM 165 MG/ML INJ SOL 1X10ML AOCZ GB E ALG, HEM P 2 389,78 2 389,78 0,00 0,00 1 467,650168209 HIZENTRA INJ SOL 1X5ML ZCGM D E ALG, HEM P 1 450,04 1 644,95 194,91 0,00 1 469,290019186 SUBCUVIA INJ SOL 1X5ML ABXG A E ALG, HEM P 1 160,03 1 433,25 273,22 0,00 1 469,320019188 SUBCUVIA INJ SOL 1X10ML ABXG A E ALG, HEM P 2 320,06 2 831,40 511,34 0,00 1 469,320168218 HIZENTRA INJ SOL 1X20ML ZCGM D E ALG, HEM P 5 800,17 6 222,42 422,25 0,00 1 469,330168212 HIZENTRA INJ SOL 1X10ML ZCGM D E ALG, HEM P 2 900,09 3 195,26 295,17 0,00 1 469,37J06BA02 parent. Imunoglobuliny, normální lidské, pro intravaskulární aplikaci0147815 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X200ML/20GM AOCZ GB A ALG, HEM, NEU P 25 767,87 25 767,87 0,00 0,00 1 378,58E0147814 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X100ML/10GM AOCZ GB A ALG, HEM, NEU P 13 316,01 13 316,01 0,00 0,00 1 424,81E0029464 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X100ML/10GM ACGM D A ALG, HEM, NEU P 13 315,98 13 315,98 0,00 0,00 1 424,81E0029463 PRIVIGEN 100 MG/ML INF SOL 1X50ML/5GM ACGM D A ALG, HEM, NEU P 6 964,47 6 964,47 0,00 0,00 1 490,40E0147813 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X50ML/5GM AOCZ GB A ALG, HEM, NEU P 6 981,82 6 981,82 0,00 0,00 1 494,11E0026039 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X1GM/10ML ABXG A A ALG, HEM, NEU P 1 416,21 1 537,24 121,03 0,00 1 515,31E0147812 OCTAGAM 10 % INF SOL 1X20ML/2GM AOCZ GB A ALG, HEM, NEU P 2 832,42 3 109,82 277,40 0,00 1 515,31E0085513 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X10ML/0.5GM AGFO E A ALG, HEM, NEU P 708,11 797,22 89,11 0,00 1 515,32E0085516 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X200ML/10GM AGFO E A ALG, HEM, NEU P 14 162,12 14 735,64 573,52 0,00 1 515,35E0085515 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X100ML/5GM AGFO E A ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 705,26 624,20 0,00 1 515,35E0026041 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X5GM/50ML ABXG A A ALG, HEM, NEU P 7 081,06 8 098,47 1 017,41 0,00 1 515,35E0026042 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X10GM/100ML ABXG A A ALG, HEM, NEU P 14 162,12 15 355,85 1 193,73 0,00 1 515,35E0026043 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X20GM/200ML ABXG A A ALG, HEM, NEU P 28 324,25 30 150,49 1 826,24 0,00 1 515,35E0029979 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X100ML AGFO E A ALG,HEM,NEU P 7 081,06 9 324,42 2 243,36 0,00 1 515,35E0167960 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X50ML ZGFO E AEALG,HEM,NEU P 7 081,06 9 787,72 2 706,66 0,00 1 515,35ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 149 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20167961 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X100ML ZGFO E AE0029980 FLEBOGAMMA DIF 50 MG/ML INF SOL 1X200ML AGFO E AE0167962 FLEBOGAMMA DIF 100 MG/ML INF SOL 1X200ML ZGFO E AE0167646 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X30GM/300ML ABXG A AE0017378 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 2.5GM+SOL ABXT CZ AE0085514 FLEBOGAMMA 5% INF SOL 1X50ML/2.5GM AGFO E AE0026040 KIOVIG 100MG/ML INF SOL 1X2.5GM/25ML ABXG A AE0012692 OCTAGAM INF SOL 1X100ML AOCZ GB AE0012693 OCTAGAM INF SOL 1X200ML ZOCZ GB AE0012691 OCTAGAM INF SOL 1X50ML AOCZ GB AE0017376 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 10GM+SOL ABXT CZ AE0017377 GAMMAGARD S/D INF PSO LQF 5GM+SOL ABXT CZ AEÚhradaALG,HEM,NEU P 14 162,12 16 877,14 2 715,02 0,00 1 515,35ALG,HEM,NEU P 14 162,12 17 989,85 3 827,73 0,00 1 515,35ALG,HEM,NEU P 28 324,25 32 920,57 4 596,32 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 42 486,61 51 209,97 8 723,36 0,00 1 515,35ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 914,01 373,48 0,00 1 515,38ALG, HEM, NEU P 3 540,53 3 981,45 440,92 0,00 1 515,38ALG, HEM, NEU P 3 540,53 4 192,89 652,36 0,00 1 515,38ALG, HEM P 7 088,00 9 237,87 2 149,87 0,00 1 516,83ALG, HEM P 14 175,99 17 400,74 3 224,75 0,00 1 516,83ALG, HEM P 3 544,00 5 208,92 1 664,92 0,00 1 516,86ALG,HEM, NEU P 14 162,12 14 162,18 0,06 0,00 1 578,48ALG, HEM, NEU P 7 081,06 7 232,67 151,61 0,00 1 578,48J06BB01 parent. Anti-D (Rh) imunoglobulin0088353 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X1ML AOCZ GB A 568,37 710,25 141,88 0,00 1 136,740057573 PARTOBULIN SDF INJ SOL 1X1ML ABXG A A 1 136,74 1 171,66 34,92 0,00 1 136,740088354 RHESONATIV 625 IU/ML INJ SOL 1X2ML AOCZ GB A 1 136,74 1 245,01 108,27 0,00 1 136,740015003 IGAMAD 1500 I.U. INJ SOL 1X2ML/300RG AGFO E A 1 364,08 1 364,08 0,00 0,00 1 136,730113403 RHOPHYLAC 300 MIKROGRAMŮ/2 ML, INJ SOL 1X2ML/300MCG ACGM D A 1 364,08 1 452,44 88,36 0,00 1 136,73INJEKČNÍ ROZTOK V PŘEDPL INJSTŘÍKAČCEJ06BB16 parent. Palivizumab0027635 SYNAGIS 50 MG INJ PSO LQF 1X50MG AACJ GB S P 10 184,47 19 141,22 8 956,75 0,00 3 055,370027636 SYNAGIS 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG AACJ GB S P 20 368,95 30 975,32 10 606,37 0,00 3 055,33J07AG01 parent. Haemophilus influenzae b, purifikovaný antigen konjugovaný0054227 HIBERIX INJ PSO LQF 1DÁV+ST AGAG B A P 268,65 369,73 101,08 0,00 806,03J07AH07 parent. Meningococcus C, purif. polysacharidový antigen konjugovaný0032685 NEISVAC-C INJ SUS 1X0.5ML ABXG A A P 659,26 882,70 223,44 0,00 659,26Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 150 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047618 MENJUGATE INJ PSU LQF1X0.5ML+ROZP(STŘ)ÚhradaANTS I A P 659,26 982,07 322,81 0,00 659,26J07AL02 parent. Pneumococcus, purifikované polysacharidové antigeny konjugované0149868 PREVENAR 13 INJ SUS 1X0.5ML+SJ AWYV B A 1 035,00 1 578,21 543,21 0,00 1 035,000027357 PREVENAR INJ SUS 1X0.5MLSTŘ+J AWYV B A 1 035,00 1 644,28 Y 609,28 0,00 1 035,00J07AL52 parent. Pneumococcus purif.polysach.antigeny a Haemoph.infl.,konjug.vak.0149034 SYNFLORIX INJ SUS 1X0.5ML STŘ+J AGAG B A 1 035,00 1 035,00 X 0,00 0,00 1 035,00J07AM01 parent. Tetanový toxoid0154704 TETANOL PUR INJ SUS 10X0.5ML AB 750,32 750,32 Y 0,00 0,00 75,030154815 TETANOL PUR INJ SUS 1X0.5ML AB 138,10 138,10 X 0,00 0,00 138,10J07BB02 parent. Chřipka, purifikovaný antigen0100084 VAXIGRIP INJ SUS 20X0.5ML/DÁV+J ASFO F A 2 816,01 2 816,01 0,00 0,00 140,800119652 INFLUVAC INJ SUS 1X0.5ML/DÁV S AAOW NL A 140,80 144,29 X 3,49 0,00 140,80JEH0077058 FLUARIX INJ SUS 1X0.5ML/DÁ+S AGAG B A 140,80 162,72 21,92 0,00 140,800100085 VAXIGRIP INJ SUS 1X0.5ML/DÁV+J ASFO F A 140,80 167,39 26,59 0,00 140,800016513 FLUAD INJ SUS EML 1X0.5ML ANTS I A 140,80 175,37 34,57 0,00 140,800500656 IDFLU 15 MIKROGRAMŮ/KMEN INJ SUS 1X0.1ML ASFO F A 140,80 246,29 105,49 0,00 140,800500653 IDFLU 9 MIKROGRAMŮ/KMEN INJ SUS 1X0.1ML ASFO F A 140,80 309,50 168,70 0,00 140,800140282 PREFLUCEL INJ SUS 1X0.5ML ZBXG A A 140,80 347,03 206,23 0,00 140,800119651 INFLUVAC INJ SUS 10X0.5ML/DÁV S AAOW NL A 1 408,00 1 685,00 X 277,00 0,00 140,80JEH0100083 VAXIGRIP INJ SUS 10X0.5ML/DÁV+J ASFO F A 1 408,00 1 750,60 342,60 0,00 140,800032311 FLUARIX INJ SUS 10X0.5ML/DÁ+S AGAG B A 1 408,00 2 041,33 633,33 0,00 140,80J07BG01 parent. Vzteklina, inaktivovaný celý virus0107496 VERORAB INJ PSU LQFASFO F K 369,64 369,64 0,00 0,00 369,641DAV.+0.5ML STŘ0075379 RABIPUR INJ PSO LQF 1X2.5UT/DÁ ANDM D K 369,64 511,15 141,51 0,00 369,64J07BM01 parent. Papilomavirus lidský (typ 6, 11, 16, 18)0027868 SILGARD 0,5 ML IMS INJ SUS 1X0,5ML(PS+2J)AMSD GB A 1 830,00 3 499,31 1 669,31 0,00 1 830,00J07BM02 parent. Papilomavirus lidský (typ 16, 18)0029163 CERVARIX INJ SUS 1X0.5ML PS+J AGAG B A 1 830,00 1 830,00 X 0,00 0,00 1 830,00L01AA01 p.o. Cyklofosfamid0094174 CYCLOPHOSPHAMIDE ORION POR TBL OBD 50X50MG AORN SF 130,78 139,20 8,42 8,42 7,85Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 151 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01AA01 parent. Cyklofosfamid0084230 ENDOXAN 500 MG INJ+INF PLV SOL ABXH D A ONK, HEM 84,28 188,87 104,59 0,00 56,971X500MG0084231 ENDOXAN 1 G INJ+INF PLV SOL 1X1GM ABXH D A ONK, HEM 168,57 373,55 204,98 0,00 56,980084229 ENDOXAN 200 MG INJ+INF PLV SOL ABXH D A ONK, HEM 337,14 706,56 369,42 0,00 56,9810X200MGL01AA02 p.o. Chlorambucil0187411 LEUKERAN POR TBL FLM 25X2MG ZAQD IRL 69,77 125,54 55,77 55,77 6,040192844 LEUKERAN POR TBL FLM 25X2MG ZAQD IRL 69,77 125,54 55,77 55,77 6,040047717 LEUKERAN POR TBL FLM 25X2MG AAQD IRL 69,77 125,54 55,77 55,77 6,04L01AA03 p.o. Melfalan0187413 ALKERAN POR TBL FLM 25X2MG ZAQD IRL 67,43 107,37 39,94 39,94 3,170022092 ALKERAN POR TBL FLM 25X2MG AAQD IRL 67,43 107,37 39,94 39,94 3,170192842 ALKERAN POR TBL FLM 25X2MG ZAQD IRL 67,43 107,37 39,94 39,94 3,17L01AA03 parent. Melfalan0187414 ALKERAN INJ PSO LQF 50MG ZAQD IRL A ONK, HEM 644,79 644,79 0,00 0,00 13,800192841 ALKERAN INJ PSO LQF 50MG ZAQD IRL A ONK, HEM 644,79 644,79 0,00 0,00 13,800018634 ALKERAN INJ PSO LQF 50MG AAQD IRL A ONK, HEM 644,79 644,79 0,00 0,00 13,80L01AA06 parent. Ifosfamid0049984 HOLOXAN 2 G INJ PLV SOL 1X2GM ABXH D A ONK,HEM 1 299,20 1 847,95 548,75 0,00 348,190049983 HOLOXAN 1 G INJ PLV SOL 1X1GM ABXH D A ONK,HEM 803,83 1 015,43 211,60 0,00 430,850049982 HOLOXAN 500 MG INJ PLV SOL 1X500MG ABXH D A ONK,HEM 401,91 484,94 83,03 0,00 430,86L01AB01 p.o. Busulfan0022101 MYLERAN POR TBL FLM 100X2MG AAQD IRL L HEM, ONK 220,65 220,65 0,00 0,00 2,210187409 MYLERAN POR TBL FLM 100X2MG ZAQD IRL L HEM, ONK 220,65 220,65 0,00 0,00 2,210192845 MYLERAN POR TBL FLM 100X2MG ZAQD IRL L HEM, ONK 220,65 220,65 0,00 0,00 2,21L01AD01 parent. Karmustin0053666 BICNU(STERILE CARMUSTINE/BCNU/) INJ PSO LQF1X100MG+SOÚhradaABMS CZ A ONK, HEM 942,89 986,91 44,02 0,00 93,35L01AD02 p.o. Lomustin0064652 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 40 MG POR CPS DUR 20X40MG ABMS CZ L ONK, HEM 3 532,45 4 192,73 X 660,28 10,79 23,620064653 CEENU LOMUSTINE (CCNU) 100 MG POR CPS DUR20X100MGABMS CZ L ONK, HEM 8 831,11 8 858,09 26,98 26,98 23,62Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 152 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01AD05 parent. Fotemustin0055407 MUSTOPHORAN INF PSO LQF1X208MG+SOÚhradaALQS F A ONK P 11 722,11 12 674,08 951,97 0,00 464,27L01AX03 p.o. Temolozomid0167373 TEMOMEDAC 5 MG POR CPS DUR 5X5MG AMEH D E ONK P 474,18 682,08 207,90 0,00 1 171,970168361 TEMOZOLOMIDE SUN 20 MG POR CPS DUR 5X20MG ASUH NL E ONK P 1 710,41 2 454,49 744,08 0,00 1 056,850167375 TEMOMEDAC 20 MG POR CPS DUR 5X20MG AMEH D E ONK P 1 710,42 2 454,49 744,07 0,00 1 056,860167360 TEMOZOLOMIDE TEVA 20 MG POR CPS DUR 5X20MG ATVP NL E ONK P 1 788,45 1 788,45 X 0,00 0,00 1 105,070027705 TEMODAL 20 MG POR CPS DUR 5X20MG AMSD GB E ONK P 1 906,81 1 906,81 Y 0,00 0,00 1 178,210167377 TEMOMEDAC 100 MG POR CPS DUR 5X100MG AMEH D E ONK P 7 501,50 10 750,31 3 248,81 0,00 927,040168363 TEMOZOLOMIDE SUN 100 MG POR CPS DUR 5X100MG ASUH NL E ONK P 7 501,50 10 750,31 3 248,81 0,00 927,040167363 TEMOZOLOMIDE TEVA 100 MG POR CPS DUR 5X100MG ATVP NL E ONK P 8 361,54 8 361,54 X 0,00 0,00 1 033,320027707 TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG AMSD GB E ONK P 9 013,12 9 013,12 Y 0,00 0,00 1 113,840500516 TEMODAL 100 MG POR CPS DUR 5X100MG AMSD GB E ONK P 10 522,04 13 249,79 2 727,75 0,00 1 300,320167364 TEMOZOLOMIDE TEVA 140 MG POR CPS DUR 5X140MG ATVP NL E ONK P 8 008,98 8 008,98 X 0,00 0,00 706,960028846 TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG AMSD GB E ONK P 14 617,65 14 617,65 0,00 0,00 1 290,320167379 TEMOMEDAC 140 MG POR CPS DUR 5X140MG AMEH D E ONK P 14 730,85 15 601,50 870,65 0,00 1 300,310168365 TEMOZOLOMIDE SUN 140 MG POR CPS DUR 5X140MG ZSUH NL E ONK P 14 730,85 15 601,50 870,65 0,00 1 300,310500518 TEMODAL 140 MG POR CPS DUR 5X140MG AMSD GB E ONK P 14 730,85 18 205,67 3 474,82 0,00 1 300,310167367 TEMOZOLOMIDE TEVA 180 MG POR CPS DUR 5X180MG ATVP NL E ONK P 10 173,15 10 173,15 X 0,00 0,00 698,440028847 TEMODAL 180 MG POR CPS DUR 5X180MG AMSD GB E ONK P 18 567,82 18 567,82 0,00 0,00 1 274,780167381 TEMOMEDAC 180 MG POR CPS DUR 5X180MG AMEH D E ONK P 18 939,67 19 715,17 775,50 0,00 1 300,310168367 TEMOZOLOMIDE SUN 180 MG POR CPS DUR 5X180MG ZSUH NL E ONK P 18 939,66 19 715,17 775,51 0,00 1 300,310167383 TEMOMEDAC 250 MG POR CPS DUR 5X250MG AMEH D E ONK P 17 552,42 25 022,25 7 469,83 0,00 867,650168369 TEMOZOLOMIDE SUN 250 MG POR CPS DUR 5X250MG ZSUH NL E ONK P 17 552,42 25 022,25 7 469,83 0,00 867,650167368 TEMOZOLOMIDE TEVA 250 MG POR CPS DUR 5X250MG ATVP NL E ONK P 19 787,47 19 787,47 X 0,00 0,00 978,130027709 TEMODAL 250 MG POR CPS DUR 5X250MG AMSD GB E ONK P 24 215,85 24 215,85 0,00 0,00 1 197,040500523 TEMODAL 250 MG POR CPS DUR 5X250MG AMSD GB E ONK P 26 305,08 31 854,01 5 548,93 0,00 1 300,31L01AX04 parent. Dakarbazin0088441 DACARBAZIN LACHEMA 200 INJ PLV SOL 10X200MG ATPP CZ A ONK, HEM 1 628,49 1 628,49 0,00 0,00 57,000162207 DACARBAZIN TEVA 200 MG INJ PLV SOL 10X200MG ATPP CZ A ONK, HEM 1 628,49 1 628,49 X 0,00 0,00 57,00L01BA01 p.o. Methotrexát0163333 METHOTREXATE HOSPIRA 2,5 MGPOR TBL NOBTABLETY100X2.5MG0023326 METHOTREXATE-TEVA 2,5 MG POR TBL NOB100X2.5MGAHLS GB E ONK, HEM, REV,DER, GYNAHLS GB E ONK, HEM, REV,DER, GYN172,25 423,80 251,55 251,55 1,97172,25 423,80 251,55 251,55 1,97Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 153 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163335 METHOTREXATE HOSPIRA 10 MGPOR TBL NOB 100X10MG AHLS GB E ONK,HEM,REV,TABLETYDER,GYN0023328 METHOTREXATE-TEVA 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AHLS GB E ONK,HEM,REV,DER,GYNÚhrada459,23 1 482,23 1 023,00 1 006,20 1,31459,23 1 482,23 1 023,00 1 006,20 1,31L01BA01 parent. Methotrexát0092012 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLAEBP A B 2 468,41 2 468,41 0,00 0,00 9,871X50ML/5GM0064783 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLAEBP A B 512,21 520,99 8,78 0,00 10,241X10ML/1GM0163179 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJ SOL 1X10ML/1GM AHLS GB B 512,21 1 875,24 1 363,03 0,00 10,24INJEKČNÍ ROZTOK0163180 METHOTREXATE HOSPIRA 100 MG/ML INJ SOL 1X50ML/5GM AHLS GB B 2 561,06 7 770,62 5 209,56 0,00 10,24INJEKČNÍ ROZTOK0064784 METHOTREXAT EBEWE INF CNC SOLAEBP A B 458,78 469,67 10,89 0,00 18,351X5ML/500MG0163175 METHOTREXATE HOSPIRA 25 MG/ML INJ SOL 1X2ML/50MG AHLS GB B 158,80 274,75 115,95 0,00 63,52INJEKČNÍ ROZTOK0155809 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 4X1.5ML ZEBP A L REV,DER P 2 548,92 3 029,51 480,59 0,00 424,820155804 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 5X1.5ML ZEBP A L REV,DER P 3 186,15 3 781,83 595,68 0,00 424,820155808 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML ZEBP A L REV,DER P 637,24 861,32 224,08 0,00 424,830155806 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 4X1.25ML ZEBP A L REV,DER P 2 362,47 2 807,84 445,37 0,00 472,490155805 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 1X1.25ML AEBP A L REV,DER P 590,62 617,95 27,33 0,00 472,500155807 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 5X1.25ML ZEBP A L REV,DER P 2 953,10 3 511,84 558,74 0,00 472,500129747 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 1X1ML AEBP A L REV,DER P 520,92 520,92 0,00 0,00 520,920128256 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.50ML AMEH D L REV,DER P 670,34 728,18 57,84 0,00 536,270147646 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X2ML/20MG AEBP A L REV,DER P 538,29 557,51 19,22 0,00 538,290155802 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 4X1ML ZEBP A L REV,DER P 2 153,18 2 558,74 405,56 0,00 538,290155803 METHOTREXAT EBEWE 20 MG/ML INJ SOL 5X1ML ZEBP A L REV,DER P 2 691,47 3 202,64 511,17 0,00 538,290147647 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X2ML/20MG ZEBP A L REV,DER P 2 153,18 3 124,00 970,82 0,00 538,290147648 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X2ML/20MG ZEBP A L REV,DER P 2 691,47 3 869,75 1 178,28 0,00 538,290147640 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X1ML/10MG AEBP A L REV,DER P 303,85 303,85 0,00 0,00 607,700128251 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.40ML AMEH D L REV,DER P 610,84 651,12 40,28 0,00 610,840147643 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X1.5ML/15MG AEBP A L REV,DER P 477,40 534,81 57,41 0,00 636,530147644 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X1.5ML/15MG ZEBP A L REV,DER P 1 909,60 2 723,54 813,94 0,00 636,530147645 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X1.5ML/15MG ZEBP A L REV,DER P 2 387,00 3 380,77 993,77 0,00 636,530128246 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.30ML AMEH D L REV,DER P 541,58 550,30 8,72 0,00 722,110147641 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X1ML/10MG ZEBP A L REV,DER P 1 612,69 2 385,02 772,33 0,00 806,350147642 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X1ML/10MG ZEBP A L REV,DER P 2 015,87 2 957,62 941,75 0,00 806,350050706 METOJECT 10 MG/ML ROZTOK NAINJ SOL 1X1ML+JEH AMEH D L REV P 456,75 629,37 172,62 0,00 913,50INJEKCE, PŘEDPLNĚNÁ INJEKČNÍSTŘÍKAČKA0128241 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.20ML AMEH D L REV,DER P 457,57 527,90 70,33 0,00 915,14Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 154 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147638 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 4X0.75ML/7.5MG ZEBP A L REV,DER P 1 430,92 2 039,30 608,38 0,00 953,950147639 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 5X0.75ML/7.5MG ZEBP A L REV,DER P 1 788,83 2 525,47 736,64 0,00 954,040147637 METHOTREXAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X0.75ML/7.5MG AEBP A L REV,DER P 357,93 420,87 62,94 0,00 954,480128236 METOJECT 50 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X0.15ML AMEH D L REV,DER P 406,01 473,73 67,72 0,00 1 082,69L01BA03 parent. Raltitrexed0146121 TOMUDEX INF PLV SOL 1X2MG AHLS GB A ONK P 4 637,85 5 388,68 750,83 0,00 573,01L01BA04 parent. Pemetrexed0028274 ALIMTA 500 MG INF PLV CSL 1X500MG AELH NL S P 30 039,81 40 091,91 10 052,10 0,00 2 463,27L01BB02 p.o. Merkaptopurin0136446 PURI-NETHOL POR TBL NOB 25X50MG AL ONK, HEM 129,85 134,85 5,00 5,00 19,48L01BB03 p.o. Tioguanin0098388 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG AAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,520022093 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG AAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,520192843 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG ZAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 0,00 76,520187412 LANVIS POR TBL NOB 25X40MG ZAQD IRL L ONK, HEM 442,29 631,11 188,82 188,82 76,52L01BB04 parent. Kladribin0028139 LITAK INJ SOL 1X5ML ALWD D E ONK,HEM 7 209,62 10 298,72 3 089,10 3 089,10 7 209,62L01BB05 p.o. Fludarabin0058898 FLUDARA POR TBL FLM 20X10MG AGZE NL E ONK,HEM P 13 054,33 15 866,86 2 812,53 2 812,53 806,570176522 FLUDARA POR TBL FLM 20X10MG AGZE NL E ONK,HEM P 13 054,33 15 866,86 2 812,53 2 812,53 806,57L01BB05 parent. Fludarabin0001933 FLUDARABINE-TEVA 25 MG/ML INJ CNC SOL 50MG/2ML ATPP CZ A ONK,HEM P 3 540,46 3 540,46 0,00 0,00 546,870122874 FLUDARABIN EBEWE 25 MG/MLINJ+INF CNC SOL AEBP A A ONK,HEM P 4 802,13 4 802,13 0,00 0,00 741,76KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INJ NEBO 1X50MG/2MLINF ROZTOKU0059058 FLUDARA INJ PLV SOL 5X50MG AGZE NL A ONK,HEM P 24 010,65 27 217,73 3 207,08 0,00 741,760176523 FLUDARA INJ PLV SOL 5X50MG ZGZE NL A ONK,HEM P 24 010,65 27 217,73 3 207,08 0,00 741,76L01BB07 parent. Nelarabin0125216 ATRIANCE 5 MG/ML INFUZNÍ ROZTOK IVN INF SOL 6X50ML BGLA GB S P 53 076,78 58 233,74 5 156,96 0,00 13 092,12L01BC01 parent. Cytarabin0029892 DEPOCYTE 50 MG INJ SUS 1X5ML/50MG APWH GB B ONK,HEM 71,58 50 481,62 50 410,04 0,00 1,430013874 ALEXAN 20 MG/ML INF CNC SOLAEBP A B ONK,HEM 889,32 889,32 0,00 0,00 0,8910X5ML/100MG0031966 CYTOSAR 100 MG INJ PSO LQF 1X100MG APFX CZ B ONK,HEM 111,67 111,67 0,00 0,00 1,12ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 155 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20031967 CYTOSAR 500 MG INJ PSO LQF 1X500MG APFX CZ B ONK,HEM 503,70 503,70 0,00 0,00 1,010031968 CYTOSAR 1 G INJ PLV SOL 1X1GM APFX CZ B ONK,HEM 903,18 903,18 0,00 0,00 0,900013873 ALEXAN 50 MG/ML INF CNC SOL1X20ML/1000MG0100328 ALEXAN 50 MG/ML INF CNC SOL1X40ML/2000MGÚhradaAEBP A B ONK,HEM 930,78 930,78 0,00 0,00 0,93AEBP A B ONK,HEM 1 745,68 1 745,68 0,00 0,00 0,87L01BC02 parent. Fluorouracil0162382 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X5ML/250MG AHLS GB A ONK, HEM 32,73 46,98 14,25 0,00 12,94INJEKČNÍ ROZTOK0056055 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X5ML/250MG AEBP A A ONK, HEM 37,46 53,77 16,31 0,00 14,810126910 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOLAAHN GB A ONK, HEM 39,19 53,77 14,58 0,00 15,501X5ML/250MG0162384 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X10ML/500MG AHLS GB A ONK, HEM 64,78 92,97 28,19 0,00 12,81INJEKČNÍ ROZTOK0012665 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X10ML/500MG AEBP A A ONK, HEM 67,72 97,21 29,49 0,00 13,390126911 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOLAAHN GB A ONK, HEM 78,35 97,21 18,86 0,00 15,491X10ML/500MG0162386 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X20ML/1000MG AHLS GB A ONK, HEM 111,64 160,16 48,52 0,00 11,04INJEKČNÍ ROZTOK0012666 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOL 1X20ML/1000MG AEBP A A ONK, HEM 131,06 188,10 57,04 0,00 12,960126912 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL 1X20ML/1G AAHN GB A ONK, HEM 156,71 188,10 31,39 0,00 15,490162387 FLUOROURACIL HOSPIRA 50 MG/ML INJ SOL 1X100ML/5GM AHLS GB A ONK, HEM 562,58 802,96 240,38 0,00 11,12INJEKČNÍ ROZTOK0012667 5-FLUOROURACIL EBEWE INJ SOLAEBP A A ONK, HEM 783,53 783,53 0,00 0,00 15,491X100ML/5000MG0126913 FLUOROURACIL ACCORD 50 MG/ML INJ+INF SOL 1X100ML/5G AAHN GB A ONK, HEM 783,53 783,53 0,00 0,00 15,49L01BC03 p.o. Tegafur0010407 FTORAFUR POR CPS DUR100X400MGAGRX LV L ONK,HEM 2 768,26 2 791,88 23,62 23,62 21,29L01BC05 parent. Gemcitabin0084335 GEMZAR 200 MG INF PLV SOL 1X200MG AELR CZ A ONK P 434,62 434,62 0,00 0,00 447,550145649 GEMTEX 200 MG INF PLV SOL 1X200MG ZTPP CZ A ONK P 434,69 633,71 199,02 0,00 447,630119147 CITEGIN 200 MG INF PLV SOL 1X200MG AEGB H A ONK P 434,69 727,36 292,67 0,00 447,630131820 GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG ZMEH D A ONK P 434,69 727,36 292,67 0,00 447,630134814 GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLZSTD D A ONK P 434,69 804,37 369,68 0,00 447,63PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X200MG/5.26ML0154726 GEMCITABIN EBEWE 10 MG/ML INF CNC SOLZEBP A A ONK P 434,69 951,38 516,69 0,00 447,631X20ML/200MG ONCOVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 156 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20122196 GEMCITABIN LACHEMA 200 MG INF PLV SOL 1X200MG ATPP CZ A ONK P 434,69 954,79 520,10 0,00 447,630169459 GEMCITABIN TEVA 200 MG INF PLV SOL 1X200MG ATPP CZ A ONK P 434,69 954,79 520,10 0,00 447,630160676 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML INF CNC SOLAEBP A A ONK P 523,49 523,49 0,00 0,00 539,071X5ML/200MG0148679 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X5.3ML/200MGÚhradaAHLS GB A ONK P 545,02 728,97 183,95 0,00 561,240133749 GEMCITABINE VIPHARM 200 MG INF PLV SOL 1X200MG AVIH PL A ONK P 545,02 744,42 199,40 0,00 561,240124422 GEMCITABIN ACCORD 200 MG PRÁŠEK INF PLV SOL 1X200MG ZAHN GB A ONK P 644,24 778,15 133,91 0,00 663,41PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0184316 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 644,24 1 108,69 464,45 0,00 663,411X5ML/200MG0184313 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 644,24 1 108,69 464,45 0,00 663,411X5ML/200MG PŘEB0180535 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 644,24 1 108,69 464,45 0,00 663,411X5ML/200MG PŘEB0180538 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 644,24 1 108,69 464,45 0,00 663,411X5ML/200MG0172184 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 644,24 1 108,69 464,45 0,00 663,411X5ML/200MG PŘEB0147354 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 644,24 1 108,69 464,45 0,00 663,411X5ML/200MG0172178 GITRABIN 40 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK P 644,24 2 111,85 1 467,61 0,00 663,411X5ML/200MG PŘEB0147348 GITRABIN 40 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK P 644,24 2 111,85 1 467,61 0,00 663,411X5ML/200MG0141279 GEMCIRENA 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG AFRK CZ A ONK P 727,36 727,36 0,00 0,00 749,010145951 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF PLV SOL 1X200MG AMYS F A ONK P 735,78 735,78 X 0,00 0,00 757,680084336 GEMZAR 1 G INF PLV SOL 1X1GM AELR CZ A ONK P 2 173,05 2 173,05 0,00 0,00 447,540154734 GEMCITABIN EBEWE 10 MG/ML INF CNC SOLZEBP A A ONK P 21 733,53 32 782,49 11 048,96 0,00 447,6010X100ML/1000MG ON0145652 GEMTEX 1000 MG INF PLV SOL 1X1000MG ZTPP CZ A ONK P 2 173,35 2 919,21 745,86 0,00 447,610131821 GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1000MG ZMEH D A ONK P 2 173,35 3 433,95 1 260,60 0,00 447,610119149 CITEGIN 1 G INF PLV SOL 1X1G AEGB H A ONK P 2 173,35 3 460,32 1 286,97 0,00 447,610134815 GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLZSTD D A ONK P 2 173,35 3 801,96 1 628,61 0,00 447,61PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X1000MG/26.3ML0154732 GEMCITABIN EBEWE 10 MG/ML INF CNC SOLZEBP A A ONK P 2 173,35 4 331,12 2 157,77 0,00 447,611X100ML/1000MG ONC0122195 GEMCITABIN LACHEMA 1 G INF PLV SOL 1X1000MG ATPP CZ A ONK P 2 173,35 4 773,97 2 600,62 0,00 447,610169460 GEMCITABIN TEVA 1 G INF PLV SOL 1X1000MG ATPP CZ A ONK P 2 173,35 4 773,97 2 600,62 0,00 447,610172174 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML INF CNC SOLAEBP A A ONK P 2 630,81 2 630,81 0,00 0,00 541,821X25ML/1000MG PŘEB0133750 GEMCITABINE VIPHARM 1 G INF PLV SOL 1X1G AVIH PL A ONK P 2 648,85 3 559,08 910,23 0,00 545,52Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 157 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20148680 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHOROZTOKU0124423 GEMCITABIN ACCORD 1 G PRÁŠEK PROPŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X26.3ML/1GMÚhradaAHLS GB A ONK P 2 648,85 3 531,11 882,26 0,00 545,54INF PLV SOL 1X1GM ZAHN GB A ONK P 3 221,21 3 678,86 457,65 0,00 663,410184314 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 3 221,21 4 999,60 1 778,39 0,00 663,411X25ML/1000MG PŘEB0184317 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 3 221,21 4 999,60 1 778,39 0,00 663,411X25ML/1000MG0147355 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 3 221,21 4 999,60 1 778,39 0,00 663,411X25ML/1000MG0180536 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 3 221,21 4 999,60 1 778,39 0,00 663,411X25ML/1000MG PŘEB0180539 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 3 221,21 4 999,60 1 778,39 0,00 663,411X25ML/1000MG0172185 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 3 221,21 4 999,60 1 778,39 0,00 663,411X25ML/1000MG PŘEB0172179 GITRABIN 40 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK P 3 221,21 5 313,86 2 092,65 0,00 663,411X25ML/1000MG PŘEB0147349 GITRABIN 40 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK P 3 221,21 5 313,86 2 092,65 0,00 663,411X25ML/1000MG0141280 GEMCIRENA 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1000MG AFRK CZ A ONK P 3 433,95 3 433,95 0,00 0,00 707,230145955 GEMCITABIN MYLAN 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1GM AMYS F A ONK P 3 540,43 3 540,43 X 0,00 0,00 729,160134816 GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLZSTD D A ONK P 2 369,06 2 369,06 0,00 0,00 325,27PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X1500MG/39.5ML0131822 GEMCITABINE MEDAC 38 MG/ML INF PLV SOL 1X1500MG ZMEH D A ONK P 3 260,03 5 060,87 1 800,84 0,00 447,600134817 GEMSTAD 38 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLZSTD D A ONK P 4 076,58 4 076,58 0,00 0,00 419,79PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X2000MG/52.6ML0145655 GEMTEX 2000 MG INF PLV SOL 1X2000MG ZTPP CZ A ONK P 4 346,71 7 003,66 2 656,95 0,00 447,600172173 GEMCITABIN EBEWE 40 MG/ML INF CNC SOLAEBP A A ONK P 5 262,97 5 262,97 0,00 0,00 541,951X50ML/2000MG PŘEB0184315 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 6 442,43 9 597,61 3 155,18 0,00 663,411X50ML/2000MG PŘEB0184318 GEMCITABIN TEVA 40 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 6 442,43 9 597,61 3 155,18 0,00 663,411X50ML/2000MG0180540 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 6 442,43 9 597,61 3 155,18 0,00 663,411X50ML/2000MG0180537 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 6 442,43 9 597,61 3 155,18 0,00 663,411X50ML/2000MG PŘEB0147356 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 6 442,43 9 597,61 3 155,18 0,00 663,411X50ML/2000MG0172186 GETMISI 40 MG/ML INF CNC SOLZTPP CZ A ONK P 6 442,43 9 597,61 3 155,18 0,00 663,411X50ML/2000MG PŘEBVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 158 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147350 GITRABIN 40 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/2000MG0172180 GITRABIN 40 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/2000MG PŘEB0148681 GEMCITABINE HOSPIRA 38 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFÚZNÍHO 1X52.6ML/2GMROZTOKUÚhradaZACK IS A ONK P 6 442,43 11 458,97 5 016,54 0,00 663,41ZACK IS A ONK P 6 442,43 11 458,97 5 016,54 0,00 663,41AHLS GB A ONK P 6 687,11 6 687,11 0,00 0,00 688,60L01BC06 p.o. Kapecitabin0027023 XELODA 150 MG POR TBL FLM 60X150MG ARRG GB E ONK P 1 525,14 1 984,59 459,45 459,45 25,420027024 XELODA 500 MG POR TBL FLMARRG GB E ONK P 10 167,58 11 931,37 1 763,79 918,90 25,42120X500MGL01BC07 parent. Azacitidin0500947 VIDAZA 25 MG/ML INJ PLV SUS 1X100MG ACEW GB S P 10 622,63 12 042,27 1 419,64 0,00 339,92L01CA01 parent. Vinblastin0031134 VINBLASTIN-RICHTER 5MG INJ PSO LQF10X5MG+SOLVAGDB H A ONK, HEM 1 658,49 1 767,21 108,72 0,00 35,490129597 VINBLASTIN TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X10ML/10MG ATPP CZ AEONK,HEM 259,80 371,14 111,34 0,00 27,80L01CA02 parent. Vinkristin0011420 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X1ML/1MG ATPP CZ A HEM, ONK 138,87 190,63 51,76 0,00 48,050011421 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X2ML/2MG ATPP CZ A HEM, ONK 277,74 376,99 99,25 0,00 48,050011422 VINCRISTINE TEVA 1 MG/ML INJ SOL 1X5ML/5MG ATPP CZ A HEM, ONK 694,34 864,69 170,35 0,00 48,05L01CA04 p.o. Vinorelbin0005925 NAVELBINE ORAL 30 MG POR CPS MOL 1X30MG APFB F P 2 782,29 2 782,29 0,00 0,00 92,740005924 NAVELBINE ORAL 20 MG POR CPS MOL 1X20MG APFB F P 1 977,29 1 977,29 0,00 0,00 98,86L01CA04 parent. Vinorelbin0102593 VINORELBIN EBEWE 10 MG/MLINF CNC SOL 1X1ML AEBP A B P 552,34 552,34 0,00 0,00 55,23KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKU0051829 NAVIREL INF CNC SOL 10X1ML AMEH D B P 8 168,00 8 168,00 X 0,00 0,00 81,680030336 NAVIREL INF CNC SOL 1X1ML AMEH D B P 832,07 926,00 X 93,93 0,00 83,210032851 NAVELBINE INF CNC SOLAPFB F B P 832,07 1 156,17 324,10 0,00 83,211X1ML/10MG0098197 NAVELBINE INF CNC SOLAPFB F B P 8 320,65 9 849,32 1 528,67 0,00 83,2110X1ML/10MGVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 159 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20102594 VINORELBIN EBEWE 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUÚhradaINF CNC SOL 1X5ML AEBP A B P 2 477,11 2 477,11 0,00 0,00 49,540051832 NAVIREL INF CNC SOL 10X5ML AMEH D B P 41 036,00 41 036,00 X 0,00 0,00 82,070051830 NAVIREL INF CNC SOL 1X5ML AMEH D B P 4 160,33 4 630,00 X 469,67 0,00 83,210032852 NAVELBINE INF CNC SOLAPFB F B P 4 160,33 5 183,55 1 023,22 0,00 83,211X5ML/50MG0098203 NAVELBINE INF CNC SOLAPFB F B P 41 603,27 44 466,41 2 863,14 0,00 83,2110X5ML/50MGL01CA05 parent. Vinflunin0149447 JAVLOR 25 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML ZPFB F S P 24 902,65 29 168,97 4 266,32 0,00 2 058,610149453 JAVLOR 25 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML ZPFB F S P 24 902,65 29 168,97 4 266,32 0,00 2 058,610149443 JAVLOR 25 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ZPFB F S P 5 139,87 6 385,44 1 245,57 0,00 2 124,440149449 JAVLOR 25 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ZPFB F S P 5 139,87 6 385,44 1 245,57 0,00 2 124,44L01CB01 parent. Etoposid0012668 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X2.5ML/50MG AEBP A A HEM, ONK 120,88 173,34 52,46 0,00 47,800011389 ETOPOSIDE-TEVA INF CNC SOLATPP CZ A HEM, ONK 253,33 291,96 38,63 0,00 50,091X5ML/100MG0012669 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X5ML/100MG AEBP A A HEM, ONK 253,33 307,96 54,63 0,00 50,090012670 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X10ML/200MG AEBP A A HEM, ONK 361,54 515,74 154,20 0,00 35,740011390 ETOPOSIDE-TEVA INF CNC SOLATPP CZ A HEM, ONK 506,65 506,65 0,00 0,00 50,091X10ML/200MG0012671 ETOPOSID EBEWE INF SOL 1X20ML/400MG AEBP A A HEM, ONK 770,98 1 098,23 327,25 0,00 38,11L01CD01 parent. Paklitaxel0131241 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOLAEGB H A P 1 444,52 2 161,28 716,76 0,00 693,851X5ML/30MG0016972 ANZATAX 6 MG/ML INF CNC SOLAHLS GB A P 1 444,52 2 819,63 1 375,11 0,00 693,851X5ML/30MG0136246 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML AMYS F A ONK P 1 444,64 1 444,64 X 0,00 0,00 693,900131859 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLAFRK CZ A ONK P 1 444,64 1 780,57 335,93 0,00 693,90PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X5ML/30MG0163380 PACLINE 6 MG/ML INF CNC SOLAHTP CZ A ONK P 1 444,64 2 316,84 872,20 0,00 693,901X5ML/30MG0110297 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOLAELV CZ A ONK P 1 444,64 2 506,72 1 062,08 0,00 693,901X5ML/30MG0122139 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLAMEH D A ONK P 1 444,64 2 506,72 1 062,08 0,00 693,90PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X5ML/30MG0163948 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG AHLS GB A ONK P 1 444,64 2 621,46 1 176,82 0,00 693,900169225 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG ATPP CZ A ONK P 1 444,64 2 852,69 1 408,05 0,00 693,90Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 160 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20023191 PACLITAXEL LACHEMA 6 MG/ML INF CNC SOL 5ML/30MG ATPP CZ A ONK P 1 444,64 2 852,69 1 408,05 0,00 693,900104239 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLAEBP A A ONK P 1 444,64 3 401,52 1 956,88 0,00 693,90KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X5ML/30MG0076204 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X5ML ABMS CZ A ONK P 1 444,64 3 688,13 2 243,49 0,00 693,900136072 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOLAACK IS A ONK P 3 505,51 3 505,51 0,00 0,00 504,141X16.7ML/100MG0131242 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOLAEGB H A P 4 815,16 6 462,37 1 647,21 0,00 692,481X16.7ML/100MG0016973 ANZATAX 6 MG/ML INF CNC SOLAHLS GB A P 4 815,16 8 847,31 4 032,15 0,00 692,481X16.7ML/100MG0136247 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML INF CNC SOL 1X16,7ML AMYS F A ONK P 4 815,45 4 815,45 X 0,00 0,00 692,520163381 PACLINE 6 MG/ML INF CNC SOLAHTP CZ A ONK P 4 815,45 6 917,19 2 101,74 0,00 692,521X16,7ML/100MG0110298 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOLAELV CZ A ONK P 4 815,45 7 389,96 2 574,51 0,00 692,521X16.7ML/100MG0122140 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLAMEH D A ONK P 4 815,45 7 389,96 2 574,51 0,00 692,52PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X16.7ML/100MG0163949 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOLAHLS GB A ONK P 4 815,45 8 250,68 3 435,23 0,00 692,5216.7ML/100MG0169227 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 4 815,45 9 035,45 4 220,00 0,00 692,5216.7ML/100MG0023193 PACLITAXEL LACHEMA 6 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 4 815,45 9 035,45 4 220,00 0,00 692,5216.7ML/100MG0044134 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X16.7ML ABMS CZ A ONK P 4 815,45 9 200,00 X 4 384,55 0,00 692,520104240 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLAEBP A A ONK P 4 815,45 10 472,57 5 657,12 0,00 692,52KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X16.7ML/100MG0131861 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLAFRK CZ A ONK P 4 815,54 5 655,54 840,00 0,00 692,53PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X16.7ML/100.2MG0144420 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLZEBP A A ONK P 4 815,45 10 472,57 5 657,12 0,00 693,91KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X16.7ML/100MG PŘE0176461 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X25ML/150MG0163951 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOL25ML/150MG0136074 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOL1X25ML/150MG0144419 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X25ML/150MG PŘEBA0104241 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X25ML/150MGÚhradaAFRK CZ A ONK P 7 222,58 8 848,16 1 625,58 0,00 693,85AHLS GB A ONK P 7 223,19 12 187,67 4 964,48 0,00 693,91AACK IS A ONK P 7 223,19 13 940,83 6 717,64 0,00 693,91ZEBP A A ONK P 7 223,19 15 116,94 7 893,75 0,00 693,91AEBP A A ONK P 7 223,19 15 116,94 7 893,75 0,00 693,910136078 PACLITAXEL ACTAVIS 6 MG/ML INF CNC SOLAACK IS A ONK P 11 620,55 11 620,55 0,00 0,00 558,171X50ML/300MG0136248 PACLITAXEL MYLAN 6 MG/ML INF CNC SOL 1X50ML AMYS F A ONK P 14 445,24 14 445,24 X 0,00 0,00 693,85Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 161 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20131863 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOLAFRK CZ A ONK P 14 445,24 15 849,77 1 404,53 0,00 693,85PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X50ML/300MG0131244 EGILITAX 6 MG/ML INF CNC SOLAEGB H A P 14 445,23 17 628,73 3 183,50 0,00 693,851X50ML/300MG0163383 PACLINE 6 MG/ML INF CNC SOLAHTP CZ A ONK P 14 445,24 18 890,58 4 445,34 0,00 693,851X50ML/300MG0110299 ONCOTAX 6 MG/ML INF CNC SOLAELV CZ A ONK P 14 445,24 20 247,40 5 802,16 0,00 693,851X50ML/300MG0122141 PACLIMEDAC 6 MG/ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLAMEH D A ONK P 14 445,24 20 247,40 5 802,16 0,00 693,85PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X50ML/300MG0163950 PACLITAXEL-TEVA 6 MG/ML INF CNC SOLAHLS GB A ONK P 14 445,24 21 254,93 6 809,69 0,00 693,8550ML/300MG0169228 BREVITAX 6 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 14 445,24 25 291,17 10 845,93 0,00 693,8550ML/300MG0100209 PACLITAXEL LACHEMA 6 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 14 445,24 25 291,17 10 845,93 0,00 693,8550ML/300MG0050083 TAXOL PRO INJ. INF CNC SOL 1X50ML ABMS CZ A ONK P 14 445,24 27 600,00 X 13 154,76 0,00 693,850104242 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLAEBP A A ONK P 14 445,24 28 937,23 14 491,99 0,00 693,85KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X50ML/300MG0144418 PACLITAXEL EBEWE 6 MG/MLINF CNC SOLZEBP A A ONK P 14 445,24 28 937,23 14 491,99 0,00 693,85KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X50ML/300MG PŘEBA0176463 PACLITAXEL KABI 6 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUINF CNC SOL1X100ML/600MGL01CD02 parent. Docetaxel0127909 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X2ML/20MGROZTOKU0156713 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X1ML/20MG0142874 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X2ML/20MGROZTOKU0167356 DOCETAXEL TEVA 20 MG KONCENTRÁT INF CSL LQFPRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU S ROZP. 1X0.5ML+1X1.5ML0027701 TAXOTERE 20 MG INF CSL LQF0.5ML/20MG+S0134672 CETADOCURE 20 MG/0,5 ML KONC. AROZP. PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CSL LQF1X0.5ML/20MG+1.5ML0193325 DOCETAXEL ACCORD 20 MG/1 ML INF CNC SOL1X1ML/20MG0176465 DOCETAXEL STADA 20 MG/0,5 ML KONC. INF CSL LQFA ROZP. PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU 1X0.5ML/20MG+1.5MLÚhradaZFRK CZ A ONK P 28 890,30 33 092,52 4 202,22 0,00 693,85ZHLS GB A ONK P 2 242,01 3 659,24 1 417,23 0,00 692,79AACK IS A ONK P 2 245,45 2 245,45 0,00 0,00 693,85AEBP A A ONK P 2 245,47 4 472,50 2 227,03 0,00 693,86ATVP NL A ONK P 2 245,47 4 912,78 2 667,31 0,00 693,86AAVT F A ONK P 2 245,47 6 945,15 4 699,68 0,00 693,86ZSTD D A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,86ZAHN GB A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,86ZSTD D A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,86Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 162 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20149960 TAXOTERE 20 MG/1 ML INF CNC SOLAAVT F A ONK P 2 245,46 6 945,15 4 699,69 0,00 693,861X1ML/20MG0145735 TAXEGIS 20 MG KONCENTRÁT AINF CSL LQF 1X20MG ZEGB H A ONK P 2 248,16 2 815,57 567,41 0,00 694,69ROZPOUŠTĚDLO PRO PŘÍPRAVUINFUZNÍHO ROZTOKU0127910 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X8ML/80MG0169439 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X4ML/80MG PŘEBAL0156714 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X4ML/80MG0142877 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X8ML/80MGROZTOKU0027702 TAXOTERE 80 MG INF CSL LQF2ML/80MG+S0134673 CETADOCURE 80 MG/2 ML KONC. A ROZP. INF CSL LQFPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X2ML/80MG+6ML0193326 DOCETAXEL ACCORD 80 MG/4 ML INF CNC SOL1X4ML/80MG0176466 DOCETAXEL STADA 80 MG/2 ML KONC. A INF CSL LQFROZP. PRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU 1X2ML/80MG+6ML0149961 TAXOTERE 80 MG/4 ML INF CNC SOL1X4ML/80MG0145736 TAXEGIS 80 MG KONCENTRÁT AROZPOUŠTĚDLO PRO PŘÍPRAVUINFUZNÍHO ROZTOKU0156715 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X7ML/140MG0169440 DOCETAXEL ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL1X7ML/140MG PŘEBAL0127911 DOCETAXEL HOSPIRA 10 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUÚhradaZHLS GB A ONK P 8 968,06 13 559,88 4 591,82 0,00 692,78AACK IS A ONK P 8 981,85 8 981,85 0,00 0,00 693,85AACK IS A ONK P 8 981,85 8 981,85 0,00 0,00 693,85AEBP A A ONK P 8 981,90 16 548,74 7 566,84 0,00 693,85AAVT F A ONK P 8 981,90 19 065,89 10 083,99 0,00 693,85ZSTD D A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85ZAHN GB A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85ASTD D A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85AAVT F A ONK P 8 981,86 19 065,89 10 084,03 0,00 693,85INF CSL LQF 1X80MG ZEGB H A ONK P 8 992,02 10 188,52 1 196,50 0,00 694,63INF CNC SOL1X16ML/160MG0193327 DOCETAXEL ACCORD 160 MG/8 ML INF CNC SOL1X8ML/160MG0167638 TAXOTERE 160 MG/8 ML INF CNC SOL1X8ML/160MG0180545 DOCETAXEL EBEWE 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X16ML/160MGROZTOKUAACK IS A ONK P 15 718,25 15 718,25 0,00 0,00 693,85AACK IS A ONK P 15 718,25 15 718,25 0,00 0,00 693,85ZHLS GB A ONK P 17 936,11 26 255,57 8 319,46 0,00 692,78ZAHN GB A ONK P 17 963,72 37 267,66 19 303,94 0,00 693,85AAVT F A ONK P 17 963,72 37 267,66 19 303,94 0,00 693,85ZEBP A A ONK P 17 984,35 37 267,66 19 283,31 0,00 694,64Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 163 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20167357 DOCETAXEL TEVA 80 MG KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INF. ROZTOKU S ROZP.INF CSL LQF1X2ML+1X6MLÚhradaATVP NL A ONK P 8 981,90 13 559,84 4 577,94 0,00 693,85L01CX01 parent. Trabektedin0029222 YONDELIS 0,25 MG INF PLV CSL 1X0.25MG APNM E S P 12 879,65 15 130,69 2 251,04 0,00 6 367,550029223 YONDELIS 1 MG INF PLV CSL 1X1MG APNM E S P 51 518,57 54 468,87 2 950,30 0,00 6 367,71L01DB01 parent. Doxorubicin0139063 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ SOL 1X5ML/10MG ZTPP CZ A ONK, HEM 284,65 334,34 49,69 0,00 28,460032975 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X10MG/5ML ATPP CZ B ONK,HEM 300,06 334,34 34,28 0,00 30,010107682 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLAEBP A B ONK,HEM 300,06 348,79 48,73 0,00 30,011X5ML/10MG0042267 ADRIBLASTINA CS INJ SOL 1X5ML/10MG APFX CZ B ONK,HEM 300,06 473,42 173,36 0,00 30,010027432 CAELYX INF CNC SOL 1X10ML AJAI B LSONK,HEM 648,58 21 059,19 20 410,61 0,00 32,43 543,940026631 MYOCET 50 MG IVN INF PSL CSS 2XSET ACFM F A ONK, HEM 786,78 39 704,38 38 917,60 0,00 7,87 306,690139065 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ SOL 1X25ML/50MG ZTPP CZ A ONK, HEM 1 423,26 1 589,13 165,87 0,00 28,470107681 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLAEBP A B ONK,HEM 1 429,78 1 557,83 128,05 0,00 28,601X25ML/50MG0032977 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X50MG/25ML ATPP CZ B ONK,HEM 1 441,79 1 589,13 147,34 0,00 28,840042270 ADRIBLASTINA CS INJ SOL 1X25ML/50MG APFX CZ B ONK,HEM 1 500,29 2 132,12 631,83 0,00 30,010122067 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL1X50ML/100MGAEBP A B ONK,HEM 2 625,13 2 827,88 202,75 0,00 26,250122068 DOXORUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOLAEBP A B ONK,HEM 4 979,33 5 045,65 66,32 0,00 24,901X100ML/200MG0032978 DOXORUBICIN-TEVA 0,2% INJ SOL 1X200MG/100ML ATPP CZ B ONK,HEM 5 198,55 5 746,85 548,30 0,00 25,990139066 DOXORUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ SOL 1X100ML/200MG ZTPP CZ A ONK, HEM 5 693,02 5 746,85 53,83 0,00 28,47L01DB03 parent. Epirubicin0058979 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML AEBP A A ONK, HEM 257,48 423,02 165,54 0,00 127,190113437 EPIMEDAC 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X5ML/10MG AMEH D A ONK, HEM 280,86 402,45 121,59 0,00 138,740119586 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X5ML OBAL AACV IS A ONK, HEM 326,59 326,59 0,00 0,00 161,33ROZTOK0116147 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X5ML AACV IS A ONK, HEM 326,59 326,59 0,00 0,00 161,33ROZTOK0124348 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOLAAHN GB A ONK, HEM 326,60 368,74 42,14 0,00 161,341X5ML/10MG0130199 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ+INF SOLATPP CZ A ONK, HEM 326,60 368,74 42,14 0,00 161,341X5ML/10MG0040124 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X5ML/10MG APFX CZ A ONK, HEM 326,60 486,52 159,92 0,00 161,34Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 164 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20155097 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOL1X10ML/20MGÚhradaAAHN GB A ONK, HEM 653,20 712,44 59,24 0,00 161,340058983 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X25ML AEBP A A ONK, HEM 1 169,48 1 906,25 736,77 0,00 115,540113439 EPIMEDAC 2 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 1X25ML/50MG AMEH D A ONK, HEM 1 200,88 1 714,81 513,93 0,00 118,650119589 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X25ML AACV IS A ONK, HEM 1 633,00 1 633,00 0,00 0,00 161,34ROZTOK0119590 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X25ML OBAL AACV IS A ONK, HEM 1 633,00 1 633,00 0,00 0,00 161,34ROZTOK0155098 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOLAAHN GB A ONK, HEM 1 633,00 1 669,96 36,96 0,00 161,341X25ML/50MG0130201 EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML INJ+INF SOLATPP CZ A ONK, HEM 1 633,00 1 669,96 36,96 0,00 161,341X25ML/50MG0040126 FARMORUBICIN CS INJ SOL 1X25ML/50MG APFX CZ A ONK, HEM 1 633,00 2 195,41 562,41 0,00 161,340058984 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X50ML AEBP A A ONK, HEM 2 360,82 3 592,71 1 231,89 0,00 116,620119593 EPIRUBICIN ACTAVIS 2 MG/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X100ML AACV IS A ONK, HEM 3 782,26 5 395,17 1 612,91 0,00 93,42ROZTOK0155099 EPIRUBICIN ACCORD 2 MG/ML INJ+INF SOLAAHN GB A ONK, HEM 6 531,97 6 561,78 29,81 0,00 161,341X100ML/200MG0058745 EPIRUBICIN EBEWE 2 MG/ML INF CNC SOL 1X100ML AEBP A A ONK, HEM 6 531,97 7 460,02 928,05 0,00 161,34L01DB06 parent. Idarubicin0001182 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X5MG APFX CZ A ONK, HEM 2 062,03 2 620,06 558,03 0,00 917,310001181 ZAVEDOS INJ PLV SOL 1X10MG APFX CZ A ONK, HEM 4 124,05 4 998,50 874,45 0,00 917,31L01DC01 parent. Bleomycin0191565 BLEOMEDAC 15000 IU INJ PLV SOL 1X15000UT ZMEH D A ONK, HEM 573,11 817,99 244,88 0,00 141,750124825 BLEOMYCIN TEVA 15 000 IU INJ PLV SOL 1X15000IU ATPP CZ A ONK, HEM 573,11 817,99 244,88 0,00 141,75L01DC03 parent. Mitomycin0180532 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL1X20MG0052545 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL10X2MG0180534 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL5X20MG0052547 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL5X20MG0180533 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL5X10MG0052546 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL5X10MGZNOJ CZ A ONK,HEM 735,79 1 004,55 268,76 0,00 625,41ANOJ CZ A ONK, HEM 976,14 1 297,52 321,38 0,00 829,70ANOJ CZ A ONK, HEM 4 880,68 4 880,68 0,00 0,00 829,71ANOJ CZ A ONK, HEM 4 880,68 4 880,68 0,00 0,00 829,71ANOJ CZ A ONK, HEM 2 440,35 2 774,77 334,42 0,00 829,71ANOJ CZ A ONK, HEM 2 440,35 2 774,77 334,42 0,00 829,71Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 165 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20180531 MITOMYCIN C KYOWA INJ+INF PLV SOL1X10MGÚhradaZNOJ CZ A ONK,HEM 488,07 605,72 117,65 0,00 829,77L01XA01 parent. Cisplatina0092300 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X20ML AEBP A A ONK, HEM 66,88 82,70 15,82 0,00 54,840163183 PLATIDIAM 10 INF CNC SOL 10X20ML ATPP CZ A ONK, HEM 668,78 782,68 X 113,90 0,00 54,840163185 PLATIDIAM 25 INF CNC SOL 5X50ML ATPP CZ A ONK, HEM 835,98 858,39 X 22,41 0,00 54,840092301 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X50ML AEBP A A ONK, HEM 167,20 206,20 39,00 0,00 54,840092302 CISPLATIN EBEWE INF CNC SOL 1X100ML AEBP A A ONK, HEM 334,39 356,17 21,78 0,00 54,840163187 PLATIDIAM 50 INF CNC SOL 1X100ML ATPP CZ A ONK, HEM 334,39 389,56 X 55,17 0,00 54,840163318 CISPLATIN HOSPIRA 0,5 MG/ML INF CNC SOLAHLS GB A ONK, HEM 334,39 485,60 151,21 0,00 54,841X100ML/50MG0011473 CISPLATIN-TEVA 0,5 MG/ML INF CNC SOLAHLS GB A ONK, HEM 334,39 485,60 151,21 0,00 54,841X100ML/50MGL01XA02 parent. Karboplatina0124412 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/MLINF CNC SOLAAHN GB A ONK,HEM 163,49 325,24 161,75 0,00 80,80KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X5ML/50MGROZTOKU0141007 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X5ML ZMEH D A ONK,HEM 163,49 325,39 161,90 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0055767 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOLAEBP A A ONK, HEM 163,49 325,39 161,90 0,00 80,801X5ML/50MG0163196 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJ SOL 1X5ML/50MG AHLS GB A ONK, HEM 163,49 346,50 183,01 0,00 80,80INJEKČNÍ ROZTOK0075010 CYCLOPLATIN 50 INF CNC SOL 1X5ML ATPP CZ A ONK, HEM 163,49 375,28 211,79 0,00 80,800164094 CYCLOPLATIN 50 INF CNC SOL 1X5ML ATPP CZ A ONK, HEM 163,49 375,28 211,79 0,00 80,800164364 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK,HEM 163,49 388,92 225,43 0,00 80,801X50MG/5ML0141012 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 10X5ML ZMEH D A ONK,HEM 1 634,93 11 285,33 9 650,40 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0090777 CYCLOPLATIN 50 INF PLV SOL 10X50MG ATPP CZ B ONK,HEM 2 163,64 2 163,64 0,00 0,00 106,930055768 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL1X15ML/150MG0150120 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X15ML/150MGROZTOKU0141008 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0163197 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOK0164365 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOL1X150MG/15MLVysvětlivky:AEBP A A ONK, HEM 404,98 579,65 174,67 0,00 66,71AAHN GB A ONK,HEM 483,89 579,65 95,76 0,00 79,71INF CNC SOL 1X15ML ZMEH D A ONK,HEM 490,48 579,65 89,17 0,00 80,80INJ SOL 1X15ML/150MG AHLS GB A ONK, HEM 490,48 587,34 96,86 0,00 80,80ZACK IS A ONK,HEM 490,48 673,74 183,26 0,00 80,80UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 166 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164096 CYCLOPLATIN 150 INF CNC SOL 1X15ML ATPP CZ A ONK, HEM 490,48 683,49 193,01 0,00 80,800075011 CYCLOPLATIN 150 INF CNC SOL 1X15ML ATPP CZ A ONK, HEM 490,48 683,49 193,01 0,00 80,800141013 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 10X15ML ZMEH D A ONK,HEM 4 904,78 17 770,85 12 866,07 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0093665 CYCLOPLATIN 200 INF PLV SOL 5X200MG ATPP CZ B ONK,HEM 3 478,12 3 502,25 24,13 0,00 85,940055769 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOL1X45ML/450MG0150121 CARBOPLATIN ACCORD 10 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X45ML/450MGROZTOKU0141009 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0163198 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJEKČNÍ ROZTOKÚhradaAEBP A A ONK, HEM 1 157,40 1 589,28 431,88 0,00 63,55ZAHN GB A ONK,HEM 1 451,67 1 540,75 89,08 0,00 79,71INF CNC SOL 1X45ML ZMEH D A ONK,HEM 1 471,44 1 540,75 69,31 0,00 80,80INJ SOL 1X45ML/450MG AHLS GB A ONK, HEM 1 471,44 1 540,75 69,31 0,00 80,800075012 CYCLOPLATIN 450 INF CNC SOL 1X45ML ATPP CZ A ONK, HEM 1 471,44 1 628,92 157,48 0,00 80,800164095 CYCLOPLATIN 450 INF CNC SOL 1X45ML ATPP CZ A ONK, HEM 1 471,44 1 628,92 157,48 0,00 80,800164366 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK,HEM 1 471,44 1 829,89 358,45 0,00 80,801X450MG/45ML0141014 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 10X45ML ZMEH D A ONK,HEM 14 714,34 51 588,56 36 874,22 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0164367 CARBOSOL 10 MG/ML INF CNC SOLZACK IS A ONK,HEM 1 961,92 1 961,94 0,02 0,00 80,801X600MG/60ML0141010 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X60ML ZMEH D A ONK.HEM 1 961,91 1 961,94 0,03 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0142004 CARBOPLATIN EBEWE INF CNC SOLAEBP A A ONK,HEM 1 961,91 1 961,94 0,03 0,00 80,801X60ML/600MG0163199 CARBOPLATIN HOSPIRA 10 MG/MLINJ SOL 1X60ML/600MG AHLS GB A ONK, HEM 1 961,91 1 972,86 10,95 0,00 80,80INJEKČNÍ ROZTOK0141015 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 10X60ML ZMEH D A ONK,HEM 19 619,12 101 640,12 82 021,00 0,00 80,80PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0141011 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOK0141016 CARBOMEDAC 10 MG/ML KONCENTRÁTPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKL01XA03 parent. Oxaliplatin0104236 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKUINF CNC SOL 1X100ML ZMEH D A ONK.HEM 3 206,83 3 206,83 0,00 0,00 79,24INF CNC SOL 10X100ML ZMEH D A ONK,HEM 32 698,54 169 219,32 136 520,78 0,00 80,80INF CNC SOL 1X4ML ATPP CZ A ONK P 1 334,01 2 288,99 954,98 0,00 700,340117011 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG AACV IS A ONK P 2 766,42 2 766,42 0,00 0,00 580,95AMYS F A ONK P 3 335,02 3 335,02 X 0,00 0,00 700,350144407 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUVysvětlivky:INF PLV SOL1X50MG/10MLUHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 167 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20140360 REZIDOL 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG AEGB H A ONK P 3 335,02 3 361,92 26,90 0,00 700,350104237 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,INF CNC SOL 1X10ML ATPP CZ A ONK P 3 335,02 3 968,90 633,88 0,00 700,35KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKU0128132 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X10ML AFOH GB A ONK P 3 335,02 4 047,73 712,71 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0107800 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEK INF PLV SOL 1X50MG AEBP A A ONK P 3 335,02 5 119,86 1 784,84 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104190 OXALIPLATINUM MEDAC 5 MG/ML PRÁŠEK INF PLV SOL 1X50MG AMEH D A ONK P 3 335,02 5 154,20 1 819,18 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0158117 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLAEBP A A ONK P 3 335,01 5 788,82 2 453,81 0,00 700,351X10ML/50MG0101108 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML ASFK CZ A ONK P 3 335,02 8 785,04 5 450,02 0,00 700,350050750 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML INF PLV SOL 1X50MG ASFK CZ A ONK P 3 335,02 8 785,04 5 450,02 0,00 700,350151455 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X10ML/50MGAHLS GB AL0129853 OXALIPLATIN STADA 5 MG/ML INF PLV SOL 1X50MG ASTD D ALÚhradaONK P 3 345,61 3 345,61 0,00 0,00 702,58ONK P 3 376,51 3 614,52 238,01 0,00 709,070117012 OXALIPLATIN ACTAVIS 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG AACV IS A ONK P 5 531,12 5 531,12 0,00 0,00 580,770144406 OXALIPLATINA MYLAN 5 MG/ML, PRÁŠEK INF PLV SOLAMYS F A ONK P 6 670,03 6 670,03 X 0,00 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU 1X100MG/20ML0140361 REZIDOL 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG AEGB H A ONK P 6 670,03 6 670,04 0,01 0,00 700,350128133 OXALIPLATIN KABI 5 MG/ML KONCENTRÁT INF CNC SOL 1X20ML AFOH GB A ONK P 6 670,03 7 551,79 881,76 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104238 OXALIPLATIN-TEVA 5 MG/ML,INF CNC SOL 1X20ML ATPP CZ A ONK P 6 670,03 7 875,58 1 205,55 0,00 700,35KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZROZTOKU0107801 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEK INF PLV SOL 1X100MG AEBP A A ONK P 6 670,03 9 752,18 3 082,15 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0104191 OXALIPLATINUM MEDAC 5 MG/ML PRÁŠEK INF PLV SOL 1X100MG AMEH D A ONK P 6 670,03 10 306,68 3 636,65 0,00 700,35PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU0154833 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLAEBP A A ONK P 6 670,03 10 997,12 4 327,09 0,00 700,351X20ML/100MG ONCO0101110 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML ASFK CZ A ONK P 6 670,03 16 854,83 10 184,80 0,00 700,350050751 OXALIPLATIN WINTHROP 5MG/ML INF PLV SOL 1X100MG ASFK CZ A ONK P 6 670,03 16 854,83 10 184,80 0,00 700,350151456 OXALIPLATIN HOSPIRA 5 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X20ML/100MGAHLS GB AL0129854 OXALIPLATIN STADA 5 MG/ML INF PLV SOL 1X100MG ASTD D AL0125163 OXALIPLATIN EBEWE 5 MG/ML PRÁŠEKPRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKUONK P 6 689,77 6 689,77 0,00 0,00 702,43ONK P 6 753,02 7 174,48 421,46 0,00 709,07INF PLV SOL 1X150MG AEBP A A ONK P 10 005,04 15 154,51 5 149,47 0,00 700,35Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 168 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20154834 OXALIQUID 5 MG/ML INF CNC SOLAEBP A A ONK P 13 340,04 21 132,96 7 792,92 0,00 700,351X40ML/200MG ONCO0104701 ELOXATIN 5 MG/ML INF CNC SOL 1X40ML ASFK CZ A ONK P 13 340,05 32 845,54 19 505,49 0,00 700,350184792 OXALIPLATIN ACCORD 5 MG/ML INF CNC SOLZAHN GB A ONK P 13 340,05 32 845,54 19 505,49 0,00 700,351X40ML/200MGL01XC02 parent. Rituximab0026543 MABTHERA 100 MG INF CNC SOL 2X10ML ARRG GB S P 12 950,01 17 612,47 Y 4 662,46 0,00 32 375,030026544 MABTHERA 500 MG INF CNC SOL 1X50ML ARRG GB S P 32 375,04 42 705,13 Y 10 330,09 0,00 32 375,04L01XC03 parent. Trastuzumab0025555 HERCEPTIN 150 MG INF PLV SOL 1X150MG ARRG GB S P 14 962,30 20 362,27 5 399,97 0,00 2 137,47 2 063,78L01XC06 parent. Cetuximab0028761 ERBITUX 5 MG/ML INF SOL 1X20 ML AMEC D S P 6 066,33 6 720,32 653,99 0,00 3 761,13L01XC07 parent. Bevacizumab0028397 AVASTIN INF CNC SOLARRG GB S P 32 349,20 38 795,92 6 446,72 0,00 2 166,59400MG/16ML0028396 AVASTIN INF CNC SOL 100MG/4ML ARRG GB S P 8 087,30 11 113,70 3 026,40 0,00 2 166,61L01XC08 parent. Panitumumab0029248 VECTIBIX 20 MG/ML IVN INF CNC SOL 1X5ML AAEB NL S P 12 129,24 19 268,19 7 138,95 0,00 3 898,32L01XD03 lok. Methyl-aminolevulinát0015770 METVIX DRM CRM 1X2GM AGAS F S P 7 224,30 7 224,30 0,00 0,00 3 612,15L01XD05 parent. Temoporfin0025496 FOSCAN 4 MG/ML INJ SOL 1X5ML/20MG ZBPT IRL S P 135 042,56 181 023,22 45 980,66 0,00 135 042,56L01XE01 p.o. Imatinib0028026 GLIVEC 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ANEH GB S P 29 289,81 36 158,91 6 869,10 0,00 1 952,650028028 GLIVEC 400 MG POR TBL FLM 30X400MG ANEH GB S P 58 579,62 71 526,25 12 946,63 0,00 1 952,65L01XE02 p.o. Gefinitib0167602 IRESSA 250 MG POR TBL FLM 30X250MG AAZC S S P 60 005,08 67 678,96 7 673,88 0,00 2 000,170149263 IRESSA 250 MG POR TBL FLM 30X250MG AAZC S S P 60 005,08 67 678,96 7 673,88 0,00 2 000,17L01XE03 p.o. Erlotinib0025420 TARCEVA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ARRG GB S P 63 076,30 63 076,30 0,00 0,00 2 102,540025419 TARCEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ARRG GB S P 46 749,98 51 310,83 4 560,85 0,00 2 337,50L01XE04 p.o. Sunitinib0027191 SUTENT 25 MG POR CPS DUR 30X25MG APFI GB S P 66 836,35 79 571,90 12 735,55 0,00 2 940,80ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 169 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027192 SUTENT 50 MG POR CPS DUR 30X50MG APFI GB S P 133 672,53 155 554,21 21 881,68 0,00 2 940,800027190 SUTENT 12,5 MG POR CPS DUR APFI GB S P 33 418,18 39 949,13 6 530,95 0,00 2 940,8130X12.5MGL01XE05 p.o. Sorafenib0027193 NEXAVAR 200 MG POR TBL FLM112X200MGÚhradaABZB D S P 94 646,31 104 744,23 10 097,92 0,00 3 380,23 3 380,23L01XE06 p.o. Dasatinib0027925 SPRYCEL 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ABQU GB P 115 243,54 115 243,54 X 0,00 0,00 3 841,450027928 SPRYCEL 70 MG POR TBL FLM 60X70MG ABQU GB P 115 243,54 115 243,54 X 0,00 0,00 3 841,45L01XE07 p.o. Lapatinib0168322 TYVERB 250 MG POR TBL FLM 70X250MG AGLA GB S P 25 728,19 36 279,94 10 551,75 0,00 1 837,73 1 837,730500356 TYVERB 250 MG POR TBL FLM 70X250MG AGLA GB S P 25 728,19 36 279,94 10 551,75 0,00 1 837,73 1 837,73L01XE08 p.o. Nilotinib0167973 TASIGNA 150 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR112X150MG BLI I0029246 TASIGNA 200 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR112X200MG BLI IL01XE09 parent. Temsirolimus0029240 TORISEL 30 MG INF CSL LQF1X1.2ML+1X1.8MLZNEH GB S P 67 365,80 81 026,18 13 660,38 0,00 2 405,92ANEH GB S P 101 399,78 238 580,48 137 180,70 0,00 2 716,07APFI GB S P 22 134,82 26 727,98 4 593,16 0,00 2 582,40L01XE10 p.o. Everolimus0149321 AFINITOR 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ANEH GB S P 96 189,73 115 204,27 19 014,54 0,00 3 206,320149318 AFINITOR 5 MG POR TBL NOB 30X5MG ANEH GB S P 72 111,58 86 556,61 14 445,03 0,00 4 807,44L01XE11 p.o. Pazopanib0167728 VOTRIENT 400 MG POR TBL FLM 60X400MG ZGLA GB S P 77 373,36 79 121,65 1 748,29 0,00 2 579,110167725 VOTRIENT 200 MG POR TBL FLM 30X200MG AGLA GB S P 20 473,03 22 647,18 2 174,15 0,00 2 729,74L01XX05 p.o. Hydroxymočovina0057345 LITALIR POR CPS DUR100X500MGL01XX11 p.o. Estramustin0058742 ESTRACYT POR CPS DUR100X140MGL01XX14 p.o. Tretinoin0015048 VESANOID 10 MG POR CPS MOL100X10MGABMS CZ L URN, ONK, HEM 976,89 976,89 X 0,00 0,00 29,31APFX CZ L ONK, HEM, URN 2 684,81 3 578,61 893,80 893,80 161,09ARCE CZ L ONK, HEM 5 549,67 5 918,00 368,33 368,33 443,97Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 170 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01XX17 p.o. Topotekan0029338 HYCAMTIN 1 MG POR CPS DUR 10X1MG ASMV GB E ONK P 10 998,60 10 998,60 0,00 0,00 1 042,010029337 HYCAMTIN 0,25 MG POR CPS DUR ASMV GB E ONK P 2 954,05 2 954,05 0,00 0,00 1 119,4710X0.25MGL01XX17 parent. Topotekan0167970 POTACTASOL 1 MG INF PLV CSL 1X1MG ZACK IS A ONK P 1 134,86 1 621,23 486,37 0,00 701,220178628 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/MLINF CNC SOLZAHN GB A ONK P 1 188,02 1 327,64 139,62 0,00 734,07KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X1ML/1MG0157788 TOPOTECAN EBEWE 1 MG/MLINF CNC SOLZEBP A A ONK P 1 188,02 1 327,64 139,62 0,00 734,07KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X1ML/1MGROZTOKU0159149 TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML INF CNC SOLZMYS F A ONK P 1 218,27 1 218,27 0,00 0,00 188,191X4ML/4MG0149441 TOPOTECAN TEVA 4 MG/4 ML INF CNC SOL 5X4ML ATVP NL A ONK P 18 764,14 26 805,61 8 041,47 0,00 579,720158122 TOPOTECAN KABI 4 MG INF PLV CSL 1X4MG ZFOH GB A ONK P 4 752,07 4 752,07 0,00 0,00 734,080025622 HYCAMTIN 4 MG INF PLV SOL 5X4MG ASMV GB A ONK P 23 760,50 34 442,52 10 682,02 0,00 734,080172169 TOPOTECAN KABI 4 MG INF PLV CSL 5X4MG ZFOH GB A ONK P 23 760,50 36 432,12 12 671,62 0,00 734,080167724 TOPOTECAN HOSPIRA 4 MG/4 ML INF CNC SOL 5X4ML ZHLS GB A ONK P 23 760,50 45 182,71 21 422,21 0,00 734,080159150 TOPOTECAN MYLAN 1 MG/ML INF CNC SOLZMYS F A ONK P 23 760,50 45 182,71 21 422,21 0,00 734,085X4ML/4MG0139067 TOPOTECAN ACCORD 4 MG PRÁŠEK PRO INF PLV CSL 1X4MG ZAHN GB A ONK P 4 752,10 4 783,08 30,98 0,00 734,09KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK0178630 TOPOTECAN ACCORD 1 MG/MLINF CNC SOLZAHN GB A ONK P 4 752,10 4 824,33 72,23 0,00 734,09KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X4ML/4MG0157790 TOPOTECAN EBEWE 1 MG/MLINF CNC SOLZEBP A A ONK P 4 752,10 4 824,33 72,23 0,00 734,09KONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHO 1X4ML/4MGROZTOKU0167971 POTACTASOL 4 MG INF PLV CSL 1X4MG ZACK IS A ONK P 4 752,10 6 136,43 1 384,33 0,00 734,09L01XX19 parent. Irinotekan0165506 IRINOCOL 20 MG/ML INF CNC SOLZEGB H A ONK P 681,88 681,88 0,00 0,00 491,481X2ML/40MG0113666 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML AACV IS A ONK P 947,35 947,35 0,00 0,00 682,820130137 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOLAMYS F A ONK P 947,35 1 108,07 X 160,72 0,00 682,821X2ML/40MG0134250 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLAMEH D A ONK P 947,35 1 411,81 464,46 0,00 682,821X2ML/40MG0124370 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINF CNC SOLAAHN GB A ONK P 947,35 1 924,78 977,43 0,00 682,82KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X2ML/40MG0117095 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 947,35 2 281,40 1 334,05 0,00 682,821X2ML/40MG0016165 CANRI INF CNC SOL 2ML/40MG AHLS GB A ONK P 947,35 2 305,01 1 357,66 0,00 682,82ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 171 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20143778 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X2ML/40MG II0056005 CAMPTO INF CNC SOL1X2ML/40MG0119616 CAMPTO INF CNC SOL1X2ML/40MG0128079 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X40MG/2MLÚhradaAEBP A A ONK P 947,35 2 433,37 1 486,02 0,00 682,82APFX CZ A ONK P 947,35 2 653,44 1 706,09 0,00 682,82APFX CZ A ONK P 947,35 2 838,70 1 891,35 0,00 682,82AFOH GB A ONK P 947,42 2 119,98 1 172,56 0,00 682,870113667 IRINOTECAN ACTAVIS 20 MG/ML INF CNC SOL 1X5ML AACV IS A ONK P 2 368,38 2 368,38 0,00 0,00 682,810165507 IRINOCOL 20 MG/ML INF CNC SOLZEGB H A ONK P 2 368,38 2 628,84 260,46 0,00 682,811X5ML/100MG0135501 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOLAMEH D A ONK P 2 368,38 3 413,67 1 045,29 0,00 682,811X5ML/100MG0124531 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINF CNC SOLAAHN GB A ONK P 2 368,38 4 649,33 2 280,95 0,00 682,81KONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X5ML/100MG0128080 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOLAFOH GB A ONK P 2 368,41 5 091,40 2 722,99 0,00 682,811X100MG/5ML0016166 CANRI INF CNC SOL 5ML/100MG AHLS GB A ONK P 2 368,38 5 291,04 2 922,66 0,00 682,810117097 IRINOTECAN TEVA 20 MG/ML INF CNC SOLATPP CZ A ONK P 2 368,38 5 291,39 2 923,01 0,00 682,811X5ML/100MG0143591 IRINOTECAN EBEWE 20 MG/MLKONCENTRÁT PRO PŘÍPRAVU INFUZNÍHOROZTOKUINF CNC SOL1X5ML/100MG II0056006 CAMPTO INF CNC SOL1X5ML/100MG0119617 CAMPTO INF CNC SOL1X5ML/100MG0130141 IRINOTECAN MYLAN 20 MG/ML INF CNC SOL1X5ML/100MG0176958 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X300MG/15ML0119618 CAMPTO INF CNC SOL1X15ML/300MG0135502 IRINOTECAN MEDAC 20 MG/ML INF CNC SOL1X15ML/300MG0185111 IRINOTECAN ACCORD 20 MG/MLINF CNC SOLKONCENTRÁT PRO INFUZNÍ ROZTOK 1X25ML/500MG0176959 IRINOTECAN KABI 20 MG/ML INF CNC SOL1X500MG/25MLAEBP A A ONK P 2 368,38 5 646,25 3 277,87 0,00 682,81APFX CZ A ONK P 2 368,38 6 271,81 3 903,43 0,00 682,81APFX CZ A ONK P 2 368,38 6 799,77 4 431,39 0,00 682,81AMYS F A ONK P 2 392,65 2 392,65 X 0,00 0,00 689,80AFOH GB A ONK P 7 105,13 14 564,80 7 459,67 0,00 682,80APFX CZ A ONK P 7 105,13 14 598,81 7 493,68 0,00 682,80AMEH D A ONK P 7 105,14 9 657,14 2 552,00 0,00 682,81ZAHN GB A ONK P 11 841,29 23 696,29 11 855,00 0,00 682,77ZFOH GB A ONK P 11 841,29 23 696,29 11 855,00 0,00 682,77Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 172 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L01XX23 p.o. Mitotan0028141 LYSODREN POR TBL FLM100X500MGL01XX25 p.o. Bexaroten0027700 TARGRETIN POR CPS MOL100X75MGÚhradaALHP F E END, ONK P 18 985,80 20 373,17 1 387,37 1 387,37 1 139,15AEII GB S P 31 482,61 34 805,24 3 322,63 0,00 2 203,78L01XX27 parent. Oxid arsenitý0027800 TRISENOX 1MG/ML INJ CNC SOL 10X10ML ACFM F S ONK, HEM P 80 330,17 114 704,73 34 374,56 0,00 9 037,13L01XX32 parent. Bortezomib0028140 VELCADE 3,5 MG INJ PLV SOL 1X3.5 MG AJAI B S P 27 902,72 36 792,01 8 889,29 0,00 3 188,88L01XX35 p.o. Anagrelid0047614 THROMBOREDUCTIN 0,5 MG POR CPS DUR100X0.5MGL02AB01 p.o. Megestrol0032103 MEGAPLEX 160 MG POR TBL NOB 30X160MG ATPP CZ L ONK,HEM,URN,GYN,INF0100027 MEGACE 160 MG POR TBL NOB 30X160MG ABMS CZ L ONK,HEM,URN,GYN,INF0053145 MEGACE SUSP. POR SUS 1X240ML ABMS CZ L ONK,HEM,URN,GYN,INFL02AB02 p.o. Medroxyprogesteron0058392 PROVERA 100 MG POR TBL NOB100X100MGAORV A P 12 973,84 12 973,84 0,00 0,00 129,74APFX CZ L ONK,HEM,URN,GYN,SEX1 162,02 1 162,03 X 0,01 0,01 96,841 162,02 1 496,44 334,42 0,01 96,842 324,05 2 930,08 606,03 0,02 96,84 115,231 089,06 1 555,88 466,82 466,82 108,910091618 PROVERA 500 MG POR TBL NOB 20X500MG APFX CZ L ONK,HEM,URN,GYN,SEX1 050,03 1 732,73 682,70 466,82 105,00L02AE02 parent. Leuprorelin0017243 ELIGARD 7,5 MG INJ PSO LQF 1X7.5MGSÁČ0152301 ELIGARD 7,5 MG INJ PSO LQF 1X7.5MGVAN0125299 ELIGARD 22,5 MG INJ PSO LQF 1X22.5MGVAN0017241 ELIGARD 22,5 MG INJ PSO LQF 1X22.5MGSÁČAAEA CZ K P 3 782,47 3 782,47 0,00 0,00 3 782,47AAEA CZ K P 3 782,47 3 782,47 0,00 0,00 3 782,47AAEA CZ K P 9 780,99 9 780,99 0,00 0,00 9 780,99AAEA CZ K P 9 780,99 9 780,99 0,00 0,00 9 780,99L02AE03 parent. Goserelin0065386 ZOLADEX DEPOT 3,6 MG SDR IMP 1X3.6MG AAZN GB K P 3 960,74 4 068,56 107,82 0,00 145,14Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 173 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20012320 ZOLADEX DEPOT 10,8 MG SDR IMP 1X10.8MG AAZN GB K P 11 045,04 11 045,04 0,00 0,00 131,93L02AE04 parent. Triptorelin0058623 DIPHERELINE 0,1 MG INJ PSU LQF 7X0.1MG AIEB F K P 1 290,17 1 290,17 0,00 0,00 184,310062707 DECAPEPTYL 0,1 MG INJ SOL 7X1ML/0.1MG AFEI D K P 1 685,26 1 685,26 0,00 0,00 240,750001656 DIPHERELINE S.R. 3 MG INJ PSU LQF 1X3MG AIEB F K P 3 884,80 3 884,80 0,00 0,00 3 884,800096107 DECAPEPTYL DEPOT INJ PLQ SUS PRO3.75MGÚhradaAFEI D K P 3 603,05 3 603,05 0,00 0,00 3 603,050006215 DIPHERELINE S.R. 11,25 MG INJ PSU LQF 1X11.25MG AIEB F K P 10 447,28 10 447,28 0,00 0,00 10 447,28L02BA01 p.o. Tamoxifen0044056 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AEBP A E ONK 67,45 75,58 8,13 8,13 4,500058701 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 100X10MG AEBP A E ONK 224,82 260,29 35,47 27,10 4,500044057 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AEBP A E ONK 89,93 120,43 30,50 16,26 3,000058702 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AEBP A E ONK 299,76 510,20 210,44 54,20 3,00L02BA02 p.o. Toremifen0025585 FARESTON POR TBL NOB 100X60MG AORN SF E ONK 299,76 2 467,17 2 167,41 2 167,41 3,00L02BA03 parent. Fulvestrant0028059 FASLODEX 250 MG/5 ML INJ SOL 1X250MG/5ML AAZC GB AEL02BB01 p.o. Flutamid0100320 FLUTAMID SANDOZ 250 MG POR TBL NOB100X250MG0031736 FLUTAPLEX POR TBL NOB100X250MG0083392 FLUCINOM POR TBL NOB100X250MG0122116 APO-FLUTAMIDE POR TBL FLM100X250MGONK P 12 532,29 12 532,29 0,00 0,00 902,32ADOZ CZ E ONK, URN 255,25 306,93 51,68 51,68 7,66ATPP CZ E ONK, URN 255,25 354,65 X 99,40 51,68 7,66ASBS B E ONK, URN 255,25 2 515,47 2 260,22 51,68 7,66AATX NL E ONK, URN 255,25 2 583,69 2 328,44 51,68 7,66L02BB03 p.o. Bikalutamid0176402 BICALUTANORM 50 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X50MG ZPGZ A E ONK, URN 229,73 229,73 0,00 0,00 7,66TABLETY0156649 BICALUTANORM 50 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X50MG ZPGZ A E ONK, URN 229,73 229,73 0,00 0,00 7,66TABLETY0180783 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ATPP CZ E ONK, URN 214,41 214,42 X 0,01 0,00 7,660176036 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ADOZ CZ E ONK,URN 229,73 274,46 44,73 0,00 7,660122477 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ADOZ CZ E ONK,URN 229,73 274,46 44,73 0,00 7,66Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 174 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20130798 BICALUTAMIDE BLUEFISH 50 MGPOR TBL FLM 28X50MG ZBUS S E ONK, URN 214,42 305,55 91,13 0,00 7,66POTAHOVANÉ TABLETY0114787 BICALUTAMID ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AACK IS E ONK, URN 229,73 417,73 188,00 0,00 7,660128123 BINABIC 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AOGE PL E ONK,URN 214,41 2 528,00 2 313,59 0,00 7,660025068 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ATPP CZ E ONK, URN 214,41 2 678,11 2 463,70 0,00 7,660130799 BICALUTAMIDE BLUEFISH 50 MGPOR TBL FLM 30X50MG ZBUS S E ONK, URN 229,73 2 800,90 2 571,17 0,00 7,66POTAHOVANÉ TABLETY0142298 APO-BICALUTAMID 50 POR TBL FLM 30X50MG AATX NL E ONK, URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,660172232 BICAMAL 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ZCIU GB E ONK, URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,660124361 BIKALARD 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AAZK CZ E ONK,URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,66BLI I0122987 BICALUTAMID KABI 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ZFOH GB E ONK, URN 229,73 3 008,61 2 778,88 0,00 7,660172235 BICAMAL 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ZCIU GB E ONK, URN 459,45 5 181,34 4 721,89 0,00 7,660122991 BICALUTAMID KABI 50 MG POR TBL FLM 90X50MG ZFOH GB E ONK, URN 689,19 8 049,01 7 359,82 0,00 7,660172237 BICAMAL 50 MG POR TBL FLM 90X50MG ZCIU GB E ONK, URN 689,19 8 159,47 7 470,28 0,00 7,660130804 BICALUTAMIDE BLUEFISH 150 MGPOR TBL FLM 28X150MG ZBUS S E ONK, URN P 810,83 1 157,76 346,93 0,00 28,96POTAHOVANÉ TABLETY0114823 BICALUTAMID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AACK IS E ONK, URN P 1 211,54 1 211,54 0,00 0,00 40,380180213 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 90X150MG AGNS GB E ONK, URN P 3 634,65 3 634,65 X 0,00 0,00 40,390180207 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AGNS GB E ONK, URN P 1 211,55 1 211,55 X 0,00 0,00 40,390156651 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X150MG ZPGZ A E ONK, URN P 1 211,55 1 211,55 0,00 0,00 40,39TABLETY0176420 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X150MG ZPGZ A E ONK, URN P 1 211,55 1 211,55 0,00 0,00 40,39TABLETY0180773 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG ATPP CZ E ONK, URN P 1 130,78 1 137,48 X 6,70 0,00 40,390176054 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ADOZ CZ E ONK,URN P 1 211,55 1 441,44 229,89 0,00 40,390122459 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ADOZ CZ E ONK,URN P 1 211,55 1 441,44 229,89 0,00 40,390156647 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ZPKT H E ONK, URN P 1 211,55 6 709,54 5 497,99 0,00 40,390180452 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ZPKT H E ONK, URN P 1 211,55 6 709,54 5 497,99 0,00 40,390128125 BINABIC 150 MG POR TBL FLM 28X150MG AOGE PL E ONK,URN P 1 130,78 7 170,47 6 039,69 0,00 40,390025084 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG ATPP CZ E ONK, URN P 1 130,78 7 352,87 6 222,09 0,00 40,390128128 GLANUTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG AVCP CZ E ONK,URN P 1 130,78 7 352,87 6 222,09 0,00 40,390130805 BICALUTAMIDE BLUEFISH 150 MGPOR TBL FLM 30X150MG ZBUS S E ONK, URN P 1 211,55 9 906,96 8 695,41 0,00 40,39POTAHOVANÉ TABLETY0030830 CASODEX 150 POR TBL FLM 28X150MG AAZN GB E ONK, URN P 1 130,78 10 312,89 9 182,11 0,00 40,390129920 APO-BICALUTAMID 150 POR TBL FLM 30X150MG AATX NL E ONK, URN P 1 211,55 10 605,14 9 393,59 0,00 40,390124364 BIKALARD 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AAZK CZ E ONK,URN P 1 211,55 10 605,14 9 393,59 0,00 40,39BLI I0180453 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 90X150MG ZPKT H E ONK, URN P 3 634,65 18 740,60 15 105,95 0,00 40,390156648 BICALUTAMIDE PHARMACENTER 150 MG POR TBL FLM 90X150MG ZPKT H E ONK, URN P 3 634,65 18 740,60 15 105,95 0,00 40,39ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 175 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L02BG03 p.o. Anastrozol0187543 ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG AGMP CZ E ONK P 2 014,88 2 014,88 X 0,00 0,00 71,960119530 ZYNZOL 1 MG POR TBL FLM 30X1MG AGCL A E ONK P 2 258,04 2 258,04 0,00 0,00 75,270126723 ALOZEX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG ZGMP CZ E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,320145415 ANASTROZOL +PHARMA 1 MG POR TBL FLM 30X1MG APGZ A E ONK P 2 259,64 2 259,64 0,00 0,00 75,320119755 ANASTROZOL MYLAN 1 MG POR TBL FLM 30X1MG AGNS GB E ONK P 2 259,66 2 259,66 X 0,00 0,00 75,320106015 ANASTROZOL-TEVA 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ATPP CZ E ONK P 2 109,02 2 109,02 X 0,00 0,00 75,320126690 ASNEA 1 MG, POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG AVCP CZ E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,320122502 EGISTROZOL 1 MG POR TBL FLM 30X1MG AEGB H E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320122509 EGISTROZOL 1 MG POR TBL FLM 90X1MG AEGB H E ONK P 6 778,98 6 778,99 0,01 0,00 75,320126698 ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG APGE CZ E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,320191689 ANAPREX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG ZPGE CZ E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,320124705 ANASTROZOLE MEDICO UNO 1 MGPOR TBL FLM 28X1MG AMUF H E ONK P 2 109,02 2 299,12 190,10 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0127496 ANASTAR 1 MG POR TBL FLM 30X1MG AAZK CZ E ONK P 2 259,66 2 507,08 247,42 0,00 75,320104290 ANASTROZOL SANDOZ 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ADOZ CZ E ONK P 2 109,02 2 411,18 302,16 0,00 75,320143115 APO-ANASTROZOL 1 MG POR TBL FLM 30X1MG AATX NL E ONK P 2 259,66 2 591,49 331,83 0,00 75,320158955 ZENBREST 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG AZNP CZ E ONK P 2 109,02 2 500,85 391,83 0,00 75,320185251 ATROCELA 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 100X1MG ZOGE PL E ONK P 7 532,19 8 332,30 800,11 0,00 75,320142085 ANAYA POR TBL FLM 28X1MG AHTP CZ E ONK P 2 109,02 3 062,33 953,31 0,00 75,320161986 ATROCELA 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X1MG ZOGE PL E ONK P 2 109,02 3 713,73 1 604,71 0,00 75,320125395 ANASTROZOL ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 28X1MG AACK IS E ONK P 2 109,02 3 714,59 1 605,57 0,00 75,320118625 ONCOFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG AELV CZ E ONK P 2 109,02 4 028,57 1 919,55 0,00 75,320122996 ANASTROZOL-RATIOPHARM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ZRRM E E ONK P 2 109,02 4 550,97 2 441,95 0,00 75,320016474 ARIMIDEX POR TBL FLM 28X1MG AAZN GB E ONK P 2 109,02 5 092,05 2 983,03 0,00 75,32L02BG04 p.o. Letrozol0159136 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X2.5MG AOGE PL E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,65TABLETY0155558 LETROZOL STADA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X2.5MG ASTD D E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,65TABLETY0138854 TROZEL 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AMBP CZ E ONK P 2 029,36 2 029,36 0,00 0,00 67,650151044 NINIVET 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AGDB H E ONK P 2 258,82 2 258,82 0,00 0,00 75,290162215 TROZARA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AACK IS E ONK P 2 259,34 2 259,34 0,00 0,00 75,310135987 BRENEA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AICN PL E ONK P 2 259,54 2 259,54 0,00 0,00 75,320198296 BRENEA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ZICN PL E ONK P 2 259,54 2 259,54 0,00 0,00 75,320152141 LETROZOL +PHARMA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG APGZ A E ONK P 2 259,66 2 259,66 0,00 0,00 75,320124704 LETROZOL INTAS 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X2.5MG ZGNS GB E ONK P 2 109,02 2 109,02 0,00 0,00 75,32TABLETY0162212 LETROZOL MYLAN 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X2.5MG AGNS GB E ONK P 2 109,02 2 109,02 X 0,00 0,00 75,32TABLETYÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 176 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20127502 LETROZOL TEVA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X2.5MG ATPP CZ E ONK P 2 259,66 2 259,66 X 0,00 0,00 75,32TABLETY0146058 LETROZOL-RATIOPHARM 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ARAT D E ONK P 2 259,66 2 259,66 X 0,00 0,00 75,320124703 LETROZOLE MEDICO UNO 2,5 MGPOR TBL FLM 28X2.5MG AMUF H E ONK P 2 109,02 2 116,66 7,64 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0191696 ALETRO 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG ZPGE CZ E ONK P 2 259,66 2 286,37 26,71 0,00 75,320134583 LESTARA 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AAZK CZ E ONK P 2 259,66 2 405,50 145,84 0,00 75,320127980 DRACENAX 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG ADOZ CZ E ONK P 2 259,66 2 682,33 422,67 0,00 75,320142084 LERANA POR TBL FLM 30X2.5MG AHTP CZ E ONK P 2 259,66 3 310,21 1 050,55 0,00 75,320104702 AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AAFP CZ E ONK P 2 259,66 3 429,12 1 169,46 0,00 75,320164867 AROFEK 2,5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X2.5MG AAFP CZ E ONK P 2 259,66 3 429,12 1 169,46 0,00 75,320135991 APO-LETROZOL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AATX NL E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320127961 ETRUZIL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AEGB H E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320016469 FEMARA POR TBL FLM 30X2.5MG ANAI CZ E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320124919 ONCOZOL 2,5 MG POR TBL FLM 30X2.5MG AELV CZ E ONK P 2 259,66 4 636,14 2 376,48 0,00 75,320172168 LETROVENA 2,5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X2.5MG AOGE PL E ONK P 7 532,20 13 466,05 5 933,85 0,00 75,32TABLETY0155559 LETROZOL STADA 2,5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X2.5MG ASTD D E ONK P 7 532,20 13 466,05 5 933,85 0,00 75,32TABLETY0127984 DRACENAX 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG ADOZ CZ E ONK P 6 778,98 13 059,53 6 280,55 0,00 75,320127965 ETRUZIL 2,5 MG POR TBL FLM 90X2.5MG AEGB H E ONK P 6 778,98 13 059,53 6 280,55 0,00 75,320135992 APO-LETROZOL 2,5 MG POR TBL FLM 100X2.5MG AATX NL E ONK P 7 532,20 14 414,58 6 882,38 0,00 75,32L02BG06 p.o. Exemestan0156911 EXEMESTAN ACTAVIS 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AACK IS E ONK P 1 415,52 1 415,52 0,00 0,00 47,180147855 EXEMESTAN TEVA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ATPP CZ E ONK P 2 259,66 2 259,66 X 0,00 0,00 75,320147872 EXESTEA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AVCP CZ E ONK P 2 259,66 2 481,72 222,06 0,00 75,320147510 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG ZPKT H E ONK P 2 259,65 3 122,35 862,70 0,00 75,32TABLETY0180788 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG ZPKT H E ONK P 2 259,65 3 122,35 862,70 0,00 75,32TABLETY0187979 EXEMESTANE PHARMACENTER 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ZPKT H E ONK P 2 259,65 3 122,35 862,70 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0147472 EXEMESTANE ACCORD 25 MGPOR TBL FLM 30X25MG AAHN GB E ONK P 2 259,66 3 681,63 1 421,97 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0147861 ASTEXANA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AVIH PL E ONK P 2 259,66 3 681,70 1 422,04 0,00 75,320001258 AROMASIN POR TBL FLM 30X25MG APFX CZ E ONK P 2 259,66 3 945,26 1 685,60 0,00 75,320147511 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90X25MG ZPKT H E ONK P 6 778,97 8 865,32 2 086,35 0,00 75,32TABLETY0180789 EXEMESTANE INTAS 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 90X25MG ZPKT H E ONK P 6 778,97 8 865,32 2 086,35 0,00 75,32TABLETY0187980 EXEMESTANE PHARMACENTER 25 MG POR TBL FLM 90X25MG ZPKT H E ONK P 6 778,97 8 865,32 2 086,35 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 177 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147863 ASTEXANA 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AVIH PL E ONK P 7 532,20 11 488,97 3 956,77 0,00 75,320001259 AROMASIN POR TBL FLM 90X25MG APFX CZ E ONK P 6 778,98 11 138,87 4 359,89 0,00 75,320147473 EXEMESTANE ACCORD 25 MGPOR TBL FLM 90X25MG AAHN GB E ONK P 6 778,98 11 271,25 4 492,27 0,00 75,32POTAHOVANÉ TABLETY0156434 EXEMESTAN MYLAN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AGNS GB E ONK P 2 259,89 2 259,89 X 0,00 0,00 75,33L03AA02 parent. Filgrastim0167714 NIVESTIM 12 MU/0,2 ML INJ+INF SOL 5X0.2ML ZHLS GB A P 3 921,34 4 211,91 290,57 0,00 2 450,840167717 NIVESTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML ZHLS GB A P 7 310,16 7 310,16 X 0,00 0,00 1 827,540500251 RATIOGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML ARAT D A P 8 860,07 8 860,07 0,00 0,00 2 215,020500683 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML ATGK D A P 9 142,65 9 142,65 0,00 0,00 2 285,660149993 TEVAGRASTIM 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML ATGK D A P 9 142,65 9 142,65 0,00 0,00 2 285,660500566 ZARZIO 30 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML ASZK A A P 9 788,22 9 788,22 0,00 0,00 2 447,050078914 NEUPOGEN 30 MU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML AAEB NL A P 9 802,76 12 836,68 3 033,92 0,00 2 450,690014902 NEUPOGEN 0,3 MG/ML INJ SOL 5X1ML AAEB NL A P 9 803,62 12 841,60 3 037,98 0,00 2 450,910500255 RATIOGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML ARAT D A P 11 110,59 11 110,59 0,00 0,00 2 777,650149769 RATIOGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML ARAT D A P 7 383,40 10 476,73 3 093,33 0,00 1 153,660167720 NIVESTIM 48 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML AHLS GB A P 11 696,26 11 696,26 X 0,00 0,00 1 827,540500686 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 1X0.8ML ATGK D A P 2 608,49 2 608,49 0,00 0,00 2 037,880167719 NIVESTIM 48 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 1X0.5ML ZHLS GB A P 2 645,78 3 613,17 967,39 0,00 2 067,020149996 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML ATGK D A P 14 598,50 14 598,50 0,00 0,00 2 281,020500687 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 5X0.8ML ATGK D A P 14 598,50 14 598,50 0,00 0,00 2 281,020500570 ZARZIO 48 MU/0,5 ML INJ+INF SOL 5X0.5ML ASZK A A P 15 588,69 15 588,69 0,00 0,00 2 435,730078906 NEUPOGEN 48 MU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML AAEB NL A P 15 683,91 20 496,89 4 812,98 0,00 2 450,610500689 TEVAGRASTIM 48 MU/0,8 ML INJ+INF SOL 10X0.8ML ATGK D A P 31 371,58 40 129,65 8 758,07 0,00 2 450,90L03AA13 parent. Pegfilgrastim0028197 NEULASTA 6 MG INJ SOL 1X0.6ML AAEB NL A ONK, HEM P 24 501,45 33 016,77 8 515,32 0,00 1 225,070149770 NEULASTA 6 MG INJ SOL 1X0.6ML-BLI II AAEB NL A ONK, HEM P 24 501,45 33 016,77 8 515,32 0,00 1 225,07L03AB01 parent. Interferon alfa přírodní0145445 MULTIFERON INJ SOL 6X0.5ML/3MU ABVS S E ONK, HEM, DER,GIT, INFL03AB04 parent. Interferon alfa-2a0016558 ROFERON-A 3 MIU/0,5ML INJ SOL 5X0.5ML/3MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INFÚhradaP 2 914,30 14 991,48 12 077,18 12 077,18 323,81 1 463,23P 2 428,59 3 124,95 696,36 493,52 323,810016557 ROFERON-A 6 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/6MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INFP 4 857,17 6 085,37 1 228,20 987,04 323,81Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 178 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016555 ROFERON-A 9 MIU/0,5 ML INJ SOL 5X0.5ML/9MU S ARCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INFÚhradaP 7 285,76 8 871,70 1 585,94 1 480,56 323,810016553 ROFERON-A 18 MIU/0,6ML INJ SOL 3X 0.6ML/18MU ARCE CZ E ONK, HEM, DER,GIT, INFL03AB05 parent. Interferon alfa-2b0025777 INTRONA 18 MIU INJ SOL 1X1.2ML/18MU AMSD GB E ONK, HEM, DER,GIT, INF0025780 INTRONA 30 MIU INJ SOL 1X1.2ML/30MU AMSD GB E ONK, HEM, DER,GIT, INF0025783 INTRONA 60 MIU INJ SOL 1X1.2ML/60MU AMSD GB E ONK, HEM, DER,GIT, INFP 8 742,91 10 519,58 1 776,67 1 776,67 323,81P 2 711,04 2 711,04 0,00 0,00 361,47P 4 704,07 4 704,07 0,00 0,00 376,33P 9 049,25 9 049,25 0,00 0,00 361,97L03AB07 parent. Interferon beta-1a0027259 REBIF 22 MCG INJ SOL 12X0.5ML AMJL GB S P 14 182,87 25 650,46 11 467,59 0,00 1 013,210500511 REBIF 22 MCG/0,5 ML INJ SOL 4X1.5ML AMJL GB S P 14 182,87 25 932,32 11 749,45 0,00 1 013,210026063 REBIF 8,8 MCG+22 MCG INJ SOLAMJL GB S P 9 928,01 26 080,48 16 152,47 0,00 1 013,226X0.2ML+6X0.5ML0185115 AVONEX INJ SOL4X30RG/DÁV+4JEH0026252 AVONEX INJ SOL4X30RG/DÁV+4JEHZBLD GB S P 18 951,04 23 931,69 4 980,65 0,00 679,08ABLD GB S P 18 951,04 25 253,79 6 302,75 0,00 679,080500512 REBIF 44 MCG/0,5 ML INJ SOL 4X1.5ML AMJL GB S P 18 951,45 32 352,34 13 400,89 0,00 676,940167811 REBIF 44 MCG INJ SOL 12X0.5ML ZMJL GB S P 18 951,45 32 540,00 13 588,55 0,00 676,940027262 REBIF 44 MCG INJ SOL 12X0.5ML AMJL GB S P 18 951,45 32 540,00 13 588,55 0,00 676,94L03AB08 parent. Interferon beta-1b0500792 BETAFERON INJPSOLQF12X(1+1PS+1AJ+2T)TITR0500353 EXTAVIA 250 MCG/ML INJ PSO LQF 15X(1+1.2ML)0027897 BETAFERON INJ PSO LQF 15X(1+1PS+1AJ+2A)ABZB D S P 16 244,10 21 747,43 5 503,33 0,00 676,84ANEH GB S P 20 305,12 26 306,68 6 001,56 0,00 676,84ABZB D S P 20 305,12 27 584,06 7 278,94 0,00 676,84L03AB10 parent. Peginterferon alfa-2b0027491 PEGINTRON 100 INJ PSO LQF 1X100RG AMSD GB E GIT,INF P 4 670,27 5 264,62 594,35 563,53 800,620027495 PEGINTRON 120 INJ PSO LQF 1X120RG AMSD GB E GIT,INF P 5 604,33 6 280,57 676,24 676,24 800,620027499 PEGINTRON 150 INJ PSO LQF 1X150RG AMSD GB E GIT,INF P 7 005,41 8 034,90 1 029,49 845,30 800,62L03AB11 parent. Peginterferon alfa-2a0168401 PEGASYS 135 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ZRRG GB E INF,GIT P 4 203,25 4 323,36 120,11 0,00 800,62Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 179 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20027394 PEGASYS 135 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ARRG GB E GIT,INF P 4 203,25 5 376,30 1 173,05 0,00 800,620168404 PEGASYS 180 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ZRRG GB E INF,GIT P 5 371,70 5 371,70 0,00 0,00 767,390027396 PEGASYS 180 MCG/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ARRG GB E GIT,INF P 5 604,34 6 569,82 965,48 0,00 800,62L03AC01 parent. Aldesleukin0052228 PROLEUKIN 18 MIU INJ PLV SOL 1X1MG ANAI CZ S P 4 756,26 5 567,48 811,22 0,00 2 631,84L03AX03 lok. BCG vakcína0103394 IMMUCYST URT PSU IRRASFO F A ONK, URN 2 314,32 2 314,32 0,00 0,00 2 314,321X81MG+SOL0192097 IMMUCYST URT PSU IRR 1X81MG ASFO F A ONK, URN 2 314,32 2 314,32 0,00 0,00 2 314,32L03AX13 parent. Glatiramer-acetát0105385 COPAXONE 20 MG/ML INJ SOL 28X20MG/ML ATPP CZ S P 18 951,45 25 993,81 7 042,36 0,00 676,84L03AX p.o. Jiná imunostimulancia0017804 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS POR CPS DUR 30X3.5MG AOAL P 394,03 418,32 24,29 24,29 394,030014256 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS POR PLV 30X3.5MG AOAL P 394,03 482,76 88,73 24,29 394,03SÁČKY0017802 BRONCHO-VAXOM PRO ADULTIS POR CPS DUR 30X7MG AOAL P 394,03 598,99 204,96 48,58 394,030098187 RIBOMUNYL POR GRA SOL 4KS APFB F 52,51 104,50 51,99 49,67 420,08(SÁČKY)0055675 RIBOMUNYL POR TBL NOB 4 APFB F 52,51 104,59 52,08 49,67 420,080098189 RIBOMUNYL POR GRA SOL 20KS APFB F 262,62 510,95 248,33 248,33 420,19(SÁČKY)0055676 RIBOMUNYL POR TBL NOB 20 APFB F 262,62 510,95 248,33 248,33 420,190084101 LUIVAC POR TBL NOB 28 ASKO D 367,02 559,87 192,85 192,85 734,040017806 URO-VAXOM POR CPS DUR 90X6MG AOAL P 959,16 2 254,28 1 295,12 1 035,81 959,160017805 URO-VAXOM POR CPS DUR 30X6MG AOAL P 319,72 664,99 345,27 345,27 959,260087299 IMUNOR POR LYO 4X10MG AIMU CZ E ALG P 1 196,60 1 223,22 26,62 26,62 5 385,24L03AX parent. Jiná imunostimulancia0056930 IMMODIN INJ PSO LQF1XDAV.+SOLVÚhradaASVF CZ E ALG P 673,09 1 033,45 360,36 287,34 5 384,72L04AA04 parent. Antithymocytární imunoglobulin (králičí)0150726 THYMOGLOBULINE INF PLV SOL 1X25MG AGZE NL U J10 3 207,48 5 657,77 2 450,29 0,00 25,660044491 ATG-FRESENIUS S INF CNC SOLAFSB D L J10 6 549,62 7 324,03 774,41 0,00 65,501X5ML/100MGSL04AA06 p.o. Mykofenolová kyselina0018964 MYFORTIC 180 MG POR TBL ENT120X180MGANAI CZ L J10 P 4 488,89 4 488,89 0,00 0,00 299,26Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 180 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20158819 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 250MG TVRDÁ TOBOLKAPOR CPS DUR100X250MG0158817 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 250 POR CPS DURMG TVRDÁ TOBOLKA100X250MG0158818 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 250 POR CPS DURMG TVRDÁ TOBOLKA300X250MG0154137 MYGREF 250 MG POR CPS DUR100X250MG0130516 MYGREF 250 MG POR CPS DUR100X250MG0130517 MYGREF 250 MG POR CPS DUR300X250MG0154138 MYGREF 250 MG POR CPS DUR300X250MG0124070 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 250 POR CPS DURMG TOBOLKY100X250MG0100973 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 250 POR CPS DURMG100X250MG0027436 CELLCEPT 250 MG POR CPS DUR100X250MG0029714 MYFENAX 250 MG POR CPS DUR100X250MG0018698 MYFORTIC 360 MG POR TBL ENT120X360MGÚhradaZSTD D L J10 P 2 067,78 2 067,78 X 0,00 0,00 165,42ZSTD D L J10 P 2 067,78 2 067,78 X 0,00 0,00 165,42ZSTD D L J10 P 6 203,35 6 203,35 X 0,00 0,00 165,42AMXP CZ L J10 P 2 208,49 2 208,49 X 0,00 0,00 176,68ZMXP CZ L J10 P 2 208,49 2 208,49 0,00 0,00 176,68ZMXP CZ L J10 P 10 460,94 10 484,58 23,64 0,00 278,96ZMXP CZ L J10 P 10 460,94 10 484,58 23,64 0,00 278,96AATX NL L J10 P 3 706,31 3 706,31 0,00 0,00 296,50ASZK A L J10 P 3 706,31 4 058,93 352,62 0,00 296,50ARRG GB P 3 881,60 3 881,60 Y 0,00 0,00 310,53ATVP NL L J10 5 213,29 5 213,29 X 0,00 0,00 417,06ANAI CZ L J10 P 7 830,57 8 661,10 830,53 0,00 261,020158821 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 500 POR TBL FLMZSTD D L J10 P 4 135,57 4 135,57 X 0,00 0,00 110,28MG POTAHOVANÁ TABLETA150X500MG0158822 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 500 POR TBL FLM 50X500MG ZSTD D L J10 P 1 378,52 1 378,52 X 0,00 0,00 110,28MG POTAHOVANÁ TABLETA0158820 MYCOPHENOLATE MOFETIL STADA 500 POR TBL FLM 50X500MG ASTD D L J10 P 1 378,52 1 378,52 X 0,00 0,00 110,28MG POTAHOVANÁ TABLETA0128451 MYCOFENOLAT ACTAVIS 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZACK IS L J10 P 1 472,89 1 472,89 0,00 0,00 117,830158404 MYCOPHENOLATE MOFETIL MYLAN 500 POR TBL FLM 50X500MG AGNS GB L J10 P 1 472,90 1 472,90 X 0,00 0,00 117,83MG0154135 MYGREF 500 MG POR TBL FLM 50X500MG AMXP CZ L J10 P 1 472,90 1 472,90 X 0,00 0,00 117,830126492 MYGREF 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZMXP CZ L J10 P 1 472,90 2 208,49 735,59 0,00 117,830124073 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 POR TBL FLM 50X500MG AATX NL L J10 P 2 603,35 3 496,92 893,57 0,00 208,27MG TABLETY0123265 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 500 POR TBL FLM 50X500MG ADOZ CZ L J10 P 2 674,47 3 190,44 515,97 0,00 213,96MG0154136 MYGREF 500 MG POR TBL FLMZMXP CZ L J10 P 8 543,88 10 484,58 1 940,70 0,00 227,84150X500MG0126493 MYGREF 500 MG POR TBL FLMZMXP CZ L J10 P 8 543,88 10 484,58 1 940,70 0,00 227,84150X500MGVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 181 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20124074 MYCOPHENOLATE MOFETIL APOTEX 500 POR TBL FLMAATX NL L J10 P 6 124,91 7 535,94 1 411,03 0,00 245,00MG TABLETY100X500MG0029716 MYFENAX 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ATVP NL L J10 3 476,10 3 476,10 X 0,00 0,00 278,090027437 CELLCEPT 500 MG POR TBL NOB 50X500MG ARRG GB P 3 890,40 3 890,40 Y 0,00 0,00 311,23L04AA10 p.o. Sirolimus0027242 RAPAMUNE 1 MG POR TBL OBD 100X1MG APFI GB P 11 174,94 12 078,73 903,79 903,79 670,500027243 RAPAMUNE 2 MG POR TBL OBD 30X2MG APFI GB P 6 704,95 7 262,39 557,44 542,27 670,50L04AA13 p.o. Leflunomid0026256 ARAVA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZSDN D E REV P 2 433,21 2 433,21 0,00 0,00 48,660026254 ARAVA 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZSDN D E REV P 2 433,21 2 433,21 0,00 0,00 48,660158903 LEFLUNOMID SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZDOZ CZ E REV P 2 433,21 2 433,21 0,00 0,00 48,660158896 LEFLUNOMID SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZDOZ CZ E REV P 779,99 779,99 0,00 0,00 52,000167757 LEFLUNOMIDE MEDAC 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AMEH D E REV P 859,95 859,95 0,00 0,00 57,330026253 ARAVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZSDN D E REV P 1 288,85 1 406,44 117,59 0,00 85,920026255 ARAVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZSDN D E REV P 1 288,85 1 406,44 117,59 0,00 85,920158907 LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZDOZ CZ E REV P 945,93 1 350,59 404,66 0,00 31,530158914 LEFLUNOMID SANDOZ 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZDOZ CZ E REV P 3 441,30 3 441,30 0,00 0,00 34,410159094 LEFLUNOMID APOTEX 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AATX NL E REV P 1 160,87 1 160,87 X 0,00 0,00 38,700159095 LEFLUNOMID APOTEX 20 MG POR TBL NOB 100X20MG AATX NL E REV P 3 869,58 3 869,58 X 0,00 0,00 38,700185211 LEFLON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG I ZICN PL E REV P 1 160,87 1 653,69 492,82 0,00 38,700159975 LEFLON 20 MG POR TBL FLM 30X20MG I ZICN PL E REV P 1 160,87 1 653,69 492,82 0,00 38,700167761 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 15X20MG AMEH D E REV P 752,17 859,95 107,78 0,00 50,140167762 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AMEH D E REV P 1 504,33 1 653,69 149,36 0,00 50,140026260 ARAVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZSDN D E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140026258 ARAVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZSDN D E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140170094 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZGNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140170087 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AGNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140191410 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZGNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140191406 LEFLUNOMID JENSON 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZGNS GB E REV P 5 014,42 5 243,75 229,33 0,00 50,140167765 LEFLUNOMIDE MEDAC 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AMEH D E REV P 5 014,41 5 243,75 229,34 0,00 50,140026257 ARAVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ASDN D E REV P 1 718,99 2 173,37 454,38 0,00 57,300026259 ARAVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ASDN D E REV P 1 718,99 2 173,37 454,38 0,00 57,30L04AA18 p.o. Everolimus0017004 CERTICAN 0,25 MG TABLETY POR TBL NOB60X0.25MG0016984 CERTICAN 0,75 MG TABLETY POR TBL NOB60X0.75MGÚhradaANAI CZ P 3 804,07 3 804,07 0,00 0,00 380,41ANAI CZ P 10 582,98 10 582,98 0,00 0,00 352,77Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 182 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L04AA23 parent. Natalizumab0027184 TYSABRI 300 MG INF CNC SOL 1X15ML(20MG/ML)L04AA24 parent. Abatacept0028800 ORENCIA 250 MG INF PLV CSL1X250MG+1STŘL04AA27 p.o. Fingolimod0168056 GILENYA 0,5 MG POR CPS DUR 28X0.5MGII0168462 GILENYA 0,5 MG POR CPS DUR 28X0.5MGIL04AB01 parent. Etanercept0154909 ENBREL 10 MG INJ PSO LQF 4X10MG(LAH+PS+J+AT0027907 ENBREL 25 MG INJ SOL 4X0.5ML/25MG-PS0027820 ENBREL 25 MG INJ PSO LQF 4X25MG-L+PS+S+JÚhradaAEPM IRL S P 39 592,46 52 143,87 12 551,41 0,00 1 319,75ABQU GB S P 10 660,70 12 079,37 1 418,67 0,00 1 151,35ZNEH GB NEU P 39 116,66 50 368,01 11 251,35 11 251,35 1 397,02ZNEH GB NEU P 39 116,66 50 368,01 11 251,35 11 251,35 1 397,02ZPFI GB S P 5 171,96 5 733,73 561,77 0,00 923,20APFI GB S P 12 710,77 12 710,77 0,00 0,00 902,47APFI GB S P 12 671,31 12 671,31 0,00 0,00 904,730027905 ENBREL 50 MG INJ SOL 4X1ML/50MG-PS APFI GB S P 25 421,53 25 421,53 0,00 0,00 902,460149395 ENBREL 50 MG INJ SOL 4X1ML/50MG- APFI GB S P 25 421,53 25 421,53 0,00 0,00 902,46PEPL04AB02 parent. Infliximab0027283 REMICADE 100 MG INF PLV SOL 1X100MG AJAL NL S P 14 941,58 14 941,58 X 0,00 0,00 896,49L04AB04 parent. Adalimumab0025564 HUMIRA 40 MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG ZACJ GB S P 25 468,08 29 877,40 4 409,32 0,00 923,220027918 HUMIRA 40 MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG AACJ GB S P 25 546,77 25 920,00 X 373,23 0,00 926,070025566 HUMIRA 40 MG INJ SOL 2X0.8ML/40MG AACJ GB S P 25 546,77 25 920,00 X 373,23 0,00 926,07L04AB05 parent. Kertolizumab-pegol0149645 CIMZIA 200 MG INJ SOL 2X1ML AUCB B S P 24 761,24 30 612,10 5 850,86 0,00 928,55L04AB06 parent. Golimumab0149564 SIMPONI 50 MG INJ SOL 1X0.5ML AJAL NL S P 28 233,85 48 406,68 20 172,83 0,00 903,480149566 SIMPONI 50 MG INJ SOL 1X0.5ML AJAL NL S P 28 233,85 48 406,68 20 172,83 0,00 903,48L04AC05 parent. Ustekinumab0167600 STELARA 45 MG INJ SOL 1X0.5ML AJAI B S P 75 976,24 100 662,20 24 685,96 0,00 904,460500964 STELARA 45 MG INJ SOL 1X0.5ML AJAI B S P 75 976,24 100 662,20 24 685,96 0,00 904,46Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 183 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L04AC07 parent. Tocilizumab0500968 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL1X10ML/200MG0500970 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL1X20ML/400MG0500967 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL4X4ML/80MG0500969 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL4X10ML/200MG0500971 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL4X20ML/400MG0500966 ROACTEMRA 20 MG/ML INF CNC SOL1X4ML/80MGÚhradaARRG GB S P 10 745,26 12 283,89 1 538,63 0,00 1 128,25ARRG GB S P 21 490,53 23 689,29 2 198,76 0,00 1 128,25ARRG GB S P 17 192,42 19 783,19 2 590,77 0,00 1 128,25ARRG GB S P 42 981,06 48 453,70 5 472,64 0,00 1 128,25ARRG GB S P 85 962,11 96 237,52 10 275,41 0,00 1 128,25ARRG GB S P 4 298,11 5 151,09 852,98 0,00 1 128,26L04AC08 parent. Kanakinumab0149771 ILARIS 150 MG INJ PLV SOL 1X150MG BNEH GB S P 284 828,64 333 516,21 48 687,57 0,00 5 086,28L04AD01 p.o. Cyklosporin0145433 CYCLAID 25 MG POR CPS MOL 50X25MG AMXP CZ 1 044,49 1 044,49 0,00 0,00 250,680010183 EQUORAL 25 MG POR CPS MOL 50X25MG ATCO CZ 1 044,49 1 044,49 X 0,00 0,00 250,680162018 CICLOSPORIN MYLAN 25 MG POR CPS MOL 50X25MG AGNS GB 1 048,54 1 048,54 X 0,00 0,00 251,650015640 SANDIMMUN NEORAL 25 MG POR CPS MOL 50X25MG ANAI CZ 1 048,54 1 340,65 292,11 0,00 251,650162024 CICLOSPORIN MYLAN 50 MG POR CPS MOL 50X50MG AGNS GB 1 397,43 1 397,43 X 0,00 0,00 167,690010184 EQUORAL 50 MG POR CPS MOL 50X50MG ATCO CZ 1 397,42 1 397,42 X 0,00 0,00 167,690145438 CYCLAID 50 MG POR CPS MOL 50X50MG AMXP CZ 1 397,43 1 906,23 508,80 0,00 167,690015641 SANDIMMUN NEORAL 50 MG POR CPS MOL 50X50MG ANAI CZ 1 397,43 2 705,61 1 308,18 0,00 167,690162030 CICLOSPORIN MYLAN 100 MG POR CPS MOL AGNS GB 2 192,95 2 192,95 X 0,00 0,00 131,5850X100MG0006408 EQUORAL POR SOL 1X50ML/5GM ATCO CZ 2 192,95 2 192,95 X 0,00 0,00 131,580010185 EQUORAL 100 MG POR CPS MOL ATCO CZ 2 192,95 2 192,95 X 0,00 0,00 131,5850X100MG0145443 CYCLAID 100 MG POR CPS MOL AMXP CZ 2 192,95 3 692,90 1 499,95 0,00 131,5850X100MG0016309 SANDIMMUN NEORAL 100 MG/ML POR SOL 1X50ML/5GM ANAI CZ 2 192,95 4 278,45 2 085,50 0,00 131,580015642 SANDIMMUN NEORAL 100 MG POR CPS MOL ANAI CZ 2 192,95 4 701,95 2 509,00 0,00 131,5850X100MGL04AD02 p.o. Takrolimus0135998 TACROLIMUS SANDOZ 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG ZDOZ CZ P 879,17 879,17 Y 0,00 0,00 293,060134740 TACROLIMUS ASTRON 0,5 MG POR CPS DUR ZAXX GB P 3 637,06 3 637,06 0,00 0,00 363,71100X0.5MG0134739 TACROLIMUS ASTRON 0,5 MG POR CPS DUR 60X0.5MG ZAXX GB P 2 223,36 2 223,36 0,00 0,00 370,56Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 184 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20059693 PROGRAF 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG AAEA CZ P 1 152,08 1 152,08 0,00 0,00 384,030145057 TACNI 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG ZTPP CZ P 1 152,08 1 152,08 0,00 0,00 384,030134707 TACROLIMUS ACCORD 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG ZAHN GB P 1 152,08 1 152,08 0,00 0,00 384,030134737 TACROLIMUS ASTRON 0,5 MG POR CPS DUR 30X0.5MG ZAXX GB P 1 152,08 1 152,08 0,00 0,00 384,030029703 ADVAGRAF 0,5 MG POR CPS PRO 30X0.5MG AAEV NL P 1 313,90 1 515,04 201,14 0,00 437,970184267 TACROLIMUS MYLAN 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZMYS F P 2 510,11 2 510,11 X 0,00 0,00 209,180172200 LECRON 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZMYS F P 2 510,11 2 666,68 156,57 0,00 209,180176916 LECRON 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZMYS F P 2 510,11 2 666,68 156,57 0,00 209,180137510 TACROLIMUS SANDOZ 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZDOZ CZ P 2 666,61 2 666,61 X 0,00 0,00 222,220134746 TACROLIMUS ASTRON 1 MG POR CPS DUR 100X1MG ZAXX GB P 6 093,34 6 093,34 0,00 0,00 304,670057628 PROGRAF 1 MG POR CPS DUR 60X1MG AAEA CZ P 3 728,05 3 728,05 Y 0,00 0,00 310,670145065 TACNI 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZTPP CZ P 3 728,05 3 728,05 0,00 0,00 310,670134714 TACROLIMUS ACCORD 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZAHN GB P 3 728,05 3 728,05 0,00 0,00 310,670134744 TACROLIMUS ASTRON 1 MG POR CPS DUR 60X1MG ZAXX GB P 3 728,03 3 728,03 0,00 0,00 310,670134742 TACROLIMUS ASTRON 1 MG POR CPS DUR 30X1MG ZAXX GB P 1 915,26 1 915,26 0,00 0,00 319,210029707 ADVAGRAF 1 MG POR CPS PRO 60X1MG AAEV NL P 3 921,48 4 142,99 221,51 0,00 326,790145039 LECRON 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS F P 5 727,98 5 727,98 0,00 0,00 190,930176937 LECRON 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS F P 5 727,98 5 727,98 0,00 0,00 190,930184276 TACROLIMUS MYLAN 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS F P 5 727,98 5 727,98 Y 0,00 0,00 190,930137518 TACROLIMUS SANDOZ 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZDOZ CZ P 6 666,52 6 666,52 X 0,00 0,00 222,220057629 PROGRAF 5 MG POR CPS DUR 30X5MG AAEA CZ P 8 793,21 8 793,21 Y 0,00 0,00 293,110145069 TACNI 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZTPP CZ P 8 793,21 8 793,21 0,00 0,00 293,110178165 TACROLIMUS ACCORD 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZAHN GB P 8 793,21 8 793,21 0,00 0,00 293,110029710 ADVAGRAF 5 MG POR CPS PRO 30X5MG AAEV NL P 9 803,70 10 647,30 843,60 0,00 326,79L04AX01 p.o. Azathioprin0014317 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AAUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530172001 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AAUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530049023 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AAUO D 325,51 465,52 140,01 0,00 19,530023322 AZAPRINE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG ATCO CZ 351,22 351,22 X 0,00 0,00 21,070023323 AZAPRINE 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ATCO CZ 469,21 469,22 X 0,01 0,00 14,080122102 IMMUNOPRIN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AEBP A 469,21 493,97 24,76 0,00 14,080164999 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080165000 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080049024 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,080014318 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAUO D 469,21 667,25 198,04 0,00 14,08ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 185 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L04AX03 p.o. Methotrexát (pouze perorální)0118779 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB AORN SF E REV,DER 172,25 184,90 12,65 12,65 1,97100X2.5MG0118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AORN SF E REV,DER 51,66 128,07 76,41 3,80 1,970157119 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X2.5MG AEBP A E ONK,HEM,REV,DER,GYN86,12 168,80 82,68 6,33 1,97Úhrada0157121 METHOTREXAT EBEWE 5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X5MG AEBP A E ONK,HEM,REV,DER,GYN172,25 326,67 154,42 12,65 1,970157123 METHOTREXAT EBEWE 10 MG TABLETY POR TBL NOB 50X10MG AEBP A E ONK,HEM,REV,DER,GYNA229,63 359,27 129,64 25,30 1,310118793 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ORN SF E REV,DER 459,23 1 427,18 967,95 50,60 1,31L04AX04 p.o. Lenalidomid0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG ACEW GB S P 151 833,61 186 707,19 34 873,58 0,00 5 408,16M01AB01 p.rect. Indometacin0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG ABCE D 33,99 68,72 34,73 24,89 6,800093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG ABCE D 45,33 95,11 X 49,78 49,78 4,53M01AB05 p.o. Diklofenak0075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 50X25MG AAYL D 46,69 64,61 17,92 4,15 3,740075605 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG AAYL D 93,38 122,65 29,27 8,30 3,740107918 APO-DICLO 50 MG POR TBL ENT 100X50MG AATX NL 175,52 217,42 41,90 16,60 3,510067541 ALMIRAL 50 POR TBL ENT 20X50MG AMOE CY 37,35 40,67 3,32 3,32 3,740021717 VERAL 50 MG POR TBL ENT 20X50MG AHPE CZ 37,35 54,34 16,99 3,32 3,740059137 MYOGIT 50 POR TBL ENT 20X50MG APFL D 37,35 56,02 18,67 3,32 3,740089024 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 20X50MG AAYL D 37,35 62,83 25,48 3,32 3,740097599 DICLOREUM 50 POR TBL ENT 30X50MG AASW I 56,03 85,04 29,01 4,98 3,740032612 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 20X50MG AWIA D 37,35 68,88 31,53 3,32 3,740021726 VERAL 50 MG POR TBL ENT 50X50MG AHPE CZ 93,38 134,46 41,08 8,30 3,740015542 OLFEN-50 POR TBL ENT 20X50MG AMFS P 37,35 79,81 42,46 3,32 3,740089025 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 50X50MG AAYL D 93,38 142,08 48,70 8,30 3,740016032 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY POR TBL OBD 10X50MG ANAI CZ 18,68 73,42 54,74 1,66 3,740058425 DOLMINA 50 POR TBL FLM 30X50MG AZNP CZ 56,03 121,91 65,88 4,98 3,740032614 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 50X50MG AWIA D 93,38 172,19 78,81 8,30 3,740014827 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 10X50MG-SÁČ AIBB SK 18,68 105,78 87,10 1,66 3,740089026 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 100X50MG AAYL D 186,77 276,37 89,60 16,60 3,740016031 VOLTAREN 50 POR TBL ENT 20X50MG ANAI CZ 37,35 133,02 95,67 3,32 3,740014828 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 20X50MG-SÁČ AIBB SK 37,35 198,05 160,70 3,32 3,74Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 186 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20021728 VERAL 75 RETARD POR TBL RET 20X75MG AHPE CZ 56,03 80,48 24,45 4,98 3,740119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR CPS RDR 30X75MG APVP CZ 84,05 156,18 72,13 7,47 3,740125121 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET 30X100MG AATX NL 105,57 129,18 23,61 9,96 3,520125122 APO-DICLO SR 100 POR TBL RETAATX NL 351,89 429,89 78,00 33,20 3,52100X100MG0097596 DICLOREUM RETARD POR TBL PRO 20X100MG AASW I 74,71 113,56 38,85 6,64 3,740075631 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 20X100MG AAYL D 74,71 118,13 43,42 6,64 3,740021731 VERAL 100 RETARD POR TBL RET 30X100MG AHPE CZ 112,06 167,27 55,21 9,96 3,740015539 OLFEN-100 SR POR CPS PRO AMFS P 74,71 149,62 74,91 6,64 3,7420X100MG0058880 DOLMINA 100 SR POR TBL PRO 20X100MG AZNP CZ 74,71 156,45 81,74 6,64 3,740075632 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 50X100MG AAYL D 186,77 283,03 96,26 16,60 3,740075633 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RETAAYL D 373,53 538,27 164,74 33,20 3,74100X100MG0015626 VOLTAREN RETARD POR TBL PRO 30X100MG ANAI CZ 112,06 395,32 283,26 9,96 3,740046620 UNO POR TBL RET 10X150MG ARAT D 56,03 93,71 37,68 4,98 3,740046621 UNO POR TBL RET 20X150MG ARAT D 112,06 187,42 75,36 9,96 3,74M01AB05 p.rect. Diklofenak0042612 MONOFLAM 100 MG RCT SUP 10X100MG AWIA D 45,33 111,57 66,24 66,24 4,530052455 VERAL 100 MG RCT SUP 10X100MG AHPE CZ 45,33 111,57 66,24 66,24 4,53M01AB05 parent. Diklofenak0066759 DICLOREUM INJ SOL 6X3ML/75MG AASW I A 46,50 47,29 0,79 0,00 10,330067547 ALMIRAL INJ SOL 10X3ML/75MG AMOE CY A 77,49 80,87 3,38 0,00 10,330103409 VERAL 75 INJ SOL 5X3ML/75MG AHPE CZ A 38,75 54,98 16,23 0,00 10,330054539 DOLMINA INJ INJ SOL 5X3ML/75MG AZNP CZ A 38,75 83,82 X 45,07 0,00 10,330015541 OLFEN-75 INJ SOL 5X2ML AMFS P A 38,75 107,73 68,98 0,00 10,330015629 VOLTAREN INJ SOL 5X3ML/75MG ANAI CZ A 38,75 117,82 79,07 0,00 10,33M01AC01 p.o. Piroxikam0011068 PIROXICAM AL 20 POR TBL NOB 20X20MG AAPA D 40,26 46,10 5,84 5,84 2,010084717 HOTEMIN 20 MG POR CPS DUR 20X20MG AEGB H 40,26 59,41 19,15 5,84 2,010049503 FLAMEXIN POR TBL NOB 20X20MG ACHS I 40,26 151,84 111,58 5,84 2,010049522 FLAMEXIN POR TBL NOB 30X20MG ACHS I 60,39 268,66 208,27 8,76 2,01M01AC01 parent. Piroxikam0068649 HOTEMIN INJ SOL 5X1ML/20MG AEGB H A 51,67 69,97 18,30 0,00 10,33M01AC06 p.o. Meloxikam0143365 APO-MELOXICAM 7,5 MG POR TBL NOB 20X7.5MG AATX NL 48,90 71,86 22,96 0,00 4,89ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 187 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20022545 ARTRILOM 7,5 MG POR TBL NOB 20X7.5MG APMP CZ 63,86 70,94 7,08 0,00 6,390130500 NOFLAMEN 15 MG POR TBL NOB 20X15MG AEGB H 54,57 119,23 64,66 0,00 2,730122725 MELOCOX 15 MG POR TBL NOB 60X15MG APVP CZ 164,36 178,83 14,47 0,00 2,740143368 APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG AATX NL 65,31 94,38 29,07 0,00 3,270143369 APO-MELOXICAM 15 MG POR TBL NOB 30X15MG AATX NL 97,98 139,89 41,91 0,00 3,270160704 ORAMELLOX 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AAXB GB 97,98 149,93 51,95 0,00 3,270022570 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 100X15MG APMP CZ 553,12 624,59 71,47 0,00 5,530023003 MELOXISTAD 15 MG POR TBL NOB 30X15MG ASTD D 169,09 210,47 41,38 0,00 5,640122723 MELOCOX 15 MG POR TBL NOB 30X15MG APVP CZ 178,05 178,05 0,00 0,00 5,940184368 MELOCOX 15 MG POR TBL NOB 30X15MG APVP CZ 178,05 178,05 0,00 0,00 5,940023001 MELOXISTAD 15 MG POR TBL NOB 20X15MG ASTD D 120,02 147,98 27,96 0,00 6,000150983 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 100X15MG AGNS GB 638,59 638,59 X 0,00 0,00 6,390150982 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 60X15MG AGNS GB 383,15 383,15 X 0,00 0,00 6,390150989 MELOXICAM MYLAN 15 MG POR TBL NOB 20X15MG AGNS GB 127,72 127,72 X 0,00 0,00 6,390022562 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 10X15MG APMP CZ 63,86 70,94 7,08 0,00 6,390022565 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 20X15MG APMP CZ 127,72 139,47 11,75 0,00 6,390176710 MELOVIS 15 MG POR TBL NOB 30X15MG AACK IS 191,58 204,42 12,84 0,00 6,390117916 MELOVIS 15 MG POR TBL NOB 30X15MG AACK IS 191,58 204,42 12,84 0,00 6,390022896 MELOXICAM-TEVA 15 MG POR TBL NOB 10X15MG ATPP CZ 63,86 77,39 13,53 0,00 6,390013280 RECOXA 15 POR TBL NOB 10X15MG AZNP CZ 63,86 80,64 16,78 0,00 6,390021275 MELOBAX 15 MG TABLETY POR TBL NOB 30X15MG ARXY GB 191,58 209,66 18,08 0,00 6,390023350 MELOXICAM MERCK 15 MG POR TBL NOB 20X15MG AGNS GB 127,72 145,84 18,12 0,00 6,390022898 MELOXICAM-TEVA 15 MG POR TBL NOB 20X15MG ATPP CZ 127,72 152,17 24,45 0,00 6,390059073 MOVALIS 15 MG POR TBL NOB 10X15MG ABOE D 63,86 88,65 24,79 0,00 6,390022568 ARTRILOM 15 MG POR TBL NOB 50X15MG APMP CZ 319,29 351,31 32,02 0,00 6,390059072 MOVALIS 15 MG POR TBL NOB 20X15MG ABOE D 127,72 177,26 49,54 0,00 6,390023109 MELOXICAM MERCK 15 MG POR TBL NOB 60X15MG AGNS GB 383,15 436,62 53,47 0,00 6,390013281 RECOXA 15 POR TBL NOB 20X15MG AZNP CZ 127,72 182,28 54,56 0,00 6,390023112 MELOXICAM MERCK 15 MG POR TBL NOB 100X15MG AGNS GB 638,59 706,35 67,76 0,00 6,390112561 RECOXA 15 POR TBL NOB 30X15MG AZNP CZ 191,58 275,19 83,61 0,00 6,390112562 RECOXA 15 POR TBL NOB 60X15MG AZNP CZ 383,15 538,46 155,31 0,00 6,39M01AC06 parent. Meloxikam0017969 MOVALIS INJ SOL 5X1.5ML ABOE D A 51,67 152,26 100,59 0,00 10,330047609 MOVALIS INJ SOL 5X1.5ML ABOE D A 51,67 152,26 100,59 0,00 10,33M01AE01 p.o. Ibuprofen0099580 BRUFEN SIRUP POR SIR 1X100ML/2GM AABK D 33,82 104,44 70,62 3,86 20,290146118 IBALGIN BABY POR SUS 1X100ML/2GM AZNP CZ 33,82 135,52 101,70 3,86 20,290015485 IBUMAX 600 MG POR TBL FLM 30X600MG AVIB SF 24,18 71,84 47,66 34,70 1,61Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 188 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015486 IBUMAX 600 MG POR TBL FLMAVIB SF 81,12 196,79 115,67 115,67 1,62100X600MG0011063 IBALGIN 600 POR TBL FLM 30X600MG AZNP CZ 25,67 98,77 73,10 34,70 1,710066990 DOLGIT 800 POR TBL FLM 20X800MG ADLR D 22,80 57,10 34,30 30,85 1,71M01AE03 p.o. Ketoprofen0076655 KETONAL POR CPS DUR 25X50MG ALEK SLO 31,12 47,20 16,08 16,08 3,730076653 KETONAL FORTE POR TBL FLM 20X100MG ALEK SLO 49,80 76,33 26,53 25,73 3,740076654 KETONAL RETARD POR TBL RET 20X150MG ALEK SLO 74,71 115,00 40,29 38,59 3,74M01AE03 p.rect. Ketoprofen0076652 KETONAL RCT SUP 12X100MG ALEK SLO 45,98 50,49 4,51 4,51 5,75M01AE03 parent. Ketoprofen0059443 KETONAL INJ SOL 5X2ML/100MG ALEK SLO A 34,44 56,65 22,21 0,00 10,330076657 KETONAL INJ SOL 10X2ML/100MG ALEK SLO A 68,88 112,23 43,35 0,00 10,33M01AE11 p.o. Kyselina tiaprofenová0096484 SURGAM LÉČIVA POR TBL NOB 20X300MG AZNP CZ 37,35 104,05 66,70 66,70 3,74M01AH01 p.o. Celekoxib0085030 CELEBREX 200 MG POR CPS DUR30X200MG0085028 CELEBREX 200 MG POR CPS DUR10X200MG0085026 CELEBREX 100 MG POR CPS DUR30X100MGM01AH04 parent. Parekoxib0025473 DYNASTAT 40 MG INJ PSO LQF5X40MG+SOÚhradaAPFX CZ E REV,ORT P 527,24 821,25 294,01 62,64 17,57APFX CZ E REV,ORT P 175,75 347,32 171,57 20,88 17,58APFX CZ E REV,ORT P 394,57 425,89 31,32 31,32 26,30APFI GB A 51,67 1 103,96 1 052,29 0,00 10,33M01AH05 p.o. Etorikoxib0098952 ARCOXIA 90 MG POR TBL FLM 28X90MG AMSD NL E REV,ORT P 738,14 998,85 260,71 222,00 17,570099969 ARCOXIA 60 MG POR TBL FLM 14X60MG AMSD NL E REV,ORT P 246,04 577,29 331,25 74,00 17,570099967 ARCOXIA 60 MG POR TBL FLM 7X60MG AMSD NL E REV,ORT P 123,03 320,80 197,77 37,00 17,58M01AX05 p.o. Glukosamin0163749 FLEXOVE 625 MG TABLETY POR TBL NOB 60X625MG ALSC F L REV,ORT 249,68 670,28 420,60 420,60 7,840052693 FLEXOVE 625 MG TABLETY POR TBL NOB 60X625MG ALSC F L REV,ORT 249,68 670,28 420,60 420,60 7,840059645 DONA POR PLV SOL1X20SÁČKŮARTM I L REV,ORT 199,74 630,63 430,89 132,12 9,99Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 189 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2M01AX17 p.o. Nimesulid0053769 NIMED POR TBL NOB 6X100MG AMCI CZ 19,16 61,22 42,06 15,08 6,390012891 AULIN POR TBL NOB 15X100MG AMCI CZ 47,89 95,16 47,27 37,70 6,390012894 AULIN POR GRA SOL 15SÁČ AMCI CZ 47,89 96,35 48,46 37,70 6,390017187 NIMESIL POR GRA SUS AGUI I 95,79 171,20 75,41 75,41 6,3930X100MG0012892 AULIN POR TBL NOB 30X100MG AMCI CZ 95,79 171,86 76,07 75,41 6,390012895 AULIN POR GRA SOL 30SÁČ AMCI CZ 95,79 175,27 79,48 75,41 6,390005928 MESULID POR TBL NOB 15X100MG ACZB A 47,89 148,87 100,98 37,70 6,390005931 MESULID POR GRA SOL ACZB A 47,89 148,87 100,98 37,70 6,3915X100MG0005929 MESULID POR TBL NOB 30X100MG ACZB A 95,79 296,19 200,40 75,41 6,390005932 MESULID POR GRA SOL ACZB A 95,79 296,19 200,40 75,41 6,3930X100MG0012893 AULIN POR TBL NOB 60X100MG AMCI CZ 191,58 639,08 447,50 150,82 6,39M01AX21 p.o. Diacerein0021668 ARTRODAR POR CPS DUR 30X50MG ATWN A L REV,ORT 199,96 406,09 206,13 206,13 13,33M01AX25 p.o. Chondroitin-sulfát0014821 CONDROSULF 800 POR TBL OBD 30X800MG AIBB SK L REV,ORT 192,25 394,11 201,86 201,86 6,410014823 CONDROSULF 800 POR GRAAIBB SK L REV,ORT 192,25 394,11 201,86 201,86 6,4130X4GM/800MGM01CB01 parent. Natrium-aurothiomalát0002781 TAUREDON 20 INJ SOL 10X0.5ML/20MG ANGK D L REV 332,65 6 160,53 5 827,88 3 194,59 11,810002780 TAUREDON 50 INJ SOL 10X0.5ML/50MG ANGK D L REV 831,62 8 817,71 7 986,09 7 986,09 11,81M01CC01 p.o. Penicilamin0066755 METALCAPTASE 150 POR TBL FLM 50X150MG AHEL D 398,40 398,40 0,00 0,00 26,560066753 METALCAPTASE 300 POR TBL FLM 50X300MG AHEL D 606,15 631,83 25,68 0,00 20,21M02AA10 lok. Ketoprofen0016287 FASTUM GEL DRM GEL 1X100GM AMEN I 55,92 197,60 141,68 141,26 0,560084114 FASTUM GEL DRM GEL 1X50GM AMEN I 36,35 106,98 70,63 70,63 0,730076756 KETONAL 5% KRÉM DRM CRM 1X50GM ALEK SLO 36,35 131,57 95,22 70,63 0,730119940 PRONTOFLEX 10% DRM SPR SOL 1X25ML ACEX A 76,60 300,60 224,00 23,54 4,60M03AC01 parent. Pankuronium0057538 PAVULON 4MG=2ML INJ SOL 50X2ML/4MG BORG NL A P 2 199,25 2 199,25 0,00 0,00 43,99ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 190 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2M03AX01 parent. Botulotoxin0154882 DYSPORT INJ PLV SOL 1X500UT AIIA GR O P 8 375,95 8 375,95 0,00 0,00 1 675,190032074 DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK INJ PLV SOL 1X500UT AIEB F O P 8 375,95 8 375,95 0,00 0,00 1 675,190075241 BOTOX INJ PLV SOL 1X100UT AAGW IRL A P 5 021,51 6 567,71 Y 1 546,20 0,00 5 021,510029194 NEUROBLOC 5 000 IU/ML INJ SOL 1X2ML AEII GB LSNEU P 5 754,32 8 502,37 2 748,05 0,00 5 754,32M03BX01 p.o. Baklofen0040275 BACLOFEN-POLPHARMA 25 MG POR TBL NOB 50X25MG APBC PL 141,25 180,37 39,12 15,73 8,470040274 BACLOFEN-POLPHARMA 10 MG POR TBL NOB 50X10MG APBC PL 96,57 102,86 6,29 6,29 14,49M03BX02 p.o. Tizanidin0016052 SIRDALUD 4 MG POR TBL NOB 30X4MG ANAI CZ 84,75 196,29 111,54 108,42 8,480016051 SIRDALUD 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ANAI CZ 63,57 117,78 54,21 54,21 12,71M03BX04 p.o. Tolperison0057525 MYDOCALM 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AGDB H 84,75 143,97 59,22 59,22 8,48M03BX05 p.o. Thiokolchikosid0107943 MUSCORIL CPS POR CPS DUR 20X4MG ASFK CZ 63,57 177,19 113,62 113,62 12,71M03BX05 parent. Thiokolchikosid0107944 MUSCORIL INJ INJ SOL 6X2ML/4MG ASFK CZ A 112,31 175,25 62,94 0,00 37,44M03BX07 p.o. Tetrazepam0057780 MYOLASTAN POR TBL FLM 20X50MG ASFK CZ 84,75 203,10 118,35 118,35 8,48M04AA01 p.o. Alopurinol0107869 APO-ALLOPURINOL POR TBL NOB AATX NL 88,82 94,77 5,95 0,00 3,55100X100MG0001631 PURINOL 100 MG POR TBL NOB ARAT D 88,82 94,77 5,95 0,00 3,55100X100MG0002592 MILURIT 100 POR TBL NOB 50X100MG AEGB H 44,41 81,74 37,33 0,00 3,550119773 MILURIT 100 POR TBL NOB AEGB H 101,93 104,53 2,60 0,00 4,08100X100MG0001711 MILURIT 300 POR TBL NOB AEGB H 131,57 131,57 0,00 0,00 1,75100X300MG0001632 PURINOL 300 MG POR TBL NOB 30X300MG ARAT D 42,05 84,98 42,93 0,00 1,870001710 MILURIT 300 POR TBL NOB 30X300MG AEGB H 42,05 87,98 45,93 0,00 1,87M04AA03 p.o. Febuxostát0500260 ADENURIC 80 MG POR TBL FLM 28X80MG AMNI L P 926,64 1 008,65 82,01 82,01 33,09ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 191 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2M04AC01 p.o. Kolchicin0119697 COLCHICUM-DISPERT POR TBL OBD 20X500RG APIB A 57,21 161,86 104,65 104,65 45,770040444 COLCHICUM-DISPERT POR TBL OBD 20X500RG APIB A 57,21 161,86 104,65 104,65 45,77M05BA02 p.o. Kyselina klodronová0094460 BONEFOS 400 MG POR CPS DUR100X400MGÚhradaABYT SF P 4 584,07 4 584,07 0,00 0,00 183,360085324 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG ARIX D P 5 276,88 5 276,88 0,00 0,00 270,970191666 LODRONAT 520 POR TBL FLM 60X520MG ARIX D P 5 276,88 5 276,88 0,00 0,00 270,970056638 BONEFOS 800 MG POR TBL FLM 60X800MG ABYT SF P 5 845,70 5 845,70 0,00 0,00 194,86M05BA02 parent. Kyselina klodronová0094548 BONEFOS INF CNC SOL 5X5ML ABYT SF O P 2 106,30 2 106,30 0,00 0,00 100,30M05BA03 parent. Kyselina pamidronová0050696 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X10ML AMEH D O P 1 477,45 1 477,45 Y 0,00 0,00 158,300014776 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ACQI CZ O P 1 477,85 1 477,85 0,00 0,00 158,340013345 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X2ML ACQI CZ O P 1 477,85 1 477,85 0,00 0,00 158,340050699 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X20ML AMEH D O P 2 178,58 2 178,58 Y 0,00 0,00 116,710050702 PAMIDRONATE MEDAC 3 MG/ML INF CNC SOL 1X30ML AMEH D O P 3 168,64 3 168,64 Y 0,00 0,00 113,170013349 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X6ML ACQI CZ O P 4 257,49 4 257,49 0,00 0,00 152,050014780 PAMITOR 15 MG/ML INF CNC SOL 1X6ML ACQI CZ O P 4 257,49 4 257,49 0,00 0,00 152,05M05BA04 p.o. Kyselina alendronová0083232 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0083230 ALENDROGEN 70 MG POR TBL NOB 4X70MG AGNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0138234 ALENDRONAT ACTAVIS 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AACK IS L INT, ORT, REV,END, GYN0104202 SIRANIN 70 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 4X70MG AGDB H L INT, ORT, REV,END, GYN0104203 SIRANIN 70 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 12X70MG AGDB H L INT, ORT, REV,END, GYN0059628 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 4X70MG AMSD NL L INT, ORT, REV,END, GYN0041669 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 4X70MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0112476 ALENDRONAT SANDOZ 70 POR TBL NOB 12X70MG ASZK A L INT, ORT, REV,END, GYNP 1 267,42 1 267,42 X 0,00 0,00 15,09P 422,47 422,47 X 0,00 0,00 15,09P 1 267,41 1 267,41 0,00 0,00 15,09P 422,47 432,32 9,85 0,00 15,09P 1 267,42 1 293,54 26,12 0,00 15,09P 422,47 616,69 194,22 0,00 15,09P 422,47 639,12 216,65 0,00 15,09P 1 267,42 1 506,81 239,39 0,00 15,09Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 192 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20180807 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGES CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0121906 GENDRON 70 MG POR TBL NOB 12X70MG AGES CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0021909 FOSAMAX 70 MG 1X TÝDNĚ POR TBL NOB 12X70MG AMSD NL L INT, ORT, REV,END, GYN0041671 ALENDRONATE-TEVA 70 MG POR TBL NOB 12X70MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYNÚhradaP 1 267,42 1 696,09 428,67 0,00 15,09P 1 267,42 1 696,09 428,67 0,00 15,09P 1 267,42 1 733,75 466,33 0,00 15,09P 1 267,42 1 857,89 590,47 0,00 15,09M05BA06 p.o. Kyselina ibandronová0158634 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 90X50MG I ZPEB H P 16 616,10 16 616,10 0,00 0,00 184,620187256 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 90X50MG II ZPEB H P 16 616,10 16 616,10 0,00 0,00 184,620187255 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 90X50MG I ZPEB H P 16 616,10 16 616,10 0,00 0,00 184,620158635 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 90X50MG II ZPEB H P 16 616,10 16 616,10 0,00 0,00 184,620161839 HOLMEVIS 50 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X50MG ZEGB H P 5 175,93 5 175,93 X 0,00 0,00 184,850158632 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 84X50MG II ZPEB H P 15 565,96 15 565,96 0,00 0,00 185,310187253 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 84X50MG II ZPEB H P 15 565,96 15 565,96 0,00 0,00 185,310158633 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 84X50MG I ZPEB H P 15 565,96 15 565,96 0,00 0,00 185,310187254 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 84X50MG I ZPEB H P 15 565,96 15 565,96 0,00 0,00 185,310158630 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 30X50MG I ZPEB H P 5 935,65 5 935,65 0,00 0,00 197,860187251 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 30X50MG I ZPEB H P 5 935,65 5 935,65 0,00 0,00 197,860187252 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 30X50MG II ZPEB H P 5 935,65 5 935,65 0,00 0,00 197,860158631 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 30X50MG II ZPEB H P 5 935,65 5 935,65 0,00 0,00 197,860158629 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG I ZPEB H P 5 551,95 5 551,95 0,00 0,00 198,280158628 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG II ZPEB H P 5 551,95 5 551,95 0,00 0,00 198,280187249 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG II ZPEB H P 5 551,95 5 551,95 0,00 0,00 198,280187250 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG I ZPEB H P 5 551,95 5 551,95 0,00 0,00 198,280158627 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 7X50MG II ZPEB H P 1 408,11 1 472,92 64,81 0,00 201,160158626 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 7X50MG I ZPEB H P 1 408,11 1 472,92 64,81 0,00 201,160187248 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 7X50MG II ZPEB H P 1 408,11 1 472,92 64,81 0,00 201,160187247 PHACEBONATE 50 MG POR TBL FLM 7X50MG I ZPEB H P 1 408,11 1 472,92 64,81 0,00 201,160167977 IASIBON 50 MG POR TBL FLM 84X50MG ZPPN GR P 22 483,54 22 483,54 0,00 0,00 267,660026242 BONDRONAT 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ARRG GB P 7 981,51 7 981,51 0,00 0,00 285,050167976 IASIBON 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ZPPN GR P 7 981,51 7 981,51 0,00 0,00 285,050167780 IBANDRONIC ACID TEVA 50 MG POR TBL FLM 28X50MG ZTVP NL P 7 981,51 7 981,51 0,00 0,00 285,050158605 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I ZACK IS L INT, ORT, REV,END, GYN0025421 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ARRG GB L INT, ORT, REV,END, GYN0187865 IBANDRONIC ACID SANDOZ 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ZDOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYNP 1 375,98 1 375,98 X 0,00 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 193 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20148087 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ZDOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0176996 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 1X150MG ZDOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0166414 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I ZZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0166417 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 1X150MG II ZZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0158636 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I ZPEB H L INT, ORT, REV,END, GYN0187257 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 1X150MG I ZPEB H L INT, ORT, REV,END, GYN0187866 IBANDRONIC ACID SANDOZ 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ADOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0176997 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ZDOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0148088 MIRDEZEL 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ZDOZ CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0025422 BONVIVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ARRG GB L INT, ORT, REV,END, GYN0158604 IBANDRONIC ACID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II ZACK IS L INT, ORT, REV,END, GYN0167783 IBANDRONIC ACID TEVA 150 MG POR TBL FLM 3X150MG ATVP NL L INT, ORT, REV,END, GYN0166418 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II ZZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0166415 OSAGRAND 150 MG POR TBL FLM 3X150MG I ZZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0158638 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II ZPEB H L INT, ORT, REV,END, GYN0187259 PHACEBONATE 150 MG POR TBL FLM 3X150MG II ZPEB H L INT, ORT, REV,END, GYNZÚhradaP 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 458,66 922,99 464,33 0,00 15,29P 1 375,98 2 376,08 1 000,10 0,00 15,29P 1 375,98 2 376,08 1 000,10 0,00 15,29P 1 375,98 2 376,08 1 000,10 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,29P 1 375,98 2 540,56 1 164,58 0,00 15,290168510 IBANDRONIC ACID SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 28X50MG SZF D P 5 551,95 5 551,95 0,00 0,00 198,28M05BA06 parent. Kyselina ibandronová0177176 IBANDRONIC ACID TEVA 3 MG INJEKČNÍ INJ SOL 1X3ML/3MG ZTPP CZ A INT, ORT, REV,ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ INJ. STŘÍKAČCEL END, GYN0166412 OSAGRAND 3 MG/3 ML INJ SOL 1X3ML/3MG AZNP CZ A INT, ORT, REV,L END, GYN0026099 BONVIVA 3 MG/3 ML IVN INJ SOL 1X3MG/3ML ARRG GB A INT, ORT, REV,L END, GYNP 986,28 1 957,93 971,65 0,00 10,85 18,42P 1 439,14 1 957,93 518,79 0,00 15,83 18,42P 1 439,14 2 834,78 1 395,64 0,00 15,83 18,420161843 HOLMEVIS 6 MG/6 ML KONCENTRÁT PRO INF CNC SOLZEGB H A ONK, HEM, INT, P 2 134,47 4 868,39 X 2 733,92 0,00 76,24PŘÍPRAVU INFUZNÍHO ROZTOKU1X6ML/6MGE ORT0026244 BONDRONAT 6 MG/6 ML INF CNC SOL 1X6ML ARRG GB O P 6 989,73 7 529,33 539,60 0,00 2 329,91Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 194 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2M05BA07 p.o. Kyselina risedronová0146792 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AGNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0177298 MELENOR 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ZMOE CY L INT, ORT, REV,END, GYN0177297 MELENOR 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ZMOE CY L INT, ORT, REV,END, GYN0129225 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0129221 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0128131 RISEDRONAT MYLAN 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AGNS GB L INT, ORT, REV,END, GYN0129230 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,HOSPEND, GYN0187847 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 4X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0105176 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 4X35MG AZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0129224 RISEDRONAT TEVA 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0105178 RISENDROS 35 MG POR TBL FLM 12X35MG AZNP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0101833 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYN0187849 TEVANEL 35 MG POR TBL FLM 12X35MG ATPP CZ L INT, ORT, REV,END, GYNÚhradaP 1 267,43 1 267,43 X 0,00 0,00 15,09P 1 267,42 1 267,42 0,00 0,00 15,09P 422,48 422,48 0,00 0,00 15,09P 1 267,42 1 267,42 X 0,00 0,00 15,09P 422,47 422,48 X 0,01 0,00 15,09P 422,48 515,60 93,12 0,00 15,09P 422,47 676,55 254,08 0,00 15,09P 422,47 676,55 254,08 0,00 15,09P 422,47 786,90 364,43 0,00 15,09P 1 267,42 2 202,64 935,22 0,00 15,09P 1 267,42 2 202,64 935,22 0,00 15,09P 1 267,42 2 202,64 935,22 0,00 15,09P 1 267,42 2 202,64 935,22 0,00 15,09M05BA08 parent. Kyselina zoledronová0028007 ZOMETA 4 MG INF CNC SOL 1X4MG ANEH GB O P 6 953,56 8 913,93 1 960,37 0,00 6 953,560027103 ACLASTA 5 MG INF SOL 1X5MG/100ML ANEH GB ALINT, ORT, REV,END, GYNP 5 653,78 11 154,99 5 501,21 0,00 15,83 18,42M05BB03 p.o. Kyselina alendronová a cholekalciferol0025414 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU POR TBL NOB 4 AMSD GB P 613,76 645,10 31,34 31,34 21,920025416 FOSAVANCE 70 MG/2800 IU POR TBL NOB 12 AMSD GB P 1 841,28 2 014,99 173,71 94,02 21,92M05BX03 p.o. Stroncium-ranelát0028269 PROTELOS 2 G POR GRA SUS 28X2GM ALQS F L INT, ORT, REV,END, GYN0028270 PROTELOS 2 G POR GRA SUS 56X2GM ALQS F L INT, ORT, REV,END, GYNP 930,54 1 194,38 263,84 222,39 33,23P 1 861,08 2 305,85 444,77 444,77 33,23Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 195 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2M05BX04 parent. Denosumab0167653 PROLIA 60 MG/ML INJ SOL 1X1ML AAEB NL E INT, ORT, REV,END, GYNÚhradaP 6 113,77 7 386,09 1 272,32 1 272,32 33,63M09AX01 parent. Kyselina hyaluronová0065392 HYALGAN 20MG/2ML INJ SOL 1X2ML/20MG AFFA I E ORT, REV P 801,30 1 026,28 224,98 224,98 112,180191862 HYALGAN 20MG/2ML INJ SOL 1X2ML/20MG ALSC F E ORT, REV P 801,30 1 037,56 236,26 224,98 112,180059840 HYALGAN 20MG/2ML INJ SOL 1X2ML/20MG AFFA I E ORT, REV P 801,30 1 037,56 236,26 224,98 112,18N01AB06 inhal. Isofluran0014964 AERRANE INH LIQ VAP 6X250ML BBXI B A P 17 156,62 17 156,62 0,00 0,00 28,590103398 ISOFLURAN NICHOLAS PIRAMAL INH SOL 1X100ML BPKM GB A P 1 202,60 1 916,70 714,10 0,00 30,060184392 ISOFLURAN NICHOLAS PIRAMAL INH SOL 1X100ML BPKM GB A P 1 202,60 1 916,70 714,10 0,00 30,060093632 FORANE INH SOL 1X100ML BACJ GB A P 1 202,60 2 239,80 1 037,20 0,00 30,060014963 AERRANE INH LIQ VAP 6X100ML BBXI B A P 7 215,64 8 360,29 1 144,65 0,00 30,070103399 ISOFLURAN NICHOLAS PIRAMAL INH SOL 1X250ML BPKM GB A P 3 006,52 4 155,40 1 148,88 0,00 30,070184393 ISOFLURAN NICHOLAS PIRAMAL INH SOL 1X250ML BPKM GB A P 3 006,52 4 155,40 1 148,88 0,00 30,07N01AB08 inhal. Sevofluran0160319 SEVOFLURANE BAXTER 100 % INH LIQ VAP 1X250ML ZBXT CZ A P 3 772,22 5 612,38 1 840,16 0,00 37,72N01AF03 parent. Thiopental0040159 THIOPENTAL VALEANT 0,5 G INJ PLV SOL 1X500MG AVCP CZ A P 47,10 81,39 34,29 0,00 94,200120406 THIOPENTAL VUAB INJ. PLV. SOL. 0,5 G INJ PLV SOL 1X0.5GM AVUR CZ A P 62,20 81,39 19,19 0,00 124,40N01AH01 parent. Fentanyl0076527 FENTANYL-JANSSEN INJ SOL 50X2ML/0.1MG AJCG CZ O 680,84 680,84 0,00 0,00 136,170030101 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 5X2ML/100RG ACQI CZ O 71,06 71,06 0,00 0,00 142,120001449 FENTANYL-JANSSEN INJ SOL 50X10ML/0.5MG AJCG CZ O 2 531,51 2 531,51 0,00 0,00 101,260030102 FENTANYL TORREX 50 MCG/ML INJ SOL 5X10ML/500RG ACQI CZ O 263,34 268,14 4,80 0,00 105,34N01AX01 parent. Droperidol0184471 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 10X2,5MG/ML BCQV A A 1 443,44 1 525,79 82,35 0,00 144,340136244 XOMOLIX 2,5 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 10X2,5MG/ML BCQV A A 1 443,44 1 525,79 82,35 0,00 144,34N01AX03 parent. Ketamin0087814 CALYPSOL INJ SOL 5X10ML/500MG AGDB H A 499,31 712,56 213,25 0,00 29,96N01AX07 parent. Etomidat0004344 HYPNOMIDATE INJ SOL 5X10ML/20MG AJCG CZ A 154,60 220,87 66,27 0,00 30,92Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 196 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N01AX10 parent. Propofol0129023 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) INJ+INF EMLABMM D A 350,99 426,65 75,66 0,00 52,655X20ML/200MG0018169 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS INJ EML 5X20ML AFRE D A 350,99 529,85 178,86 0,00 52,650018167 PROPOFOL 1% MCT/LCT FRESENIUS INJ EML 5X20ML AFRE D A 350,99 529,85 178,86 0,00 52,650187158 ANESIA 10 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ INJ+INF EMLZUNK LT A 351,00 543,80 192,80 0,00 52,65EMULZE5X20ML/200MG0129025 PROPOFOL-LIPURO 1 % (10MG/ML) INJ+INF EML10X50ML/500MG0187156 ANESIA 10 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ INJ+INF EMLEMULZE10X50ML/500MG0187159 ANESIA 20 MG/ML INJEKČNÍ/INFUZNÍ INJ+INF EMLEMULZE10X50ML/1000MG0032498 PROPOFOL 1% FRESENIUS INJ EML/INF EML10X100MLN01BA02 parent. Prokain0069671 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2%ARDEAPHARMA0089212 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,2%ARDEAPHARMA0069672 INJECTIO PROCAINII CHLORATI 0,5%ARDEAPHARMAÚhradaABMM D A 1 573,80 1 573,80 0,00 0,00 47,21ZUNK LT A 1 754,94 2 893,89 1 138,95 0,00 52,65ZUNK LT A 2 688,50 3 839,99 1 151,49 0,00 40,33AFRE D A 3 509,88 4 082,35 572,47 0,00 52,65INJ SOL 1X500ML/1GM AARD CZ A 281,63 281,65 0,02 0,00 21,12INJ SOL 1X200ML AARD CZ A 112,66 113,23 0,57 0,00 21,12INJ SOL 1X80ML/400MG AARD CZ A 112,66 113,23 0,57 0,00 21,12N01BB01 parent. Bupivakain0002439 MARCAINE 0,5% INJ SOL 5X20ML/100MG AAZN GB O 262,82 381,07 118,25 0,00 2,630016499 BUPIVACAINE DELTASELECT 0.5% INJ SOL 10X5ML ADSG D O 131,41 449,05 317,64 0,00 2,630016492 BUPIVACAINE DELTASELECT 0.5% INJ SOL 10X20ML ADSG D O 525,63 1 071,65 546,02 0,00 2,630016493 BUPIVACAINE DELTASELECT 0.5% INJ SOL 50X20ML ADSG D O 2 628,16 4 533,86 1 905,70 0,00 2,630090021 MARCAINE SPINAL 0,5% INJ SOL 5X4ML/20MG AAZN GB O 689,36 770,51 81,15 0,00 34,470092836 MARCAINE SPINAL 0,5% HEAVY INJ SOL 5X4ML/20MG AAZN GB O 689,36 964,03 274,67 0,00 34,470017101 BUPIVACAINE DELTASEL.0.5%HYPERB INJ SOL 5X4ML ADSG D O 689,36 987,12 297,76 0,00 34,47N01BB02 lok. Lidokain0191380 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 5 ZGNG D E BOL P 406,09 533,96 127,87 0,00 81,220191381 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 10 ZGNG D E BOL P 812,17 1 019,72 207,55 0,00 81,220191382 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 20 AGNG D E BOL P 1 624,35 1 967,92 343,57 0,00 81,220158838 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 20 AGNG D E BOL P 1 624,35 1 967,92 343,57 20,71 81,220191384 VERSATIS 5% LÉČIVÁ NÁPLAST DRM EMP MED 30 ZGNG D E BOL P 2 436,51 2 904,56 468,05 0,00 81,22N01BB02 parent. Lidokain0062393 INSTILLAGEL GEL 10X11ML(STŘ.) AFAP D P 267,49 381,39 113,90 113,90 26,75Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 197 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20062392 INSTILLAGEL GEL 10X6ML(STŘ.) AFAP D P 181,04 267,38 86,34 62,13 33,19N01BB03 parent. Mepivakain0076538 MEPIVASTESIN INJ SOL 50X1.7ML ADMN D O 223,39 742,58 519,19 0,00 2,63N01BB10 parent. Levobupivakain0003761 CHIROCAINE 5 MG/ML INJ SOL 10X10ML ABTD I O 587,14 1 229,03 641,89 0,00 5,870003776 CHIROCAINE 7,5 MG/ML INJ SOL 10X10ML ABTD I O 587,14 1 653,33 1 066,19 0,00 5,87N01BB58 parent. Artikain, kombinace0080440 UBISTESIN INJ SOL 50X1.7ML ADMN D A 322,63 717,52 394,89 0,00 6,450171171 ULTRACAIN 1:100 000 INJ SOL 100X1.7ML ZSFK CZ A 645,27 1 279,99 634,72 0,00 6,450171172 ULTRACAIN 1:200 000 INJ SOL 100X1.7ML ZSFK CZ A 645,27 1 376,35 731,08 0,00 6,450093109 SUPRACAIN 4% INJ SOL 10X2ML AZNP CZ A 99,97 137,16 37,19 0,00 8,50N01BB lok. Amidy0002684 MESOCAIN URT GEL 1X20GM/200MG AZEH SK A P 35,07 59,43 24,36 0,00 35,07N01BB parent. Amidy0069704 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 0.5%ARDEAPHARMAÚhradaINJ SOL 1X80ML 0.5% AARD CZ O 63,52 66,39 2,87 0,00 0,790069707 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1% INJ SOL 1X80ML 1% AARD CZ O 24,16 132,78 108,62 0,00 0,30ARDEAPHARMA0069708 INJECTIO TRIMECAINII CHLORATI 1% INJ SOL 1X250ML 1% AARD CZ O 75,49 409,66 334,17 0,00 0,30ARDEAPHARMA0000502 MESOCAIN 1% INJ SOL 10X10ML 1% AZNP CZ O 156,57 318,84 162,27 0,00 1,57N01BX04 lok. Kapsaicin0149227 QUTENZA 179 MG DRM EMP MED 1X179MG AAEV NL E BOL P 7 119,72 8 674,61 1 554,89 1 554,89 79,11N02AA01 p.o. Morfin0041727 SEVREDOL 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AMUN A 52,47 227,40 174,93 0,71 26,240080405 VENDAL RETARD 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AGCL A 60,16 86,16 26,00 0,71 30,080164733 VENDAL RETARD 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AGCL A 60,16 86,16 26,00 0,71 30,080041737 SEVREDOL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AMUN A 104,93 397,11 292,18 1,42 26,230080406 VENDAL RETARD 30 MG POR TBL PRO 30X30MG AGCL A 235,65 240,33 4,68 2,13 39,280164734 VENDAL RETARD 30 MG POR TBL PRO 30X30MG AGCL A 235,65 240,33 4,68 2,13 39,280164736 VENDAL RETARD 60 MG POR TBL PRO 30X60MG AGCL A 236,89 242,46 5,57 4,27 19,740080407 VENDAL RETARD 60 MG POR TBL PRO 30X60MG AGCL A 236,89 242,46 5,57 4,27 19,740080408 VENDAL RETARD 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AGCL A 498,88 518,24 19,36 7,11 24,940164738 VENDAL RETARD 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AGCL A 498,88 518,24 19,36 7,11 24,94Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 198 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164740 VENDAL RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AGCL A 701,22 715,44 14,22 14,22 17,530080409 VENDAL RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AGCL A 701,22 715,44 14,22 14,22 17,53N02AA01 parent. Morfin0001127 MORPHIN BIOTIKA 1% INJ SOL 10X2ML/20MG ABHP CZ A 110,23 110,23 X 0,00 0,00 22,050001125 MORPHIN BIOTIKA 1% INJ SOL 10X1ML/10MG ABHP CZ A 55,12 95,29 X 40,17 0,00 22,05N02AA03 p.o. Hydromorfon0010835 PALLADONE-SR 2 MG POR CPS PRO 60X2MG AMUN A 848,12 959,13 111,01 0,00 141,350010825 PALLADONE-SR 2 MG POR CPS PRO 30X2MG AMUN A 424,07 465,18 41,11 0,00 141,360021597 PALLADONE-SR 4 MG POR CPS PRO 30X4MG AMUN A 555,31 555,31 0,00 0,00 92,550021592 PALLADONE-SR 4 MG POR CPS PRO 60X4MG AMUN A 1 130,02 1 144,67 14,65 0,00 94,170010843 PALLADONE-SR 8 MG POR CPS PRO 30X8MG AMUN A 753,54 981,77 228,23 0,00 62,800010848 PALLADONE-SR 8 MG POR CPS PRO 60X8MG AMUN A 1 507,08 2 118,38 611,30 0,00 62,800024657 JURNISTA 8 MG POR TBL PRO 14X8MG AJCG CZ 527,35 773,23 245,88 0,00 94,170024659 JURNISTA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG AJCG CZ 1 054,69 1 898,61 843,92 0,00 94,170024671 JURNISTA 16 MG POR TBL PRO 28X16MG AJCG CZ 1 406,60 3 274,43 1 867,83 0,00 62,790021579 PALLADONE-SR 16 MG POR CPS PRO 30X16MG AMUN A 1 507,08 1 738,29 231,21 0,00 62,800021583 PALLADONE-SR 16 MG POR CPS PRO 60X16MG AMUN A 3 014,16 3 639,40 625,24 0,00 62,800021566 PALLADONE-SR 24 MG POR CPS PRO 30X24MG AMUN A 1 783,24 2 260,62 477,38 0,00 49,530021572 PALLADONE-SR 24 MG POR CPS PRO 60X24MG AMUN A 3 566,47 4 605,40 1 038,93 0,00 49,530024683 JURNISTA 32 MG POR TBL PRO 28X32MG AJCG CZ 2 813,21 5 432,77 2 619,56 0,00 62,79N02AA05 p.o. Oxykodon0147201 APO-OXYCODON 10 MG POR TBL PRO 30X10MG ZATX NL 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800156295 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AZNP CZ 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800156285 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AZNP CZ 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800011084 OXYCONTIN 10 MG POR TBL PRO 30X10MG AMUN A 416,41 416,41 0,00 0,00 138,800129790 OXYCODON SANDOZ RETARD 10 MG POR TBL PRO 60X10MG ZDOZ CZ 847,42 908,36 60,94 0,00 141,240156287 DOLOCODON 10 MG POR TBL PRO 60X10MG AZNP CZ 848,12 908,36 60,24 0,00 141,350011094 OXYCONTIN 10 MG POR TBL PRO 60X10MG AMUN A 848,12 908,36 60,24 0,00 141,350147204 APO-OXYCODON 10 MG POR TBL PRO 60X10MG ZATX NL 848,13 908,36 60,23 0,00 141,360147213 APO-OXYCODON 20 MG POR TBL PRO 30X20MG ZATX NL 565,02 797,99 232,97 0,00 94,170156305 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 30X20MG AZNP CZ 565,01 797,99 232,98 0,00 94,170011062 OXYCONTIN 20 MG POR TBL PRO 30X20MG AMUN A 565,01 797,99 232,98 0,00 94,170147216 APO-OXYCODON 20 MG POR TBL PRO 60X20MG ZATX NL 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,170156307 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 60X20MG AZNP CZ 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,170156317 DOLOCODON 20 MG POR TBL PRO 60X20MG AZNP CZ 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,17Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 199 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20011076 OXYCONTIN 20 MG POR TBL PRO 60X20MG AMUN A 1 130,02 1 709,77 579,75 0,00 94,170147225 APO-OXYCODON 40 MG POR TBL PRO 30X40MG ZATX NL 753,54 1 484,25 730,71 0,00 62,800156325 DOLOCODON 40 MG POR TBL PRO 30X40MG AZNP CZ 753,54 1 484,25 730,71 0,00 62,800011106 OXYCONTIN 40 MG POR TBL PRO 30X40MG AMUN A 753,54 1 484,25 730,71 0,00 62,800147228 APO-OXYCODON 40 MG POR TBL PRO 60X40MG ZATX NL 1 507,08 3 150,20 1 643,12 0,00 62,800156327 DOLOCODON 40 MG POR TBL PRO 60X40MG AZNP CZ 1 507,08 3 150,20 1 643,12 0,00 62,800011110 OXYCONTIN 40 MG POR TBL PRO 60X40MG AMUN A 1 507,08 3 150,20 1 643,12 0,00 62,800147237 APO-OXYCODON 80 MG POR TBL PRO 30X80MG ZATX NL 1 507,08 2 458,10 951,02 0,00 62,800011035 OXYCONTIN 80 MG POR TBL PRO 30X80MG AMUN A 1 507,08 2 458,10 951,02 0,00 62,800147240 APO-OXYCODON 80 MG POR TBL PRO 60X80MG ZATX NL 3 014,16 5 632,63 2 618,47 0,00 62,800011045 OXYCONTIN 80 MG POR TBL PRO 60X80MG AMUN A 3 014,16 5 632,63 2 618,47 0,00 62,80N02AA08 p.o. Dihydrokodein0041791 DHC CONTINUS 60 MG POR TBL RET 20X60MGB0041824 DHC CONTINUS 60 MG POR TBL RET 60X60MGB0041794 DHC CONTINUS 90 MG POR TBL RET 20X90MGB0041826 DHC CONTINUS 90 MG POR TBL RET 60X90MGB0041789 DHC CONTINUS 120 MG POR TBL RET 20X120MGB0041822 DHC CONTINUS 120 MG POR TBL RET 60X120MGBN02AA55 p.o. Oxykodon, kombinace0138538 TARGIN 20/10 MG TABLETY SPOR TBL PROPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM30X20/10MG0138541 TARGIN 20/10 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0138527 TARGIN 10/5 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0138530 TARGIN 10/5 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO60X20/10MGPOR TBL PRO30X10/5MGPOR TBL PRO60X10/5MGÚhradaAMUN A 73,04 247,53 X 174,49 84,81 14,61AMUN A 219,11 473,53 Y 254,42 254,42 14,61AMUN A 86,38 302,24 Y 215,86 127,21 11,52AMUN A 259,14 860,02 Y 600,88 381,63 11,52AMUN A 97,38 364,42 Y 267,04 169,61 9,74AMUN A 292,15 1 028,29 Y 736,14 508,84 9,74ZMUN A E BOL, ONK, HEM,INT, NEU, GER,REV, ORTZMUN A E BOL, ONK, HEM,INT, NEU, GER,REV, ORTZMUN A E BOL, ONK, HEM,INT, NEU, GER,REV, ORTZMUN A E BOL, ONK, HEM,INT, NEU, GER,REV, ORTP 887,68 1 268,12 380,44 380,44 118,36P 1 949,25 2 784,64 835,39 760,88 129,95P 494,73 706,76 212,03 190,22 131,93P 1 007,70 1 439,57 431,87 380,44 134,36N02AB02 parent. Pethidin0002716 DOLSIN INJ SOL 10X2ML 5% ABHP CZ A 113,93 122,24 X 8,31 0,00 45,57Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 200 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20002715 DOLSIN INJ SOL 10X1ML 5% ABHP CZ A 56,97 95,64 X 38,67 0,00 45,58N02AB03 nasal. Fentanyl0149301 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X1.8ML/10DÁVEK0149303 INSTANYL 200 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X5.0ML/40DÁVEK0149300 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X1.8ML/10DÁVEK0149298 INSTANYL 100 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X5.0ML/40DÁVEK0149295 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X1.8ML/10DÁVEK0149297 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X5.0ML/40DÁVEK0149296 INSTANYL 50 MIKROGRAMŮ/DÁVKU NAS SPR SOL1X2.9ML/20DÁVEKN02AB03 subling. Fentanyl0155383 LUNALDIN 100 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155385 LUNALDIN 200 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155387 LUNALDIN 300 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155389 LUNALDIN 400 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155391 LUNALDIN 600 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETY0155393 LUNALDIN 800 MIKROGRAMŮSUBLINGVÁLNÍ TABLETYÚhradaANCD DK E BOL P 1 460,02 2 070,35 610,33 554,09 219,00ANCD DK E BOL P 5 840,10 8 079,11 2 239,01 2 216,36 219,00ANCD DK E BOL P 1 459,60 2 019,07 559,47 277,05 437,88ANCD DK E BOL P 5 838,39 8 444,10 2 605,71 1 108,19 437,88ANCD DK E BOL P 1 459,38 1 800,96 341,58 138,52 875,61ANCD DK E BOL P 5 837,53 7 648,74 1 811,21 554,09 875,63ANCD DK E BOL P 2 918,77 4 028,24 1 109,47 277,05 875,64ORM TBL SLG 30X100RG AGDB H E BOL P 4 320,73 6 608,54 2 287,81 285,42 864,15ORM TBL SLG 30X200RG AGDB H E BOL P 4 321,37 6 608,54 2 287,17 570,83 432,14ORM TBL SLG 30X300RG AGDB H E BOL P 4 322,02 6 608,54 2 286,52 856,25 288,13ORM TBL SLG 30X400RG AGDB H E BOL P 4 322,66 6 608,54 2 285,88 1 141,66 216,13ORM TBL SLG 30X600RG AGDB H E BOL P 4 323,94 6 608,54 2 284,60 1 712,49 144,13ORM TBL SLG 30X800RG AGDB H E BOL P 4 325,22 6 608,54 2 283,32 2 283,32 108,13N02AB03 transd. Fentanyl0155999 ADOLOR 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.25MG ZSTD D P 1 404,45 1 404,45 0,00 0,00 280,890114898 FENTANYL-RATIOPHARM 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG ARAT D 579,95 579,95 X 0,00 0,00 115,990024775 MATRIFEN 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X1,38MG ANCD DK 623,60 723,51 99,91 0,00 124,720011955 DUROGESIC 12 MCG/H DRM EMP TDR 5X2.1MG AJCG CZ 623,60 909,32 285,72 0,00 124,720122588 FENTALIS 12,5 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR 5X2.89MG ADOZ CZ P 790,00 899,44 109,44 0,00 158,00NÁPLAST0024846 FENTANYL-RATIOPHARM 25 MCG/H DRM EMP TDR5X4.125MGARAT D 812,10 812,10 X 0,00 0,00 162,42Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 201 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20024780 MATRIFEN 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X2,75MG ANCD DK 873,22 999,58 126,36 0,00 174,640059448 DUROGESIC 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.2MG AJCG CZ 873,22 1 273,14 399,92 0,00 174,640163007 ADOLOR 25 MCG/H DRM EMP TDR ZSTD D P 1 054,08 1 203,14 149,06 0,00 210,825X4.125MG0153121 ADOLOR 25 MCG/H DRM EMP TDR ZSTD D P 1 054,08 1 203,14 149,06 0,00 210,825X4.125MG0122593 FENTALIS 25 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR 5X5.78MG ADOZ CZ P 1 054,09 1 203,15 149,06 0,00 210,82NÁPLAST0124566 DOLFORIN 25 MCG/H DRM EMP TDR 5X4.8MG AGDB H P 1 054,14 1 054,19 0,05 0,00 210,830153129 ADOLOR 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.25MG ZSTD D P 1 404,45 1 404,45 0,00 0,00 280,890124569 DOLFORIN 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X9.6MG AGDB H P 1 404,47 1 404,47 0,00 0,00 280,890122600 FENTALIS 50 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR ADOZ CZ P 1 404,47 1 601,63 197,16 0,00 280,89NÁPLAST5X11.56MG0024854 FENTANYL-RATIOPHARM 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.25MG ARAT D 1 501,82 1 501,82 X 0,00 0,00 300,360024785 MATRIFEN 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X5,5MG ANCD DK 1 614,86 1 833,08 218,22 0,00 322,970059449 DUROGESIC 50 MCG/H DRM EMP TDR 5X8.4MG AJCG CZ 1 614,86 2 277,94 663,08 0,00 322,970124572 DOLFORIN 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X14.4MG AGDB H P 1 651,88 1 651,88 0,00 0,00 330,380122580 FENTALIS 75 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR ADOZ CZ P 1 661,29 1 896,29 235,00 0,00 332,26NÁPLAST5X17.34MG0024862 FENTANYL-RATIOPHARM 75 MCG/H DRM EMP TDR ARAT D 2 150,26 2 150,26 X 0,00 0,00 430,055X12.375MG0024790 MATRIFEN 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X8,25MG ANCD DK 2 312,10 2 629,61 317,51 0,00 462,420047285 DUROGESIC 75 MCG/H DRM EMP TDR 5X12.6MG AJCG CZ 2 312,10 3 360,07 1 047,97 0,00 462,420163023 ADOLOR 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.5MG ZSTD D P 1 873,18 1 873,18 0,00 0,00 374,640153145 ADOLOR 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.5MG ZSTD D P 1 873,18 1 873,18 0,00 0,00 374,640124575 DOLFORIN 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X19.2MG AGDB H P 1 873,19 1 873,19 0,00 0,00 374,640122572 FENTALIS 100 MCG/H TRANSDERMÁLNÍ DRM EMP TDR ADOZ CZ P 1 873,20 2 139,99 266,79 0,00 374,64NÁPLAST5X23.12MG0024870 FENTANYL-RATIOPHARM 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.5MG ARAT D 2 570,03 2 570,03 X 0,00 0,00 514,010024795 MATRIFEN 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X11MG ANCD DK 2 763,48 3 165,83 402,35 0,00 552,700046929 DUROGESIC 100 MCG/H DRM EMP TDR 5X16.8MG AJCG CZ 2 763,48 3 868,93 1 105,45 0,00 552,70N02AC03 parent. Piritramid0008499 DIPIDOLOR INJ SOL 5X2ML/15MG AJCG CZ A 56,97 155,38 98,41 0,00 45,58N02AD01 p.o. Pentazocin0008968 FORTRAL POR TBL NOB 100X50MG AKRK SLO 548,07 589,91 41,84 41,84 32,88N02AE01 transd. Buprenorfin0042755 TRANSTEC 35 MCG/H DRM EMP TDR 5X20MG AGNG D 966,62 966,62 0,00 0,00 193,320042758 TRANSTEC 52,5 MCG/H DRM EMP TDR 5X30MG AGNG D 1 376,04 1 376,04 0,00 0,00 275,21ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 202 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20042761 TRANSTEC 70 MCG/H DRM EMP TDR 5X40MG AGNG D 1 757,62 1 757,62 0,00 0,00 351,52N02AF02 parent. Nalbufin0118656 NALBUPHIN ORPHA INJ SOL 10X2ML AORV A A 142,59 869,25 726,66 0,00 57,04N02AX02 p.o. Tramadol0012474 TRAMABENE 50 TOBOLKY POR CPS DUR 10X50MG ARAT D 24,35 30,72 6,37 1,31 14,610012475 TRAMABENE 50 TOBOLKY POR CPS DUR 30X50MG ARAT D 73,04 83,98 10,94 3,94 14,610067568 MABRON 50 MG POR CPS DUR 10X50MG AMOE CY 24,35 36,41 12,06 1,31 14,610004306 TRAMAL TOBOLKY 50 MG POR CPS DUR 20X50MG AGNG D 48,69 72,70 X 24,01 2,62 14,61I0067569 MABRON 50 MG POR CPS DUR 20X50MG AMOE CY 48,69 72,83 24,14 2,62 14,610084375 PROTRADON POR CPS DUR 10X50MG APMP CZ 24,35 55,66 31,31 1,31 14,610084376 PROTRADON POR CPS DUR 20X50MG APMP CZ 48,69 80,01 31,32 2,62 14,610146921 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 10X50MG AVCR CZ 24,35 58,10 33,75 1,31 14,610122267 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 10X50MG AVCR CZ 24,35 58,10 33,75 1,31 14,610146922 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 20X50MG AVCR CZ 48,69 96,83 48,14 2,62 14,610122268 TRADEF 50 MG TBL EFF POR TBL EFF 20X50MG AVCR CZ 48,69 96,83 48,14 2,62 14,610032086 TRALGIT POR CPS DUR 20X50MG AZEH SK 48,69 133,11 84,42 2,62 14,610156717 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 10X50MG ZZEH SK 24,35 144,00 119,65 1,31 14,610156716 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 10X50MG AZEH SK 24,35 144,00 119,65 1,31 14,610156718 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 30X50MG AZEH SK 73,03 278,16 205,13 3,94 14,610156719 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 30X50MG AZEH SK 73,03 278,16 205,13 3,94 14,610172017 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 60X50MG AZEH SK 146,08 514,92 368,84 7,87 14,610172016 TRALGIT OROTAB 50 MG POR TBL DIS 60X50MG AZEH SK 146,08 514,92 368,84 7,87 14,610012473 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOL ARAT D 324,61 351,97 X 27,36 26,23 9,741X100ML/10GM0012471 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOL ARAT D 32,46 62,45 X 29,99 2,62 9,741X10ML/1GM0162850 NOAX DROPS 100 MG/ML POR GTT SOL AAYL D 64,93 94,93 30,00 5,25 9,741X20ML/2GM0012472 TRAMABENE KAPKY POR GTT SOL ARAT D 97,38 127,38 X 30,00 7,87 9,741X30ML/3GM0032068 TRAMADOL AL KAPKY POR GTT SOL AAYL D 64,93 94,93 30,00 5,25 9,741X20ML/2GM0151386 PROTRADON 100 MG TABLETY POR TBL NOB 30X100MG APMP CZ 97,38 128,69 31,31 7,87 9,740162851 NOAX DROPS 100 MG/ML POR GTT SOL AAYL D 162,31 212,28 49,97 13,12 9,741X50ML/5GM0032069 TRAMADOL AL KAPKY POR GTT SOL AAYL D 162,31 212,28 49,97 13,12 9,741X50ML/5GM0004311 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML POR GTT SOL 1X10ML AGNG D 32,46 94,79 Y 62,33 2,62 9,740032083 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X10ML AZEH SK 32,46 156,30 123,84 2,62 9,74Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 203 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20057793 TRAMAL KAPKY 100 MG/1 ML POR GTT SOL 1X96ML AGNG D 311,62 777,25 Y 465,63 25,18 9,740084262 TRALGIT GTT. POR GTT SOL 1X96ML AZEH SK 311,62 892,49 580,87 25,18 9,740104482 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 10X100MG AMOE CY 41,14 45,25 4,11 2,62 12,340112004 TRAMADOL RETARD ACTAVIS 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AACV IS 123,43 131,30 7,87 7,87 12,340048429 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 30X100MG AMOE CY 123,43 135,77 12,34 7,87 12,340104485 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO 60X100MG AMOE CY 246,87 270,87 24,00 15,74 12,340104488 MABRON RETARD 100 POR TBL PRO AMOE CY 493,73 539,35 45,62 31,48 12,34120X100MG0012686 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG POR TBL PRO 10X100MG AGNG D 41,14 91,22 Y 50,08 2,62 12,340031962 TRAMUNDIN RETARD 100 MG POR TBL PRO 20X100MG AMUN A 82,29 150,95 68,66 5,25 12,340059671 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 10X100MG AZEH SK 41,14 142,98 101,84 2,62 12,340012687 TRAMAL RETARD TABLETY 100 MG POR TBL PRO 30X100MG AGNG D 123,43 253,33 129,90 7,87 12,340054237 TRAMUNDIN RETARD 100 MG POR TBL PRO 50X100MG AMUN A 205,73 373,37 167,64 13,12 12,340059673 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 50X100MG AZEH SK 205,73 425,51 219,78 13,12 12,340059672 TRALGIT SR 100 POR TBL PRO 30X100MG AZEH SK 123,43 357,10 233,67 7,87 12,340101776 NOAX UNO 100 MG POR TBL PRO 5X100MG ACZB A 30,87 60,32 29,45 1,31 18,520101782 NOAX UNO 100 MG POR TBL PRO 30X100MG ACZB A 185,22 257,91 72,69 7,87 18,520048430 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO 30X150MG AMOE CY 146,07 160,68 14,61 11,81 9,740104494 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO 60X150MG AMOE CY 292,15 320,68 28,53 23,61 9,740104491 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO 10X150MG AMOE CY 48,69 95,30 46,61 3,94 9,740056843 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG POR TBL PRO 10X150MG AGNG D 48,69 136,83 Y 88,14 3,94 9,740042775 TRALGIT SR 150 POR TBL PRO 10X150MG AZEH SK 48,69 155,56 106,87 3,94 9,740056844 TRAMAL RETARD TABLETY 150 MG POR TBL PRO 30X150MG AGNG D 146,07 405,36 Y 259,29 11,81 9,740042776 TRALGIT SR 150 POR TBL PRO 30X150MG AZEH SK 146,07 522,68 376,61 11,81 9,740104497 MABRON RETARD 150 POR TBL PRO AMOE CY 584,30 1 092,43 508,13 47,22 9,74120X150MG0048431 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 30X200MG AMOE CY 164,63 181,09 16,46 15,74 8,230104503 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 60X200MG AMOE CY 329,25 361,48 32,23 31,48 8,230024734 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 10X200MG ASZK A 54,87 125,54 70,67 5,25 8,230104500 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO 10X200MG AMOE CY 54,87 126,74 71,87 5,25 8,230024737 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 30X200MG ASZK A 164,63 280,20 115,57 15,74 8,230056846 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG POR TBL PRO 10X200MG AGNG D 54,87 182,43 Y 127,56 5,25 8,230042779 TRALGIT SR 200 POR TBL PRO 10X200MG AZEH SK 54,87 206,80 151,93 5,25 8,230024735 TRAMADOL SANDOZ RETARD 200 MG POR TBL PRO 20X200MG ASZK A 109,75 277,78 168,03 10,49 8,230056847 TRAMAL RETARD TABLETY 200 MG POR TBL PRO 30X200MG AGNG D 164,63 533,02 Y 368,39 15,74 8,230042780 TRALGIT SR 200 POR TBL PRO 30X200MG AZEH SK 164,63 691,04 526,41 15,74 8,230104506 MABRON RETARD 200 POR TBL PRO AMOE CY 658,50 1 447,37 788,87 62,96 8,23120X200MG0101793 NOAX UNO 200 MG POR TBL PRO 30X200MG ACZB A 246,87 318,13 71,26 15,74 12,340101789 NOAX UNO 200 MG POR TBL PRO 10X200MG ACZB A 82,29 331,56 249,27 5,25 12,34Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 204 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20101805 NOAX UNO 300 MG POR TBL PRO 30X300MG ACZB A 292,15 487,39 195,24 23,61 9,740101801 NOAX UNO 300 MG POR TBL PRO 10X300MG ACZB A 97,38 431,71 334,33 7,87 9,74N02AX02 p.rect. Tramadol0006201 TRAMAL ČÍPKY 100 MG RCT SUP 5X100MG AGNG D 46,53 86,70 X 40,17 40,17 27,92N02AX02 parent. Tramadol0006200 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 50 MG/1 ML INJ SOL 5X50 MG/1ML AGNG D A 35,66 85,70 X 50,04 0,00 57,060032090 TRALGIT 50 INJ INJ SOL 5X1ML/50MG AZEH SK A 35,66 105,42 69,76 0,00 57,060067558 MABRON INJ SOL 5X2ML AMOE CY A 71,30 82,74 11,44 0,00 57,040090719 TRAMAL INJEKČNÍ ROZTOK 100 MG/2 ML INJ SOL 5X100MG/2ML AGNG D A 71,30 99,71 28,41 0,00 57,040012478 TRAMABENE 100 INJEKCE INJ SOL 5X2ML/100MG ARAT D A 71,30 100,05 28,75 0,00 57,040032087 TRALGIT 100 INJ INJ SOL 5X2ML/100MG AZEH SK A 71,30 109,64 38,34 0,00 57,04N02AX06 p.o. Tapentadol0153692 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184538 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153688 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184534 PALEXIA RETARD 50 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153710 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184556 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184560 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153714 PALEXIA RETARD 100 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153732 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184578 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184582 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153736 PALEXIA RETARD 150 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153754 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 60X50MG ZGNG D 966,68 1 020,76 54,08 54,08 161,11 170,13POR TBL PRO 60X50MG ZGNG D 966,68 1 020,76 54,08 54,08 161,11 170,13POR TBL PRO 30X50MG ZGNG D 483,35 533,79 50,44 27,04 161,12 177,93POR TBL PRO 30X50MG ZGNG D 483,35 533,79 50,44 27,04 161,12 177,93POR TBL PRO 30X100MG ZGNG D 644,91 1 119,33 474,42 54,08 107,49 186,56POR TBL PRO 30X100MG ZGNG D 644,91 1 119,33 474,42 54,08 107,49 186,56POR TBL PRO 60X100MG ZGNG D 1 289,84 1 971,60 681,76 108,16 107,49 164,30POR TBL PRO 60X100MG ZGNG D 1 289,84 1 971,60 681,76 108,16 107,49 164,30POR TBL PRO 30X150MG ZGNG D 763,55 1 579,41 815,86 81,12 84,84 171,29POR TBL PRO 30X150MG ZGNG D 763,55 1 579,41 815,86 81,12 84,84 171,29POR TBL PRO 60X150MG ZGNG D 1 527,10 2 910,03 1 382,93 162,24 84,84 161,67POR TBL PRO 60X150MG ZGNG D 1 527,10 2 910,03 1 382,93 162,24 84,84 161,67POR TBL PRO 30X200MG ZGNG D 860,81 2 029,56 1 168,75 108,16 71,73 144,76ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 205 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20184600 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184604 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153758 PALEXIA RETARD 200 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184621 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153780 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0153776 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0184638 PALEXIA RETARD 250 MG TABLETY SPRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMPOR TBL PRO 30X200MG ZGNG D 860,81 2 029,56 1 168,75 108,16 71,73 144,76POR TBL PRO 60X200MG ZGNG D 1 721,63 3 691,42 1 969,79 216,32 71,73 144,76POR TBL PRO 60X200MG ZGNG D 1 721,63 3 691,42 1 969,79 216,32 71,73 144,76POR TBL PRO 60X250MG ZGNG D 1 889,54 4 334,68 2 445,14 270,40 62,98 127,04POR TBL PRO 60X250MG ZGNG D 1 889,54 4 334,68 2 445,14 270,40 62,98 127,04POR TBL PRO 30X250MG ZGNG D 944,78 2 513,68 1 568,90 135,20 62,99 127,04POR TBL PRO 30X250MG ZGNG D 944,78 2 513,68 1 568,90 135,20 62,99 127,04N02AX52 p.o. Tramadol, kombinace0145961 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 10 ZPBC PL 50,48 50,48 0,00 0,00 5,050145963 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 ZPBC PL 152,99 173,75 20,76 0,00 5,100145962 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 20 ZPBC PL 102,00 178,58 76,58 0,00 5,100171468 DIALGON 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 10 ZSTD D 20,13 76,95 56,82 0,00 8,050179364 FOXIS 37,5MG/325 MG POR TBL FLM 20 AACK IS 40,29 55,29 X 15,00 0,00 8,060179365 FOXIS 37,5MG/325 MG POR TBL FLM 30 AACK IS 60,44 75,44 X 15,00 0,00 8,060179368 FOXIS 37,5MG/325 MG POR TBL FLM 60 AACK IS 120,88 135,88 X 15,00 0,00 8,060153267 TRAMADOL/PARACETAMOL BILLEV POR TBL FLM 10 ZTPP CZ 20,15 50,48 30,33 0,00 8,06PHARMA 37,5 MG/325 MG0153274 TRAMADOL/PARACETAMOL BILLEV POR TBL FLM 10 I ZTPP CZ 20,15 50,48 30,33 0,00 8,06PHARMA 37,5 MG/325 MG0169792 TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 POR TBL FLM 10 I ZTPP CZ 20,15 50,48 30,33 0,00 8,06MG/325 MG0169785 TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 POR TBL FLM 10 ATPP CZ 20,15 50,48 30,33 0,00 8,06MG/325 MG0138839 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 10 AKRK SLO 20,15 76,97 56,82 0,00 8,060178515 MEDRACET 37,5 MG/325 MG POR TBL NOB 30 ZICN PL 60,44 173,75 113,31 0,00 8,060153270 TRAMADOL/PARACETAMOL BILLEV POR TBL FLM 30 ZTPP CZ 60,44 173,75 113,31 0,00 8,06PHARMA 37,5 MG/325 MG0169788 TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 POR TBL FLM 30 ATPP CZ 60,44 173,75 113,31 0,00 8,06MG/325 MG0171469 DIALGON 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 20 ZSTD D 40,28 166,07 125,79 0,00 8,060138840 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 20 AKRK SLO 40,29 178,58 138,29 0,00 8,060171470 DIALGON 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 ZSTD D 60,43 239,21 178,78 0,00 8,060191912 LODAMA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 ZGNS GB 60,44 239,23 178,79 0,00 8,060171481 LODAMA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 ZGNS GB 60,44 239,23 178,79 0,00 8,06ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 206 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20161784 TRAMADOL/PARACETAMOL DISPHAR 37,5 POR TBL FLM 30 ADOZ CZ 60,44 239,23 178,79 0,00 8,06MG/325 MG0192721 TRAMYLPA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 ZGNS GB 60,44 239,23 178,79 0,00 8,060187303 TUTUS 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 ZDOZ CZ 60,44 239,23 178,79 0,00 8,060138841 DORETA 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 30 AKRK SLO 60,44 256,72 196,28 0,00 8,060153273 TRAMADOL/PARACETAMOL BILLEV POR TBL FLM 90 ZTPP CZ 181,32 377,73 196,41 0,00 8,06PHARMA 37,5 MG/325 MG0169791 TRAMADOL/PARACETAMOL TEVA 37,5 POR TBL FLM 90 ATPP CZ 181,32 377,73 196,41 0,00 8,06MG/325 MG0145964 PARTRAMEC 37,5 MG/325 MG POR TBL FLM 60 ZPBC PL 120,88 426,80 305,92 0,00 8,060017924 ZALDIAR POR TBL FLM 10 AGNG D 51,00 74,78 23,78 0,00 20,400017925 ZALDIAR POR TBL FLM 20 AGNG D 102,00 178,58 76,58 0,00 20,400017926 ZALDIAR POR TBL FLM 30 AGNG D 152,99 256,72 103,73 0,00 20,400179333 DORETA 75 MG/650 MG POR TBL FLM 90 ZKRK SLO 425,72 1 318,46 892,74 0,00 9,460179325 DORETA 75 MG/650 MG POR TBL FLM 10 ZKRK SLO 47,31 166,08 118,77 0,00 18,920179326 DORETA 75 MG/650 MG POR TBL FLM 20 ZKRK SLO 94,61 329,31 234,70 0,00 18,920179327 DORETA 75 MG/650 MG POR TBL FLM 30 ZKRK SLO 141,91 470,94 329,03 0,00 18,92N02BA04 parent. Natrium-salicylát0000527 NATRIUM SALICYLICUM BIOTIKA INJ SOL 10X10ML 10% ABHP CZ A 139,49 145,40 X 5,91 0,00 41,85N02BB02 parent. Sodná sůl metamizolu0007981 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 10X2ML/1GM ASFK CZ A 104,54 141,41 36,87 0,00 31,360170608 AMIZOLMET 500 MG/ML INJEKČNÍ ROZTOK INJ SOL 10X2ML/1000MG ZSQK LT A 104,55 141,41 36,86 0,00 31,370055824 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL 5X5ML/2.5GM ASFK CZ A 76,47 79,65 X 3,18 0,00 18,35N02BE01 parent. Paracetamol0022134 PERFALGAN 10 MG/ML INF SOL 12X50ML/500MG ABMS CZ A 94,09 821,66 727,57 0,00 47,050023700 PERFALGAN 10 MG/ML INF SOL 12X100ML/1GM ABMS CZ A 125,46 1 186,61 1 061,15 0,00 31,37N02CC01 nasal. Sumatriptan0107758 ROSEMIG 20 MG NAS SPR SOL 2X0.1ML AMFI GB P 424,67 449,30 24,63 24,63 212,34N02CC01 p.o. Sumatriptan0146283 SUMATRIPTAN MYLAN 50 MG POR TBL FLM 6X50MG AGNS GB 93,90 100,00 X 6,10 6,10 15,650119115 SUMATRIPTAN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 6X50MG AACK IS 93,90 100,05 6,15 6,10 15,650010157 SUMIGRA 50 MG POR TBL FLM 2X50MG ASZK A 31,30 105,00 73,70 2,03 15,650107974 SUMAMIGREN 50 MG POR TBL FLM 2X50MG APBC PL 31,30 153,84 122,54 2,03 15,650117767 SUMATRIPTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 2X50MG AORN SF 31,30 179,61 148,31 2,03 15,650102492 CINIE 50 POR TBL NOB 2X50MG AZNP CZ 31,30 206,94 175,64 2,03 15,650010170 SUMIGRA 50 MG POR TBL FLM 6X50MG ASZK A 93,90 313,96 220,06 6,10 15,65Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 207 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014784 ROSEMIG 50 MG POR TBL FLM 2X50MG AMFI GB 31,30 273,69 242,39 2,03 15,650107976 SUMAMIGREN 50 MG POR TBL FLM 6X50MG APBC PL 93,90 420,69 326,79 6,10 15,650117770 SUMATRIPTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 6X50MG AORN SF 93,90 539,73 445,83 6,10 15,650102494 CINIE 50 POR TBL NOB 6X50MG AZNP CZ 93,90 599,67 505,77 6,10 15,650014134 ROSEMIG 50 MG POR TBL FLM 6X50MG AMFI GB 93,90 659,60 565,70 6,10 15,650022094 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL SUS 6X50MG AMFI GB 103,28 687,88 584,60 6,10 17,210022096 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL SUS 2X50MG AMFI GB 34,43 272,18 237,75 2,03 17,220146269 SUMATRIPTAN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 2X100MG AGNS GB 41,72 81,72 X 40,00 4,07 10,430010248 SUMIGRA 100 MG POR TBL FLM 2X100MG ASZK A 41,72 185,98 144,26 4,07 10,430107979 SUMAMIGREN 100 MG POR TBL FLM 2X100MG APBC PL 41,72 221,78 180,06 4,07 10,430117773 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 2X100MG AORN SF 41,72 279,76 238,04 4,07 10,430102497 CINIE 100 POR TBL NOB 2X100MG AZNP CZ 41,72 311,10 269,38 4,07 10,430014786 ROSEMIG 100 MG POR TBL FLM 2X100MG AMFI GB 41,72 385,89 344,17 4,07 10,430107983 SUMAMIGREN 100 MG POR TBL FLM 6X100MG APBC PL 125,16 639,81 514,65 12,20 10,430117776 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 6X100MG AORN SF 125,16 769,04 643,88 12,20 10,430102500 CINIE 100 POR TBL NOB 6X100MG AZNP CZ 125,16 885,05 759,89 12,20 10,430022098 ROSEMIG SPRINTAB 100 MG POR TBL SUS 2X100MG AMFI GB 45,89 385,89 340,00 4,07 11,47N02CC01 parent. Sumatriptan0047280 IMIGRAN INJ SOL 2X0.5ML/6MG AGLA GB E NEU P 1 098,16 1 180,07 81,91 81,91 549,08N02CC02 p.o. Naratriptan0053135 NARAMIG 2,5 MG POR TBL FLM 2X2.5MG AGLA GB 31,30 323,21 291,91 221,73 15,650053137 NARAMIG 2,5 MG POR TBL FLM 6X2.5MG AGLA GB 93,90 759,10 665,20 665,20 15,65N02CC03 p.o. Zolmitriptan0053084 ZOMIG 5 MG POR TBL FLM 3X5MG AAZN GB 62,59 959,85 897,26 897,26 10,430053080 ZOMIG 2,5 MG POR TBL FLM 3X2.5MG AAZN GB 46,95 502,33 455,38 448,63 15,65N02CC06 p.o. Eletriptan0059768 RELPAX 80 MG POR TBL FLM 2X80MG-ACL0059764 RELPAX 40 MG POR TBL FLM 2X40MGACÚhradaAPFX CZ 45,89 622,91 577,02 572,58 11,47APFX CZ 34,43 320,72 286,29 286,29 17,22N02CC07 p.o. Frovatriptan0018113 FROMEN POR TBL FLM 2X2.5 MG AMNI L 31,30 236,30 205,00 205,00 15,65N02CX01 p.o. Pizotifen0016314 SANDOMIGRAN 0,5 MG POR TBL OBD 30X0.5MG ANAI CZ 92,10 98,19 6,09 6,09 9,21Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 208 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N03AA02 p.o. Fenobarbital0068579 PHENAEMAL 0,1 POR TBL NOB 50X100MG ADET D 137,89 141,23 3,34 3,34 2,760068578 PHENAEMALETTEN POR TBL NOB 50X15MG ADET D 62,74 131,55 68,81 0,50 8,37N03AA03 p.o. Primidon0018489 LISKANTIN POR TBL NOB100X250MGN03AB02 p.o. Fenytoin0162694 EPILAN D GEROT POR TBL NOB100X100MG0062234 EPILAN D GEROT POR TBL NOB100X100MGÚhradaADET D 219,96 313,49 93,53 93,53 11,00AGCL A 75,98 81,42 5,44 5,44 2,28AGCL A 75,98 81,42 5,44 5,44 2,28N03AB02 parent. Fenytoin0107712 EPANUTIN PARENTERAL INJ SOL 5X5ML/250MG APFX CZ A 287,63 287,63 0,00 0,00 258,87N03AD01 p.o. Ethosuximid0163863 PETINIMID POR CPS MOL100X250MG0092041 PETINIMID POR CPS MOL100X250MGAGCL A 232,68 331,67 98,99 98,99 11,63AGCL A 232,68 331,67 98,99 98,99 11,63N03AE01 p.o. Klonazepam0085256 RIVOTRIL 2,5 MG/ML POR GTT SOL 1X10ML ARCE CZ 16,36 49,62 33,26 4,76 5,240014958 RIVOTRIL 2 MG POR TBL NOB 30X2MG ARCE CZ 58,91 75,87 16,96 11,42 7,850014957 RIVOTRIL 0,5 MG POR TBL NOB 50X0.5MG ARCE CZ 55,23 59,99 4,76 4,76 17,67N03AE01 parent. Klonazepam0014989 RIVOTRIL INJ SOL5X1ML/1MG+SOLV.ARCE CZ A 90,54 129,35 38,81 0,00 144,86N03AF01 p.o. Karbamazepin0071954 TIMONIL 150 RETARD POR TBL PRO 50X150MG ADET D 107,11 134,78 27,67 27,67 14,280098080 NEUROTOP POR TBL NOB 50X200MG AGCL A 70,58 129,36 58,78 36,89 7,060163877 NEUROTOP 200 MG POR TBL NOB 50X200MG AGCL A 70,58 129,36 58,78 36,89 7,060003417 BISTON POR TBL NOB 50X200MG AZEH SK 70,58 302,50 231,92 36,89 7,060016444 TEGRETOL CR 200 POR TBL PRO 50X200MG ANAI CZ 120,71 206,55 85,84 36,89 12,070096305 NEUROTOP RETARD 300 POR TBL PRO 50X300MG AGCL A 142,75 268,40 125,65 55,34 9,520163754 NEUROTOP RETARD 300 POR TBL PRO 50X300MG AGCL A 142,75 268,40 125,65 55,34 9,520060164 TIMONIL 300 RETARD POR TBL PRO 50X300MG ADET D 142,75 268,76 126,01 55,34 9,520060165 TIMONIL 300 RETARD POR TBL PRO ADET D 285,51 529,76 244,25 110,68 9,52100X300MGVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 209 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20016445 TEGRETOL CR 400 POR TBL PRO 30X400MG ANAI CZ 84,70 247,99 163,29 44,27 7,060096306 NEUROTOP RETARD 600 POR TBL PRO 50X600MG AGCL A 211,75 526,58 314,83 110,68 7,060162695 NEUROTOP RETARD 600 POR TBL PRO 50X600MG AGCL A 211,75 526,58 314,83 110,68 7,060060166 TIMONIL 600 RETARD POR TBL PRO 50X600MG ADET D 211,75 529,76 318,01 110,68 7,06N03AF03 p.o. Rufinamid0027996 INOVELON 200 MG POR TBL FLM 50X200MG AEII GB L NEU P 1 820,82 1 820,82 0,00 0,00 291,330028146 INOVELON 400 MG POR TBL FLM 50X400MG AEII GB L NEU P 2 902,94 3 544,02 641,08 0,00 232,24N03AF04 p.o. Eslikarbazepin0149145 ZEBINIX 800 MG POR TBL NOB 30X800MGIIÚhradaABPQ P E NEU, PSY P 4 467,41 4 855,04 387,63 387,63 148,91N03AG01 p.o. Kyselina valproová0163881 CONVULEX 150 POR CPS MOL AGCL A 115,59 115,59 0,00 0,00 11,56100X150MG0008768 CONVULEX 150 POR CPS MOL AGCL A 115,59 115,59 Y 0,00 0,00 11,56100X150MG0076378 DEPAKINE POR SIR 1X150ML ASFK CZ 79,77 146,48 66,71 0,00 13,83 24,290080202 CONVULEX POR SIR 1X100ML AGCL A 46,16 93,47 47,31 0,00 13,85 24,300163879 CONVULEX POR SIR 1X100ML AGCL A 46,16 93,47 47,31 0,00 13,85 24,300061183 ORFIRIL 150 POR TBL ENT 50X150MG ADET D 99,44 99,44 0,00 0,00 19,890057709 ORFIRIL LONG 150 MG POR CPS PRO ADET D 134,05 134,05 0,00 0,00 26,8150X150MG-PP0008769 CONVULEX 300 POR CPS MOL AGCL A 198,61 198,61 0,00 0,00 9,93100X300MG0163882 CONVULEX 300 POR CPS MOL AGCL A 198,61 198,61 0,00 0,00 9,93100X300MG0061184 ORFIRIL 300 POR TBL ENT 50X300MG ADET D 138,49 142,62 4,13 0,00 13,850008770 CONVULEX POR GTT SOL AGCL A 276,99 300,04 23,05 0,00 13,85 15,00100ML/30GM0163880 CONVULEX POR GTT SOL AGCL A 276,99 300,04 23,05 0,00 13,85 15,00100ML/30GM0024387 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PRO ASZK A 297,86 297,86 0,00 0,00 14,89100X300MG0092034 DEPAKINE CHRONO 300 MG SÉCABLE POR TBL RETASFK CZ 304,23 304,23 0,00 0,00 15,21100X300MG0163870 CONVULEX CR 300 MG POR TBL PRO 50X300MG AGCL A 155,20 155,20 0,00 0,00 15,52SKLO0058785 CONVULEX CR 300 MG POR TBL PRO 50X300MG AGCL A 155,20 155,20 0,00 0,00 15,52SKLO0024384 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PRO 50X300MG ASZK A 157,51 157,51 0,00 0,00 15,75Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 210 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20101885 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 POR TBL PRO ARAT D 323,47 323,47 X 0,00 0,00 16,17MG100X300MG0057712 ORFIRIL LONG 300 MG POR CPS PRO ADET D 163,08 163,08 0,00 0,00 16,3150X300MG-PP0101882 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 300 POR TBL PRO 50X300MG ARAT D 163,08 163,08 X 0,00 0,00 16,31MG0024383 VALPROAT CHRONO SANDOZ 300 MG POR TBL PRO 30X300MG ASZK A 99,80 99,80 0,00 0,00 16,630110549 ABSENOR 300 MG POR TBL PRO AORN SF 373,47 741,59 368,12 0,00 18,67100X300MG0075296 CONVULEX 500 POR CPS MOL AGCL A 380,13 380,13 0,00 0,00 11,40100X500MG0163883 CONVULEX 500 POR CPS MOL AGCL A 380,13 380,13 0,00 0,00 11,40100X500MG0024424 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG POR TBL PRO 50X500MG ASZK A 220,42 220,42 0,00 0,00 13,230092587 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE POR TBL RET 30X500MG ASFK CZ 135,80 135,80 0,00 0,00 13,580101895 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 POR TBL PRO 50X500MG ARAT D 230,82 230,82 X 0,00 0,00 13,85MG0101899 VALPROAT-RATIOPHARM CHRONO 500 POR TBL PRO ARAT D 461,65 461,65 X 0,00 0,00 13,85MG100X500MG0024423 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG POR TBL PRO 30X500MG ASZK A 138,49 161,33 22,84 0,00 13,850163864 CONVULEX CR 500 MG POR TBL PRO 50X500MG AGCL A 230,82 255,25 24,43 0,00 13,85SKLO0058787 CONVULEX CR 500 MG POR TBL PRO 50X500MG AGCL A 230,82 255,25 24,43 0,00 13,85SKLO0132520 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE POR TBL RETASJF SK 461,65 543,84 82,19 0,00 13,85100X500MG0044997 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABLE POR TBL RETASFK CZ 461,65 543,84 82,19 0,00 13,85100X500MG0057715 ORFIRIL LONG 500 MG POR TBL PRO 50X500MG ADET D 230,82 447,58 216,76 0,00 13,85-SÁČ PET0024427 VALPROAT CHRONO SANDOZ 500 MG POR TBL PRO ASZK A 461,65 792,81 331,16 0,00 13,85100X500MG0110550 ABSENOR 500 MG POR TBL PRO AORN SF 461,65 997,50 535,85 0,00 13,85100X500MG0061185 ORFIRIL 600 POR TBL ENT 50X600MGPP0057718 ORFIRIL LONG 1000 MG POR TBL PRO 50X1GM-SÁČ PETÚhradaADET D 249,06 260,71 11,65 0,00 12,45ADET D 461,65 784,12 322,47 0,00 13,85N03AG01 parent. Kyselina valproová0054238 ORFIRIL I.V. INJ SOL 5X3ML/300MG ADET D A 653,80 1 156,80 503,00 0,00 653,80Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 211 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20047508 DEPAKINE INJ PSO LQF4X4ML/400MGN03AG04 p.o. Vigabatrin0046408 SABRIL POR TBL FLM100X500MGÚhradaASFK CZ A 697,40 1 455,07 757,67 0,00 653,79ASFK CZ L NEU, PSY P 1 347,58 2 242,00 894,42 894,42 53,90N03AG06 p.o. Tiagabin0017065 GABITRIL 10 MG POR TBL FLM 50X10MG ACQI CZ L NEU, PSY P 1 361,90 1 944,83 582,93 582,93 81,71N03AX03 p.o. Sultiam0055852 OSPOLOT POR TBL FLM 50X200MG ADET D L PSY, NEU 314,46 337,36 22,90 22,90 18,87N03AX09 p.o. Lamotrigin0151061 LAMICTAL 5 MG POR TBL MND+SUS42X5MGABWE GB L NEU,PSY 98,36 144,31 45,95 0,00 140,510000072 EPIMIL DISTAB 25 MG POR TBL SUS 30X25MG ATPP CZ L NEU,PSY 35,51 156,18 120,67 0,00 14,200124831 LAMOTRIX 25 MG POR TBL NOB 30X25MG AMOE CY L PSY,NEU 145,07 155,45 10,38 0,00 58,030019857 LAMOTRIGIN ACTAVIS 25 MG POR TBL NOB 30X25MG AANF DK L PSY,NEU 153,74 153,74 0,00 0,00 61,500100957 LAMOTRIGIN ORION 25 MGPOR TBL DIS 30X25MG AORN SF L PSY,NEU 154,67 159,26 4,59 0,00 61,87DISPERGOVATELNÉ TABLETY0017131 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 21X25MG ABWE GB L PSY,NEU 108,28 227,24 118,96 0,00 61,870151338 LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG AGNS GB L PSY,NEU 154,69 154,69 X 0,00 0,00 61,880018613 PLEXXO 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ADET D L PSY,NEU 154,69 158,30 3,61 0,00 61,880155542 PLEXXO 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ADET D L PSY,NEU 154,69 158,30 3,61 0,00 61,880050496 LAMOTRIGIN MERCK 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ZGNS GB L PSY,NEU 154,69 177,12 22,43 0,00 61,880151342 LAMOTRIGIN MYLAN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ZGNS GB L PSY,NEU 154,69 177,12 22,43 0,00 61,880017133 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ABWE GB L PSY,NEU 154,69 203,03 48,34 0,00 61,880017135 LAMICTAL 25 MG POR TBL NOB 42X25MG ABWE GB L PSY,NEU 216,57 338,13 121,56 0,00 61,880000153 EPIMIL DISTAB 50 MG POR TBL SUS 30X50MG ATPP CZ L NEU,PSY 71,02 310,08 239,06 0,00 14,200124835 LAMOTRIX 50 MG POR TBL NOB 30X50MG AMOE CY L PSY,NEU 248,21 269,28 21,07 0,00 49,640019873 LAMOTRIGIN ACTAVIS 50 MG POR TBL NOB 30X50MG AANF DK L PSY,NEU 264,49 264,49 0,00 0,00 52,900151358 LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG AGNS GB L PSY,NEU 264,49 264,49 X 0,00 0,00 52,900100959 LAMOTRIGIN ORION 50 MGPOR TBL DIS 30X50MG AORN SF L PSY,NEU 264,49 277,01 12,52 0,00 52,90DISPERGOVATELNÉ TABLETY0018618 PLEXXO 50 MG POR TBL NOB 30X50MG ADET D L PSY,NEU 264,49 283,55 19,06 0,00 52,900155548 PLEXXO 50 MG POR TBL NOB 30X50MG ADET D L PSY,NEU 264,49 283,55 19,06 0,00 52,900050575 LAMOTRIGIN MERCK 50 MG POR TBL NOB 30X50MG ZGNS GB L PSY,NEU 264,49 305,91 41,42 0,00 52,900050548 LAMOTRIGIN MERCK 50 MG POR TBL NOB 30X50MG AGNS GB L PSY,NEU 264,49 305,91 41,42 0,00 52,900151362 LAMOTRIGIN MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG AGNS GB L PSY,NEU 264,49 305,91 41,42 0,00 52,900017137 LAMICTAL 50 MG POR TBL NOB 30X50MG ABWE GB L PSY,NEU 264,49 338,13 73,64 0,00 52,90Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 212 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017139 LAMICTAL 50 MG POR TBL NOB 42X50MG ABWE GB L PSY,NEU 370,29 505,52 135,23 0,00 52,900000335 EPIMIL DISTAB 100 MG POR TBL SUS 30X100MG ATPP CZ L NEU,PSY 121,00 461,70 340,70 0,00 12,100151056 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 42X100MG ABWE GB L NEU,PSY 169,38 704,70 535,32 0,00 12,100151057 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 98X100MG ABWE GB L NEU,PSY 464,00 1 642,49 1 178,49 0,00 14,200000429 EPIMIL DISTAB 100 MG POR TBL SUSATPP CZ L NEU,PSY 473,47 1 695,18 1 221,71 0,00 14,20100X100MG0124841 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOB AMOE CY L PSY,NEU 1 528,49 1 559,19 30,70 0,00 45,85100X100MG0124839 LAMOTRIX 100 MG POR TBL NOB 30X100MG AMOE CY L PSY,NEU 458,55 485,89 27,34 0,00 45,860155556 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB ADET D L PSY,NEU 1 554,46 1 554,46 0,00 0,00 46,63100X100MG0018627 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB ADET D L PSY,NEU 1 554,46 1 554,46 0,00 0,00 46,63100X100MG0155552 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ADET D L PSY,NEU 484,54 484,54 0,00 0,00 48,450018623 PLEXXO 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ADET D L PSY,NEU 484,54 484,54 0,00 0,00 48,450019888 LAMOTRIGIN ACTAVIS 100 MG POR TBL NOB 30X100MG AANF DK L PSY,NEU 491,06 491,06 0,00 0,00 49,110151382 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG AGNS GB L PSY,NEU 491,08 491,08 X 0,00 0,00 49,110151383 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOB AGNS GB L PSY,NEU 1 636,91 1 636,91 X 0,00 0,00 49,11100X100MG0050620 LAMOTRIGIN MERCK 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ZGNS GB L PSY,NEU 491,08 548,31 57,23 0,00 49,110151372 LAMOTRIGIN MYLAN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG AGNS GB L PSY,NEU 491,08 548,31 57,23 0,00 49,110017141 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ABWE GB L PSY,NEU 491,08 576,20 85,12 0,00 49,110050650 LAMOTRIGIN MERCK 100 MG POR TBL NOB AGNS GB L PSY,NEU 1 636,91 1 762,88 125,97 0,00 49,11100X100MG0017143 LAMICTAL 100 MG POR TBL NOB ABWE GB L PSY,NEU 1 636,91 1 816,56 179,65 0,00 49,11100X100MG0100962 LAMOTRIGIN ORION 100 MGPOR TBL DIS 30X100MG AORN SF L PSY,NEU 528,99 535,57 6,58 0,00 52,90DISPERGOVATELNÉ TABLETY0124843 LAMOTRIX 200 MG POR TBL NOB 30X200MG AMOE CY L PSY,NEU 612,75 636,73 23,98 0,00 30,640100963 LAMOTRIGIN ORION 200 MGPOR TBL DIS 50X200MG AORN SF L PSY,NEU 1 723,96 1 723,96 0,00 0,00 51,72DISPERGOVATELNÉ TABLETYN03AX11 p.o. Topiramat0054351 TOPAMAX 15 MG POR CPS DUR 60X15MG AJCG CZ P 838,00 1 085,79 247,79 0,00 279,330152033 TOPIRAMAT ACTAVIS 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AACK IS L PSY, NEU P 335,46 335,46 0,00 0,00 67,090104366 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 20X25MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 111,82 134,19 22,37 0,00 67,090104363 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 20X25MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 111,82 134,19 22,37 0,00 67,090129137 TOPIRAMAT ORION 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AORN SF L PSY, NEU P 335,47 364,66 29,19 0,00 67,090104364 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 335,47 401,19 65,72 0,00 67,090104365 TOPIRAMAT SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 335,47 401,19 65,72 0,00 67,090162741 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ZGCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,09Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 213 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20131003 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AGCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090162740 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AGCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090131002 TOPILEX 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AGCL A L PSY, NEU P 335,47 644,34 308,87 0,00 67,090128496 TOPILEPT 25 MG POR TBL FLM 30X25MG II AEGB H L PSY, NEU P 167,74 179,25 11,51 0,00 67,100120515 TOPIMARK 25 MG POR TBL FLM 60X25MG ZGMP CZ L PSY,NEU P 335,48 370,73 35,25 0,00 67,100103155 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ARAT D L PSY,NEU P 167,74 367,60 199,86 0,00 67,100122861 TOPIMARK 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AGMP CZ L PSY,NEU P 167,74 446,01 278,27 0,00 67,100142313 TOPIRAMAT MYLAN 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AGNS GB P 612,47 612,47 X 0,00 0,00 122,490015834 TOPAMAX 25 MG POR TBL FLM 28X25MG AJCG CZ P 285,81 416,43 130,62 0,00 122,490143499 TOPIRAMATE TECNIMEDE 25 MGPOR TBL FLM 60X25MG ZTCS P P 612,48 678,40 65,92 0,00 122,50POTAHOVANÉ TABLETY0054354 TOPAMAX 25 MG POR CPS DUR 60X25MG AJCG CZ P 864,39 1 130,77 266,38 0,00 172,880129994 TOPIRAMAT GALEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AGAX SLO L PSY, NEU P 639,14 639,14 0,00 0,00 63,910152045 TOPIRAMAT ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AACK IS L PSY, NEU P 670,93 670,93 0,00 0,00 67,090120536 TOPIMARK 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ZGMP CZ L PSY,NEU P 670,94 687,88 16,94 0,00 67,090130012 TOPILEPT 50 MG POR TBL FLM 60X50MG II AEGB H L PSY, NEU P 670,94 691,54 20,60 0,00 67,090129139 TOPIRAMAT ORION 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AORN SF L PSY, NEU P 670,94 696,36 25,42 0,00 67,090104346 TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 670,94 795,88 124,94 0,00 67,090104347 TOPIRAMAT SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 670,94 795,88 124,94 0,00 67,090131005 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AGCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090162736 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AGCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090131006 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ZGCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090162737 TOPILEX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ZGCL A L PSY, NEU P 670,94 1 107,76 436,82 0,00 67,090103158 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 50 MG POR TBL FLM 60X50MG ARAT D L PSY,NEU P 670,94 1 230,94 560,00 0,00 67,090131029 ERRAVIA 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AVCP CZ L PSY, NEU P 671,05 774,82 103,77 0,00 67,110122860 TOPIMARK 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AGMP CZ L PSY,NEU P 386,98 448,81 61,83 0,00 77,400142323 TOPIRAMAT MYLAN 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AGNS GB P 1 087,50 1 087,50 X 0,00 0,00 108,750015845 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AJCG CZ P 507,49 722,24 214,75 0,00 108,750015849 TOPAMAX 50 MG POR TBL FLM 60X50MG AJCG CZ P 1 087,50 1 480,56 393,06 0,00 108,750143501 TOPIRAMATE TECNIMEDE 50 MGPOR TBL FLM 60X50MG ZTCS P P 1 087,50 1 480,56 393,06 0,00 108,75POTAHOVANÉ TABLETY0152057 TOPIRAMAT ACTAVIS 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AACK IS L PSY, NEU P 895,16 895,16 0,00 0,00 44,760129141 TOPIRAMAT ORION 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AORN SF L PSY, NEU P 895,17 918,16 22,99 0,00 44,760120557 TOPIMARK 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ZGMP CZ L PSY,NEU P 895,16 922,26 27,10 0,00 44,760104329 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 895,17 1 062,12 166,95 0,00 44,760104328 TOPIRAMAT SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ADOZ CZ L PSY,NEU P 895,17 1 820,33 925,16 0,00 44,760162744 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760162745 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ZGCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760131008 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,76ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 214 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20131009 TOPILEX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ZGCL A L PSY, NEU P 895,17 1 989,95 1 094,78 0,00 44,760103151 TOPIRAMAT-RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ARAT D L PSY,NEU P 895,17 2 165,45 1 270,28 0,00 44,760137156 TOPILEPT 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AEGB H L PSY, NEU P 895,30 918,25 22,95 0,00 44,770122862 TOPIMARK 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AGMP CZ L PSY,NEU P 516,37 587,76 71,39 0,00 51,640142333 TOPIRAMAT MYLAN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGNS GB P 1 933,66 1 933,66 X 0,00 0,00 96,680015855 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AJCG CZ P 902,37 1 260,40 358,03 0,00 96,680015859 TOPAMAX 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AJCG CZ P 1 933,66 2 600,75 667,09 0,00 96,680143503 TOPIRAMATE TECNIMEDE 100 MGPOR TBL FLM 60X100MG ZTCS P P 1 933,66 2 600,75 667,09 0,00 96,68POTAHOVANÉ TABLETY0129143 TOPIRAMAT ORION 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AORN SF L PSY, NEU P 1 790,33 1 803,22 12,89 0,00 44,76N03AX12 p.o. Gabapentin0150782 GABANOX 100 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR100X100MG0126156 GABAGAMMA 100 MG POR CPS DUR50X100MG0126158 GABAGAMMA 100 MG POR CPS DUR200X100MG0130810 GORDIUS 100 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR100X100MG0084396 NEURONTIN 100 MG POR CPS DUR20X100MG0107860 APO-GAB 100 POR CPS DUR50X100MG0107861 APO-GAB 100 POR CPS DUR100X100MG0084398 NEURONTIN 100 MG POR CPS DUR100X100MG0019978 GABAPENTIN-TEVA 100 MG POR CPS DUR100X100MG0126164 GABAGAMMA 300 MG POR CPS DUR200X300MG0130811 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR50X300MG0162167 GRIMODIN 300 MG POR CPS DUR120X300MG0142886 GRIMODIN 300 MG POR CPS DUR60X300MG0150767 GABANOX 300 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR100X300MG0107858 APO-GAB 300 POR CPS DUR50X300MGÚhradaADOZ CZ P 420,52 420,52 0,00 0,00 75,69AWGP D P 278,33 278,33 0,00 0,00 100,20AWGP D P 1 113,31 1 113,31 0,00 0,00 100,20AGDB H P 556,65 556,65 0,00 0,00 100,20APFX CZ P 111,33 142,25 30,92 0,00 100,20AATX NL P 278,33 319,18 40,85 0,00 100,20AATX NL P 556,65 634,16 77,51 0,00 100,20APFX CZ P 556,65 682,93 126,28 0,00 100,20ATPP CZ P 556,65 744,43 187,78 0,00 100,20AWGP D P 1 758,68 1 758,68 0,00 0,00 52,76AGDB H P 439,65 439,65 0,00 0,00 52,76AEGB H P 1 055,20 1 055,20 0,00 0,00 52,76AEGB H P 527,60 527,60 0,00 0,00 52,76ADOZ CZ P 879,34 1 043,11 163,77 0,00 52,76AATX NL P 439,66 666,21 226,55 0,00 52,76Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 215 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20132541 GABAPENTIN-TEVA 300 MG POR CPS DUR50X300MG0019985 GABAPENTIN-TEVA 300 MG POR CPS DUR50X300MG0013481 GABATOR 300 MG POR CPS DUR100X300MG0130812 GORDIUS 300 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR100X300MG0107859 APO-GAB 300 POR CPS DUR100X300MG0084399 NEURONTIN 300 MG POR CPS DUR50X300MG0084400 NEURONTIN 300 MG POR CPS DUR100X300MG0126170 GABAGAMMA 400 MG POR CPS DUR200X400MG0130813 GORDIUS 400 MG TVRDÁ TOBOLKA POR CPS DUR50X400MG0142887 GRIMODIN 400 MG POR CPS DUR60X400MG0126169 GABAGAMMA 400 MG POR CPS DUR100X400MG0150760 GABANOX 400 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR100X400MG0107857 APO-GAB 400 POR CPS DUR50X400MG0019995 GABAPENTIN-TEVA 400 MG POR CPS DUR50X400MG0013483 GABATOR 400 MG POR CPS DUR100X400MG0107855 APO-GAB 400 POR CPS DUR100X400MG0084401 NEURONTIN 400 MG POR CPS DUR50X400MGÚhradaATPP CZ P 439,66 687,42 247,76 0,00 52,76ATPP CZ P 439,66 687,42 247,76 0,00 52,76ACQI CZ P 879,34 1 142,19 262,85 0,00 52,76AGDB H P 879,34 1 203,22 323,88 0,00 52,76AATX NL P 879,34 1 304,48 425,14 0,00 52,76APFX CZ P 439,66 969,32 529,66 0,00 52,76APFX CZ P 879,34 1 878,71 999,37 0,00 52,76AWGP D P 1 981,79 1 981,79 0,00 0,00 44,59AGDB H P 495,44 495,44 0,00 0,00 44,59AEGB H P 594,54 594,54 0,00 0,00 44,59AWGP D P 990,90 1 132,67 141,77 0,00 44,59ADOZ CZ P 990,90 1 176,98 186,08 0,00 44,59AATX NL P 495,45 876,92 381,47 0,00 44,59ATPP CZ P 495,45 904,30 408,85 0,00 44,59ACQI CZ P 990,90 1 513,73 522,83 0,00 44,59AATX NL P 990,90 1 726,62 735,72 0,00 44,59APFX CZ P 495,45 1 280,66 785,21 0,00 44,590142881 GRIMODIN 600 MG POR TBL FLM 60X600MG AEGB H P 703,81 703,81 0,00 0,00 35,190181666 APO-GAB 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X600MG ZATX NL P 586,52 744,42 157,90 0,00 35,190181663 APO-GAB 600 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X600MG ZATX NL P 586,52 744,42 157,90 0,00 35,190048404 GABAPENTIN-TEVA 600 MG POR TBL FLM 50X600MG ATPP CZ P 586,52 1 346,38 759,86 0,00 35,190040777 NEURONTIN 600 MG POR TBL FLM 50X600MG APFX CZ P 586,52 1 947,67 1 361,15 0,00 35,190181669 APO-GAB 800 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X800MG ZATX NL P 661,17 795,04 133,87 0,00 29,750181672 APO-GAB 800 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X800MG ZATX NL P 661,17 795,04 133,87 0,00 29,750040851 NEURONTIN 800 MG POR TBL FLM 50X800MG APFX CZ P 661,17 2 568,29 1 907,12 0,00 29,75Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 216 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N03AX14 p.o. Levetiracetam0175896 REPITEND 100 MG/ML POR SOL1X300ML/30GM+12ML ST0149382 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL150ML/15GM+3ML ST0149383 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL150ML/15GM+1ML ST0025853 KEPPRA 100 MG/ML POR SOL300ML/30GM+10ML STÚhradaZZPF PL L NEU,PSY P 1 383,26 1 515,93 132,67 0,00 69,16 72,04ZUCB B L NEU,PSY P 1 003,74 1 177,87 174,13 0,00 100,37ZUCB B L NEU,PSY P 1 003,74 1 177,87 174,13 0,00 100,37AUCB B L NEU,PSY P 2 007,49 2 184,79 177,30 0,00 100,37 101,860174847 NORMEG 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZZNP CZ L NEU, PSY P 398,99 398,99 X 0,00 0,00 47,880174780 EPILETAM 250 MG POR TBL FLM 60X250MG ZEGB H L NEU,PSY P 579,49 579,49 X 0,00 0,00 57,950175537 LEVETIRACETAM STADA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZSTD D L NEU,PSY P 491,25 676,44 185,19 0,00 58,950168412 LEVETIRACETAM TEVA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZTVP NL L NEU,PSY P 491,26 676,58 185,32 0,00 58,950168413 LEVETIRACETAM TEVA 250 MG POR TBL FLMZTVP NL L NEU,PSY P 491,26 676,58 185,32 0,00 58,9550X1X250MG0179632 PTEROCYN 250 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 50X250MG ZSVS CZ L NEU,PSY P 491,26 676,58 185,32 0,00 58,95TABLETY0168584 LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 MG POR TBL FLM 50X250MG AACK IS L NEU,PSY P 522,80 522,80 X 0,00 0,00 62,740174680 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X250MG ZGMP CZ L NEU,PSY P 313,68 468,97 155,29 0,00 62,740177339 KAPIDOKOR 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZVIH PL L NEU,PSY P 522,80 756,13 233,33 0,00 62,740168625 LEVETIRACETAM ACCORD 250 MG POR TBL FLM 50X250MG AAHU GB L NEU, PSY P 522,80 756,13 233,33 0,00 62,740177356 LEVETIRACETAM APOTEX 250 MGPOR TBL FLM 50X250MG ZATX NL L NEU,PSY P 522,79 756,12 233,33 0,00 62,74POTAHOVANÉ TABLETY0175047 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZPVP CZ L NEU, PSY P 522,80 756,13 233,33 0,00 62,74POTAHOVANÉ TABLETY0192022 LEVETIRACETAM-LUPIN 250 MGPOR TBL FLM 50X250MG ZGNS GB L PSY,NEU P 522,80 756,13 233,33 0,00 62,74POTAHOVANÉ TABLETY0175130 LEVETIRACETAM-LUPIN 250 MGPOR TBL FLM 50X250MG ZGNS GB L PSY,NEU P 522,80 756,13 233,33 0,00 62,74POTAHOVANÉ TABLETY0174681 TRUND 250 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X250MG AGMP CZ L NEU,PSY P 522,80 756,14 233,34 0,00 62,740025830 KEPPRA 250 MG POR TBL FLM 60X250MG AUCB B L NEU,PSY P 838,83 1 166,22 327,39 0,00 83,880175877 REPITEND 250 MG POR TBL FLMZZPF PL L NEU,PSY P 1 398,05 1 891,53 493,48 0,00 83,88100X250MG0175084 DRETACEN 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZDOZ CZ L NEU,PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,920175080 DRETACEN 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ADOZ CZ L NEU,PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,920025829 KEPPRA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG AUCB B L NEU,PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,920174656 LEFTIRAM 250 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 50X250MG ZMWL CY L NEU, PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,92TABLETY0175650 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZGCL A L NEU, PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,92POTAHOVANÉ TABLETYII0175665 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MG POR TBL FLM 50X250MG ZGCL A L NEU, PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,92POTAHOVANÉ TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 217 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20175651 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 250 MGPOTAHOVANÉ TABLETY0175842 LEVETIRACETAM DESITIN 250 MGPOTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKUPOR TBL FLM 50X250MGIPOR GRA FLM50X250MGÚhradaZGCL A L NEU, PSY P 757,70 1 083,53 325,83 0,00 90,92ADET D L NEU,PSY P 795,30 827,76 32,46 0,00 95,440174859 NORMEG 500 MG POR TBL FLMZZNP CZ L NEU, PSY P 999,00 999,00 X 0,00 0,00 29,97100X500MG0179653 PTEROCYN 500 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 80X500MG ZSVS CZ L NEU,PSY P 1 117,79 1 557,84 440,05 0,00 41,92TABLETY0175547 LEVETIRACETAM STADA 500 MG POR TBL FLMZSTD D L NEU,PSY P 1 397,22 1 923,51 526,29 0,00 41,92100X500MG0168422 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG POR TBL FLMZTVP NL L NEU,PSY P 1 397,24 1 923,65 526,41 0,00 41,92100X500MG0174856 NORMEG 500 MG POR TBL FLM 50X500MG AZNP CZ L NEU, PSY P 699,00 699,00 X 0,00 0,00 41,940168594 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLM 50X500MG AACK IS L NEU,PSY P 904,79 904,79 X 0,00 0,00 54,290177341 KAPIDOKOR 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZVIH PL L NEU,PSY P 904,80 1 298,30 393,50 0,00 54,290168632 LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZAHU GB L NEU, PSY P 904,80 1 298,30 393,50 0,00 54,290177359 LEVETIRACETAM APOTEX 500 MGPOR TBL FLM 50X500MG ZATX NL L NEU,PSY P 904,78 1 298,28 393,50 0,00 54,29POTAHOVANÉ TABLETY0175055 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZPVP CZ L NEU, PSY P 904,80 1 298,30 393,50 0,00 54,29POTAHOVANÉ TABLETY0175136 LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MGPOR TBL FLM 50X500MG ZGNS GB L PSY,NEU P 904,80 1 298,30 393,50 0,00 54,29POTAHOVANÉ TABLETY0192029 LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MGPOR TBL FLM 50X500MG ZGNS GB L PSY,NEU P 904,80 1 298,30 393,50 0,00 54,29POTAHOVANÉ TABLETY0174798 EPILETAM 500 MG POR TBL FLM 60X500MG AEGB H L NEU,PSY P 1 158,97 1 158,97 X 0,00 0,00 57,950174697 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X500MG ZGMP CZ L NEU,PSY P 1 158,97 1 411,31 252,34 0,00 57,950174805 EPILETAM 500 MG POR TBL FLMAEGB H L NEU,PSY P 2 766,51 2 766,51 X 0,00 0,00 69,16120X500MG0168596 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLMAACK IS L NEU,PSY P 2 305,41 2 305,41 X 0,00 0,00 69,16100X500MG0174700 TRUND 500 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLMAGMP CZ L NEU,PSY P 2 305,43 2 305,43 X 0,00 0,00 69,16100X500MG0177361 LEVETIRACETAM APOTEX 500 MGPOR TBL FLMZATX NL L NEU,PSY P 2 305,41 2 431,58 126,17 0,00 69,16POTAHOVANÉ TABLETY100X500MG0177342 KAPIDOKOR 500 MG POR TBL FLMZVIH PL L NEU,PSY P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16100X500MG0168634 LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG POR TBL FLMAAHU GB L NEU, PSY P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16100X500MG0168600 LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 MG POR TBL FLMAACK IS L NEU,PSY P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16100X500MG0175057 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 500 MG POR TBL FLMZPVP CZ L NEU, PSY P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16POTAHOVANÉ TABLETY100X500MG0175137 LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MGPOR TBL FLMZGNS GB L PSY,NEU P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16POTAHOVANÉ TABLETY100X500MGVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 218 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20192030 LEVETIRACETAM-LUPIN 500 MGPOR TBL FLMZGNS GB L PSY,NEU P 2 305,42 2 431,60 126,18 0,00 69,16POTAHOVANÉ TABLETY100X500MG0179652 PTEROCYN 500 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLMZSVS CZ L NEU,PSY P 2 766,51 2 899,00 132,49 0,00 69,16TABLETY120X500MG0168420 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG POR TBL FLMZTVP NL L NEU,PSY P 1 289,21 1 289,21 0,00 0,00 77,3550X1X500MG0168419 LEVETIRACETAM TEVA 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ATVP NL L NEU,PSY P 1 289,21 1 289,21 0,00 0,00 77,350174664 LEFTIRAM 500 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 50X500MG ZMWL CY L NEU, PSY P 1 308,34 1 869,53 561,19 0,00 78,50TABLETY0175881 REPITEND 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZZPF PL L NEU,PSY P 1 308,34 1 869,53 561,19 0,00 78,500175094 DRETACEN 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ZDOZ CZ L NEU,PSY P 1 308,33 1 869,53 561,20 0,00 78,500175089 DRETACEN 500 MG POR TBL FLM 50X500MG ADOZ CZ L NEU,PSY P 1 308,33 1 869,53 561,20 0,00 78,500025835 KEPPRA 500 MG POR TBL FLM 50X500MG AUCB B L NEU,PSY P 1 308,33 1 869,53 561,20 0,00 78,500175849 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MGPOR GRA FLM ADET D L NEU,PSY P 2 672,19 2 672,19 0,00 0,00 80,17POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU100X500MG0025836 KEPPRA 500 MG POR TBL FLM 60X500MG AUCB B L NEU,PSY P 1 677,66 2 031,55 353,89 0,00 83,880175847 LEVETIRACETAM DESITIN 500 MGPOR GRA FLM ZDET D L NEU,PSY P 1 425,74 1 425,74 0,00 0,00 85,54POTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU50X500MG0175095 DRETACEN 500 MG POR TBL FLMZDOZ CZ L NEU,PSY P 3 345,82 3 528,75 182,93 0,00 100,37100X500MG0175091 DRETACEN 500 MG POR TBL FLMADOZ CZ L NEU,PSY P 3 345,82 3 528,75 182,93 0,00 100,37100X500MG0025837 KEPPRA 500 MG POR TBL FLMAUCB B L NEU,PSY P 3 345,82 3 528,75 182,93 0,00 100,37100X500MG0175695 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POR TBL FLMZGCL A L NEU, PSY P 3 345,81 3 528,75 182,94 0,00 100,37POTAHOVANÉ TABLETY100X500MG0175684 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POR TBL FLMZGCL A L NEU, PSY P 3 345,81 3 528,75 182,94 0,00 100,37POTAHOVANÉ TABLETY100X500MG II0175683 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 500 MG POR TBL FLMZGCL A L NEU, PSY P 3 345,81 3 528,75 182,94 0,00 100,37POTAHOVANÉ TABLETY100X500MG I0175883 REPITEND 500 MG POR TBL FLMZZPF PL L NEU,PSY P 3 345,81 3 528,75 182,94 0,00 100,37100X500MG0174816 EPILETAM 750 MG POR TBL FLM 60X750MG ZEGB H L NEU, PSY P 1 738,46 1 738,46 X 0,00 0,00 57,950168639 LEVETIRACETAM ACCORD 750 MG POR TBL FLM 50X750MG ZAHU GB L NEU, PSY P 2 509,28 2 756,99 247,71 0,00 100,370174874 NORMEG 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0174834 EPILETAM 1000 MG POR TBL FLM60X1000MG0168614 LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0175562 LEVETIRACETAM STADA 1000 MG POR TBL FLM50X1000MGÚhradaZZNP CZ L NEU, PSY P 1 398,99 1 398,99 X 0,00 0,00 41,97AEGB H L NEU,PSY P 2 139,05 2 139,05 X 0,00 0,00 53,48AACK IS L NEU,PSY P 1 782,53 1 782,53 X 0,00 0,00 53,48ZSTD D L NEU,PSY P 1 782,53 2 519,43 736,90 0,00 53,48Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 219 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20177366 LEVETIRACETAM APOTEX 1000 MGPOTAHOVANÉ TABLETYPOR TBL FLM50X1000MG0168646 LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0175071 LEVETIRACETAM PHARMASWISS 1000 MG POR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY50X1000MG0175148 LEVETIRACETAM-LUPIN 1000 MGPOR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY50X1000MG0192042 LEVETIRACETAM-LUPIN 1000 MGPOR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY50X1000MG0179676 PTEROCYN 1000 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMTABLETY50X1000MG0174727 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM60X1000MG0175101 DRETACEN 1000 MG POR TBL FLM100X1000MG0175104 DRETACEN 1000 MG POR TBL FLM100X1000MG0177346 KAPIDOKOR 1000 MG POR TBL FLM100X1000MG0168648 LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG POR TBL FLM100X1000MG0174730 TRUND 1000 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM100X1000MG0177368 LEVETIRACETAM APOTEX 1000 MG POR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY100X1000MG0168434 LEVETIRACETAM TEVA 1000 MG POR TBL FLM50X1X1000MG0168433 LEVETIRACETAM TEVA 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0175856 LEVETIRACETAM DESITIN 1000 MGPOR GRA FLMPOTAHOVANÉ GRANULE V SÁČKU50X1000MG0175099 DRETACEN 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0175103 DRETACEN 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0025849 KEPPRA 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0174672 LEFTIRAM 1000 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLMTABLETY50X1000MG0175705 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY50X1000MG I0175704 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY50X1000MG IIÚhradaZATX NL L NEU,PSY P 1 782,53 2 537,50 754,97 0,00 53,48AAHU GB L NEU, PSY P 1 782,54 2 537,51 754,97 0,00 53,48ZPVP CZ L NEU, PSY P 1 782,54 2 537,51 754,97 0,00 53,48ZGNS GB L PSY,NEU P 1 782,54 2 537,51 754,97 0,00 53,48ZGNS GB L PSY,NEU P 1 782,54 2 537,51 754,97 0,00 53,48ZSVS CZ L NEU,PSY P 1 782,54 2 537,51 754,97 0,00 53,48AGMP CZ L NEU,PSY P 2 139,05 3 026,09 887,04 0,00 53,48ADOZ CZ L NEU,PSY P 3 565,09 4 940,61 1 375,52 0,00 53,48ZDOZ CZ L NEU,PSY P 3 565,09 4 940,61 1 375,52 0,00 53,48ZVIH PL L NEU,PSY P 3 565,09 4 940,61 1 375,52 0,00 53,48ZAHU GB L NEU, PSY P 3 565,09 4 940,61 1 375,52 0,00 53,48ZGMP CZ L NEU,PSY P 3 565,09 4 940,63 1 375,54 0,00 53,48ZATX NL L NEU,PSY P 3 565,07 4 940,63 1 375,56 0,00 53,48ZTVP NL L NEU,PSY P 1 909,34 2 519,56 610,22 0,00 57,28ATVP NL L NEU,PSY P 1 909,34 2 519,56 610,22 0,00 57,28ADET D L NEU,PSY P 2 121,30 2 788,99 667,69 0,00 63,64ADOZ CZ L NEU,PSY P 2 576,87 3 680,50 1 103,63 0,00 77,31ZDOZ CZ L NEU,PSY P 2 576,87 3 680,50 1 103,63 0,00 77,31AUCB B L NEU,PSY P 2 576,87 3 680,50 1 103,63 0,00 77,31ZMWL CY L NEU, PSY P 2 576,86 3 680,50 1 103,64 0,00 77,31ZGCL A L NEU, PSY P 2 576,86 3 680,50 1 103,64 0,00 77,31ZGCL A L NEU, PSY P 2 576,86 3 680,50 1 103,64 0,00 77,31Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 220 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20175719 LEVETIRACETAM G.L. PHARMA 1000 MG POR TBL FLMPOTAHOVANÉ TABLETY50X1000MG0175893 REPITEND 1000 MG POR TBL FLM50X1000MG0025848 KEPPRA 1000 MG POR TBL FLM30X1000MGÚhradaZGCL A L NEU, PSY P 2 576,86 3 680,50 1 103,64 0,00 77,31ZZPF PL L NEU,PSY P 2 576,86 3 680,50 1 103,64 0,00 77,31AUCB B L NEU,PSY P 1 677,66 2 293,16 615,50 0,00 83,88N03AX15 p.o. Zonisamid0028807 ZONEGRAN 25 MG POR CPS DUR 28X25MG AEII GB L PSY, NEU P 507,90 740,25 232,35 159,43 217,670028439 ZONEGRAN 50 MG POR CPS DUR 56X50MG AEII GB L PSY, NEU P 1 353,37 2 304,49 951,12 637,73 145,000028804 ZONEGRAN 100 MG POR CPS DUR98X100MGAEII GB L PSY, NEU P 3 715,50 5 947,56 2 232,06 2 232,06 113,74N03AX16 p.o. Pregabalin0028217 LYRICA 75 MG POR CPS DUR 56X75MG APFI GB P 1 332,97 1 335,56 2,59 2,59 95,210028216 LYRICA 75 MG POR CPS DUR 14X75MG APFI GB P 333,24 363,72 30,48 0,65 95,210028222 LYRICA 150 MG POR CPS DUR14X150MG0028223 LYRICA 150 MG POR CPS DUR56X150MGAPFI GB P 444,47 560,11 115,64 1,30 63,50APFI GB P 1 777,86 1 969,68 191,82 5,18 63,50N03AX18 p.o. Lacosamid0500297 VIMPAT 200 MG POR TBL FLM 56X200MG AUCB B L NEU,PSY P 3 933,07 5 745,99 1 812,92 677,80 105,350500294 VIMPAT 150 MG POR TBL FLM 56X150MG AUCB B L NEU,PSY P 3 486,71 4 466,54 979,83 508,35 124,530500287 VIMPAT 50 MG POR TBL FLM 14X50MG AUCB B L NEU,PSY P 308,14 423,64 115,50 42,36 132,060500291 VIMPAT 100 MG POR TBL FLM 56X100MG AUCB B L NEU,PSY P 2 688,49 3 027,39 338,90 338,90 144,03N03AX21 p.o. Retigabin0168062 TROBALT 100 MG POR TBL FLM 84X100MG ZGLA GB S P 754,71 1 078,16 323,45 0,00 80,860168066 TROBALT 300 MG POR TBL FLM 84X300MG ZGLA GB S P 2 967,03 3 548,20 581,17 0,00 105,970168064 TROBALT 200 MG POR TBL FLM 84X200MG ZGLA GB S P 2 399,09 2 399,09 0,00 0,00 128,520168058 TROBALT 50 MG POR TBL FLM 21X50MG ZGLA GB S P 156,72 168,88 12,16 0,00 134,330168070 TROBALT 50 MG/100 MG POR TBL FLMZGLA GB S P 783,60 796,19 12,59 0,00 134,3321X50MG+42X100MGN04AA02 p.o. Biperiden0137273 AKINETON POR TBL NOB 50X2MG ADMK D 33,21 88,62 55,41 55,41 3,320021887 AKINETON POR TBL NOB 50X2MG ALFT I 33,21 88,62 55,41 55,41 3,32N04AA04 p.o. Procyklidin0192848 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG ZAQD IRL 65,05 162,02 96,97 96,97 3,250187658 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG AAQD IRL 65,05 162,02 96,97 96,97 3,25Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 221 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20003481 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG AAQD IRL 65,05 162,02 96,97 24,24 3,25N04BA02 p.o. Levodopa a inhibitor dekarboxylázy0016044 MADOPAR 62,5 POR TBL SOL100X62.5MG0014955 MADOPAR HBS POR CPS RDR30X125MG0132577 ISICOM 100 MG POR TBL NOB100X125MG0045241 ISICOM 100 MG POR TBL NOB100X125MG0088498 NAKOM MITE POR TBL NOB100X125MG0092271 LECARDOP SR 100 MG/25 MG POR TBL PRO30X100MG/25MG0015050 MADOPAR 250 POR TBL NOB100X250MG0083236 LECARDOP SR 200 MG/50 MG POR TBL PRO100X200MG/50MG0045244 ISICOM 250 MG POR TBL NOB100X275MG0132578 ISICOM 250 MG POR TBL NOB100X275MG0003591 NAKOM POR TBL NOB100X275MGÚhradaARCE CZ 227,54 227,54 0,00 0,00 27,30ARCE CZ 166,25 179,31 13,06 0,00 33,25ZDET D 554,17 625,25 71,08 11,89 33,25ADET D 554,17 625,25 71,08 0,00 33,25ALEK SLO 554,17 689,16 134,99 0,00 33,25ATPP CZ 243,44 243,44 0,00 0,00 48,69ARCE CZ 739,35 765,71 26,36 0,00 22,18ATPP CZ 1 107,71 1 134,51 26,80 0,00 33,23ADET D 810,90 837,05 26,15 0,00 19,46ZDET D 810,90 837,05 26,15 26,15 19,46ALEK SLO 810,90 980,97 170,07 0,00 19,460023590 DUODOPA GST GEL 7X100ML AAQH D S P 21 376,71 21 906,49 529,78 0,00 3 053,82N04BA03 p.o. Levodopa, inhibitor dekarboxylázy a inhibitor COMT0027649 STALEVO 50 MG/12,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF P 3 068,02 3 068,02 0,00 0,00 245,440027653 STALEVO 100 MG/25 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF P 2 900,07 2 900,07 0,00 0,00 116,000027657 STALEVO 150 MG/37,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF P 3 170,08 3 170,08 0,00 0,00 84,540029444 STALEVO 200 MG/50 MG/200 MG POR TBL FLM 100 AORN SF L NEU P 2 915,34 3 237,91 322,57 0,00 58,31N04BB01 p.o. Amantadin0002871 VIREGYT-K POR CPS DUR AEGB H L NEU, PSY, GER,120,27 127,93 7,66 7,66 4,8150X100MGINF0030073 PK-MERZ POR TBL FLM 90X100MG AMRG D L NEU,PSY,GER 174,79 248,96 74,17 13,79 7,77N04BC04 p.o. Ropinirol0124211 ROPINIROL ORION 0,25 MG POR TBL FLM 21X0.25MG AORN SF L NEU P 31,97 85,90 53,93 0,00 91,340017386 ADARTREL 0,25 MG POR TBL FLM 12X0.25MG AGAH CZ L NEU P 18,33 65,28 46,95 0,00 91,65Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 222 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20124214 ROPINIROL ORION 0,5 MG POR TBL FLM 84X0.5MG AORN SF L NEU P 255,69 446,54 190,85 0,00 91,320124213 ROPINIROL ORION 0,5 MG POR TBL FLM 21X0.5MG AORN SF L NEU P 63,93 117,14 53,21 0,00 91,330017384 ADARTREL 0,5 MG POR TBL FLM 84X0.5MG AGAH CZ L NEU P 256,62 832,74 576,12 0,00 91,650124215 ROPINIROL ORION 1 MG POR TBL FLM 21X1MG AORN SF L NEU P 127,85 231,15 103,30 0,00 91,320052476 REQUIP 1 MG POR TBL FLM 21X1MG ASBX GB L NEU P 127,85 290,04 162,19 0,00 91,320162718 ROPINIROL MYLAN 1 MG POR TBL FLM 84X1MG AGNS GB L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320124216 ROPINIROL ORION 1 MG POR TBL FLM 84X1MG AORN SF L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320143682 ROPISON 1,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X1MG I AGMP CZ L NEU P 511,38 681,64 170,26 0,00 91,320103046 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG ASBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110176190 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG ASBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110159535 ROLPRYNA 2 MG POR TBL PRO 28X2MG AKRK SLO L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110162723 ROPINIROL MYLAN 2 MG POR TBL FLM 84X2MG AGNS GB L NEU P 1 022,77 1 022,77 0,00 0,00 91,320002335 REQUIP 2 MG POR TBL FLM 21X2MG ASBX GB L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320124217 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 21X2MG AORN SF L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320124218 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 84X2MG AORN SF L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320143692 ROPISON 2,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X2MG I AGMP CZ L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320017380 ADARTREL 2 MG POR TBL FLM 84X2MG AGAH CZ L NEU P 1 026,51 2 275,53 1 249,02 0,00 91,650103048 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG ASBX GB L NEU P 1 947,20 1 947,20 0,00 0,00 173,860176192 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG ASBX GB L NEU P 1 947,20 1 947,20 0,00 0,00 173,860176193 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG ASBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110103056 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG ASBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159539 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 28X4MG AKRK SLO L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159541 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 84X4MG AKRK SLO L NEU P 1 794,47 3 753,18 1 958,71 0,00 80,110103057 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG ASBX GB L NEU P 2 824,65 3 753,18 928,53 0,00 126,100176194 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG ASBX GB L NEU P 2 824,65 3 753,18 928,53 0,00 126,100162728 ROPINIROL MYLAN 5 MG POR TBL FLM 84X5MG AGNS GB L NEU P 1 495,87 1 495,87 0,00 0,00 53,420001985 REQUIP 5 MG POR TBL FLM 21X5MG ASBX GB L NEU P 373,97 965,74 591,77 0,00 53,420124219 ROPINIROL ORION 5 MG POR TBL FLM 21X5MG AORN SF L NEU P 373,97 965,74 591,77 0,00 53,420143706 ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X5MG II AGMP CZ L NEU P 1 495,87 2 596,83 1 100,96 0,00 53,420143702 ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X5MG I AGMP CZ L NEU P 1 495,87 2 596,83 1 100,96 0,00 53,420120257 ROPINIROL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 84X5MG AACK IS L NEU P 1 495,87 3 825,50 2 329,63 0,00 53,420124220 ROPINIROL ORION 5 MG POR TBL FLM 84X5MG AORN SF L NEU P 1 495,87 3 826,02 2 330,15 0,00 53,420176188 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG ASBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420103060 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG ASBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420159543 ROLPRYNA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG AKRK SLO L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420103061 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG ASBX GB L NEU P 3 765,06 8 834,44 5 069,38 0,00 84,040176189 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG ASBX GB L NEU P 3 765,06 8 834,44 5 069,38 0,00 84,04Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 223 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N04BC05 p.o. Pramipexol0137624 PRAMIPEXOL ORION 0,088 MG POR TBL NOB AORN SF L NEU P 100,71 100,74 0,03 0,00 80,1130X0.088MG0141725 MEDOPEXOL 0,088 MG POR TBL NOB AMOE CY L NEU P 100,71 110,78 10,07 0,00 80,1130X0.088MG0026580 MIRAPEXIN 0,088 MG POR TBL NOB ABOE D L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0500263 OPRYMEA 0,088 MG POR TBL NOB AKRK SLO L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0500948 PRAMIPEXOL TEVA 0,088 MG POR TBL NOB ATVP NL L NEU P 100,71 221,92 121,21 0,00 80,1130X0.088MG0151666 PRAMIPEXOL STADA 0,088 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.088 ASTD D L NEU P 103,65 221,92 118,27 0,00 82,450134074 GLEPARK 0,18 MG POR TBL NOB AGMP CZ L NEU P 686,66 686,66 X 0,00 0,00 80,11100X0.18MG0162796 PRAMIGEN 0,18 MG POR TBL NOB AMYS F L NEU P 686,66 686,66 X 0,00 0,00 80,11100X0.18MG0153318 PRAMIPEXOL +PHARMA 0,18 MG POR TBL NOB APGZ A L NEU P 206,00 206,00 0,00 0,00 80,1130X0.18MG I0137626 PRAMIPEXOL ORION 0,18 MG POR TBL NOB AORN SF L NEU P 206,00 206,16 0,16 0,00 80,1130X0.18MG0141726 MEDOPEXOL 0,18 MG POR TBL NOB AMOE CY L NEU P 206,00 226,60 20,60 0,00 80,1130X0.18MG0500268 OPRYMEA 0,18 MG POR TBL NOB AKRK SLO L NEU P 206,00 399,90 193,90 0,00 80,1130X0.18MG0026582 MIRAPEXIN 0,18 MG POR TBL NOB ABOE D L NEU P 686,66 1 242,54 555,88 0,00 80,11100X0.18MG0500954 PRAMIPEXOL TEVA 0,18 MG POR TBL NOB ATVP NL L NEU P 686,66 1 242,54 555,88 0,00 80,11100X0.18MG0151670 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY POR TBL NOB 30X0.18 ASTD D L NEU P 212,02 399,90 187,88 0,00 82,450151673 PRAMIPEXOL STADA 0,18 MG TABLETY POR TBL NOB 100X0.18 ASTD D L NEU P 706,73 1 195,86 489,13 0,00 82,450149503 MIRAPEXIN 0,26 MG POR TBL PRO10X0.26MG0149507 MIRAPEXIN 0,52 MG POR TBL PRO30X0.52MGÚhradaABOE D L NEU P 224,35 243,37 19,02 0,00 181,21ABOE D L NEU P 897,52 957,83 60,31 0,00 120,820137630 PRAMIPEXOL ORION 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG AORN SF L NEU P 495,23 690,55 195,32 0,00 49,520134078 GLEPARK 0,7 MG POR TBL NOB AGMP CZ L NEU P 1 780,80 1 780,80 X 0,00 0,00 53,42100X0.70MG0162798 PRAMIGEN 0,7 MG POR TBL NOB AMYS F L NEU P 1 780,80 1 780,80 X 0,00 0,00 53,42100X0.7MG0153334 PRAMIPEXOL +PHARMA 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG APGZ A L NEU P 534,24 534,25 0,01 0,00 53,42IVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 224 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20137631 PRAMIPEXOL ORION 0,7 MG POR TBL NOB AORN SF L NEU P 1 780,80 2 309,33 528,53 0,00 53,42100X0.7MG0141728 MEDOPEXOL 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG AMOE CY L NEU P 534,24 1 388,95 854,71 0,00 53,420500278 OPRYMEA 0,7 MG POR TBL NOB 30X0.7MG AKRK SLO L NEU P 534,24 1 389,77 855,53 0,00 53,420141729 MEDOPEXOL 0,7 MG POR TBL NOB AMOE CY L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,42100X0.7MG0026586 MIRAPEXIN 0,7 MG POR TBL NOB ABOE D L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,42100X0.7MG0500962 PRAMIPEXOL TEVA 0,7 MG POR TBL NOB ATVP NL L NEU P 1 780,80 4 389,73 2 608,93 0,00 53,42100X0.7MG0151676 PRAMIPEXOL STADA 0,7 MG TABLETY POR TBL NOB ASTD D L NEU P 1 832,95 3 617,39 1 784,44 0,00 54,99100X0.7MG0149510 MIRAPEXIN 1,05 MG POR TBL PRO30X1.05MG0167705 MIRAPEXIN 1,57 MG POR TBL PRO100X1.57MG0149514 MIRAPEXIN 2,1 MG POR TBL PRO100X2.1MG0167708 MIRAPEXIN 2,62 MG POR TBL PRO100X2.62MGÚhradaABOE D L NEU P 1 201,69 1 878,39 676,70 0,00 80,11ABOE D L NEU P 4 734,22 14 356,25 9 622,03 0,00 63,32ABOE D L NEU P 5 342,40 12 641,57 7 299,17 0,00 53,42ABOE D L NEU P 5 856,91 22 406,47 16 549,56 0,00 46,94N04BC09 transd. Rotigotin0026086 NEUPRO 8 MG/24 H DRM EMP TDR 28X18MG AUCB IRL L NEU P 3 271,39 3 323,47 52,08 0,00 51,930026087 NEUPRO 8 MG/24 H DRM EMP TDR 7X18MG AUCB IRL L NEU P 817,84 1 004,04 186,20 0,00 51,930026081 NEUPRO 4 MG/24 H DRM EMP TDR 7X9MG AUCB IRL L NEU P 408,92 618,19 209,27 0,00 51,930026076 NEUPRO 2 MG/24 H DRM EMP TDR 7X4.5MG AUCB IRL L NEU P 204,47 538,61 334,14 0,00 51,930026080 NEUPRO 4 MG/24 H DRM EMP TDR 28X9MG AUCB IRL L NEU P 1 635,69 2 115,39 479,70 0,00 51,930026083 NEUPRO 6 MG/24 H DRM EMP TDR AUCB IRL L NEU P 2 717,24 2 717,24 0,00 0,00 57,5128X13.5MG0026082 NEUPRO 6 MG/24 H DRM EMP TDR 7X13.5MG AUCB IRL L NEU P 725,68 835,39 109,71 0,00 61,43N04BD01 p.o. Selegilin0059279 SELEGILIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ARAT D L NEU, PSY, GER 292,46 292,46 0,00 0,00 5,850031036 JUMEX 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ASFK CZ L NEU, PSY, GER 294,68 310,67 15,99 0,00 5,890053103 JUMEX 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ASFK CZ L NEU, PSY, GER 236,38 255,25 18,87 0,00 3,94N04BD02 p.o. Rasagilin0028413 AZILECT 1 MG POR TBL NOB 28X1MG ATEZ D L NEU, PSY, GER 165,02 3 071,59 2 906,57 2 906,57 5,89Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 225 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N04BX01 p.o. Tolkapon0028240 TASMAR 100 MG POR TBL FLM100X100MGÚhradaAMNO S E NEU P 3 284,85 3 465,44 180,59 180,59 98,55N04BX02 p.o. Entakapon0027416 COMTAN POR TBL FLM 60X200MG ANEH GB E NEU P 1 478,19 1 654,94 176,75 176,75 98,55N05AA02 p.o. Levomepromazin0002429 TISERCIN POR TBL FLM 50X25MG AEGB H 65,56 75,26 9,70 9,70 15,73N05AA02 parent. Levomepromazin0001845 TISERCIN INJ SOL 10X1ML/25MG AEGB H O 82,85 82,85 0,00 0,00 33,14N05AB02 parent. Flufenazin0162857 AFLUDITEN 25 MG/ML INJ SOL 5X1ML/25MG ABTA SK A 450,25 450,25 0,00 0,00 7,200003514 MODITEN DEPOT INJ SOL 5X1ML/25MG ABTA SK A 450,25 450,25 0,00 0,00 7,20N05AD01 p.o. Haloperidol0002537 HALOPERIDOL-RICHTER 1,5 MG POR TBL NOB 50X1.5MG AGDB H 50,51 50,51 0,00 0,00 5,390002539 HALOPERIDOL-RICHTER POR GTT SOL AGDB H 28,88 45,48 16,60 0,00 11,551X10ML/20MGN05AD01 parent. Haloperidol0012061 HALOPERIDOL DECANOAT-RICHTER INJ SOL 5X1ML/50MG AGDB H A 182,97 281,44 98,47 0,00 4,240002538 HALOPERIDOL-RICHTER INJ SOL 5X1ML/5MG AGDB H O 57,10 77,11 20,01 0,00 13,25N05AD03 p.o. Melperon0107229 BURONIL 25 MG POR TBL OBD 50X25MG ZLUD IRL 97,46 144,12 46,66 46,66 7,800069447 BURONIL 25 MG POR TBL OBD 50X25MG ALUD IRL 97,46 144,12 46,66 46,66 7,800107227 BURONIL 25 MG POR TBL OBD 50X25MG ZLUD IRL 97,46 144,12 46,66 46,66 7,800107228 BURONIL 25 MG POR TBL OBD 50X25MG ZLUD IRL 97,46 144,12 46,66 46,66 7,80N05AE03 p.o. Sertindol0013039 SERDOLECT 4 MG POR TBL FLM 30X4MG ALUN DK P 1 530,10 1 530,10 0,00 0,00 51,000013052 SERDOLECT 12 MG POR TBL FLM 28X12MG ALUN DK P 3 170,88 4 097,91 927,03 0,00 113,250013059 SERDOLECT 16 MG POR TBL FLM 28X16MG ALUN DK P 3 170,88 4 097,91 927,03 0,00 113,250013066 SERDOLECT 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ALUN DK P 3 170,88 4 097,91 927,03 0,00 113,25N05AE04 p.o. Ziprasidon0044641 ZELDOX 60 MG POR CPS DUR 30X60MG APFX CZ P 1 790,08 1 790,08 0,00 0,00 79,560044645 ZELDOX 80 MG POR CPS DUR 30X80MG APFX CZ P 2 453,67 2 453,67 0,00 0,00 81,790044637 ZELDOX 40 MG POR CPS DUR 30X40MG APFX CZ P 1 698,69 1 934,37 235,68 0,00 113,25Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 226 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20048858 ZELDOX 10 MG/ML PERORÁLNÍSUSPENZEÚhradaPOR SUS 600MG/60ML APFX CZ P 849,34 1 199,62 350,28 0,00 113,25N05AF01 p.o. Flupentixol0088143 FLUANXOL 1 MG POR TBL OBD 100X1MG I ALUN DK 268,14 272,90 4,76 4,76 16,09N05AF01 parent. Flupentixol0091830 FLUANXOL DEPOT INJ SOL 10X2ML/40MG ALUN DK A 1 195,75 1 195,75 0,00 0,00 4,24N05AF03 p.o. Chlorprotixen0075428 CHLORPROTHIXEN 50 LÉČIVA POR TBL FLM 30X50MG AZNP CZ 44,68 83,13 38,45 27,43 8,940075433 CHLORPROTHIXEN 15 LÉČIVA POR TBL FLM 30X15MG AZNP CZ 19,91 28,14 8,23 8,23 13,27N05AF05 p.o. Zuklopentixol0057827 CISORDINOL 25 MG POR TBL FLM 50X25MG ALUN DK 369,79 369,79 0,00 0,00 8,870057823 CISORDINOL 10 MG POR TBL FLM 50X10MG ALUN DK 165,14 237,44 72,30 0,00 9,91N05AF05 parent. Zuklopentixol0086901 CISORDINOL DEPOT INJ SOL 10X1ML/200MG ALUN DK A 594,52 1 293,04 698,52 0,00 4,240093252 CISORDINOL-ACUTARD INJ SOL 10X1ML/50MG ALUN DK O 1 431,13 1 548,90 117,77 0,00 85,87N05AH02 p.o. Klozapin0042824 CLOZAPIN DESITIN 25 MG POR TBL NOB 30X25MG ASBV NL L PSY, NEU 95,33 152,65 57,32 26,77 38,130016033 LEPONEX 25 MG POR TBL NOB 50X25MG I ANAI CZ L PSY, NEU 158,89 253,83 94,94 44,61 38,130042825 CLOZAPIN DESITIN 100 MG POR TBL NOB 30X100MG ASBV NL L PSY 381,32 488,39 107,07 107,07 38,130016034 LEPONEX 100 MG POR TBL NOB 50X100MG ANAI CZ L PSY 635,54 856,30 220,76 178,45 38,13IN05AH03 p.o. Olanzapin0029576 ZALASTA 2,5 MG POR TBL NOB 28X2.5MG ZKRK SLO E PSY P 384,62 384,62 0,00 0,00 71,430029578 ZALASTA 2,5 MG POR TBL NOB 56X2.5MG ZKRK SLO E PSY P 1 088,26 1 639,92 551,66 0,00 101,050176989 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X5MG ZSVS CZ E PSY P 61,13 61,13 0,00 0,00 2,840141815 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X5MG ZSVS CZ E PSY P 61,13 61,13 0,00 0,00 2,840167691 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL FLM 56X5MG ZATX NL E PSY P 954,70 954,70 0,00 0,00 44,330171678 ZOLAFREN 5 MG TABLETY POR TBL NOB 28X5MG ACZB A E PSY P 534,61 534,61 0,00 0,00 49,640176635 STYGAPON 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG AZNP CZ E PSY P 580,71 580,71 X 0,00 0,00 53,920176657 STYGAPON 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X5MG AZNP CZ E PSY P 580,71 580,71 X 0,00 0,00 53,92DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0139238 OLANZAPINE RANBAXY 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG ZRXY GB E PSY P 595,00 595,00 0,00 0,00 55,25DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0135752 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG AACK IS E PSY P 683,64 683,64 0,00 0,00 63,48TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 227 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20025925 ZYPREXA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AELH NL P 692,88 692,88 X 0,00 0,00 64,340025918 ZYPREXA VELOTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AELH NL P 692,88 692,88 X 0,00 0,00 64,340029298 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL DIS 56X5MG ZTVP NL E PSY P 1 408,68 1 408,68 0,00 0,00 65,400167697 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL DIS 56X5MG ZATX NL E PSY P 1 419,88 1 419,88 0,00 0,00 65,920148689 OLPINAT 5 MG POR TBL FLM 56X5MG ZVIH PL E PSY P 1 424,95 1 424,95 0,00 0,00 66,160029583 ZALASTA 5 MG POR TBL NOB 56X5MG ZKRK SLO E PSY P 1 426,98 1 426,98 0,00 0,00 66,250148768 EGOLANZA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AEGB H P 725,60 725,60 X 0,00 0,00 67,380161296 OLANZAPIN EGIS 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AEGB H E PSY P 725,60 725,60 X 0,00 0,00 67,380149904 OLAZAX 5 MG POR TBL NOB 28X5MG AGMP CZ E PSY P 725,89 725,89 X 0,00 0,00 67,400134001 PARNASSAN 5 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X5MG AGDB H E PSY P 777,74 777,74 X 0,00 0,00 67,40TABLETY0029279 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL FLM 56X5MG ZTVP NL E PSY P 1 451,79 2 315,50 863,71 0,00 67,400141813 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ZSVS CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400176987 NYKOB 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ASVS CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400180188 OLANZAPIN NIOLIB 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ZGXP CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400120351 OLANZAPIN NIOLIB 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ZGXP CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400184235 OLANZAPINE GSK 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AGXP CZ E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400139292 OLANZAPINE RANBAXY 5 MG TABLETY POR TBL NOB 28X5MG ZRXY GB E PSY P 725,89 2 246,17 1 520,28 0,00 67,400143801 LAPOZAN 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X5MG AMOE CY E PSY P 777,74 2 362,08 1 584,34 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0172074 AEDON 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X5MG ZGCL A E PSY P 777,74 2 399,85 1 622,11 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0184712 AEDON 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X5MG ZGCL A E PSY P 777,74 2 399,85 1 622,11 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0165502 OLANZAPIN BLUEFISH 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG ZBUS S E PSY P 725,89 2 381,39 1 655,50 0,00 67,40DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0180228 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZSTD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400180224 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZSTD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400133633 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZSTD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400133629 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZSTD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400184009 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ASTD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400184005 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ASTD D E PSY P 725,88 2 762,22 2 036,34 0,00 67,400133636 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG ZSTD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400180231 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG ZSTD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400172025 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG ZSTD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400180221 CLINGOZAN 5 MG POR TBL DIS 98X5MG ZSTD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400184002 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 98X5MG ASTD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400184012 OLANZAPIN STADA OROTAB 5 MG POR TBL DIS 98X5MG ZSTD D E PSY P 2 540,56 5 309,64 2 769,08 0,00 67,400141775 ARKOLAMYL 5 MG POR TBL DIS 84X5MG ZGNS GB E PSY P 2 177,69 6 527,37 4 349,68 0,00 67,400141770 ARKOLAMYL 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AGNS GB E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410124003 OLANZAPIN ACTAVIS 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AACK IS E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,41ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 228 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20167690 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AATX NL E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410167696 OLANZAPIN APOTEX 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AATX NL E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410500752 OLANZAPIN MYLAN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AGNS GB E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410029276 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ATVP NL E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410029295 OLANZAPIN TEVA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATVP NL E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410167038 OLAZAX DISPERZI 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AGMP CZ E PSY P 725,90 725,90 X 0,00 0,00 67,410029581 ZALASTA 5 MG POR TBL NOB 28X5MG AKRK SLO E PSY P 725,90 984,22 258,32 0,00 67,410029607 ZALASTA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO E PSY P 725,90 1 058,08 332,18 0,00 67,410148688 OLPINAT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AVIH PL E PSY P 725,90 1 546,91 821,01 0,00 67,410143785 LAPOZAN 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG AMOE CY E PSY P 725,90 2 095,32 1 369,42 0,00 67,410134798 OLANZAPIN VIKETO 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG ZGXP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,41DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0180193 OLANZAPIN VIKETO 5 MG TABLETY POR TBL DIS 28X5MG ZGXP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,41DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0156550 OLANZAPIN ZENTIVA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AZNP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410156572 OLANZAPIN ZENTIVA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZZNP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410180907 OLANZAPINE GSK 5 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X5MG AGXP CZ E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,41DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0160198 ZOLAFREN RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ACZB A E PSY P 725,90 2 246,17 1 520,27 0,00 67,410029588 ZALASTA 7,5 MG POR TBL NOB 56X7,5MG ZKRK SLO E PSY P 1 718,17 2 088,78 370,61 0,00 53,180149905 OLAZAX 7,5 MG POR TBL NOB 28X7.5MG ZGMP CZ E PSY P 859,29 940,97 81,68 0,00 53,190167039 OLAZAX DISPERZI 7,5 MG POR TBL DIS 28X7.5MG ZGMP CZ E PSY P 859,29 940,97 81,68 0,00 53,190148769 EGOLANZA 7,5 MG POR TBL FLM 28X7.5MG ZEGB H E PSY P 859,30 1 144,04 284,74 0,00 53,190029586 ZALASTA 7,5 MG POR TBL NOB 28X7,5MG ZKRK SLO E PSY P 859,29 1 156,02 296,73 0,00 53,190176994 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG ZSVS CZ E PSY P 41,95 41,95 0,00 0,00 0,970141824 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 56X10MG ZSVS CZ E PSY P 41,95 41,95 0,00 0,00 0,970176991 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 7X10MG ZSVS CZ E PSY P 15,12 15,12 0,00 0,00 2,810141821 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 7X10MG ZSVS CZ E PSY P 15,12 15,12 0,00 0,00 2,810176646 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 56X10MG AZNP CZ E PSY P 1 549,85 1 549,85 X 0,00 0,00 35,98TABLETY0176644 STYGAPON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ E PSY P 774,91 774,91 X 0,00 0,00 35,98TABLETY0176665 STYGAPON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 56X10MG AZNP CZ E PSY P 1 549,85 1 549,85 X 0,00 0,00 35,98DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0176663 STYGAPON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X10MG AZNP CZ E PSY P 774,91 774,91 X 0,00 0,00 35,98DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0025930 ZYPREXA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AELH NL P 923,82 923,82 X 0,00 0,00 42,890025919 ZYPREXA VELOTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AELH NL P 923,82 923,82 X 0,00 0,00 42,890141781 ARKOLAMYL 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AGNS GB E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970148771 EGOLANZA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AEGB H E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970148772 EGOLANZA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AEGB H E PSY P 1 937,30 1 937,30 X 0,00 0,00 44,97Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 229 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20124017 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AACK IS E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970135772 OLANZAPIN ACTAVIS 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG AACK IS E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,97POTAHOVANÉ TABLETY0167698 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AATX NL E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970167694 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AATX NL E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970161302 OLANZAPIN EGIS 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AEGB H E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970500764 OLANZAPIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AGNS GB E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970114569 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970029284 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATVP NL E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970029299 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ATVP NL E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970149906 OLAZAX 10 MG POR TBL NOB 28X10MG AGMP CZ E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970167040 OLAZAX DISPERZI 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AGMP CZ E PSY P 968,65 968,65 X 0,00 0,00 44,970134003 PARNASSAN 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG AGDB H E PSY P 1 037,85 1 037,85 X 0,00 0,00 44,97TABLETY0167699 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL DIS 56X10MG AATX NL E PSY P 1 937,31 1 937,32 X 0,01 0,00 44,970171680 ZOLAFREN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MG ACZB A E PSY P 968,65 1 038,47 69,82 0,00 44,970139246 OLANZAPINE RANBAXY 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG ZRXY GB E PSY P 968,65 1 062,12 93,47 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0148691 OLPINAT 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZVIH PL E PSY P 1 937,31 2 699,86 762,55 0,00 44,970029592 ZALASTA 10 MG POR TBL NOB 28X10MG AKRK SLO E PSY P 968,65 1 857,46 888,81 0,00 44,970029617 ZALASTA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO E PSY P 968,65 2 002,50 1 033,85 0,00 44,970167695 OLANZAPIN APOTEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZATX NL E PSY P 1 937,31 2 980,06 1 042,75 0,00 44,970029594 ZALASTA 10 MG POR TBL NOB 56X10MG AKRK SLO E PSY P 1 937,31 2 989,34 1 052,03 0,00 44,970500766 OLANZAPIN MYLAN 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AGNS GB E PSY P 1 937,31 2 990,81 1 053,50 0,00 44,970029302 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL DIS 56X10MG ZTVP NL E PSY P 1 937,31 3 023,31 1 086,00 0,00 44,970029287 OLANZAPIN TEVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZTVP NL E PSY P 1 937,31 3 023,31 1 086,00 0,00 44,970148690 OLPINAT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AVIH PL E PSY P 968,65 2 999,21 2 030,56 0,00 44,970025931 ZYPREXA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZELH NL E PSY P 1 937,31 4 088,87 2 151,56 0,00 44,970180249 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZSTD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970133641 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZSTD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970180243 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZSTD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970133626 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZSTD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970184024 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ASTD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970184030 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZSTD D E PSY P 968,64 3 631,69 2 663,05 0,00 44,970176992 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ASVS CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970141822 NYKOB 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ASVS CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970120356 OLANZAPIN NIOLIB 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZGXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970180191 OLANZAPIN NIOLIB 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZGXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970170205 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG DISTAB POR TBL DIS 28X10MG ADOZ CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970180197 OLANZAPIN VIKETO 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG ZGXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 230 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20134802 OLANZAPIN VIKETO 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG ZGXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0184238 OLANZAPINE GSK 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AGXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970180911 OLANZAPINE GSK 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X10MG ZGXP CZ E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0160199 ZOLAFREN RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ACZB A E PSY P 968,65 3 728,03 2 759,38 0,00 44,970172071 AEDON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG ZGCL A E PSY P 1 037,85 3 981,45 2 943,60 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0184719 AEDON 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG ZGCL A E PSY P 1 037,85 3 981,45 2 943,60 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0143794 LAPOZAN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG AMOE CY E PSY P 968,65 4 338,84 3 370,19 0,00 44,970156559 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZZNP CZ E PSY P 968,65 4 372,88 3 404,23 0,00 44,970139308 OLANZAPINE RANBAXY 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MG ZRXY GB E PSY P 968,64 4 372,88 3 404,24 0,00 44,970143804 LAPOZAN 10 MG TABLETYPOR TBL DIS 30X10MG AMOE CY E PSY P 1 037,85 4 598,76 3 560,91 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0165504 OLANZAPIN BLUEFISH 10 MG TABLETY POR TBL DIS 28X10MG ZBUS S E PSY P 968,65 4 617,37 3 648,72 0,00 44,97DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0156578 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ZZNP CZ E PSY P 968,65 5 703,21 4 734,56 0,00 44,970172021 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG ZSTD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970180237 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG ZSTD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970180248 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG ZSTD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970133646 CLINGOZAN 10 MG POR TBL DIS 98X10MG ZSTD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970184029 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG ZSTD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970184018 OLANZAPIN STADA OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG ASTD D E PSY P 3 390,19 9 777,67 6 387,48 0,00 44,970141786 ARKOLAMYL 10 MG POR TBL DIS 84X10MG ZGNS GB E PSY P 2 905,96 11 964,87 9 058,91 0,00 44,970114581 OLANZAPIN SANDOZ 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ZDOZ CZ E PSY P 3 390,26 13 314,41 9 924,15 0,00 44,970156561 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZZNP CZ E PSY P 1 937,31 2 884,93 947,62 0,00 89,950156580 OLANZAPIN ZENTIVA 10 MG POR TBL DIS 56X10MG ZZNP CZ E PSY P 1 937,31 2 950,26 1 012,95 0,00 89,950149907 OLAZAX 15 MG POR TBL NOB 28X15MG ZGMP CZ E PSY P 88,54 88,54 0,00 0,00 2,740148773 EGOLANZA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG AEGB H E PSY P 1 452,98 1 452,98 X 0,00 0,00 44,970161308 OLANZAPIN EGIS 15 MG POR TBL DIS 28X15MG ZEGB H E PSY P 1 452,98 1 452,98 X 0,00 0,00 44,970167041 OLAZAX DISPERZI 15 MG POR TBL DIS 28X15MG AGMP CZ E PSY P 1 452,99 1 452,99 X 0,00 0,00 44,970167700 OLANZAPIN APOTEX 15 MG POR TBL DIS 28X15MG ZATX NL E PSY P 1 452,99 2 170,03 717,04 0,00 44,970029599 ZALASTA 15 MG POR TBL NOB 56X15MG ZKRK SLO E PSY P 2 905,96 4 631,99 1 726,03 0,00 44,970029622 ZALASTA 15 MG POR TBL DIS 28X15MG AKRK SLO E PSY P 1 452,99 3 298,11 1 845,12 0,00 44,970029597 ZALASTA 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AKRK SLO E PSY P 1 452,99 3 329,13 1 876,14 0,00 44,970500770 OLANZAPIN MYLAN 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ZGNS GB E PSY P 1 452,99 3 988,38 2 535,39 0,00 44,970025920 ZYPREXA VELOTAB 15 MG POR TBL DIS 28X15MG AELH NL E PSY P 1 452,98 4 057,74 2 604,76 0,00 44,970025933 ZYPREXA 15 MG POR TBL FLM 28X15MG AELH NL E PSY P 1 452,98 4 300,22 2 847,24 0,00 44,970149908 OLAZAX 20 MG POR TBL NOB 28X20MG ZGMP CZ E PSY P 101,64 101,64 0,00 0,00 2,36ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 231 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20176653 STYGAPON 20 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X20MG AZNP CZ E PSY P 1 310,40 1 310,40 X 0,00 0,00 30,42TABLETY0176675 STYGAPON 20 MG TABLETYPOR TBL DIS 28X20MG AZNP CZ E PSY P 1 310,40 1 310,40 X 0,00 0,00 30,42DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0148774 EGOLANZA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AEGB H E PSY P 1 637,99 1 637,99 X 0,00 0,00 38,020161314 OLANZAPIN EGIS 20 MG POR TBL DIS 28X20MG ZEGB H E PSY P 1 637,99 1 637,99 X 0,00 0,00 38,020167702 OLANZAPIN APOTEX 20 MG POR TBL DIS 56X20MG ZATX NL E PSY P 3 275,97 4 147,40 871,43 0,00 38,020025921 ZYPREXA VELOTAB 20 MG POR TBL DIS 28X20MG AELH NL E PSY P 1 637,99 4 607,01 2 969,02 0,00 38,020025936 ZYPREXA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AELH NL E PSY P 1 637,99 6 093,36 4 455,37 0,00 38,020029604 ZALASTA 20 MG POR TBL NOB 56X20MG ZKRK SLO E PSY P 3 275,97 9 450,37 6 174,40 0,00 38,020167042 OLAZAX DISPERZI 20 MG POR TBL DIS 28X20MG AGMP CZ E PSY P 1 638,00 1 638,00 X 0,00 0,00 38,030170233 OLANZAPIN SANDOZ 20 MG DISTAB POR TBL DIS 28X20MG ADOZ CZ E PSY P 1 638,00 2 857,83 1 219,83 0,00 38,030167701 OLANZAPIN APOTEX 20 MG POR TBL DIS 28X20MG AATX NL E PSY P 1 638,00 3 871,24 2 233,24 0,00 38,030029627 ZALASTA 20 MG POR TBL DIS 28X20MG AKRK SLO E PSY P 1 638,00 4 644,35 3 006,35 0,00 38,030156590 OLANZAPIN ZENTIVA 20 MG POR TBL DIS 28X20MG ZZNP CZ E PSY P 1 638,00 5 109,87 3 471,87 0,00 38,030156568 OLANZAPIN ZENTIVA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZZNP CZ E PSY P 1 638,00 5 372,10 3 734,10 0,00 38,030029602 ZALASTA 20 MG POR TBL NOB 28X20MG ZKRK SLO E PSY P 1 638,00 5 566,38 3 928,38 0,00 38,03N05AH03 parent. Olanzapin0025937 ZYPREXA 10 MG INJ PLV SOL 1X10MG AELH NL A 123,50 152,46 28,96 0,00 123,500500872 ZYPADHERA 210 MG INJ PLQ SUS PRO AELH NL A PSY P 4 614,86 5 871,24 1 256,38 0,00 296,671X210MG0500874 ZYPADHERA 405 MG INJ PLQ SUS PRO AELH NL A PSY P 9 229,64 11 026,96 1 797,32 0,00 307,651X405MG0500873 ZYPADHERA 300 MG INJ PLQ SUS PRO AELH NL A PSY P 8 148,51 8 627,90 479,39 0,00 366,681X300MGN05AH04 p.o. Kvetiapin0134589 RESIRENTIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ABTB H E PSY, NEU P 93,17 106,41 13,24 0,00 7,450142851 QUETROP 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG ZGMP CZ E PSY, NEU P 99,38 99,38 0,00 0,00 7,950128456 EQUETA 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AVCP CZ E PSY, NEU P 107,73 113,32 5,59 0,00 8,620129437 DERIN 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG AVIH PL E PSY, NEU P 107,73 122,09 14,36 0,00 8,620129827 APO-QUETIAPIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AATX NL E PSY, NEU P 107,73 124,94 17,21 0,00 8,620105127 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMAORN SF E PSY, NEU P 35,91 62,47 26,56 0,00 8,62TABLETY1X10X25MG0108683 QUESTAX 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ASVS CZ E PSY, NEU P 107,74 332,82 225,08 0,00 8,620162088 QUETIAPIN GSK 25 MG POR TBL FLM 30X25MG II AGAH CZ E PSY, NEU P 118,44 136,66 18,22 0,00 9,480128458 EQUETA 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AVCP CZ E PSY, NEU P 253,49 270,89 17,40 0,00 10,140119985 QUETIAPIN BLUEFISH 25 MG POR TBL FLM 60X25 ABUS S E PSY, NEU P 253,49 371,64 118,15 0,00 10,140136089 QUETIAPIN TEVA 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X25MG ATPP CZ E PSY, NEU P 127,24 154,57 27,33 0,00 10,18TABLETY0122678 QUETIAPIN SANDOZ 25 MG POR TBL FLM 30X25MG ADOZ CZ E PSY, NEU P 157,71 181,37 23,66 0,00 12,62ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 232 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20136325 QUETIAPIN MYLAN 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AGNS GB L PSY, NEU P 483,24 483,24 X 0,00 0,00 19,330111792 KVENTIAX 25 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X25MG AKRK SLO P 428,39 489,59 61,20 0,00 34,270116100 KETILEPT 25 MG POR TBL FLM 60X25MG AEGB H P 931,49 1 113,63 182,14 0,00 37,260044535 SEROQUEL 25 POR TBL FLM 30X25MG AAZN GB P 465,75 804,37 338,62 0,00 37,260176127 HEDONIN 25 MG POR TBL FLM 30X25MG AGCL A E PSY, NEU P 92,91 183,36 90,45 0,00 49,550105128 QUETIAPINE ORION 25 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLMAORN SF E PSY, NEU P 422,48 473,01 50,53 0,00 101,39TABLETY10X10X25MG0122665 QUETIAPIN SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ADOZ CZ E PSY P 242,14 277,44 35,30 0,00 32,29 36,990134590 RESIRENTIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG ABTB H E PSY P 484,28 932,78 448,50 0,00 32,29 56,070176115 HEDONIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGCL A E PSY P 484,28 1 204,62 720,34 0,00 32,29 56,280136138 HEDONIN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGCL A E PSY P 484,28 1 204,62 720,34 0,00 32,29 56,280162099 QUETIAPIN GSK 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGAH CZ E PSY P 797,50 892,03 94,53 0,00 53,17 59,47II0136097 QUETIAPIN TEVA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X100MG ATPP CZ E PSY P 419,41 943,04 523,63 0,00 55,92 111,38TABLETY0105132 QUETIAPINE ORION 100 MGPOR TBL FLMAORN SF E PSY P 1 415,82 1 452,43 36,61 0,00 56,63 58,10POTAHOVANÉ TABLETY10X10X100MG0105131 QUETIAPINE ORION 100 MGPOR TBL FLMAORN SF E PSY P 424,75 475,84 51,09 0,00 56,63 63,45POTAHOVANÉ TABLETY3X10X100MG0108689 QUESTAX 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ASVS CZ E PSY P 424,75 1 243,74 818,99 0,00 56,63 63,650146010 QUETIAPIN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AGNS GB L PSY, NEU P 852,46 852,46 X 0,00 0,00 56,830128463 EQUETA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AVCP CZ E PSY P 428,51 449,39 20,88 0,00 57,13 59,920129829 APO-QUETIAPIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AATX NL E PSY P 428,51 489,97 61,46 0,00 57,13 65,330119947 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 30X100 ABUS S E PSY P 428,51 615,64 187,13 0,00 57,13 66,280119949 QUETIAPIN BLUEFISH 100 MG POR TBL FLM 60X100 ABUS S E PSY P 857,02 1 179,17 322,15 0,00 57,13 66,280142852 QUETROP 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X100MG ZGMP CZ E PSY P 857,85 857,85 0,00 0,00 57,19TABLETY0109227 NANTARID 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AGDB H E PSY P 457,69 815,98 358,29 0,00 61,03 105,650116108 KETILEPT 100 MG POR TBL FLM 60X100MG AEGB H P 1 698,69 1 698,69 0,00 0,00 113,250111811 KVENTIAX 100 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X100MG AKRK SLO P 849,34 945,00 95,66 0,00 113,25TABLETY0111831 KVENTIAX 150 MG POTAHOVANÉTABLETY0111834 KVENTIAX 150 MG POTAHOVANÉTABLETYÚhradaPOR TBL FLM 30X150MG ZKRK SLO E PSY P 643,39 734,26 90,87 0,00 57,19POR TBL FLM 60X150MG ZKRK SLO E PSY P 1 286,79 1 469,69 182,90 0,00 57,190136105 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X200MG ATPP CZ E PSY P 473,61 1 087,56 613,95 0,00 31,57 62,81TABLETY0136107 QUETIAPIN TEVA 200 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 60X200MG ATPP CZ E PSY P 947,21 2 092,68 1 145,47 0,00 31,57 62,81TABLETY0129359 QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AACK IS E PSY P 967,91 967,91 0,00 0,00 32,26 32,260122652 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG POR TBL FLM 30X200MG ADOZ CZ E PSY P 483,96 550,91 66,95 0,00 32,26 36,73Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 233 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20122654 QUETIAPIN SANDOZ 200 MG POR TBL FLM 60X200MG ADOZ CZ E PSY P 967,92 1 104,05 136,13 0,00 32,26 36,800134592 RESIRENTIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG ABTB H E PSY P 967,92 1 838,07 870,15 0,00 32,26 56,070136141 HEDONIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AGCL A E PSY P 967,92 2 284,84 1 316,92 0,00 32,26 56,260176118 HEDONIN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AGCL A E PSY P 967,92 2 284,84 1 316,92 0,00 32,26 56,260109246 NANTARID 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AGDB H E PSY P 1 033,81 1 800,32 766,51 0,00 34,46 59,570162119 QUETIAPIN GSK 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AGAH CZ E PSY P 1 349,17 1 490,44 141,27 0,00 44,97 49,68II0105136 QUETIAPINE ORION 200 MGPOR TBL FLMAORN SF E PSY P 2 394,47 2 415,43 20,96 0,00 47,89 48,31POTAHOVANÉ TABLETY10X10X200MG0105135 QUETIAPINE ORION 200 MGPOR TBL FLMAORN SF E PSY P 718,34 758,10 39,76 0,00 47,89 50,54POTAHOVANÉ TABLETY3X10X200MG0108698 QUESTAX 200 MG POR TBL FLM 30X200MG ASVS CZ E PSY P 718,34 2 402,09 1 683,75 0,00 47,89 53,810142856 QUETROP 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X200MG ZGMP CZ E PSY P 1 450,48 1 450,48 0,00 0,00 48,35TABLETY0128479 EQUETA 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AVCP CZ E PSY P 1 450,49 1 461,83 11,34 0,00 48,35 48,730128477 EQUETA 200 MG POR TBL FLM 30X200MG AVCP CZ E PSY P 725,24 744,56 19,32 0,00 48,35 49,640129467 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X200MG AVIH PL E PSY P 725,24 796,05 70,81 0,00 48,35 53,070129831 APO-QUETIAPIN 200 MG POR TBL FLM 30X200MG AATX NL E PSY P 725,24 825,13 99,89 0,00 48,35 55,010129469 DERIN 200 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 60X200MG AVIH PL E PSY P 1 450,49 1 565,09 114,60 0,00 48,35 52,170111858 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X200MG AKRK SLO E PSY P 1 450,49 1 653,87 203,38 0,00 48,35 55,13TABLETY0119967 QUETIAPIN BLUEFISH 200 MG POR TBL FLM 60X200 ABUS S E PSY P 1 450,49 1 940,07 489,58 0,00 48,35 56,050174750 QUETIAPIN TEVA 200 MG RETARD POR TBL PRO 60X200MG ATPP CZ L PSY P 1 764,87 3 639,66 1 874,79 0,00 58,83 120,420174753 QUETIAPIN TEVA 200 MG RETARD POR TBL PRO 60X200MG ZTPP CZ L PSY P 1 764,87 3 639,66 1 874,79 0,00 58,83 120,420114967 SEROQUEL PROLONG 200 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X200MG AAZN GB L PSY P 1 764,88 3 900,06 2 135,18 0,00 58,83 120,42PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0175824 QUETIAPIN ACTAVIS 200 MG RETARD POR TBL PRO 60X200MG ZACK IS L PSY P 1 764,87 3 900,06 2 135,19 0,00 58,83 120,42I0116124 KETILEPT 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AEGB H P 3 397,38 3 397,38 0,00 0,00 113,250146033 QUETIAPIN MYLAN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AGNS GB P 3 397,38 3 397,38 X 0,00 0,00 113,250111855 KVENTIAX 200 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X200MG AKRK SLO P 1 698,69 1 862,68 163,99 0,00 113,25TABLETY0132550 QUETIAPIN MYLAN 200 MG POR TBL FLM 60X200MG AGNS GB P 3 397,38 3 633,86 236,48 0,00 113,250147804 QUETIAPIN MYLAN 300 MG POR TBL FLM 60X300MG ZGNS GB E PSY P 1 145,96 1 145,96 0,00 0,00 25,470147785 QUETIAPIN MYLAN 300 MG POR TBL FLM 60X300MG AGNS GB E PSY P 1 145,96 1 145,96 X 0,00 0,00 25,470129477 DERIN 300 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X300MG AVIH PL E PSY P 611,89 1 206,12 594,23 0,00 27,20 47,000109254 NANTARID 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AGDB H E PSY P 611,89 1 292,36 680,47 0,00 27,20 47,000109255 NANTARID 300 MG POR TBL FLM 60X300MG AGDB H E PSY P 1 223,78 2 300,26 1 076,48 0,00 27,20 47,000142858 QUETROP 300 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X300MG ZGMP CZ E PSY P 1 717,37 1 717,37 0,00 0,00 38,16TABLETY0111875 KVENTIAX 300 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X300MG ZKRK SLO E PSY P 858,69 978,43 119,74 0,00 38,16TABLETYVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 234 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20111878 KVENTIAX 300 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 60X300MG ZKRK SLO E PSY P 1 717,38 1 960,79 243,41 0,00 38,16TABLETY0174762 QUETIAPIN TEVA 300 MG RETARD POR TBL PRO 60X300MG ZTPP CZ L PSY P 1 766,59 4 829,92 3 063,33 0,00 39,26 80,300174759 QUETIAPIN TEVA 300 MG RETARD POR TBL PRO 60X300MG ZTPP CZ L PSY P 1 766,59 4 829,92 3 063,33 0,00 39,26 80,300175830 QUETIAPIN ACTAVIS 300 MG RETARD POR TBL PRO 60X300MG ZACK IS L PSY P 1 766,59 5 179,90 3 413,31 0,00 39,26 80,30I0114949 SEROQUEL PROLONG 300 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X300MG AAZN GB L PSY P 1 766,59 5 179,90 3 413,31 0,00 39,26 80,30PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍM0116132 KETILEPT 300 MG POR TBL FLM 60X300MG AEGB H P 5 096,06 11 800,15 6 704,09 0,00 113,250174768 QUETIAPIN TEVA 400 MG RETARD POR TBL PRO 60X400MG ZTPP CZ L PSY P 1 768,30 6 290,23 4 521,93 0,00 29,47 60,240174771 QUETIAPIN TEVA 400 MG RETARD POR TBL PRO 60X400MG ZTPP CZ L PSY P 1 768,30 6 290,23 4 521,93 0,00 29,47 60,240175836 QUETIAPIN ACTAVIS 400 MG RETARD POR TBL PRO 60X400MG ZACK IS L PSY P 1 768,30 6 745,08 4 976,78 0,00 29,47 60,24I0114985 SEROQUEL PROLONG 400 MG TABLETY S POR TBL PRO 60X400MG AAZN GB L PSY P 1 768,30 6 745,08 4 976,78 0,00 29,47 60,24PRODLOUŽENÝM UVOLŇOVÁNÍMN05AL01 p.o. Sulpirid0046751 SULPIROL 50 POR CPS DUR AHHO D 250,31 250,31 0,00 0,00 40,05100X50MG0046750 SULPIROL 50 POR CPS DUR 50X50MG AHHO D 125,37 125,37 0,00 0,00 40,120046749 SULPIROL 50 POR CPS DUR 20X50MG AHHO D 50,15 50,15 0,00 0,00 40,120054432 PROSULPIN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG APMP CZ 75,98 81,37 5,39 0,00 40,520011468 PROSULPIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG APMP CZ 151,95 158,99 7,04 0,00 40,520047535 DOGMATIL 50 MG POR CPS DUR 30X50MG ASFK CZ L PSY,NEU 75,98 114,71 38,73 0,00 40,520046746 SULPIROL 200 POR TBL NOB AHHO D L PSY,NEU 442,61 442,61 0,00 0,00 17,70100X200MG0046743 SULPIROL 200 POR TBL NOB AHHO D L PSY,NEU 442,61 442,61 0,00 0,00 17,70100X200MG0046748 SULPIROL 200 POR TBL NOB 20X200MG AHHO D L PSY,NEU 90,15 112,22 22,07 0,00 18,030048874 SULPIROL 200 POR TBL NOB AHHO D L PSY,NEU 450,78 475,62 24,84 0,00 18,03100X200MG0048872 SULPIROL 200 POR TBL NOB 20X200MG AHHO D L PSY,NEU 90,15 120,98 30,83 0,00 18,030046747 SULPIROL 200 POR TBL NOB 50X200MG AHHO D L PSY,NEU 225,39 279,12 53,73 0,00 18,030007387 PROSULPIN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG APMP CZ L PSY,NEU 135,23 195,07 59,84 0,00 18,030048873 SULPIROL 200 POR TBL NOB 50X200MG AHHO D L PSY,NEU 225,39 300,39 75,00 0,00 18,030011149 PROSULPIN 200 MG POR TBL NOB 60X200MG APMP CZ L PSY,NEU 270,47 363,45 92,98 0,00 18,030064590 DOGMATIL 200 MG POR TBL NOB ASFK CZ L PSY,NEU 540,93 732,94 192,01 0,00 18,03120X200MG0032542 DOGMATIL 200 MG POR TBL NOB 60X200MG ASFK CZ L PSY,NEU 270,47 467,43 196,96 0,00 18,03N05AL03 p.o. Tiaprid0050415 TIAPRID-RATIOPHARM 100 MG POR TBL NOB 50X100MG ARAT D 97,46 236,57 139,11 8,04 7,80Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 235 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20048578 TIAPRIDAL POR TBL NOB 50X100MG ASFK CZ 97,46 292,95 195,49 8,04 7,800107050 TIAPRIDAL POR TBL NOB 50X100MG ZSFK CZ 97,46 292,95 195,49 8,04 7,800047627 TIAPRIDAL POR TBL NOB 50X100MG ASFK CZ 97,46 292,95 195,49 8,04 7,800099926 TIAPRA POR TBL FLM 50X100MG AZEH SK 97,46 311,70 214,24 8,04 7,800125314 TIAPRIDAL POR GTT SOL 1X30ML ASFK CZ 81,87 395,43 313,56 6,65 7,800122885 TIAPRALAN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG AGCL A 180,16 188,20 8,04 8,04 14,410164069 TIAPRALAN 100 MG POR TBL NOB 50X100MG AGCL A 180,16 188,20 8,04 8,04 14,41N05AL03 parent. Tiaprid0047628 TIAPRIDAL INJ SOL 12X2ML/100MG ASFK CZ A 75,66 132,10 56,44 0,00 25,220125315 TIAPRIDAL INJ SOL 12X2ML/100MG ASFK CZ A 75,66 132,10 56,44 0,00 25,22N05AL05 p.o. Amisulprid0141121 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 30X50MG AGNS GB E PSY P 331,45 331,45 X 0,00 0,00 88,390141123 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 90X50MG AGNS GB E PSY P 994,34 994,34 X 0,00 0,00 88,390107953 DENIBAN POR TBL NOB 60X50MG ASFK CZ 707,93 1 158,38 450,45 0,00 94,390141122 AMISULPRID MYLAN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG AGNS GB E PSY P 814,75 814,75 X 0,00 0,00 108,630134645 AMILIA 50 MG TABLETY POR TBL NOB 60X50MG APMP CZ E PSY P 814,75 1 158,38 343,63 0,00 108,630145287 APO-AMISULPRID 200 MG POR TBL NOB 30X200MG AATX NL E PSY P 628,38 1 341,51 713,13 0,00 41,890145290 APO-AMISULPRID 200 MG POR TBL NOB AATX NL E PSY P 2 094,59 3 365,08 1 270,49 0,00 41,89100X200MG0155057 AMISULPRID MYLAN 200 MG POR TBL NOB AGNS GB E PSY P 3 474,05 3 474,05 X 0,00 0,00 46,32150X200MG0125460 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG POR TBL NOB ARAT D E PSY P 2 316,03 2 316,03 X 0,00 0,00 46,32100X200MG0134655 AMILIA 200 MG TABLETY POR TBL NOB 30X200MG APMP CZ E PSY P 724,93 1 792,57 1 067,64 0,00 48,330134659 AMILIA 200 MG TABLETY POR TBL NOB APMP CZ E PSY P 3 624,65 8 520,98 4 896,33 0,00 48,33150X200MG0141126 AMISULPRID MYLAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG AGNS GB E PSY P 725,24 725,24 X 0,00 0,00 48,350120814 AMISULPRID-RATIOPHARM 200 MG POR TBL NOB 30X200MG ARAT D E PSY P 725,24 725,24 X 0,00 0,00 48,350058172 SOLIAN 200 MG POR TBL NOB 30X200MG ASFK CZ P 1 147,78 1 792,57 644,79 0,00 76,520044324 SOLIAN 200 MG POR TBL NOB ASFK CZ P 5 738,90 8 520,98 2 782,08 0,00 76,52150X200MG0134662 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X400MG APMP CZ E PSY P 967,61 3 488,95 2 521,34 0,00 32,250134665 AMILIA 400 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLMAPMP CZ E PSY P 3 225,36 7 008,13 3 782,77 0,00 32,25100X400MG0155055 AMISULPRID MYLAN 400 MG POR TBL FLMAGNS GB E PSY P 4 834,96 4 834,96 X 0,00 0,00 48,35100X400MGN05AN01 p.o. Lithium0002481 LITHIUM CARBONICUM SLOVAKOFARMA POR TBL NOB100X300MGVysvětlivky:ÚhradaAZEH SK 204,86 209,37 X 4,51 4,51 6,15UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 236 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2ÚhradaN05AX08 p.o. Risperidon0102961 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 20X0,5MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0102963 MEDORISPER 0,5 MG POR TBL FLM 60X0,5MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0114356 RORENDO ORO TAB 0,5 MG POR TBL DIS 30X0.5MG AKRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0086222 RISPERIDON ACTAVIS 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AAGJ IS L PSY, NEU, INT,GER0156906 RISPERIDON ORION 1 MG POR TBL FLM 60X1MG ZORN SF L PSY, NEU, INT,GER0102968 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0156905 RISPERIDON ORION 1 MG POR TBL FLM 20X1MG ZORN SF L PSY, NEU, INT,GER0103971 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0102970 MEDORISPER 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0046964 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0137465 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 20X1MG AVIH PL L PSY, NEU, INT,GER0164792 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0021927 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 20X1MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0050002 RISPOLUX 1 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X1MG ASZK A L PSY, NEU, INT,GER0114360 RORENDO ORO TAB 1 MG POR TBL DIS 30X1MG AKRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0021929 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 60X1MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0127527 RISPERIDON ORO TAB GENERICS 1 MG POR TBL DIS 28X1MG AGNS GB L PSY, NEU, INT,GER0103972 RISEPRO 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010527 RISPEN 1 POR TBL FLM 20X1MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0137466 RISPERIDON VIPHARM 1 MG POR TBL FLM 50X1MG AVIH PL L PSY, NEU, INT,GER0046965 RISPERDAL 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER56,15 56,15 0,00 0,00 28,08168,53 168,53 0,00 0,00 28,0998,40 113,15 14,75 0,00 32,80262,38 262,38 0,00 0,00 21,87262,39 272,18 9,79 0,00 21,8787,46 98,07 10,61 0,00 21,8787,46 101,52 14,06 0,00 21,8787,46 112,42 24,96 0,00 21,87262,39 292,46 30,07 0,00 21,8787,46 123,66 36,20 0,00 21,8787,46 129,97 42,51 0,00 21,8787,46 133,99 46,53 0,00 21,8787,46 133,99 46,53 0,00 21,8787,46 135,08 47,62 0,00 21,87131,20 180,34 49,14 0,00 21,87262,39 314,58 52,19 0,00 21,87122,45 189,46 67,01 0,00 21,87262,39 335,08 72,69 0,00 21,8787,46 168,02 80,56 0,00 21,87218,66 299,31 80,65 0,00 21,87262,39 367,80 105,41 0,00 21,87Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 237 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164793 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0021928 RISPERA 1 MG POR TBL FLM 50X1MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0008626 RILEPTID 1 MG POR TBL FLM 60X1MG AEGB H L PSY, NEU, INT,GER0042525 RISPEN 1 POR TBL FLM 50X1MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0124562 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ POR SOL 1X30ML/30MG AORN SF L PSY, NEU, INT,ROZTOKGER0124563 RISPERIDON ORION 1 MG/ ML PERORÁLNÍ POR SOL 1X60ML/60MG AORN SF L PSY, NEU, INT,ROZTOKGER0066085 RISPERDAL POR SOL 1X30ML/30MG AJCG CZ L PSY,NEU,INT,GERÚhrada218,66 338,36 119,70 0,00 21,87218,66 338,36 119,70 0,00 21,87262,39 384,21 121,82 0,00 21,87218,66 400,66 182,00 0,00 21,87131,20 576,54 445,34 0,00 21,87262,39 1 151,99 889,60 0,00 21,87641,03 684,36 43,33 0,00 106,840103976 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0086802 RISPERIDON ACTAVIS 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AAGJ IS L PSY, NEU, INT,GER0102977 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0156907 RISPERIDON ORION 2 MG POR TBL FLM 60X2MG ZORN SF L PSY, NEU, INT,GER0102979 MEDORISPER 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0137461 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AVIH PL L PSY, NEU, INT,GER0050029 RISPOLUX 2 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X2MG ASZK A L PSY, NEU, INT,GER0137462 RISPERIDON VIPHARM 2 MG POR TBL FLM 50X2MG AVIH PL L PSY, NEU, INT,GER0103975 RISEPRO 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046966 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 20X2MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0021941 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164802 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 20X2MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0114364 RORENDO ORO TAB 2 MG POR TBL DIS 30X2MG AKRK SLO L PSY, NEU, INT,GER0010528 RISPEN 2 POR TBL FLM 20X2MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0127529 RISPERIDON ORO TAB GENERICS 2 MG POR TBL DIS 28X2MG AGNS GB L PSY, NEU, INT,GER342,71 788,66 445,95 0,00 14,28350,29 350,29 0,00 0,00 14,60116,77 130,24 13,47 0,00 14,60350,29 370,73 20,44 0,00 14,60350,29 386,13 35,84 0,00 14,60116,77 157,85 41,08 0,00 14,60116,77 176,11 59,34 0,00 14,60291,91 394,37 102,46 0,00 14,60116,77 270,37 153,60 0,00 14,60116,77 296,65 179,88 0,00 14,60116,77 326,68 209,91 0,00 14,60116,77 326,68 209,91 0,00 14,60175,14 429,04 253,90 0,00 14,60116,77 373,71 256,94 0,00 14,60163,47 432,68 269,21 0,00 14,60Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 238 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20021943 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 60X2MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164803 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0021942 RISPERA 2 MG POR TBL FLM 50X2MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0008671 RILEPTID 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AEGB H L PSY, NEU, INT,GER0046967 RISPERDAL 2 MG POR TBL FLM 60X2MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0042527 RISPEN 2 POR TBL FLM 50X2MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GERÚhrada350,29 728,55 378,26 0,00 14,60291,91 777,95 486,04 0,00 14,60291,91 777,95 486,04 0,00 14,60350,29 843,63 493,34 0,00 14,60350,29 859,87 509,58 0,00 14,60291,91 891,63 599,72 0,00 14,600156908 RISPERIDON ORION 3 MG POR TBL FLM 60X3MG ZORN SF L PSY, NEU, INT,GER0137457 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AVIH PL L PSY, NEU, INT,GER0137458 RISPERIDON VIPHARM 3 MG POR TBL FLM 50X3MG AVIH PL L PSY, NEU, INT,GER0050054 RISPOLUX 3 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X3MG ASZK A L PSY, NEU, INT,GER0102985 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0103979 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046968 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 20X3MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0164815 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 20X3MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010529 RISPEN 3 POR TBL FLM 20X3MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0102987 MEDORISPER 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AMOE CY L PSY, NEU, INT,GER0103980 RISEPRO 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0050233 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164816 RISPERA 3 MG POR TBL FLM 50X3MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0008817 RILEPTID 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AEGB H L PSY, NEU, INT,GER0046969 RISPERDAL 3 MG POR TBL FLM 60X3MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0042529 RISPEN 3 POR TBL FLM 50X3MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER525,44 532,38 6,94 0,00 14,60175,14 187,74 12,60 0,00 14,60437,87 462,60 24,73 0,00 14,60175,14 245,82 70,68 0,00 14,60175,14 402,54 227,40 0,00 14,60175,14 402,95 227,81 0,00 14,60175,14 442,46 267,32 0,00 14,60175,14 480,43 305,29 0,00 14,60175,14 550,70 375,56 0,00 14,60525,43 1 166,16 640,73 0,00 14,60525,43 1 167,67 642,24 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60437,87 1 152,02 714,15 0,00 14,60525,43 1 257,69 732,26 0,00 14,60525,43 1 272,07 746,64 0,00 14,60437,87 1 309,94 872,07 0,00 14,60Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 239 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20156909 RISPERIDON ORION 4 MG POR TBL FLM 60X4MG ZORN SF L PSY, NEU, INT,GER0050072 RISPOLUX 4 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X4MG ASZK A L PSY, NEU, INT,GER0103983 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 20X4MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0046970 RISPERDAL 4 MG POR TBL FLM 20X4MG AJCG CZ L PSY, NEU, INT,GER0050245 RISPERA 4 MG POR TBL FLM 20X4MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0164825 RISPERA 4 MG POR TBL FLM 20X4MG ATPP CZ L PSY, NEU, INT,GER0010530 RISPEN 4 POR TBL FLM 20X4MG AZNP CZ L PSY, NEU, INT,GER0103984 RISEPRO 4 MG POR TBL FLM 60X4MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER0008827 RILEPTID 4 MG POR TBL FLM 60X4MG AEGB H L PSY, NEU, INT,GERÚhrada592,49 603,06 10,57 0,00 12,34197,52 271,90 74,38 0,00 12,35197,52 533,31 335,79 0,00 12,35197,55 582,14 384,59 0,00 12,35197,52 627,70 430,18 0,00 12,35197,52 627,70 430,18 0,00 12,35197,52 724,74 527,22 0,00 12,35592,59 1 548,09 955,50 0,00 12,35592,59 1 659,01 1 066,42 0,00 12,350103987 RISEPRO 6 MG POR TBL FLM 20X6MG AVCP CZ L PSY, NEU, INT,GER233,93 760,29 526,36 0,00 9,75N05AX08 parent. Risperidon0104693 RISPERDAL CONSTA 25 MG INJ PSU LQF 25MGALARIS0104692 RISPERDAL CONSTA 37,5 MG INJ PSU LQF 37.5MGALARIS0104691 RISPERDAL CONSTA 50 MG INJ PSU LQF 50MGALARISAJCG CZ A PSY P 3 459,74 3 459,74 0,00 0,00 373,65AJCG CZ A PSY P 4 563,61 4 766,20 202,59 0,00 328,58AJCG CZ A PSY P 5 143,46 6 084,81 941,35 0,00 277,75N05AX11 p.o. Zotepin0031869 ZOLEPTIL 25 POR TBL OBD 30X25MG AATV CZ P 286,94 413,95 127,01 94,66 76,520031875 ZOLEPTIL 50 POR TBL OBD 30X50MG AATV CZ P 573,89 794,68 220,79 189,33 76,520031881 ZOLEPTIL 100 POR TBL OBD 30X100MG AATV CZ P 1 147,78 1 526,43 378,65 378,65 76,52N05AX12 p.o. Aripiprazol0028167 ABILIFY 15 MG POR TBL NOB 28X15MG AOPE GB E PSY P 2 919,85 3 027,10 107,25 107,25 125,140028169 ABILIFY 15 MG POR TBL NOB 56X15MG ZOPE GB E PSY P 5 839,69 6 200,76 361,07 214,50 125,140028162 ABILIFY 10 MG POR TBL NOB 28X10MG AOPE GB E PSY P 2 467,64 3 038,09 570,45 71,50 158,63N05AX13 p.o. Paliperidon0028944 INVEGA 3 MG POR TBL PRO 28X3MGBLI-AAJAI B E PSY P 2 263,98 3 788,98 1 525,00 95,53 161,71Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 240 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20028949 INVEGA 3 MG POR TBL PRO 30X3MG AJAI B E PSY P 2 853,67 3 560,78 707,11 102,36 190,240028948 INVEGA 3 MG POR TBL PRO 30X3MG AJAI B E PSY P 2 853,67 3 560,78 707,11 102,36 190,24BLI-A0028973 INVEGA 6 MG POR TBL PRO 28X6MGBLI-A0028968 INVEGA 6 MG POR TBL PRO 49X6MGBLI-A0028978 INVEGA 9 MG POR TBL PRO 28X9MGBLI-A0028985 INVEGA 9 MG POR TBL PRO 49X9MGBLI-AN05AX13 parent. Paliperidon0168087 XEPLION 50 MG INJ SUS PRO1X50MG+2JEHLY0168088 XEPLION 75 MG INJ SUS PRO1X75MG+2JEHLY0168089 XEPLION 100 MG INJ SUS PRO1X100MG+2JEHLYÚhradaAJAI B E PSY P 3 551,56 3 819,82 268,26 191,06 126,84AJAI B E PSY P 6 215,23 6 549,59 334,36 334,36 126,84AJAI B E PSY P 4 201,81 5 640,39 1 438,58 286,59 100,04AJAI B E PSY P 7 353,16 9 521,03 2 167,87 501,54 100,04AJAI B A PSY P 6 882,16 8 448,44 1 566,28 0,00 344,11AJAI B A PSY P 8 143,34 10 303,32 2 159,98 0,00 271,44AJAI B A PSY P 9 175,97 11 632,56 2 456,59 0,00 229,40N05BA01 p.o. Diazepam0002477 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 5 MG POR TBL NOB 20X5MG AZEH SK 17,59 55,54 X 37,95 37,95 3,520002478 DIAZEPAM SLOVAKOFARMA 10 MG POR TBL NOB 20X10MG AZEH SK 23,46 107,30 X 83,84 75,90 2,35N05BA01 p.rect. Diazepam0069417 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 5 MG RCT SOL 5X2.5ML/5MG ADET D L NEU, PED, PSY 122,90 225,13 102,23 55,21 49,160069418 DIAZEPAM DESITIN RECTAL TUBE 10 MG RCT SOL 5X2.5ML/10MG ADET D L NEU, PED, PSY 163,83 274,25 110,42 110,42 32,77N05BA01 parent. Diazepam0096610 APAURIN INJ SOL 10X2ML/10MG AKRK SLO 72,12 72,12 0,00 0,00 7,21N05BA02 p.o. Chlordiazepoxid0040564 ELENIUM POR TBL OBD 20X10MG ATZF PL 15,63 19,49 3,86 3,86 2,34N05BA03 p.o. Medazepam0096175 ANSILAN 10 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 25X10MG ALEK SLO 29,33 63,85 34,52 34,52 2,35N05BA04 p.o. Oxazepam0001940 OXAZEPAM LÉČIVA POR TBL NOB 20X10MG AZNP CZ 15,63 36,25 20,62 20,62 3,91Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 241 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N05BA09 p.o. Klobazam0065342 FRISIUM 10 POR TBL NOB 20X10MG ASFK CZ 57,91 85,46 27,55 27,55 5,79N05BA12 p.o. Alprazolam0170493 ALPRAZOLAM ORION 0,25 MG POR TBL NOB30X0.25MG0170495 ALPRAZOLAM ORION 0,25 MG POR TBL NOB100X0.25MG0091788 NEUROL 0,25 POR TBL NOB30X0.25MG0059754 FRONTIN 0,25 MG POR TBL NOB30X0.25MG0090957 XANAX 0,25 MG POR TBL NOB30X0.25MG0059755 FRONTIN 0,25 MG POR TBL NOB100X0.25MGÚhradaZORN SF 4,87 38,11 33,24 9,82 3,25ZORN SF 16,26 82,46 66,20 32,72 3,25AZNP CZ 7,92 35,44 X 27,52 9,82 5,28AEGB H 7,92 50,54 42,62 9,82 5,28APFX CZ 7,92 56,94 49,02 9,82 5,28AEGB H 26,41 90,41 64,00 32,72 5,280170497 ALPRAZOLAM ORION 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG ZORN SF 9,76 69,45 59,69 19,63 3,250170499 ALPRAZOLAM ORION 0,5 MG POR TBL NOB ZORN SF 32,53 97,97 65,44 65,44 3,25100X0.5MG0059756 FRONTIN 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG AEGB H 10,56 58,36 47,80 19,63 3,520090959 XANAX 0,5 MG POR TBL NOB 30X0.5MG APFX CZ 10,56 74,87 64,31 19,63 3,520006618 NEUROL 0,5 POR TBL NOB 30X0.5MG AZNP CZ 10,56 82,65 X 72,09 19,63 3,520059757 FRONTIN 0,5 MG POR TBL NOB AEGB H 35,19 194,55 159,36 65,44 3,52100X0.5MG0110034 HELEX RETARD 0,5 MG POR TBL PRO 30X0,5MG AKRK SLO 20,05 60,79 40,74 19,63 6,680083099 XANAX SR 0,5 MG POR TBL PRO 30X0.5MG APFX CZ 20,05 142,00 121,95 19,63 6,680170501 ALPRAZOLAM ORION 1 MG POR TBL NOB 30X1MG ZORN SF 14,07 117,14 103,07 39,26 2,350086656 NEUROL 1,0 POR TBL NOB 30X1MG AZNP CZ 14,07 124,66 X 110,59 39,26 2,350096977 XANAX 1 MG POR TBL NOB 30X1MG APFX CZ 14,07 130,44 116,37 39,26 2,350059758 FRONTIN 1 MG POR TBL NOB 30X1MG AEGB H 14,07 152,56 138,49 39,26 2,350170503 ALPRAZOLAM ORION 1 MG POR TBL NOB 100X1MG ZORN SF 46,92 253,98 207,06 130,88 2,350059759 FRONTIN 1 MG POR TBL NOB 100X1MG AEGB H 46,92 497,89 450,97 130,88 2,350110035 HELEX RETARD 1 MG POR TBL PRO 30X1MG AKRK SLO 26,77 85,73 58,96 39,26 4,460083100 XANAX SR 1 MG POR TBL PRO 30X1MG APFX CZ 26,77 211,62 184,85 39,26 4,460096983 XANAX 2 MG POR TBL NOB 50X2MG APFX CZ 46,92 373,56 326,64 130,88 2,350083101 XANAX SR 2 MG POR TBL PRO 30X2MG APFX CZ 35,69 324,48 288,79 78,53 2,970110036 HELEX RETARD 2 MG POR TBL PRO 30X2MG AKRK SLO 35,69 339,71 304,02 78,53 2,97N05BE01 p.o. Buspiron0066131 BUSPIRON-EGIS 5 MG POR TBL NOB 60X5MG AEGB H 60,11 85,87 25,76 25,51 6,010021013 BUSPIRON-EGIS 5 MG POR TBL NOB 30X5MG AEGB H 37,04 97,39 60,35 25,51 7,41Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 242 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20066132 BUSPIRON-EGIS 10 MG POR TBL NOB 60X10MG AEGB H 98,77 149,78 51,01 51,01 4,940021006 BUSPIRON-EGIS 10 MG POR TBL NOB 30X10MG AEGB H 49,38 163,94 114,56 51,01 4,94N05BX01 p.o. Mefenoxalon0003645 DIMEXOL POR TBL NOB 30X200MG AGMP CZ 63,57 97,32 33,75 33,75 12,710085656 DORSIFLEX 200 MG POR TBL NOB 30X200MG ALEK SLO 63,57 97,32 33,75 33,75 12,71N05CD08 parent. Midazolam0030160 MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML INJ SOL 10X2ML/2MG ACQI CZ A 73,11 184,34 111,23 0,00 54,830127737 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML INJ+INF SOL 10X1ML AAHN GB A 182,77 193,80 11,03 0,00 54,830127736 MIDAZOLAM ACCORD 1 MG/ML INJ+INF SOL 10X5ML AAHN GB A 182,77 206,33 23,56 0,00 54,830030187 MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML INJ SOL 10X1ML/5MG ACQI CZ A 182,77 207,41 24,64 0,00 54,830109487 MIDAZOLAM B. BRAUN 1 MG/ML INJ SOL 20X5ML ABMM D A 365,55 399,23 33,68 0,00 54,830030164 MIDAZOLAM TORREX 1 MG/ML INJ SOL 10X5ML/5MG ACQI CZ A 182,77 317,81 135,04 0,00 54,830025034 DORMICUM INJ SOL 10X1ML/5MG ARCE CZ A 182,77 376,29 193,52 0,00 54,830109493 MIDAZOLAM B. BRAUN 5 MG/ML INJ SOL 10X3ML ABMM D A 486,71 486,71 0,00 0,00 48,670030205 MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML INJ SOL 10X3ML/15MG ACQI CZ A 491,95 491,95 0,00 0,00 49,200085325 DORMICUM INJ SOL 5X3ML/15MG ARCE CZ A 273,74 388,92 115,18 0,00 91,250109498 MIDAZOLAM B. BRAUN 5 MG/ML INJ SOL 20X10ML ABMM D A 2 207,55 2 207,55 0,00 0,00 33,110184095 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML INJ+INF SOL 10X10ML AAHN GB A 1 419,53 1 419,53 0,00 0,00 42,590030215 MIDAZOLAM TORREX 5 MG/ML INJ SOL 10X10ML/50MG ACQI CZ A 1 512,98 1 512,98 0,00 0,00 45,390127739 MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/ML INJ+INF SOL 1X10ML AAHN GB A 155,16 155,16 0,00 0,00 46,550014987 DORMICUM INJ SOL 5X10ML/50MG ARCE CZ A 913,86 1 209,46 295,60 0,00 54,83N06AA02 p.o. Imipramin0176807 MELIPRAMIN POR TBL FLM 50X25MG AEGB H 108,20 140,95 32,75 32,75 8,660000200 MELIPRAMIN POR TBL OBD 50X25MG AEGB H 108,20 140,95 32,75 32,75 8,66N06AA04 p.o. Klomipramin0016029 ANAFRANIL 25 POR TBL OBD 30X25MG ANAI CZ 94,95 115,40 20,45 14,53 12,660016028 ANAFRANIL SR 75 POR TBL RET 20X75MG ANAI CZ 189,90 218,95 29,05 29,05 12,66N06AA08 p.o. Dibenzepin0016313 NOVERIL 240 POR TBL PRO 20X240MG ANAI CZ 216,98 216,98 0,00 0,00 13,56N06AA09 p.o. Amitriptylin0087167 AMITRIPTYLIN-SLOVAKOFARMA POR TBL FLM 50X28.3MG AZEH SK 51,42 55,32 3,90 3,90 2,73N06AA10 p.o. Nortriptylin0012343 NORTRILEN POR TBL FLM 50X25MG IPPVysvětlivky:ÚhradaALUN DK 134,06 134,06 0,00 0,00 8,04UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 243 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06AA16 p.o. Dosulepin0004207 PROTHIADEN 25 POR TBL OBD 30X25MG AZNP CZ 53,20 55,40 X 2,20 0,00 10,640077047 PROTHIADEN 75 POR TBL FLM 30X75MG AZNP CZ 164,22 164,22 X 0,00 0,00 10,95N06AA21 p.o. Maprotilin0016311 LUDIOMIL 25 POR TBL FLM 30X25MG AADB IRL 67,11 67,11 0,00 0,00 8,950163411 LUDIOMIL 25 POR TBL FLM 30X25MG AADB IRL 67,11 67,11 0,00 0,00 8,950163410 LUDIOMIL 75 POR TBL FLM 20X75MG AADB IRL 171,11 179,33 8,22 0,00 11,410016312 LUDIOMIL 75 POR TBL FLM 20X75MG AADB IRL 171,11 179,33 8,22 0,00 11,41N06AB03 p.o. Fluoxetin0032738 FLUZAK POR CPS DUR 30X20MG ASVS CZ 214,28 321,30 Y 107,02 20,89 7,140054423 MAGRILAN POR CPS DUR 30X20MG AMOE CY 214,28 333,96 119,68 20,89 7,140107899 APO-FLUOXETINE POR CPS DUR 30X20MG AATX NL 214,28 346,80 132,52 20,89 7,140021890 PROZAC POR CPS DUR 28X20MG AELR CZ 200,00 375,29 175,29 19,50 7,140095457 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG POR CPS DUR 30X20MG ARAT D 214,28 401,95 187,67 20,89 7,140054074 FLOXET 20 MG CPS 28X20MG AEGB H 200,00 439,56 239,56 19,50 7,140098791 DEPREX LÉČIVA POR CPS DUR 30X20MG AZNP CZ 214,28 539,63 325,35 20,89 7,140107901 APO-FLUOXETINE POR CPS DUR AATX NL 714,27 1 092,41 378,14 69,63 7,14100X20MG0095458 FLUOXETIN-RATIOPHARM 20 MG POR CPS DUR ARAT D 714,27 1 267,79 553,52 69,63 7,14100X20MG0144996 DEFLUOX POR CPS DUR 30X20MG APMP CZ 230,41 265,15 34,74 20,89 7,680144999 DEFLUOX POR CPS DUR APMP CZ 768,05 837,68 69,63 69,63 7,68100X20MGN06AB04 p.o. Citalopram0015158 CITALON 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ASZK A 150,00 188,71 38,71 22,99 10,710051198 DALSAN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AEGB H 150,00 190,46 40,46 22,99 10,710106777 CITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AORN SF 150,00 190,63 40,63 22,99 10,710095870 CITALOPRAM-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ARAT D 160,72 227,59 66,87 24,63 10,710106778 CITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AORN SF 525,01 605,46 80,45 80,45 10,710017425 CITALEC 10 ZENTIVA POR TBL FLM 30X10 MG AZEH SK 160,72 311,96 151,24 24,63 10,710080416 CITALOPRAM-TEVA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ATPP CZ 189,06 227,59 38,53 24,63 12,600047642 PRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AGCL A 200,00 293,71 93,71 45,97 7,140164751 PRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AGCL A 200,00 293,71 93,71 45,97 7,140106779 CITALOPRAM ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AORN SF 200,00 311,37 111,37 45,97 7,140020151 CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AANF DK 214,28 336,17 121,89 49,26 7,140020143 CITALOPRAM ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AANF DK 214,28 336,17 121,89 49,26 7,140132518 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ASZK A 200,00 334,55 134,55 45,97 7,140132563 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ASZK A 200,00 334,55 134,55 45,97 7,14Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 244 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20015170 CITALON 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ASZK A 200,00 334,55 134,55 45,97 7,140051199 DALSAN 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AEGB H 200,00 338,77 138,77 45,97 7,140015788 ZYLORAM 20 MG TABLETY POR TBL FLM 28X20MG ARXY GB 200,00 342,31 142,31 45,97 7,140114296 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZATX NL 214,28 388,88 174,60 49,26 7,140114287 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AATX NL 214,28 388,88 174,60 49,26 7,140132538 CITALOPRAM-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ARAT D 214,28 401,95 187,67 49,26 7,140095900 CITALOPRAM-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ARAT D 214,28 401,95 187,67 49,26 7,140095913 CITALOPRAM-RATIOPHARM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZRAT D 214,28 401,95 187,67 49,26 7,140080427 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATPP CZ 214,28 401,95 187,67 49,26 7,140132534 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ATPP CZ 214,28 401,95 187,67 49,26 7,140132581 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20MG ZZEH SK 214,28 431,59 217,31 49,26 7,140132523 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20MG AZEH SK 214,28 431,59 217,31 49,26 7,140017431 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 30X20 MG AZEH SK 214,28 431,59 217,31 49,26 7,140106780 CITALOPRAM ORION 20 MG POR TBL FLM 98X20MG AORN SF 699,98 1 032,66 332,68 160,90 7,140132524 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20MG AZEH SK 428,56 825,53 396,97 98,51 7,140017433 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20 MG AZEH SK 428,56 825,53 396,97 98,51 7,140132582 CITALEC 20 ZENTIVA POR TBL FLM 60X20MG ZZEH SK 428,56 825,53 396,97 98,51 7,140094948 SEROPRAM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ALUN DK 200,00 639,46 439,46 45,97 7,140114292 APO-CITAL 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AATX NL 714,27 1 228,45 514,18 164,18 7,140080429 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATPP CZ 714,27 1 267,79 553,52 164,18 7,140191573 CITALOPRAM-TEVA 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ATPP CZ 714,27 1 267,79 553,52 164,18 7,140045560 SEROPRAM 40 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML ALUN DK 214,28 953,67 739,39 49,26 7,140095883 CITALOPRAM-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZRAT D 160,72 227,59 66,87 24,63 10,710106781 CITALOPRAM ORION 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AORN SF 266,66 612,74 346,08 91,94 4,760051200 DALSAN 40 MG POR TBL FLM 28X40MG AEGB H 266,66 652,54 385,88 91,94 4,760080562 CITALOPRAM-TEVA 40 MG POR TBL FLM 30X40MG ATPP CZ 285,70 772,15 486,45 98,51 4,760106782 CITALOPRAM ORION 40 MG POR TBL FLM 98X40MG AORN SF 933,29 2 011,09 1 077,80 321,80 4,76N06AB04 parent. Citalopram0060113 SEROPRAM INF CNC SOL 10X1ML ALUN DK A PSY, SEX 1 277,68 1 758,16 480,48 0,00 63,88N06AB05 p.o. Paroxetin0105888 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 30X20MG AMOE CY 214,28 333,96 119,68 32,36 7,140140276 PAROXETIN ORION 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X20MG ZORN SF 214,28 335,86 121,58 32,36 7,14TABLETY0150999 PAROXETIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APGZ A 214,28 336,17 121,89 32,36 7,140150995 PAROXETIN +PHARMA 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APGZ A 214,28 336,17 121,89 32,36 7,140018478 PAROXETIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZPGZ A 214,28 336,17 121,89 32,36 7,140018474 PAROXETIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG APGZ A 214,28 336,17 121,89 32,36 7,140150294 PAROXETIN ACTAVIS 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZPGZ A 214,28 336,17 121,89 32,36 7,14ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 245 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20129127 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X20MG I ATPP CZ 214,28 358,39 144,11 32,36 7,14TABLETY0010487 PAROLEX 20 POR TBL FLM 30X20MG ZHHO D 214,28 390,41 176,13 32,36 7,140013860 PAROLEX 20 POR TBL FLM 30X20MG AHHO D 214,28 390,41 176,13 32,36 7,140030805 REMOOD 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AGDB H 214,28 433,97 219,69 32,36 7,140015404 SEROXAT 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ASBX GB 214,28 475,84 261,56 32,36 7,140154280 SEROXAT 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ASBX GB 214,28 475,84 261,56 32,36 7,140105891 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 90X20MG AMOE CY 642,84 969,17 326,33 97,07 7,140013854 PAROLEX 20 POR TBL FLM 60X20MG AHHO D 428,56 765,01 336,45 64,71 7,140010485 PAROLEX 20 POR TBL FLM 60X20MG ZHHO D 428,56 765,01 336,45 64,71 7,140129132 PAROXETIN-TEVA 20 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X20MG ATPP CZ 714,27 1 127,12 412,85 107,85 7,14TABLETYI0105892 ARKETIS 20 MG POR TBL NOB 120X20MG AMOE CY 857,12 1 282,47 425,35 129,42 7,140107847 APO-PAROX POR TBL FLM 30X20MG AATX NL 336,18 388,88 52,70 32,36 11,210107848 APO-PAROX POR TBL FLM 100X20MG AATX NL 1 120,60 1 228,45 107,85 107,85 11,210053689 SEROXAT 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ASBX GB 253,55 673,74 420,19 48,53 5,630154271 SEROXAT 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ASBX GB 253,55 673,74 420,19 48,53 8,45N06AB06 p.o. Sertralin0023894 SERTRALIN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AAGJ IS 214,28 214,28 0,00 0,00 7,140031866 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG AKRK SLO 200,00 230,01 30,01 0,00 7,140132554 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG ZKRK SLO 200,00 230,01 30,01 0,00 7,140137495 ASENTRA 50 POR TBL FLM 28X50MG AKRK SLO 200,00 230,01 30,01 0,00 7,140150674 SERTRALIN AUROBINDO 50 MGPOR TBL FLM 30X50MG I ZVIH PL 214,29 246,49 32,20 0,00 7,14POTAHOVANÉ TABLETY0151751 SERTRALIN VIPHARM 50 MGPOR TBL FLM 30X50MG I AVIH PL 214,29 246,49 32,20 0,00 7,14POTAHOVANÉ TABLETY0017965 ASENTRA 50 POR TBL FLM 84X50MG AKRK SLO 599,99 684,37 84,38 0,00 7,140198089 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X50MG ZJSP CZ 700,03 805,02 104,99 0,00 7,14TABLETY0179200 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X50MG ZJSP CZ 700,03 805,02 104,99 0,00 7,14TABLETY0001726 SERTRALIN SANDOZ 50 MG POR TBL FLM 28X50 MG ASZK A 200,00 314,70 114,70 0,00 7,140176528 ADJUVIN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AGCL A 214,28 334,34 120,06 0,00 7,140018222 ADJUVIN 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AGCL A 214,28 334,34 120,06 0,00 7,140162867 SERTIVAN 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AHHO D 200,00 334,55 134,55 0,00 7,140032660 STIMULOTON 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AEGB H 214,28 361,18 146,90 0,00 7,140015817 SERLIFT 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ARXY GB 214,28 365,62 151,34 0,00 7,140016116 SERTRALIN-RATIOPHARM 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ARAT D 214,28 401,95 187,67 0,00 7,140101953 SERTRALIN-TEVA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ATPP CZ 214,28 401,95 187,67 0,00 7,140053950 ZOLOFT 50 MG POR TBL FLM 28X50MG APFX CZ 200,00 815,83 615,83 0,00 7,14ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 246 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20164835 SETALOFT 50 MG POR TBL FLM 30X50MG APGZ A 230,41 230,41 0,00 0,00 7,680126195 SETALOFT 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ZPGZ A 230,41 230,41 0,00 0,00 7,680179197 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X50MG ZJSP CZ 262,26 301,59 39,33 0,00 9,37TABLETY0198086 SERTRALIN KRKA 50 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X50MG ZJSP CZ 262,26 301,59 39,33 0,00 9,37TABLETY0015418 SERTRALIN 50 GENERICON POR TBL FLM 30X50MG AGES CZ 280,98 326,11 45,13 0,00 9,370107885 APO-SERTRAL 50 POR CPS DUR 30X50MG AATX NL 336,18 388,88 52,70 0,00 11,210107887 APO-SERTRAL 50 POR CPS DUR AATX NL 1 120,60 1 228,45 107,85 0,00 11,21100X50MG0023882 SERTRALIN ACTAVIS 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AAGJ IS 285,70 285,70 0,00 0,00 4,760031867 ASENTRA 100 POR TBL FLM 28X100MG AKRK SLO 266,66 305,62 38,96 0,00 4,760132551 ASENTRA 100 POR TBL FLM 28X100MG ZKRK SLO 266,66 305,62 38,96 0,00 4,760151765 SERTRALIN VIPHARM 100 MGPOR TBL FLM 30X100MG AVIH PL 285,73 327,03 41,30 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETYII0151773 SERTRALIN VIPHARM 100 MGPOR TBL FLM 30X100MG AVIH PL 285,73 327,03 41,30 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETYI0017967 ASENTRA 100 POR TBL FLM 84X100MG AKRK SLO 799,97 910,91 110,94 0,00 4,760018227 ADJUVIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AGCL A 285,70 627,05 341,35 0,00 4,760176533 ADJUVIN 100 MG POR TBL FLM 30X100MG AGCL A 285,70 627,05 341,35 0,00 4,760002469 SERTRALIN SANDOZ 100 MG POR TBL FLM 28X100 MG ASZK A 266,66 608,83 342,17 0,00 4,760023778 STIMULOTON 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AEGB H 266,66 652,54 385,88 0,00 4,760162877 SERTIVAN 100 MG POR TBL FLM 28X100MG AHHO D 266,66 665,51 398,85 0,00 4,760003060 SERTRALIN HEXAL 100 POR TBL FLM 28X100MG AHHO D 266,66 665,51 398,85 0,00 4,760015819 SERLIFT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ARXY GB 285,70 705,73 420,03 0,00 4,760198098 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X100MG ZJSP CZ 933,38 1 407,02 473,64 0,00 4,76TABLETY0179209 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X100MG ZJSP CZ 933,38 1 407,02 473,64 0,00 4,76TABLETY0016218 SERTRALIN-RATIOPHARM 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ARAT D 285,70 772,15 486,45 0,00 4,760101935 SERTRALIN-TEVA 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ATPP CZ 285,70 772,15 486,45 0,00 4,760053951 ZOLOFT 100 MG POR TBL FLM 28X100MG APFX CZ 266,66 1 467,90 1 201,24 0,00 4,760164854 SETALOFT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG APGZ A 307,14 307,14 0,00 0,00 5,120126214 SETALOFT 100 MG POR TBL FLM 30X100MG ZPGZ A 307,14 307,14 0,00 0,00 5,120198095 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X100MG ZJSP CZ 349,56 402,01 52,45 0,00 6,24TABLETY0179206 SERTRALIN KRKA 100 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X100MG ZJSP CZ 349,56 402,01 52,45 0,00 6,24TABLETY0015421 SERTRALIN 100 GENERICON POR TBL FLM 30X100MG AGES CZ 374,54 428,81 54,27 0,00 6,240107888 APO-SERTRAL 100 POR CPS DUR AATX NL 672,36 748,88 76,52 0,00 11,2130X100MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 247 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06AB08 p.o. Fluvoxamin0025092 FEVARIN 50 POR TBL FLM 30X50MG AAHW NL 160,72 237,59 76,87 76,87 10,710025094 FEVARIN 100 POR TBL FLM 30X100MG AAHW NL 214,28 626,82 412,54 153,74 7,14N06AB10 p.o. Escitalopram0135002 ELICEA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO 150,00 338,55 188,55 0,00 10,710134472 ITAKEM 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS 161,29 161,29 0,00 0,00 11,520163985 ITAKEM 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS 161,29 161,29 0,00 0,00 11,520158770 ANXILA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO 161,29 196,97 35,68 0,00 11,520170582 ESCITALOPRAM FARMAX 5 MGPOR TBL FLM 30X5MG ZSVS CZ 172,81 342,38 169,57 0,00 11,52POTAHOVANÉ TABLETY0170583 ESCITALOPRAM FARMAX 5 MGPOR TBL FLM 60X5MG ZSVS CZ 345,63 663,28 317,65 0,00 11,52POTAHOVANÉ TABLETY0170584 ESCITALOPRAM FARMAX 5 MGPOR TBL FLM 90X5MG ZSVS CZ 518,36 968,50 450,14 0,00 11,52POTAHOVANÉ TABLETY0138974 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB 214,28 214,28 X 0,00 0,00 7,140138979 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 90X10MG AGNS GB 642,85 642,85 X 0,00 0,00 7,140138984 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZGNS GB 714,27 1 121,44 407,17 0,00 7,140138980 ESCITALOPRAM MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG ZGNS GB 714,27 1 121,44 407,17 0,00 7,140134502 ELICEA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO 200,00 656,18 456,18 0,00 7,140020132 CIPRALEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I ALUN DK 200,00 676,81 476,81 0,00 7,140170587 ESCITALOPRAM FARMAX 10 MGPOR TBL FLM 90X10MG ASVS CZ 642,85 1 186,58 543,73 0,00 7,14POTAHOVANÉ TABLETY0143879 DESPRA 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG I AGMP CZ 215,06 215,06 X 0,00 0,00 7,680160239 ESCITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZORN SF 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680160247 ESCITALOPRAM ORION 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ZORN SF 752,68 752,68 0,00 0,00 7,680151318 ESCITALOPRAM TEVA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ATPP CZ 430,11 430,11 X 0,00 0,00 7,680134484 ITAKEM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680164001 ITAKEM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680130475 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG AGDB H 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680154387 LENUXIN 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG AGDB H 752,68 752,68 0,00 0,00 7,680143809 MIRAKLIDE 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I AVIH PL 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680187330 MIRAKLIDE 10 MG POR TBL FLM 28X10MG I AVIH PL 215,04 215,04 0,00 0,00 7,680151314 ESCITALOPRAM TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATPP CZ 215,05 215,06 X 0,01 0,00 7,680164507 DEPRESINAL 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZGCL A 230,41 243,90 13,49 0,00 7,680137896 DEPRESINAL 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ZGCL A 230,41 243,90 13,49 0,00 7,680170314 ESCIRDEC NEO 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ 215,05 246,92 31,87 0,00 7,680158781 ANXILA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO 215,06 258,10 43,04 0,00 7,680134507 ELICEA 10 MG POR TBL FLM 90X10MG AKRK SLO 691,24 787,84 96,60 0,00 7,680170322 ESCIRDEC NEO 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ADOZ CZ 752,69 856,54 103,85 0,00 7,68ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 248 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20170585 ESCITALOPRAM FARMAX 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG ASVS CZ 230,41 454,21 223,80 0,00 7,68POTAHOVANÉ TABLETY0131979 ESCITALOPRAM VERA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZTPP CZ 215,05 538,03 322,98 0,00 7,680170586 ESCITALOPRAM FARMAX 10 MGPOR TBL FLM 60X10MG ZSVS CZ 460,82 867,70 406,88 0,00 7,68POTAHOVANÉ TABLETY0137769 ESCITIL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AEGB H 215,05 676,81 461,76 0,00 7,680131983 ESCITALOPRAM VERA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ZTPP CZ 430,11 892,86 462,75 0,00 7,680130590 APO-ESCITALOPRAM 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AATX NL 230,41 773,04 542,63 0,00 7,680135928 ESOPREX 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ 230,41 773,04 542,63 0,00 7,680137775 ESCITIL 10 MG POR TBL FLM 56X10MG AEGB H 430,11 1 297,54 867,43 0,00 7,680130591 APO-ESCITALOPRAM 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AATX NL 768,05 2 410,67 1 642,62 0,00 7,680170588 ESCITALOPRAM FARMAX 15 MGPOR TBL FLM 30X15MG ZSVS CZ 253,50 496,50 243,00 0,00 5,63POTAHOVANÉ TABLETY0170590 ESCITALOPRAM FARMAX 15 MGPOR TBL FLM 90X15MG ZSVS CZ 760,49 1 392,66 632,17 0,00 5,63POTAHOVANÉ TABLETY0139002 ESCITALOPRAM MYLAN 15 MG POR TBL FLM 100X15MG ZGNS GB 845,16 1 633,47 788,31 0,00 5,630138998 ESCITALOPRAM MYLAN 15 MG POR TBL FLM 100X15MG ZGNS GB 845,16 1 633,47 788,31 0,00 5,630160259 ESCITALOPRAM ORION 15 MG POR TBL FLM 28X15MG ZORN SF 254,40 255,50 1,10 0,00 6,060135929 ESOPREX 15 MG POR TBL FLM 30X15MG AZNP CZ 272,58 499,03 226,45 0,00 6,060170589 ESCITALOPRAM FARMAX 15 MGPOR TBL FLM 60X15MG ZSVS CZ 545,16 1 015,45 470,29 0,00 6,06POTAHOVANÉ TABLETY0137824 ESOPREX 15 MG POR TBL FLM 60X15MG AZNP CZ 545,16 1 740,16 1 195,00 0,00 6,060139015 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 90X20MG AGNS GB 856,93 856,93 X 0,00 0,00 4,760139010 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AGNS GB 285,64 285,64 X 0,00 0,00 4,760170593 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MGPOR TBL FLM 90X20MG ZSVS CZ 856,93 1 558,28 701,35 0,00 4,76POTAHOVANÉ TABLETY0134513 ELICEA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AKRK SLO 266,66 1 121,44 854,78 0,00 4,760139016 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZGNS GB 952,34 2 160,90 1 208,56 0,00 4,760139020 ESCITALOPRAM MYLAN 20 MG POR TBL FLM 100X20MG ZGNS GB 952,34 2 160,90 1 208,56 0,00 4,760143925 DESPRA 20 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X20MG I AGMP CZ 286,67 286,67 X 0,00 0,00 5,120164023 ITAKEM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AACK IS 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120134500 ITAKEM 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZACK IS 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120187380 MIRAKLIDE 20 MG POR TBL FLM 28X20MG I AVIH PL 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120143855 MIRAKLIDE 20 MG POR TBL FLM 28X20MG I ZVIH PL 286,65 286,65 0,00 0,00 5,120160279 ESCITALOPRAM ORION 20 MG POR TBL FLM 28X20MG ZORN SF 286,67 294,92 8,25 0,00 5,120164527 DEPRESINAL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZGCL A 307,14 325,06 17,92 0,00 5,120137882 DEPRESINAL 20 MG POR TBL FLM 30X20MG ZGCL A 307,14 325,06 17,92 0,00 5,120158792 ANXILA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AKRK SLO 286,67 340,15 53,48 0,00 5,120170591 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MGPOR TBL FLM 30X20MG ZSVS CZ 307,14 593,62 286,48 0,00 5,12POTAHOVANÉ TABLETYÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 249 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20170592 ESCITALOPRAM FARMAX 20 MGPOR TBL FLM 60X20MG ZSVS CZ 614,29 1 111,92 497,63 0,00 5,12POTAHOVANÉ TABLETY0137807 ESCITIL 20 MG POR TBL FLM 28X20MG AEGB H 286,74 1 297,54 1 010,80 0,00 5,120130596 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 30X20MG AATX NL 307,14 1 343,15 1 036,01 0,00 5,120130597 APO-ESCITALOPRAM 20 MG POR TBL FLM 100X20MG AATX NL 1 023,81 2 365,48 1 341,67 0,00 5,120123264 CIPRALEX 20 MG/ML POR GTT SOL 1X15ML ALUN DK 230,41 676,81 446,40 0,00 7,68N06AG02 p.o. Moklobemid0107875 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLMAATX NL L PSY, SEX, NEU,100X150MGINT, GER0136150 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0014954 AURORIX 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107873 APO-MOCLOB 150 POR TBL FLM 30X150MG AATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107870 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLM 30X300MG AATX NL L PSY, SEX, NEU,INT, GER0136149 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0014953 AURORIX 300 MG POR TBL FLM 30X300MG AMHS CZ L PSY, SEX, NEU,INT, GER0107872 APO-MOCLOB 300 POR TBL FLMAATX NL L PSY, SEX, NEU,100X300MGINT, GERÚhrada430,86 430,86 0,00 0,00 8,62147,39 210,55 63,16 0,00 9,83147,39 210,55 63,16 0,00 9,83195,10 210,55 15,45 0,00 13,01260,07 428,66 168,59 0,00 8,67260,07 428,66 168,59 0,00 8,67260,07 428,66 168,59 0,00 8,67866,90 1 329,06 462,16 0,00 8,67N06AX03 p.o. Mianserin0045769 MIABENE 10 MG POR TBL FLM 20X10MG ARAT D 41,08 55,91 X 14,83 7,80 12,320085809 LERIVON 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AORG NL 61,62 90,18 28,56 11,70 12,320045771 MIABENE 30 MG POR TBL FLM 20X30MG ARAT D 112,06 135,45 X 23,39 23,39 11,210085810 LERIVON 30 MG POR TBL FLM 20X30MG AORG NL 112,06 218,62 106,56 23,39 11,210085811 LERIVON 60 MG POR TBL FLM 30X60MG AORG NL 336,18 433,60 97,42 70,17 11,21N06AX05 p.o. Trazodon0054094 TRITTICO AC 75 POR TBL RET 30X75MG AMCI CZ 160,72 264,72 104,00 50,14 10,710054093 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 20X150MG AMCI CZ 142,85 217,84 74,99 66,86 7,140046444 TRITTICO AC 150 POR TBL RET 60X150MG AMCI CZ 428,56 629,13 200,57 200,57 7,14N06AX11 p.o. Mirtazapin0019810 MIRTAZAPINE-TEVA 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 138,25 X 0,01 0,00 9,220107639 MIRTAZAPIN SANDOZ 15 MG POR TBL FLM 30X15MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 138,24 158,98 20,74 0,00 9,220129253 MIRTAZAPIN BLUEFISH 15 MG TABLETY POR TBL DIS 30X15MG ABUS S L NEU,PSY,SEX 138,24 164,46 26,22 0,00 9,22DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECHVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 250 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20105844 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 138,24 193,04 54,80 0,00 9,220105845 MIRTAZAPIN ORION 15 MG POR TBL DIS 90X15MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 414,73 503,43 88,70 0,00 9,220023120 REMERON SOLTAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AORG NL L PSY, SEX, NEU 138,24 848,40 710,16 0,00 9,220127760 MIRZATEN ORO TAB 15 MG POR TBL DIS 30X15MG AKRK SLO 150,13 172,66 22,53 0,00 10,010162528 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DISAPGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,1430X1X30MG0162537 MIRTAZAPIN +PHARMA 30 MG POR TBL DIS 30X30MG APGZ A L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 0,00 0,00 6,140146071 MIRTAZAPIN MYLAN 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AGNS GB L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 X 0,00 0,00 6,140112690 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 60X30MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 368,56 368,56 X 0,00 0,00 6,140019823 MIRTAZAPINE-TEVA 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 X 0,00 0,00 6,140107641 MIRTAZAPIN SANDOZ 30 MG POR TBL FLM 30X30MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017685 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 30X30MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 184,28 211,92 27,64 0,00 6,140017691 MIRZATEN 30 MG POR TBL FLM 90X30MG AKRK SLO L PSY,SEX,NEU 552,84 630,12 77,28 0,00 6,140129259 MIRTAZAPIN BLUEFISH 30 MG TABLETY POR TBL DIS 30X30MG ABUS S L NEU,PSY,SEX 184,28 294,77 110,49 0,00 6,14DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105846 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 184,28 347,29 163,01 0,00 6,140049806 ESPRITAL 30 POR TBL FLM 30X30MG AZNP CZ L PSY, SEX, NEU 184,28 466,66 282,38 0,00 6,140105847 MIRTAZAPIN ORION 30 MG POR TBL DIS 90X30MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 552,84 997,43 444,59 0,00 6,140023126 REMERON SOLTAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AORG NL L PSY, SEX, NEU 184,28 1 631,18 1 446,90 0,00 6,140127778 MIRZATEN ORO TAB 30 MG POR TBL DIS 30X30MG AKRK SLO 200,07 230,08 30,01 0,00 6,670146079 MIRTAZAPIN MYLAN 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AGNS GB L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 X 0,00 0,00 4,850019836 MIRTAZAPINE-TEVA 45 MG POR TBL FLM 30X45MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 218,15 X 0,00 0,00 4,850107643 MIRTAZAPIN SANDOZ 45 MG POR TBL FLM 30X45MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,850016647 MIRZATEN 45 MG POR TBL FLM 30X45MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 218,15 250,39 32,24 0,00 4,850129265 MIRTAZAPIN BLUEFISH 45 MG TABLETY POR TBL DIS 30X45MG ABUS S L NEU,PSY,SEX 218,15 347,99 129,84 0,00 4,85DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0105848 MIRTAZAPIN ORION 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AORN SF L PSY, SEX, NEU 218,15 538,49 320,34 0,00 4,850049807 ESPRITAL 45 POR TBL FLM 30X45MG AZNP CZ L PSY, SEX, NEU 218,15 672,79 454,64 0,00 4,850023132 REMERON SOLTAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AORG NL L PSY, SEX, NEU 218,15 2 399,08 2 180,93 0,00 4,850127796 MIRZATEN ORO TAB 45 MG POR TBL DIS 30X45MG AKRK SLO 237,05 271,58 34,53 0,00 5,27N06AX12 p.o. Bupropion0047544 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 30X150MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 92,14 595,99 503,85 347,97 6,140047545 WELLBUTRIN SR POR TBL PRO 60X150MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 184,28 880,22 695,94 695,94 6,140061246 ELONTRIL 150 MG POR TBL RET 30X150MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 138,21 624,55 486,34 347,97 9,210061253 ELONTRIL 300 MG POR TBL RET 30X300MG AGLA GB L PSY, SEX, NEU 184,28 996,69 812,41 695,94 3,69N06AX14 p.o. Tianeptin0147690 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG POR TBL OBD30X12.5MGÚhradaZMYS F 71,43 201,36 129,93 129,93 7,14Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 251 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014808 COAXIL POR TBL OBD90X12.5MG0147691 TIANEPTIN MYLAN 12,5 MG POR TBL OBD90X12.5MGN06AX16 p.o. Venlafaxin0024960 OLWEXYA 37,5 MG POR CPS PRO28X37.5MGÚhradaALQS F 214,28 653,04 438,76 389,79 7,14ZMYS F 214,28 653,04 438,76 389,79 7,14AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 96,83 180,08 83,25 0,00 13,830023815 VELAXIN 50 MG POR TBL NOB 60X50MG AEGB H L PSY, SEX, NEU 155,72 589,55 433,83 0,00 7,790023817 VELAXIN 75 MG POR TBL NOB 56X75MG AEGB H L PSY, SEX, NEU 172,00 737,14 565,14 0,00 6,140169249 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO 56X75MG AEGB H L PSY,SEX.NEU 257,99 278,53 20,54 0,00 9,210154325 TIFAXIN RETARD 75 MG POR CPS PRO 28X75MG ASTD D L PSY, SEX, NEU 128,99 185,32 56,33 0,00 9,210137578 VENLAFAXINE BLUEFISH 75 MG POR CPS PRO 30X75MG ABUS S L PSY, SEX, NEU 138,21 289,31 151,10 0,00 9,210137041 FAXIPROL 75 POR TBL PRO 30X75MG ZMUF H L PSY, SEX, NEU 138,22 408,92 270,70 0,00 9,210115551 VENLAFAXIN MYLAN 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AGNS GB L PSY, SEX, NEU 138,24 138,24 X 0,00 0,00 9,220163340 VENLAFAXIN TEVA 75 MG RETARD POR CPS RDR 28X75MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 129,02 129,02 X 0,00 0,00 9,220111978 MOLLOME 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AGDB H L PSY, SEX, NEU 138,24 148,17 9,93 0,00 9,220024973 OLWEXYA 75 MG POR CPS PRO 28X75MG AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 129,03 148,37 19,34 0,00 9,220113123 VENLAFAXIN SANDOZ 75 MG RETARD POR CPS PRO 28X75MG ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 222,98 93,95 0,00 9,22TVRDÉ TOBOLKY0112153 ELIFY 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AMOE CY L PSY, SEX, NEU 138,24 379,14 240,90 0,00 9,220120369 VELAXIN 75 MG POR CPS PRO AEGB H L PSY, SEX, NEU 129,03 398,91 269,88 0,00 9,222X14X75MG0030508 ARGOFAN 75 SR POR TBL PRO 30X75MG AZEH SK L PSY, SEX, NEU 138,24 416,38 278,14 0,00 9,220100299 VENLAFAXIN XL PLIVA 75 MG CPS. POR CPS RDR 28X75MG ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 421,10 292,07 0,00 9,220130172 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO 30X75MG AATX NL L PSY, SEX, NEU 138,24 434,98 296,74 0,00 9,220169109 EFECTIN ER 75 MG POR CPS RDR 28X75MG APFX CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 665,82 536,79 0,00 9,22I0053779 EFECTIN ER 75 MG POR CPS RDR 28X75MG APFX CZ L PSY, SEX, NEU 129,03 665,82 536,79 0,00 9,220130175 APO-VENLAFAXIN PROLONG 75 MG POR CPS PRO AATX NL L PSY, SEX, NEU 460,81 1 379,56 918,75 0,00 9,22100X75MG0115562 VENLAFAXIN MYLAN 150 MG POR CPS PRO30X150MG0163337 VENLAFAXIN TEVA 150 MG RETARD POR CPS RDR28X150MG0113002 MOLLOME 150 MG POR CPS PRO 30X150MG0024986 OLWEXYA 150 MG POR CPS PRO28X150MG0154337 TIFAXIN RETARD 150 MG POR CPS PRO28X150MGAGNS GB L PSY, SEX, NEU 184,28 184,28 X 0,00 0,00 6,14ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 172,00 X 0,00 0,00 6,14AGDB H L PSY, SEX, NEU 184,28 194,19 9,91 0,00 6,14AKRK SLO L PSY, SEX, NEU 172,00 197,80 25,80 0,00 6,14ASTD D L PSY, SEX, NEU 172,00 248,80 76,80 0,00 6,14Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 252 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20154339 TIFAXIN RETARD 150 MG POR CPS PRO ASTD D L PSY, SEX, NEU 307,14 442,14 135,00 0,00 6,1450X150MG0137584 VENLAFAXINE BLUEFISH 150 MG POR CPS PRO ABUS S L PSY, SEX, NEU 184,28 341,16 156,88 0,00 6,1430X150MG0113147 VENLAFAXIN SANDOZ 150 MG RETARD POR CPS PRO ADOZ CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 340,31 168,31 0,00 6,14TVRDÉ TOBOLKY28X150MG0169250 VELAXIN 150 MG POR CPS PRO AEGB H L PSY,SEX,NEU 343,99 615,41 271,42 0,00 6,1456X150MG0112185 ELIFY 150 MG POR CPS PRO AMOE CY L PSY, SEX, NEU 184,28 735,02 550,74 0,00 6,1430X150MG0120371 VELAXIN 150 MG POR CPS PRO AEGB H L PSY, SEX, NEU 172,00 739,74 567,74 0,00 6,142X14X150MG0130178 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG POR CPS PRO AATX NL L PSY, SEX, NEU 184,28 798,61 614,33 0,00 6,1430X150MG0040454 ARGOFAN 150 SR POR TBL PRO 30X150MG AZEH SK L PSY, SEX, NEU 184,28 802,83 618,55 0,00 6,140016877 VENLAFAXIN XL PLIVA 150 MG CPS. POR CPS RDR ATPP CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 808,43 636,43 0,00 6,1428X150MG0169115 EFECTIN ER 150 MG POR CPS RDR APFX CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 1 254,00 1 082,00 0,00 6,1428X150MG I0053782 EFECTIN ER 150 MG POR CPS RDR APFX CZ L PSY, SEX, NEU 172,00 1 254,00 1 082,00 0,00 6,1428X150MG0130193 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG POR CPS PRO AATX NL L PSY, SEX, NEU 614,27 2 599,74 1 985,47 0,00 6,14100X150MGN06AX17 p.o. Milnacipran0054175 IXEL 50 MG POR CPS DUR 56X50MG APFB F L PSY, SEX, NEU 172,00 724,50 552,50 552,50 6,140054170 IXEL 25 MG POR CPS DUR 28X25MG APFB F L PSY, SEX, NEU 64,50 245,75 181,25 138,13 9,21N06AX21 p.o. Duloxetin0028389 CYMBALTA 60 MG POR CPS ETD 28X60MG AELH NL E NEU, BOL, DIA P 827,73 1 126,64 298,91 298,91 29,56N06AX22 p.o. Agomelatin0500578 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 28X25MG ALQS F E PSY, NEU, SEX P 988,33 1 447,40 459,07 338,42 35,300500581 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 84X25MG ALQS F E PSY, NEU, SEX P 2 964,98 3 980,25 1 015,27 1 015,27 35,30N06BA04 p.o. Methylfenidát0129491 CONCERTA 54 MG POR TBL PRO 30X54MG AJCG CZ L PSY P 310,03 2 076,23 1 766,20 0,00 6,89 31,820015622 RITALIN POR TBL NOB 30X10MG ANAI CZ L PSY P 83,66 83,66 X 0,00 0,00 8,370129489 CONCERTA 36 MG POR TBL PRO 30X36MG AJCG CZ L PSY P 262,02 1 787,89 1 525,87 0,00 8,73 40,330129487 CONCERTA 18 MG POR TBL PRO 30X18MG AJCG CZ L PSY P 196,49 1 381,02 1 184,53 0,00 13,10 60,47N06BA07 p.o. Modafinil0017071 VIGIL POR TBL NOB 30X100MG ACQI CZ S P 2 182,92 3 117,73 934,81 0,00 218,29ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 253 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N06BA09 p.o. Atomoxetin0023853 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 28X10MG AELR CZ E PSY P 2 239,56 2 788,58 549,02 91,50 566,290023851 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 7X10MG AELR CZ E PSY P 559,90 761,89 201,99 22,87 566,300023855 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 7X18MG AELR CZ E PSY P 559,90 761,89 201,99 41,17 314,600023858 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 28X18MG AELR CZ E PSY P 2 239,59 2 788,58 548,99 164,70 314,610023860 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 7X25MG AELR CZ E PSY P 559,90 761,89 201,99 57,19 226,520023864 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 28X25MG AELR CZ E PSY P 2 239,59 2 788,58 548,99 228,75 226,520023868 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 7X40MG AELR CZ E PSY P 559,87 761,89 202,02 91,50 141,570023870 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 28X40MG AELR CZ E PSY P 2 239,58 2 788,58 549,00 365,99 141,570023876 STRATTERA 60 MG POR CPS DUR 28X60MG AELR CZ E PSY P 2 239,59 2 788,58 548,99 548,99 94,38N06DA02 p.o. Donepezil0152202 DONEPEZIL +PHARMA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG APGZ A E NEU,PSY,GER P 586,65 586,65 0,00 0,00 39,110151592 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 547,55 547,55 0,00 0,00 39,110151581 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 547,55 547,55 0,00 0,00 39,110119869 DONEPEZIL NUCLEUS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 547,55 547,55 0,00 0,00 39,110150371 DONEPEZIL NUCLEUS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 547,55 547,55 0,00 0,00 39,110154025 ALZIL 5 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X5MG AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 547,55 547,73 X 0,18 0,00 39,110143737 DOSPELIN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AMOE CY E NEU,PSY,GER P 547,55 805,98 258,43 0,00 39,110142150 DONEPEZIL MYLAN 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 547,55 848,64 X 301,09 0,00 39,11TABLETY0147429 ALZIL OROTAB 5 MG POR TBL DIS 30X5MG II AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 586,65 909,33 X 322,68 0,00 39,110161174 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 547,55 874,28 326,73 0,00 39,110154557 ADONEP 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ASTD D E NEU,PSY,GER P 547,55 932,89 385,34 0,00 39,110131884 LANDEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG II AEGB H E NEU,PSY,GER P 547,55 932,89 385,34 0,00 39,110128040 CALOFRA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AVCP CZ E NEU,PSY,GER P 547,55 948,70 401,15 0,00 39,110147477 DONEPEZIL ACCORD 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG AAHN GB E NEU,PSY,GER P 547,55 997,50 449,95 0,00 39,11TABLETY0129424 DONEPEZIL ORION 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AORN SF E NEU,PSY,GER P 547,55 997,50 449,95 0,00 39,110180149 DONEPEZIL TEVA RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATPP CZ E NEU,PSY,GER P 547,55 997,50 449,95 0,00 39,110153440 DONEPEZIL BLUEFISH 5 MGPOR TBL FLM 28X5MG ABUS S E NEU,PSY,GER P 547,55 998,55 451,00 0,00 39,11POTAHOVANÉ TABLETY0131504 APO-DONEPEZIL 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X5MG AATX NL E NEU,PSY,GER P 586,65 1 065,56 478,91 0,00 39,11TABLETY0127005 PROMEMORE 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ASVS CZ E NEU,PSY,GER P 586,65 1 065,56 478,91 0,00 39,110170772 ADONEP OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I ZSTD D E NEU,PSY,GER P 547,55 1 059,20 511,65 0,00 39,110170773 ADONEP OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II ZSTD D E NEU,PSY,GER P 547,55 1 059,20 511,65 0,00 39,110142180 DONPETHON 5 MG, POTAHOVANÁPOR TBL FLM 28X5MG AVIH PL E NEU,PSY,GER P 547,55 1 186,56 639,01 0,00 39,11TABLETAÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 254 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20041445 YASNAL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 547,55 1 186,56 639,01 0,00 39,110192331 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II ZPFX CZ E NEU,PSY,GER P 547,55 2 008,41 1 460,86 0,00 39,110108368 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I APFX CZ E NEU,PSY,GER P 547,55 2 008,41 1 460,86 0,00 39,110016458 ARICEPT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG APFX CZ E NEU,PSY,GER P 547,55 2 136,21 1 588,66 0,00 39,110159605 DONEPEZIL SANDOZ 5 MG DISTAB POR TBL DIS 28X5MG ADOZ CZ E NEU,PSY,GER P 649,54 649,54 0,00 0,00 46,400161194 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ZKRK SLO E NEU, PSY, GER P 848,71 951,80 103,09 0,00 60,620161196 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 84X5MG ZKRK SLO E NEU, PSY, GER P 2 546,12 3 024,71 478,59 0,00 60,620154010 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X10MG AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 730,61 X 0,00 0,00 26,090151607 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 730,61 730,61 0,00 0,00 26,090151596 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 730,61 730,61 0,00 0,00 26,090119871 DONEPEZIL NUCLEUS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 730,61 730,61 0,00 0,00 26,090150357 DONEPEZIL NUCLEUS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 730,61 730,61 0,00 0,00 26,090152213 DONEPEZIL +PHARMA 10 MG POR TBL FLM 30X10MG APGZ A E NEU,PSY,GER P 782,80 782,81 0,01 0,00 26,090124877 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 865,19 134,58 0,00 26,09TABLETY0161184 YASNAL ORO TAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 730,61 1 009,31 278,70 0,00 26,090169750 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I AEGB H E NEU,PSY,GER P 730,61 1 132,08 401,47 0,00 26,090142136 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 730,61 1 132,09 X 401,48 0,00 26,09TABLETY0148748 DONEPEZIL MYLAN 10 MG, TABLETY POR TBL DIS 28X10MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 730,61 1 132,09 X 401,48 0,00 26,09DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0128002 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 84X10MG ADOZ CZ E NEU,PSY,GER P 2 191,84 2 611,27 419,43 0,00 26,09TABLETY0144885 DONEPEZIL-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ARAT D E NEU,PSY,GER P 730,61 1 157,57 X 426,96 0,00 26,090147445 ALZIL OROTAB 10 MG POR TBL DIS 30X10MG II AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 782,80 1 212,95 X 430,15 0,00 26,090128047 CALOFRA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AVCP CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 1 204,15 473,54 0,00 26,090143741 DOSPELIN 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AMOE CY E NEU,PSY,GER P 730,61 1 224,59 493,98 0,00 26,090154564 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ASTD D E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,090170791 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG II ZSTD D E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,090170790 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I ZSTD D E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,090147487 DONEPEZIL ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG AAHN GB E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,09POTAHOVANÉ TABLETY0153444 DONEPEZIL BLUEFISH 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ABUS S E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,09POTAHOVANÉ TABLETY0180161 DONEPEZIL TEVA RAPID 10 MG POR TBL DIS 28X10MG ATPP CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,090041447 YASNAL 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 730,61 1 653,23 922,62 0,00 26,090127009 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 30X10MG ASVS CZ E NEU,PSY,GER P 782,80 1 764,56 981,76 0,00 26,090131910 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 28X10MG II AEGB H E NEU,PSY,GER P 730,61 1 777,37 1 046,76 0,00 26,090129430 DONEPEZIL ORION 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AORN SF E NEU,PSY,GER P 730,61 1 901,92 1 171,31 0,00 26,090142191 DONPETHON 10 MG, POTAHOVANÁ POR TBL FLM 28X10MG AVIH PL E NEU,PSY,GER P 730,61 1 924,59 1 193,98 0,00 26,09TABLETAÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 255 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20142140 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 84X10MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 2 191,84 3 396,26 X 1 204,42 0,00 26,09TABLETY0131507 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG AATX NL E NEU,PSY,GER P 782,80 2 033,27 1 250,47 0,00 26,09TABLETY0192324 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG II ZPFX CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 2 427,12 1 696,51 0,00 26,090108375 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 28X10MG I APFX CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 2 427,12 1 696,51 0,00 26,090016459 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 28X10MG APFX CZ E NEU,PSY,GER P 730,61 2 590,69 1 860,08 0,00 26,090131911 LANDEX 10 MG POR TBL FLM 56X10MG II AEGB H E NEU,PSY,GER P 1 461,23 3 459,32 1 998,09 0,00 26,090169753 LANDEX RAPITAB 10 MG POR TBL DIS 56X10MG I AEGB H E NEU,PSY,GER P 1 461,23 3 706,14 2 244,91 0,00 26,090154568 ADONEP 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 98X10MG ASTD D E NEU,PSY,GER P 2 557,15 5 462,99 2 905,84 0,00 26,090170796 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG II ZSTD D E NEU,PSY,GER P 2 557,15 5 570,81 3 013,66 0,00 26,090170797 ADONEP OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I ZSTD D E NEU,PSY,GER P 2 557,15 5 570,81 3 013,66 0,00 26,090127011 PROMEMORE 10 MG POR TBL FLM 90X10MG ASVS CZ E NEU,PSY,GER P 2 348,40 5 529,27 3 180,87 0,00 26,090151602 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 84X10MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 2 191,84 5 529,27 3 337,43 0,00 26,090131506 APO-DONEPEZIL 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG AATX NL E NEU,PSY,GER P 2 609,34 6 548,16 3 938,82 0,00 26,09TABLETY0148758 DONEPEZIL MYLAN 10 MG, TABLETY POR TBL DIS 84X10MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 2 191,84 6 905,11 4 713,27 0,00 26,09DISPERGOVATELNÉ V ÚSTECH0108379 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG I APFX CZ E NEU,PSY,GER P 2 557,15 9 721,72 7 164,57 0,00 26,090192328 ARICEPT OROTAB 10 MG POR TBL DIS 98X10MG II ZPFX CZ E NEU,PSY,GER P 2 557,15 9 721,72 7 164,57 0,00 26,090119509 ARICEPT 10 MG POR TBL FLM 98X10MG APFX CZ E NEU,PSY,GER P 2 557,15 9 927,51 7 370,36 0,00 26,090159618 DONEPEZIL SANDOZ 10 MG DISTAB POR TBL DIS 28X10MG ADOZ CZ E NEU, PSY, GER P 865,19 865,19 0,00 0,00 30,900154016 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 98X10MG AGMP CZ E NEU, PSY, GER P 3 069,66 3 069,66 X 0,00 0,00 31,320161204 DONEPEZIL KRKA 10 MG POR TBL DIS 28X10MG AKRK SLO E NEU, PSY, GER P 1 099,68 1 099,68 0,00 0,00 39,270161206 DONEPEZIL KRKA 10 MG POR TBL DIS 84X10MG ZKRK SLO E NEU, PSY, GER P 3 396,27 5 529,27 2 133,00 0,00 40,43N06DA03 p.o. Rivastigmin0148866 RIVASTIGMIN +PHARMA 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG APGZ A E NEU,PSY,GER P 165,31 165,32 0,01 0,00 33,060140032 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG ARAT D E NEU,PSY,GER P 308,58 478,16 X 169,58 0,00 33,060141909 RISTIDIC 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 28X1.5MG AVCP CZ E NEU,PSY,GER P 154,29 353,26 198,97 0,00 33,060138498 RIVASTIGMIN ORION 1,5 MG POR CPS DUR 28X1.5MG AORN SF E NEU,PSY,GER P 154,29 353,26 198,97 0,00 33,060149178 NIMVASTID 1,5 MG POR TBL DISAKRK SLO E NEU,PSY,GER P 154,29 1 158,94 1 004,65 0,00 33,0628X1X1.5MG0138494 EVERTAS 1,5 MG POR CPS DUR 30X1.5MG AZNP CZ E NEU,PSY,GER P 165,31 1 237,41 1 072,10 0,00 33,060026530 EXELON 1,5 MG POR CPS DUR 56X1.5MG ANEH GB E NEU,PSY,GER P 308,58 2 346,01 2 037,43 0,00 33,060141133 VASTIGMEX 1,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X1.5MG AMWL CY E NEU,PSY,GER P 476,34 476,34 0,00 0,00 51,040140041 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 3 MG POR CPS DUR 56X3MG ARAT D E NEU,PSY,GER P 617,17 973,38 X 356,21 0,00 33,060141913 RISTIDIC 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG AVCP CZ E NEU,PSY,GER P 617,17 1 309,90 692,73 0,00 33,060138501 RIVASTIGMIN ORION 3 MG POR CPS DUR 56X3MG AORN SF E NEU,PSY,GER P 617,17 1 309,90 692,73 0,00 33,060149183 NIMVASTID 3 MG POR TBL DIS 28X1X3MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 308,58 1 167,86 859,28 0,00 33,060138495 EVERTAS 3 MG POR CPS DUR 30X3MG AZNP CZ E NEU,PSY,GER P 330,62 1 246,95 916,33 0,00 33,06Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 256 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20026533 EXELON 3 MG POR CPS DUR 56X3MG ANEH GB E NEU,PSY,GER P 617,17 2 254,14 1 636,97 0,00 33,060141136 VASTIGMEX 3 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X3MG AMWL CY E NEU,PSY,GER P 730,04 963,57 233,53 0,00 39,110148899 RIVASTIGMIN +PHARMA 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG APGZ A E NEU,PSY,GER P 730,61 730,61 0,00 0,00 26,090141924 VASTIGMEX 4,5 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X4.5MG AMWL CY E NEU,PSY,GER P 730,61 963,57 232,96 0,00 26,090140050 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG ARAT D E NEU,PSY,GER P 730,61 1 152,59 X 421,98 0,00 26,090138504 RIVASTIGMIN ORION 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG AORN SF E NEU,PSY,GER P 730,61 1 536,94 806,33 0,00 26,090149188 NIMVASTID 4,5 MG POR TBL DISAKRK SLO E NEU,PSY,GER P 365,31 1 182,88 817,57 0,00 26,0928X1X4.5MG0138496 EVERTAS 4,5 MG POR CPS DUR 30X4.5MG AZNP CZ E NEU,PSY,GER P 391,41 1 263,04 871,63 0,00 26,090026536 EXELON 4,5 MG POR CPS DUR 56X4.5MG ANEH GB E NEU,PSY,GER P 730,61 2 283,39 1 552,78 0,00 26,090141142 VASTIGMEX 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG AMWL CY E NEU,PSY,GER P 731,19 963,57 232,38 0,00 19,590140059 RIVASTIGMIN-RATIOPHARM 6 MG POR CPS DUR 56X6MG ARAT D E NEU,PSY,GER P 823,63 1 299,58 X 475,95 0,00 22,060149193 NIMVASTID 6 MG POR TBL DIS 28X1X6MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 411,81 1 200,72 788,91 0,00 22,060138497 EVERTAS 6 MG POR CPS DUR 30X6MG AZNP CZ E NEU,PSY,GER P 441,23 1 282,15 840,92 0,00 22,060141919 RISTIDIC 6 MG TVRDÉ TOBOLKY POR CPS DUR 56X6MG AVCP CZ E NEU,PSY,GER P 823,63 1 719,19 895,56 0,00 22,060026539 EXELON 6 MG POR CPS DUR 56X6MG ANEH GB E NEU,PSY,GER P 823,63 2 318,18 1 494,55 0,00 22,06N06DA03 transd. Rivastigmin0029188 EXELON 9,5 MG/24H DRM EMP TDR 30X18MG ANEH GB E NEU,PSY,GER P 1 483,40 3 122,21 1 638,81 1 638,81 24,72 31,380029184 EXELON 4,6 MG/24H DRM EMP TDR 30X9MG ANEH GB E NEU,PSY,GER P 741,71 3 110,68 2 368,97 793,53 24,72 62,70N06DA04 p.o. Galantamin0170141 GALANTAMIN JENSON 8 MG POR CPS PRO 30X8MG II ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 372,00 372,00 0,00 0,00 24,800170133 GALANTAMIN JENSON 8 MG POR CPS PRO 30X8MG I ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 372,00 372,00 0,00 0,00 24,800191795 GALANTAMIN MYLAN 8 MG POR CPS PRO 30X8MG II ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 372,00 372,00 X 0,00 0,00 24,800191787 GALANTAMIN MYLAN 8 MG POR CPS PRO 30X8MG I ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 372,00 372,00 X 0,00 0,00 24,800170151 GALANTAMIN JENSON 16 MG POR CPS PRO 30X16MGI0170159 GALANTAMIN JENSON 16 MG POR CPS PRO 30X16MGII0191805 GALANTAMIN MYLAN 16 MG POR CPS PRO 30X16MGI0191813 GALANTAMIN MYLAN 16 MG POR CPS PRO 30X16MGII0170169 GALANTAMIN JENSON 24 MG POR CPS PRO 30X24MGI0170177 GALANTAMIN JENSON 24 MG POR CPS PRO 30X24MGII0191831 GALANTAMIN MYLAN 24 MG POR CPS PRO 30X24MGIIÚhradaZGNS GB E NEU, PSY, GER P 744,00 744,00 0,00 0,00 24,80ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 744,00 744,00 0,00 0,00 24,80ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 744,00 744,00 X 0,00 0,00 24,80ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 744,00 744,00 X 0,00 0,00 24,80ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 880,15 880,15 0,00 0,00 19,56ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 880,15 880,15 0,00 0,00 19,56ZGNS GB E NEU, PSY, GER P 880,15 880,15 X 0,00 0,00 19,56Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 257 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20191823 GALANTAMIN MYLAN 24 MG POR CPS PRO 30X24MGIÚhradaZGNS GB E NEU, PSY, GER P 880,15 880,15 X 0,00 0,00 19,56N06DX01 p.o. Memantin0026507 EBIXA 5 MG/DÁVKA POR SOL 1X50ML ALUN DK E NEU, PSY, GER P 1 684,58 2 373,78 689,20 492,23 67,380026502 EBIXA 10 MG POR TBL FLM 56X10MG ALUN DK E NEU, PSY, GER P 1 886,73 2 625,64 738,91 551,30 67,380029468 EBIXA 20 MG POR TBL FLM 28X20MGPPN07AA01 p.o. Neostigmin0053940 SYNTOSTIGMIN POR TBL NOB 20X15MGBALUN DK E NEU, PSY, GER P 1 887,89 2 439,19 551,30 551,30 67,42AZEH SK 90,62 90,62 0,00 0,00 18,12N07AA01 parent. Neostigmin0000612 SYNTOSTIGMIN INJ SOL 10X1ML/0.5MG ABHP CZ 75,16 78,73 X 3,57 3,57 15,03N07AA02 p.o. Pyridostigmin0136398 MESTINON POR TBL OBD 150X60MG AMHS CZ L NEU 847,59 847,59 0,00 0,00 16,95N07AA03 p.o. Distigmin0002130 UBRETID 5 MG POR TBL NOB 50X5MG ANYC A 229,49 248,34 18,85 18,85 4,590002360 UBRETID 5 MG POR TBL NOB 20X5MG ANYC A 91,80 126,13 34,33 7,54 4,59N07AA30 p.o. Ambenonium0020327 MYTELASE POR TBL NOB 50X10MG ASFK CZ 112,36 112,36 0,00 0,00 13,48N07BC51 p.o. Buprenorfin, kombinace0027903 SUBOXONE 8 MG/2 MG ORM TBL SLG 7 ARMS GB S P 660,32 924,86 264,54 0,00 94,33N07CA01 p.o. Betahistin0102674 BETAHISTIN ACTAVIS 8 MG POR TBL NOB 100X8MG AACV IS L ORL, NEU 170,49 170,49 0,00 0,00 10,230144189 BETAHISTIN MYLAN 8 MG POR TBL NOB 100X8MG AGNS GB L ORL, NEU 170,50 170,50 X 0,00 0,00 10,230169180 BESTIN 8 MG, PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 120ML ACEX A L ORL, NEU 255,76 257,01 1,25 0,00 10,230134372 BETAHISTIN CYATHUS 8 MG, PERORÁLNÍ POR SOL 120ML ZCEX A L ORL, NEU 255,76 257,01 1,25 0,00 10,23ROZTOK0163727 ZENOSTIG 8 MG POR TBL NOB 100X8MG ALKB R L ORL, NEU 170,50 186,79 16,29 0,00 10,230175105 BETAHISTINE ACCORD 8 MG TABLETY POR TBL NOB 30X8MG ZAHN GB L ORL,NEU 51,15 72,11 20,96 0,00 10,230134373 BETAHISTIN MYLAN 8 MG POR TBL NOB 50X8MG AGNS GB L ORL, NEU 85,26 126,29 41,03 0,00 10,230042935 AVERTIN 8 POR TBL NOB 60X8MG AAFP CZ L ORL, NEU 102,30 155,71 53,41 0,00 10,230184652 BETAHISTINE ACCORD 8 MG TABLETY POR TBL NOB 60X8MG ZAHN GB L ORL,NEU 102,30 155,71 53,41 0,00 10,230157355 VERTIBETIS 8 MG TABLETY POR TBL NOB 100X8MG AJSA PL L ORL, NEU 170,50 247,34 76,84 0,00 10,230087218 MICROSER POR TBL NOB 50X8MG APFT I L ORL, NEU 85,26 175,58 90,32 0,00 10,230126614 BETAHISTIN-RATIOPHARM 8 MG POR TBL NOB 120X8MG ARAT D L ORL, NEU 204,60 315,60 111,00 0,00 10,23Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 258 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20022104 BETASERC 8 POR TBL NOB 100X8MG AAHW NL L ORL, NEU 170,50 433,60 263,10 0,00 10,230088529 BETASERC 8 POR TBL NOB 100X8MG AAHW NL L ORL, NEU 170,50 433,60 263,10 0,00 10,230102684 BETAHISTIN ACTAVIS 16 MG POR TBL NOB 60X16MG AACV IS L ORL, NEU 136,41 136,41 0,00 0,00 6,820144190 BETAHISTIN MYLAN 16 MG POR TBL NOB 60X16MG AGNS GB L ORL, NEU 136,41 136,41 X 0,00 0,00 6,820175106 BETAHISTINE ACCORD 16 MG TABLETY POR TBL NOB 30X16MG ZAHN GB L ORL,NEU 68,20 96,39 28,19 0,00 6,820134375 BETAHISTIN MYLAN 16 MG POR TBL NOB 30X16MG AGNS GB L ORL, NEU 68,20 101,30 33,10 0,00 6,820157361 VERTIBETIS 16 MG TABLETY POR TBL NOB 60X16MG AJSA PL L ORL, NEU 136,41 201,63 65,22 0,00 6,820121176 ZENOSTIG 16 MG POR TBL NOB 60X16MG ALKB R L ORL, NEU 136,41 203,07 66,66 0,00 6,820126618 BETAHISTIN-RATIOPHARM 16 MG POR TBL NOB 60X16MG ARAT D L ORL, NEU 136,41 209,27 72,86 0,00 6,820042932 AVERTIN 16 POR TBL NOB 60X16MG AAFP CZ L ORL, NEU 136,41 315,39 178,98 0,00 6,820184653 BETAHISTINE ACCORD 16 MG TABLETY POR TBL NOB 60X16MG ZAHN GB L ORL,NEU 136,41 315,39 178,98 0,00 6,820022106 BETASERC 16 POR TBL NOB 60X16MG AAHW NL L ORL, NEU 136,41 517,89 381,48 0,00 6,820002680 BETASERC 16 POR TBL NOB 60X16MG AAHW NL L ORL, NEU 136,41 517,89 381,48 0,00 6,820176690 BETAHISTIN ACTAVIS 24 MG POR TBL NOB 60X24MG AACK IS L ORL, NEU 161,37 161,37 0,00 0,00 5,380150213 BETAHISTIN NUCLEUS 24 MG POR TBL NOB 60X24MG AACK IS L ORL, NEU 161,37 161,37 0,00 0,00 5,380138569 BETAHISTIN MYLAN 24 MG POR TBL NOB 50X24MG AGNS GB L ORL, NEU 134,47 137,44 2,97 0,00 5,380157554 VERTIBETIS 24 MG TABLETY POR TBL NOB 50X24MG AJSA PL L ORL, NEU 134,47 219,31 84,84 0,00 5,380126623 BETAHISTIN-RATIOPHARM 24 MG POR TBL NOB 60X24MG ARAT D L ORL, NEU 161,37 249,28 87,91 0,00 5,380119175 POLVERTIC 24 MG, TABLETY POR TBL NOB 50X24MG ZDCA PL L ORL, NEU 134,47 273,69 139,22 0,00 5,380119177 POLVERTIC 24 MG, TABLETY POR TBL NOB 100X24MG ZDCA PL L ORL, NEU 268,94 519,66 250,72 0,00 5,380050339 BETASERC 24 POR TBL NOB 50X24MG AAHW NL L ORL, NEU 134,47 640,96 506,49 0,00 5,380095732 BETASERC 24 POR TBL NOB 50X24MG AAHW NL L ORL, NEU 134,47 640,96 506,49 0,00 5,380104637 AVERTIN 24 MG POR TBL NOB 60X24MG AAFP CZ L ORL, NEU 170,68 204,60 33,92 0,00 5,69N07CA02 p.o. Cinarizin0099886 CINARIZIN LEK 25 MG POR TBL NOB 50X25MG ALEK SLO 25,31 65,60 40,29 5,71 1,820030381 STUGERON POR TBL NOB 50X25MG AGDB H 25,31 142,55 117,24 5,71 1,820099884 CINARIZIN LEK 75 MG POR TBL NOB 50X75MG ALEK SLO 63,37 80,50 17,13 17,13 1,52N07XX02 p.o. Riluzol0027286 RILUTEK POR TBL FLM 56X50MG AAVT F E NEU P 6 883,58 8 954,81 2 071,23 2 071,23 245,84N07XX04 p.o. Natrium-oxybutyrát0025444 XYREM 500 MG/ML POR SOL 1X180ML AUCP GB S P 9 577,93 10 616,24 1 038,31 0,00 798,16P01BA02 p.o. Hydroxychlorochin0054424 PLAQUENIL POR TBL FLM 60X200MG ASFK CZ L REV, DER P 232,91 232,91 0,00 0,00 7,76P01BC02 p.o. Meflochin0014946 LARIAM POR TBL NOB 8X250MG ARCE CZ E INF P 521,60 684,21 162,61 162,61 391,21ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 259 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2P02CA01 p.o. Mebendazol0122308 VERMOX PERORÁLNÍ SUSPENZE POR SUS 1X30ML AJCG CZ 62,13 67,09 4,96 4,96 20,710020625 VERMOX PERORÁLNÍ SUSPENZE POR SUS 1X30ML AJCG CZ 62,13 67,09 4,96 4,96 20,710122198 VERMOX POR TBL NOB 6X100MG AJCG CZ 62,13 94,25 32,12 4,96 20,710059238 VERMOX POR TBL NOB 6X100MG AJCG CZ 62,13 94,25 32,12 4,96 20,71P03AC04 lok. Permethrin0085346 INFECTOSCAB 5% KRÉM DRM CRM 1X30GM AINF D 265,77 378,93 113,16 113,16 265,77R01AC01 nasal. Kyselina chromoglykanová0049933 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X30ML AHHO D L ALG, ORL, PNE 201,90 209,22 7,32 7,32 7,400163322 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML AURS CZ L ALG, ORL, PNE 100,95 112,67 11,72 3,66 7,400012582 ALLERGOCROM NOSNÍ SPREJ NAS SPR SOL 1X15ML AURS CZ L ALG, ORL, PNE 100,95 112,67 11,72 3,66 7,400097615 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X15ML AHHO D L ALG, ORL, PNE 100,95 112,67 11,72 3,66 7,400049932 CROMOHEXAL NAS SPR SOL 1X15ML AHHO D L ALG, ORL, PNE 100,95 112,67 11,72 3,66 7,40R01AD01 nasal. Beklometason0058408 NASOBEC NAS SPR SUS 200X50RG ATCO CZ 97,24 97,24 X 0,00 0,00 3,890066006 BECLOMET NASAL AQUA 100 MCG NAS SPR SUS200X100RGÚhradaAORN SF 205,46 208,81 3,35 0,00 4,11R01AD05 nasal. Budesonid0015124 TINKAIR 50 MCG NAS SPR SUS 200DÁV AILC I 146,09 146,09 0,00 0,00 4,380055427 TAFEN NASAL 50 MCG NAS SPR SUS 200DÁV ALEK SLO 155,07 155,07 0,00 0,00 4,650054267 RHINOCORT AQUA 64 MCG NAS SPR SUS 120X64RG AAZN GB 123,11 229,63 106,52 0,00 4,810015128 TINKAIR 100 MCG NAS SPR SUS 200DÁV AILC I 320,59 538,32 217,73 0,00 4,81R01AD08 nasal. Flutikason0030685 NASOFAN NAS SPR SUS 120 DÁV ATCO CZ 159,70 185,62 X 25,92 25,92 5,32R01AD09 nasal. Mometason0192521 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG ZMSD NL L ALG,TRN,ORL 340,81 340,81 0,00 0,00 9,740150035 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG ASCH P L ALG,TRN,ORL 340,81 340,81 0,00 0,00 9,740016457 NASONEX NAS SPR SUS 140X50RG AMSD NL L ALG,TRN,ORL 340,81 340,81 0,00 0,00 9,74R01AD12 nasal. Flutikason-furoát0029816 AVAMYS NAS SPR SUS120X27.5RGAGLA GB 183,19 388,07 204,88 204,88 3,05R03AC02 inhal. Salbutamol0058380 VENTOLIN ROZTOK K INHALACI INH SOL1X20ML/120MG AGLA GB 30,07 113,04 82,97 0,00 3,01Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 260 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20010142 ECOSAL INHALER INH SUS PSS 200X100RG ATCO CZ 93,97 93,97 X 0,00 0,00 3,760031934 VENTOLIN INHALER N INH SUS PSS 200X100RG AGLA GB 93,98 115,64 21,66 0,00 3,760120183 VENTILASTIN NOVOLIZER 100INH PLV 200X100RG ZMHS CZ 93,97 171,06 77,09 0,00 3,76MIKROGRAMŮ, PRÁŠEK K INHALACI0120181 VENTILASTIN NOVOLIZER 100INH PLVZMHS CZ 93,97 215,64 121,67 0,00 3,76MIKROGRAMŮ, PRÁŠEK K INHALACI 200X100RG+INHAL0017839 ECOSAL EASI-BREATHE INH SUS PSS 200X100RG ATCO CZ 93,98 217,23 X 123,25 0,00 3,760092744 BUVENTOL EASYHALER 100 MCG/DOSE INH PLV DOS 200DÁVEK AORN SF 93,98 248,31 154,33 0,00 3,760092745 BUVENTOL EASYHALER 200 MCG/DOSE INH PLV DOS 200DÁVEK AORN SF 125,29 342,89 217,60 0,00 5,01R03AC03 inhal. Terbutalin0047286 BRICANYL TURBUHALER 0,5 MG INH PLV 200X0.5MG AAZN GB 125,29 295,86 170,57 170,57 2,510180802 BRICANYL TURBUHALER 0,5 MG INH PLV 100X0.5MG AAZN GB 62,64 241,02 178,38 85,29 2,51R03AC04 inhal. Fenoterol0064881 BEROTEC N 100 MCG INH SOL PSS 200DÁV ABOE D 83,53 139,77 56,24 56,24 2,51R03AC12 inhal. Salmeterol0001658 SEREVENT DISKUS INH PLV DOS 60X50RG AGLA GB 499,96 821,77 321,81 321,81 16,67R03AC13 inhal. Formoterol0019147 FORMOVENT 12 MCG INH PLV CPS 60X12RG AILC I 499,96 520,60 20,64 20,64 16,670104897 FORMANO INH PLV CPS 60X12RG ATEF PL 499,96 556,98 57,02 20,64 16,670132539 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG INH PLV CPSARAT D 499,96 617,20 117,24 20,64 16,6760X12RG+APL0015708 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG INH PLV CPSARAT D 499,96 617,20 117,24 20,64 16,6760X12RG+APL0076334 FORMOTEROL EASYHALER INH PLV 120X12RG AORN SF 999,93 1 303,19 303,26 41,28 16,670184319 ATIMOS 12 MCG INH SOL PSS 100X12RG ACQV A 833,27 1 230,99 397,72 34,40 16,670019459 ATIMOS 12 MCG INH SOL PSS 100X12RG ACQV A 833,27 1 230,99 397,72 34,40 16,670015900 FORADIL INH PLV CPS 60X12RG ANAI CZ 499,96 1 105,05 605,09 20,64 16,67R03AC18 inhal. Indakaterol0167263 ONBREZ BREEZHALER 300 MCG INH PLV CPS DUR30X300RG+INH0167258 ONBREZ BREEZHALER 150 MCG INH PLV CPS DUR30X150RG+INHÚhradaANEH GB E PNE P 916,97 1 087,34 170,37 170,37 15,28ANEH GB E PNE P 915,26 1 087,34 172,08 85,19 30,51R03AK03 inhal. Fenoterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest0076496 BERODUAL INH SOL 1X20ML ABOE D 23,68 132,91 109,23 6,72 4,740086101 BERODUAL INH SOL 1X20ML ABOE D 23,68 132,91 109,23 6,72 4,740002679 BERODUAL N INH SOL PSS 200DÁV ABOE D 236,84 281,67 44,83 44,83 7,11Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 261 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R03AK06 inhal. Salmeterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest0045961 SERETIDE DISKUS 50/100 INH PLV 1X60X50/100RG AGLA GB P 952,85 1 051,02 98,17 0,00 31,760107826 SERETIDE 25/50 INHALER INH SUS PSSAGLA GB P 966,27 1 008,13 41,86 0,00 32,21120X25/50MCG+POČ0045964 SERETIDE DISKUS 50/250 INH PLV 1X60X50/250RG AGLA GB P 1 298,09 1 329,57 31,48 0,00 43,270045958 SERETIDE DISKUS 50/500 INH PLVAGLA GB P 1 763,80 1 763,80 0,00 0,00 58,791X60X50/500MCGR03AK07 inhal. Formoterol a jiná léčiva onem. spojen. s obstrukcí dých. cest0184377 COMBAIR INH SOL PSS 180DÁVEK ACQV A E ALG,PNE P 1 135,37 1 600,88 465,51 0,00 12,620112765 COMBAIR INH SOL PSS 180DÁVEK ACQV A E ALG,PNE P 1 135,37 1 600,88 465,51 0,00 12,620112764 COMBAIR INH SOL PSS 120DÁVEK ACQV A E ALG,PNE P 863,60 1 268,57 404,97 0,00 14,390180098 SYMBICORT TURBUHALER 100INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 231,20 1 231,20 0,00 0,00 20,52MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0010547 SYMBICORT TURBUHALER 100INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 231,20 1 231,20 0,00 0,00 20,52MIKROGRAMŮ/6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0010538 SYMBICORT TURBUHALER 200INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 503,17 1 503,17 0,00 0,00 25,05MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0180087 SYMBICORT TURBUHALER 200INH PLV 1X120DÁV AAZC S P 1 503,17 1 503,17 0,00 0,00 25,05MIKROGRAMŮ/ 6 MIKROGRAMŮ/INHALACE0180081 SYMBICORT TURBUHALER 400INH PLV 1X60DÁV AAZC S P 1 492,78 1 492,78 0,00 0,00 49,76MIKROGRAMŮ/12MIKROGRAMŮ/INHALACE0020074 SYMBICORT TURBUHALER 400INH PLV 1X60DÁV AAZC S P 1 492,78 1 492,78 0,00 0,00 49,76MIKROGRAMŮ/12MIKROGRAMŮ/INHALACER03BA01 inhal. Beklometason0058793 ECOBEC 250 MCG INH SOL PSS 200DÁV ATCO CZ 278,36 979,72 701,36 212,80 5,570058782 ECOBEC 250 MCG EASI-BREATHE INH SOL PSS 200DÁV ATCO CZ 278,36 2 171,27 1 892,91 212,80 5,570058792 ECOBEC 100 MCG INH SOL PSS 200DÁV ATCO CZ 189,90 546,52 356,62 85,12 9,500058780 ECOBEC 100 MCG EASI-BREATHE INH SOL PSS 200DÁV ATCO CZ 189,90 1 291,35 1 101,45 85,12 9,500047374 ECOBEC 50 MCG INH SOL PSS 200DÁV ATCO CZ 142,26 184,82 42,56 42,56 14,230053876 BECLOMET EASYHALER 200 MCG INH PLV 200X200RG AORN SF 620,70 1 287,90 667,20 170,24 15,52R03BA02 inhal. Budesonid0062697 PULMICORT TURBUHALER 100MCG INH PLV 200X100RG AAZN GB 381,64 381,64 0,00 0,00 15,270031572 GIONA EASYHALER 100 INH PLV 1X200DÁVEK AORN SF 580,98 720,12 139,14 0,00 23,240049402 BUDIAIR INH SOL PSS200X200MCGÚhradaACQV A 517,83 517,83 Y 0,00 0,00 10,36Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 262 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20185108 BUDIAIR INH SOL PSSACQV A 517,83 517,83 0,00 0,00 10,36200X200MCG0069242 PULMICORT TURBUHALER 200MCG INH PLV 200X200RG AAZN GB 775,57 807,38 31,81 0,00 15,510016302 MIFLONID 200 INH PLV CPS 120X200RG ANAI CZ 465,35 703,02 237,67 0,00 15,510136253 MIFLONID 200 INH PLV CPSANSM GR 465,35 703,02 237,67 0,00 15,512X60X200RG0031733 GIONA EASYHALER 200 INH PLV 1X200DÁVEK AORN SF 775,57 1 228,98 453,41 0,00 15,510016306 MIFLONID 400 INH PLV CPS 60X400RG ANAI CZ 311,03 628,14 317,11 0,00 10,370031575 GIONA EASYHALER 400 INH PLV 1X100DÁVEK AORN SF 518,39 1 228,98 710,59 0,00 10,370069243 PULMICORT TURBUHALER 400MCG INH PLV 200X400RG AAZN GB 1 036,78 2 084,20 1 047,42 0,00 10,370013033 PULMICORT 0,5 MG/ML INH SUS 20X2ML/1MG AAZN GB 636,49 636,49 0,00 0,00 47,74R03BA05 inhal. Flutikason0058399 FLIXOTIDE DISKUS 250 INH PLV 60X250RG AGLA GB 311,03 659,05 348,02 41,88 10,370058400 FLIXOTIDE DISKUS 500 INH PLV 60X500RG AGLA GB 622,07 1 149,85 527,78 83,75 10,370047657 FLIXOTIDE 250 INHALER N INH SUS PSS 60X250RG AGLA GB 322,61 583,31 260,70 41,88 10,750042463 FLIXOTIDE 125 INHALER N INH SUS PSS 60X125RG AGLA GB 241,71 276,98 35,27 20,94 16,110058398 FLIXOTIDE DISKUS 100 INH PLV 60X100RG AGLA GB 212,17 353,17 141,00 16,75 17,680095604 FLIXOTIDE 50 INHALER N INH SUS PSS 120X50RG AGLA GB 330,36 347,11 16,75 16,75 27,53R03BA07 inhal. Mometazon0058165 ASMANEX 400 MCG INH PLV 60DÁVX400RG AMSD NL 622,07 1 081,80 459,73 459,73 10,370192211 ASMANEX 400 MCG INH PLV 60DÁVX400RG ZMSD NL 622,07 1 081,80 459,73 459,73 10,370058164 ASMANEX 400 MCG INH PLV 30DÁVX400RG AMSD NL 311,03 851,37 540,34 229,87 10,370192210 ASMANEX 400 MCG INH PLV 30DÁVX400RG AMSD NL 311,03 851,37 540,34 229,87 10,370192209 ASMANEX 200 MCG INH PLV 60DÁVX200RG ZMSD NL 465,52 821,67 356,15 229,87 15,520058168 ASMANEX 200 MCG INH PLV 60DÁVX200RG AMSD NL 465,52 821,67 356,15 229,87 15,52R03BA08 inhal. Ciklesonid0137279 ALVESCO 160 INHALER INH SOL PSS 60X160RG ANGK D 322,61 835,42 512,81 512,81 10,75R03BB01 inhal. Ipratropium-bromid0032992 ATROVENT N INH SOL PSS 200X20 ABOE D 174,20 221,46 47,26 47,26 6,97MCG0092351 ATROVENT 0,025% INH SOL 1X20ML ABOE D 17,42 182,93 165,51 23,63 6,97R03BB04 inhal. Tiotropium-bromid0032393 SPIRIVA INH PLV CPS 30X18RG ABOE D E P 996,38 1 274,03 277,65 277,65 33,210109810 SPIRIVA RESPIMAT 2,5 MIKROGRAMU INH SOL 1X60DÁV ABOE D E P 996,38 1 494,80 498,42 277,65 33,21R03BC03 inhal. Nedokromil0056242 TILADE MINT INH SUS PSS2X112DÁV ASFK CZ L ALG,TRN 1 287,20 1 600,73 313,53 313,53 45,97Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 263 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R03CC02 p.o. Salbutamol0091085 SALBUTAMOL WZF POLFA 4 MG POR TBL NOB 30X4MG AWZP PL 50,63 54,98 4,35 0,00 5,060023291 VENTOLIN POR SIR 1X150ML AGLA GB 25,32 79,59 54,27 0,00 5,060091083 SALBUTAMOL WZF POLFA 2 MG POR TBL NOB 30X2MG AWZP PL 27,25 27,25 0,00 0,00 5,45R03CC03 parent. Terbutalin0008651 BRICANYL 0,5 MG/ML INJ SOL 10X1ML/0.5MG AAZN GB A 260,97 260,97 0,00 0,00 52,19R03DA04 p.o. Theofylin0044303 EUPHYLLIN CR N 100 POR CPS PRO ANGK D 78,43 78,43 X 0,00 0,00 9,4150X100MG0048231 THEOPLUS 100 POR TBL PRO 30X100MG APFB F 49,38 69,06 19,68 0,00 9,880061237 THEOPLUS 100 POR TBL PRO 30X100MG APFB F 49,38 69,11 19,73 0,00 9,880092644 AFONILUM SR 125 MG POR CPS PRO50X125MG0142005 EUPHYLLIN CR N 200 POR CPS PRO50X200MG0044305 EUPHYLLIN CR N 200 POR CPS PRO50X200MG0076650 AFONILUM SR 250 MG POR CPS PRO50X250MGÚhradaAABK D 90,23 98,05 7,82 0,00 8,66ANGK D 109,70 113,31 X 3,61 0,00 6,58ANGK D 109,70 113,31 X 3,61 0,00 6,58AABK D 120,35 168,19 47,84 0,00 5,780061238 THEOPLUS 300 POR TBL PRO 30X300MG APFB F 77,89 99,00 21,11 0,00 5,190048232 THEOPLUS 300 POR TBL PRO 30X300MG APFB F 77,89 99,92 22,03 0,00 5,190044307 EUPHYLLIN CR N 300 POR CPS PRO ANGK D 129,82 163,05 X 33,23 0,00 5,1950X300MG0164388 EUPHYLLIN CR N 300 POR CPS PRO ANGK D 129,82 163,05 X 33,23 0,00 5,1950X300MG0086720 AFONILUM SR 375 MG POR CPS PRO50X375MG0044309 EUPHYLLIN CR N 400 POR CPS PRO50X400MGAABK D 142,41 245,47 103,06 0,00 4,56ANGK D 146,31 217,14 X 70,83 0,00 4,39R03DA05 parent. Aminofylin0000610 SYNTOPHYLLIN INJ SOL 5X10ML/240MG ABHP CZ A 77,20 77,20 X 0,00 0,00 38,60R03DC01 p.o. Zafirlukast0012330 ACCOLATE 20 POR TBL FLM 56X20MG AAZN GB P 427,04 882,51 455,47 455,47 30,50Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 264 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R03DC03 p.o. Montelukast0160749 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 14X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 245,37 316,51 71,14 0,00 17,53TABLETY0153023 MOKATEL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 20X4MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 350,53 449,22 98,69 0,00 17,530160747 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 7X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 122,68 246,58 123,90 0,00 17,53TABLETY0165601 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 28X4MG AKRK SLO L ALG, PNE, PED P 509,15 509,15 0,00 0,00 18,180141888 MONTECON 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG AGES CZ L ALG, PNE, PED P 509,15 509,15 0,00 0,00 18,180117463 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG ATPP CZ L ALG, PNE, PED P 1 784,38 1 784,38 X 0,00 0,00 18,21TABLETA0160754 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 56X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 1 041,92 1 041,92 0,00 0,00 18,61TABLETY0117457 MONTELUKAST TEVA 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ATPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 X 0,00 0,00 18,88TABLETA0170739 APO-MONTELUKAST 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG ZATX NL L ALG, PNE, PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0153020 MOKATEL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120176279 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120176291 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120153184 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120153196 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120160752 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0165127 MONTELUKAST MYLAN 4 MG POR TBL MND 30X4MG AGNS GB L ALG, PNE, PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,120184061 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0184049 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X4MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 573,59 573,59 0,00 0,00 19,12TABLETY0156194 MIRALUST 4 MG POR TBL MND 28X4MG ZZFK PL L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210153249 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210153248 MONTELAR 4 MG POR TBL MND 28X4MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210187228 MONTELUCAST HELM 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0147755 MONTELUCAST HELM 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0160751 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0145992 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 28X4MG AACK IS L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210191160 MONTELUKAST BLUEFISH 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0180287 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG AGXP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETYÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 265 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20156106 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ZORN SF L ALG,PNE,PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0135537 MONTELUKAST SYNTHON 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X4MG ZGXP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,21TABLETY0147818 MONTEXAL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG ZVCP CZ L ALG, PNE, PED P 537,85 537,85 0,00 0,00 19,210145996 MONTELUKAST ACTAVIS 4 MG POR TBL MND 98X4MG AACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 X 0,00 0,00 20,610160755 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 512,13 492,45 0,00 20,61TABLETY0165608 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 98X4MG ZKRK SLO L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,610169695 MONTECON 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG ZGES CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,610180285 MONTELUKAST GSK 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG AGXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,61TABLETY0135540 MONTELUKAST SYNTHON 4 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X4MG ZGXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 512,13 492,46 0,00 20,61TABLETY0170740 APO-MONTELUKAST 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG ZATX NL L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61TABLETY0153190 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610176295 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610153200 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610176285 MONLUCARE 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X4MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610165131 MONTELUKAST MYLAN 4 MG POR TBL MND 100X4MG ZGNS GB L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,610184065 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61TABLETY0184055 MONTELUKAST STADA 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X4MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 561,47 500,58 0,00 20,61TABLETY0165606 MONKASTA 4 MG POR TBL MND 84X4MG ZKRK SLO L ALG, PNE, PED P 1 731,14 2 781,63 1 050,49 0,00 20,610160757 MONTELUKAST ACCORD 4 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 140X4MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 2 885,24 4 391,36 1 506,12 0,00 20,61TABLETY0144691 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG ADOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 823,30 182,32 0,00 22,890153022 MOKATEL 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X4MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 640,97 823,30 182,33 0,00 22,890144699 CASTISPIR 4 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X4MG ADOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 780,75 537,33 0,00 22,890143372 SINGULAIR 4 MG GRANULE POR GRA 28X4MG AMSD NL P 854,06 1 069,58 215,52 0,00 30,500058494 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 28X4MG AMSD NL P 854,06 1 077,58 223,52 0,00 30,500125134 SINGULAIR 4 MINI POR TBL MND 98X4MG AMSD NL P 2 989,23 3 669,79 680,56 0,00 30,500160761 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 14X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 245,37 333,47 88,10 0,00 17,53TABLETY0153027 MOKATEL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 20X5MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 350,53 472,67 122,14 0,00 17,530160759 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 7X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 122,68 252,04 129,36 0,00 17,53TABLETY0118511 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG ATPP CZ L ALG,PNE,PED P 1 784,38 1 784,38 X 0,00 0,00 18,21TABLETAÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 266 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20160766 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 56X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 1 041,92 1 041,92 0,00 0,00 18,61TABLETY0118505 MONTELUKAST TEVA 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ATPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 X 0,00 0,00 18,88TABLETA0165616 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 28X5MG AKRK SLO L ALG, PNE, PED P 529,65 529,65 0,00 0,00 18,920141892 MONTECON 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG AGES CZ L ALG, PNE, PED P 529,65 529,65 0,00 0,00 18,920170743 APO-MONTELUKAST 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG ZATX NL L ALG, PNE, PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0153024 MOKATEL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230176302 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230153207 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230176314 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230153219 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 30X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,230160764 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0165145 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 30X5MG ZGNS GB L ALG, PNE, PED P 606,93 606,93 Y 0,00 0,00 20,230184084 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0184072 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 30X5MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 606,93 606,93 0,00 0,00 20,23TABLETY0156192 MIRALUST 5 MG POR TBL MND 28X5MG ZZFK PL L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320153254 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320153255 MONTELAR 5 MG POR TBL MND 28X5MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320187235 MONTELUCAST HELM 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0147762 MONTELUCAST HELM 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0160763 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0147001 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 28X5MG AACK IS L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320191153 MONTELUKAST BLUEFISH 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0180274 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG AGXP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0156109 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ZORN SF L ALG,PNE,PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0135545 MONTELUKAST SYNTHON 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 28X5MG ZGXP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,32TABLETY0147825 MONTEXAL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG ZVCP CZ L ALG, PNE, PED P 568,98 568,98 0,00 0,00 20,320147005 MONTELUKAST ACTAVIS 5 MG POR TBL MND 98X5MG AACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 X 0,00 0,00 20,610165149 MONTELUKAST MYLAN 5 MG POR TBL MND 100X5MG AGNS GB L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 060,89 X 0,00 0,00 20,610160769 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 519,35 499,67 0,00 20,61TABLETYÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 267 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20156111 MONTELUKAST ORION 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG ZORN SF L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 519,35 499,67 0,00 20,61TABLETY0165623 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 98X5MG ZKRK SLO L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,610169702 MONTECON 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X5MG ZGES CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,610180278 MONTELUKAST GSK 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG AGXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,61TABLETY0135549 MONTELUKAST SYNTHON 5 MG, ŽVÝKACÍ POR TBL MND 98X5MG ZGXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 519,35 499,68 0,00 20,61TABLETY0170744 APO-MONTELUKAST 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X5MG ZATX NL L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61TABLETY0153213 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610176308 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610176318 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610153223 MONLUCARE 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 100X5MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,610184078 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X5MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61TABLETY0184088 MONTELUKAST STADA 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 100X5MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 568,83 507,94 0,00 20,61TABLETY0165621 MONKASTA 5 MG POR TBL MND 84X5MG ZKRK SLO L ALG, PNE, PED P 1 731,14 2 845,97 1 114,83 0,00 20,610160771 MONTELUKAST ACCORD 5 MG ŽVÝKACÍ POR TBL MND 140X5MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 2 885,24 4 491,75 1 606,51 0,00 20,61TABLETY0144708 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG ADOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 825,57 184,59 0,00 22,890153026 MOKATEL 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 28X5MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 640,97 825,57 184,60 0,00 22,890144716 CASTISPIR 5 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 98X5MG ADOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 788,76 545,34 0,00 22,890053076 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 28X5MG AMSD NL P 854,06 1 080,62 226,56 0,00 30,500125133 SINGULAIR 5 JUNIOR POR TBL MND 98X5MG AMSD NL P 2 989,23 3 680,20 690,97 0,00 30,500119226 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ATPP CZ L ALG,PNE,PED P 1 784,38 1 784,38 X 0,00 0,00 18,210119220 MONTELUKAST TEVA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ATPP CZ L ALG, PNE, PED P 528,62 528,62 X 0,00 0,00 18,880147097 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS L ALG, PNE, PED P 577,04 577,04 X 0,00 0,00 20,610147101 MONTELUKAST ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AACK IS L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 019,67 X 0,00 0,00 20,610148523 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AGNS GB L ALG, PNE, PED P 618,26 618,26 X 0,00 0,00 20,610148529 MONTELUKAST MYLAN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AGNS GB L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 060,89 X 0,00 0,00 20,610156196 MIRALUST 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZZFK PL L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,610147769 MONTELUCAST HELM 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ABUS S L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0187242 MONTELUCAST HELM 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0175000 MONTELUKAST ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0191167 MONTELUKAST BLUEFISH 10 MGPOR TBL FLM 28X10MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0156103 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL NOB 28X10MG ZORN SF L ALG,PNE,PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 268 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147832 MONTEXAL 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG ZVCP CZ L ALG, PNE, PED P 577,05 617,13 40,08 0,00 20,61TABLETY0141896 MONTECON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 28X10MG AGES CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,61TABLETY0153260 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,610153261 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,610180266 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG AGXP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,61TABLETY0135569 MONTELUKAST SYNTHON 10 MG,POR TBL FLM 28X10MG ZGXP CZ L ALG, PNE, PED P 577,04 617,13 40,09 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0170747 APO-MONTELUKAST 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X10MG ZATX NL L ALG, PNE, PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0153015 MOKATEL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X10MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,610176322 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0153230 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0153242 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0176333 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 30X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61TABLETY0175001 MONTELUKAST ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0184133 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0184122 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 30X10MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 618,27 658,52 40,25 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0165631 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AKRK SLO L ALG, PNE, PED P 577,04 623,73 46,69 0,00 20,610187245 MONTELUCAST HELM 10 MGPOR TBL FLM 98X10MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 562,60 542,92 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0147772 MONTELUCAST HELM 10 MGPOR TBL FLM 98X10MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 562,60 542,92 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0175006 MONTELUKAST ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 98X10MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 562,60 542,92 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0191170 MONTELUKAST BLUEFISH 10 MGPOR TBL FLM 98X10MG ZBUS S L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 562,60 542,92 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0156105 MONTELUKAST ORION 10 MG TABLETY POR TBL NOB 98X10MG ZORN SF L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 562,60 542,92 0,00 20,610165638 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AKRK SLO L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610169710 MONTECON 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 98X10MG ZGES CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,61TABLETY0153265 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610153264 MONTELAR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG AZNP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,610180269 MONTELUKAST GSK 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 98X10MG AGXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,61TABLETYÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 269 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20135572 MONTELUKAST SYNTHON 10 MG,POR TBL FLM 98X10MG ZGXP CZ L ALG, PNE, PED P 2 019,67 2 562,60 542,93 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0170748 APO-MONTELUKAST 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 100X10MG ZATX NL L ALG, PNE, PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0176339 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0153236 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0176326 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0153246 MONLUCARE 10 MG POTAHOVANÉPOR TBL FLM 100X10MG ZSTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61TABLETY0175007 MONTELUKAST ACCORD 10 MGPOR TBL FLM 100X10MG ZAHN GB L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0184126 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 100X10MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0184139 MONTELUKAST STADA 10 MGPOR TBL FLM 100X10MG ASTD D L ALG,PNE,PED P 2 060,89 2 612,97 552,08 0,00 20,61POTAHOVANÉ TABLETY0165636 MONKASTA 10 MG POR TBL FLM 84X10MG ZKRK SLO L ALG, PNE, PED P 1 731,14 2 913,75 1 182,61 0,00 20,610153019 MOKATEL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 20X10MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 457,84 595,94 138,10 0,00 22,890140097 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ADOZ CZ L ALG, PNE, PED P 640,98 816,84 175,86 0,00 22,890153018 MOKATEL 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X10MG ZGMP CZ L ALG, PNE,PED P 640,97 816,84 175,87 0,00 22,890140104 CASTISPIR 10 MG POR TBL FLM 98X10MG ADOZ CZ L ALG, PNE, PED P 2 243,42 2 836,83 593,41 0,00 22,890053077 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 28X10MG AMSD NL P 854,06 1 068,98 214,92 0,00 30,500125135 SINGULAIR 10 POR TBL FLM 98X10MG AMSD NL P 2 989,23 3 742,65 753,42 0,00 30,500156108 MONTELUKAST ORION 4 MG ŽVÝKACÍTABLETYR03DX05 parent. Omalizumab0025447 XOLAIR 150 MG INJ PSO LQF 150MG+2ML ANEH GB LS0149028 XOLAIR 150 MG INJ SOL 1X1ML/150MG ANEH GB LSÚhradaPOR TBL MND 98X4MG ZORN SF L ALG,PNE,PED P 2 019,68 2 512,13 492,45 0,00 20,61ALG, PNE P 9 670,77 12 487,09 2 816,32 0,00 1 467,89ALG, PNE P 9 670,77 12 487,09 2 816,32 0,00 1 467,89R03DX07 p.o. Roflumilast0167745 DAXAS 500 MCG POR TBL FLM 10X500RG ZNGK D E PNE P 350,41 536,14 185,73 38,96 35,040167746 DAXAS 500 MCG POR TBL FLM 30X500RG ANGK D E PNE P 1 236,62 1 421,79 185,17 116,89 41,220167747 DAXAS 500 MCG POR TBL FLM 90X500RG ANGK D E PNE P 3 709,86 4 060,54 350,68 350,68 41,22R05CA03 parent. Guajfenesin0058249 GUAJACURAN 5% INJ SOL 10X10ML/0.5GM AZNP CZ A 109,67 252,84 143,17 0,00 21,93R05CB01 parent. Acetylcystein0103387 ACC INJEKT INJ SOL 5X3ML/300MG AHHO D 51,45 56,10 4,65 0,00 54,88Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 270 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20103388 ACC INJEKT INJ SOL 50X3ML/300MG AHHO D 514,48 545,39 30,91 0,00 54,88R05CB02 parent. Bromhexin0031131 PAXIRASOL INJ SOL 5X2ML/4MG AEGB H 45,73 56,10 10,37 10,37 54,88R05CB06 p.o. Ambroxol0097452 SOLVOLAN POR SIR1X100ML/300MGÚhradaAKRK SLO P 9,51 102,36 92,85 0,00 3,800043947 AMBROXOL AL 75 RETARD POR CPS PRO 20X75MG AAYL D P 47,53 108,92 61,39 0,00 3,80R05CB13 inhal. Dornáza alfa (desoxyribonukleáza)0015369 PULMOZYME INH SOL 6X2.5ML ARCE CZ P 4 081,94 5 269,21 1 187,27 1 187,27 680,32R05CB15 p.o. Erdostein0092757 ERDOMED POR CPS DUR AMCI CZ P 17,06 109,08 92,02 92,02 3,4110X300MG0087073 ERDOMED POR PLV SOL 20X225MG AMCI CZ P 25,58 190,27 164,69 138,03 3,410087076 ERDOMED POR CPS DUR AMCI CZ P 34,11 220,12 186,01 184,04 3,4120X300MG0047033 ERDOMED POR PLV SUS 1X100ML AMCI CZ P 31,37 148,00 116,63 107,36 5,38R05DA04 p.o. Kodein0056993 CODEIN SLOVAKOFARMA 30 MG POR TBL NOB 10X30MG AZEH SK 71,42 76,68 5,26 5,26 23,810056992 CODEIN SLOVAKOFARMA 15 MG POR TBL NOB 10X15MG AZEH SK 53,57 76,67 23,10 2,63 35,71R06AB03 p.o. Dimetinden0015520 FENISTIL POR GTT SOL 1X20ML ANAI CZ 12,97 79,18 66,21 25,01 2,590015496 FENISTIL 24 POR CPS PRO 20X4MG ANAI CZ 51,87 151,90 100,03 100,03 2,59R06AD02 p.o. Promethazin0122197 PROTHAZIN POR TBL FLM 20X25MG AUCB CZ 51,87 56,54 4,67 4,67 2,59R06AD03 p.o. Thiethylperazin0009844 TORECAN POR TBL OBD 50X6.5MG AKRK SLO 95,87 101,77 5,90 5,90 3,83R06AD03 p.rect. Thiethylperazin0009847 TORECAN RCT SUP 6X6.5MG AKRK SLO 57,35 62,18 4,83 4,83 19,12R06AD03 parent. Thiethylperazin0091836 TORECAN INJ SOL 5X1ML/6.5MG AKRK SLO A 62,18 62,18 0,00 0,00 24,87R06AE07 p.o. Cetirizin0015603 ALERID POR TBL FLM 50X10MG ACIW GB 227,57 244,05 16,48 9,56 4,550015601 ALERID POR TBL FLM 100X10MG ACIW GB 455,14 474,25 19,11 19,11 4,55Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 271 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20003899 CEREX POR TBL FLM 50X10MG AHHO D 227,57 260,91 33,34 9,56 4,550114263 APO-CETIRIZIN 10 MG POR TBL FLM 30X10MG AATX NL 136,54 170,81 34,27 5,73 4,550031001 ANALERGIN POR TBL FLM 30X10MG ATCO CZ 136,54 172,89 36,35 5,73 4,550002926 LETIZEN POR TBL FLM 20X10MG AKRK SLO 91,03 139,17 48,14 3,82 4,550031007 ANALERGIN POR TBL FLM 50X10MG ATCO CZ 227,57 291,48 63,91 9,56 4,550010638 CETIRIZIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL FLM 50X10MG ARAT D 227,57 291,48 63,91 9,56 4,550002927 LETIZEN POR TBL FLM 50X10MG AKRK SLO 227,57 295,18 67,61 9,56 4,550066030 ZODAC POR TBL FLM 30X10MG AZNP CZ 136,54 216,14 79,60 5,73 4,550003900 CEREX POR TBL FLM 100X10MG AHHO D 455,14 535,42 80,28 19,11 4,550114266 APO-CETIRIZIN 10 MG POR TBL FLM 100X10MG AATX NL 455,14 555,44 100,30 19,11 4,550107849 ANALERGIN POR TBL FLM 90X10MG ATCO CZ 409,62 509,99 100,37 17,20 4,550155685 ZYRTEC POR TBL FLM 50X10MG AUCB CZ 227,57 420,76 193,19 9,56 4,550047032 ZYRTEC POR TBL FLM 50X10MG AUCB CZ 227,57 420,76 193,19 9,56 4,550099600 ZODAC POR TBL FLM 90X10MG AZNP CZ 409,62 628,11 218,49 17,20 4,550005496 ZODAC POR TBL FLM 60X10MG AZNP CZ 273,08 529,03 255,95 11,47 4,550155686 ZYRTEC POR TBL FLM 90X10MG AUCB CZ 409,62 724,63 315,01 17,20 4,550066263 ZYRTEC POR TBL FLM 90X10MG AUCB CZ 409,62 724,63 315,01 17,20 4,55R06AE09 p.o. Levocetirizin0155305 LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG I AACK IS 127,43 127,43 0,00 0,00 4,550155312 LEVOCETIRIZIN ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 90X5MG I AACK IS 409,62 409,62 0,00 0,00 4,550151847 VOLNOSTIN POR TBL FLM 28X5MG ADOZ CZ 127,44 152,93 25,49 0,00 4,550151850 VOLNOSTIN POR TBL FLM 50X5MG ADOZ CZ 227,57 271,95 44,38 0,00 4,550145176 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 7X5MG II AZNP CZ 31,86 87,26 55,40 0,00 4,550145171 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 7X5MG I AZNP CZ 31,86 87,26 55,40 0,00 4,550151854 VOLNOSTIN POR TBL FLM 90X5MG ADOZ CZ 409,62 488,25 78,63 0,00 4,550062806 XYZAL 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 1X200ML AUCB CZ 91,03 242,87 151,84 0,00 4,550042953 XYZAL POR TBL FLM 28X5MG AUCB CZ 127,44 323,71 196,27 0,00 4,550145183 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 28X5MG III AZNP CZ 127,44 323,71 196,27 0,00 4,550124343 CEZERA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AKRK SLO 136,54 407,50 270,96 0,00 4,550145172 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 20X5MG I ZZNP CZ 91,02 446,54 355,52 0,00 4,550145177 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 20X5MG II ZZNP CZ 91,02 446,54 355,52 0,00 4,550145182 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 20X5MG III ZZNP CZ 91,02 446,54 355,52 0,00 4,550162371 LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 50X5MG ARAT D 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550032720 XYZAL POR TBL FLM 50X5MG AUCB CZ 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550145184 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 50X5MG III AZNP CZ 227,57 801,83 574,26 0,00 4,550162379 LEVOCETIRIZIN-RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ARAT D 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550085142 XYZAL POR TBL FLM 90X5MG AUCB CZ 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550145185 ZENARO 5 MG POR TBL FLM 90X5MG III AZNP CZ 409,62 1 074,86 665,24 0,00 4,550124346 CEZERA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG AKRK SLO 416,65 1 074,86 658,21 0,00 4,63ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 272 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2R06AX13 p.o. Loratadin0083351 FLONIDAN 10 MG DISTAB POR TBL DIS 100X10MG ASZK A 455,14 480,52 25,38 25,38 4,550097393 LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 30X10MG ARAT D 136,54 172,91 36,37 7,61 4,550083827 FLONIDAN 10 MG DISTAB POR TBL DIS 10X10MG ASZK A 45,51 86,84 41,33 2,54 4,550088734 FLONIDAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 10X10MG ALEK SLO 45,51 86,84 41,33 2,54 4,550001700 FLONIDAN 5 MG/5 ML SUSPENZE POR SUS 1X120ML ALEK SLO 54,62 97,32 42,70 3,05 4,550083397 FLONIDAN 10 MG DISTAB POR TBL DIS 30X10MG ASZK A 136,54 191,51 54,97 7,61 4,550053639 FLONIDAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG ALEK SLO 136,54 191,51 54,97 7,61 4,550014910 FLONIDAN 10 MG TABLETY POR TBL NOB 90X10MG ALEK SLO 409,62 501,65 92,03 22,84 4,550040711 LORATADIN-RATIOPHARM 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ARAT D 455,14 561,58 106,44 25,38 4,550191999 CLARITINE POR TBL NOB 60X10MG AMSD NL 273,08 511,88 238,80 15,23 4,550057580 CLARITINE POR TBL NOB 60X10MG AMSD NL 273,08 511,88 238,80 15,23 4,55R06AX17 p.o. Ketotifen0066004 KETOTIFEN AL POR CPS DUR 20X1MG AAYL D 25,94 66,70 40,76 40,48 2,590066003 KETOTIFEN AL POR CPS DUR 50X1MG AAYL D 64,84 166,05 101,21 101,21 2,59R06AX26 p.o. Fexofenadin0164034 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 10X120MG ACIW GB 45,51 74,87 29,36 0,30 4,550120929 EWOFEX 120 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X120MG AEWI SK 136,54 207,91 71,37 0,89 4,550164036 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 30X120MG ACIW GB 136,54 224,63 88,09 0,89 4,550164038 FEXIGRA TABLETY 120 MG POR TBL FLM 60X120MG ACIW GB 273,08 439,21 166,13 1,77 4,550120934 EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X180MG AEWI SK 53,84 65,08 11,24 0,44 3,590120937 EWOFEX 180 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X180MG AEWI SK 161,51 311,52 150,01 1,33 3,590164031 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 30X180MG ACIW GB 161,51 372,85 211,34 1,33 3,590164033 FEXIGRA TABLETY 180 MG POR TBL FLM 60X180MG ACIW GB 323,02 720,11 397,09 2,66 3,59R06AX27 p.o. Desloratadin0178686 JOVESTO 0,5 MG/ML PERORÁLNÍ ROZTOK POR SOL 1X120ML/60MG ZDOZ CZ 54,62 221,06 166,44 75,99 4,550192483 DESLORATADIN ZENTIVA 0,5 MG/ML POR SOL 1X60ML/30MG ZZNP CZ 27,31 45,00 X 17,69 38,00 4,55PERORÁLNÍ ROZTOKSTŘÍKAČKA0192485 DESLORATADIN ZENTIVA 0,5 MG/ML POR SOL 1X120ML/60MG ZZNP CZ 54,62 90,00 X 35,38 75,99 4,55PERORÁLNÍ ROZTOKSTŘÍKAČKA0028837 AERIUS 0,5 MG/ML POR SOL 1X60ML AMSD GB 27,31 110,53 83,22 38,00 4,55LŽIČKA0028839 AERIUS 0,5 MG/ML POR SOL 1X120ML AMSD GB 54,62 221,06 166,44 75,99 4,55LŽIČKA0028831 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 30X2.5MG AMSD GB 102,41 305,82 203,41 94,99 6,830028833 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 60X2.5MG AMSD GB 204,81 788,54 583,73 189,98 6,830028834 AERIUS 2,5 MG POR TBL DIS 90X2.5MG AMSD GB 307,22 995,50 688,28 284,97 6,83ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 273 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20178930 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MGPOR TBL FLM 50X5MG ZZNP CZ 90,00 90,00 X 0,00 316,63 1,80POTAHOVANÉ TABLETY0178929 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MGPOR TBL FLM 30X5MG ZZNP CZ 55,00 55,00 X 0,00 189,98 1,83POTAHOVANÉ TABLETY0178931 DESLORATADIN ZENTIVA 5 MGPOR TBL FLM 90X5MG ZZNP CZ 170,00 170,00 X 0,00 569,94 1,89POTAHOVANÉ TABLETY0026324 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 10X5MG AMSD GB 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550168834 DASSELTA 5 MG POR TBL FLM 10X5MG AKRK SLO 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550168931 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 10X5MG ARAT D 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550168842 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 10X5MG ZTVP NL 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550178681 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 10X5MG I ZDOZ CZ 45,51 129,41 83,90 63,33 4,550028816 AERIUS 5 MG POR TBL DIS 30X5MG AMSD GB 136,54 326,52 189,98 189,98 4,550168836 DASSELTA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AKRK SLO 136,55 350,81 214,26 189,98 4,550192405 DESLORATADIN +PHARMA 5 MGPOR TBL FLM 30X5MG II ZPGZ A 136,55 350,81 214,26 189,98 4,55POTAHOVANÉ TABLETY0178660 DESLORATADIN +PHARMA 5 MGPOR TBL FLM 30X5MG I ZPGZ A 136,55 350,81 214,26 189,98 4,55POTAHOVANÉ TABLETY0168947 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ZACK IS 136,55 350,81 214,26 189,98 4,550168847 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ATVP NL 136,55 350,81 214,26 189,98 4,550178682 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X5MG I ZDOZ CZ 136,55 350,81 214,26 189,98 4,550026329 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AMSD GB 136,54 350,81 214,27 189,98 4,550026457 AZOMYR 5 MG POR TBL FLM 30X5MG AMSD GB 136,54 350,81 214,27 189,98 4,550168935 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ARAT D 136,54 350,81 214,27 189,98 4,550026330 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 50X5MG AMSD GB 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550026458 AZOMYR 5 MG POR TBL FLM 50X5MG AMSD GB 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550168837 DASSELTA 5 MG POR TBL FLM 50X5MG AKRK SLO 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550178661 DESLORATADIN +PHARMA 5 MGPOR TBL FLM 50X5MG I ZPGZ A 227,57 602,10 374,53 316,63 4,55POTAHOVANÉ TABLETY0192406 DESLORATADIN +PHARMA 5 MGPOR TBL FLM 50X5MG II ZPGZ A 227,57 602,10 374,53 316,63 4,55POTAHOVANÉ TABLETY0168948 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 50X5MG AACK IS 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550168937 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 50X5MG ARAT D 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550178683 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 50X5MG I ZDOZ CZ 227,57 602,10 374,53 316,63 4,550028814 AERIUS 5 MG POR TBL DIS 60X5MG AMSD GB 273,08 714,99 441,91 379,96 4,550168938 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 60X5MG ARAT D 273,08 714,99 441,91 379,96 4,550168850 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 60X5MG ATVP NL 273,08 714,99 441,91 379,96 4,550168838 DASSELTA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG AKRK SLO 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,550178662 DESLORATADIN +PHARMA 5 MGPOR TBL FLM 90X5MG I ZPGZ A 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,55POTAHOVANÉ TABLETY0192407 DESLORATADIN +PHARMA 5 MGPOR TBL FLM 90X5MG II ZPGZ A 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,55POTAHOVANÉ TABLETY0168949 DESLORATADINE ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ZACK IS 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,55Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 274 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20168851 DESLORATADINE TEVA 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ZTVP NL 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,550178675 JOVESTO 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 90X5MG I ZDOZ CZ 409,63 1 043,71 634,08 569,94 4,550027899 AERIUS 5 MG POR TBL FLM 90X5MG AMSD GB 409,62 1 043,71 634,09 569,94 4,550168939 DESLORATADINE RATIOPHARM 5 MG POR TBL FLM 90X5MG ARAT D 409,62 1 043,71 634,09 569,94 4,550028812 AERIUS 5 MG POR TBL DIS 90X5MG AMSD GB 409,62 1 045,38 635,76 569,94 4,550026459 AZOMYR 5 MG POR TBL FLM 100X5MG AMSD GB 455,14 1 152,96 697,82 633,27 4,550026653 NEOCLARITYN 5 MG POR TBL FLM 100X5MG ZMSD GB 455,14 1 152,96 697,82 633,27 4,55R06AX28 p.o. Rupatadin0114302 TAMALIS 10 MG TABLETY POR TBL NOB 30X10MG ZURH E 136,55 303,14 166,59 166,59 4,550114303 TAMALIS 10 MG TABLETY POR TBL NOB 50X10MG AURH E 227,57 534,80 307,23 277,65 4,550114304 TAMALIS 10 MG TABLETY POR TBL NOB 100X10MG ZURH E 455,14 1 094,40 639,26 555,30 4,55R06AX29 p.o. Bilastin0148671 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 10X20MG ZMNI L 45,51 156,07 110,56 98,46 4,550148672 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 20X20MG AMNI L 91,02 309,85 218,83 196,92 4,550148673 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 30X20MG AMNI L 136,55 455,00 318,45 295,38 4,550148674 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 40X20MG ZMNI L 182,06 583,23 401,17 393,84 4,550148675 XADOS 20 MG TABLETY POR TBL NOB 50X20MG AMNI L 227,57 719,87 492,30 492,30 4,55R06AX p.o. Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci0002479 DITHIADEN POR TBL NOB 20X2MG AZNP CZ 25,94 80,59 54,65 54,65 2,59R06AX parent. Jiná antihistaminika pro systémovou aplikaci0004071 DITHIADEN INJ INJ 10X2ML/1MG AZNP CZ A 195,61 195,62 0,01 0,00 117,36S01AA11 lok. Gentamicin0051664 GENTAMICIN WZF POLFA 0.3% OPH GTT SOL 1X5ML AWZP PL 29,77 38,31 8,54 8,54 29,77S01AA12 lok. Tobramycin0093207 TOBREX OPH UNG 1X3.5GM AACU B 29,77 75,23 45,46 34,01 29,770086264 TOBREX OPH GTT SOL AACU B 29,77 78,36 48,59 48,59 29,771X5ML/15MG0013973 TOBREX LA OPH GTT SOL 5ML/15MG AALC E 29,77 123,74 93,97 48,59 29,77S01AA13 lok. Fusidová kyselina0088740 FUCITHALMIC OPH GTT SUS1X5GM/50MGÚhradaALEF DK 29,77 144,39 114,62 114,62 29,77S01AA20 lok. Antibiotika v kombinaci s ostatními léčivy0001077 OPHTHALMO-FRAMYKOIN COMP. UNG OPH 1X5GM AZNP CZ 45,35 75,06 29,71 29,71 45,35Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 275 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01AA30 lok. Kombinace různých antibiotik0001076 OPHTHALMO-FRAMYKOIN OPH UNG 1X5GM AZNP CZ 29,77 84,73 54,96 54,96 29,77S01AB04 lok. Sulfacetamid0093577 SULPHACETAMIDE 10%-POLPHARMA OPH GTT SOL 12X0.5ML AZPF PL 7,45 39,25 31,80 31,80 29,80S01AD03 lok. Aciklovir0015375 ZOVIRAX OPH UNG 1X4.5GM ABWE GB L OPH 207,52 224,38 16,86 16,86 207,52S01AD09 lok. Ganciklovir0048461 VIRGAN 1.5MG/G OČNÍ GEL OPH GEL 1.5MG/GM ALTF F L OPH 207,52 362,03 Y 154,51 154,51 207,52S01AX11 lok. Ofloxacin0056676 FLOXAL OPH UNG 1X3GM AMNN D L OPH 57,49 97,16 39,67 23,90 57,490056675 FLOXAL OPH GTT SOL 1X5ML AMNN D L OPH 57,49 97,33 39,84 39,84 57,49S01AX19 lok. Levofloxacin0019372 OFTAQUIX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL1X5ML/25MGS01AX22 lok. Moxifloxacin0135827 VIGAMOX 5 MG/ML OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL1X25MG/5MLS01BA01 lok. Dexamethason0093718 DEXAMETHASONE WZF POLFA OPH GTT SUS 1X10ML0.1%0021698 DEXAMETHASONE WZF POLFA OPH GTT SUS 1X5ML0.1%ÚhradaASOY SF L OPH 57,49 217,28 159,79 159,79 57,49AACZ CZ L OPH 63,25 208,25 145,00 145,00 63,25AWZP PL 39,05 40,23 1,18 1,18 39,05AWZP PL 39,05 41,83 2,78 0,59 39,05S01BA01 parent. Dexamethason0167756 OZURDEX IVI IMP 1 ZAGW IRL S P 27 446,04 29 200,79 1 754,75 0,00 150,39S01BA02 lok. Hydrokortison0002668 OPHTHALMO-HYDROCORTISON LÉČIVA OPH UNG 1X5GM/25MG AZNP CZ 39,05 42,25 3,20 3,20 39,05S01BA04 lok. Prednisolon0015238 ULTRACORTENOL OPH UNG 1X5GM AAXS A L OPH 84,42 90,18 5,76 5,76 2,030162389 PREDNI-POS OPH GTT SUS 1X5ML AURS CZ L OPH 50,65 90,18 39,53 5,76 2,030012487 PREDNI-POS OPH GTT SUS 1X5ML AURS CZ L OPH 50,65 90,18 39,53 5,76 2,03S01BA07 lok. Fluorometholon0085619 FLUCON OPH GTT SUS1X5ML0.1%AACU B L OPH 50,65 59,07 8,42 8,42 2,03Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 276 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20162299 FLUOROPOS OPH GTT SUS AURS CZ L OPH 50,65 59,07 8,42 8,42 2,031X5ML/5MG0054091 FLUOROPOS OPH GTT SUS AURS CZ L OPH 50,65 59,07 8,42 8,42 2,031X5ML/5MG0093933 EFFLUMIDEX LIQUIFILM OPH GTT SUS 1X5ML AAGW IRL L OPH 50,65 98,94 48,29 8,42 2,030055426 FLAREX 1 MG/ML OČNÍ KAPKY, SUSPENZE OPH GTT SUS 1X5ML AACU B L OPH 35,67 130,52 94,85 8,42 2,030.1%S01BC01 lok. Indometacin0010598 INDOCOLLYRE 0,1% OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL1X5ML0.1%ÚhradaALCB F L OPH 86,05 91,87 5,82 5,82 86,05S01BC03 lok. Diklofenak0058230 UNICLOPHEN UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK L OPH 81,73 81,73 0,00 0,00 81,730.1%0187417 VOLTAREN OPHTHA CD OPH GTT SOL 1X5ML ALTF F L OPH 86,05 128,36 42,31 0,00 86,050016066 VOLTAREN OPHTHA CD OPH GTT SOL 1X5ML ALTF F L OPH 86,05 128,36 42,31 0,00 86,05S01CA01 lok. Dexamethason a antiinfektiva0002547 MAXITROL OPH UNG 1X3.5GM AACU B L OPH 45,35 49,85 4,50 4,50 45,350187416 SPERSADEX COMP. OPH GTT SOL 1X5ML ALTF F L OPH 45,35 84,77 39,42 6,43 45,350015512 SPERSADEX COMP. OPH GTT SOL 1X5ML ALTF F L OPH 45,35 84,77 39,42 6,43 45,350002546 MAXITROL OPH GTT SUS 1X5ML AACU B L OPH 45,35 99,92 54,57 6,43 45,350014479 TOBRADEX OČNÍ MAST OPH UNG 3.5GM AACZ CZ L OPH 45,35 104,59 59,24 4,50 45,350057866 TOBRADEX OPH GTT SUS 1X5ML AACU B L OPH 45,35 117,74 72,39 6,43 45,35S01EA04 lok. Klonidin0013725 ARUCLONIN 1/8% OPH GTT SOL 1X10ML ACUA D L OPH 72,97 72,97 0,00 0,00 1,74S01EA05 lok. Brimonidin0046132 ALPHAGAN OPH GTT SOL 1X5ML AAGW IRL L OPH 59,92 333,91 Y 273,99 253,37 2,14 9,140128300 LUXFEN, 2 MG/ML OČNÍ KAPKY, ROZTOK OPH GTT SOL 1X5ML AJSA PL L OPH 80,54 333,91 253,37 253,37 2,88S01EB01 lok. Pilokarpin0185252 PILOGEL HS OČNÍ GEL OPH GEL 1X4GM ZL OPH P 59,93 217,68 157,75 149,20 2,140014944 PILOGEL HS OPH GEL 1X5GM AACZ CZ L OPH 59,91 246,41 186,50 186,50 2,14S01EB51 lok. Pilokarpin, kombinace0054276 FOTIL OPH GTT SOL 1X5ML ASOY SF L OPH 155,35 183,20 X 27,85 0,00 5,010054275 FOTIL FORTE OPH GTT SOL 1X5ML ASOY SF L OPH 207,00 207,00 X 0,00 0,00 6,68S01EC01 p.o. Acetazolamid0000113 DILURAN POR TBL NOB 20X250MG AZNP CZ 51,18 64,10 X 12,92 12,92 7,68Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 277 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01EC03 lok. Dorzolamid0134467 OFTIDOR 2% OČNÍ KAPKY, ROZTOK OPH GTT SOL AJSA PL E OPH 247,08 254,22 7,14 0,00 10,591X5MLX100MG0032560 TRUSOPT OPH GTT SOL 1X5ML AMSD NL E OPH 215,93 215,93 0,00 0,00 12,96S01EC04 lok. Brinzolamid0026247 AZOPT OPH GTT SUS 1X5ML AALC GB E OPH 262,99 337,93 74,94 74,94 10,520026249 AZOPT OPH GTT SUS 3X5ML ZALC GB E OPH 794,20 1 036,62 242,42 224,82 10,59S01ED01 lok. Timolol0087113 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 1X5ML AURS CZ L OPH 28,39 60,58 32,19 4,14 1,140163301 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 1X5ML AURS CZ L OPH 28,39 60,58 32,19 4,14 1,140059698 TIMOPTOL 0,25% MSD OPH GTT SOL 1X5ML AMSD NL L OPH 31,79 75,12 43,33 4,14 1,14OCU0163302 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 3X5ML AURS CZ L OPH 85,16 137,66 52,50 12,41 1,140001760 TIMOLOL-POS 0,25% OPH GTT SOL 3X5ML AURS CZ L OPH 85,16 137,66 52,50 12,41 1,140032553 ARUTIMOL 0,50% OPH GTT SOL 1X5ML ACUA D L OPH 63,59 75,36 11,77 4,14 2,270021450 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 3X5ML AUPA SK L OPH 170,32 182,73 12,41 12,41 2,270163305 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML AURS CZ L OPH 170,31 186,54 16,23 12,41 2,270001759 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML AURS CZ L OPH 170,31 186,54 16,23 12,41 2,270054477 OFTAN TIMOLOL 0,50% OPH GTT SOL 1X5ML ASOY SF L OPH 63,59 81,90 X 18,31 4,14 2,270014915 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 2X10ML AURS CZ L OPH 227,09 248,29 21,20 16,55 2,270162305 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 2X10ML AURS CZ L OPH 227,09 248,29 21,20 16,55 2,270087114 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML AURS CZ L OPH 56,77 78,84 22,07 4,14 2,270163304 TIMOLOL-POS 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML AURS CZ L OPH 56,77 78,84 22,07 4,14 2,270032556 ARUTIMOL 0,50% OPH GTT SOL 3X5ML ACUA D L OPH 190,76 217,93 27,17 12,41 2,270059928 OFTAN TIMOLOL 0,50% OPH GTT SOL 3X5ML ASOY SF L OPH 190,76 220,80 X 30,04 12,41 2,270059697 TIMOPTOL 0,5% MSD OPH GTT SOL 1X5ML AMSD NL L OPH 63,59 93,90 30,31 4,14 2,27OCU0044547 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ L OPH 113,54 144,90 X 31,36 8,27 2,270014566 TIMOHEXAL 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML AHEX D L OPH 56,77 88,48 31,71 4,14 2,270162304 TIMO-COMOD 0,5% OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ L OPH 113,54 157,69 44,15 8,27 2,270014579 UNI TIMOLOL 0,5% UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK L OPH 63,59 124,37 60,78 8,27 2,270014567 TIMOHEXAL 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML AHEX D L OPH 170,32 262,85 92,53 12,41 2,27S01ED02 lok. Betaxolol0044982 BETOPTIC S OPH GTT SUS 1X5ML AACU B L OPH 59,61 110,39 50,78 11,90 2,130091624 BETOPTIC OPH GTT SOL 1X5ML AACU B L OPH 93,68 119,06 25,38 11,90 3,350108718 BETALMIC 0,5% OPH GTT SOL 3X5ML AUPA SK L OPH 289,54 325,24 35,70 35,70 3,45ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 278 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01ED03 lok. Levobunolol0004276 VISTAGAN LIQUIFILM 0,5% OPH GTT SOL 1X5ML AAGW IRL L OPH 56,77 105,64 Y 48,87 48,87 2,27S01ED05 lok. Karteolol0078904 CARTEOL LP 2% OPH GTT PRO 1X3ML AMNN D L OPH 63,59 105,25 41,66 29,09 2,270050381 CARTEOL LP 2% OPH GTT PRO 3X3ML AMNN D L OPH 190,76 278,04 87,28 87,28 2,270016586 ARTEOPTIC 2% OPH GTT SOL 3X5ML ALTF F L OPH 190,76 358,42 167,66 48,49 2,270169303 ARTEOPTIC 2% OPH GTT SOL 3X5ML ALTF F L OPH 190,76 358,42 167,66 145,47 2,27S01ED51 lok. Timolol, kombinace0040921 COMBIGAN OPH GTT SOL 1X5ML AAGW IRL E OPH 110,28 776,77 666,49 0,00 22,060134837 DORZOLAMID/TIMOLOL-TEVA 20 MG/ML+5 OPH GTT SOL 1X5ML ZTPP CZ P 236,97 236,97 0,00 0,00 47,39MG/ML0160692 DORTIMPOS 20 MG/ML + 5 MG/ML OPH GTT SOL 1X5ML ZURS CZ P 263,61 263,61 0,00 0,00 52,720160693 DORTIMPOS 20 MG/ML + 5 MG/ML OPH GTT SOL 3X5ML ZURS CZ P 793,39 793,39 0,00 0,00 52,890157196 DORZOGEN COMBI 20 MG/ML + 5 MG/ML OPH GTT SOL 3X5ML ZGNS GB P 793,49 799,14 5,65 0,00 52,900134839 DORZOLAMID/TIMOLOL-TEVA 20 MG/ML+5 OPH GTT SOL 3X5ML ZTPP CZ P 793,49 1 086,42 292,93 0,00 52,90MG/ML0500933 AZARGA 10 MG/ML + 5 MG/ML OPH GTT SUS 1X5ML ZALC GB E OPH 360,08 458,67 98,59 0,00 72,020500934 AZARGA 10 MG/ML + 5 MG/ML OPH GTT SUS 3X5ML ZALC GB E OPH 1 080,24 1 261,52 181,28 0,00 72,020053487 COSOPT OPH GTT SOL 1X5ML AMSD NL P 388,97 909,69 520,72 0,00 77,790125132 COSOPT OPH GTT SOL 3X5ML AMSD NL P 1 166,90 2 578,73 1 411,83 0,00 77,790160191 XALOPTIC COMBI 0,05MG/ML+5,0 MG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZPBC PL P 343,39 343,39 0,00 0,00 137,360160192 XALOPTIC COMBI 0,05MG/ML+5,0 MG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZPBC PL P 1 030,24 1 030,24 0,00 0,00 137,370026152 GANFORT 300 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 1X3ML AAGW IRL P 511,25 1 213,34 702,09 0,00 170,420026153 GANFORT 300 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 3X3ML AAGW IRL P 1 533,75 3 389,97 1 856,22 0,00 170,420182268 LATANOPROST/ TIMOLOL APOTEX 0,05 OPH GTT SOL 3X2.5ML ZATX NL P 1 428,42 1 428,42 0,00 0,00 190,46MG/ML + 5MG/ML0026134 DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AALC GB P 1 515,07 1 516,45 1,38 0,00 202,010026133 DUOTRAV 40 MCG/ML + 5MG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML AALC GB P 505,02 581,77 76,75 0,00 202,010182264 LATIMOL 0,05 MG/ML+5 MG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZTPP CZ P 505,02 673,74 168,72 0,00 202,010182265 LATIMOL 0,05 MG/ML+5 MG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZTPP CZ P 1 515,07 1 828,56 313,49 0,00 202,010081425 XALACOM OPH GTT SOL 1X2.5ML APFX CZ P 505,02 977,53 472,51 0,00 202,010103386 XALACOM OPH GTT SOL 3X2.5ML APFX CZ P 1 515,07 2 777,16 1 262,09 0,00 202,01S01EE01 lok. Latanoprost0129850 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZVUK SK L OPH 208,56 208,56 0,00 0,00 7,450184242 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZVUK SK L OPH 208,56 208,56 0,00 0,00 7,450192858 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZVUK SK L OPH 208,56 208,56 0,00 0,00 7,450187988 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZVUK SK L OPH 208,56 208,56 0,00 0,00 7,450129852 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML ZVUK SK L OPH 1 387,24 1 387,24 0,00 0,00 8,260184241 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML ZVUK SK L OPH 1 387,24 1 387,24 0,00 0,00 8,26Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 279 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhrada

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20192857 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML ZVUK SK L OPH 1 387,24 1 387,24 0,00 0,00 8,260187987 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 6X2.5ML ZVUK SK L OPH 1 387,24 1 387,24 0,00 0,00 8,260142910 ARULATAN 50 MIKROGRAMŮ/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML AMNN D L OPH 241,85 241,85 X 0,00 0,00 8,640147467 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ OPH GTT SOL 1X2.5ML AJSA PL L OPH 299,00 299,00 X 0,00 0,00 10,68KAPKY, ROZTOK0138510 LATANOPROST ACTAVIS 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AACK IS L OPH 905,55 905,55 X 0,00 0,00 10,780161373 LATANOPROST POS 0,05 MG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ZURS CZ L OPH 301,85 301,85 0,00 0,00 10,780161374 LATANOPROST POS 0,05 MG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZURS CZ L OPH 905,54 905,54 0,00 0,00 10,780129847 LATANOPROST-RATIOPHARM 50 MCG/ML OPH GTT SOL 1X2.5ML ARAT D L OPH 301,85 301,85 X 0,00 0,00 10,780153106 LATANOPROST APOTEX 0,005% OPH GTT SOL 1X2.5ML AATX NL L OPH 301,85 324,39 22,54 0,00 10,780164236 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY,OPH GTT SOL 1X2.5ML AGES CZ L OPH 301,85 324,39 22,54 0,00 10,78ROZTOK0144615 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍOPH GTT SOL 1X2.5ML AUPA SK L OPH 301,85 324,39 22,54 0,00 10,78KAPKY, ROZTOK0127547 XALOPTIC 0,005% (0,05 MG/ML) OPH GTT SOL 1X2.5ML APBC PL L OPH 301,85 330,97 29,12 0,00 10,780147249 GLAUCOTENS 0,005 % OPH GTT SOL 1X2.5ML AVCP CZ L OPH 301,85 475,82 173,97 0,00 10,780180830 LATANOPROST APOTEX 0,005% OPH GTT SOL 3X2.5ML AATX NL L OPH 905,56 1 084,14 178,58 0,00 10,780164237 SOLUSIN 50 MCG/ML OČNÍ KAPKY,OPH GTT SOL 3X2.5ML AGES CZ L OPH 905,55 1 084,14 178,59 0,00 10,78ROZTOK0144616 UNILAT 50 MIKROGRAMŮ/ML, OČNÍOPH GTT SOL 3X2.5ML AUPA SK L OPH 905,55 1 084,14 178,59 0,00 10,78KAPKY, ROZTOK0142911 ARULATAN 50 MIKROGRAMŮ/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZMNN D L OPH 905,55 1 086,42 180,87 0,00 10,780151827 XALATAN OPH GTT SOL 1X2.5ML II APFX CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780058893 XALATAN OPH GTT SOL 1X2.5ML I APFX CZ L OPH 301,85 493,51 191,66 0,00 10,780151826 XALATAN OPH GTT SOL 3X2.5ML II APFX CZ L OPH 905,56 1 138,43 232,87 0,00 10,780058892 XALATAN OPH GTT SOL 3X2.5ML I APFX CZ L OPH 905,56 1 138,43 232,87 0,00 10,780147468 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ OPH GTT SOL 3X2.5ML ZJSA PL L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,78KAPKY, ROZTOK0129851 LATANOPROST ARROW 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML AVUK SK L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780192856 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZVUK SK L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780184240 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZVUK SK L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780187986 ZELEZA 50 MCG/ML OPH GTT SOL 3X2.5ML ZVUK SK L OPH 905,55 1 138,43 232,88 0,00 10,780147469 LATALUX 50 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍ OPH GTT SOL 6X2.5ML ZJSA PL L OPH 1 811,11 2 196,74 385,63 0,00 10,78KAPKY, ROZTOKS01EE03 lok. Bimatoprost0027542 LUMIGAN 0,3 MG/ML OPH GTT SOL 1X3ML AAGW IRL L OPH 301,85 503,94 Y 202,09 120,56 10,780027543 LUMIGAN 0,3 MG/ML OPH GTT SOL 3X3ML AAGW IRL L OPH 905,55 1 267,24 361,69 361,69 10,78S01EE04 lok. Travoprost0026803 TRAVATAN OPH GTT SOL 1X2.5ML AALC GB L OPH 301,85 514,78 212,93 130,26 10,780026804 TRAVATAN OPH GTT SOL 3X2.5ML AALC GB L OPH 905,55 1 296,34 390,79 390,79 10,78ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 280 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01EE05 lok. Tafluprost0136004 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍKAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBAL0136003 TAFLOTAN 15 MIKROGRAMŮ/ML OČNÍKAPKY, ROZTOK, JEDNODÁVKOVÝ OBALÚhradaOPH GTT SOL 30X0.3ML ASOY SF L OPH 323,41 744,71 421,30 421,30 10,78OPH GTT SOL 90X0.3ML ASOY SF L OPH 970,23 2 564,46 1 594,23 1 263,90 10,78S01FB01 lok. Fenylefrin0041338 NEOSYNEPHRIN-POS 10% OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ A 189,12 189,26 0,14 0,00 3,780162306 NEOSYNEPHRIN-POS 10% OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ A 189,12 189,26 0,14 0,00 3,78S01GA52 lok. Tetryzolin, kombinace0187418 SPERSALLERG OPH GTT SOL 1X10ML ALTF F L OPH, ALG 71,33 78,61 7,28 7,28 71,330015518 SPERSALLERG OPH GTT SOL 1X10ML ALTF F L OPH, ALG 71,33 78,61 7,28 7,28 71,33S01GX01 lok. Kyselina chromoglykanová0083769 ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ L OPH,ALG 56,33 64,99 8,66 8,66 2,250163323 ALLERGOCROM OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ L OPH,ALG 56,33 64,99 8,66 8,66 2,250057943 CROMOHEXAL OPH GTT SOL 1X10ML ALTF F L OPH,ALG 56,33 64,99 8,66 8,66 2,250187855 CROMOHEXAL OPH GTT SOL 1X10ML ALTF F L OPH,ALG 56,33 64,99 8,66 8,66 2,250163324 ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ L OPH,ALG 50,70 78,17 27,47 8,66 2,250053743 ALLERGO-COMOD OČNÍ KAPKY OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ L OPH,ALG 50,70 78,17 27,47 8,66 2,250163321 ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) OPH GTT SOL10ML+NAS AURS CZ L OPH,ALG,ORL 115,35 177,65 62,30 21,65 115,35SPRSOL15ML0054241 ALLERGOCROM KOMBI (OČNÍ+NOSNÍ) OPH GTT SOL10ML+NAS AURS CZ L OPH,ALG,ORL 115,35 177,65 62,30 21,65 115,35SPRSOL15MLS01GX06 lok. Emedastin0026511 EMADINE 0,05% GTT OPH 1X5ML/2.5MG AALC GB L OPH, ALG 71,33 290,34 219,01 219,01 71,33S01GX08 lok. Ketotifen0019303 ZADITEN SDU 0,025% OPH GTT SOL 30X0.4ML ALTF F L OPH,ALG 33,80 464,30 430,50 430,50 2,250187421 ZADITEN SDU 0,025% OPH GTT SOL 30X0.4ML ALTF F L OPH,ALG 33,80 464,30 430,50 430,50 2,250187415 ZADITEN OPH GTT SOL 5ML ALTF F L OPH,ALG 101,40 345,39 243,99 179,38 3,620015519 ZADITEN OPH GTT SOL 5ML ALTF F L OPH,ALG 101,40 345,39 243,99 179,38 3,62S01GX09 lok. Olopatadin0027557 OPATANOL OPH GTT SOL 1X5ML AALC GB L OPH,ALG 63,10 235,89 172,79 172,79 2,25S01GX10 lok. Epinastin0017206 PURIVIST 0,5 MG/ML OČNÍ KAPKY,ROZTOKOPH GTT SOL 5ML AAGW IRL L OPH, ALG 71,33 232,91 161,58 161,58 71,33S01JA01 parent. Fluorescein0018960 FLUORESCITE INJ SOL 12X5ML 10% AACZ CZ D 2 621,65 2 621,65 0,00 0,00 218,47Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 281 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S01LA01 parent. Verteporfin0026963 VISUDYNE INF PVL SOL 1X15MG ANEH GB S P 30 269,57 35 429,02 5 159,45 0,00 211 823,44S01LA03 parent. Pegaptanib0029750 MACUGEN 0,3 MG IVI INJ SOL1X90UL/0.3MGÚhradaAPFI GB S P 14 325,95 19 987,71 5 661,76 0,00 243 638,61S01LA04 parent. Ranibizumab0029795 LUCENTIS 10 MG/ML IVI INJ SOL 2.3MG/0.23ML ANEH GB S P 24 276,28 35 629,71 11 353,43 0,00 52 774,52S01XA04 lok. Jodid draselný0056118 JODID DRASELNY 2% UNIMED PHARMA OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK 43,74 62,49 18,75 18,75 1,75S01XA20 lok. Umělé slzy a jiné indiferentní přípravky0045087 ARUFIL OPH GTT SOL 1X10ML ACUA D E OPH P 35,95 71,28 35,33 27,61 1,500162300 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ E OPH P 29,96 83,40 53,44 27,61 1,500054092 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 1X10ML AURS CZ E OPH P 29,96 83,40 53,44 27,61 1,500084325 VIDISIC OPH GEL 1X10GM AMNN D E OPH P 29,96 94,43 64,47 27,61 1,500045111 ARUFIL OPH GTT SOL 3X10ML ACUA D E OPH P 107,85 190,68 82,83 82,83 1,500049629 TEARS NATURALE II OPH GTT SOL 1X15ML AACU B E OPH P 44,93 139,00 94,07 41,42 1,500162301 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 3X10ML AURS CZ E OPH P 89,88 214,62 124,74 82,83 1,500015004 SICCAPROTECT OPH GTT SOL 3X10ML AURS CZ E OPH P 89,88 214,62 124,74 82,83 1,500084785 VIDISIC OPH GEL 3X10GM AMNN D E OPH P 89,88 225,52 135,64 82,83 1,50S01XA lok. Jiná oftalmologika0056119 JODID DRASELNY+SODNY 2% UNIM.PH OPH GTT SOL 1X10ML AUPA SK 51,46 56,12 4,66 4,66 2,06S02BA lok. Kortikosteroidy0084700 OTOBACID N AUR GTT SOL 1X5ML ACQI CZ L ORL 131,19 139,66 8,47 8,47 131,19S02DA30 lok. Analgetika a anestetika, kombinace0107143 OTIPAX AUR GTT SOL 1X16GM ABGX F 55,32 79,60 24,28 24,28 55,32S03AA07 lok. Ciprofloxacin0089831 CILOXAN OPH+AUR GTT SOL AACU B L OPH 57,49 100,55 43,06 43,06 57,491X5ML0015646 CIPLOX OPH+AUR GTT SOL 5ML ACIW GB L OPH 57,49 100,55 43,06 43,06 57,49S03AA lok. Antiinfektiva0019047 OFLOXACIN 0.3% UNIMED PHARMA OPH+AUR GTT SOL30MG/10MLAUPA SK L OPH 57,49 78,57 21,08 21,08 57,49Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 282 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2S03CA06 lok. Betamethason a antiinfektiva0091712 GARASONE OPH+AUR GTT SOL1X5MLÚhradaASBS B L OPH,ORL 45,35 74,48 29,13 29,13 45,35V01AA02 parent. Travní pyly, alergeny0010852 POLLINEX RYE INJ SUS 3X0.5ML/2000SU AATG GB L ALG 1 156,34 2 426,73 1 270,39 302,66 6,320010851 POLLINEX RYE INJ SUSAATG GB L ALG 1 339,96 2 058,00 718,04 292,78 1 339,96300+800+2000SUV01AA02 subling. Travní pyly, alergeny0100980 GRAZAX 75 000 SQ-T POR LYO 3X10 AALH DK E ALG P 2 048,10 2 651,51 603,41 0,00 29,970156254 ORALAIR 300 IR ORM TBL SLG 30X300IR ASLG F E ALG P 2 048,06 2 960,52 912,46 0,00 29,970156253 ORALAIR 100 IR & 300 IR ORM TBL SLG ASLG F E ALG P 1 979,79 2 960,52 980,73 0,00 29,973X100+28X3000100981 GRAZAX 75 000 SQ-T POR LYO 10X10 AALH DK E ALG P 6 827,00 9 076,00 2 249,00 0,00 29,970156255 ORALAIR 300 IR ORM TBL SLG 90X300IR ASLG F E ALG P 6 144,18 8 927,81 2 783,63 0,00 29,97V01AA05 parent. Pyly stromů, alergeny0010854 POLLINEX TREE INJ SUS 3X0.5ML/2000SU AATG GB L ALG 1 156,34 2 426,73 1 270,39 302,66 6,320010853 POLLINEX TREE INJ SUSAATG GB L ALG 1 339,96 2 058,00 718,04 292,78 1 339,96300+800+2000SUV01AA07 parent. Hmyzí alergeny0010281 ALUTARD SQ INJ SUS 2X5ML HMYZ AALH DK P 3 602,62 5 487,95 1 885,33 1 885,33 8,580010283 ALUTARD SQ INJ SUS 4X5ML HMYZ AALH DK P 3 460,16 4 905,35 1 445,19 1 445,19 3 460,16V01AA20 parent. Různé alergeny0044191 PHOSTAL INJ SUS 1X5ML- IR ASLG F L ALG 1 105,79 1 395,22 289,43 289,43 6,320042046 ALUTARD SQ INJ SUS 2X5ML AALH DK L ALG 2 653,82 5 487,95 2 834,13 694,62 6,320042047 ALUTARD SQ INJ SUS 4X5ML AALH DK L ALG 1 278,03 4 234,44 2 956,41 292,78 1 278,030044190 PHOSTAL INJ SUS 4X5ML- IR ASLG F L ALG 1 339,96 1 632,74 292,78 292,78 1 339,96V01AA20 subling. Různé alergeny0010731 STALORAL ORM SOL SLG 2X10ML- ASLG F P 1 302,67 1 632,74 330,07 330,07 27,91IC0020255 STALORAL 300 ORM SOL SLG 3X10ML ASLG F E ALG 1 777,52 1 863,23 85,71 0,00 29,970013972 STALORAL 300 ORM SOL SLG 2X10ML ASLG F E ALG 1 748,37 1 863,23 114,86 0,00 29,970056796 STALORAL ORM SOL SLG 2X10ML- ASLG F E ALG 1 398,71 1 632,74 234,03 0,00 29,97IR0056795 STALORAL ORM SOL SLG 4X10ML- ASLG F E ALG 748,07 748,07 X 0,00 0,00 187,02IR0010730 STALORAL ORM SOL SLG 4X10ML- ASLG F P 1 330,10 1 632,74 302,64 302,64 332,53ICVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 283 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V03AB15 parent. Naloxon0094763 NALOXONE WZF POLFA INJ SOL 10X1ML/0.4MG AWZP PL A 116,65 116,65 0,00 0,00 145,81V03AB25 parent. Flumazenil0016551 ANEXATE INJ SOL 5X5ML/0.5MG ARCE CZ A P 1 675,83 2 472,79 796,96 0,00 335,17V03AC01 parent. Deferoxamin0016470 DESFERAL INJ PLV SOL 10X500MG ANAI CZ A HEM, ONK 870,29 1 363,71 493,42 0,00 522,16V03AC02 p.o. Deferipron0029317 FERRIPROX 500 MG POR TBL FLM100X500MGÚhradaAATX NL L HEM 5 406,36 5 406,36 Y 0,00 0,00 567,67V03AC03 p.o. Deferasirox0027803 EXJADE 500 MG POR TBL SUS 28X500MG ANEH GB S P 17 607,64 45 060,94 27 453,30 0,00 1 886,54V03AE01 p.o. Polystyren-sulfonát0116148 RESICAL PRÁŠEK PRO PŘÍPRAVUPOR+RCT PLV SUSPERORÁLNÍ NEBO REKTÁLNÍ SUSPENZE 1X500GMV03AE02 p.o. Sevelamer0027278 RENAGEL 800 MG POR TBL FLM180X800MG0149251 RENVELA 800 MG POR TBL FLM180X800MG0149250 RENVELA 800 MG POR TBL FLM6X30X800MGAFRJ D E NEF,J7 P 658,33 754,94 96,61 96,61 79,00AGZE NL P 5 440,76 5 440,76 0,00 0,00 15,11ZGZE NL P 5 440,76 5 440,76 0,00 0,00 15,11ZGZE NL P 5 440,76 5 440,76 0,00 0,00 15,11V03AE03 p.o. Lanthan-karbonát0018841 FOSRENOL 1000 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND ASHD GB P 8 509,15 8 509,15 0,00 0,00 212,7390X1000MG0018817 FOSRENOL 500 MG ŽVÝKACÍ TABLETY POR TBL MND 90X500MG ASHD GB P 4 773,58 4 773,58 0,00 0,00 238,68V03AE04 p.o. Kalcium-acetát a uhličitan hořečnatý0115704 OSVAREN POR TBL FLM 180 AFRJ D E NEF, J7 P 722,06 722,06 0,00 0,00 32,09V03AF02 parent. Dexrazoxan0021908 CARDIOXANE INJ PLV SOL 1X500MG ANAI CZ A ONK, HEM 2 924,44 3 087,40 162,96 0,00 479,61V03AF03 p.o. Kalcium-folinát0041629 CALCIUMFOLINAT EBEWE 15 MG POR CPS DUR 20X15MG ZEBP A L ONK, HEM 515,88 515,88 0,00 0,00 103,180096963 CALCIUMFOLINAT EBEWE 15 MG POR CPS DUR 20X15MG AEBP A L ONK, HEM 515,88 515,88 0,00 0,00 103,18V03AF03 parent. Kalcium-folinát0163306 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X5ML/50MG AHLS GB A ONK, HEM 102,39 102,39 0,00 0,00 122,87Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 284 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20163307 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG AHLS GB A ONK, HEM 229,12 229,12 0,00 0,00 137,470125298 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X10ML/100MG AEBP A A ONK, HEM 246,25 353,09 106,84 0,00 147,750162484 CALCIUM FOLINATE TEVA 150 MG INJ SOL 10X15ML ATPP CZ A ONK, HEM 4 182,95 4 182,95 X 0,00 0,00 167,320163310 CALCIUM FOLINATE HOSPIRA 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG AHLS GB A ONK, HEM 860,61 894,56 33,95 0,00 172,120122494 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X30ML/300MG AEBP A A ONK, HEM 860,59 894,56 33,97 0,00 172,120162486 CALCIUM FOLINATE TEVA 450 MG INJ SOL 1X45ML/450MG ATPP CZ B ONK, HEM 1 271,14 1 271,14 X 0,00 0,00 169,490122495 CALCIUMFOLINAT EBEWE 10 MG/ML INJ SOL 1X60ML/600MG AEBP A A ONK, HEM 1 721,19 1 721,19 0,00 0,00 172,12V03AF06 parent. Natrium-folinát0042552 VORINA INJ SOL 1X4ML/100MG ATPP CZ A ONK, HEM 286,86 704,27 417,41 0,00 172,110042551 VORINA INJ SOL 1X2ML/50MG ATPP CZ A ONK, HEM 143,43 288,87 X 145,44 0,00 172,120042553 VORINA INJ SOL 1X14ML/350MG ATPP CZ A ONK, HEM 1 004,03 1 642,65 X 638,62 0,00 172,12V04CF01 parent. Tuberkulin0068918 TUBERCULIN PPD RT 23 SSI INJ SOL 10X1.5ML/0.6RG ASST DK D P 1 302,52 2 111,77 809,25 0,00 8,68V04CJ01 parent. Thyrotropin0027720 THYROGEN 0.9 MG INJ PLV SOL 2X0.9MG AGZE NL S P 20 391,00 20 391,00 X 0,00 0,00 10 195,50V04CL PRICKtestTesty pro alergická onemocnění0084296 D-AL PRICK TEST SOL 1X3ML-JSK ASVF CZ D ALG 211,81 211,81 0,00 0,00 3,530084304 D-AL PRICK TEST SOL 1X3ML-PNU ASVF CZ D ALG 232,96 232,96 0,00 0,00 3,880053626 ALYOSTAL PRICK DRM SOL 1X3ML-IR ASLG F D ALG 427,19 427,19 0,00 0,00 7,12100/ML0047485 ALYOSTAL PRICK DRM SOL 1X3ML-IC ASLG F D ALG 427,19 427,19 0,00 0,00 7,12100/ML0100313 SOLUPRICK SQ DRM SOL 1X2ML/10MCG AALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,120100314 SOLUPRICK SQ DRM SOLAALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,121X2ML/100MCG0100315 SOLUPRICK SQ DRM SOLAALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,121X2ML/300MCG0100316 SOLUPRICK SQ DRM SOL 1X2ML/10HEP AALH DK D ALG 284,79 287,08 2,29 0,00 7,12V04CM01 parent. Gonadorelin0014772 LHRH FERRING INJ. INJ SOL 1X1ML/0.1MG AD 656,74 656,75 0,01 0,00 656,74V04CX parent. Jiná diagnostika - Hexaminolevulinát0191667 HEXVIX URT PSO LQF85MG+50MLÚhradaZIEB F D URN, ONK 11 754,07 13 397,74 1 643,67 0,00 11 754,07Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 285 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V06DD p.o. Aminokyseliny včetně kombinací s polypeptidy0088116 KETOSTERIL POR TBL FLM 300 AFRE D L J7 4 573,65 4 573,65 0,00 0,00 76,230088115 KETOSTERIL POR TBL FLM 100 AFRE D L J7 1 597,67 1 597,67 0,00 0,00 79,88V06XX p.o. 107-01 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy na obsah aminokyselin)0033308 MILUPA PKU 2 PRIMA PLV. POR SOL 1X500GM AS J4 P 4 503,23 6 143,84 1 640,61 0,00 750,540033309 MILUPA PKU 2 SECUNDA PLV. POR SOL 1X500GM AS J4 P 5 253,76 6 629,51 1 375,75 0,00 750,540033310 MILUPA PKU 3 ADVANTA PLV. POR SOL 1X500GM AS J4 P 5 253,76 7 225,43 1 971,67 0,00 750,540033015 P-AM 2 POR SOL 1X500GM AS J4 P 5 816,66 6 555,76 739,10 0,00 750,540033016 P-AM 3 POR SOL 1X500GM AS J4 P 5 816,66 6 555,76 739,10 0,00 750,54V06XX p.o. 107-02 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem tuků a sacharidů pro děti do 1 roku (práškové formy na obsahaminokyselin)0033467 PKU ANAMIX INFANT POR PLV 1X400G AS J4 P 1 507,12 1 574,82 67,70 0,00 402,660033005 MILUPA PKU 1 MIX POR SOL 1X1000GM AS J4 P 3 609,07 3 636,02 26,95 0,00 500,27V06XX p.o. 107-03 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro těhotné (práškové formy na obsah aminokyselin)0033388 MILUPA PKU 3 - TEMPORA POR SOL 10X45GM AS J4 2 184,49 4 691,73 2 507,24 0,00 780,450033017 P-AM MATERNAL POR SOL 1X500GM AS J4 6 048,54 6 731,34 682,80 0,00 780,46V06XX p.o. 107-04 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy na obsah aminokyselin)0033487 MILUPA PKU 2 SHAKE ČOKOLÁDA POR PLV SOL 10X50G AS J4 P 2 871,95 4 756,66 1 884,71 0,00 1 025,700033417 ANAMIX ANANAS A VANILKA POR PLV 1X29GM AS J4 P 172,56 376,99 204,43 0,00 1 025,920033416 ANAMIX ČOKOLÁDA POR PLV 1X29GM AS J4 P 172,56 376,99 204,43 0,00 1 025,920033478 MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA POR PLV SOL 1X50G AS J4 P 430,89 535,42 104,53 0,00 1 025,930033485 MILUPA PKU 2 SHAKE JAHODA POR PLV SOL 10X50G AS J4 P 2 872,64 4 756,66 1 884,02 0,00 1 025,940033414 ADD INS POR PLV 60X18.2GM AS J4 P 12 311,35 15 751,26 3 439,91 0,00 1 025,950033306 LOPHLEX - LESNÍ OVOCE POR SOL 1X27,8GM AS J4 P 410,38 613,18 202,80 0,00 1 025,950033307 LOPHLEX - POMERANČ POR SOL 1X27,8GM AS J4 P 410,38 613,18 202,80 0,00 1 025,950033483 MILUPA PKU 3 ACTIVA RAJČATOVÁ POR PLV SOL 10X50G AS J4 P 4 308,97 7 017,56 2 708,59 0,00 1 025,950033477 MILUPA PKU 3 SHAKE KAKAO POR PLV SOL 10X50G AS J4 P 4 308,97 4 756,69 447,72 0,00 1 025,950033479 MILUPA PKU 3 SHAKE MOCCA POR PLV SOL 10X50G AS J4 P 4 308,97 4 756,69 447,72 0,00 1 025,950033019 PHLEXY-10 KAPSLE POR CPS DUR 1X200 AS J4 P 1 709,23 2 833,98 1 124,75 0,00 1 025,950033738 PKU GEL NEUTRAL POR PLV SOL 30X24GM ZS J4 P 6 418,20 6 418,20 0,00 0,00 1 069,700033736 PKU GEL ORANGE POR PLV SOL 30X24GM ZS J4 P 6 418,20 6 418,20 0,00 0,00 1 069,700033737 PKU GEL RASPBERRY POR PLV SOL 30X24GM ZS J4 P 6 418,20 6 418,20 0,00 0,00 1 069,70V06XX p.o. 107-05 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované formy tekuté na obsah aminokyselin)0033413 PKU ANAMIX JUNIOR LQ - LESNÍ OVOCE POR SOL 1X125ML AS J4 P 200,76 531,98 331,22 0,00 1 003,800033415 PKU ANAMIX JUNIOR LQ-POMERANČ POR SOL 1X125ML AS J4 P 200,76 531,98 331,22 0,00 1 003,800033528 MILUPA PKU 2 FRUTA EXOTIC FRUITS POR SOL 30X100ML AS J4 P 8 432,02 10 777,36 2 345,34 0,00 1 003,81ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 286 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033529 MILUPA PKU 2 FRUTA RED FRUITS POR SOL 30X100ML AS J4 P 8 432,02 10 777,36 2 345,34 0,00 1 003,810033385 LOPHLEX LQ - CITRUS POR SOL 3X125ML AS J4 P 1 204,58 1 521,49 316,91 0,00 1 003,820033386 LOPHLEX LQ - LESNÍ OVOCE POR SOL 3X125ML AS J4 P 1 204,58 1 521,49 316,91 0,00 1 003,820033387 LOPHLEX LQ - POMERANČ POR SOL 3X125ML AS J4 P 1 204,58 1 521,49 316,91 0,00 1 003,820033524 LOPHLEX LQ - TROPICKÉ OVOCE POR SOL 3X125ML AS J4 P 1 204,58 1 514,05 309,47 0,00 1 003,82V06XX p.o. 107-06 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti do 1 roku s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy naobsah aminokyselin)0033679 UCD ANAMIX INFANT POR PLV SOL 1X400GM ZS J4 P 535,56 586,48 50,92 0,00 124,96V06XX p.o. 107-07 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti nad 1 rok s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy naobsah aminokyselin)0033155 E-AM 2 POR SOL 1X400GM AS J4 6 140,83 6 737,75 596,92 0,00 1 041,520033156 E-AM 3 POR SOL 1X400GM AS J4 6 140,83 7 225,43 1 084,60 0,00 1 041,52V06XX p.o. 107-08 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu se sacharidy a tuky pro děti do 1 roku - kompletní kojeneckávýživa (práškové formy na obsah aminokyselin)0033522 MSUD ANAMIX INFANT POR PLV SOL 1X400G AS J4 P 809,37 1 518,84 709,47 0,00 227,06V06XX p.o. 107-10 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu pro pacienty nad 1 rok (práškové formy na obsahaminokyselin)0033159 ILV-AM 3 POR SOL 1X400GM AS J4 5 430,17 6 237,56 807,39 0,00 875,83V06XX p.o. 107-12 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovouacidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)0033161 IMTV-AM 2 POR SOL 1X400GM AS J4 P 5 430,19 6 237,56 807,37 0,00 875,84V06XX p.o. 107-14 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)0033165 LEU-AM 3 POR SOL 1X400GM AS J4 5 764,48 6 611,85 847,37 0,00 929,75V06XX p.o. 107-16 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií nad 1 rok(práškové formy na obsah aminokyselin)0033167 LT-AM 2 POR SOL 1X400GM AS J4 P 6 194,73 6 943,46 748,73 0,00 999,150033175 MILUPA GA 2 POR SOL 1X500GM AS J4 P 6 354,59 7 120,16 765,57 0,00 999,15V06XX p.o. 107-18 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií nad 1 roku (práškové formyna obsah aminokyselin)0033170 M-AM 3 POR SOL 1X400GM AS J4 P 5 427,45 6 236,00 808,55 0,00 875,400033177 MILUPA HOM 2 POR SOL 1X500GM AS J4 P 6 022,72 7 225,43 1 202,71 0,00 875,40V06XX p.o. 107-21 definované směsi aminokyselin bez tyrosinu a fenylalaninu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)0033188 MILUPA TYR 2 POR SOL 1X500GM AS J4 P 4 808,52 4 808,52 0,00 0,00 763,26ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 287 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V06XX p.o. 107-90 výživy pro dědičné poruchy metabolismu ostatní - nezařazené do referenční skupiny0033216 MCT-OIL POR OIL 1X500ML AL J4 856,14 856,14 0,00 0,00 1,710033655 L-VALIN PLV SOL 60X2.5GM ZS J4 55,45 65,38 9,93 0,00 1,850033348 GTO - OIL POR OIL 1X500ML AL J4 1 257,49 1 429,17 171,68 171,68 2,510033287 CHOLESTEROL MODULE POR SOL 1X450GM AL J4 1 173,36 1 199,87 26,51 26,51 2,610033653 L-ISOLEUCIN PLV SOL 60X2.5GM ZL J4 92,82 108,70 15,88 15,88 3,090033004 XPHE KID SE POR PLV SUS 1X500GM AL J4 5 230,53 5 230,53 0,00 0,00 11,750033002 XPHE JUNIOR SE POR PLV SUS 1X500GM AL J4 5 341,07 5 341,07 0,00 0,00 11,870033651 L-CITRULIN PLV SOL 60X2.5GM ZL J4 360,96 417,52 56,56 56,56 12,030033208 L-ARGININ POR SOL 1X100GM AL J4 1 328,51 1 477,04 148,53 148,53 13,290033654 L-ARGININ PLV SOL 60X2.5GM ZL J4 435,13 477,25 42,12 42,12 14,500033357 LORENZO - OIL POR OIL 1X500ML SKLO AL J4 7 467,93 7 494,95 27,02 27,02 14,940033209 L-CITRULIN POR SOL 1X100GM AL J4 6 016,08 6 043,10 27,02 27,02 60,160033172 MILUPA BASIC-F POR SOL 1X600GM AL J4 484,61 509,72 25,11 25,11 80,770033640 GALACTOMIN 17 POR PLV SOL 1X400GM ZL J4 591,57 648,87 57,30 57,30 147,890033213 L-KARNITIN POR SOL 1X1GM AL J4 176,21 267,08 90,87 90,87 176,210033652 L-KARNITIN PLV SOL 60X2.5GM AL J4 5 286,64 6 858,47 1 571,83 1 571,83 176,220033171 MILUPA BASIC-P POR SOL 1X400GM AL J4 844,15 990,04 145,89 145,89 211,040033641 PKU ANAMIX FIRST SPOON POR PLV SUSAS J4 P 4 623,56 4 623,56 0,00 0,00 462,3630X12.5GM0033007 MILUPA PKU 2 MIX POR SOL 1X400GM AS J4 P 3 514,97 3 828,20 313,23 0,00 488,19V06XX p.o. 108-01 polymerní výživa standardní - v tekuté formě0033268 ISOSOURCE STANDARD NEUTRAL FLEX POR SOL 1X1000ML AP 109,22 196,01 86,79 40,20 234,08 319,481000ML0033697 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X500ML AP 52,18 98,00 45,82 20,10 234,83 319,440033692 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X1000ML AP 104,37 196,01 91,64 40,20 234,86 319,490033589 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU POR SOL 4X200ML AP 83,52 178,79 95,27 32,16 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033587 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 4X200ML AP 83,52 178,79 95,27 32,16 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033585 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 4X200ML AP 83,52 178,79 95,27 32,16 234,87 319,43PŘÍCHUTÍ0033551 NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 52,19 95,07 42,88 17,09 234,88 319,440033054 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL POR SOL 15X500ML AP 782,97 1 244,10 461,13 301,50 234,89 319,460033694 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ POR SOL 9X1000ML ZP 939,57 1 601,15 661,58 361,80 234,89 319,460033557 NUTRILAC NATURAL POR SOL 1X500ML AP 58,98 97,35 38,37 22,71 234,89 319,430033560 NUTRILAC VANILKA POR SOL 1X500ML AP 58,98 97,35 38,37 22,71 234,89 319,430033059 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL POR SOL 12X500ML AP 626,38 1 007,95 381,57 241,22 234,90 319,460033058 FRESUBIN ORIGINAL NEUTRAL POR SOL 8X1000ML AP 835,17 1 555,90 720,73 321,60 234,90 319,460033052 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 12X500ML AP 626,38 1 169,96 543,58 241,22 234,90 319,46PŘÍCHUTÍVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 288 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033062 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU POR SOL 12X500ML AP 626,38 1 007,95 381,57 241,22 234,90 319,46PŘÍCHUTÍ0033049 FRESUBIN ORIGINAL S PŘÍCHUTÍPOR SOL 12X500ML AP 626,38 1 007,95 381,57 241,22 234,90 319,46ČERNÉHO RYBÍZU0033065 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 12X500ML AP 626,38 1 169,96 543,58 241,22 234,90 319,46PŘÍCHUTÍ0033693 ISOSOURCE STANDARD NEUTRÁLNÍ POR SOL 12X500ML ZP 626,40 1 007,95 381,55 241,20 234,90 319,450033051 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X500ML AP 52,20 105,41 53,21 20,10 234,92 319,44PŘÍCHUTÍ0033064 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 1X500ML AP 52,20 105,41 53,21 20,10 234,92 319,44PŘÍCHUTÍ0033026 NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 52,20 114,96 62,76 20,10 234,92 319,440033410 NUTRICOMP STANDARD VANILLE POR SOL 1X500ML AP 52,20 149,00 96,80 20,10 234,92 319,440033526 NUTRISON POR SOL 1X1000ML AP 104,40 359,83 255,43 40,20 234,92 319,490033527 NUTRISON POR SOL 1X500ML AP 52,20 163,63 111,43 20,10 234,92 319,440033108 ISOSOURCE STANDARD ČOKOLÁDA POR SOL 1X500ML AP 54,81 102,99 48,18 20,10 234,93 319,500033109 ISOSOURCE STANDARD NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 54,81 90,46 35,65 20,10 234,93 319,500033110 ISOSOURCE STANDARD VANILKA POR SOL 1X500ML AP 54,81 102,99 48,18 20,10 234,93 319,500033042 FRESUBIN ORIGINAL S BROSKVOVOU POR SOL 1X200ML AP 20,88 44,70 23,82 8,04 235,14 319,71PŘÍCHUTÍ0033050 FRESUBIN ORIGINAL S ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X200ML AP 20,88 65,42 44,54 8,04 235,14 319,71PŘÍCHUTÍ0033060 FRESUBIN ORIGINAL S OŘÍŠKOVOU POR SOL 1X200ML AP 20,88 65,42 44,54 8,04 235,14 319,71PŘÍCHUTÍ0033066 FRESUBIN ORIGINAL S VANILKOVOU POR SOL 1X200ML AP 20,88 65,42 44,54 8,04 235,14 319,71PŘÍCHUTÍV06XX p.o. 108-02 polymerní výživa standardní - hyperkalorická0033517 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ BANÁN POR SOL 1X220ML AP 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033518 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ POR SOL 1X220ML AP 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033443 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA POR SOL 1X220ML AP 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033519 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA POR SOL 1X220ML AP 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033520 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 1X220ML AP 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033445 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 1X220ML AP 34,45 79,03 44,58 10,65 234,83 320,790033516 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 1X220ML AP 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033521 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X220ML AP 34,45 74,61 40,16 10,65 234,83 320,790033637 FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO POR SOL 1X200ML AP 41,76 135,88 94,12 12,91 234,87 320,810033636 FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL POR SOL 1X200ML AP 41,76 135,88 94,12 12,91 234,87 320,810033145 NUTRISON ENERGY POR SOL 1X1000ML AP 156,59 387,07 230,48 48,42 234,87 320,880033699 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ BANÁN POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,890033703 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤPOR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,89ČOKOLÁDAÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 289 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033701 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤPOR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,89VANILKA0033661 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 751,20 821,03 287,63 234,89 320,900033663 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 751,20 821,03 287,63 234,89 320,900033664 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,89 320,900033665 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,89 320,900033662 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,89 320,900033666 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 27X220ML ZP 930,17 1 814,94 884,77 287,63 234,89 320,900033580 FRESUBIN 2 KCAL DRINK CAPPUCCINO POR SOL 4X200ML AP 167,03 512,59 345,56 51,64 234,89 320,900033578 FRESUBIN 2 KCAL DRINK NEUTRAL POR SOL 4X200ML AP 167,03 512,59 345,56 51,64 234,89 320,900033584 FRESUBIN ENERGY POR SOL 15X500ML AP 1 174,46 2 633,31 1 458,85 363,16 234,89 320,900033684 ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ POR SOL 9X1000ML ZP 1 475,13 2 350,05 874,92 455,98 234,89 320,840033331 NUTRIDRINK BALÍČEK 5+1 POR SOL 6X200ML AP 187,91 246,06 X 58,15 58,15 234,89 307,580033394 RESOURCE 2,0 KCAL MERUŇKOVÝ POR SOL 4X200ML AP 167,03 299,22 132,19 51,64 234,89 320,900033395 RESOURCE 2,0 KCAL VANILKOVÝ POR SOL 4X200ML AP 167,03 299,22 132,19 51,64 234,89 320,900033682 ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X1000ML AP 163,91 291,72 127,81 50,66 234,90 320,850033683 ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ POR SOL 12X500ML ZP 983,44 1 598,24 614,80 303,99 234,90 320,840033535 NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA POR SOL 3X200ML AP 93,96 223,01 129,05 29,05 234,90 320,880033536 NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA POR SOL 3X200ML AP 93,96 223,01 129,05 29,05 234,90 320,880033695 ISOSOURCE ENERGY NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X500ML AP 81,96 146,72 64,76 25,33 234,91 320,870033419 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 4X125ML AP 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,91BANÁNOVOU0033418 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 4X125ML AP 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,91JAHODOVOU0033421 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ KÁVY POR SOL 4X125ML AP 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,910033420 NUTRIDRINK COMPACT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 4X125ML AP 125,28 265,82 140,54 38,73 234,91 320,91VANILKOVOU0033073 FRESUBIN ENERGY POR SOL 1X500ML AP 78,30 198,18 119,88 24,21 234,92 320,940033642 NUTRICOMP ENERGY NEUTRAL POR SOL 1X500ML ZP 78,30 154,62 76,32 25,64 234,92 320,940033104 ISOSOURCE ENERGY NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 83,00 148,59 65,59 24,21 234,93 320,950033542 NUTRICOMP DRINK PLUS BANÁN POR SOL 1X200ML AP 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033543 NUTRICOMP DRINK PLUS JAHODA POR SOL 1X200ML AP 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033544 NUTRICOMP DRINK PLUS VANILKA POR SOL 1X200ML AP 31,32 74,75 43,43 9,68 234,96 321,010033327 NUTRIDRINK NEUTRAL POR SOL 1X200ML AP 31,32 94,61 63,29 9,68 234,96 321,010033322 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X200ML AP 31,32 94,61 63,29 9,68 234,96 321,010033323 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ KARAMELOVOU POR SOL 1X200ML AP 31,32 99,10 67,78 9,68 234,96 321,010033328 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ TROPICKÉHO POR SOL 1X200ML AP 31,32 94,61 63,29 9,68 234,96 321,01OVOCE0033705 NUTRIDRINK S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU POR SOL 1X200ML ZP 31,32 98,14 66,82 9,68 234,96 321,010033698 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤ BANÁN POR SOL 1X220ML ZP 34,47 74,61 40,14 10,65 234,97ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 290 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033702 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤPOR SOL 1X220ML ZP 34,47 74,61 40,14 10,65 234,97ČOKOLÁDA0033700 ENSURE PLUS ADVANCE PŘÍCHUŤPOR SOL 1X220ML ZP 34,47 74,61 40,14 10,65 234,97VANILKA0033436 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ ČERNÝ RYBÍZ POR SOL 1X220ML AP 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,160033437 ENSURE PLUS PŘÍCHUŤ LESNÍ OVOCE POR SOL 1X220ML AP 31,34 71,84 40,50 10,65 235,11 321,16V06XX p.o. 108-03 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny isokalorická0033708 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE POR SOL 15X500ML ZP 782,42 1 572,94 790,52 312,03 234,73 341,230033530 NUTRISON MULTI FIBRE POR SOL 1X1000ML AP 107,53 395,12 287,59 42,85 234,88 341,070033688 ISOSOURCE STANDARD FIBREPOR SOL 9X1000ML ZP 967,75 2 062,11 1 094,36 385,61 234,89 341,08NEUTRÁLNÍ0033070 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE POR SOL 8X1000ML AP 835,17 1 405,56 570,39 332,83 234,90 341,090033687 ISOSOURCE STANDARD FIBREPOR SOL 12X500ML ZP 645,20 1 405,71 760,51 257,08 234,90 341,11NEUTRÁLNÍ0033686 ISOSOURCE STANDARD FIBREPOR SOL 1X1000ML ZP 107,54 255,35 147,81 42,84 234,91 341,20NEUTRÁLNÍ0033068 FRESUBIN ORIGINAL FIBRE POR SOL 1X1000ML AP 104,40 192,20 87,80 41,60 234,92 341,110033105 ISOSOURCE FIBER TOFFEE POR SOL 1X500ML AP 52,20 127,99 75,79 20,80 234,92 341,130033409 NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 52,20 163,83 111,63 20,80 234,92 341,130033146 NUTRISON MULTI FIBRE POR SOL 1X1000ML AP 104,40 284,12 179,72 41,60 234,92 341,110033685 ISOSOURCE STANDARD FIBREPOR SOL 1X500ML ZP 53,78 127,99 74,21 21,43 234,95 341,20NEUTRÁLNÍ0033548 NUTRICOMP STANDARD FIBRE NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 54,28 151,49 97,21 17,77 244,28 354,770033392 NOVASOURCE GI CONTROL VANILKOVÝ POR SOL 1X500ML AP 55,31 141,89 86,58 20,80 248,92 361,57V06XX p.o. 108-04 polymerní výživa standardní - s doplňkem vlákniny hyperkalorická0033509 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE KÁVOVÝ POR SOL 4X200ML AP 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033505 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE MERUŇKOVÝ POR SOL 4X200ML AP 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033507 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRÁLNÍ POR SOL 4X200ML AP 166,73 221,41 X 54,68 54,68 234,47 311,364X200 ML0033506 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE VANILKOVÝ POR SOL 4X200ML AP 166,73 359,93 193,20 54,68 234,47 325,104X200 ML0033707 ISOSOURCE ENERGY FIBRE NEUTRÁLNÍ POR SOL 9X1000ML ZP 1 502,24 2 855,59 1 353,35 492,12 234,73 325,050033706 ISOSOURCE ENERGY FIBRE NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X1000ML ZP 166,92 355,57 188,65 54,68 234,73 325,060033433 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤPOR SOL 1X220ML AP 34,45 109,94 75,49 11,28 234,83 325,02ČOKOLÁDA0033434 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA POR SOL 1X220ML AP 34,45 109,94 75,49 11,28 234,83 325,020033503 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE KÁVOVÝ POR SOL 1X200ML AP 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033499 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE MERUŇKOVÝ POR SOL 1X200ML AP 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 MLVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 291 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033501 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X200ML AP 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033500 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE VANILKOVÝ POR SOL 1X200ML AP 41,76 90,93 49,17 13,67 234,87 325,081X200 ML0033673 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤPOR SOL 27X220ML ZP 930,17 2 629,55 1 699,38 304,57 234,89 325,10ČOKOLÁDA0033674 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ MALINA POR SOL 27X220ML ZP 930,17 2 629,55 1 699,38 304,57 234,89 325,100033675 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 27X220ML ZP 930,17 2 629,55 1 699,38 304,57 234,89 325,100033678 NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE POR SOL 6X1500ML ZP 1 437,54 4 118,74 2 681,20 470,65 234,89 325,100033677 NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE POR SOL 1X1500ML ZP 239,59 751,44 511,85 78,44 234,89 325,100033396 RESOURCE 2,0 KCAL FIBRE NEUTRAL POR SOL 4X200ML AP 167,03 299,22 132,19 54,68 234,89 325,100033531 NUTRISON ENERGY MULTI FIBRE POR SOL 1X1000ML AP 159,73 544,44 384,71 52,29 234,90 325,090033622 FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCCINO POR SOL 4X200ML AP 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033620 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA POR SOL 4X200ML AP 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033618 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA POR SOL 4X200ML AP 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033631 FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ POR SOL 4X200ML AP 125,28 250,64 125,36 41,01 234,91 325,130033430 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤPOR SOL 1X200ML AP 31,32 99,94 68,62 10,25 234,96 325,13ČOKOLÁDA0033224 FRESUBIN ENERGY FIBRE CAPPUCINO POR SOL 1X200ML AP 31,32 66,78 35,46 10,25 234,96 325,130033228 FRESUBIN ENERGY FIBRE ČOKOLÁDA POR SOL 1X200ML AP 31,32 62,78 31,46 10,25 234,96 325,130033230 FRESUBIN ENERGY FIBRE JAHODA POR SOL 1X200ML AP 31,32 66,70 35,38 10,25 234,96 325,130033233 FRESUBIN ENERGY FIBRE VANILKA POR SOL 1X200ML AP 31,32 66,78 35,46 10,25 234,96 325,130033630 FRESUBIN ENERGY FIBRE VIŠEŇ POR SOL 1X200ML AP 31,32 62,78 31,46 10,25 234,96 325,130033335 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13BANÁNOVOU0033324 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13JAHODOVOU0033325 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13POMERANČOVOU0033326 NUTRIDRINK MULTI FIBRE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,32 108,59 77,27 10,25 234,96 325,13VANILKOVOU0033676 ENSURE PLUS FIBER PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X220ML AP 34,47 109,94 75,47 11,28 234,97 325,020033546 NUTRICOMP ENERGY FIBRE NEUTRAL POR SOL 1X500ML ZP 81,43 163,21 81,78 26,66 244,31 338,13V06XX p.o. 108-05 polymerní výživa speciální - hyperkalorická bez tuku0033333 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,31 54,21 22,90 9,37 117,44 159,30JABLKO-HRUŠKA0033355 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,31 40,68 X 9,37 9,37 117,44 152,59JABLEČNOU0033356 NUTRIDRINK FAT FREE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,31 99,10 67,79 9,37 117,44 159,30JAHODOVOU0033474 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,31 99,10 67,79 9,37 117,44 159,30JABLEČNOUÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 292 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033473 NUTRIDRINK JUICE STYLE S PŘÍCHUTÍJAHODOVOUPOR SOL 1X200ML AP 31,31 99,10 67,79 9,37 117,44 159,30V06XX p.o. 108-06 polymerní výživa speciální - hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny0033741 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S POR SOL 4X125ML ZP 125,19 473,04 347,85 45,26 234,75 333,86PŘÍCHUTÍ BANÁNOVOU0033742 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S POR SOL 4X125ML ZP 125,19 473,04 347,85 45,26 234,75 333,86PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU0033740 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S POR SOL 4X125ML ZP 125,19 473,04 347,85 45,26 234,75 333,86PŘÍCHUTÍ KÁVY0033739 NUTRIDRINK COMPACT PROTEIN S POR SOL 4X125ML ZP 125,19 473,04 347,85 45,26 234,75 333,86PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU0033036 FRESUBIN HP ENERGY POR SOL 15X500ML AP 1 174,46 2 644,41 1 469,95 424,46 234,89 333,790033617 FRESUBIN PROTEIN ENERGY ČOKOLÁDA POR SOL 24X200ML ZP 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033615 FRESUBIN PROTEIN ENERGY JAHODA POR SOL 24X200ML ZP 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033611 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK POR SOL 24X200ML ZP 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033613 FRESUBIN PROTEIN ENERGY VANILKA POR SOL 24X200ML ZP 751,65 1 575,46 823,81 271,58 234,89 333,790033597 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA POR SOL 24X125GM ZP 576,27 1 663,77 1 087,50 209,36 234,90 333,790033600 FRESUBIN CREME PRALINKA POR SOL 24X125GM ZP 576,27 1 663,77 1 087,50 209,36 234,90 333,790033596 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA POR SOL 4X125GM AP 97,09 304,12 207,03 34,89 234,91 333,830033599 FRESUBIN CREME PRALINKA POR SOL 4X125GM AP 97,09 304,12 207,03 34,89 234,91 333,830033616 FRESUBIN PROTEIN ENERGY ČOKOLÁDA POR SOL 4X200ML AP 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033614 FRESUBIN PROTEIN ENERGY JAHODA POR SOL 4X200ML AP 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033610 FRESUBIN PROTEIN ENERGY OŘÍŠEK POR SOL 4X200ML AP 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033612 FRESUBIN PROTEIN ENERGY VANILKA POR SOL 4X200ML AP 125,28 287,40 162,12 45,26 234,91 333,790033601 JEVITY PLUS HP POR SOL 1X500ML ZP 66,81 207,89 141,08 24,14 234,92 333,830033460 RESOURCE PROTEIN ČOKOLÁDOVÝ POR SOL 4X200ML AP 104,40 142,12 X 37,72 37,72 234,92 319,804X200 ML0033456 RESOURCE PROTEIN JAHODOVÝ 1X200 POR SOL 1X200ML AP 26,10 55,58 29,48 9,43 234,92 333,84ML0033455 RESOURCE PROTEIN JAHODOVÝ 4X200 POR SOL 4X200ML AP 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,84ML0033454 RESOURCE PROTEIN KÁVOVÝ 1X200 ML POR SOL 1X200ML AP 26,10 55,58 29,48 9,43 234,92 333,840033453 RESOURCE PROTEIN KÁVOVÝ 4X200 ML POR SOL 4X200ML AP 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,840033458 RESOURCE PROTEIN LESNÍ PLODY 4X200 POR SOL 4X200ML AP 104,40 294,28 189,88 37,72 234,92 333,84ML0033595 FRESUBIN CREME ČOKOLÁDA POR SOL 1X125GM ZP 24,01 76,56 52,55 8,72 234,93 333,760033598 FRESUBIN CREME PRALINKA POR SOL 1X125GM ZP 24,01 76,56 52,55 8,72 234,93 333,760033255 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK POR SOL 1X200ML AP 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91ČOKOLÁDA0033257 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK POR SOL 1X200ML AP 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91JAHODAÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 293 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033259 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINKOŘÍŠEK0033262 FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINKVANILKA0033489 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍČOKOLÁDOVOU0033490 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍLESNÍHO OVOCE0033488 NUTRIDRINK PROTEIN S PŘÍCHUTÍVANILKOVOUPOR SOL 1X200ML AP 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91POR SOL 1X200ML AP 31,32 72,25 40,93 11,32 234,96 333,91POR SOL 1X200ML AP 31,32 126,29 94,97 11,32 234,96 333,91POR SOL 1X200ML AP 31,32 126,29 94,97 11,32 234,96 333,91POR SOL 1X200ML AP 31,32 126,29 94,97 11,32 234,96 333,91V06XX p.o. 108-07 polymerní výživa speciální - určená pro léčbu jaterního selhání0033541 NUTRICOMP HEPA SE SLADIDLEM,POR SOL 12X500ML ZP 814,31 1 693,58 879,27 253,60 234,89 321,57PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDA0033533 NUTRICOMP HEPA SE SLADIDLEM,POR SOL 1X500ML ZP 67,86 156,02 88,16 21,13 234,89 321,60PŘÍCHUŤ ČOKOLÁDAV06XX p.o. 108-08 polymerní výživa speciální - s doplňkem proteinu, argininu a zinku0033342 CUBITAN S PŘÍCHUTÍ ČOKOLÁDOVOU POR SOL 1X200ML AP 26,10 119,96 93,86 9,46 234,92 334,020033343 CUBITAN S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU POR SOL 1X200ML AP 26,10 119,96 93,86 9,46 234,92 334,020033341 CUBITAN S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU POR SOL 1X200ML AP 26,10 119,96 93,86 9,46 234,92 334,020033424 NUTRISON ADVANCED CUBISON POR SOL 1X1000ML ZP 104,40 570,39 465,99 37,82 234,92 334,05V06XX p.o. 108-09 polymerní výživa speciální - s doplňkem imunonutrientů a antioxidantů0033102 IMPACT ORAL KÁVOVÝ POR PLV SOL5X74GM AP 181,44 737,79 556,35 381,10 272,190033103 IMPACT ORAL TROPICKÉ OVOCE POR PLV SOL5X74GM AP 181,44 737,79 556,35 381,10 272,19V06XX p.o. 108-10 polymerní výživa speciální - diabetická0033704 DIASIP S PŘÍCHUTÍ CAPPUCCINO POR SOL 1X200ML ZP 21,71 137,24 115,53 10,52 208,75 323,650033234 DIBEN CAPPUCINO POR SOL 1X200ML AP 18,79 71,33 52,54 9,11 208,78 323,670033238 DIBEN LESNÍ PLODY POR SOL 1X200ML AP 18,79 50,70 31,91 9,11 208,78 323,670033339 DIASIP S PŘÍCHUTÍ JAHODOVOU POR SOL 1X200ML AP 20,88 96,61 75,73 10,12 208,80 323,600033340 DIASIP S PŘÍCHUTÍ VANILKOVOU POR SOL 1X200ML AP 20,88 96,61 75,73 10,12 208,80 323,600033398 DIBEN POR SOL 15X500ML AP 782,99 3 492,29 2 709,30 379,51 208,80 323,630033604 DIBEN DRINK CAPPUCCINO POR SOL 1X200ML AP 31,32 102,30 70,98 15,18 208,80 323,600033605 DIBEN DRINK CAPPUCCINO POR SOL 4X200ML AP 125,28 404,08 278,80 60,72 208,80 323,630033607 DIBEN DRINK LESNÍ PLODY POR SOL 1X200ML AP 31,32 102,30 70,98 15,18 208,80 323,600033608 DIBEN DRINK LESNÍ PLODY POR SOL 4X200ML AP 125,28 404,08 278,80 60,72 208,80 323,630033680 GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ POR SOL 1X500ML AP 52,20 293,04 240,84 25,30 208,80 323,600033671 GLUCERNA SR PŘÍCHUŤ JAHODA POR SOL 27X230ML ZP 580,66 2 032,46 1 451,80 281,44 208,800033672 GLUCERNA SR PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 27X230ML ZP 580,66 2 032,46 1 451,80 281,44 208,800033690 NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ POR SOL 12X500ML ZP 645,18 2 428,24 1 783,06 312,67 208,80 323,640033691 NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ POR SOL 9X1000ML ZP 977,17 3 590,79 2 613,62 469,00 208,80 323,64Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 294 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20033391 NOVASOURCE DIABET PLUS VANILKOVÝ POR SOL 1X500ML AP 62,64 172,52 109,88 30,37 208,80 323,670033113 NOVASOURCE DIABETES NEUTRAL POR SOL 1X500ML AP 52,20 227,71 175,51 25,30 208,80 323,600033411 NUTRICOMP STANDARD FIBRE DPOR SOL 1X500ML AP 52,20 77,50 X 25,30 25,30 208,80 310,00NEUTRAL0033412 NUTRICOMP STANDARD FIBRE D VANILLE POR SOL 1X500ML AP 52,20 188,20 136,00 25,30 208,80 323,600033422 NUTRISON ADVANCED DIASON LOW POR SOL 1X1000ML AP 78,30 542,30 464,00 37,95 208,80 323,65ENERGY0033689 NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X1000ML ZP 108,58 448,96 340,38 52,11 208,81 323,620033696 NOVASOURCE DIABET NEUTRÁLNÍ POR SOL 1X500ML AP 53,77 227,71 173,94 26,06 208,82 323,650033549 NUTRICOMP STANDARD FIBRE DPOR SOL 1X500ML ZP 53,77 174,92 121,15 17,77 215,08 333,36NEUTRALV06XX p.o. 108-12 oligopeptidická výživa tekutá0033098 SURVIMED OPD NEUTRAL POR SOL 15X500ML AP 2 250,00 2 250,00 X 0,00 0,00 675,010033295 NOVASOURCE PEPTIDE POR SOL 1X500ML AP 168,05 171,07 X 3,02 0,00 756,30V06XX p.o. 108-13 zahušťovadla0033389 NUTILIS NOVÝ POR PLV 1X225ML AP 147,13 263,99 116,86 103,52 35,540033748 RESOURCE THICKEN UP CLEAR 1X125GM POR PLV 1X125GM ZP 260,45 387,15 126,70 57,51 35,540033221 RESOURCE THICKEN UP NEUTRAL POR PLV 1X227GM AP 159,55 263,99 104,44 104,44 35,540033648 NUTILIS POWDER POR PLV 1X300GM AP 203,76 401,26 197,50 138,03 305,62V06XX p.o. 108-90 enterální výživa ostatní - nezařazená do referenční skupiny0033405 INFATRINI 100 ML POR SOL 1X100ML AL NEO, PED P 54,87 97,92 43,05 43,05 54,870033510 NEPRO PŘÍCHUŤ JAHODOVÁ POR SOL 1X200ML AL J7 P 62,64 187,18 124,54 124,54 62,640033511 NEPRO PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ POR SOL 1X200ML AL J7 P 62,64 187,18 124,54 124,54 62,640033514 PROSURE PŘÍCHUŤ BANÁNOVÁ POR SOL 1X240ML ZP 32,99 246,90 213,91 213,91 67,050033513 PROSURE PŘÍCHUŤ KÁVOVÁ POR SOL 1X240ML ZP 32,99 246,90 213,91 213,91 67,050033512 PROSURE PŘÍCHUŤ POMERANČOVÁ POR SOL 1X240ML ZP 32,99 246,90 213,91 213,91 67,050033515 PROSURE PŘÍCHUŤ VANILKOVÁ POR SOL 1X240ML ZP 32,99 246,90 213,91 213,91 67,050033329 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,31 90,91 59,60 9,68 234,88 319,50MALINA0033330 NUTRIDRINK YOGHURT S PŘÍCHUTÍ POR SOL 1X200ML AP 31,31 90,91 59,60 9,68 234,88 319,50VANILKA A CITRÓN0033525 PULMOCARE 500 ML PŘÍCHUŤ VANILKA POR SOL 1X500ML ZP 78,30 321,98 243,68 243,68 234,92 320,940033144 NUTRINI POR SOL 1X500ML AL PED, F016 P 104,40 180,06 75,66 75,66 313,230033583 NUTRINIDRINK NEUTRAL POR SOL 1X200ML AL PED, F016 P 63,89 87,93 24,04 24,04 319,450033709 NUTRINIDRINK NEUTRAL PRO DĚTI POR SOL 1X200ML AL PED, F016 P 63,89 87,93 24,04 0,00 319,450033461 MODULEN IBD 1X400 G POR SOL 1X400GM AP 294,60 593,16 298,56 298,56 331,420033134 KETOCAL VANILKA POR SOL 1X300GM AP 1 276,88 1 581,35 304,47 304,47 425,630033133 KETOCAL POR SOL 1X300GM AP 1 282,28 1 581,35 299,07 299,07 427,43ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 295 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2V06XX p.o. 109-01 náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka0033399 NUTRILON 0 NENATAL POR SOL 1X400GM AL PED P 283,61 431,27 147,66 21,92 70,900033403 NUTRILON 1 NENATAL POR SOL 1X400GM AL PED P 283,61 431,27 147,66 21,92 70,900033202 NUTRILON NENATAL LCP POR SOL 1X400GM AL PED P 283,61 359,61 76,00 21,92 70,900033491 PRE BEBA DISCHARGE POR SOL 1X400GM AL PED P 283,61 305,53 21,92 21,92 70,90V06XX p.o. 109-02 náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem0033402 NUTRILON 1 ALLERGY CARE POR SOL 1X450GM AL PED,ALG,GIT P 101,11 344,47 243,36 169,88 22,470033400 NUTRILON 2 ALLERGY CARE POR SOL 1X450GM AL PED, ALG, GIT P 101,11 344,47 243,36 169,88 22,470141922 NESTLÉ ALTHÉRA POR SOL 450GM AL PED P 101,34 411,33 309,99 169,88 22,520033199 NUTRILON 1 PEPTI POR SOL 1X450GM AP 106,54 276,42 169,88 169,88 23,680033282 NUTRILON 2 PEPTI POR SOL 1X450GM AP 106,54 300,32 193,78 169,88 23,68V06XX p.o. 109-03 náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem0033153 ALFARÉ POR PLV SOL 1X400GM AL PED,ALG,GIT P 305,93 576,05 270,12 75,95 76,480033401 NUTRILON 1 ALLERGY DIGESTIVE CARE POR SOL 1X450GM AL PED,ALG,GIT P 344,15 528,14 183,99 169,88 76,480033204 NUTRILON PEPTI MCT POR SOL 1X450GM AL PED,ALG,GIT P 344,15 429,59 85,44 85,44 76,48V06XX p.o. 109-04 speciální kojenecká výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin0058943 NEOCATE POR SOL 1X400GM AL PED, GIT, ALG P 1 418,81 1 697,89 279,08 279,08 354,700033311 NEOCATE ADVANCE POR SOL 1X400GM AL PED, GIT, ALG P 1 418,81 2 570,57 1 151,76 279,08 354,70V07AB parent. Rozpouštědla a ředidla, včetně irigačních roztoků0056926 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 20X10ML-AMP ABMM D 56,59 103,19 46,60 0,00 2,83LDPE0099826 VODA NA INJEKCI VIAFLO PAR LQF 10X1000ML ABXT CZ 326,27 401,36 75,09 0,00 3,260092783 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS PAR LQF2000MLPVC AINK CZ 75,90 75,90 0,00 0,00 3,800010561 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 10X1000ML-PE ABMM D 386,06 432,89 46,83 0,00 3,860092782 AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS PAR LQF1000MLPVC AINK CZ 41,70 41,70 0,00 0,00 4,170010560 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 10X500ML-PE ABMM D 215,57 248,67 33,10 0,00 4,310100357 STERILE WATER FOR INJECTIONPAR LQF 1X500ML-PE AFEK I 29,99 29,99 0,00 0,00 6,00FRESENIUS0069789 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA INF SOL 1X500ML AARD CZ 32,67 32,67 0,00 0,00 6,530010559 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 10X250ML-PE ABMM D 206,50 238,21 31,71 0,00 8,260089244 AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA INF SOL 1X250ML AARD CZ 30,25 30,25 0,00 0,00 12,100010555 AQUA PRO INJECTIONE BRAUN INJ SOL 20X100ML-PE ABMM D 277,58 404,54 126,96 0,00 13,88V08AA05 p.o. Kyselina joxitalamová0059496 TELEBRIX GASTRO POR+RCT SOL1X100ML/30GM IÚhradaAGUT F D 304,93 306,64 1,71 0,00 356,77V08AA05 parent. Kyselina joxitalamová0032931 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X50ML AGUT F D 118,76 169,67 50,91 0,00 277,87Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Stránka 296 z 302Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20032936 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X100ML AGUT F D 295,65 421,63 125,98 0,00 295,650032932 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X100ML AGUT F D 266,35 379,76 113,41 0,00 311,630032935 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X50ML AGUT F D 158,11 239,36 81,25 0,00 316,220032934 TELEBRIX 35 INJ SOL 1X20ML AGUT F D 63,25 95,80 32,55 0,00 316,250032930 TELEBRIX 30 MEGLUMINE INJ SOL 1X30ML AGUT F D 96,73 150,64 53,91 0,00 377,26V08AB02 parent. Johexol0096270 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X50ML AGHO N D 4 699,17 8 593,01 3 893,84 0,00 939,830017988 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X50ML PP AGHO N D 4 699,17 8 593,01 3 893,84 0,00 939,830096273 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X100ML PP AGHO N D 9 398,34 15 762,57 6 364,23 0,00 939,830096276 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 10X200ML PP AGHO N D 18 796,68 28 939,99 10 143,31 0,00 939,830096278 OMNIPAQUE 350 INJ SOL 6X500ML PP AGHO N D 28 195,03 39 652,87 11 457,84 0,00 939,830096257 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X10ML AGHO N D 969,55 2 434,63 1 465,08 0,00 1 134,370017986 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X50ML-PP AGHO N D 4 847,78 7 577,07 2 729,29 0,00 1 134,380096253 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X50ML AGHO N D 4 847,78 7 577,07 2 729,29 0,00 1 134,380096259 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X100ML-PP AGHO N D 9 695,57 13 696,08 4 000,51 0,00 1 134,380096256 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X100ML AGHO N D 9 695,57 13 696,08 4 000,51 0,00 1 134,380096262 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 10X200ML-PP AGHO N D 19 391,13 25 334,74 5 943,61 0,00 1 134,380096264 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 6X500ML-PP AGHO N D 29 086,70 36 578,58 7 491,88 0,00 1 134,380096251 OMNIPAQUE 300 INJ SOL 6X20ML AGHO N D 1 163,47 1 954,30 790,83 0,00 1 134,43V08AB04 parent. Jopamidol0147033 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 30 858,69 30 858,69 0,00 0,00 977,1930X100ML/37000MG0147023 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 25 663,08 25 663,08 0,00 0,00 1 000,8630X100ML/30000MG0147032 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 23 715,96 23 715,96 0,00 0,00 1 001,3430X75ML/27750MG0147035 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 42 854,69 42 854,69 0,00 0,00 1 017,8020X200ML/74000MG0147031 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 16 098,68 16 098,68 0,00 0,00 1 019,5830X50ML/18500MG0147026 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 2 165,31 2 429,26 263,95 0,00 1 028,5010X20ML/7400MG0052211 SCANLUX 370 MG/ML INJ SOL 10X50ML/18.5GM ASBA A D 5 413,32 5 746,59 333,27 0,00 1 028,520147027 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 5 413,29 5 746,59 333,30 0,00 1 028,5210X50ML/18500MG0147030 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 6 495,95 6 847,13 351,18 0,00 1 028,5230X20ML/7400MG0147029 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 10 826,58 10 826,58 0,00 0,00 1 028,5310X100ML/37000MG0052216 SCANLUX 370 MG/ML INJ SOL 10X100ML/37GM ASBA A D 10 826,58 10 826,58 0,00 0,00 1 028,53ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 297 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20147034 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 21 653,16 21 859,41 206,25 0,00 1 028,5310X200ML/74000MG0147028 IOPAMIGITA 370 MG/ML INJ SOLZAGK D D 8 119,93 8 567,90 447,97 0,00 1 028,5310X75ML/27750MG0052219 SCANLUX 370 MG/ML INJ SOL 10X200ML/37GM ASBA A D 21 653,26 22 381,30 728,04 0,00 1 028,530147022 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 19 791,95 19 791,95 0,00 0,00 1 029,1830X75ML/22500MG0147021 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 13 482,67 13 482,67 0,00 0,00 1 051,6530X50ML/15000MG0147019 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 9 061,41 9 061,41 0,00 0,00 1 060,1910X100ML/30000MG0147025 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 36 586,02 36 586,02 0,00 0,00 1 070,1420X200ML/60000MG0147017 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 4 605,14 4 790,75 185,61 0,00 1 077,6010X50ML/15000MG0147020 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 5 526,16 5 712,87 186,71 0,00 1 077,6030X20ML/6000MG0147024 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 18 725,07 18 725,07 0,00 0,00 1 095,4210X200ML/60000MG0147018 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 7 271,67 7 462,78 191,11 0,00 1 134,3710X75ML/22500MG0052204 SCANLUX 300 MG/ML INJ SOL 10X100ML/30GM ASBA A D 9 695,57 9 695,57 0,00 0,00 1 134,380147016 IOPAMIGITA 300 MG/ML INJ SOLZAGK D D 1 939,11 2 103,98 164,87 0,00 1 134,3810X20ML/6000MG0052201 SCANLUX 300 MG/ML INJ SOL 10X50ML/15GM ASBA A D 4 847,78 5 137,78 290,00 0,00 1 134,380052207 SCANLUX 300 MG/ML INJ SOL 10X200ML/60GM ASBA A D 19 391,13 20 069,44 678,31 0,00 1 134,38V08AB05 parent. Jopromid0093626 ULTRAVIST 370 INJ SOL 1X200ML ABZB D D 2 165,33 3 062,07 896,74 0,00 1 028,510077018 ULTRAVIST 370 INJ SOL 10X50ML ABZB D D 5 413,32 7 982,33 2 569,01 0,00 1 028,520077019 ULTRAVIST 370 INJ SOL 10X100ML ABZB D D 10 826,63 14 922,34 4 095,71 0,00 1 028,530093625 ULTRAVIST 370 INJ SOL 1X100ML ABZB D D 1 082,66 1 634,47 551,81 0,00 1 028,560052591 ULTRAVIST 300 INJ SOL 1X200ML ABZB D D 1 939,11 2 669,65 730,54 0,00 1 134,380077024 ULTRAVIST 300 INJ SOL 10X20ML ABZB D D 1 939,11 2 934,45 995,34 0,00 1 134,380077016 ULTRAVIST 300 INJ SOL 10X50ML ABZB D D 4 847,78 7 203,41 2 355,63 0,00 1 134,380077017 ULTRAVIST 300 INJ SOL 10X100ML ABZB D D 9 695,57 13 479,63 3 784,06 0,00 1 134,380151205 ULTRAVIST 300 INJ SOL 8X500ML ZBZB D D 38 782,26 51 109,81 12 327,55 0,00 1 134,38V08AB07 parent. Joversol0014762 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X30ML(A) ACDN D D 2 819,50 3 844,89 1 025,39 0,00 939,830014770 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X50ML(A) ACDN D D 4 699,17 6 288,07 1 588,90 0,00 939,830014763 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X100ML(A) ACDN D D 9 398,34 11 603,39 2 205,05 0,00 939,830014764 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X200ML(A) ACDN D D 18 796,68 22 512,93 3 716,25 0,00 939,83ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 298 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20014767 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X100ML(C) ACDN D D 9 398,34 14 513,04 5 114,70 0,00 939,830187722 OPTIRAY 350 INJ SOL 5X500ML(A) ZCDN D D 23 495,85 28 843,09 5 347,24 0,00 939,830014768 OPTIRAY 350 INJ SOL 10X125ML(C) ACDN D D 11 747,93 17 925,27 6 177,34 0,00 939,830014749 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X100ML(A) ACDN D D 9 695,57 10 043,14 347,57 0,00 1 134,380014747 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X50ML(A) ACDN D D 4 847,78 5 389,85 542,07 0,00 1 134,380014752 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X30ML(B) ACDN D D 2 908,67 3 478,41 569,74 0,00 1 134,380014753 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X50ML(B) ACDN D D 4 847,78 5 677,27 829,49 0,00 1 134,380014751 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X200ML(A) ACDN D D 19 391,13 20 355,27 964,14 0,00 1 134,380014746 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X20ML(A) ACDN D D 1 939,11 3 126,76 1 187,65 0,00 1 134,380014755 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X100ML(C) ACDN D D 9 695,57 12 163,16 2 467,59 0,00 1 134,380014756 OPTIRAY 300 INJ SOL 10X125ML(C) ACDN D D 12 119,46 15 001,05 2 881,59 0,00 1 134,380014758 OPTIRAY 320 INJ SOL 10X50ML(B) ACDN D D 6 449,96 6 884,94 434,98 0,00 1 431,89V08AB09 parent. Jodixanol0045119 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-SKL AGHO N D 5 264,59 7 519,19 2 254,60 0,00 1 368,780017038 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-PP AGHO N D 5 264,59 7 519,19 2 254,60 0,00 1 368,780045125 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 6X200ML-SKL AGHO N D 15 479,90 16 553,05 1 073,15 0,00 1 431,890045123 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-SKL AGHO N D 6 449,96 7 848,36 1 398,40 0,00 1 431,890017039 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X50ML-PP AGHO N D 6 449,96 7 848,36 1 398,40 0,00 1 431,890042433 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X100ML-PP AGHO N D 12 899,92 20 264,21 7 364,29 0,00 1 431,890045124 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X100ML-SK AGHO N D 12 899,92 20 264,21 7 364,29 0,00 1 431,890042439 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X200ML-PP AGHO N D 25 799,85 37 410,56 11 610,71 0,00 1 431,890045122 VISIPAQUE 320 MG I/ML INJ SOL 10X20ML-SKL AGHO N D 2 579,99 3 278,89 698,90 0,00 1 431,900042411 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X100ML-PP AGHO N D 11 658,60 17 554,88 5 896,28 0,00 1 515,620045118 VISIPAQUE 270 MG I/ML INJ SOL 10X20ML-SKL AGHO N D 2 332,05 5 078,31 2 746,26 0,00 1 515,79V08AB10 parent. Jomeprol0022081 IOMERON 400 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 490,21 844,09 353,88 0,00 862,740056338 IOMERON 400 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 490,21 844,09 353,88 0,00 862,740056340 IOMERON 400 INJ SOL 1X100ML ABDK D D 980,43 1 561,31 580,88 0,00 862,750022075 IOMERON 400 INJ SOL 1X100ML ABDK D D 980,43 1 561,31 580,88 0,00 862,750137480 IOMERON 400 INJ SOL 1X500ML ABDK D D 4 902,11 8 132,44 3 230,33 0,00 862,770122995 IOMERON 400 INJ SOL 1X200ML ZPGK GR D 1 960,84 2 655,70 694,86 0,00 862,780056342 IOMERON 400 INJ SOL 1X200ML ABDK D D 1 960,84 2 655,70 694,86 0,00 862,780022077 IOMERON 400 INJ SOL 1X200ML ABDK D D 1 960,84 2 655,70 694,86 0,00 862,780056333 IOMERON 350 INJ SOL 1X100ML ABDK D D 939,83 1 425,89 486,06 0,00 939,830022058 IOMERON 350 INJ SOL 1X100ML ABDK D D 939,83 1 425,89 486,06 0,00 939,830137481 IOMERON 350 INJ SOL 1X500ML ABDK D D 4 699,17 5 882,14 1 182,97 0,00 939,830056331 IOMERON 350 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 469,92 762,37 292,45 0,00 939,840022064 IOMERON 350 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 469,92 762,37 292,45 0,00 939,840022061 IOMERON 350 INJ SOL 1X200ML ABDK D D 1 879,67 2 424,40 544,73 0,00 939,84Vysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaÚhradaStránka 299 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20056335 IOMERON 350 INJ SOL 1X200ML ABDK D D 1 879,67 2 424,40 544,73 0,00 939,840107454 IOMERON 350 INJ SOL 1X20ML ABDK D D 187,97 284,18 96,21 0,00 939,850107455 IOMERON 350 INJ SOL 1X20ML ABDK D D 187,97 284,18 96,21 0,00 939,850022048 IOMERON 300 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 484,78 668,47 183,69 0,00 1 134,250087291 IOMERON 300 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 484,78 668,47 183,69 0,00 1 134,250087293 IOMERON 300 INJ SOL 1X100ML ABDK D D 969,55 1 247,26 277,71 0,00 1 134,370022040 IOMERON 300 INJ SOL 1X100ML ABDK D D 969,55 1 247,26 277,71 0,00 1 134,370022043 IOMERON 300 INJ SOL 1X200ML ABDK D D 1 939,11 2 172,87 233,76 0,00 1 134,380056327 IOMERON 300 INJ SOL 1X200ML ABDK D D 1 939,11 2 172,87 233,76 0,00 1 134,380107452 IOMERON 300 INJ SOL 1X20ML ABDK D D 193,91 314,20 120,29 0,00 1 134,640107453 IOMERON 300 INJ SOL 1X20ML ABDK D D 193,91 314,20 120,29 0,00 1 134,640056320 IOMERON 250 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 490,17 577,69 87,52 0,00 1 372,640022032 IOMERON 250 INJ SOL 1X50ML ABDK D D 490,17 577,69 87,52 0,00 1 372,64V08AB11 parent. Jobitridol0001742 XENETIX 350 INJ SOL 1X100ML AGUT F D 939,83 1 323,07 383,24 0,00 939,830001740 XENETIX 350 INJ SOL 1X50ML AGUT F D 469,92 702,07 232,15 0,00 939,840001744 XENETIX 350 INJ SOL 1X200ML AGUT F D 1 879,67 2 298,78 419,11 0,00 939,840001733 XENETIX 300 INJ SOL 1X50ML AGUT F D 484,78 638,53 153,75 0,00 1 134,250001735 XENETIX 300 INJ SOL 1X100ML AGUT F D 969,55 1 189,79 220,24 0,00 1 134,37V08AD01 parent. Ethylestery jodovaných mastných kyselin0059494 LIPIODOL ULTRA-FLUIDE INJ SOL 1X10ML AGUT F D 412,68 412,68 0,00 0,00 226,97V08BA01 p.o. Síran barnatý se suspendující látkou0095608 MICROPAQUE CT GST SUSAGUT F D 52,27 75,04 22,77 0,00 52,271X150ML/7.5GM0095607 MICROPAQUE GST SUS 1X2000ML AGUT F D 376,04 536,45 160,41 0,00 69,000095609 MICROPAQUE CT GST SUSAGUT F D 936,61 936,86 0,25 0,00 70,251X2000ML/100GMV08CA01 parent. Kyselina gadopentetová0136409 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X30ML I ZAGK D D 15 629,26 15 629,26 0,00 0,00 781,46ROZTOK0136406 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X100ML II ZAGK D D 56 633,12 56 633,12 0,00 0,00 849,50ROZTOK0136408 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X20ML I ZAGK D D 12 564,37 12 564,37 0,00 0,00 942,33ROZTOK0136402 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X20ML I ZAGK D D 1 296,97 1 296,97 0,00 0,00 972,75ROZTOK0136403 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X30ML I ZAGK D D 1 951,18 1 951,18 0,00 0,00 975,59ROZTOKÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 300 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20136410 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X5ML I ZAGK D D 3 439,65 3 439,65 0,00 0,00 1 031,91ROZTOK0136407 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X15ML I ZAGK D D 10 378,01 10 378,01 0,00 0,00 1 037,80ROZTOK0136401 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X15ML I ZAGK D D 1 087,89 1 154,11 66,22 0,00 1 087,89ROZTOK0136405 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 10X10ML I ZAGK D D 7 252,86 7 373,41 120,55 0,00 1 087,92ROZTOK0136399 MAGNEGITA 500 MIKROMOL/ML INJEKČNÍ INJ SOL 1X10ML I ZAGK D D 725,50 831,32 105,82 0,00 1 088,20ROZTOK0075660 MAGNEVIST INJ SOL 1X10ML ABZB D D 966,74 1 502,55 535,81 0,00 1 450,040044487 MAGNEVIST INJ SOL 5X10ML ABZB D D 4 833,66 7 787,64 2 953,98 0,00 1 450,110096352 MAGNEVIST INJ SOL 1X20ML ABZB D D 1 933,46 2 538,56 605,10 0,00 1 450,13V08CA02 parent. Kyselina gadoterová0065978 DOTAREM INJ SOL 1X10ML AGUT F D 966,74 1 063,75 97,01 0,00 1 450,040065979 DOTAREM INJ SOL 1X15ML AGUT F D 1 450,10 1 471,64 21,54 0,00 1 450,100065980 DOTAREM INJ SOL 1X20ML AGUT F D 1 933,46 1 933,46 0,00 0,00 1 450,13V08CA03 parent. Gadodiamid0032266 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X10ML-STŘ AGHO N D 9 667,30 13 644,31 3 977,01 0,00 14 500,220078815 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X10ML-SKL AGHO N D 9 667,30 14 526,70 4 859,40 0,00 14 500,220078816 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X15ML-SKL AGHO N D 14 500,96 20 408,08 5 907,12 0,00 14 500,960078817 OMNISCAN 0,5 MMOL/ML INJ SOL 10X20ML-SKL AGHO N D 19 334,61 25 215,37 5 880,76 0,00 14 501,32V08CA04 parent. Gadoteridol0054253 PROHANCE INJ SOL 1X10ML ABDK D D 966,74 1 100,50 133,76 0,00 1 450,040054255 PROHANCE INJ SOL 1X20ML ABDK D D 1 933,46 2 256,75 323,29 0,00 1 450,13V08CA06 parent. Gadoversetamid0029170 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML IVN INJ SOL 10X10ML ACDN D D 9 667,30 10 341,06 673,76 0,00 1 450,090029176 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML IVN INJ SOL 10X10ML ACDN D D 9 667,30 13 333,47 3 666,17 0,00 1 450,090029180 OPTIMARK 500 MIKROMOL/ML IVN INJ SOL 10X20ML ACDN D D 19 334,61 20 807,90 1 473,29 0,00 1 450,10V08CA08 parent. Kyselina gadobenová0002920 MULTIHANCE INJ SOL 1X20ML ABDK D D 1 982,88 2 587,47 604,59 0,00 1 487,200002918 MULTIHANCE INJ SOL 1X10ML ABDK D D 991,89 1 522,77 530,88 0,00 1 487,76V08CA09 parent. Gadobutrol0003133 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 1X30ML ABZB D D 5 296,45 6 809,78 1 513,33 0,00 1 324,110151049 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 30ML ABZB D D 5 296,45 6 809,78 1 513,33 0,00 1 324,110003134 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 5X7.5ML+STŘ ABZB D D 6 620,56 10 433,80 3 813,24 0,00 1 324,110003135 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 5X10ML+STŘ ABZB D D 8 827,42 13 681,21 4 853,79 0,00 1 324,11ÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 301 z 302

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR říjen 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20003132 GADOVIST 1,0 MMOL/ML INJ SOL 1X15ML ABZB D D 2 648,23 4 258,56 1 610,33 0,00 1 324,12V08CA10 parent. Kyselina gadoxetová0016178 PRIMOVIST 0,25 MMOL/ML, INJEKČNÍ INJ SOL 1X10ML PS ABZB D D P 4 814,56 7 577,94 2 763,38 0,00 3 611,01ROZTOK V PŘEDPLNĚNÉ STŘÍKAČCEV08DA05 parent. Sulfur hexafluoride0027634 SONOVUE INJ PSU LQF 1+5MLSOL ABBV NL D P 2 162,93 4 552,70 2 389,77 0,00 865,17V11 p.o. Fytofarmaka a živočišné produkty (česká ATC skupina)0107797 JARSIN 300 POR TBL OBD ACSK D 212,86 469,87 257,01 257,01 6,39100X300MGÚhradaVysvětlivky:UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacientaStránka 302 z 302