Nova proga - Slovenske železnice

10KadriDarja PodržajCepljenje proti klopnemumeningitisuNekako smo si skoraj oddahnili,da je sezona klopovmimo. Je pa zdaj ravno časza premislek o cepljenju protiklopnemu meningoencefalitisu(KME). Slovenija je endemičnoobmočje za KME, zatoje verjetnost, da zbolite, relativnovisoka, bolezen pa hudain pogosto pušča dolgotrajneposledice.Cepljenje proti KME opredeljujetaZakon o nalezljivih boleznihin Pravilnik o cepljenju,zaščiti z zdravili in varstvu predvnosom in razširjenjem nalezljivihbolezni. Vsako leto se določiletni program imunoprofilaksein kemoprofilakse. Cepljenjeproti KME je obvezno za dijakein študente, ki so pri praktičnihvajah izpostavljeni nevarnostiokužbe, in za osebe, ki so prisvojem delu izpostavljene nevarnostiokužbe. V zadnjo skupinosodijo tudi nekateri zaposlenina Slovenskih železnicah.Cepljenje se priporoča tudi zapredšolske otroke.Na Slovenskih železnicahsmo začeli opravljati organiziranocepljenje že leta 1995 vtedanjem Zavodu za socialnomedicino in higieno v Mariboru.Prvo leto so se cepili štirjegozdni delavci, z leti pa se ještevilo delavcev, ki so se cepili,zelo povečalo.Izpostavljeni pokliciTrenutno se cepijo naslednjidelavci: progarji (največji deležcepljenjih), vozniki motornihprogovnih vozil, progovni čuvaji,geodeti, premikači, geometri,vodja premika, nadzornikiproge, popisni vlakovodje,koordinator na železniški infrastrukturi,vlakovodje, varnostniinženirji, vodje progovnihdel, socialni delavci na terenu,vodje nadzorništva, zidarji,delovodje gradbene smeri,mizarji, KV delavci - termitskivarilci, strojniki težke progovnemehanizacije, vzdrževalci železniškihnaprav in tirnih vozil,skladiščniki, referenti tehničnihsmeri na terenu, tehničniin strokovni delavci ter voznikitovornjaka. Vse navedene poklicneskupine delajo na terenu,kjer je tudi največja verjetnostokužbe.Okužba in poslediceDo okužbe pride z vbodomklopa Ixodes ricinus, pitjemokuženega mleka, uživanjemokuženih mlečnih proizvodovin z laboratorijsko okužbo.Inkubacijska doba je pri vbodusedem do štirinajst dni, priokužbi z mlekom tri do štiridni. V začetku okužbe se lahkopojavi vročina, bolečine, glavobol,bolečine v trebuhu, driskain bruhanje; lahko tudi občutljivostna svetlobo, tresenje inomotičnost. Med obolelimi jeveč moških kot žensk. Pri tretjiniokuženih se klinična slika poslabša.Pojavi se še zaspanost,zmedenost, motnje zavesti, tresenjerok, jezika in zastoj urina.Razvije se meningistis, po nekajdneh celo meningoencefalistis(meningoencefalomielitis). Pristarejši populaciji je potek hujšiin manj tipičen.Dolgotrajne posledice ima35 do 58 odstotkov bolnikov,pri katerih se je razvil meningoencefalistis.Smrtnost je prinajhujših oblikah devetodstotna.Zelo visoki so stroški zdravljenjain rehabilitacije. Davekte bolezni je velika odsotnost zdela, trajna invalidnost. Svojciin bolniki pa se znajdejo v socialnistiski, ker 30 odstotkov bolnikovpotrebuje stalno umetnoventilacijo.CepljenjeCepljenje se izvaja z mrtvimcepivom. Na trgu sta dve vrsticepiva: FSME – Immun in Encepur.Železniški delavci so bilicepljeni s cepivom FSME- Immun,ki se je po avstrijski študijiizkazalo kot manj dražeče zalokalne reakcije, število protitelespa je po drugem cepljenjuvišje kot pri cepivu Encepur. Bazičnocepljenje opravimo s tremiodmerki cepiva v deltoidnomišico. Z drugim odmerkomcepimo v enem do treh mesecihpo prvem odmerku, s tretjimodmerkom pa v devetih dodvanajstih mesecih po drugem.Revakcinacijo je treba opravititri leta po tretjem odmerku, naslednjerevakcinacije pa vsakihpet let. Po 60. letu poteka revakcinacijana tri leta. Mogočeje tudi cepljenje po hitri shemi,kar pa naj ne bi bila praksa.Kontraindikacije za cepljenjeso hude alergije na sestavinecepiva ali jajčne beljakovine, resninezaželeni učinki po prvemcepljenju in akutna vročinskastanja. Pozorni pa smo pri nosečnicahin osebah z avtoimunoboleznijo. Učinkovitost cepljenjaje 99-odstotna.Najboljši čas za cepljenjePriporočljivo se je cepiti –prva dva odmerka – v zimskemčasu. Cepite se lahko sočasnoz drugimi cepivi (živimi, neživimi).Vsi tisti, ki se niste obveznicepiti, se vseeno lahko cepitev Železniškem zdravstvenemdomu v Ljubljani. Cepljenje stane102 evra in je samoplačniško.Več informacij:SŽ-Železniški zdravstveni domTel.: 01/29 12 711E-pošta: darja.podrzaj@zzd.siViri:• TBE and the Austrian experience, prof.dr. Michael Kunze, Austria• Immunogenicity and Safety to two Tick-Borne Encephalistis vaccines in children,dr. Alexander Geisberger, Austria• Cepljenje proti klopnemu meningitisu vSloveniji, mag. Marta Grgič, prim. doc.dr. Alenka Kraigher• Klopni meningoencefgalistis v Sloveniji– klinična slika in preprečevanje, asist.Primož Karner• Evidence cepljenih na SŽ