PÚ_1+2/2013 Supplementum - Společnost pro pojivové tkáně

aktuální tvar pahýlu a umožňuje lepšímtvarové usazení tibie. Na gelovém vyloženíventrální části lůžka pacientka trvala,protože tlaky do této části pahýlu jsou ještěnemalé. Vývoj další korekce flekčního postavenípahýlu je nejisté, protože pacientkajiž ortézu nechce využívat a spokojuje sese současným stavem, který ji umožňujebezproblémovou chůzi.AbstraktČasné vybavení dítěteprotézou – kasuistikaEarly prosthetic fitting ofa child – a case reportČerný Pavel 1) , Princ Vladan 2) , Kálal Jan 3)1)Ortotika s.r.o., V Úvalu 84, 15018 Praha 5-Motol,E-mail: pavel@ortotika.cz2)Otto Bock ČR, Plzeň-Zruč3)FN Motol, Rehabilitační klinika, PrahaKlíčová slova: amputace, protéza, tubulárnísystémKey words: amputation, prosthesis, tubularsystemPacient podstoupil 5 hodin po poroduamputaci pravé dolní končetiny v úrovnifemuru. Z důvodu složité rodinné situacebyl umístěn ve stacionáři, kde měldobrou rehabilitační péči. Pahýl měl tendencik flekčnímu držení, proto bylo kontaktovánopracoviště v Plzni, kde mu bylozhotoveno pedilinové lůžko, které měloněkolik funkcí. Jednak bránilo přílišnéflexi pahýlu, dále vyrovnávalo délku stehenníčásti tak, že dítě mohlo lézt po kolenous vodorovně drženou pánví a velmidůležitým faktem. Byl vyvinut tubulátnísystém s požadavky co nejnižší hmotnosti.Lůžko bylo zhotoveno klasicky s podtlakovýmsystémem. Protéza o celkové hmotnosti330g byla aplikována v jednom roceživota. Pacient ji přijal okamžitě. Protézahned umožňovala bezproblémové lezení.Po 3 měsících aplikace protézy se pacientpoprvé postavil s oporou okolního nábytku.Vypadalo to, že bude potřebné dořešitzamykání kolenního kloubu protézy, alenakonec se pacient během několika dnínaučil kolenní kloub zamykat postavenímpahýlu. Začal postupně chodit s oporouokolí. Před druhým rokem života pacientzačíná chodit bez opory do prostorua chůze se postupně zdokonaluje. Celkověvydržel asi 2,5 roku. Skelet byl nahrazenstandardními díly pro dětskou protézu.Pacient měl přechodně problémy s kvalitouchůze, protože se musel vyrovnats podstatně těžší protézou, ale postupně sina novou protézu dobře zvykl.AbstraktSimulace účinku korekčníortézy s regulovanými silamiSimulation of Effect ofCorrective Brace withRegulated ForcesProf. Ing. Jan Culik, DrSc.Czech Technical University of Prague, Faculty ofBiomechanical Engineering,e-mail: culik.j@upcmail.czAbstractRigid structural spine scoliosis ofa child and even non progressive congenitalscoliosis (e.g. isolated hemivertebra)can be treated by hypercorrective brace infull day regime.The article connects to article [2],which has shown the new type of correctivebrace with adjustable force effect. Thebrace consists of 3 stiff parts connected byjoints and telescopes. The parts of braceare made from plastic according to plasterform of child trunk. The joints allow onlymutual turning brace parts at frontal plane.The special telescopes were developedwhich operated with prescribed forces,it means the brace and trunk parts aremutually turned at prescribed moments.The article [1] has presented calculationtheory of spine stress state, and spine curvecorrection for given brace with adjustedtelescope forces. This article continues andpresented computer algorithm and simulationprogram of optimal telescopes forceswith using simulation system CDCSIS.Klíčová slova: skolióza páteře, vrozenédefekty páteře, korekční korzet, výpočetnípomoc, simulace účinku korzetuKey words: scoliosis of spine, congenital spine defects, corrective brace,computer aid, simulation of brace effect.AbstraktBipedie z klinickéhoa antropologickéhopohleduBipedalism from clinical andanthropological aspectsZemková D 1) , Hudáková O 2) , Mařík I 2)1)Pediatrická klinika FN Motol, V Úvalu 84, Praha 52)Ambulantní centrum pro vady pohybovéhoaparátu, Olšanská 7, Praha 3E-mail: dezem@email.czBipedie – dvounohost a vzpřímenostpatří mezi nejčasnější typické lidské znaky.Hominidae, k nimž my lidé patříme, chodívzpřímeně alespoň 3,5–4 mil. let. Nicméněza 4 milióny let jsme si nevyvinuli bezporuchovémechanismy a jsme stále vystavenichorobám ze vzpřímení, jak je nazval v roce1923 Sir Artur Keith (P. V. Tobias 2003). A takse ortopedi na celém světě každodenně setkávajís plochonožím, poruchami drženítěla, výhřezy, herniemi a prolapsy meziobratlovýchplotének, spondylartrózou,spondylolistézou, kompresivními frakturamiobratlů při osteoporóze, artrózou nosnýchkloubů dolních končetin aj. Všechnytyto problémy jsou důsledkem již uvedenébipedální lokomoce, která je charakteristickýmznakem člověka. Bipedie v evolucipředcházela zvětšování mozku. Ukazují toznámé stopy z Laetoli z doby před 3,5 mil.let, které patřily druhu, který nazývámeAustralopithecus afarensis (D. Johanson etal. 1982). Analýza kosterních pozůstatkůukazuje, že tento australopiték měl ještěmozek velký jako šimpanz, chodil po dvou,ale zřejmě ještě nebyl schopný vytrvalostníhoběhu a chůze na dlouhé vzdálenosti.K těmto změnám spolu se zvětšovánímmozku došlo během vývoje Homo erectusa sapiens. V tomto příspěvku však nahlédnemehlouběji do minulosti k samýmpočátkům bipedie v hominidní linii.Před 40 lety se soudilo, že k oddělenívětve vedoucí k člověku a lidoopům došlopřed 14 miliony let. Molekulární genetikavšak dramaticky změnila náš pohled nalidskou evoluci. K oddělení větve vedoucík člověku a šimpanzovi došlo před 5–7miliony let.Proto mají paleoantropologové zvláštnízájem o africká naleziště, kde jsou odkryté28 18. Kubátův podologický denambul_centrum@volny.cz29