<strong>Informační</strong> <strong>číselník</strong> <strong>Svazu</strong> <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20500287 VIMPAT 50 MG POR TBL FLM 14X50MG UCB B L NEU,PSY P 308,14 423,64 115,50 42,36 132,060500291 VIMPAT 100 MG POR TBL FLM 56X100MG UCB B L NEU,PSY P 2 688,49 3 027,39 338,90 338,90 144,03N04AA02 p.o. Biperiden0137273 AKINETON POR TBL NOB 50X2MG DMK D 33,21 88,62 55,41 55,41 3,320021887 AKINETON POR TBL NOB 50X2MG LFT I 33,21 88,62 55,41 55,41 3,32N04AA04 p.o. Procyklidin0187658 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG LGT F 65,05 167,16 102,11 102,11 3,250003481 KEMADRIN POR TBL NOB 100X5MG LGT F 65,05 167,16 102,11 25,53 3,25N04BA02 p.o. Levodopa a inhibitor dekarboxylázy0003591 NAKOM POR TBL NOB100X275MG0015050 MADOPAR 250 POR TBL NOB100X250MG0016044 MADOPAR 62,5 POR TBL SOL100X62.5MGÚhradaLEK SLO 810,90 837,53 26,63 0,00 17,69RCE CZ 739,35 765,71 26,36 0,00 17,74RCE CZ 227,54 227,54 0,00 0,00 21,840014955 MADOPAR HBS POR CPS RDR 30X125MG RCE CZ 166,25 179,31 13,06 0,00 26,600045241 ISICOM 100 MG POR TBL NOBDET D 554,17 625,25 71,08 0,00 26,60100X125MG0088498 NAKOM MITE POR TBL NOBLEK SLO 554,17 647,18 93,01 0,00 26,60100X125MG0045244 ISICOM 250 MG POR TBL NOBDET D 810,90 837,05 26,15 0,00 27,80100X275MG0083236 LECARDOP SR 200 MG/50 MG POR TBL PROTPP CZ 1 107,71 1 134,51 26,80 0,00 33,23100X200MG/50MG0092271 LECARDOP SR 100 MG/25 MG POR TBL PROTPP CZ 243,44 243,44 0,00 0,00 48,6930X100MG/25MG0092274 LECARDOP SR 100 MG/25 MG POR TBL PROTPP CZ 830,77 857,98 27,21 0,00 49,85100X100MG/25MG0023590 DUODOPA GST GEL 7X100ML AQH D S P 21 376,71 23 021,37 1 644,66 0,00 3 053,82N04BA03 p.o. Levodopa, inhibitor dekarboxylázy a inhibitor COMT0029444 STALEVO 200 MG/50 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF L NEU P 2 915,34 3 017,88 102,54 0,00 58,310027657 STALEVO 150 MG/37,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF P 2 954,79 2 954,79 0,00 0,00 78,790027653 STALEVO 100 MG/25 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF P 2 703,69 2 703,69 0,00 0,00 108,150027649 STALEVO 50 MG/12,5 MG/200 MG POR TBL FLM 100 ORN SF P 2 859,88 2 859,88 0,00 0,00 228,79N04BB01 p.o. Amantadin0002871 VIREGYT-K POR CPS DUR 50X100MG EGB H L NEU, PSY, GER,INF118,98 118,98 0,00 0,00 4,760030073 PK-MERZ POR TBL FLM 90X100MG MRG D L NEU,PSY,GER 174,79 248,96 74,17 0,00 7,77Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 202 z 278
<strong>Informační</strong> <strong>číselník</strong> <strong>Svazu</strong> <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N04BC02 p.o. Pergolid0045130 PERMAX 1,0 POR TBL NOB 30X1MG ELR CZ L NEU P 545,61 1 272,99 727,38 727,38 54,56N04BC04 p.o. Ropinirol0103060 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG SBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420176188 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 28X8MG SBX GB L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420159543 ROLPRYNA 8 MG POR TBL PRO 28X8MG KRK SLO L NEU P 797,80 2 227,54 1 429,74 0,00 53,420159545 ROLPRYNA 8 MG POR TBL PRO 84X8MG KRK SLO L NEU P 2 393,40 8 834,44 6 441,04 0,00 53,420176189 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG SBX GB L NEU P 3 765,06 8 260,56 4 495,50 0,00 84,040103061 REQUIP-MODUTAB 8 MG POR TBL PRO 84X8MG SBX GB L NEU P 3 765,06 8 260,56 4 495,50 0,00 84,040114311 ROPINIROL GENERICS 5 MG POR TBL FLM 84X5MG GNS GB L NEU P 1 495,87 1 495,87 0,00 0,00 53,420001985 REQUIP 5 MG POR TBL FLM 21X5MG SBX GB L NEU P 373,97 965,74 591,77 0,00 53,420133545 ROPINIROL TEVA 5 MG POR TBL FLM 21X5MG TPP CZ L NEU P 373,97 965,74 591,77 0,00 53,420143706 ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X5MG II GMP CZ L NEU P 1 495,87 2 596,83 1 100,96 0,00 53,420143702 ROPISON 5,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X5MG I GMP CZ L NEU P 1 495,87 2 596,83 1 100,96 0,00 53,420120257 ROPINIROL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 84X5MG ACK IS L NEU P 1 495,87 3 825,50 2 329,63 0,00 53,420048198 REQUIP 5 MG POR TBL FLM 84X5MG SBX GB L NEU P 1 495,87 3 826,02 2 330,15 0,00 53,420133548 ROPINIROL TEVA 5 MG POR TBL FLM 84X5MG TPP CZ L NEU P 1 495,87 4 456,56 2 960,69 0,00 53,420103056 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG SBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110176193 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 28X4MG SBX GB L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159539 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 28X4MG KRK SLO L NEU P 598,16 1 207,17 609,01 0,00 80,110159541 ROLPRYNA 4 MG POR TBL PRO 84X4MG KRK SLO L NEU P 1 794,47 3 753,18 1 958,71 0,00 80,110176194 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG SBX GB L NEU P 2 824,65 3 503,07 678,42 0,00 126,100103057 REQUIP-MODUTAB 4 MG POR TBL PRO 84X4MG SBX GB L NEU P 2 824,65 3 503,07 678,42 0,00 126,100176190 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG SBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110103046 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 28X2MG SBX GB L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110159535 ROLPRYNA 2 MG POR TBL PRO 28X2MG KRK SLO L NEU P 299,08 636,62 337,54 0,00 80,110176191 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 42X2MG SBX GB L NEU P 448,62 930,11 481,49 0,00 80,110159537 ROLPRYNA 2 MG POR TBL PRO 84X2MG KRK SLO L NEU P 897,24 1 947,20 1 049,96 0,00 80,110114308 ROPINIROL GENERICS 2 MG POR TBL FLM 84X2MG GNS GB L NEU P 1 022,77 1 022,77 0,00 0,00 91,320002335 REQUIP 2 MG POR TBL FLM 21X2MG SBX GB L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320124217 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 21X2MG ORN SF L NEU P 255,69 456,88 201,19 0,00 91,320133536 ROPINIROL TEVA 2 MG POR TBL FLM 21X2MG TPP CZ L NEU P 255,69 587,51 331,82 0,00 91,320048199 REQUIP 2 MG POR TBL FLM 84X2MG SBX GB L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320124218 ROPINIROL ORION 2 MG POR TBL FLM 84X2MG ORN SF L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320143692 ROPISON 2,0 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 84X2MG I GMP CZ L NEU P 1 022,77 1 754,43 731,66 0,00 91,320133540 ROPINIROL TEVA 2 MG POR TBL FLM 84X2MG TPP CZ L NEU P 1 022,77 2 428,77 1 406,00 0,00 91,320017380 ADARTREL 2 MG POR TBL FLM 84X2MG GAH CZ L NEU P 1 026,51 2 275,53 1 249,02 0,00 91,650176192 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG SBX GB L NEU P 1 817,52 1 817,52 0,00 0,00 162,280103048 REQUIP-MODUTAB 2 MG POR TBL PRO 84X2MG SBX GB L NEU P 1 817,52 1 817,52 0,00 0,00 162,28Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 203 z 278