<strong>Informační</strong> <strong>číselník</strong> <strong>Svazu</strong> <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N02CC01 inhal. Sumatriptan0107758 ROSEMIG 20 MG NAS SPR SOL 2X0.1ML MFI GB P 424,67 449,30 24,63 13,60 212,340107759 ROSEMIG 10 MG NAS SPR SOL 2X0.1ML MFI GB P 318,09 324,89 6,80 6,80 318,09N02CC01 p.o. Sumatriptan0119115 SUMATRIPTAN ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 6X50MG ACK IS 93,90 100,05 6,15 6,15 15,650010157 SUMIGRA 50 MG POR TBL FLM 2X50MG SZK A 31,30 93,94 62,64 2,05 15,650146283 SUMATRIPTAN MYLAN 50 MG POR TBL FLM 6X50MG GNS GB 93,90 201,33 107,43 6,15 15,650126303 APO-SUMATRIPTAN 50 MG POR TBL NOB 2X50MG ATX NL 31,30 156,18 124,88 2,05 15,650117767 SUMATRIPTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 2X50MG ORN SF 31,30 179,61 148,31 2,05 15,650102492 CINIE 50 POR TBL NOB 2X50MG ZNP CZ 31,30 206,94 175,64 2,05 15,650126304 APO-SUMATRIPTAN 50 MG POR TBL NOB 6X50MG ATX NL 93,90 279,76 185,86 6,15 15,650010170 SUMIGRA 50 MG POR TBL FLM 6X50MG SZK A 93,90 281,47 187,57 6,15 15,650014784 ROSEMIG 50 MG POR TBL FLM 2X50MG MFI GB 31,30 273,69 242,39 2,05 15,650117770 SUMATRIPTAN ORION 50 MG POR TBL FLM 6X50MG ORN SF 93,90 539,73 445,83 6,15 15,650102494 CINIE 50 POR TBL NOB 6X50MG ZNP CZ 93,90 599,67 505,77 6,15 15,650014134 ROSEMIG 50 MG POR TBL FLM 6X50MG MFI GB 93,90 659,60 565,70 6,15 15,650022094 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL SUS 6X50MG MFI GB 103,28 687,88 584,60 6,15 17,210022096 ROSEMIG SPRINTAB 50 MG POR TBL SUS 2X50MG MFI GB 34,43 272,18 237,75 2,05 17,220146269 SUMATRIPTAN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 2X100MG GNS GB 41,72 121,51 79,79 4,10 10,430010248 SUMIGRA 100 MG POR TBL FLM 2X100MG SZK A 41,72 167,00 125,28 4,10 10,430117773 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 2X100MG ORN SF 41,72 279,76 238,04 4,10 10,430102497 CINIE 100 POR TBL NOB 2X100MG ZNP CZ 41,72 311,10 269,38 4,10 10,430126306 APO-SUMATRIPTAN 100 MG POR TBL NOB 6X100MG ATX NL 125,16 401,05 275,89 12,30 10,430014786 ROSEMIG 100 MG POR TBL FLM 2X100MG MFI GB 41,72 385,89 344,17 4,10 10,430117776 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 6X100MG ORN SF 125,16 769,04 643,88 12,30 10,430102500 CINIE 100 POR TBL NOB 6X100MG ZNP CZ 125,16 885,05 759,89 12,30 10,430117777 SUMATRIPTAN ORION 100 MG POR TBL FLM 12X100MG ORN SF 250,33 1 427,53 1 177,20 24,60 10,430014135 ROSEMIG 100 MG POR TBL FLM 6X100MG MFI GB 125,16 2 294,03 2 168,87 12,30 10,430146273 SUMATRIPTAN MYLAN 100 MG POR TBL FLM 6X100MG GNS GB 125,16 0,00 12,30 10,430022098 ROSEMIG SPRINTAB 100 MG POR TBL SUS 2X100MG MFI GB 45,89 385,89 340,00 4,10 11,47N02CC01 parent. Sumatriptan0047280 IMIGRAN INJ SOL 2X0.5ML/6MG GLA GB E NEU P 1 098,16 1 180,07 81,91 81,91 549,08N02CC02 p.o. Naratriptan0053135 NARAMIG 2,5 MG POR TBL FLM 2X2.5MG GLA GB 31,30 323,21 291,91 221,73 15,650053137 NARAMIG 2,5 MG POR TBL FLM 6X2.5MG GLA GB 93,90 759,10 665,20 665,20 15,65N02CC03 p.o. Zolmitriptan0053084 ZOMIG 5 MG POR TBL FLM 3X5MG AZN GB 62,59 959,85 897,26 897,26 10,430053080 ZOMIG 2,5 MG POR TBL FLM 3X2.5MG AZN GB 46,95 502,33 455,38 448,63 15,65Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDÚhradaStránka 192 z 278
<strong>Informační</strong> <strong>číselník</strong> <strong>Svazu</strong> <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2N02CC06 p.o. Eletriptan0059768 RELPAX 80 MG POR TBL FLM 2X80MG-ACL0059764 RELPAX 40 MG POR TBL FLM 2X40MGACÚhradaPFX CZ 45,89 622,91 577,02 572,58 11,47PFX CZ 34,43 320,72 286,29 286,29 17,22N02CC07 p.o. Frovatriptan0049337 FROMEN POR TBL FLM 2X2.5 MG MNI L 31,30 314,37 283,07 283,07 15,650018113 FROMEN POR TBL FLM 2X2.5 MG MNI L 31,30 314,37 283,07 283,07 15,65N02CX01 p.o. Pizotifen0016314 SANDOMIGRAN 0,5 MG POR TBL OBD 30X0.5MG NAI CZ 92,10 98,19 6,09 6,09 9,21N03AA02 p.o. Fenobarbital0068579 PHENAEMAL 0.1 POR TBL NOB 50X100MG DET D 137,89 141,23 3,34 3,34 2,760068578 PHENAEMALETTEN POR TBL NOB 50X15MG DET D 62,74 131,55 68,81 0,50 8,37N03AA03 p.o. Primidon0018489 LISKANTIN POR TBL NOB100X250MGN03AB02 p.o. Fenytoin0062234 EPILAN D GEROT POR TBL NOB100X100MG0162694 EPILAN D GEROT POR TBL NOB100X100MGDET D 219,96 313,49 93,53 93,53 11,00GCL A 75,98 81,42 5,44 5,44 2,28GCL A 75,98 81,42 5,44 5,44 2,28N03AB02 parent. Fenytoin0107712 EPANUTIN PARENTERAL INJ SOL 5X5ML/250MG PFX CZ A 287,63 287,63 0,00 0,00 258,87N03AD01 p.o. Ethosuximid0163863 PETINIMID POR CPS MOL100X250MG0092041 PETINIMID POR CPS MOL100X250MGGCL A 232,68 331,67 98,99 98,99 11,63GCL A 232,68 331,67 98,99 98,99 11,63N03AE01 p.o. Klonazepam0085256 RIVOTRIL 2,5 MG/ML POR GTT SOL 1X10ML RCE CZ 16,36 49,62 33,26 4,76 5,240014958 RIVOTRIL 2 MG POR TBL NOB 30X2MG RCE CZ 58,91 75,87 16,96 11,42 7,850014957 RIVOTRIL 0,5 MG POR TBL NOB 50X0.5MG RCE CZ 55,23 59,99 4,76 4,76 17,67N03AE01 parent. Klonazepam0014989 RIVOTRIL INJ SOL5X1ML/1MG+SOLV.RCE CZ A 90,54 129,35 38,81 0,00 144,86Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 193 z 278