<strong>Informační</strong> <strong>číselník</strong> <strong>Svazu</strong> <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV20017243 ELIGARD 7,5 MG INJ PSO LQF 1X7.5MG AEA CZ K P 3 530,31 3 530,31 0,00 0,00 48,77SÁČ0017242 ELIGARD 22,5 MG INJ PSO LQF 2X22.5MG AEA CZ K P 21 627,07 64 573,45 42 946,38 0,00 53,87SÁČ0152300 ELIGARD 22,5 MG INJ PSO LQF 2X22.5MG AEA CZ K P 21 627,07 64 573,45 42 946,38 0,00 53,87VAN0053714 LUCRIN DEPOT 11,25 MG INJ PSU LQF 1+2ML+STŘ ABB E K P 10 095,16 10 095,16 0,00 0,00 125,250076553 LUCRIN DEPOT 3,75 MG INJ PSU LQF 1X3.75MG ABB E K P 3 683,49 3 750,00 66,51 0,00 138,27L02AE03 parent. Goserelin0012320 ZOLADEX DEPOT 10,8 MG SDR IMP 1X10.8MG AZN GB K P 10 316,41 10 316,41 0,00 0,00 123,230065386 ZOLADEX DEPOT 3,6 MG SDR IMP 1X3.6MG AZN GB K P 3 683,49 3 796,37 112,88 0,00 134,98L02AE04 parent. Triptorelin0058623 DIPHERELINE 0,1 MG INJ PSU LQF 7X0.1MG IEB F K P 1 204,08 1 204,08 0,00 0,00 172,010062707 DECAPEPTYL 0,1 MG INJ SOL 7X1ML/0.1MG FEI D K P 1 573,91 1 573,91 0,00 0,00 224,840096107 DECAPEPTYL DEPOT INJ PSO LQF 3.75MG FEI D K P 3 361,71 3 361,71 0,00 0,00 3 361,710001656 DIPHERELINE S.R. 3 MG INJ PSU LQF 1X3MG IEB F K P 3 625,48 3 625,48 0,00 0,00 3 625,480006215 DIPHERELINE S.R. 11,25 MG INJ PSU LQF 1X11.25MG IEB F K P 9 760,49 9 760,49 0,00 0,00 9 760,49L02BA01 p.o. Tamoxifen0044057 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 30X20MG EBP A E ONK 89,93 120,43 30,50 10,64 3,000031586 TAMOPLEX 20 MG POR TBL NOB 100X20MG TPP CZ E ONK 299,76 477,12 177,36 35,46 3,000058702 TAMOXIFEN EBEWE 20 MG POR TBL NOB 100X20MG EBP A E ONK 299,76 510,20 210,44 35,46 3,000044056 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 30X10MG EBP A E ONK 67,45 75,58 8,13 5,32 4,500031581 TAMOPLEX 10 MG POR TBL NOB 100X10MG TPP CZ E ONK 224,82 242,55 17,73 17,73 4,500058701 TAMOXIFEN EBEWE 10 MG POR TBL NOB 100X10MG EBP A E ONK 224,82 260,29 35,47 17,73 4,50L02BA02 p.o. Toremifen0025585 FARESTON POR TBL NOB 100X60MG ORN SF E ONK 299,76 2 467,17 2 167,41 2 167,41 3,00ÚhradaL02BA03 parent. Fulvestrant0028059 FASLODEX 250 MG/5 ML INJ SOL 1X250MG/5ML AZC GB AEONK P 11 699,55 11 699,55 0,00 0,00 842,37L02BB01 p.o. Flutamid0100320 FLUTAMID SANDOZ 250 MG POR TBL NOB100X250MG0031736 FLUTAPLEX POR TBL NOB100X250MG0083392 FLUCINOM POR TBL NOB100X250MG0122116 APO-FLUTAMIDE POR TBL FLM100X250MGDOZ CZ E ONK, URN 255,25 306,93 51,68 51,68 7,66TPP CZ E ONK, URN 255,25 2 475,45 2 220,20 51,68 7,66SBS B E ONK, URN 255,25 2 515,47 2 260,22 51,68 7,66ATX NL E ONK, URN 255,25 2 583,69 2 328,44 51,68 7,66Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 162 z 278
<strong>Informační</strong> <strong>číselník</strong> <strong>Svazu</strong> <strong>zdravotních</strong> <strong>pojišťoven</strong> ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2L02BB03 p.o. Bikalutamid0128127 GLANUTA 50 MG POR TBL FLM 28X50MG VCP CZ E ONK,URN P 174,34 2 497,26 2 322,92 0,00 6,230114787 BICALUTAMID ACTAVIS 50 MG POR TBL FLM 30X50MG ACK IS E ONK, URN 229,73 401,42 171,69 0,00 7,660176402 BICALUTANORM 50 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X50MG PGZ A E ONK, URN 229,73 2 359,56 2 129,83 0,00 7,66TABLETY0156649 BICALUTANORM 50 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X50MG PGZ A E ONK, URN 229,73 2 359,56 2 129,83 0,00 7,66TABLETY0025068 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG TPP CZ E ONK, URN 214,41 2 678,11 2 463,70 0,00 7,660180783 BICALUPLEX 50 MG POR TBL FLM 28X50MG TPP CZ E ONK, URN 214,41 2 678,11 2 463,70 0,00 7,660124361 BIKALARD 50 MG POR TBL FLM 30X50MG AZK CZ E ONK,URN 229,73 3 005,95 2 776,22 0,00 7,66BLI I0130798 BICALUTAMIDE BLUEFISH 50 MGPOR TBL FLM 28X50MG BUS S E ONK, URN 215,00 305,55 90,55 0,00 7,68POTAHOVANÉ TABLETY0176036 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ E ONK, URN 841,77 2 201,01 1 359,24 0,00 28,060122477 LANBICA 50 MG POR TBL FLM 30X50MG DOZ CZ E ONK, URN 841,77 2 201,01 1 359,24 0,00 28,060142298 APO-BICALUTAMID 50 POR TBL FLM 30X50MG ATX NL E ONK,URN 873,78 2 802,15 1 928,37 0,00 29,130128123 BINABIC 50 MG POR TBL FLM 28X50MG OGE PL E ONK, URN 836,90 2 528,00 1 691,10 0,00 29,890130804 BICALUTAMIDE BLUEFISH 150 MGPOR TBL FLM 28X150MG BUS S E ONK, URN P 810,83 1 157,76 346,93 0,00 28,96POTAHOVANÉ TABLETY0114823 BICALUTAMID ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG ACK IS E ONK, URN P 1 167,39 1 167,39 0,00 0,00 38,910180207 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 1 211,55 0,00 0,00 40,390180213 BICALUTAGEN 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 3 634,65 0,00 0,00 40,390156651 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X150MG PGZ A E ONK, URN P 1 211,55 7 612,02 6 400,47 0,00 40,39TABLETY0176420 BICALUTANORM 150 MG, POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X150MG PGZ A E ONK, URN P 1 211,55 7 612,02 6 400,47 0,00 40,39TABLETY0156695 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 7 612,02 6 400,47 0,00 40,390169852 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 30X150MG GNS GB E ONK, URN P 1 211,55 7 612,02 6 400,47 0,00 40,390156701 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 17 752,48 14 117,83 0,00 40,390169858 BICALUTATAM 150 MG POR TBL FLM 90X150MG GNS GB E ONK, URN P 3 634,65 17 752,48 14 117,83 0,00 40,390025084 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG TPP CZ E ONK, URN P 1 137,48 7 352,87 6 215,39 0,00 40,620180773 BICALUPLEX 150 MG POR TBL FLM 28X150MG TPP CZ E ONK, URN P 1 137,48 7 352,87 6 215,39 0,00 40,620128128 GLANUTA 150 MG POR TBL FLM 28X150MG VCP CZ E ONK,URN P 1 137,48 7 352,87 6 215,39 0,00 40,620030830 CASODEX 150 POR TBL FLM 28X150MG AZN GB E ONK, URN P 1 137,48 10 312,89 9 175,41 0,00 40,620124364 BIKALARD 150 MG POR TBL FLM 30X150MG AZK CZ E ONK,URN P 1 222,65 10 605,14 9 382,49 0,00 40,76BLI I0128125 BINABIC 150 MG POR TBL FLM 28X150MG OGE PL E ONK, URN P 1 259,36 7 170,47 5 911,11 0,00 44,980122459 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG DOZ CZ E ONK, URN P 1 358,85 7 123,71 5 764,86 0,00 45,300176054 LANBICA 150 MG POR TBL FLM 30X150MG DOZ CZ E ONK, URN P 1 358,85 7 123,71 5 764,86 0,00 45,300129920 APO-BICALUTAMID 150 POR TBL FLM 30X150MG ATX NL E ONK,URN P 1 397,32 9 907,32 8 510,00 0,00 46,58ÚhradaVysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 163 z 278