Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR únor 2012Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2G03GA04 parent. Urofolitropin0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S IBB SK O P 3 548,00 4 500,08 952,08 0,00 354,800015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S IBB SK O P 356,04 460,59 104,55 0,00 356,04G03GA05 parent. Folitropin alfa0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT MJL GB O P 591,95 874,52 282,57 0,00 591,950028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOLMJL GB O P 2 367,79 3 611,36 1 243,57 0,00 591,951X0.5ML/300UT+5J0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL1X0.75ML/450UT+7JMJL GB O P 3 551,68 5 328,41 1 776,73 0,00 591,950028066 GONAL-F 900 IU(66MCG)/1.5ML INJ SOL1X1.5ML/900UT+14JÚhradaMJL GB O P 7 103,36 10 185,72 3 082,36 0,00 591,95G03GA06 parent. Folitropin beta0027066 PUREGON 50 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG NL O P 394,58 616,93 222,35 0,00 591,840027072 PUREGON 100 I.U/0.5ML INJ SOL 1X0.5ML ORG NL O P 789,24 1 177,30 388,06 0,00 591,940028199 PUREGON 150 IU/0.18ML INJ SOL 1X0.18ML+3J ORG NL O P 1 183,89 1 858,54 674,65 0,00 591,950027087 PUREGON 300 IU/0.36ML INJ SOL 1X0.36ML+6J ORG NL O P 2 367,79 3 663,53 1 295,74 0,00 591,950027088 PUREGON 600 IU/0.72ML INJ SOL 1X0.72ML+6J ORG NL O P 4 735,57 6 432,44 1 696,87 0,00 591,950028200 PUREGON 900 IU/1.08ML INJ SOL 1X1.08ML+9J ORG NL O P 7 103,36 10 077,93 2 974,57 0,00 591,95G03GA07 parent. Lutropin alfa0027547 LUVERIS 75 IU INJ PSO LQF 1X75UT SEY GB O P 591,95 1 504,49 912,54 0,00 591,95G03GA08 parent. Choriogonadotropin alfa0027616 OVITRELLE INJ SOL 1X0.5ML/250RG MJL GB L GYN,END,PED,SEXG03GB02 p.o. Klomifen0040455 CLOSTILBEGYT POR TBL NOB 10X50MG(LAHV.)G03HA01 p.o. Cyproteron0123287 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 50 MGTABLETYEGB H L GYN, END, SEX,URN491,36 1 334,62 843,26 843,26 491,3696,38 102,67 6,29 6,29 1,73POR TBL NOB 100X50MG ILC I 2 270,87 2 270,87 0,00 0,00 90,830150044 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 100X50MG ILC I 2 270,87 2 270,87 0,00 0,00 90,830054537 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG BZB D 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120003783 ANDROCUR-50 POR TBL NOB 50X50MG BZB D 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120032095 CYPROPLEX POR TBL NOB 50X50MG TPP CZ 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120123286 CYPROTERONACETÁT ITALCHIMICI 50 MG POR TBL NOB 50X50MG ILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,12TABLETY0150042 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG ILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120150041 CYSAXAL 50 MG TABLETY POR TBL NOB 50X50MG ILC I 1 176,45 1 176,45 0,00 0,00 94,120032094 CYPROPLEX POR TBL NOB 30X50MG TPP CZ 729,56 729,56 0,00 0,00 97,27Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 111 z 278