InfoCis130501 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2013DoplatekÚhrada Doplatek ÚhradaKód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC za balení ZAP1 EKV1 za EKV1 EKV2B02BD06 parent. Koagulační faktor VIII a von Willebrandův faktor v kombinaci0087238 FANHDI 25 I.U./ML INJ PSO LQF 1X250UT AGFO E B P 2 723,34 3 324,57 601,23 0,00 5 446,68 1 202,460089027 IMMUNATE STIM PLUS 250 INJ PSO LQF 1X250UT ABXG A B P 2 723,34 4 168,61 1 445,27 0,00 5 446,68 2 890,540087239 FANHDI 50 I.U./ML INJ PSO LQF 1X500UT AGFO E B P 5 446,70 6 543,26 1 096,56 0,00 5 446,70 1 096,560089028 IMMUNATE STIM PLUS 500 INJ PSO LQF 1X500UT ABXG A B P 5 446,70 8 055,96 2 609,26 0,00 5 446,70 2 609,260088336 HAEMATE P INJ PSO LQF 1X500UT ACGM D B P 8 132,23 8 412,83 280,60 0,00 8 132,23 280,600087240 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1KU AGFO E B P 10 893,40 12 351,07 1 457,67 0,00 5 446,70 728,840089029 IMMUNATE STIM PLUS 1000 INJ PSO LQF 1X1KU ABXG A B P 10 893,40 15 420,44 4 527,04 0,00 5 446,70 2 263,520049128 FANHDI 100 I.U./ML INJ PSO LQF 1X1.5KU AGFO E B P 16 340,09 18 104,36 1 764,27 0,00 5 446,70 588,09B02BD08 parent. Eptakog alfa (aktivovaný)0029448 NOVOSEVEN 50 KIU (1 MG) INJ PSO LQF 1MG ANOO DK AEHEM P 17 348,13 17 661,36 313,23 0,00 867 406… 15 661,500025901 NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 MG) INJ PSO LQF 1.2MG+STŘ ANOO DK AE0029449 NOVOSEVEN 100 KIU (2 MG) INJ PSO LQF 2MG ANOO DK AE0025902 NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 MG) INJ PSO LQF 2.4MG+STŘ ANOO DK AE0025903 NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 MG) INJ PSO LQF 4.8MG+STŘ ANOO DK AE0029450 NOVOSEVEN 250 KIU (5 MG) INJ PSO LQF 5MG ANOO DK AEHEM P 20 643,41 22 150,14 1 506,73 0,00 860 142… 62 780,42HEM P 34 457,26 34 457,26 0,00 0,00 861 431… 0,00HEM P 41 722,67 43 428,48 1 705,81 0,00 869 222… 35 537,71HEM P 83 445,35 85 985,27 2 539,92 0,00 869 222… 26 457,50HEM P 85 794,80 85 794,80 0,00 0,00 857 948… 0,00B02BX01 parent. Etamsylát0017011 DICYNONE 250 INJ SOL 4X2ML/250MG AOAL P A 98,97 142,36 43,39 0,00 148,45 65,08B02BX04 parent. Romiplostim0500552 NPLATE 250 MCG INJ PLV SOL 1X250MCG AAEB NL S P 16 442,73 17 493,74 1 051,01 0,00 1 973,14 126,120167449 NPLATE 250 MCG INJ PSO LQF 1X AAEB NL S P 16 442,73 17 493,74 1 051,01 0,00 1 973,14 126,12(250MCG+0.72ML)B02BX05 p.o. Eltrombopag0167471 REVOLADE 25 MG POR TBL FLM 28X25MG AGKC IRL S P 25 695,52 27 669,89 1 974,37 0,00 1 835,39 141,030167474 REVOLADE 50 MG POR TBL FLM 28X50MG AGKC IRL S P 50 992,11 54 480,80 3 488,69 0,00 1 821,15 124,60Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám,Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 37 z 321