InfoCis130501 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2013DoplatekÚhrada Doplatek ÚhradaKód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC za balení ZAP1 EKV1 za EKV1 EKV2L03AX13 parent. Glatiramer-acetát0105385 COPAXONE 20 MG/ML INJ SOL 28X20MG/ML ATPP CZ S P 19 117,69 20 320,30 1 202,61 0,00 682,77 42,95L03AX15 parent. Mifamurtid0149063 MEPACT 4 MG INF PLV SUS 1X4MG+FILTRZIAP F S P 75 860,90 75 860,90 X 0,00 0,00 75 860,90 0,00L03AX16 parent. Plerixafor0149375 MOZOBIL 20 MG/ML INJ SOL 1X1.2ML/24MG AGZE NL S P 160 076,56 167 258,73 7 182,17 0,00 120 060… 5 386,76L03AX p.o. Jiná imunostimulancia0017804 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS POR CPS DUR 30X3.5MG AOAL P 397,49 421,99 24,50 24,50 397,49 24,500014256 BRONCHO-VAXOM PRO INFANTIBUS POR PLV 30X3.5MG AOAL P 397,49 471,64 74,15 24,50 397,49 74,15SÁČKY0017802 BRONCHO-VAXOM PRO ADULTIS POR CPS DUR 30X7MG AOAL P 397,49 604,24 206,75 49,01 397,49 206,750098187 RIBOMUNYL POR GRA SOL 4KS APFB F 52,97 105,42 52,45 50,10 423,76 419,60(SÁČKY)0055675 RIBOMUNYL POR TBL NOB 4 APFB F 52,97 105,51 52,54 50,10 423,76 420,320055676 RIBOMUNYL POR TBL NOB 20 APFB F 264,92 515,43 250,51 250,51 423,87 400,820098189 RIBOMUNYL POR GRA SOL 20KS APFB F 264,92 515,43 250,51 250,51 423,87 400,82(SÁČKY)0084101 LUIVAC POR TBL NOB 28 ASKO D 370,24 515,19 144,95 144,95 740,48 289,900017806 URO-VAXOM POR CPS DUR 90X6MG AOAL P 967,58 1 592,36 624,78 624,78 967,58 624,780017805 URO-VAXOM POR CPS DUR 30X6MG AOAL P 322,52 603,15 280,63 208,26 967,66 841,970087299 IMUNOR POR LYO 4X10MG AIMU CZ E ALG P 1 207,09 1 233,95 26,86 26,86 5 432,45 120,88L04AA04 parent. Antithymocytární imunoglobulin (králičí)0150726 THYMOGLOBULINE INF PLV SOL 1X25MG AGZE NL U J10 3 235,61 5 412,59 2 176,98 0,00 25,88 17,420044491 ATG-FRESENIUS S INF CNC SOLAFSB D L J10 6 607,07 8 769,47 2 162,40 0,00 66,07 21,621X5ML/100MGSL04AA06 p.o. Mykofenolová kyselina0018964 MYFORTIC 180 MG POR TBL ENT120X180MG0100973 MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 250 POR CPS DURMG100X250MG0029714 MYFENAX 250 MG POR CPS DUR100X250MG0029719 MYCOPHENOLATE MOFETIL TEVA 250 MG POR CPS DUR300X250MG0029715 MYFENAX 250 MG POR CPS DUR300X250MGANAI CZ L J10 P 2 402,17 4 528,27 2 126,10 0,00 160,14 141,74ASZK A L J10 P 1 334,51 1 334,51 0,00 0,00 106,76 0,00ATVP NL L J10 P 2 001,81 2 001,81 X 0,00 0,00 160,14 0,00ZTVP NL L J10 P 6 005,42 9 381,93 3 376,51 0,00 160,14 90,04ZTVP NL L J10 P 6 005,42 9 381,93 3 376,51 0,00 160,14 90,04Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám,Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 188 z 321