InfoCis130501 - Svaz zdravotních pojišťoven ČR

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR květen 2013DoplatekÚhrada Doplatek ÚhradaKód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC za balení ZAP1 EKV1 za EKV1 EKV20099950 NOVOFEM POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 3X28 ANOO DK 189,92 572,59 382,67 319,41 2,26 4,56G03FB05 transd. Norethisteron a estrogen0015355 SYSTEN SEQUI DRM EMP TDR 4KS+4KS AJCG CZ 63,30 403,79 340,49 340,49 2,26 12,16G03FB06 p.o. Medroxyprogesteron a estrogen0014628 DIVINA POR TBL NOB 3X21 AORN SF 189,92 204,67 14,75 14,75 2,26 0,18G03FB08 p.o. Dydrogesteron a estrogen0001746 FEMOSTON 2/10 POR TBL FLM 1X28 AAHW NL 63,30 178,33 115,03 115,03 2,26 4,110010204 FEMOSTON 1/10 POR TBL FLM 28 ZAHW NL 63,19 212,49 149,30 115,03 2,26 5,33G03FB09 p.o. Levonorgestrel a estrogen0089782 KLIMONORM POR TBL OBD 3X21 ABZB D 189,92 269,22 79,30 79,30 2,26 0,940098135 KLIMONORM POR TBL OBD 21 ABZB D 63,30 151,28 87,98 26,43 2,26 3,14G03GA01 parent. Choriový gonadotropin0150063 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 1X5000UT AORG NL L GYN,END,PED,SEX0096314 PREGNYL 5000 INJ PSO LQF 3X5000UT AORG NL L GYN,END,PED,SEX131,03 131,03 0,00 0,00 131,03 0,00409,42 409,42 0,00 0,00 136,47 0,00G03GA02 parent. Menotropin (lidský menopauzální gonadotropin)0180902 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ O P 5 534,17 5 534,17 0,00 0,00 110,68 0,000010672 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 10+10X1ML AFRL CZ O P 5 534,17 5 534,17 0,00 0,00 110,68 0,000180901 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ O P 3 044,61 3 044,61 0,00 0,00 121,78 0,000010671 MENOPUR 75 IU INJ PSO LQF 5+5X1ML AFRL CZ O P 3 044,61 3 044,61 0,00 0,00 121,78 0,000015203 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT AIBB SK O P 320,20 432,12 111,92 0,00 128,08 44,770015204 MERIONAL 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT AIBB SK O P 3 201,99 4 347,40 1 145,41 0,00 128,08 45,82G03GA04 parent. Urofolitropin0015007 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 10X75UT+S AIBB SK O P 3 848,52 4 539,56 X 691,04 0,00 384,85 69,100015006 FOSTIMON 75 M.J. INJ PSO LQF 1X75UT+S AIBB SK O P 386,20 445,09 Y 58,89 0,00 386,20 58,89G03GA05 parent. Folitropin alfa0025527 GONAL-F 75 IU (5.5 MIKROGRAMŮ) INJ PSO LQF 1X75UT AMJL GB O P 642,08 896,97 254,89 0,00 642,08 254,890028064 GONAL-F 300 IU(22MCG)/0.5ML INJ SOL1X0.5ML/300UT+5J0028065 GONAL-F 450 IU(33MCG)/0.75ML INJ SOL1X0.75ML/450UT+7JAMJL GB O P 2 568,34 3 430,92 862,58 0,00 642,09 215,65AMJL GB O P 3 852,51 5 057,58 1 205,07 0,00 642,09 200,85Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek za balení – maximální doplatek za balení, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám,Doplatek za EKV1 - maximální doplatek za 1 ODTD nebo 1 DDDStránka 123 z 321