VodiÄ za starije graÄane - Zagreb.hr
VodiÄ za starije graÄane - Zagreb.hr VodiÄ za starije graÄane - Zagreb.hr
Vodič za starije građane grada ZagrebaSavjeti i preporuke18112. DEKUBITUS I ZNAČENJE PREHRANE U LIJEČENJUProf. dr. sc., Janko Hančević, dr. med.Cvjeta Mitić, VMSDekubitus ili tlačni vrijed poznat je još iz davnina (nađen je na egipatskimmumijama!). Međutim, njegova pojava je i danas aktualna jer jeprisutan kod teških, nepokretnih ili bolesnika bez svijesti, u starijih iteško pokretnih bolesnika, ali i nakon operativnih zahvata. Njegovapojava je donedavna značila i „početak kraja života“. Bolesnici s dekubitusomimaju 5 puta veću smrtnost od ostalih s istim oboljenjima.U 20 stoljeću, osobito u drugoj polovici učinjen je znatan napredak uspriječavanju i liječenju dekubitusa. Otkiveni su i razjašnjeni uzroci,fiziologija cijeljenja rane i čimbenici koji usporavaju cijeljenje kroničnerane, ali i efikasna terapija. Uz napredak upotrebe novijih lijekova ipostupaka danas se postiže izliječenje u 63 % slučajeva.Liječenje kronične rane je vrlo skupo, a poduzimanje preventivnihmjera je isto relativno skupo, ali u usporedbi ipak jefitinje od liječenja.Dekubitus je veliki zdravstveni i ekonomski problem bolesnika, ustanoveu kojoj se liječi, njegove okoline i šire društvene zajednice.Njegova pojava moguća je u svakoj dobnoj skupini, ali je osobitoznačajna u gerijatrijskih bolesnika. Nerijetko se susrećemo snestručnim liječenjem koji samo onemogućuje zacijeljivanje i pojavuteških oblika sepse. U stvari, komplikacije koje nastaju pri dekubitusfatalne su i zapravo direktno njegova posljedica.Značajno je istaknuti da dekubitus nije lokalna bolest, već u njegovunastanku sudjeluje mnogo čimbenika i zato u njegovu liječnju morasudjelovati više stručnjaka kako bi se postigao efekt izliječenja.Ulogu u nastanku dekubitusa svakako ima pritisak na podlogu kojitraje duže od 2 sata (nepokretni ili treško pokretni bolesnici), jertada dolazi do prekida ishrane potkožnog tkiva i kože kao i okolnihstruktura, osobito na mjestima gdje su koštane izbočine (križna kost,lopatice, laktovi, pete, zatiljak – ovisno u kojoj poziciji leži bolesnik!).
Savjeti i preporuke182Vodič za starije građane grada ZagrebaPrema izgledu i zahvaćenosti dekubitusa razlikujemo 4 stadija:1. stadij: crvenilo, bolnost, nemir biolesnika2. stadij: pojačano crvenilo, pojava mjehura na koži ili površnooštećena koža3. stadij: rana koja zahvaća meka tkiva do mišića4. stadij: rana koja zahvaća sve slojeve do kostiBolnost i nemir nerijetko se pokušavaju smanjiti sredstvima protivbola što umiruje bolesnika, ali istodobno i škodi jer ostaje nepokretan!U 3. i 4. stadiju bol je mukla, a bolesnik je u pravilu depresivan(opravdano!), radi sekrecije i infekcije oko njega se širi neugodanmiris, okolina ga izolira i tako još povećava stanje depresije.Prvi i drugi stadij mogu se liječiti, osim u zdravstvenoj ustanovi, i udomovima ili kućnoj njezi, ali treći i četvrti stadij bi trebalo liječiti naodgovarajućim kirurškim odjelima (kirurškim ili plastičnim).Liječenje i briga o njezi rane mora biti pod kontrolom liječnika i sestarakoji su za to i posebno obučeni. Primjena metoda i liječenja sustrogo kodificirani za svaki stadij liječenja i svaka improvizacija višešteti nego li koristi.U liječenju dekubitusa, koje je vrlo kompleksno, uloga medicinskogosoblja u provedbi preventivnih mjera i terapeutskih postupaka jeneophodna. Kako se ipak veći broj bolesnika s dekubitusom upućujena kućnu ili domsku njegu te je briga o bolesniku povjerena osobamakoje moraju biti upoznate s mnogim činjenicama.Svaki bolesnik s dekubitusom zahtjeva da osobe koje ga njegujuimaju dobru komunikaciju, da mu posvete i nešto više vremena urazgovorima, da mu pruže ohrabrenje i nadu u ozdravljenje. Nerijetkobi trebala i duhovna potpora bolesnicima.Kako se radi o bolesnicima u trećoj dobi to se često nalaze ljudi koji sulošije ishranjeni, uz manjak vitamina i minerala, nerijetko dehidrirani,pothranjeni i imaju još po koju bolest.Problemu ishranjenosti u svakom slučaju treba dati odgovarajuću
- Page 130 and 131: Vodič za starije građane grada Za
- Page 132 and 133: Vodič za starije građane grada Za
- Page 134 and 135: Vodič za starije građane grada Za
- Page 136 and 137: Vodič za starije građane grada Za
- Page 138 and 139: Vodič za starije građane grada Za
- Page 140 and 141: Vodič za starije građane grada Za
- Page 142 and 143: Vodič za starije građane grada Za
- Page 144 and 145: Vodič za starije građane grada Za
- Page 146 and 147: Vodič za starije građane grada Za
- Page 148 and 149: Vodič za starije građane grada Za
- Page 150 and 151: Vodič za starije građane grada Za
- Page 152 and 153: Vodič za starije građane grada Za
- Page 154 and 155: Vodič za starije građane grada Za
- Page 156 and 157: Vodič za starije građane grada Za
- Page 158 and 159: Vodič za starije građane grada Za
- Page 160 and 161: Vodič za starije građane grada Za
- Page 162 and 163: Vodič za starije građane grada Za
- Page 164 and 165: Vodič za starije građane grada Za
- Page 166 and 167: Vodič za starije građane grada Za
- Page 168 and 169: Vodič za starije građane grada Za
- Page 170 and 171: Vodič za starije građane grada Za
- Page 172 and 173: Vodič za starije građane grada Za
- Page 174 and 175: Vodič za starije građane grada Za
- Page 176 and 177: Vodič za starije građane grada Za
- Page 178 and 179: Vodič za starije građane grada Za
- Page 182 and 183: Vodič za starije građane grada Za
- Page 184 and 185: Vodič za starije građane grada Za
- Page 186 and 187: Vodič za starije građane grada Za
- Page 188 and 189: Vodič za starije građane grada Za
- Page 190 and 191: Vodič za starije građane grada Za
- Page 192 and 193: Vodič za starije građane grada Za
- Page 194 and 195: Vodič za starije građane grada Za
- Page 196 and 197: Vodič za starije građane grada Za
- Page 200: 9 789537 479138ISBN 978-953-7479-13
Savjeti i preporuke182Vodič <strong>za</strong> <strong>starije</strong> građane grada <strong>Zagreb</strong>aPrema izgledu i <strong>za</strong>hvaćenosti dekubitusa razlikujemo 4 stadija:1. stadij: crvenilo, bolnost, nemir biolesnika2. stadij: pojačano crvenilo, pojava mjehura na koži ili površnooštećena koža3. stadij: rana koja <strong>za</strong>hvaća meka tkiva do mišića4. stadij: rana koja <strong>za</strong>hvaća sve slojeve do kostiBolnost i nemir nerijetko se pokušavaju smanjiti sredstvima protivbola što umiruje bolesnika, ali istodobno i škodi jer ostaje nepokretan!U 3. i 4. stadiju bol je mukla, a bolesnik je u pravilu depresivan(opravdano!), radi sekrecije i infekcije oko njega se širi neugodanmiris, okolina ga izolira i tako još povećava stanje depresije.Prvi i drugi stadij mogu se liječiti, osim u zdravstvenoj ustanovi, i udomovima ili kućnoj njezi, ali treći i četvrti stadij bi trebalo liječiti naodgovarajućim kirurškim odjelima (kirurškim ili plastičnim).Liječenje i briga o njezi rane mora biti pod kontrolom liječnika i sestarakoji su <strong>za</strong> to i posebno obučeni. Primjena metoda i liječenja sustrogo kodificirani <strong>za</strong> svaki stadij liječenja i svaka improvi<strong>za</strong>cija višešteti nego li koristi.U liječenju dekubitusa, koje je vrlo kompleksno, uloga medicinskogosoblja u provedbi preventivnih mjera i terapeutskih postupaka jeneophodna. Kako se ipak veći broj bolesnika s dekubitusom upućujena kućnu ili domsku njegu te je briga o bolesniku povjerena osobamakoje moraju biti upoznate s mnogim činjenicama.Svaki bolesnik s dekubitusom <strong>za</strong>htjeva da osobe koje ga njegujuimaju dobru komunikaciju, da mu posvete i nešto više vremena urazgovorima, da mu pruže o<strong>hr</strong>abrenje i nadu u ozdravljenje. Nerijetkobi trebala i duhovna potpora bolesnicima.Kako se radi o bolesnicima u trećoj dobi to se često nalaze ljudi koji sulošije is<strong>hr</strong>anjeni, uz manjak vitamina i minerala, nerijetko dehidrirani,pot<strong>hr</strong>anjeni i imaju još po koju bolest.Problemu is<strong>hr</strong>anjenosti u svakom slučaju treba dati odgovarajuću
Change language