Columbus - Braunoviny - B. Braun Medical sro

Měsíčník společností skupiny B. Braun pro ČR a SR 2 / 2007Mesačník spoločností skupiny B. Braun pre ČR a SRColumbusMiniinvazivní chirurgie páteře · Targon PH · Chirurgické nástroje IV. · Metha · OrthoPilot ®OSTIM – nanokrystalický hydroxyapatit · Inovace šité na míru · Indonésie XVI. – LombokISSN 1801-0342MK ČR E 16560

Prevision ®Revizní modulární systém kyčelního kloubuAesculap OrthopaedicsPro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

ObsahVážení zákazníci, přáteléa čtenáři našich Braunovin,srdečně Vás zdravím v úvoduúnorového vydání časopisu Braunovin.Tentokrát je tematicky zaměřen naoblast Aesculap – ortopedie.Díky Vaší důvěře naše společnostzaznamenala v České a Slovenskérepublice v minulých letech úspěšnýrozvoj v celé řadě svých aktivit.Velmi nás těší, že nás na závěrroku 2006 osobně navštívil členjiž šesté generace rodiny Braunůpan Dipl. BW Christian Braun.Mimo celé řady interních jednánípan Braun projednal na Ministerstvuzdravotnictví České republikys prvním náměstkem Bc. MarkemŠnajdrem další možnosti spoluprácenašeho koncernu se zdravotnickýmizařízeními. Setkal se rovněž sezástupci tisku, jejichž reportáž takézveřejňujeme.Mimo celé řady odborných článkůa reportáží jsme pro Vás připravilii tradiční oddechová témata.Děkujeme za Vaši přízeň a pozornostnejen při čtení našeho měsíčníkua těšíme se na každé setkání s Vámi.Vážení zákazníci, priateliaa čitatelia našich Braunovín,srdečne Vás pozdravujem v úvodefebruárového vydania Braunovín.Tentoraz je časopis tematickyzameraný na oblasť Aesculap– ortopédia.Vďaka Vašej dôvere naša spoločnosťzaznamenala v Českej a Slovenskejrepublike v minulých rokoch úspešnýrozvoj na úseku mnohých svojichaktivít. Veľmi nás teší, že nás na záverroka 2006 osobne navštívil člen užšiestej generácie rodiny Braunovcovpán dipl. BW Christian Braun. Okremmnožstva interných rokovaní pánBraun prekonzultoval na Ministerstvezdravotníctva Českej republikys prvým námestníkom Bc. MarkomŠnajdrom ďalšie možnosti spoluprácenášho koncernu so zdravotníckymizariadeniami. Stretol sa aj sozástupcami tlače. Ich reportáž taktiežuverejňujeme.Okrem veľkého množstva odbornýchčlánkov a reportáží sme pre Váspripravili aj tradičné oddychové témy.Ďakujeme za Vašu priazeň a pozornosťnielen pri čítaní nášho mesačníka,ale tešíme sa aj na každé stretnuties Vami.H I – T E C HColumbus 4Targon PH 5Miniinvazivní chirurgiepáteře 7OSTIM – nanokrystalickýhydroxyapatit 9Metha 10T É M AOrthoPilot ® 11Chirurgické nástroje IV. 12R E P O R T Á ŽInovace šité na míru 15Lékaři a sport 17Polstoročie vzniku oddeleniaFNsP F. D. Rooseveltav Banskej Bystrici 18Setkání zaměstnancůspolečnostískupiny B. Braun 20Efektivní zdravotnictvíÚsteckého kraje 21C E S T YIndonésie XVI. – Lombok 23MUDr. Lubomír Klepáč, MBA,ředitel a jednatel společností skupinyB. Braun, odpovědný za diviziAesculap a síť dialyzačních středisekMUDr. Lubomír Klepáč, MBA,riaditeľ a konateľ spoločností skupinyB. Braun, zodpovedný za divíziuAesculap a sieť dialyzačných stredískSoutěž 27Z kalendářeAesculap Akademie 303

H I – T E C HColumbusNový kolenní systémMUDr. Tomáš Ješina, Aesculap OrthopaedicsV loňském roce uvedla divize Aesculap společnostiB. Braun Medical na český trh novýkolenní systém Columbus. Vznikl ve spoluprácifirmy Aesculap a Dr. Stulberga (USA) jako odpověďna poptávku po univerzálním kolennímsystému, který je použitelný jak pro manuální,tak navigovanou operativu pomocí systému OrthoPilot® . Columbus se stává zároveň plynulýmnástupcem kolenního systému Evolution, kterýsi v posledních letech vydobyl na českém trhudominantní postavení. Plně anatomický designa široká škála velikostí poskytují komplexnípodporu při řešení degenerativního onemocněníkolenního kloubu.Systém Columbus obsahuje sedm velikostífemorální komponenty, což rozšiřuje indikačníspektrum i na revmatologické pacienty či naopakna pacienty s extrémními dispozicemi.Pět velikostí tibiální komponenty a plně kongruentníplata zajišťují výbornou stabilitua maximální rozsah pohybu. Instrumentáriumje pojato jako velice střízlivé a jednoduchés jasnou orientací na navigovanou operativu.Nové řezací bloky na femur podporují ještěpřesnější přípravu pro implantaci definitivníkomponenty. Její filozofie zohledňuje novépoznatky o mechanice pohybu a zatížení endoprotézkolenního kloubu stejně jako dlouhodobézkušenosti v otázce implantací totálníchnáhrad kolenního kloubu.Možnost spojení s navigačním systémem OrthoPilot® a instrumentáriem pro miniinvazivnípřístupy zaručuje naplnění i těch nejvyššíchnároků, které jsou v současné době na kolenníimplantáty kladeny. Systém Columbus je plněkompatibilní s poslední verzí softwaru s balancíměkkých tkání, která již v rámci jednoho screenuřeší velikost gapů jak ve flexi, tak v extenzi,rotaci femorální komponenty a velikost PE plataa je shodná s poslední verzí softwaru pro náhradue.motion.Velice příznivá cenová politika spojená s kvalitouproduktu předjímá velmi razantní a úspěšnývstup na český trh hlavně v letošním roce,kdy navážeme rozšířením spektra implantátůo zadně stabilizovanou variantu a revizní systém.S dotazy na ceny, možnosti zavážkovýchoperací či zřízení konsignačních skladů se prosímobracejte na příslušné obchodní zástupce.4

H I – T E C HTargon PHPět let na českém trhuMUDr. Jiří Šťovíček, Aesculap OrthopaedicsPřed necelými pěti lety byl poprvé v České republiceimplantován intramedulární hřeb prozlomeniny proximálního humeru Targon PH.Událo se tak na liberecké traumatologii, která sestala průkopníkem tohoto unikátního implantátuu nás. Jeho autorem je německý traumatologDr. Hans-Werner Stedtfeld, šéf traumatologickékliniky Univerzity v Norimberku.V souladu s prvními zkušenostmi byl hřeb úrazovýmichirurgy chápán jako implantát vhodnýzejména pro dvou a tříúlomkové zlomeninyproximálního humeru. Hřeb je konstruovánjako rovný implantát, který se zavádí z vrcholuhlavice humeru po repozici zlomeniny, dokoncepři správném zvolení bodu zavedení (entrypointu)má i autorepoziční schopnosti. Operujese v poloze v polosedě, tzv. beach chair, a přidorziflexi končetiny lze snadno správné místopro otevření dřeňové dutiny nalézt před přednímokrajem akromia.Do hlavice lze zavést až čtyři úhlově stabilníšrouby. Dva jsou zaváděny přes velký hrbol, jedenprochází malých hrbolem a další je možnoimplantovat přímo do spodní části hlavice podvelkým hrbolem. Distálně lze nejkratší hřeby(150 mm) zajistit pomocí cíliče, delší hřebypro komplexní ypsilaterální zlomeniny se jistíz volné ruky. To jsou v zásadě hlavní principyindikace a implantace hřebu Targon PH, jak bylypři jeho zavedení na trh prezentovány.Kdo ale zná Dr. Stedtfelda, je mu jasné, že inovacea nové možnosti indikací pro jeho hřeb nasebe nenechaly dlouho čekat.IIIIIIIIIIVIVVVTeorie pěti úlomkůTargon PHV roce 2003 publikoval v odborném časopiseJBJS článek popisující jeho metodu Rope Overthe Bitt. Jejím základem je snaha používat hřebi pro komplikovanější čtyřúlomkové zlomeninys kominucí fragmentů. Codmanovu teorii čtyřúlomků doplňuje Stedtfeld o pátý fragment,který vzniká z úlomku velkého hrbolu. Navícje často přítomna jejich kominuce, a to jeprávě prostor pro Rope Over the Bitt neboliLano okolo pacholete. Pachole v tomto slovasmyslu znamená jednoduché námořní zařízení– vlastně nízký sloup – ke kterému se přivazujílodě. A stejně tak, jako je v přístavu přivázánaloď – pevně a spolehlivě – je šlašitá část rotátorovémanžety spolu s drobnými kostními fragmentyvelkého hrbolu pomocí sutury ukotvenake šroubům proximální skupiny. Tato metodavyžaduje sice o něco více rozšířený přístup, jejívýhodou je ale větší stabilita úlomků a lepšímožnost jejich repozice a retence.Proximální skupina šroubů Rope Over Bitt zavedenado solidních fragmentůDalší inovací bylo v roce 2004 vložení hmotyPEEK (polyethylen ether keton) do otvorů proproximální skupinu šroubů. Při zavedení šroubůdo těchto otvorů se vlastně šroubem vyřízneve hmotě závit, což způsobí naprosto pevnéa spolehlivé držení šroubů bez možnosti jejichvycestovaní.Pomocí těchto nových postupů a změn se rozšířilaindikační skupina zlomenin vhodných proTargon PH, a tak i pacienti s velice těžkými poraněnímitéto komplikované anatomické oblastimohou být léčeni tímto sofistikovaným implantátema mohou využívat jeho výhod – minimálníinvazivity, rychlé rehabilitace a brzkého návratudo normálního života.5

T-Space PEEKImplantát vhodný pro minimálně invazivní operační technikutransforaminálním přístupemAesculap OrthopaedicsPro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

H I – T E C HMiniinvazivní chirurgie páteřeS4, T-Space PEEK, MACS TL, Miaspas TL for MACS TLMUDr. Ivan Bílik, Aesculap SpineHlavním trendem spondylochirurgie v posledníchdeseti letech je co nejmenší traumatizaceparaspinálních struktur při operacích páteře.Výsledkem této snahy je zavádění nových přístupůa postupů do denní praxe. V tomto článkuVám chceme prezentovat možnosti minimálněinvazivních technik za použití nástrojů a implantátůznačky Aesculap.Velmi schematicky představíme možnosti zadníminiinvazivní stabilizace páteře systémem S4a T-Space PEEK spolu s programem pro zvládnutíminiinvazivní a torakoskopické operačnítechniky s MACS TL.zavřené – perkutánní nukleotomie, elektrotermickánukleoplastika, chemonukleolýza,endoskopické – mikroendoskopická diskektomie,endoskopická transforaminální diskektomie,otevřené – mikrochirurgická diskektomie.S4Miniinvazivní operativa vyžaduje použití speciálníchrozvěračů a retraktorů k vytvořenímalého a přitom bezpečného přístupu k páteři(MLD retraktor).Stejně tak je podmínkou existence instrumentáriaa implantátů vhodných k miniinvazivnímuimplantování (S4, T-Space PEEK).Operační technikaPacient je operovaný v celkové anestezii, v pronačnípoloze na radiolucentním stole.Po zaměření C ramenem z malé incize 3-4,5 cmdlouhé cca 1,5-3 cm od střední čáry tupoupreparací pronikáme až k interlaminárnímuprostoru.T-Space PEEKPrávě mikrochirurgická diskektomie byla předstupněmpro minimálně invazivní operačnířešení spojené s transpedikulární stabilizacía podporou předního sloupce páteře technikouTLIF.První oblastí, kde se minimálně invazivní přístupyzačaly uplatňovat, byla operativa meziobratlovéploténky. Používají se různé perkutánní,mikrochirurgické a endoskopické techniky, kterémůžeme rozdělit na:Indikace:degenerativní instabilitypostdiskektomický syndromposttraumatické nestabilitylehké spondylolistézy7

H I – T E C HZavádíme lopatky rozvěrače Spine Classic.šroubů S4. Pokračujeme implantací S4 systémuna kontralaterální straně.Po naložení retraktoru a rozevření operačníhopole zavádíme pod RTG kontrolou transpedikulárníšrouby systému S4.Společnost Aesculap však dříve než zadní miniinvazivnístabilizace vyřešila přední endoskopický(transtorakální, eventuálně transtorakoretroperitoneální)přístup.MACS TL (Modular Anterior Construct Systemfor TL Spine) byl první skutečně endoskopickýpřední vnitřní fixátor páteře (R. Beise, MD,a M. Potulski, MD).Pomocí zkušebních fantomů vybereme potřebnouvelikost systému T-Space PEEK. Ten potomvyplníme kostními štěpy a implantujeme.MACS TLDále částečně resekujeme distální artikulačnívýběžek kraniálního obratle a následně proximálníartikulační výběžek kaudálního obratle.Obvyklou technikou pronikáme do annulusfibrosus intervertebrálního disku. Použitím sadyKerrisonů, Rongeurů, speciálních frézek a kyretpřipravíme lůžko pro implantaci T-Space PEEKspaceru.Díky širokému spektru celotitanových implantátůa vysoce sofistikovanému instrumentáriuje možno miniinvazivně nebo endoskopickyošetřit úsek páteře od T4 až po L3.Pro usnadnění operace je k dispozici také sadanástrojů „MIASPAS TL for MACS TL“. Nástrojebyly speciálně vyvíjeny a konfigurovány protorakoskopický přístup. Sada obsahuje všechnynástroje nutné nebo prospěšné při endoskopickéoperaci. Jsou uloženy v praktických a přehlednýchboxech a rozděleny na přístupové síto (FG015P) a preparační síto I. (FG 016P) a II. (FG017P).K úspěšnému zvládnutí miniinvazivní nebo endoskopickéoperační techniky má společnostB. Braun Medical detailně propracovaný systémkurzů a krátkodobých stáží na referenčníchpracovištích.Doplníme konstrukci fixátoru S4 tyčemi a vnitřnímimatkami a pod mírnou kompresí fixujeme.Nakonec odlomíme „tabs“ z transpedikulárníchV České republice:endoskopické operace – Traumacentrumnemocnice Liberecminiinvazivní videoasistované operace – Úrazovánemocnice Brnoskoliotická operativa – Karvinská hornickánemocnice8

H I – T E C HV Německu:Úrazová klinika v MurnauA připomenutí na závěr – jednou ročně organizujemetřídenní kurz endoskopické operačnítechniky v IRCAD institutu Strassbourg. Zdese pod vedením zkušených lektorů účastníkseznámí s teorií a následně má ve špičkověvybavené laboratoři možnost zvládnout endoskopickouoperaci „step by step“ na uspanémlaboratorním praseti.Účastníci kurzu: zleva MUDr. Vladimír Mužík, prim. Richard Lukáš, Ph.D., MUDr. David Buzek a brazilský kolegaOSTIM – nanokrystalický hydroxyapatitHigh-Tech pro kostní chirurgii od německé firmy AAPMUDr. Pavel Fiala, divize Aesculap SpineSpolečnost B. Braun Medical se v loňském roce Jde o produkt pro kostní chirurgii s velikostístala výhradním distributorem německé firmy krystalů v nanometrech, tvarově identickýchAAP. K jejich špičkových produktům, které se s přirozenými. Rovněž velikost a kompozicetouto cestou dostávají na český a slovenský krystalů odpovídá těm, které nacházíme v naturálníkosti. Povrch krystalů OSTIM je 100 m 2trh, patří syntetický hydroxyapatit OSTIM.Vhodné médium pro výplň kostních defektů – směs pasty OSTIM s autologní kostí pacientana 1 g, což je oproti 2 m 2 na 1 g u kalciumsulfátů padesátkrát více. Kalcium sulfáty a fosfátyjsou nejpoužívanějšími kostně-syntetickýmiprodukty na trhu. Kámen úrazu je totižv diskutabilních výsledcích kalcium sulfátu poaplikaci do kostní tkáně pacienta.Naproti tomu OSTIM má za sebou velmi zodpovědněprováděné studie na zvířatech, kterépotvrdily inkorporaci OSTIM materiálu do kostnímatrix zvířete s následnou resorpcí a novotvorboukostní tkáně do osmi týdnů po aplikaci.Hlavní klinickou výzkumnou činnost provádělInstitut experimentální traumatologie Univerzityv Giessenu.Již první klinické výsledky prováděné na Oddělenítraumatologie a ortopedie Univerzitní klinikyv Giessenu naznačily, že urychlení hojení kostníchdefektů bude po aplikaci hydroxyapatituOSTIM více než statisticky významné. Úplnépřemostění hydroxyapatitem OSTIM vyplněnýchkostních dutin novotvořenými kostními trámcije patrné již od osmého měsíce po aplikaci pastydo lidské kosti v klinickém použití.OSTIM je produkt, který je dodáván ve forměpasty v množství dva nebo pět mililitrů. OznačeníOSTIM 25 nebo 35 neznamená nic jiného než9

H I – T E C Hdva druhy viskozity pasty. Oba typy jsou vpravenédo injektabilní plastové tubičky s pístem,což umožňuje snadnou manipulaci peroperačněpři potřebě vpravení materiálu do fissury kostiči do jiného druhu kostního defektu.V úvodní fázi našich marketingových aktivitbychom se rádi soustředili na spinální chirurgii.Od 1. 7. 2006 jsme zaregistrovali OSTIM doúhrady pojišťoven pro použití ve všech výšeuvedených kategoriích. Protože schopnost resorpcea následné zrychlené novotvorby kostije po instalaci hydroxyapatitu OSTIM hlavnímarkant produktu, využijeme OSTIM k aplikaciu posterolaterálních déz a k vyplnění dézníchklecí různých výrobců.Chtěl bych zdůraznit, že OSTIM zaujal, a předevšímfunguje. B. Braun Medical vynaložil velkouenergii na uzavření kvalitní obchodní smlouvys holdingem AAP tak, aby čeští a slovenštízákazníci maximálně a s cenově přijatelnýmipodmínkami profitovali z přítomnosti taktokvalitního, vědecky podloženého produktu.Mix autogenní nadrcené kosti s OSTIM pastou je nanašem trhu novinkouZkusme tedy změnit svůj názor na evropsképroducenty biomateriálů a používejme častějitakové high-tech produkty, jakým je OSTIM.Výplň fúzních klecí směsí OSTIM s autologní kostíPoužití hydroxyapatitu OSTIM je mnohostranné.Velmi dobré výsledky byly klinickypozorovány v traumatologii dlouhých kostí,u zlomenin paty, u náhrad velkých kloubů přirevizních operacích, ve spondylochirurgii připosterolaterálních dézách, při plnění dézníchklecí, při léčbě juvenilních cyst a v neposlednířadě ve stomatochirurgii.Na snímku je vidět modrozelený OSTIM a červené novotvořené trámceMethaModulární dřík k implantaci TEP kyčelního kloubuMgr. Tomáš Macháček, Aesculap OrthopaedicsMetha je krátký modulární necementovaný metafyzárnídřík, který je svým tvarem předurčenk minimálně invazivní implantaci.Primární stabilita je dosažena umístěním proximálníčásti dříku v laterální cervikální oblasti.U tohoto typu dříku je osteotomie femuruprovedena o něco proximálněji než při klasickéimplantaci. Masiv velkého trochanteru zůstáváprakticky nedotčený. Sekundární stability jevelice efektivně dosaženo nástřikem z čistéhotitanu Plasmapore, který je více než patnáctlet úspěšně používán pro necementované systémyspolečnosti Aesculap. Přenos sil do oblastilaterální kortikalis pod velkým trochanteremje minimální, jak bylo zjištěno při testech ISO7206-04.Tento krátký modulární necementovaný metafyzárnídřík ve spojení s navigačním modulemTHA 2.0 (Plasmacup SC/Metha) má několikvariabilních vstupů. Je možno použít verzi Cupbefore stem, která bude pravděpodobně v Českérepublice užívanější, ale také Stem before cup.Při první zmíněné verzi se nejprve načte rovinapánve a poloha končetiny v základní anatomicképozici a její mechanická osa. Po tomtoprvním kroku luxujeme kloub, osteotomujeme,načteme další údaje ze dna acetabula velice10

T É M Aobdobně jako při verzi THA 1.1 a frézujeme.Poté implantujeme jamku, použijeme zkušebnívložku a načteme polohu jamky jako nové centrumrotace v kyčelním kloubu.Za pomoci velmi moderního instrumentárianásleduje velice jednoduchá implantace dříkuMetha. Pomocí speciálního stem pointerunásleduje načtení polohy dříku – a to jsou jižvšechny informace, které potřebujeme k tomu,abychom mohli přikročit k poslední fázi navigace.Tou je volba modulárního krčku, délkya velikosti hlavičky.Do posledního kroku můžeme za pomoci virtuálnímyši (pointeru) měnit velikosti a délkyhlaviček a hodnoty týkající se širokého spektramodulárních krčků. K dispozici máme hlavičkyvelikosti 28 a 32 mm, délky S-XXL. Modulárníchkrčků je celkem 8: s CCD úhlem 130°, 135°a 140°, s anteverzí 0, +7,5° nebo -7,5°. Tytozměny jsou zobrazeny na obrazovce a je patrnýjejich vliv na pohyb v kyčelním kloubu přizevní rotaci ve flexi a vnitřní rotaci v extenzikončetiny při odlišném použití offsetu dříkuv návaznosti na ML a AP směr a na délkukončetiny. Dle těchto hodnot je vybrán ideálníkrček a hlavička, a ty jsou pak použity k finálníimplantaci.Pevně věříme, že nejmodernější technologiev podobě navigace ve spojení jednoduchéhoa velmi moderního instrumentária dává operatérovijistotu a vede k výborným výsledkům.OrthoPilot ®Desátý rok klinického použitíMUDr. Jiří Šťovíček, Aesculap OrthopaedicsOd roku 1994, kdy prof. Dominique Saragagliaze Strasbourgu spolu s pracovníky oddělenívýzkumu a vývoje společnosti Aesculap začalis prvními testy a výpočty možností použitíoptokinetické navigace v ortopedii, uplynulouž docela dost času. A je pravdou, že jsme v tédobě získali opravdu velké množství poznatkůdobře použitelných a také používaných v praxi.Posuďte sami.Výzkumná práce týmu okolo prof. Saragagliavedla v roce 1998 ke vzniku prvního klinickypoužitelného systému OrthoPilot ® , který bylvybaven softwarem pro navigaci TEP kolenníhokloubu nazvaným TKA 1.0 (Total Knee Arthroplasty).Tento průkopnický program oprotidnešním verzím neuměl například pracovats měkkými tkáněmi okolo kloubu a operatéřijeho použití museli přizpůsobit i rouškováníoperačního pole.Rok nato bylo možné systémem OrthoPilot ® navigovattaké implantaci jamky kyčelního kloubu(THA - Total Hip Arthroplasty - 1.0). Tato verzebyla vlastně téměř dokonalá a navigace acetabulárníkomponenty v dnešním softwaru THA2.1 se od ní příliš neliší. Ale verze 2.1 umí navícještě navigovat pozici femorální komponentytotální endoprotézy kyčelního kloubu. Operatérdostane informace o anteverzi a inklinaci jamky,délce končetiny, pohybu v kyčelním kloubu pooperaci a také o eventuelním offsetu dříku.Dále následoval intenzivní rozvoj CT- free navigaceve smyslu zdokonalování jednotlivýchprogramových modulů a rozšiřování jejíhoklinického použití. Na trh byly postupně dodáványverze TKA 2.0, THA 1.1, TKA 3.0, ACL1.2, TKA 4.0, THA 2.0, HTO 1.3, TKA 4.2, ACL 2.0a THA 2.1. OrthoPilot ® se rozšířil do nemocnicv Německu, Francii, Itálii, Japonsku, Českérepublice, USA, Jižní Korei, Mexiku, Brazílii,Jižní Africe, Polsku, Estonsku, Rusku a ve vyjmenovávánídalších zemí bychom mohli ještědocela dlouho pokračovat.V dnešní době pracuje na ortopedických oddělenícha klinikách celého světa více než 450systémů OrthoPilot ® a bylo s nimi provedeno na55 000 implantací TEP kolenních a kyčelníchkloubů. Například jen v Německu je z celkovéhopočtu zhruba 700 ortopedických pracovišťněkterým z navigačních systémů vybavenoasi 400 z nich, z toho je přes 280 systémůOrthoPilot ® .11

T É M AZa takový úspěch vděčí společnost Aesculapmimo jiné skutečnosti, že se do výzkumnéhotýmu zapojil také prof. Rolf K. Miehlke z klinikyv severoněmeckém Münsteru a spolu se svýmispolupracovníky, zejména Dr. Uwe Clemensem,navázali na dosavadní dosažené vědomostia úspěšné verze, a vytvořili software TKA 4.2.Tento unikátní produkt umožňuje navigovatoperatérovi resekce proximální tibie a distálníhofemuru při implantaci TEP, umí kalkulovats napětím měkkých tkání a vazů okolo kloubu,dovede zobrazit pohyb v koleni a mechanickouosu končetiny tak, že dává operatérovi plnéa srozumitelné informace o tom, co se stane,když provede zamýšlený řez, ještě předtím, nežtak učiní. To je velká výhoda, kterou oceňujíchirurgové na celém světě.A jak jsme na tom u nás? Myslím, že se nemámeza co stydět. První navigovaná operacebyla u nás provedena v Nemocnici na Homolcev roce 2001. Byl operován kolenní kloub, implantovánaendoprotéza Search Evolutiona použit software TKA 3.0. Dnes je v dennímpoužití v České a Slovenské republice celkem 33(30 + 3) systémů OrthoPilot ® vybavených častovšemi softwarovými možnostmi.Na kongresech pořádaných věhlasnými českýmiklinikami se často setkáváme s celými programovýmibloky, které jsou věnovány použití navigačníchpřístrojů, a OrthoPilot ® je skutečnýmlídrem většiny sdělení. Ve Znojmě bude tento rokuspořádán již třetí velký mezinárodní kongresvěnovaný téměř výhradně použití počítačovétechniky v ortopedii.Z toho je patrné, že se navigační technologiestaly běžným, platným a spolehlivým pomocníkemčeských i světových ortopedů. Tak měnapadá, třeba bude OrthoPilot ® hrát i některouz kladných rolí v chystaném pokračování seriáluNemocnice na kraji města...Uvidíme, necháme se překvapit.OrthoPilot ® – ortopedická navigace společnostiAesculap; vlevo detail monitoruChirurgické nástroje IV.Péče o motoryPetr Osička, Aesculap Power SystemsDalší díl našeho volného seriálu, který se zabývápéčí o chirurgické nástroje, patří motorům.Vzhledem k tomu, že pořízení nového motorovéhosystému je jistě nezanedbatelnou investicípro každou nemocnici, očekává se, že tento systémbude pracovat spolehlivě a bezchybně podlouhou dobu. Tento požadavek se snaží našespolečnost naplnit kladením maximálního důrazuna kvalitní materiály, precizní zpracovánía přísné výstupní kontroly při výrobě každéhomotoru. Jelikož motorové systémy při každodennímpoužívání patří k nejvíce namáhanýmpřístrojům na operačním sále, je zapotřebí, abyo ně uživatel správně pečoval.Příprava v místě použitíMotorové systémy musí být rozebrány a čištěnyokamžitě po použití. Jednoduché částijako vrtáky nebo pilové listy, které jsou určenyk opakovanému použití, se ošetřují stejně jakochirurgické nástroje. Pokud jsou určeny pouzepro jedno použití, likvidují se jako nebezpečnýinfekční odpad.Opakované používání jednorázových vrtáků,pilových listů a frézek způsobuje:problémy s výkonempřehřívání motorumožné poškození pacientaUkázka zničené vrtačky díky nesprávné sterilizaciManuální čištění a dezinfekcePro manuální čistění nejlépe používejte utěrkunamočenou v alkoholovém roztoku. Utěrka by12

T É M Aměla být z takového materiálu, který nepouštíchloupky, v případě potřeby můžete použíti jemný kartáč. Alkoholový roztok je doporučovánpředevším z toho důvodu, že po jehoužití není potřeba opláchnutí, při kterém hrozívniknutí vody do spojů motoru. Pokud budetepřesto motor oplachovat, je vždy nutné použítdemineralizovanou vodu.Po manuálním čištění je potřeba motor vždyřádně vysušit!Nedoporučuje sedezinfekční sprej – aerosol, který může motorpoškoditmytí pod tekoucí vodouDoporučuje semytí v myčce – proces je vždy stejný, nenízávislý na personáluUkázka zničení dílů vrtačky způsobenéhonesprávnou sterilizací a péčíKontaminanty v kondenzátu a napájecí voděStrojní čištění a dezinfekceMotorové systémy je možno strojově čistitpouze v případě, je-li to povoleno výrobcem.Strojní mytí je možné provádět jen za předpokladu,že motor je upevněn v držáku ECCOSa umístěn do vhodného kontejnerového síta.Používejte vhodný program pro strojní čistěnía dezinfekci s použitím neutrálních nebo slaběalkalických mycích přípravků v kombinaci s termodezinfekcí(např. program Miele Vario TD).Kritéria programu: neutrální čisticí prostředek,teplota čištění 50 °C, závěrečné opláchnutí sesoučasnou tepelnou dezinfekcí v demineralizovanévodě.Sušení musí probíhat nejméně 10 minut.Systém Eccos – vhodné uchycení do kontejnerovéhosítaOšetření motoru a otestování před sterilizacíPromazání motoru provádějte přesně podlenávodu výrobce. Nedostatečné, ale i nadměrnéKondenzátNapájecí vodaResidua po odpaření ≤ 1,0 mg/kg ≤ 10 mg/lOxid křemičitý, SiO 2 ≤ 0,1 mg/kg ≤ 1 mg/lŽelezo ≤ 0,1 mg/kg ≤ 0,2 mg/lKadmium ≤ 0,005 mg/kg ≤ 0,005 mg/lOlovo ≤ 0,05 mg/kg ≤ 0,05 mg/lStopy těžkých kovů kromě Fe, Cd a Pb ≤ 0,1 mg/kg ≤ 0,1 mg/lChloridy (Cl) ≤ 0,1 mg/kg ≤ 2 mg/lFosfáty (P 2 O 5 ) ≤ 0,1 mg/kg ≤ 0,5 mg/lVodivost (při 20 °C) ≤3 µS/cm ≤ 15 µS/cmHodnota pH (acidita) 5 až 7 5 až 7Barvabezbarvá,čirá bez sedimentůbezbarvá,čirá bez sedimentůTvrdost (Σ iontů alkalických zemin) ≤ 0,02 mmol/l ≤ 0,02 mmol/lmnožství mazacího oleje nebo jeho nevhodnýtyp může motor poškodit.Od letošního roku nabízíme jeden univerzálníolej GB 600 vhodný pro všechny motorovésystémy, s řadou univerzálních nástavců prosnadnější aplikaci. Po promazání je vždy nutnémotor vyzkoušet.Přehled nástrojů k oleji Sterilit podlemotorového systémuMotorový systém katalog. č.micro-LineGB600810HiLAN ® / HiLAN ® XS, GB600820Microspeed ® EC, microspeed ®uni, microspeed ® arthromini-LineGB600830Acculan ® 3TiGB600840SterilizaceMotory sterilizujte parou dle ČSN EN 554, přiteplotě 134 °C, tlaku 2 barů, po dobu zhruba 10minut. Maximální doba expozice je 18 minut.Delší provozní časy mohou nepříznivě ovlivnitdobu životnosti výrobku. Motory sterilizujetevždy v sítě umístěném ve sterilizačním kontejneru,upevněné v držáku ECCOS či volněpoložené na textilní roušce nebo zabalenév roušce.Pára pro sterilizaci musí splňovat parametrydané ČSN EN 285, příloha B, tabulka B1, kteráudává maximální znečištění napájecí vodya kondenzátu.Pro vysušení motoru se doporučuje teplotamax. 120 °C a čas minimálně 15 minut. Sušeníby dále mělo probíhat po vyjmutí z autoklávu,a to po dobu minimálně 2-3 hodin. Až po tétodobě je motor dostatečně vysušen a vychlazenpro další použití.Nedoporučujeme Vám používat flash sterilizaci!Doba sušení je zde zcela nedostatečná.Věřím, že tento článek Vám pomůže při péčio motorové systémy, ulehčí práci a prospějek delší životnosti používaných systémů, a tímtaké k Vaší spokojenosti.V případě problémů nebo nejasností kontaktujtesvého obchodního zástupce divize Aesculap -chirurgie, popřípadě naše servisní středisko.Poznámka: Použití napájecí vody nebo páry, jejíž znečištění přesahuje hodnoty uvedené v tabulce, může značně snížitživotnost sterilizátoru a vést ke ztrátě záruky od výrobce.13

Tetraspan ®HES 130 ve fyziologickém elektrolytovém roztokusplní Vaše nároky na bezpečnostFyziologickyvyváženýObjemová terapieroztokblízkýkrevníplazměHES130/0,42ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKUTETRASPAN, Infúzní roztokNení-li uvedeno jinak, platí hodnoty jak pro TETRASPAN 6%,tak i pro TETRASPAN 10%.Kvalitativní a kvantitativní složení1000 ml obsahuje: Hydroxyethylamylum: 60g (TETRASPAN6%) resp. 100,0 g (TETRASPAN 10%), (Molární substituce:0,42), (Průměrná molekulární hmotnost: 130,000 Da), Natriichloridum 6,25 g; Kalii chloridum 0,30 g; Calcii chloridum dihydricum0,37 g; Magnesii chloridum hexahydricum 0,20 g;Natrii acetas trihydricus 3,27 g; Acidum malicum 0,67 gKoncentrace elektrolytů (mmol/l): Natrium 140; Kalium4,0; Calcium 2,5; Magnesium 1,0; Chlorid 118; Acetát 24;Malát 5,0pH 5,6–6,4; Teoretická osmolarita 296 mOsmol/l (TET-RASPAN 6%) resp. 297 mOsmol/l (TETRASPAN 10%); Koncentracekyselin 1/10), časté (>1/100, 1/1 000,

R E P O R T Á ŽInovace šité na míruNapsali o násIng. Jana Tlapáková, Medical TribuneKdyž v roce 1839 Julius Wilhelm Braun získal„Růžovou lékárnu“ v německém Melsungenua o několik let později ji jeho syn Bernard Braunrozšířil o nabídku vlastních výrobků a nechalfirmu registrovat v obchodním rejstříku pod názvemB. Braun, ani jeden z nich patrně netušil,že se rodinná firma stane jednou z nejúspěšnějšíchspolečností v oblasti medicínských technologií.Krátce před letošními Vánoci navštívilČeskou republiku pokračovatel rodinné tradiceDipl. BW - Carl Christian Braun, ředitel společnostíB. Braun pro střední a východní Evropu,a Mag. Manfred Mahrle, jednatel rakouskéspolečnosti B. Braun Austria GmbH.Při této příležitosti bylo v pražském sídle společnostiuskutečněno interview s odbornýmlékařským časopisem Medical Tribune. Rozhovorza Medical Tribune vedla Ing. Jana Tlapákováa byl publikován v lednovém vydání časopisu.Medical Tribune: Jak je možné, že Vašerodinná firma existuje již téměř dvě stoletía patří stále k těm nejúspěšnějším?Carl Christian Braun (CB): Jak to vlastně děláme?Takovou otázku si klademe velice často.Myslím si, že není tak složité na ni odpovědět.Jde především o ochotu lidí být součástí rodinnéfirmy, pracovat pro ni, být spolehliví a umětpřevzít zodpovědnost.Manfred Mahrle (MM): Společnost B. Braunje dnes úspěšná hlavně díky svým zaměstnancům,kteří společně sdílejí stejné hodnotya pochopitelně i úspěch. Velmi se soustředímena jejich motivaci, snažíme se jim poskytovatdobré pracovní podmínky a vytvořit příjemnépracovní prostředí.Jaké cíle má B. Braun v oblasti nových technologiía inovací?CB: Chceme úzce spolupracovat s našimi partnerya zákazníky na vývoji nových produktů, přizlepšování úrovně a zvyšování kvality ve smysluvývoje nebo inovací. Založili jsme speciální akademii,kde od uživatelů – lékařů a sester, kteříDipl. BW - Carl Christian Braun, ředitel společnostíB. Braun pro střední a východní Evropudenně používají naše výrobky a jsou nuceni řešitvznikající problémy – získáváme cenné informace.Takže většina inovací přístrojů přicházíod nich. Samozřejmě máme vývojové oddělení,které pracuje na rozvoji nových produktů.MM: U medicínských přístrojů bychom nalezlimnoho příkladů inovací. Jde především o vývojzaměřený na bezpečnost přístrojů a zdravotnickýchprostředků, s důrazem na minimalizacipřenosu infekcí. Většina inovací reaguje napožadavky trhu a našich zákazníků. Výbornýmpříkladem je již zmíněná Aesculap Akademie,která nám díky různým vzdělávacím akcím– kurzům, workshopům, seminářům - poskytujezpětnou vazbu od zákazníků, což je velmi efektivní.V České republice absolvuje naše kurzydeset tisíc lékařů a sester ročně, a to pro násznamená obrovské množství informací. Získanéznalosti poté přenášíme do našeho vývojovéhooddělení.Co očekáváte od spolupráce s českou dceřinouspolečností B. Braun Medical?CB: Řekl bych, že spíše Česká republika očekáváněco od nás. Takže chceme poskytovat výbornýMag. Manfred Mahrle, jednatel rakouskéspolečnosti B. Braun Austria GmbHservis, výborné produkty, navázat vynikajícíspolupráci a chceme být i nadále úspěšní. Jsmevelkým obchodním partnerem v České republicea v českém systému zdravotní péče, na což jsmevelmi hrdí. Na deseti místech České republikya devíti místech Slovenska poskytujeme servispro dialyzované pacienty. Nyní jsme měli veliceúspěšný rok a očekáváme, že nastolený trendbude pokračovat i nadále.MM: Důležité bude, abychom byli úspěšníve střední Evropě, tedy i v České republice,kde chceme být jedním z předních inovativníchpartnerů ve zdravotnictví. I když je zdesamozřejmě rozdílný ekonomický vývoj oprotizápadní Evropě. V následujících deseti letechbychom také chtěli patřit ke světové špičcea k nejúspěšnějším společnostem na trhuv oblasti zdravotnického průmyslu.15

Chirurgie jater a transplantologie jsou doménami prof. TřeškyR E P O R T Á ŽLékaři a sportMUDr. Jiří Chvojka, obchodní a marketingovýmanažer divize Aesculap – Vascular SystemsNejrůznější sportovní aktivity jsou nedílnousoučástí života mnoha lékařů a pomáhají jimčasto kompenzovat stres z náročného povolánía uvolnit potřebnou dávku endorfinů. Přikolektivním nebo individuálním sportu, přisportování jen pro radost z pohybu nebo přinejrůznějších soutěžích, závodech nebo turnajích– tam všude se můžete setkat s lékařinejrůznějšího věku i fyzické zdatnosti. Některésportovní akce se stávají také pravidelnou doprovodnouaktivitou odborných kongresů a jsouvždy hojně navštěvovány. Spektrum klasických„lékařských“ sportů (tenis, lyže) se od roku 1989značně rozšířilo i o řadu tzv. adrenalinovýchsportů.Na stránkách Braunovin čas od času představujemeněkteré naše přední odborníkyz různých medicínských oborů a ptáme se najejich vztah ke sportu. Tentokrát jsme osloviliprof. Vladislava Třešku, DrSc., přednostuchirurgické kliniky Fakultní nemocnice Plzeňa položili jsme mu čtrnáct obvyklých otázek:Jaké byly Vaše sportovní začátky?Na základní škole jsem hrál hokej a fotbal, takasi jako každý kluk. Na střední jsem začal s tenisem,který jsem na medicíně opustil, a v posledníchletech se k němu opět vrátil. Vedle lyžováníje to v současnosti můj největší koníček.Který sport jste měl nejraději a proč?Vždy to byly míčové hry, kolektivní sporty. S tímje samozřejmě trochu v rozporu tenis, který jepřísně individuální sport, ale protože hraji nejradějičtyřhru, tak tam jistá kapka kolektivníhoducha zůstala.V jakém sportu jste dosáhl nejlepších výsledkůa jakých?Jednoznačně v tenisu. Máme vynikající partuna Slavii VŠ v Plzni, je to jakýsi mix tenistů vrcholovýchaž po ty snaživé. Pořádáme několikturnajů v roce. K mým úspěchům lze počítatvždy dobré umístění na těchto turnajích, protožejsou pokaždé velmi kvalitně obsazeny. Taknapříklad 1. místo ve čtyřhře Ex Plzeň WilsonCup 2005 nebo na jiných kolbištích jako BohemiaSekt Cup 2005 opět ve čtyřhře. Je všakpravdou, že jsem měl vždycky skvělé sparingpartnery.Který druh sportu preferujete nyní?Jednoznačně tenis a sjezdové lyžování. Toutodobou už jsem silně nervózní ze sněhovýchpodmínek.17

R E P O R T Á ŽStalo se Vám někdy, že jste si při nějakémsportu „sáhl na dno“ svých sil?Stalo, nikoliv fyzických, ale nervových, téměřpři každém utkání v tenise. Zlobím se stále jensám na sebe.Jaká sportovní disciplína je pro Vás nepřijatelná?Všechny agresivní sporty – například kick box.Okusil jste již některý z moderních adrenalinovýchsportů?Ještě nikdy.Skočil byste si bungee-jumping?Nemám rád výšky, takže určitě ne.Překonal jste někdy při sportu sám sebe?Zcela určitě před lety v rakouských Alpách,když se mi při poslední jízdě za hustého sněženía šera ztratila má tehdy šestiletá dcera. Tehdyjsem si při pátrací akci sáhl na dno předevšímpsychických sil. Nicméně vše nakonec dobředopadlo...Prof. Třeška při svém oblíbeném sportuProf. MUDr. Vladislav Třeška, DrSc., přednosta chirurgické klinikyFakultní nemocnice Plzeň, je uznávaným odborníkem v chirurgiijater a transplantologii. Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Plzniabsolvoval v roce 1982, v roce 1990 obhájil kandidátskou práci týkajícíse možnosti léčby trombotických uzávěrů bypassů v rekonstrukčníchirurgii tepen dolních končetin. Habilitoval v roce 1994 a v roce 1999získal titul DrSc. na základě práce o klinickém využití endogenníchmarkerů v cévní a transplantační chirurgii. Ve stejném roce byl jmenovánprofesorem chirurgie. Profesora Třešku, navzdory jeho relativně mladému věku, provází bohatápedagogická a přednášková činnost. U nás i v zahraničí publikoval přes 176 odborných článkůa přednesl přes 440 přednášek na téma jaterní a transplantační chirurgie. Je autorem nebospoluautorem mnoha monografií, je řešitelem nebo spoluřešitelem několika grantů. Absolvovalzahraniční stáže na pracovištích v USA, Anglii, Číně a je členem celé řady odborných společnostínašich i evropských. V současnosti je také předsedou vědecké rady Ministerstva zdravotnictví.Prof. Třeška je také velký sportovec a své pracovní vytížení se snaží kompenzovat svýmoblíbeným tenisem.Máte nějaký neuskutečněný sportovní sen?Mám: Jednou sedět na finále Wimbledonunebo Roland Garros. Vím, že už tam nikdynebudu hrát, ani míčky by mě už tam sbíratnenechali.Dokázal byste kvůli sportu „něco“ obětovat?Určitě, tenis tak miluji, že mu obětuji velképrocento svého velmi malého volného času.Přinesl Vám sport nějaká pozitiva v soukromémči pracovním životě?Přinesl a přináší mi hlavně maximální uvolněníz každodenního stresu a také to, že se na tenisupotkávám se spoustou dobrých lidí, sportovcůprofesionálů i amatérů se smyslem pro fair play.Vedete k aktivnímu sportu i své děti?Bylo to mé velké přání, nicméně se mi nesplnilo.Mladší Aneta hraje basketbal a svého času,když ještě studovala u nás doma, hrála i tenis,starší Inka občas zajde na aerobic. Obě jsou všakdobré ve sjezdovém lyžování.Máte nějakou veselou příhodu spojenou sesportem?To když jsem jako malý „trénoval“ s tátou narybníce plavání a táta (také Vláďa) mě držel narukou a bavil se se známým na hrázi a nezpozoroval,že jsem zmizel pod hladinu. Až známýpo chvíli jejich klábosení povídá: „Ty, Vláďo, kdemáš kluka...?“ Od té doby mi potápění docelajde.Polstoročie vzniku oddeleniaFNsP F. D. Roosevelta v Banskej BystriciKeď endoprotézy otvárajú cestu k novému životuMUDr. Milena Štítnická, Aesculap OrthopaedicsV hoteli Kaskády v Sielnici sa v dňoch 13. – 14.októbra 2006 konal ortopedicko-traumatologickýkongres s medzinárodnou účasťou pripríležitosti 50. výročia založenia ortopedickéhooddelenia v Banskej Bystrici. Témou kongresubol aktuálny stav v ortopédii so zameranímna nové trendy v endoprotetike veľkých kĺbova súvisiace liečebné postupy.Pri tejto príležitosti sme požiadali MUDr. PavlaLegíňa, primára ortopedického oddelenia, ktoréhotím lekárov a zdravotníckeho personálu máza sebou už veľa úspešných operácií, o krátkyrozhovor.18

R E P O R T Á ŽVieme, že Vaše oddelenie oslavovalo vzácnejubileum – 50. výročie od svojho vzniku.Mohli by ste urobiť krátku bilanciu uplynuleji súčasnej činnosti na Vašom pracovisku zatoto polstoročné obdobie, najmä porovnaťmedicínsku prax kedysi a dnes?Ortopedické oddelenie v našej nemocnici založildocent MUDr. Štepán Jaromír v roku 1956. Bolto jeden z posledných žiakov profesora Chlumského,zakladateľa Československej ortopédie.Som hrdý na to, že som mal česť v mojichortopedických začiatkoch v roku 1971 spolupracovaťs pánom docentom. Zo začiatku malooddelenie 20 lôžok. Z operácií sa robili tenotómiepri DMO, operovali sa vrodené ekvinóznepostavenia chodidiel, konzervatívne sa liečilivrodené vykĺbenia bedrových kĺbov.Po návrate nového primára oddelenia MU-Dr. Milana Hudeca z pobytu v Kanade saoperačná liečba rozšírila o otvorené repozíciepri l.c.c., rôzne osteotómie panvy a korekčnéosteotómie dlhých kostí. S endoprotetikousme začali v roku 1977. Až po presťahovaní donového nemocničného areálu sa mohla lepšierozvinúť ortopedická činnosť. Začali sa robiť artroskopickéoperácie nielen kolena, ale aj inýchväčších kĺbov vrátane ošetrovania dislokáciíramien, ošetrovania rotátorovej manžety.Azda najväčšiu progresiu máme na poli spondylochirurgie.Okrem zadných dekompresiía transpedikulárnych fixácií u malígnych pacientovošetrujeme aj degeneratívne ochorenia,spondylolistézy, výmeny dynamických intervertebrálnychdiskov atď.Ako ste už spomenuli, s endoprotetikou stena Vašom oddelení začali v roku 1977. Vďakaúspešným operačným metódam tohto druhuboli mnohí pacienti schopní vrátiť sa do normálnehoživota. Mohli by ste bližšie predstaviťVaše skúsenosti s endoprotetikou?Túto metodiku prišiel na naše oddelenie zaviesťprofesor MUDr. Emil Huraj, DrSc. V priebehudvoch dní sme operovali troch pacientov.Implantovali sme im cementované totálne náhradyPoldi. Myslím si, že v tom roku to bolovšetko. Každým rokom sa počet zoperovanýchpacientov postupne zvyšoval. Minulý rok to boloasi 350 totálnych endoprotéz, z nich revíznychpribližne 40. Tri roky sa zaoberáme endoprotetikouramena a členka.Myslíte si, že endoprotézy na slovenskomtrhu zaostávajú v porovnaní s inými vyspelejšímikrajinami?Trh s endoprotézami na Slovensku je v podstateporovnateľný s okolitými štátmi. Je veľkýa máme z čoho vyberať. Kvalitu možno ťažkodefinovať, ale pod ňou rozumieme dlhodobodobré výsledky. Tu nám pomáhajú artroplastickéregistre, zahraničné alebo aj naše.Používate na Vašom oddelení viac typovbedrových endoprotéz?Áno, na našom oddelení máme viacero systémovendoprotéz. Jednou z firiem, s ktorou spolupracujemena našom oddelení, je firma B. BraunMedical. S implantátmi divízie Aesculap mámeniekoľkoročné skúsenosti. Napríklad necementovanáfemorálna endoprotéza typu Bicontact.Je to veľmi spoľahlivý a stabilný implantát, kdesa mi páči dvojitá fixácia femorálneho driekua zachovanie dostatku kostnej hmoty v oblastitrochanterického masívu, čo umožňuje veľmidobré podmienky v prípade revíznej operácie.A čo sa týka kolenných endoprotéz?Čo sa týka kolien, vhodné sú nadväznosti na ichimplantáciu pomocou počítačovej navigácie.Pomerne často robíme totálnu náhradu SearchEvolution, kde možno použiť aj formu PS prezadnú stabilizáciu v prípade absencie zadnéhokrížneho väzu, alebo u pacientov s ťažkýmideformitami. Keď treba je tento typ kolenadoplnený kompletnou revíznou súpravou. Je tumožnosť dokonalého vyváženia mäkkých častí,použitím príslušných inštrumentov. Skúsili smeuž aj vyšší, sofistikovanejší rad – e.motion,kde koncept mobilného plata dovoľuje nielenZľava: prim. MUDr. P. Legíň, A. Mikulášová (zdrav. sestra ortop. odd.), MUDr. M. Valent, D. Moravčíková(zdrav. sestra ortop. odd.)rotačný pohyb meniskového komponentu, ale ajlimitovaný predno-zadný pohyb, čo umožňujeveľmi prirodzené zaťaženie a vylučuje posuvnýpohyb femorálneho komponentu po polyetylénovejvložke.Treba podotknúť, že sa s danou situáciou neuspokojujeme.Cítime rezervy a sme ochotní saposúvať ďalej.Pán primár, veľmi pekne Vám ďakujem zarozhovor. Dúfam že spolupráca s našoufirmou sa bude naďalej rozvíjať. Celémukolektívu ortopedického oddelenia prajemveľa úspechov.19

R E P O R T Á ŽSetkání zaměstnanců společnostískupiny B. BraunIng. Helena Málková, B. Braun AvitumZnáme to všichni a doba už je taková. Pro samýspěch své kolegy již téměř neznáme a sotvaje během roku stihneme pozdravit. Jednouz příležitostí, jak tuto skutečnost napravit, jepravidelné setkávání na společných akcích. Letosjsme takovou příležitost měli na novoročnímvečírku, který proběhl 12. ledna v moravskémměstě Přerov. Stejně jako každý rok se i letossešli všichni čeští a slovenští zaměstnancispolečností skupiny B. Braun, aby si nejenzasportovali a pobavili se, ale především lépepoznali své kolegy.Setkání zaměstnanců začalo v pátek odpolednev Přerově v hotelu Jana sportovním kláním,všichni účastníci byli rozděleni do různobarevnýchtýmů. A jaké byly disciplíny? Lidský fotbal,snowboard simulátor, sumo, bowling a radargate.Večerní program zahájilo vedení společnosti,které krátce prezentovalo výsledky minuléhoroku. Následovalo vyhodnocení soutěžního odpoledne.Velkou odměnou, ale už pro všechny,bylo následující vystoupení beatles revivalskupiny The Glass Onion, která celý večer hrálahity i méně známé písničky této liverpoolskélegendy.I když Přerov není horské město, všechna družstva situ měla možnost zkusit, jaké by to bylo prohánět sepo sjezdovkách na snowboardu.Jednou z disciplín v rámci soutěžního odpolednebyl lidský fotbal. Soutěžící připoutáni k rouře simohli vyzkoušet, jaké to je stát se figurkou stolníhofotbalu.Po sečtení bodů ze všech disciplín se na přednípříčce hodnocení družstev umístilo družstvo modrébarvy. Gratulujeme!Lidé u B. BraunĽudia u B. BraunManažerem Provoznía správní sekce a tedyčlenem středníhomanagementuse k 1. 1. 2007 stalIng. Tomáš Laštovička.Věříme, že Ing. Laštovička úspěšně povedesprávu všech nemovitostí a vozového parkuspolečností celé skupiny B. Braun.Na nově otevřenou poziciobchodního zástupcepro veterinární rozvojnastoupil dne 2. 1. 2007MVDr. František Repka.Dr. Repka bude mít možnostu nás uplatnit a rozvinout své zkušenostiz praxe.MUDr. Vladimír Vojanecse stal k 1. 2. 2007 novýmvedoucím lékařemdialyzačního střediskaB. Braun Avitum Bulovka.Jsme přesvědčení, že mladýa dynamický nefrolog s výbornými výsledkyv dosavadní profesní kariéře úspěšně povedetým lékařů a sester naší dialýzy.20

R E P O R T Á ŽSpolečnost B. Braun Medical partneremprojektu Efektivního zdravotnictvíÚsteckého krajeMUDr. František Vojík, obchodní a marketingovýmanažer divize Hospital CareDne 12. prosince 2006 se v krásných prostoráchkonferenčního sálu Krajského úřadu Ústeckéhokraje v rámci projektu Efektivní zdravotnictvíÚsteckého kraje uskutečnil druhý ročník odbornékonference EFEZ 2006.Záštitu nad celou akcí převzal a úvodní slovopronesl hejtman Ústeckého kraje Ing. Jiří Šulc,přednášek a diskuzí se účastnili taktéž náměstekhejtmana pro zdravotnictví Ing. Petr Fiala,vedoucí odboru sociálních věcí a zdravotnictvíIng. Petr Severa, dále ředitelé nemocnic Ústeckéhokraje a též partneři tohoto projektu, mezikteré již déle patří i naše společnost.Konference se zaměřila mimo jiné na následujícítematické okruhy:nová organizace řízení nemocnic zřizovanýchÚsteckým krajem,poučení a podněty z projektu stabilizaceNemocnice Most,centrum sdílených služeb (CESL) a aliancezdravotnických zařízení,projekt NeOS – nemocniční objednávkovýsystém, společné nákupy,moderní efektivní model zásobování zdravotnickýchzařízení „Just in time“,koncepce budování nemocničního informačníhosystému v nemocnicích Ústeckéhokraje.Cílem již 2. ročníku této akce bylo seznámitjejí účastníky s aktuálními informacemi o průběhuprojektu EFEZ v systému zdravotnickýchzařízení, jejichž zřizovatelem je Ústecký kraj.Mezi nejaktuálnější cíle projektu patří zlepšováníprocesů spjatých s řízením ekonomikya poskytování zdravotní péče v nemocnicích.Hejtman Jiří Šulc shrnul význam transformacekrajských nemocnic, které se v příštím rocestanou součástí jedné akciové společnosti– Krajské zdravotní, a. s. Bude v ní soustředěnošest a půl tisíc zaměstnanců, společnost budedisponovat majetkem v hodnotě šesti miliardkorun s ročním obratem čtyři miliardy korun,zdůraznil náměstek hejtmana Petr Fiala. Upřesniltaké další fakta. Jediným vlastníkem akciíspolečnosti bude Ústecký kraj. Dosažený ziskspolečnosti bude použit pro rozvoj zdravotnípéče této společnosti.Předsednictvo konference EFEZ 2006Společnost B. Braun Medical na konferenci prezentovalasvůj vysoce efektivní model zásobovánízdravotnických zařízení „Just in time“, kterýnemocnicím přináší úspory v oblasti cash flow,materiálních i lidských zdrojů, minimalizaciskladových zásob a zejména podporuje výrazněproces standardizace, tvorby a dodržování ošetřovatelskýchpostupů a díky propojení s elektronickoukomunikací (NeOS) i minimalizaci chybvyloučením řady mezičlánků a urychlení celéhoprocesu objednávek i dodávek. Prezentovánabyla též činnost Aesculap Akademie na polivzdělávacích aktivit ve zdravotnictví. Taktéžv Ústeckém kraji probíhá několik pravidelnýchkurzů, ve kterých se v průběhu roku proškolíněkolik desítek lékařů a velké množství zdravotníchsester.Společnost B. Braun Medical nabídla v závěrusvého příspěvku podporu projektu univerzitnínemocnice v Ústí nad Labem, který prezentovalředitel této nemocnice MUDr. Tomáš Indra.Naše dlouholeté zkušenosti na poli vzdělávánízdravotnického personálu mohou napomoci přiformování a fungování tohoto projektu se snahouo nezávislost při vzdělávání lékařů a sesterv regionu.V závěrečné diskuzi odborné konference vystoupilařada účastníků, kteří projektu vyjádřilipodporu a jsou přesvědčeni, že společná příprava,společný postup a koordinace přispějík jeho úspěšné realizaci.21

C E S T YIndonésie XVI. – LombokDavid KučeraDlouhodobý spolupracovník redakce David Kučera se v červenci 1999 vrátilz cesty kolem světa. Nyní vám na pokračování nabízí deník z této výpravy.(Kompletní texty najdete na internetu: http://eCesty.cz)Dlhodobý spolupracovník redakcie David Kučera sa v júli 1999 vrátil z cestyokolo sveta. Na pokračovanie Vám ponúka denník z tejto výpravy.(Kompletné texty nájdete na internete: http://eCesty.cz)Den 200, neděle 7. 3. 1999Brzy ráno nasedám s celou svou výbavou do bema a odjíždím z Ubudu.Dneska už opouštím i Bali a chci se dostat, jak nejdál na východ topůjde.Prvním bemem jedu do Gianyaru, pak dalším do Klungkungu a teprvetřetím se dostávám do Padangbai, přístavu pro trajekt na Lombok.Je devět hodin a trajekt má jet v půl jedenácté.Padangbai je příjemné městečko se zálivem, který slouží zároveň jakopřístav. Podél zálivu se táhne písečná pláž, na níž teď ráno (nejspíš alejen proto, že je neděle) odpočívají rybářské loďky. Jsou úzké, a aby mělystabilitu, vyčnívají z nich na každé straně dvě zahnuté tyče spojené asive výši čáry ponoru tyčí třetí. Ta slouží jako plovák. Loďky hrají všemibarvami a rybáři se je snaží udržovat co nejbarevnější. Za loděmi začínápás palem a malých domečků, což jen dotváří idylickou atmosféru.V přístavní čekárně je pár kiosků a samozřejmě televize. Teď tam právějde nějaký moderní Tarzan, v angličtině, s indonéskými titulky. Jako snadvšechny filmy. Přestože Indonésanů je přes dvě stě deset milionů, filmymoc nedabují, ale používají hlavně titulkování.Trajekt připlouvá. Lodě pendlují mezi Bali a Lombokem celý den v asidvouhodinových intervalech. Plavba má trvat čtyři hodiny. Loď se pomalunaplňuje a v jedenáct opravdu vyplouváme.Je tu docela dost turistů. Trajekt je celkem velký, ale ne zase příliš nato, že poplujeme na otevřeném moři. Na spodní palubě stojí několik auta náklaďáků, na horní palubě jsou lavice pro cestující. Horní paluba jeotevřená, ale zastřešená, takže když bude pršet, nezmoknem a taky sev tom dusnu neudusíme. V některých řadách už úplně chybí sedačky,ale to je jen detail.Jako na trajektu Jáva-Bali i tady se dá v předražené kantýně koupit nějakárýže a sušenky. O jídlo je celkem postaráno, protože než jsme vypluli,po palubě se pohybovaly hordy prodejců s ovocem, vodou a chlebem.Teď už je ale klid a my se postupně vzdalujeme od Bali.Střídavě proplouváme hezkým počasím a střídavě deštěm. Voda jenádherně modrá a občas se dokonce objeví delfíni! Plavba je příjemná,i když indonéský zvyk kouřit vždy a všude je otravný. Loď se občas hodněkymácí, ale na mořskou nemoc to asi nestačí, protože nevidím nikohobezvládně viset přes zábradlí a vyprazdňovat se do moře.LombokNa Lombok nakonec připlouváme až po šesti hodinách. Lembari je opětdobře chráněný přirozený záliv, skvělé místo pro přístav. Jakmile vplouvámedo zálivu, objevují se rybářské loďky (stejně jako na Bali) a zálivbrázdí i loďky převážející lidi z jedné strany na druhou. Po hinduistickémBali se opět ocitám v muslimském světě. Na břehu vidím mešitua v loďkách pár žen, které mají na hlavách typické šátky, z nichž jimvykukuje jen obličej.Po vylodění nasedají všichni Zápaďáci do čekajících autobusů, protožesi koupili jízdenky z Bali až do své cílové zastávky na Lomboku. Jejichjízdenka zahrnuje jak pozemní dopravu, tak trajekt, a samozřejmě jeo dost dražší, než když si všechno zařídím sám. Zatímco oni už jsouv busu, já začínám smlouvat cenu bema do Swety, kde je terminál probusy směřující na východ. Fakt si myslí, že jsem hlupák, a s klidem pomně chtějí dvouapůlnásobek běžného jízdného. Kašlu na ně a vycházímz přístavu, před kterým stojí další bema. Tady už nesmlouvám, protožemi rovnou nabízejí správnou cenu.Rybářské loďky jsou úzké a aby měly stabilitu, vyčnívají z nich na každé stranědvě zahnuté tyče spojené asi ve výši čáry ponoru tyčí třetí. Ta slouží jakoplovák. Loďky hrají všemi barvami a rybáři se je snaží udržovat co nejbarevnější.Přeci jen je v tom ale háček. Když mě vysazují a odjíždějí, uvědomuju si,že nejsme ve Swetě, ale o pár kilometrů blíž k centru, než jsem chtěl být.Co dělat. S jedním Indonésanem si bereme drožku a dojíždíme těch párkiláků na terminál. Silnice tu jsou docela dobré, ale auta už víc opotřebovaná.I tak je Lombok materiálně nejrozvinutější a nejturističtější zevšech Jihovýchodních ostrovů (Nusa Tenggara), takže cestou na východse to bude už jen zhoršovat.Indonésan mě vytahuje z drožky ještě před terminálem, protože z nějprávě vyjel bus naším směrem, tj. do Labuhan Lombok, přístavu (indonéskylabuhan) na východním pobřeží Lomboku.Padangbai je příjemné městečko se zálivem, který slouží zároveň jako přístav. Podél zálivu se táhne písečná pláž s rybářskými domky.23

C E S T YJak je tady zvykem, busy vyjíždějí z terminálů ne úplně plné a cestujícíse doplňují cestou městem. Chtějí tím asi ušetřit čas, ale důsledkem jepravý opak. Proto je v něm ještě místo a můžeme nastoupit. Průvodčí pomně zase chce strašnou částku, tak ji musím smlouváním trochu srazit.I tak se mi to nedaří úplně.Nebýt už pět odpoledne, jel bych jiným busem, ale z terminálu už prýdnes žádný do Labuhan Lombok nejede. Nemusí, ale může to být pravda.Těžko říct, protože Indonésani jsou ve lhaní profesionálové. Radši zaplatímtěch pár rupií navíc, abych se ještě dnes dostal do Labuah Lomboka zítra mohl hned prvním trajektem přeplout na Sumbawu. Taky bychtady nakonec mohl „skejsnout“ a dát daleko víc za ubytování.Batoh mi dávají nahoru, ale když vidím to zamračené nebe, moc semi to nelíbí. Říkám proto průvodčímu, že když začne pršet, půjde můjbatoh dolů dovnitř. Moc to asi nechápe (jeho batoh to není), ale snad sev případě potřeby podvolí tomuhle podivnému přání ještě podivnějšíhocizince.Na Bali bylo hezky, ale tady se počasí tváří nějak divně. Zdá se, že jedemepřímo do deště. Za chvíli opravdu začíná pršet, tak poroučím zastavita cpu si batoh k sobě. Není to jednoduché, protože bus je nacpanýk prasknutí. Nedá se ale nic dělat. Radši budu nějakou tu hodinku trpětzvýšeným nepohodlím, než abych týden sušil svoje věci. Na střeše sicemívají igelitové plachty, ale ty připomínají spíš cedníky, skrz které vodapomalu, ale jistě a úspěšně proniká. Naštěstí už trochu mluvím indonésky,jinak nevím, jak bych jim zrovna tohle vysvětlil.Vegetace je dost podobná té na Bali, snad jen rýžových políček je míň.Moc času na prohlížení ale nemám, protože po šesté se stmívá a užmůžeme slyšet jen déšť a v dálce na severu tuším obrovský masiv sopkyRinjani.Asi po hodině zastavujeme v městečku Masbagik, autobus tu prý končí.No to je teda pěkné. Jsem teprve stěží uprostřed ostrova a do LabuhanLombok zbývá ještě asi hodina cesty.Snažím se nastoupit do autobusu stojícího o kousek dál, který prýjede tam, kam potřebuju. Průvodčí po mně zase chce šílené peníze.Teď už je toho na mě trochu moc. Nejdřív smlouvání v přístavu, odkudmě stejně dovezli jen do půli cesty a na zbytek jsem si musel zaplatitještě drožku, pak další, už míň úspěšné smlouvání, a zase mě dovezlijen do půlky. A teď ještě zloděj, který chce bohatého turistu znovu„natáhnout“. Už toho bylo dost a nemůžu se udržet. Nakopl jsem jehoautobus a pěkně nahlas jsem v indonéštině několikrát řekl: „Pět tisícza cestu do Labuhan Lombok? Běžná cena je tisíc! Seš zloděj!“ Slyší tocelá ulice, plná lidí. Někteří hned vybuchují smíchy a průvodčí se jenkrčí, abych náhodou nenakopl i jeho. Nebyla to sice bůhví jaká ukázkakultivovanosti bělochů, ale dost se mi ulevilo a můžu se začít rozhlížetpo jiné dopravě.Lodě pendlují mezi Bali a Lombokem celý den v asi dvouhodinových intervalech. Plavba na otevřeném moři trvá 4 hodiny. Na spodní palubě stojí několik auta náklaďáků, na horní palubě jsou lavice pro cestující. Horní paluba je otevřená, ale zastřešená, takže když bude pršet, nezmoknem, a taky se v tom dusnuneudusíme.

Jak je v Indonésii zvykem, autobusy vyjíždějí z terminálů poloprázdné a cestující se doplňují cestou městem. Chtějí tím asi ušetřit čas, ale důsledkem je pravý opak.Průvodčí po mně zase chce strašnou částku, tak ji musím smlouváním trochu srazit. I tak se mi ale nedaří dosáhnout indonéskou cenu.Nikde nic. Až asi po čtvrt hodině zastavuje bemo jedoucí do LabuhanLombok. Chvíli trvá, než se naplní, a pak vyrážíme do tmy zdolat těchzbylých čtyřicet kilometrů. Před Labuhan Lombok po mně pomocník řidičepři placení chce zase asi trojnásobek. V klídku mu ale dávám jen tolik,kolik je správná cena, a ignoruju ho. Už se nemíním vzrušovat. Říká cosio nočním tarifu, ale bohužel mu pořádně nerozumím. Pořád ho ignoruju,až přestává, a mám na zbytek cesty klid.V Labuhan Lombok vystupuju rovnou do deště. A světe div se, prvnídvě místa k ubytování jsou plná! Musím se proto ubytovat ve třetímvytipovaném místě. Je trochu dražší, ale už je osm večer, navíc prší, a mněse nechce hledat nic levnějšího. I tak jsou to jen dva dolary a jedna noc.Alespoň si můžu vyprat věci a pustit na ně přes noc větrák, protože byjinak v tom pekelném vlhku neuschly.Majitel hotýlku mi při večeři nejdřív nabízí čtyřdenní cestu lodí z Lombokukolem Sumbawy, se zastávkami na Komodu (obhlídnout komodskévarany) a konečně na Floresu. Je to přesně tím směrem, kudy jedu, alenemám tolik peněz nazbyt (asi $ 45).Když s tím neuspěl, pokračuje v nabízení marihuany (prý ji kouří každýden) a končí u holek (no jo, jsem v přístavu). S díky všechny nabídkyodmítám a radši jdu spát. Zítra budu zase vstávat brzo, abych stihl prvnítrajekt v sedm hodin ráno.Den 201, pondělí 8. 3. 1999Naštěstí teď ráno neprší, protože z města musím jít asi tři kilometry poúzkém poloostrovu až na jeho severní konec, kde je přístavní molo. Mohlbych si vzít drožku, ale nechce se mi žádnou shánět a navíc mám dostčasu, abych těch pár metrů stihl pěšky.Je něco po šesté a právě vychází slunce. Po silnici už se brouzdají bosé děti,před domy sedí maminy a připravují snídani. Domky jsou na kůlech, a kdyžje srovnávám s normálními zděnými domky, které se občas taky objeví,zjišťuji proč. Zděné domky jsou u země navlhlé, kdežto domky na kůlechpodobný problém nemají (dokud se jim nezačnou rozpadat kůly).Sumbawa je od Lomboku jenom kousek, takže ji při chůzi po silnici vidímjako siluetu pod vycházejícím sluncem. S okolními malými ostrůvky seztrácí v oparu prosvětleného slunečním světlem zezadu. Začíná další dena já opět doufám, že bude míň deštivý než dny předchozí.Trajekt do Poto Tano na Sumbawě má plout jen dvě hodiny, což bymohlo znamenat celkem omezený prostor pro zpoždění. Vyplouváme,a zatímco Lombok se svou vysokou sopkou Gunung Rinjani se pomaluvzdaluje, Sumbawa, s okolními malými ostrůvky, se přibližuje a vystupujez ranního oparu. Míjíme několik téměř holých ostrovů, pokrytých jentrávou a kamením, a po dvou hodinách zastavujeme před přístavem.U mola je ještě předchozí trajekt a my musíme čekat, než odpluje.25

Odesílatel / OdosielateľVáš e-mail / Váš e-mailVzkaz pro nás / Odkaz pre nás✃BraunovinyB. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861148 00 Praha 4Česká republikaV příštím čísle najdeteV budúcom čísle nájdeteMěsíčník společností skupiny B. Braunpro ČR a SRZdarma.Vydává:B. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861, CZ-148 00 Praha 4e-mail: braunoviny.cz@bbraun.comwww.bbraun.cz/braunovinyEvidenční číslo MK ČR E 16560ISSN 1801-0342Redakce:Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655e-mail: veronika.ticha@bbraun.comDesign:Tomáš Komůrka, BA; Pavel CindrVeškeré články publikované v měsíčníkuBraunoviny mají pouze informativnícharakter a nejsou právně závazné.Vydavatel negarantuje úplnost informacíuvedených v článcích.Názory autorů jednotlivých článků nemusínutně vyjadřovat názory redakce nebospolečnosti B. Braun Medical s.r.o.Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli částtohoto měsíčníku může být rozšiřována,reprodukována či jiným způsobem užívánapouze se svolením vydavatele.Uzávěrka:Redakční uzávěrka tohoto čísla byla31. 12. 2006.Redakční uzávěrka příštího čísla je31. 1. 2007.Děkujeme všem, kteří se podíleli napřípravě tohoto vydání.Chirurgické nástroje V. –Péče o laparoskopické nástrojeČištění, mytí, montáž, demontáž a sterilizacelaparoskopických nástrojůroztokblízkýkrevníplazměHES130/0,42Koncept balancované infúzní terapieDoplněním produktu Tetraspan ® do portfoliaspolečnosti nám umožňuje nabídnout komplexníkoncept balancované infúzní terapieNové produkty k zajištění kvalityv ošetřovatelské péčiReprint článku z německého časopisu Sestra9. kurz SEPSE a MODS Ostrava– Minisymposium společnostiB. Braun MedicalReportáž z minisympozia konaného ve dnech24. - 26. 1. 2007 v OstravěMesačník spoločností skupiny B. Braunpre ČR a SRZdarma.Vydáva:B. Braun Medical s.r.o.Cigánkova 1861, CZ-148 00 Praha 4e-mail: braunoviny.cz@bbraun.comwww.bbraun.cz/braunovinyEvidenčné číslo MK ČR E 16560ISSN 1801-0342Redakcia:Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655e-mail: veronika.ticha@bbraun.comDesign:Tomáš Komůrka, BA; Pavel CindrVšetky články publikované v mesačníkuBraunoviny majú len informatívny charaktera nie sú právne záväzné. Vydavateľnegarantuje úplnosť informácií uvedenýchv článkoch.Názory autorov jednotlivých článkovnemusia byť v súlade s názormi redakciealebo spoločnosti B. Braun Medical s.r.o.Všetky práva sú vyhradené. Žiadna časťtohto mesačníka sa nemôže rozširovať,reprodukovať či iným spôsobom používať,iba so súhlasom vydavateľa.Uzávierka:Redakčná uzávierka tohto čísla bola31. 12. 2006.Redakčná uzávierka nasledujúceho čísla je31. 1. 2007.Ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali napríprave tohto vydania.28

MIMOŘÁDNÁ NABÍDKANeváhejte a využijte nabídky nových kvalitních meshů za bezkonkurenčně nízké ceny!Aesculap Closure TechnologiesNová řada sítěk pro operace tříselných a dalších kýl břišní stěnyKoncern B. Braun dokončil obměnuzákladního portfolia meshů. Nová řada sevyznačuje lehkostí, vhodnou elasticitoua širokou paletou možností výběru tvarů.Premilene ® Mesh – základní síťka prouniverzální indikaciOptilene ® Mesh – síťka s velkými oky prooptimální hojeníOptilene ® Mesh LP – odlehčenáelastičtější variantaOptilene ® Mesh elastic – speciální síťkapro kýly v jizvě a další kýly abdominálnístěnyTyto síťky jsou díky vysoké kvalitěmateriálů a zejména unikátnímuzpracování přínosem pro pacientai chirurga.Divize Aesculap Closure Technologies proVás připravila mimořádnou nabídku.VýrobekRozměrv cmKatalog. č.Aby se každý zákazník mohl přesvědčito vysoké kvalitě nabízených materiálů,budou vybrané, nejčastěji používané typysítěk, v období do 31. března 2007 za velmivýhodné ceny, tj. až s 50% slevou!Cena bez DPHza 1 ksCena s DPH (5 %)za 1 ksKód VZPod 1. 1. 2007Premilene ® Mesh 7,5 x 15 1064425 318,75 Kč 334,69 Kč 0083557Premilene ® Mesh 10 x 15 1064495 398,44 Kč 418,36 Kč 0083556Premilene ® Mesh 15 x 15 1064435 478,13 Kč 502,04 Kč 0083561Optilene ® Mesh 7,5 x 15 1065030 664,07 Kč 697,27 Kč 0083583Optilene ® Mesh 10 x 15 1065040 929,70 Kč 976,18 Kč 0083584Optilene ® Mesh 15 x 15 1065080 1 195,30 Kč 1 255,06 Kč 0083586Optilene ® Mesh LP 7,5 x 15 1064715 664,07 Kč 697,27 Kč 0083579Optilene ® Mesh LP 10 x 15 1064725 929,70 Kč 976,18 Kč 0083580Optilene ® Mesh Elastic 30 x 30 1064900 4 250,04 Kč 4 462,54 Kč 0083575Optilene ® Mesh Elastic 15 x 15 1064910 1 328,14 Kč 1 394,55 Kč 0083574Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

Z kalendáře Aesculap AkademieZ kalendára Aesculap AkadémieAesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., Cigánkova 1861, CZ-148 00 Praha 4Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.czDatum / Dátum Název akce / Názov akcie Místo konání / Miesto konania Spolupořadatel / Spoluporiadateľ7. 2. Centrální žilní kanylace Nemocnice České Budějovice Nemocnice Č. Budějovice7. 2. Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň7. 2. Péče o rány Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava8. 2. Periferní žilní kanylace Nemocnice České Budějovice Nemocnice Č. Budějovice13. 2. Péče o rány Nemocnice Ústí nad Labem Nemocnice Ústí nad Labem14. 2. Péče o rány Nemocnice Cheb Nemocnice Cheb14. 2. Péče o rány Nemocnice Kladno Nemocnice Kladno14. 2. Péče o stomie Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava15. 2. Bezpečné podání IV léčiva Nemocnice Kladno Nemocnice Kladno15. 2. Dezinfekce a hygiena na HDS od A do Z Nemocnice Nitra Nemocnice Nitra21. 2. Péče o rány Nemocnice Plzeň Nemocnice Plzeň22. 2. Periferní žilní kanylace FNsP Ostrava FNsP Ostrava22. 2. Periferní žilní kanylace Nemocnice Olomouc Nemocnice Olomouc26. 2. Balíčky opatření pro léčbu, ošetřovatelskou péčia pro prevenci sepseFNsP OstravaFNsP Ostrava6. 3. IV léčivo Nemocnice České Budějovice Nemocnice Č. Budějovice7. 3. Centrální žilní kanylace Nemocnice České Budějovice Nemocnice Č. Budějovice7. 3. Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň7. 3. Periferní žilní kanylace Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava30

Datum / Dátum Název akce / Názov akcie Místo konání / Miesto konania Spolupořadatel / Spoluporiadateľ7. 3. Péče o rány FN Olomouc FN Olomouc8. 3. Periferní žilní kanylace Nemocnice České Budějovice Nemocnice Č. Budějovice8. 3. Dezinfekce a hygiena na HDS II. HDS B. Braun Avitum Austerlitz,Slavkov u Brna13. 3. Péče o rány Nemocnice České Budějovice Nemocnice Č. Budějovice14. 3. Péče o rány FNsP Ostrava FNsP Ostrava14. 3. Péče o rány Nemocnice Kladno Nemocnice Kladno15. 3. Strategie správné výživy III. Nuselská poliklinika, Praha Nuselská poliklinika21. 3. Péče o rány Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Havlíčkův Brod22. 3. Bezpečné podání IV léčiva Nemocnice Kladno Nemocnice Kladno22. 3. Periferní žilní kanylace FN Olomouc FN Olomouc22. 3. Periferní žilní kanylace FNsP Ostrava FNsP Ostrava23. 3. HD technologie Nemocnice Martin Nemocnice Martin26. 3. Péče o rány LDN Bílovice nad Svitavou26. 3. Balíčky opatření pro léčbu, ošetřovatelskou péči a proprevenci sepseFNsP OstravaFNsP Ostrava31. 3. Porodnická analgezie a anestezie Praha, Gyn. - por. klinika VFN Gyn. - por. klinika VFNDalší akce / Ďalšie akcieDatum / Dátum Název akce / Názov akcie Místo konání / Miesto konania Pořadatel / Organizátor29. - 30. 3. 3. ortopedicko-traumatologické dny Nemocnice Znojmo Nemocnice Znojmo15. - 16. 3. XVI. ortopedické sympoziums mezinárodní účastí v Hradci Králové30. 3. - 1. 4. XIV. celostátní pracovní konference SIM ČPSs mezinárodní účastíUniverzita Hradec KrálovéFN PlzeňOrtopedická klinika Fakultnínemocnice Hradec KrálovéPS JEP, LF UK v Plzni,Dětská klinika FN v Plzni31

Targon PFSystém nitrodřeňového hřebování zlomenin proximálního femuruAesculap OrthopaedicsPro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.