Pokaż cały numer - FPN - Farmaceutyczny PrzeglÄ d Naukowy

Farm Przegl Nauk, 2009,11, 42-47Ocena przestrzegania zaleceń lekarskichw terapii hipercholesterolemiiEvaluation of patients’ adherence with lipid-lowering therapyBarbara Wiśniowska, Agnieszka SkowronPracownia Farmakoepidemiologii i FarmakoekonomikiCollegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w KrakowieStreszczenieLiczne badania kliniczne wykazują wysoką skutecznośćstatyn w pierwotnej i wtórnej prewencji choroby wieńcowej,dominującej przyczyny zgonów spowodowanychchorobami układu krążenia w Polsce. W codziennej praktycenie obserwuje się jednak tak znacznych korzyści jakw badaniach klinicznych. Rozbieżność ta spowodowananieprzestrzeganiem przez pacjentów zaleceń lekarza, dotyczącychzarówno postępowania niefarmakologicznegojak i farmakologicznego, może prowadzić do poważnychkonsekwencji zdrowotnych i ekonomicznych. Celem prezentowanejanalizy była retrospektywna ocena stopniarealizacji zaleceń lekarskich przez pacjentów leczonychsatynami na podstawie danych dotyczących realizacji receptna leki refundowane gromadzonych przez NarodowyFundusz Zdrowia (NFZ). Oceny compliance dokonanow oparciu o wartości wskaźnika posiadania leku (MPR)pacjentów oraz odsetek pacjentów osiągających minimalnygwarantujący zadowalające efekty kliniczne poziomcompliance. W celu oceny persistence dla każdego pacjentaobliczono liczbę dni do przerwania terapii. Wynikiprzeprowadzonej analizy wskazują, że właściwe przestrzeganiezaleceń terapeutycznych zarówno w zakresieodsetka przyjmowanych dawek jak i ciągłości stosowanialeku wykazuje jedynie 12% populacji pacjentów, u którychwdrożono terapię hipolipemizującą.Słowa kluczowe: przestrzeganie zaleceń lekarskich, compliance,persistence, statyny, dane Narodowego funduszuZdrowiaWykaz skrótów: ChNS – Choroba niedokrwienna serca;EAN – (European Article Number) – EuropejskiKod Towarowy; HDL – (HighDensity Lipoproteins) – lipoproteinyo wysokiej gęstości; HMG-CoA – hydroksymetylo-glutarylokoenzym-A; LDL– (Low Density Lipoproteins) – lipoproteinyo małej gęstości; MPR – (MedicationPosession Ratio) – wskaźnik posiadanialeku; NFZ – Narodowy Fundusz Zdrowia;VLDL – (Very Low Density Lipoproteins)– lipoproteiny bardzo małej gęstości;AbstractCoronary heart disease (CHD) is the dominant cause ofdeath due to cardiovascular diseases in Poland. High efficacyof statin therapy in primary and secondary preventionof CHD has been confirmed in numerous clinicaltrials. However, patient benefits observed in everydayclinical practice do not reflect studies’ results. Observeddiscrepancies are the result of patients failure to complywith medical recommendations regarding both nonpharmacologicaland pharmacological treatment. Noncompliancecan lead to serious health and economic consequences.The purpose of the presented study was theretrospective analysis of compliance in patients treatedwith statins based on polish claims data from the NationalHealth Found (NFZ). Medication Possession Ratio (MPR)was used for the compliance assessment, proportion of patientsachieving the minimum level of compliance whichensure a satisfactory clinical response was also evaluated.In order to estimate patient persistence representing thetime over which a patient continues to fill a prescriptionnumber of days to discontinuation was calculated. The resultsof the analysis indicate that only 12% of the populationof patients treated with statins demonstrates properlevel of both compliance and persistence.Key words: compliance, persistence, statins, NationalHealth Found databaseWstępChoroby układu krążenia są główną przyczyną umieralnościw Polsce, stanowią blisko połowę wszystkich zgonów.Dominujący odsetek zgonów spowodowany jest chorobąniedokrwienną serca (ChNS) i jej powikłaniami, jaknagły zgon sercowy czy zawał mięśnia sercowego, orazpowikłaniami nadciśnienia tętniczego [1]. Głównym czynnikiemrozwoju ChNS są hiperlipidemia i arterioskleroza.Najczęściej stosowaną w leczeniu zaburzeń lipidowychgrupą leków są statyny. Mechanizm ich działania polegana selektywnym kompetycyjnym hamowaniu reduktazy3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A (HMG-CoA),kluczowego enzymu szlaku syntezy endogennego chole-42