PÅihláška k registraci vozidla Mgr. OldÅiÅ¡ka Desátá 6 0 6 0 ... - Vizovice
PÅihláška k registraci vozidla Mgr. OldÅiÅ¡ka Desátá 6 0 6 0 ... - Vizovice
PÅihláška k registraci vozidla Mgr. OldÅiÅ¡ka Desátá 6 0 6 0 ... - Vizovice
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
.Přihláška k <strong>registraci</strong> <strong>vozidla</strong>do registru silničních vozidelregistrační značka (vyplní úřad)VYPLNÍ ŽADATEL !A: Podepsaný vlastník žádá, aby dále popsané silniční vozidlo a přípojné vozidlo bylo vzato do evidencejméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)<strong>Mgr</strong>. Oldřiška Desátárodnéidentifikačníčíslo:6 0 6 0 1 0 / 0 1 0číslo:místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)Oldřichovice 10PSČ 763 61sídlo (neuvádí se, je-li totožné s trvalým pobytem)B: Podepsaný provozovatel <strong>vozidla</strong> žádá, aby dále popsané silniční vozidlo a přípojné vozidlo bylo vzato do evidencejméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu p odnikatele)rodnéidentifikačníčíslo: / číslo:místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)PSČsídlo (neuvádí se, je-li totožné s trvalým pobytem)C: Dřívější vlastník <strong>vozidla</strong>jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)rodnéidentifikačníčíslo: / číslo:místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)PSČregistrační značkaD: K přihlášce se připojujea)technický průkaz <strong>vozidla</strong>, __BA__číslo____654456_____datum__20.5.2003___místo vydání___Ml.Boleslav__b)doklad o technické prohlídce, jedná-li se o vozidlo, které již bylo provozováno,c)souhlas vlastníka k zaregistrování <strong>vozidla</strong> na jiného provozovatele,d)protokol o evidenční kontrole <strong>vozidla</strong>, nejedná-li se o vozidlo nové,e)doklad o pojištění odpovědnosti z provozu <strong>vozidla</strong>,f)doklad o zástavním právu váznoucím na vozidle, bylo-li zřízeno,g)doklad o povolení k pobytu nebo udělení azylu, na území České republiky,h)zplnomocnění při zastupování,i)doklad totožnosti žadatele,Odevzdávám tabulku(y) s registrační značkou____ E 010202_______Odevzdávám osvědčení o <strong>registraci</strong> motorového <strong>vozidla</strong> a přípojného <strong>vozidla</strong>________číslo_________________E: Prohlašuji a svým podpisem potvrzuji, že všechny mnou uvedené údaje jsou pravdivé.V Otrokovicích dne 16.1.2004razítko a vlastnoruční podpis žadatele
Druhá stranaF: Technický popis silničního motorového <strong>vozidla</strong> a přípojného <strong>vozidla</strong>Identifikační číslo <strong>vozidla</strong> (VIN) T M B J Y 4 6 Y 9 4 2 7 9 7 6 5 1kategorie <strong>vozidla</strong>druh <strong>vozidla</strong>značka <strong>vozidla</strong>typ <strong>vozidla</strong>obchodní označeníbarva <strong>vozidla</strong>M1OSOBNÍ KOMBIŠKODA6YFABIA COMBIŽLUTÁ SVĚTLÁčíslo technického průkazu BA 654456číslo schválení technické způsobilosti 4166-118Poznámky:(Zvláštní výbava a zařízení, povolené výjimky apod.)(datum a podpis pracovníka registračního místa)G: Záznamy registračního místaVlastníkovi - provozovateli <strong>vozidla</strong> byly vydány:Tabulka(y) s registrační značkou série čísloTechnický průkaz série čísloOsvědčení o <strong>registraci</strong> série čísloPřevzal(a) dne(podpis žadatele)Vyměřen správní poplatek podle položky č.zákona o správních poplatcích,který byl uhrazen v hotovosti Kč. (Doklad č. ).(podpis odpovědného pracovníka registračního místa)
Change language