Letno poročilo 2007 - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor
Letno poročilo 2007 - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor Letno poročilo 2007 - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor
Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________15 Sistem vodenja kakovostiAsist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec., v. d. direktorTamara Lubi, dipl. m. s., univ. dipl. org., koordinator referata za kakovostUvodZahteve makroekonomskega okolja in globalne družbe, vplivajo na spremembe in delovanje Zdravstvenega domadr. Adolfa Drolca Maribor in zahtevajo prožnost, hitrost in ustreznost našega odzivanja na potrebe uporabnikovzdravstvenih storitev, uspešno in racionalno poslovanje ter kakovost pri ponujanju zdravstvenih storitev.Zavedamo se, da dobra organiziranost in kakovostno opravljeno delo omogočata uspešno uresničevanjezastavljenih ciljev zavoda ob pogoju nenehnega izboljševanja procesov in presojanja ciljev glede na spremembev okolju. Zdravstveni dom Maribor ima jasno vizijo in strategijo zavoda, ki jo ob podpori sistema vodenja kakovostiuresničuje.Realizacija dela Sistema vodenja kakovosti v letu 2007- Zaradi reorganizacijskih sprememb in na novo ustanovljenih organizacijskih enot (OE) smo posodobiliPoslovnik kakovosti in na drugem nivoju dokumentov sistema vodenja kakovosti opredelili izvajanje storitevv OE Varstvo žensk in OE Nujna medicinska pomoč.- Prav tako so reorganizacijske spremembe in nova terminologija zahtevale popravke v Pritožbenem sistemuzavoda ter popravke dokumentov in obrazcev Sistema vodenja kakovosti, kateri so objavljeni na intranetnistrani zavoda.- Notranje presoje so potekale po letnem planu. Od vseh planiranih notranjih presoj je bilo realiziranih 83,33%notranjih presoj. Presoja na področju Procesov vodenja je zaradi obilice dela vrhnjega menedžmenta zavodabila prestavljena v mesec januar 2008 leta, vendar se šteje v realizacijo za leto 2007.- V mesecu juniju smo izvedli anketiranje zaposlenih z naslovom: Zadovoljstvo zaposlenih v Zdravstvenemdomu dr. Adolfa Drolca Maribor. Rezultati ankete so bili objavljeni v decembrski izredni praznični številkiinternega časopisa Naš dom Zdravja.- Na podlagi ugotovljenih neskladnosti, ki so bile ugotovljene na redni presoji sistema vodenja kakovosti, dne05.02.2007 v Zdravstvenem domu Maribor, smo v skladu s poročilom o presoji (OSV 006/2007) izrekli trikorektivne ukrepe, kateri so bili v celoti odpravljeni:‣ Neskladnost v točki 7.5.3 – označevanje kontejnerjev za odpadke ni v skladu z internimi navodili, karpotrjuje neoznačen zbiralnik na lokaciji Hoče in neodpeljan zbiralnik z datumom 30.11.2006 – je bilo vceloti odpravljena.Na lokaciji ZP Hoče je bilo ugotovljeno, da kontejner z navedenim datumom ni vseboval infektivnihodpadkov, temveč so medicinske sestre na tej lokaciji odložile prazen kontejner in niso to pisno opozorilez nalepko. Izvedla se je edukacija medicinskih sester z delovnim navodilom. Omenjeni kontejner je bilodstranjen z delovišča v skladu z internimi navodili zavoda. Za leto 2008 se planirajo internaizobraževanja s področja preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, kjer bo tema predavanjatudi ravnanje z odpadki v zdravstveni dejavnosti.‣ Neskladnost v točki 4.2 – nekatere ambulante nimajo dostopa do elektronske verzije dokumentov in stem do veljavnih dokumentov sistema vodenja kakovosti – je v celoti odpravljena.163
Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Na lokacije, kjer ni dostopa do interneta in možnosti do elektronskih dokumentov sistema vodenjakakovosti so glavne medinske sestre OE namestile fascikel z dokumenti v papirni obliki in zaposlenim nateh lokacijah omogočile dostop do veljavnih dokumentov sistema vodenja kakovosti.‣ Neskladnost v točki 4.2.4 – dokumentirani postopek za obvladovanje zapisov v organizacijskem predpisu2/2/003. Obvladovanje zapisov kakovosti s pripadajočim Pravilnikom o delovanju arhiva, izdaja 1983 niusklajen z novimi zakonskimi zahtevami, ki izhajajo iz Pravilnika o osebnih podatkih PR 03/07 – je vceloti odpravljena.V mesecu decembru, smo sprejeli organizacijski predpis Arhiviranje dokumentacije.Korektivni ukrep na področju preventivnega in kurativnega vzdrževanja ključne medicinske opreme, izrečen v letu2006, je v prioritetni realizaciji in bo odpravljen do konca meseca februarja 2008.- Na nivoju zavoda smo sprejeli nove organizacijske predpise (Celostna podoba zastave zavoda, Arhiviranjedokumentacije) in delovno navodilo o obveznem izvodu publikacij.Posamezne obstoječe dokumente sistema vodenja kakovosti smo dopolnjevali, spreminjali in spremembeobjavili na intranetni strani zavoda. Slednje je bilo potrebno zaradi sprejema novega statuta in sprememborganigrama zavoda.ZaključekSistem vodenja kakovosti pomeni sodelovanje vseh zaposlenih v zavodu z vodstvom, ki postavlja kakovost vsredišče svojega delovanja in teži k dolgoročnemu poslovnemu uspehu ob zadovoljstvu odjemalcev in zaposlenihter zagotavljanju koristi za vse zainteresirane strani.Kakovost vodenja je tisti element, brez katerega ne moremo pričakovati kakovosti sistema, procesov in storitevter doseganja ciljev.Sistem vodenja kakovosti v Zdravstvenem domu Maribor je na prelomnici. Glede na dosedanje izkušnje jesmiselno sistem nadgraditi s poslovno odličnostjo. Vizija sistema vodenja kakovosti je vpeljava mednarodnegastandarda Vlaganje v ljudi. V naslednjih mesecih želimo na sistemu vodenja kakovosti vpeljati krožke kakovosti, spomočjo katerih želimo dosegati zastavljene cilje. Predvidevamo, da bo prvi krožek kakovosti – krožek kakovostiza notranje presoje. Poti je veliko in od vodstva je odvisno, kako se bo kakovost razvijala. Poleg uvedenegasistema vodenja kakovosti, pa mora medicinska dejavnost in dejavnost zdravstvene nege pričeti aktivno uvajatikakovost v zdravstvu v skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Republike Slovenije.164
- Page 113 and 114: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 115 and 116: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 117 and 118: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 119 and 120: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 121 and 122: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 123 and 124: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 125: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 128 and 129: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 130 and 131: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 132 and 133: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 134 and 135: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 136 and 137: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 138 and 139: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 140 and 141: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 142 and 143: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 144 and 145: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 146 and 147: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 148 and 149: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 150 and 151: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 152 and 153: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 154 and 155: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 156 and 157: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 158 and 159: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 160 and 161: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 162 and 163: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 166 and 167: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
- Page 168 and 169: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca M
Z<strong>dr</strong>avstveni dom <strong>dr</strong>. <strong>Adolfa</strong> <strong>Drolca</strong> <strong>Maribor</strong>: <strong>Letno</strong> <strong>poročilo</strong> <strong>2007</strong>__________________________________________________________________________________________15 Sistem vodenja kakovostiAsist. mag. Jernej Završnik, <strong>dr</strong>. med. spec., v. d. direktorTamara Lubi, dipl. m. s., univ. dipl. org., koordinator referata za kakovostUvodZahteve makroekonomskega okolja in globalne <strong>dr</strong>užbe, vplivajo na spremembe in delovanje Z<strong>dr</strong>avstvenega doma<strong>dr</strong>. <strong>Adolfa</strong> <strong>Drolca</strong> <strong>Maribor</strong> in zahtevajo prožnost, hitrost in ustreznost našega odzivanja na potrebe uporabnikovz<strong>dr</strong>avstvenih storitev, uspešno in racionalno poslovanje ter kakovost pri ponujanju z<strong>dr</strong>avstvenih storitev.Zavedamo se, da dobra organiziranost in kakovostno opravljeno delo omogočata uspešno uresničevanjezastavljenih ciljev zavoda ob pogoju nenehnega izboljševanja procesov in presojanja ciljev glede na spremembev okolju. Z<strong>dr</strong>avstveni dom <strong>Maribor</strong> ima jasno vizijo in strategijo zavoda, ki jo ob podpori sistema vodenja kakovostiuresničuje.Realizacija dela Sistema vodenja kakovosti v letu <strong>2007</strong>- Zaradi reorganizacijskih sprememb in na novo ustanovljenih organizacijskih enot (OE) smo posodobiliPoslovnik kakovosti in na <strong>dr</strong>ugem nivoju dokumentov sistema vodenja kakovosti opredelili izvajanje storitevv OE Varstvo žensk in OE Nujna medicinska pomoč.- Prav tako so reorganizacijske spremembe in nova terminologija zahtevale popravke v Pritožbenem sistemuzavoda ter popravke dokumentov in obrazcev Sistema vodenja kakovosti, kateri so objavljeni na intranetnistrani zavoda.- Notranje presoje so potekale po letnem planu. Od vseh planiranih notranjih presoj je bilo realiziranih 83,33%notranjih presoj. Presoja na po<strong>dr</strong>očju Procesov vodenja je zaradi obilice dela vrhnjega menedžmenta zavodabila prestavljena v mesec januar 2008 leta, vendar se šteje v realizacijo za leto <strong>2007</strong>.- V mesecu juniju smo izvedli anketiranje zaposlenih z naslovom: Zadovoljstvo zaposlenih v Z<strong>dr</strong>avstvenemdomu <strong>dr</strong>. <strong>Adolfa</strong> <strong>Drolca</strong> <strong>Maribor</strong>. Rezultati ankete so bili objavljeni v decembrski izredni praznični številkiinternega časopisa Naš dom Z<strong>dr</strong>avja.- Na podlagi ugotovljenih neskladnosti, ki so bile ugotovljene na redni presoji sistema vodenja kakovosti, dne05.02.<strong>2007</strong> v Z<strong>dr</strong>avstvenem domu <strong>Maribor</strong>, smo v skladu s <strong>poročilo</strong>m o presoji (OSV 006/<strong>2007</strong>) izrekli trikorektivne ukrepe, kateri so bili v celoti odpravljeni:‣ Neskladnost v točki 7.5.3 – označevanje kontejnerjev za odpadke ni v skladu z internimi navodili, karpotrjuje neoznačen zbiralnik na lokaciji Hoče in neodpeljan zbiralnik z datumom 30.11.2006 – je bilo vceloti odpravljena.Na lokaciji ZP Hoče je bilo ugotovljeno, da kontejner z navedenim datumom ni vseboval infektivnihodpadkov, temveč so medicinske sestre na tej lokaciji odložile prazen kontejner in niso to pisno opozorilez nalepko. Izvedla se je edukacija medicinskih sester z delovnim navodilom. Omenjeni kontejner je bilodstranjen z delovišča v skladu z internimi navodili zavoda. Za leto 2008 se planirajo internaizobraževanja s po<strong>dr</strong>očja preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, kjer bo tema predavanjatudi ravnanje z odpadki v z<strong>dr</strong>avstveni dejavnosti.‣ Neskladnost v točki 4.2 – nekatere ambulante nimajo dostopa do elektronske verzije dokumentov in stem do veljavnih dokumentov sistema vodenja kakovosti – je v celoti odpravljena.163
Change language