Letno poročilo 2007 - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007RAČUNOVODSKO POROČILO ZA POSLOVNO LETO 2007................................................................................ 41 Uvod ..................................................................................................................................................................... 42 Računovodski izkazi s pojasnili ........................................................................................................................... 52. 1 Bilanca stanja ................................................................................................................................................... 52.1.1 Dolgoročna sredstva in sredstva v upravljanju...................................................................................... 52.1.1.1 Neopredmetena sredstva in dolgoročne aktivne časovne razmejitve............................................ 52.1.1.2 Nepremičnine ................................................................................................................................ 52.1.1.3 Oprema in druga opredmetena osnovna sredstva ........................................................................ 62.1.1.4 Dolgoročne finančne naložbe........................................................................................................ 72.1.1.5 Dolgoročno dana posojila in depoziti............................................................................................. 72.1.1.6 Dolgoročne terjatve iz poslovanja.................................................................................................. 72.1.2 Kratkoročna sredstva ............................................................................................................................ 82.1.2.1 Denarna sredstva v blagajni.......................................................................................................... 82.1.2.2 Dobroimetje pri bankah in drugih finančnih ustanovah.................................................................. 82.1.2.3 Kratkoročne terjatve do kupcev..................................................................................................... 82.1.2.4 Kratkoročne terjatve do uporabnikov enotnega kontnega načrta .................................................. 82.1.2.5 Kratkoročne finančne naložbe....................................................................................................... 82.1.2.6 Kratkoročne terjatve iz financiranja ............................................................................................... 92.1.2.7 Druge kratkoročne terjatve ............................................................................................................ 92.1.2.8 Aktivne časovne razmejitve........................................................................................................... 92.1.2.9 Zaloge ........................................................................................................................................... 92.1.3 Kratkoročne obveznosti in pasivne časovne razmejitve...................................................................... 102.1.4 Lastni viri in dolgoročne obveznosti .................................................................................................... 122.1.4.1 Dolgoročne pasivne časovne razmejitve ..................................................................................... 122.1.4.2 druge dolgoročne obveznosti ...................................................................................................... 132.1.4.3 obveznosti za neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstva ............................... 132.1.4.4 Presežek odhodkov nad prihodki ................................................................................................ 132.1.4.5 V izvenbilančni evidenci .............................................................................................................. 132.2 Izkaz prihodkov in odhodkov ........................................................................................................................... 142.3 Poslovni rezultat .............................................................................................................................................. 223 Zaključek ............................................................................................................................................................ 23POSLOVNO POROČILO ZA LETO 2007.............................................................................................................. 441 Nagovor v. d. direktorja ...................................................................................................................................... 442 Predstavitev zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca .......................................................................................... 452.1 Osnovni podatki o zavodu ............................................................................................................................... 452.2 Nastanek in razvoj Zdravstvenega doma Maribor ........................................................................................... 452.3 Zdravstveni dom Maribor - danes .................................................................................................................... 472.4 Vodenje zavoda............................................................................................................................................... 453 Delovanje zavoda na podlagi zakonskih in drugih pravnih podlag, ki so osnova upravljanju in vodenju zavoda 493.1 Zakonske in druge pravne podlage, ki opredeljujejo delovno področje zavoda............................................... 493.2 Strateške usmeritve zavoda ............................................................................................................................ 513.3 Dolgoročni cilji, ki izhajajo iz večletnega programa dela in razvoja.................................................................. 513.4 Letni cilji........................................................................................................................................................... 513.5 Splošno............................................................................................................................................................ 521

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007RAČUNOVODSKO POROČILO ZAPOSLOVNO LETO 20073

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007RAČUNOVODSKO POROČILO ZA POSLOVNO LETO 20071 UvodRačunovodsko finančno poslovanje Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor (v nadaljevanju: zavod)temelji na določilih:- Zakona o računovodstvu, 1- Zakona o javnih financah, 2- Slovenskih računovodskih standardih s pojasnili, 3- Pravilnika o enotnem kontnem načrtu za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnegaprava, 4- Pravilnika o razčlenjevanju in merjenju prihodkov in odhodkov uporabnikov enotnega kontnega načrta, 5- Pravilnika o načinu in stopnjah odpisa neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev, 6- Pravilnika o načinu in rokih usklajevanja terjatev in obveznosti po 37. členu Zakona o računovodstvu, 7- Pravilnika o sestavljanju letnih poročil za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnegaprava, 8- Navodila o pripravi zaključnega računa državnega in občinskega proračuna ter metodologije za pripravoporočila o doseženih ciljih in rezultatih neposrednih in posrednih uporabnikov proračuna, 9- Metodološkega navodila za predložitev letnih poročil pravnih oseb javnega prava, 10- Zakona o davku na dodano vrednost, 11- Zakona o davku od dohodkov pravnih oseb, 12- Pravilnika o opredelitvi pridobitne in nepridobitne dejavnosti 13- ter drugih zakonskih aktov, izvedbenih podzakonskih predpisov, statuta, internih pravilnikov ter delovnihin organizacijskih predpisov.Računovodski podatki za leto 2007 so izkazani v evrih, ki so od 1. januarja 2007 uradna valuta v državi Sloveniji.Otvoritvene postavke na dan 1.1.2007 smo preračunali iz tolarjev v evre po tečaju zamenjave 239,64 tolarja za 1evro po posameznih postavkah analitičnih računovodskih evidenc.1 Uradni list RS, štev. 23,99, 30/022 Uradni list RS, štev. 79/99, 124/00, 79/01, 30/023 Uradni list RS, štev. 118/054 Uradni list RS, štev. 54/02, 117/02, 58/03, 134/03, 34/04, 117/04, 141/04, 117/05, 138/06, 120/07 (pričetekveljavnosti 1.1.2008)5 Uradni list RS, štev. 134/03, 34/04, 13/05, 138/06, 120/07 (pričetek veljavnosti 1.1.2008)6 Uradni list RS, štev. 45/05, 138/06, 120/07 (spremenjene amortizacijske stopnje so veljale že za leto 2007)7 Uradni list RS, štev. 117/02, 134/038 Uradni list RS, štev. 115/02, 21/03, 134/03, 126/04, 120/07 (uporabil se je že za leto 2007)9 Uradni list RS, štev. 12/01, 10/06, 8/0710 Uradni list RS, štev. 138/0611 Uradni list RS, štev. 117/0612 Uradni list RS, štev. 117/06, 90/0713 Uradni list RS, štev. 109/07 (delno se uporablja že za leto 2007)4

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 20072 Računovodski izkazi s pojasniliRačunovodski izkazi, ki jih bomo predstavili v nadaljevanju, so sestavni del letnega poročila, ki ga predpisujePravilnik o sestavljanju letnih poročil za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnega prava (vnadaljevanju: pravilnik).Pravilnik predpisuje obliko in vsebino naslednjih računovodskih izkazov ter pojasnil k njim:- Bilanca stanja s prilogami:o 1/A: Stanje in gibanje neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstevo 1/B: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil- Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov s prilogami:o 3/A: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega tokao 3/A-1: Izkaz računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikovo 3/A-2: Izkaz računa financiranja določenih uporabnikovo 3/B: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti2. 1 Bilanca stanjaBilanca stanja je računovodski izkaz, ki izkazuje stanje sredstev in obveznosti do virov sredstev na zadnji danobračunskega obdobja (31.12.2007). Slovenski računovodski standardi zahtevajo, da mora bilanca stanjaizkazovati resnično in pošteno vrednost sredstev in obveznosti do njihovih virov. Pri sestavljanju bilance stanjasmo sledili tej zahtevi. Stanje sredstev in obveznosti do njihovih virov, izkazano v poslovnih knjigah smo uskladiliz dejanskim stanjem, ugotovljenim z rednim letnim popisom.2.1.1 Dolgoročna sredstva in sredstva v upravljanju2.1.1.1 Neopredmetena sredstva in dolgoročne aktivne časovne razmejitveNabavno vrednost neopredmetenih sredstev v znesku 8.053,50 EUR predstavlja računalniško programskoopremo in jo izkazujemo med temi sredstvi kot premoženjske pravice za opravljanje funkcij v obdobju, daljšem odenega leta. Zanje smo oblikovali popravek vrednosti v višini 3.073,88 EUR po stopnji rednega odpisa 20 %.Sedanja (knjigovodska vrednost) premoženjskih pravic je bila ob koncu leta 4.979,62 EUR.Dolgoročnih aktivnih časovnih razmejitev v bilanci stanja ne izkazujemo.2.1.1.2 NepremičnineTabela 1: Vrednost nepremičninvrsta sredstva nabavna vrednost popravek vrednosti sedanja vrednostzemljišča 704.308,11 704.308,11stavbe 10.096.123,45 4.949.309,49 5.146.813,96nepremičnine v gradnji 95.017,67 95.017,67skupaj 10.895.449,23 4.949.309,49 5.946.139,74Tabela 2: Vrednost nepremičnin na začetku in ob koncu leta 2007Sedanja vrednost nepremičnin na začetku leta 20076.520.148,48Sedanja vrednost nepremičnin na koncu leta 20075.946.139,74Razlika -574.008,745

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Razlika sedanje vrednosti nepremičnin med poslovnim obdobjem je posledica med letom obračunanega popravkavrednosti po predpisanih stopnjah rednega odpisa v znesku 574.575,26 EUR (popravljenega za znesek popravkavrednosti za nepremičnine, vrnjene v upravljanje občini), prenosa objektov iz upravljanja na občine (518.057,79EUR – objekta v Limbušu in na Studencih), vlaganja v sredstva v upravljanju (23.858,76) ter v projektnodokumentacijo za nadzidavo laboratorija v Sodni ulici 5.441,80 EUR.Lastnice nepremičnin so občine ustanoviteljice in jih ima zavod v upravljanju.2.1.1.3 Oprema in druga opredmetena osnovna sredstvaMed opremo in druga opredmetena osnovna sredstva uvrščamo opremo in drobni inventar (opredmetenaosnovna sredstva, katerih posamična nabavna vrednost ne presega 500 EUR). Izkazane nabavne vrednostiopreme predstavljajo obračunske vrednosti na računih dobaviteljev, zmanjšane za delež vstopnega davka nadodano vrednost (v našem zavodu 2 %) in povečane za znesek revalorizacije, opravljene do leta 2001 pri tistiopremi, ki je bila nabavljena do tega leta. Kasneje revalorizacije nismo opravljali.Med opremo smo uvrstili tudi stvari drobnega inventarja z življenjsko dobo nad 12 mesecev, katerih posamičnanabavna vrednost po dobaviteljevem obračunu ne presega vrednosti 500 EUR. Pri tem nismo upoštevali sodilaistovrstnosti, ampak vrednost drobnega inventarja. Pri drobnem inventarju, ki ga vodimo med opremo, smooblikovali 100 odstotni popravek vrednosti, ki ga obračunavamo skupinsko.Opremo uvrstimo v poslovne knjige, ko jo pričnemo uporabljati. Popravek vrednosti pričnemo obračunavatiprvega dne v naslednjem mesecu, ko ga pričnemo uporabljati za opravljanje dejavnosti, kateri je namenjena.Tabela 3: Vrednost opremevrsta opreme nabavna vrednost popravek vrednosti sedanja vrednost delež SVmedicinska oprema 5.640.032,29 4.950.972,58 689.059,71 51pisarniška oprema 3.485.728,90 3.101.952,49 383.776,41 28transportna oprema 966.456,58 864.038,62 102.417,96 8oprema v finančnem najemu 263.193,38 90.528,30 172.665,08 13druga oprema 1.086.782,32 1.076.948,68 9.833,64 1skupaj 11.442.193,47 10.084.440,67 1.357.752,80 100Nabavna vrednost opreme, ki je bila dana v uporabo v letu 2007 je 702.715,20 EURTabela 4: Vrednost opreme, dane v uporabo v letu 2007vrsta opreme vrednost deležmedicinska oprema 166.858,69 24oprema zobozdravstvenih ordinacij(zobozdravniške aparature in drugaoprema) 158.496,26 22pohištvo in druga oprema 193.368,58 28računalniška oprema 98.802,55 14reševalna in osebna vozila 0,00 0zaščitna sredstva 45.099,96 6oprema drobnega inventarja 40.089,16 6skupaj 702.715,20 1006

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007200.000,00180.000,00160.000,00140.000,00120.000,00100.000,0080.000,0060.000,0040.000,0020.000,000,001medicinskaopremaopremazobozdravstvenihpohištvo in drugaopremaračunalniškaopremareševalna inosebna vozilazaščitna sredstvaoprema drobnegainventarjaGraf 1: Delež vlaganj v opremo po vrstah2.1.1.4 Dolgoročne finančne naložbeDolgoročne finančne naložbe predstavljajo naložbe v delnice Marles Holding v vrednosti 1.645,68 EUR. Njihovaknjigovodska vrednost se je v letu 2007 znižala za 323,46 EUR. Lastniki delnic smo postali leta 1990 na osnovikonverzije terjatev ob stečaju podjetja.Vrednost delnic KRS Rotovž je ob koncu leta 2007 znašala 1.856,46 EUR in se je njihova knjigovodska vrednostmed letom povišala za 330,00 EUR.Med finančnimi naložbami beležimo še družbeniške deleže v Gradis Nova (6.781,23) in Bodočnosti,d.o.o. (85,07),ki predstavljajo preoblikovanje terjatev v času sanacije v kapitalske deleže teh podjetij.2.1.1.5 Dolgoročno dana posojila in depoziti2.1.1.6 Dolgoročne terjatve iz poslovanjaMed dolgoročno danimi posojili evidentiramo stanje stanovanjskih posojil delavcem. Med neodplačanimi posojiliizkazujemo terjatev le še iz ene posojilne pogodbe do posojilojemalke, katere obročno odplačevanje na osnovisodne prepovedi vplačuje izplačevalec njenih dohodkov. Neodplačana vrednost posojila je bila ob koncu leta2007 5.432,06 EUR.Med dolgoročnimi terjatvami iz poslovanja izkazujemo terjatve iz prodaje stanovanj po stanovanjskem zakonu vneodplačanem znesku ob koncu leta 2007 35.862,88 EUR. V bilanci stanja smo tisti del dolgoročnih terjatev, kizapadejo v plačilo v letu 2008 po načelu ročnosti uvrstili med kratkoročne finančne naložbe, upoštevali pa smotudi popravek vrednosti.7

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 20072.1.2 Kratkoročna sredstva2.1.2.1 Denarna sredstva v blagajniSo gotovina v glavni blagajni zavoda in ambulantah do višine določenega blagajniškega maksimuma. Stanjesredstev je po stanju na dan 31.12.2007 popisala popisna komisija. V blagajni je bilo na zadnji dan leta 2007568,34 EUR gotovine.2.1.2.2 Dobroimetje pri bankah in drugih finančnih ustanovahSo sredstva na podračunu zavoda na dan 31.12.2007. Finančno poslovanje zavoda poteka preko podračuna priUpravi za javna plačila Območna enota Slovenska Bistrica v elektronski obliki. Drugih računov pri finančnihustanovah zavod nima, razen računa za polaganje dnevnih iztržkov in dviga gotovine pri Novi kreditni bankiMaribor. Stanje na podračunu, izkazano v bilanci stanja v znesku 17.287,22 na dan 31.12.2007 je usklajeno zizpisom stanja pri Upravi za javna plačila.2.1.2.3 Kratkoročne terjatve do kupcevSo terjatve, izkazane na obračunski dan 31.12.2007. Stanje kratkoročnih terjatev je bilo, upoštevajoč njihovpopravek vrednosti 643.857,17 EUR. Visoko izkazan znesek kratkoročnih terjatev je posledica načinazaračunavanja storitev. Račune izstavljamo v pretežni meri kupcem v naslednjem obračunskem mesecu (zamesec december 2007 torej v januarju 2008) in bodo poravnane v tem ali celo v naslednjem obračunskemmesecu – glede na rok zapadlosti izstavljenih računov. Terjatve, ki so zapadle v plačilo do 31.12.2007, vendar dotega dne niso bile poravnane, so znašale 434.011,23 EUR. Med temi terjatvami je večja postavka terjatev doVzajemne zdravstvene zavarovalnice v znesku 214.497,27 EUR, ki je bila plačana prvi delovni dan v letu 2008.Kupci, ki z zamudo poravnavajo terjatve so zlasti: Paloma, Hokejski klub Maribor, Valšped, Cimos TAM, Tovarnaavtomobilov in gradbena podjetja (Stavbar IGM, Konstruktor VGR)Terjatve do kupcev so terjatve iz dopolnilnih zdravstvenih zavarovanj, terjatve za izstavljene račune za opravljenepreventivne zdravstvene preglede, terjatve do samoplačnikov, storitve nezdravstvenih dejavnosti in druge. Medterjatvami izkazujemo kot dvomljive in sporne terjatve zneske dolžnikov v stečajnih postopkih in tožbah.Oslabitev vrednosti terjatev, ki je vplivala na poslovni izid poslovanja je 4.307,33 in odpis terjatev 3.868,38 EUR.Odpis terjatev utemeljujemo z listinami o neizterljivosti. Za postopek izterjave neplačanih terjatev imamo izdelaneinterne postopke in navodila.2.1.2.4 Kratkoročne terjatve do uporabnikov enotnega kontnega načrtaso terjatve do neposrednih in posrednih uporabnikov proračuna (države, občin, posrednih uporabnikov proračunadržave, posrednih uporabnikov proračuna občin, do ZZZS in ZPIZ) v skupnem znesku 223.327,39 EUR.2.1.2.5 Kratkoročne finančne naložbepredstavljajo tisti del dolgoročnih terjatev, ki bo zapadel v plačilo v letu 2008 (načelo ročnosti) in kratkoročnedepozite presežka finančnih sredstev. Kratkoročno deponirana sredstva v znesku 919.122,18 EUR smo imeli nadan 31.12.2007 vezana pri poslovni banki v pretežni meri za čas, krajši od enega meseca.8

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007140.000120.000100.00080.00060.00040.00020.0000pisarniški materialčistilni materiallaboratorijski materialcepivafilmi in kemikalijezobozdravstveni materialdrugi materialGraf 2: Struktura zalog 2007, 2006Stanje zalog se je v primerjavi s stanjem za začetku leta znižalo za 40 %, največ pri pisarniškem materialu inlaboratorijskem materialu. Največ zalog je vezanih v laboratorijskem materialu (62 %).Zaloge vrednotimo po nabavnih cenah, zmanjšanih za delež vstopnega davka na dodano vrednost, povečanih zaodvisne stroške ter zmanjšane za dane popuste. Za obračun vrednosti porabljenih zalog uporabljamo metodopovprečnih cen.2.1.3 Kratkoročne obveznosti in pasivne časovne razmejitveso:- kratkoročne obveznosti za prejete predujme za vnaprej plačane storitve (17.766,08 EUR),- kratkoročne obveznosti do zaposlenih v znesku 1.289.824,27 EUR so obveznosti za plače in nadomestilazaposlenih z obračunanimi dajatvami, druge prejemke in nadomestila stroškov zaposlenim za mesecdecember 2007, ki bodo izplačani v mesecu januarju 2008- kratkoročne obveznosti do dobaviteljev in do uporabnikov enotnega kontnega načrta so znašale na dan31.12.2007 skupaj 1.135565,47 EUR, od tega za dobavitelje, ki niso uporabniki proračuna 964.965,48 EURin do dobaviteljev, ki so proračunski uporabniki 170.599,99 EUR. Na dan 31.12.2007 smo imeli vseobveznosti do dobaviteljev, ki so tega dne zapadle, poravnane, tako da odprte obveznosti do dobaviteljevpredstavljajo postavke, katerih rok plačila še ni potekel. Z večino dobaviteljev imamo pogodbeno dogovorjeneplačilne roke nad 30 dni.Tabela 6: Prikaz dobaviteljev za dobavo materiala, opreme in opravljanja storitev v letu 2007 (nad 20.000 EUR)DOBAVITELJVrsta dobav materiala, opreme ali opravljenih storitevADRIAMED d.o.o.LABORATORIJSKI MATERIALBIRING d.o.o.NAJEM FOTOKOPIRNIH STROJEV IN NABAVA OSCETIS D.D. CELJEPISARNIŠKI MATERIAL, RECEPTI10

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007DOBAVITELJDENTALIA d.o.o.DR. GORKIČ d.o.o.DZS D.D. LJUBLJANAELEKTRO MARIBOREXTRA LUX D.O.O.FARMADENT D.O.O.FIDLER ANTON S.P.INSTAMONT D.O.O.INTERDENT D.O.O.INTEREXPORT D.O.O.JZ MARIBORSKE LEKARNEJZ TOPLOTNA OSKRBA D.O.O.KEMOFARMACIJA D.D.KLEPARSTVO TISAJ D.O.O.KLIMA KRANER ALOJZ KRANERs.p..KLIMA PETEK D.O.O.LABORATORIJSKA TEHNIKA BURNIK D.O.O.LANCOM D.O.O.LEVAR RUŽICA s.p.LIMONŠEK TOMISLAV s.p.MALI DENIS s.p.MASIND D.O.O.MEDICINSKA FAKULTETAMEDIAS D.O.O.MEDIS D.O.O.MEDIMAJ D.O.O.MEDIPREM D.O.O.MEVI D.O.O.MERKUR D.D.MOBITEL D.D.MOLLIER D.O.O.NIGRAD D.D.NOVA VIZIJA D.O.O.PALOMA PIS D.O.O.PETROL D.D.PLINARNA MARIBOR D.D.PORSCHE INTER AVTO D.O.O.POŠTA SLOVENIJEPRODENT D.D.PROFARMAKONROCHE FARMACEVSKA DRUŽBASAJE DARKO s.p.Vrsta dobav materiala, opreme ali opravljenih storitevZOBOZDRAVSTVSTVENI MATERIAL IN OPREMALABORATORIJSKI MATERIALPISARNIŠKI MATERIALELEKTRIČNA ENERGIJAPISARNIŠKI MATERIALZOBOZDRAVSTVENI MATERIALMIZARSKE STORITVEVZDRŽEVANJE OGREV.IN VODOV.INSTALACIJZOBOZDRAVSTVENI MATERIALILABORATORIJSKI MATERIALZDRAVSTVENI MATERIALOGREVANJEZDRAVSTVENI IN LABORATORIJSKI MATERIALKROVSKO KLEPARSKA DELANABAVA KLIM, VZDRŽEVANJENABAVA KLIM, VZDRŽEVANJELABORATORIJSKI MATERIALVZDRŽEVANJE IN NABAVA RAČUNAL.OPREMENABAVA LAMELNIH ZAVES,POPRAVILO SENČILPOPRAVILO ZOBOZDRAVSTVENIH APARATURPLESKARSKE STORITVEOPREMA-KARTOTEČNE OMARE POHIŠTVOCITOLOŠKE PREISKAVE,IMUNOLOŠKE PREISK.LABORATORIJSKE STORITVELABORATORIJSKI MATERIALVZDRŽ.SERVIS LAB.APARATUR,LABOR.MATER.MEDICINSKA OPREMAVZDRŽEVANJE MEDICINSKIH APARATURNABAVA POTROŠNEGA MATERIALAGSM STORITVESTORITVE SEŽIG, LABOR.MATER.ZDRAV.MATER.KOMUNALNE STORITVE, TAKSAVZDRŽEVANJE ZDRAVSTVENEGA INF.SISTEMAPOTROŠNI MATERIALBENCIN, KURILNO OLJEOGREVANJEPOPRAVILO IN NABAVA AVTOMOB.MATERIALAZNAMKEZDRAVSTVENI MATERIALZDRAVSTVENI MATERIALLABORATORIJSKI MATERIALTISKANJE OBRAZCEV11

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007osnovna sredstva ali brezplačne dobave osnovnih sredstev. Predstavljajo tudi vir za nadomeščanje stroškovamortizacije za tista osnovna sredstva, ki so bila pridobljena iz tega vira. Skupna knjigovodska vrednost tehsredstev je bila ob koncu leta 2007 z upoštevanjem popravkov vrednosti in novih nabav 200.503,24 EUR.V letu 2007 smo pridobili donatorska sredstva za osnovna sredstva v višini 40.624,92 EUR in sicer zanabavo:- defibrilator EKG (1.110,00 EUR)- ultrazvočni aparat (220,00 EUR)- multifunkcijski aparat v službi za fizikalno in rehabilitacijsko medicino (4.452,00 EUR)- analizator v službi za laboratorijsko diagnostiko (9.453,88 EUR)- hematološki aparat 13.080,00 EUR)- klimatske naprave (3.310,22 EUR)- drobni inventar (6.933,17 EUR)- računalnik (375,57 EUR)- aparat za merjenje krvnega tlaka - mobilograf (1.690,00 EUR)2.1.4.2 druge dolgoročne obveznostiv znesku 130.528,35 EUR so obveznosti iz leasing pogodb za nakup reševalnih vozil.2.1.4.3 obveznosti za neopredmetena sredstva in opredmetena osnovna sredstvaso sredstva, katerih lastnice so občine ustanoviteljice, ki so dana zavodu v upravljanje in sredstva za vlaganje vinvesticije iz državnega proračuna.Vrednost teh sredstev je bila na dan 31.12.2007 8.777.152,99 EUR, od tega sredstva občin ustanoviteljic8.318.542,45 EUR. Z uveljavitvijo Zakona o računovodstvu je potrebno premoženje, prejeto v upravljanje,evidentirati ločeno po posameznih ustanoviteljicah. Stanje na dan 1.1.2000 v bilanci ni razdeljeno po občinah, kerustanoviteljice s posebnimi pogodbami, ki bi podrobneje uredila premoženjska razmerja med občinami, tega šeniso uredile (42. člen statuta). Po letu 2000 vodimo podatke o vlaganjih ustanoviteljic ločeno po občinah. Podatki,izkazani v bilanci stanja, so bili po stanju na dan 31.12.2007 usklajeni in izkazujemo v naših evidencah enakepodatke kot ustanoviteljice. Zmanjšanja obveznosti za sredstva, prejeta v upravljanje je posledica pokrivanjaamortizacije za namenska sredstva občin, predaja objektov občinam in uskladitev stanja.2.1.4.4 Presežek odhodkov nad prihodkije kumulativni presežek odhodkov nad prihodki preteklih let, zmanjšan za presežek prihodkov nad odhodkitekočega leta in za znesek odplačanih stanovanjskih posojil. Nepokriti znesek odhodkov nad prihodki je bilancistanja izkazan v znesku 3.857.281,94 EUR, saj ga s pozitivnim poslovnim izidom v letih 2006 in 2007 nismouspeli pokriti.2.1.4.5 V izvenbilančni evidencivodimo umetniške slike, ki so bile pridobljene brezplačno od različnih avtorjev in je njihova prodaja namenjenanakupu opreme v službi za fizikalno in rehabilitacijsko medicino, cepiva, ki smo jih prejeli brezplačno in njihovaporaba ter začasno deponirana sredstva v blagajni.Iz priloge 1/A: Stanje in gibanje neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev so razvidna stanjanabavnih vrednosti, popravkov vrednosti, povečanj ter zmanjšanj vrednosti, znesek obračunane amortizacije inznesek neodpisane vrednosti posameznih vrst neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev13

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Iz priloge 1/B: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil je razvidno začetno stanje zneska naložbin posojil, znesek povečanj in zmanjšanj, njihova knjigovodska vrednost in znesek odpisanih naložb. Ob popisusredstev in virov sredstev smo predlagali komisiji za redni letni popis odpis naložb v znesku 11.791,02. To sosredstva,ki so bila združena v sklad solidarne odgovornosti, v rezervni sklad in sklad LB, oblikovana iz bruto plačzaposlenih v obdobju pred sanacijo bank in prenesena na Agencijo za sanacijo bank in hranilnic, po njeni ukinitvipa na Republiko Slovenijo (podatek nam je leta 2002 posredovala Nova KBM, ko smo želeli terjatev uskladiti).2.2 Izkaz prihodkov in odhodkovTabela 7: Prihodki leta 2007 v primerjavi z letom2006REALIZACIJA REALIZACIJA INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2006 07/06 2007 2006CELOTNI PRIHODKI 29.904.971,88 29.614.548,57 101 100,0 100,0PRIHODKI IZ POSLOVANJA 29.752.227,07 29.484.887,34 101 99,5 99,6PRIHODKI IZ OPRAVLJANJASTORITEV JAVNE SLUŽBE 27.164.559,59 27.202.848,80 100 90,8 91,9- obvezno zdravstveno zavarovanje 23.178.431,59 22.960.657,69 101 77,5 77,5zmanjšanje za neporabljeno amortizacijo -200.708,31 -0,7- prihodek prenesen iz dolgoročnihčasovnih razmejitev 42.715,85 0,1- sofinanciranje specializacij 23.136,21 40.159,37 58 0,1 0,1- refundacije stroškov pripravnikov 194.865,43 130.302,11 150 0,7 0,4- dopolnilna zdravstvena zavarovanja: 3.233.935,90 3.317.080,01 97 10,8 11,2Vzajemna zdravstvena zavarovalnica 2.369.969,65 2.502.282,78 95 7,9 8,4Adriatic Slovenica 674.282,79 663.333,47 102 2,3 2,2Zdravstvena zavarovalnica Triglav 189.683,46 151.463,76 125 0,6 0,5- doplačila za zdravstvene storitve 27.433,41 25.556,65 107 0,1 0,1- konvencijska zavarovanja 82.228,77 80.944,04 102 0,3 0,3- drugi prihodki dejavnosti javne službe 582.520,74 648.148,93 90 1,9 2,2TRŽNI PRIHODKI 2.091.084,57 1.841.286,68 114 7,0 6,2- nadstandardne storitve, samoplačniki 740.069,24 656.868,41 113 2,5 2,2- zdravstvene storitve na trgu 1.280.390,87 1.113.244,47 115 4,3 3,8- zdravniška potrdila, samopl.ambulante 70.624,46 71.173,80 99 0,2 0,2DOTACIJE, SUBVENCIJE, DONACIJE 54.653,25 46.921,00 116 0,2 0,2- dotacije za pokrivanje odhodkov 35.414,22 37.078,03 96 0,1 0,1- nagrada sklada RS za zaposlene invalide 19.239,03 9.842,97 195 0,1 0,0NAJEMNINE 31.209,07 34.589,81 90 0,1 0,1- najemnine za poslovne prostore 28.628,39 32.673,32 88 0,1 0,1- najemnine za premičnine 2.580,68 1.916,49 135 0,0 0,0DRUGI POSLOVNI PRIHODKI 410.680,98 359.168,59 114 1,4 1,2- prihodki od strokovnih izpitov 5.319,37 4.903,19 108 0,0 0,0- prihodki pralnice 1.607,22 1.324,42 121 0,0 0,014

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007REALIZACIJA REALIZACIJA INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2006 07/06 2007 2006CELOTNI PRIHODKI 29.904.971,88 29.614.548,57 101 100,0 100,0- prihodki od ogrevanja 39.327,82 46.722,34 84 0,1 0,2- drugi prihodki 210.844,83 154.769,48 136 0,7 0,5- refundacije plač 153.581,74 151.449,16 101 0,5 0,5PRHODKI OD PRODAJE BLAGA IN MATERIALA 39,61 72,46 55 0,0 0,0FINANČNI PRIHODKI 13.439,57 8.071,01 167 0,0 0,0IZREDNI PRIHODKI 22.075,39 38.753,93 57 0,1 0,1PREVREDNOTOVALNI PRIHODKI 117.229,85 82.836,29 142 0,4 0,3Tabela 8: Razmerje med prihodki opravljanja javne službe in tržno dejavnostjo 2007, 2006INDEKS DELEŽ V DELEŽ V07/06 POSLOVNIH POSLOVNIHRAZMERJE MED PRIHODKI IZ OPRAVLJANJA DEJAVNOSTI JAVNE SLUŽBE PRIHODKIH PRIHODKIHIN TRŽNO DEJAVNOSTJO 2007 2006Prihodki iz opravljanja dejavnosti 2007 2006javne službe 27.219.212,84 27.249.769,80 100 91,5 92,4Prihodki tržne dejavnosti 2.533.014,23 2.235.117,55 113 8,5 7,660.000.000,0050.000.000,0040.000.000,0030.000.000,0020.000.000,0010.000.000,000,00javna službatržna dejavnost2007 2006Graf 3: Pridobitna in nepridobitna dejavnost 2007,2006Celotni prihodki leta 2007 so bili doseženi v višini 29.904.971,88 EUR, kar je 1 % višje kot v letu 2006. Med njimiso najvišja postavka prihodki iz poslovanja z deležem 99,5 %. Prihodke iz poslovanja delimo na prihodke izopravljanja storitev javne službe (nepridobitne dejavnosti) in tržne prihodke (pridobitne dejavnosti). V Uradnemlistu RS štev.109/2007 z dne 30.11.2007 je bil objavljen Pravilnik o opredelitvi pridobitne in nepridobitnedejavnosti, ki natančneje razmejuje pridobitno in nepridobitno dejavnost. Za razliko od dosedanjih navodil15

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007(Ministrstvo za zdravje) opredeljuje kot pridobitno dejavnost najemnine in druga plačila iz oddajanja prostorov inopreme v najem. Zaradi določil navedenega pravilnika smo v letu najemnine uvrstili med tržne prihodke.Izmed poslovnih prihodkov so najvišji prihodki iz obveznega zdravstvenega varstva, doseženi v višini23.178.431,59 EUR, ki smo jih zmanjšali za znesek neporabljene amortizacije in sredstev za informatizacijo, kismo jih uvrstili med dolgoročne pasivne časovne razmejitve do takrat, ko bodo namensko porabljena.Le 58 % prihodkov za sofinanciranje specializacij v primerjavi z letom 2006 je posledica spremenjenega načinapokrivanja teh stroškov. Medtem, ko za specializacije, odobrene do 1.7.2003 pridobivamo sredstva iz sredstev, kijih javni zavodi in koncesionarji združujejo pri Združenju zdravstvenih zavodov Slovenije, nam sredstva zaspecializacije, odobrene po tem obdobju nakazuje Zavod za zdravstveno zavarovanje in jih izkazujemo v drugipostavki. Spremenjen je tudi način refundacij stroškov pripravnikov, ki jih uvrščamo na drugo kontno postavko kotv letu 2006, zato smo podatke, izkazane za leto 2006 v tabeli prihodkov zaradi primerljivosti prikazali pri tejpostavki (v letu 2006 so bili evidentirani med prihodki dotacij).Prihodki iz dopolnilnih zdravstvenih zavarovanj so nižji za 3 %, če jih primerjamo z letom 2006 in so v prihodkih izposlovanja udeleženi v 10,8 %. Za 5 % v primerjavi z letom 2006 so se znižali prihodki od Vzajemne zdravstvenezavarovalnice, medtem ko so bili prihodki zavarovalnice Adriatic Slovenica višji za 2 % in zavarovalnice Triglav za25 %. Tudi v strukturi prihodkov pada delež prihodkov Vzajemne zdravstvene zavarovalnice in se povečujejodeleži prihodkov zavarovalnice Adriatic Slovenica in zavarovalnice Triglav. Ta trend je bil prisoten že v letu 2006,ko smo primerjali prihodke z letom 2005 (indeks Vzajemne zdravstvene zavarovalnice je bil tudi tedaj 95 %)Tabela 9: Prihodki dopolnilnih zdravstvenih zavarovanj po zavarovalnicahstruktura struktura2007 2006 2007 2006 indeksVZZ 2.369.969,65 2.502.282,78 73 75 95Adriatic Slovenica 674.282,79 663.333,47 21 20 102Triglav 189.683,46 151.463,76 6 5 1253.233.935,90 3.317.080,01 100 100 97200720063.000.000,002.000.000,001.000.000,000,00VZZAdriaticSlovenicTriglav2007 2.369.96 674.282, 189.683,2006 2.502.28 663.333, 151.463,Graf 4: Prihodki zavarovalnic 2007,200616

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Doplačila za zdravstvene storitve zavarovancem, ki niso bili dodatno zavarovani, so bila višaja kot v letu 2006 za7 % in prihodki iz kovencijskih zavarovanj za 2 %.Med drugimi prihodki dejavnosti javne službe beležimo: zaračunane storitve zasebnim zdravstvenim delavcem(334.733,63 EUR, kar je približno na enaki ravni kot v letu 2006), zdravstvene storitve pripadnikom Slovenskevojske, opravljene storitve osebam na služenju zapornih kazni, dejavnosti mrtvoogledne službe in podobno.Prihodki od opravljanja storitev na trgu so bili v letu 2007 višji kot v letu 2006 za 14 %, zlasti zaradi višjegazneska opravljenih nadstandardnih storitev zobozdravstva in storitev, opravljenih samoplačnikov ter storitevmedicine dela, prometa in športa.Znesek dotacij je bil v letu 2007 nižji kot ve letu 2006. Dotacije pridobivamo za pokrivanje odhodkov strokovnihizpopolnjevanj in drugih odhodkov. V prvih štirih mesecih leta 2007 smo med dotacijami evidentirali nagradesklada RS za zaposlovanje invalidov, ki je po tem obdobju zaradi povečane kvote invalidov, ki bi jih moralizaposlovati in zmanjšanja števila zaposlenih invalidov, nismo več prejemali.Znižali so se tudi prihodki iz naslova najemnin in sicer za 10 % zaradi vrnitve objektov v katerih smo oddajaliprostore v najem, v upravljanje občini. Povišali so se prihodki za oddajo opreme v najem (tensi – aparat zastimulacijo mišic in proti bolečinam bolnikom službe za fizikalno in rehabilitacijsko medicino).Me drugimi prihodki beležimo prihodke od zaračunanih storitev za opravljanje strokovnih izpitov, prihodke odpranja perila zunanjim uporabnikom, prihodke od ogrevanja, refundacije plač ter v postavki »drugi prihodki« vtabeli: kotizacije za strokovna srečanja, ki jih je organiziral zavod, administrativne storitve, provizije zavarovalnic,čiščenje zunanjim uporabnikom, zlasti najemnikom in zaračunani funkcionalni stroški v prostorih, ki smo jih dali vnajem.Finančni prihodki so prihodki pogodbenih in zamudnih obresti, ki so v primerjavi z letom 2006 višji za 67 %.Izredni prihodki so se znižali za 43 % v primerjavi z letom 2006. V letu 2006 smo med temi prihodki izkazovalizneske zaračunane zaradi neizpolnitev pogojev iz pogodb o izobraževanju (29.000 EUR) in prihodke, ki so senanašali na leto 2005.Zvišanje prevrednotovalnih prihodkov v letu 2007 v primerjavi z letom 2006 za 142 % je posledica višjega zneskaobračunanih odškodninskih zahtevkov do zavarovalnic.Tabela 10: Odhodki leta 2007 v primerjavi z letom 2006REALIZACIJA REALIZACIJA INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2006 07/06 2007 2006ODHODKI 29.108.960,26 28.961.969,73 101 100,0 100,0STROŠKI MATERIALA 2.813.416,33 2.767.562,35 102 9,7 9,6· poraba zdravil 205.628,97 201.254,61 102 0,7 0,7· laboratorijski material 427.092,61 364.569,93 117 1,5 1,3· zobozdravstveni material 478.169,23 583.623,70 82 1,6 2,0· drugi zdravstveni material 648.386,36 597.203,61 109 2,2 2,1· poraba vode 19.992,14 23.741,75 84 0,1 0,117

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007REALIZACIJA REALIZACIJA INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2006 07/06 2007 2006ODHODKI 29.108.960,26 28.961.969,73 101 100,0 100,0· material za čiščenje, pranje, osebno nego 80.805,61 64.331,84 126 0,3 0,2STROŠKI MATERIALA 2.813.416,33 2.767.562,35 102 9,7 9,6· pisarniški material 223.077,48 181.604,28 123 0,8 0,6· elektrika 176.591,49 157.502,82 112 0,6 0,5· gorivo 124.163,83 125.310,94 99 0,4 0,4· kurivo 330.481,17 380.449,07 87 1,1 1,3· strokovna literatura 30.827,89 35.842,54 86 0,1 0,1· drugo 68.199,55 52.127,26 131 0,2 0,2STROŠKI STORITEV 3.769.920,79 3.443.185,61 109 13,0 11,9· podjemne pogodbe in avtorski hon. 1.177.582,09 1.093.481,30 108 4,0 3,8· telefonske storitve 164.154,44 154.164,12 106 0,6 0,5· vzdrževanje stavb 369.182,10 333.827,07 111 1,3 1,2· vzdrževanje opreme 393.068,21 406.844,84 97 1,4 1,4· najemnine 179.178,48 175.553,88 102 0,6 0,6· zavarovalne premije 91.429,39 77.827,83 117 0,3 0,3· zdravstvene storitve drugih zavodov 634.522,24 547.820,76 116 2,2 1,9· strokovno izpopolnjevanje zaposlenih 267.841,55 259.873,47 103 0,9 0,9· druge storitve 492.962,29 393.792,34 125 1,7 1,4AMORTIZACIJA 831.858,30 908.515,52 92 2,9 3,1STROŠKI DELA 21.469.912,67 21.639.025,40 99 73,8 74,7· bruto plače zaposlenih 15.869.506,40 15.911.182,43 100 54,5 54,9· dajatve delodajalca 3.214.729,34 3.449.407,47 93 11,0 11,9· dodatno pokojninsko zavarovanje 353.173,04 354.355,02 100 1,2 1,2· prevoz na delo in z dela 606.209,54 598.833,25 101 2,1 2,1· regresirana prehrana 595.017,30 573.867,38 104 2,0 2,0· RLD, jub.,odpr., solid.,drugo 831.277,05 751.379,85 111 2,9 2,6DRUGI STROŠKI(dajatve, štipendije, članarine) 140.087,64 63.509,66 221 0,5 0,2FINANČNI ODHODKI(obresti) 31.518,17 86.998,81 36 0,1 0,3IZREDNI IN PREVREDNOTOVALANIODHODKI 52.246,36 53.172,38 98 0,2 0,218

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Stroški porabljenega materiala2007 2006700.000,00600.000,00500.000,00400.000,00300.000,00200.000,00100.000,000,00zdravilalab. Mat.zob. Mat.drugi zdr.mat.vodačistilapisarniški mat.elektrikagorivokurivoliteraturadrugi mat.Graf 5: stroški materiala po vrstahMed stroški porabljenega materiala so stroški zdravstvenega materiala, katerega poraba se je v letu 2007 zvišalaza 9 % in predstavlja v deležu vseh odhodkov 2,2 %. Za obvladovanje teh stroškov v prihodnje je direktorimenoval komisijo za zdravstveni material, ki nadzoruje naročanje zdravstvenega materiala. Za 18 % je bila nižjakot v letu 2006 poraba zobozdravstvenega materiala, ki v deležu vseh odhodkov predstavlja 1,6 %. Porabalaboratorijskega materiala (reagenti, testi, kemikalije, kontrolni material za biokemijo in hematologijo) se jepovišala za 17 % . Prav tako beležimo porast porabe čistilnega materiala, pralnih sredstev in sredstev za osebnonego, pri katerih je porast v primerjavi z letom 2006 26 %. V tej skupini se je povečala cena papirne konfekcije(papirne brisače in toaletni papir) ob nespremenjeni količinski porabi.Porast porabe pisarniškega materiala za 123 %, ki smo ga opazili že med letom je razlog, da smo tudi za to vrstomateriala imenovali posebno komisijo, katere naloga je nadzor nad naročanjem pisarniškega materiala. Edenizmed ukrepov je tudi priporočilo notranjega revizorja, da v analitičnih evidencah razmejimo porabo materialaglede na vrsto. (1) predtiskani obrazci za različne namene (potni nalogi, zahtevnice, delovni izkazi, obrazci zaprenose in odpise, napotitve na strokovna izpopolnjevanja, predlogi za odobritev dopusta in podobno) (2)predtiskane obrazce za potrebe ambulant (zdravniška potrdila, bolniški listi, receptni obrazci, napotnice zalaboratorij, naročilnice za medicinsko tehnične pripomočke, obrazce za prijavo nalezljivih bolezni, naloge zaprevoz, naročilnice za lekarne, živilske knjižice, protokol bolnika, družinske omote, vabila na zdravniške preglede,zdravniške kartone in podobno), (3) pisarniški material za potrebe upravnih dejavnosti (fotokopirni papir, diskete,črnilo za tiskalnike, vseh vrst kuverte, redniki, mape) in (4) zdravstveno vzgojni material (brošure in zloženke).Med stroški materiala v tabeli 10 – drugo uvrščamo porabo materiala za popravila, tekstilni material v šivalnici,nakup vode za aparate za pitno vodo in podobno.19

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Stroški storitev200720061.400.000,001.200.000,001.000.000,00800.000,00600.000,00400.000,00200.000,000,00podjemne pog.komunikacijevzdrževanje zgradbvzdrževanje opremenajemninezavarovanjezdravstvene storitvestrok.izpop.druge storitveGraf 6: stroški storitev po vrstahMed stroški storitev izkazujemo obračunane honorarje po podjemnih pogodbah z dajatvami. Znesek teh stroškovje bil v letu 2007 za 8 % višji kot v letu 2006 in so v deležu najvišja postavka stroškov storitev. Zdravstvenestoritve, ki so bile v letu 2007 višje za 16 % kot v letu 2006, so storitve drugih zdravstvenih zavodov in zasebnihzdravstvenih delavcev (Zavoda za zdravstveno varstvo, UKC Ljubljana, UKC Maribor, Medicinska fakulteta,Zavod RS za transfuzijo Zavod RS za varstvo pri delu in zasebni zdravstveni delavci).Druge storitve v znesku 492.962,29 EUR so: povračila stroškov na službenih potovanjih, vzdrževanjeračunalniškoh programov, združevanje sredstev za specializacije, intelektualne storitve, komunalne storitve,varovanje objektov, storitve tolmačev, stroški selitev in podobno). Strošek teh storitev je bil leta 2007 višji kot vletu 2006 za 25 %.AmortizacijaAmortizacijo smo obračunali po stopnjah rednega odpisa , ki jih določa Pravilnik o načinu in stopnjah odpisaneopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev, katerega sprememba je bila objavljena v Uradnemlistu RS 120/07 in smo spremenjene stopnje preračunali za celotno obdobje leta 2007. Obračunano amortizacijosmo pokrivali v breme odhodkov, razen dela, ki se pokriva iz namensko oblikovanih virov za osnovna sredstva,pridobljena z donacijami..Tabela 11: Pokrivanje stroškov amortizacijeObračunana amortizacija po stopnjah rednega odpisa 978.172,06Popravek (znižanje) stroška amortizacije, ki se pokrivaiz dolgoročnih virov -146.313,76Strošek amortizacije 831.858,30Zaradi nižje obračunane amortizacije kot je bila vračunana v cene storitev, smo iz prihodkov izvzeli 169.644,70EUR za namensko pokrivanja stroškov amortizacije v naslednjih obračunskih obdobjih.20

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Stroški dela18.000.000,0016.000.000,0014.000.000,0012.000.000,0010.000.000,008.000.000,006.000.000,004.000.000,002.000.000,000,002007 2006bruto plačedajatve na plačeKADprevoz na deloprehranaRLD,jub.nag.,odpr.,soc.pomočiGraf 7: Stroški delaMed skupnimi odhodki so v njihovem deležu najvišji stroški dela (74 %). Stroški dela so bruto plače zaposlenih,davki in prispevki, ki jih plačuje zavod, dodatno pokojninsko zavarovanje, povračila stroškov prevoza na delo in izdela, regresirana prehrana, regres za letni dopust, jubilejne nagrade, odpravnine in solidarnostne pomoči, ki jihizplačujemo v skladu s kolektivnimi pogodbami.Bruto plače zaposlenih so bile v letu 2007 nekoliko nižje kot v letu 2006, na enaki ravni kot v letu 2006 je bilznesek premij pokojninskega zavarovanja za javne uslužbence, zaradi postopnega zniževanja davka naizplačane plače so bile za 7 % nižje dajatve delodajalca. Višja sta bila strošek za prevoz na delo in iz dela za 1 %in regresirane prehrane za 4 %.Stroški regresa za letni dopust, jubilejne nagrade, solidarnostne pomoči ter izplačila, ki se nanašajo na prejšnjeobračunsko obdobje so bila višja za 11 % (odpravnine za tehnološke presežke 74.104 EUR - leta 2006 18.620EUR; regres za letni dopust 597.476 EUR – leta 2006 578.130 EUR; odpravnine ob upokojitvah 76.255 EUR –leta 2006 105.150; solidarnostne pomoči 29.065 EUR – leta 2006 15.455 EUR). Sredstva za nagrajevanjedelovne uspešnosti so bila obračunana v višini 1,7 % od bruto plač.Tabela 12: Bruto plače po vrstah izplačilaleto 2007 štev. zaposlenih povprečni znesekna podlagi del. naoblika dela bruto znesek struktura urzaposlenega/mesecredno delo 14.541.538,91 92 1.362dopolnilno delo 993.552,65 6 93boleznine 334.414,84 2 31skupaj 15.869.506,40 100 890 1.48621

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007leto 2006 štev. zaposlenih povprečni znesekoblika dela bruto znesek strukturana podlagi del.urnazaposlenega/mesecredno delo 14.522.939,13 91 1.333dopolnilno delo 1.044.037,03 7 96boleznine 344.999,73 2 32skupaj 15.911.975,89 100 908 1.460indeks bruto plače2007/2006redno delo 100,1dopolnilno delo 95,2boleznine 96,9skupaj 99,7Drugi stroškiDrugi stroški iz tabele 10 so bili v letu 2007 za 121 % višji kot v letu 2006. Med njimi izkazujemo nekaterestroške, ki jih v letu 2006 nismo imeli: prispevek skladu RS za vzpodbujanje zaposlovanja invalidov zaradinedoseganja kvote (18.273 EUR); obveznost za obračun davka od dohodkov pravnih oseb za leti 2006 in 2007(24.780 EUR); za 6.802 EUR je bilo višje nadomestilo za uporabo stavbnega zemljišča; za 4.300 EUR so bili višjistroški upravnih taks in sodni stroški ter za 18.000 EUR odhodki, ki se nanašajo na preteklo obračunsko obdobje,ker smo zanje prejeli dokumentacijo v letu 2007 in jih nismo mogli uvrstiti med odhodke tekočega poslovanja.Finančni odhodkiso se v letu 2007 v primerjavi z letom 2006 znižali za 64 % zaradi znižanja zamudnih obresti, ker smo sstabilizacijo likvidnosti uspeli pravočasno poravnavati svoje obveznosti; več kakor za polovico je nižji znesekzaračunanih obresti iz okvirnega likvidnostnega kredita.Izredni in prevrednotovalni odhodkiso bili v letu 2007 za 2 % nižji kot v letu 2006. Mednje uvrščamo odhodke kot so: pogodbene kazni ZZZS zaradi vnadzorih ugotovljenih nepravilnosti (5.300 EUR), odhodke iz prejšnjih obračunskih obdobij, sofinanciranje športnihdejavnosti zaposlenih, pogostitev upokojenih delavcev zavoda ob zaključku leta, donacije, odpis terjatev inslabitev terjatev iz poslovanja.2.3 Poslovni rezultatTabela 13: rezultat poslovanja 2007 2006CELOTNI PRIHODKI 29.904.971,88 29.614.548,57CELOTNI ODHODKI 29.108.960,26 28.961.969,73PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI 796.011,62 652.578,84Presežek prihodkov nad odhodki zmanjšuje kumulativni presežek odhodkov nad prihodki v bilanci stanja.22

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloge k Izkazu prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov, ki so priložene, so:- Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka, ki ga na osnovi medletnihevidenčnih knjiženj izdelujemo zaradi primerljivosti podatkov, potrebnih za spremljanje gibanja sredstevjavnih financ. Zato vzporedno izkazujemo podatke tako po načelu fakturirane kot plačane realizacije v skladus pravili, ki veljajo za druge uporabnike enotnega kontnega načrta- Izkaz računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov – v tem izkazu izkazujemo vračila odstanovanjskih posojil v letu 2007 in v predhodnem letu- Izkaz računa financiranja določenih uporabnikov – iz izkaza je razvidno, da smo v letu 2007 odplačaliglavnico najetega okvirnega kredita ter povečali sredstva na računih za znesek presežka prihodkov nadodhodki (izkazanega v Izkazu prihodkov in odhodkov po načelu denarnega toka), za znesek obrokov izstanovanjskih posojil in zmanjšali za znesek odplačila glavnice kredita- Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti razmejujemo prihodke in odhodkemed prihodke in odhodke, za izvajanje javne službe in od prodaje blaga in storitev na trgu. Razdelitevprihodkov na prihodke iz naslova opravljanja javne službe in tržno dejavnost smo opisali pri poglavjuprihodkov. Ugotovljeni delež poslovnih prihodkov, ki predstavlja tržno dejavnost je eno izmed sodil zarazmejevanje odhodkov na tržni del. V poslovnih odhodkih smo kot kriterij razmejitve odhodkov uporabili tosodilo, z upoštevanjem prihodkov iz javnih financ, dokazljivo namenjenih pokrivanju odhodkov za potrebeopravljanja javne službe. Pri finančnih, izrednih in prevrednotovalnih odhodkih smo upoštevali navodilo 23.člena Pravilnika o letnih poročilih, ki določa, da se podatki o odhodkih oziroma odhodkih po vrstah dejavnosti,ki niso razvidni iz dokumentacije, ugotovijo na podlagi sodil. Strošek amortizacije bremeni tržno dejavnost vznesku vračunane amortizacije v cenah zdravstvenih storitev, prodanih na trgu.3 ZaključekRačunovodske izkaze s prilogami in pojasnili za poslovno leto 2007 bomo posredovali do 29. 2. 2007 Agenciji zajavnofinančne evidence in storitve, županom občinam ustanoviteljic ter pristojnemu ministrstvu. Zaračunovodskim poročilom kot sestavnim delom letnega poročila za leto 2007 bomo na svetu zavoda seznanilinjegove člane, ki bodo o njem razpravljali.23

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007PRILOGE- Priloga 1: Bilanca stanja na dan 31.12.2007- Priloga 2: Stanje in gibanje neopredmetenih dolgoročnih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev- Priloga 3: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil- Priloga 4: Izkaz prihodkov in odhodkov – določenih uporabnikov- Priloga 5: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka- Priloga 6 : Izkaz računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov- Priloga 7: Izkaz računa financiranja določenih uporabnikov- Priloga 8: Prihodki in odhodki določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti24

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 1: Bilanca stanja na dan 31. 12. 2007 (1/2)BILANCA STANJA na dan 31.12.2007ZNESEKČLENITEVOznaka (v evrih, brez centov)SKUPINENAZIV SKUPINE KONTOVza AOP Tekoče PredhodnoKONTOVleto leto1 2 3 4 5SREDSTVAA) DOLGOROČNA SREDSTVA IN SREDSTVA V UPRAVLJANJU(002-003+004-005+006-007+008+009+010+011)001 7.337.101 7.939.04900 NEOPREDMETENA SREDSTVA IN DOLGOROČNE AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 002 8.054 4.27801 POPRAVEK VREDNOSTI NEOPREDMETENIH SREDSTEV 003 3.074 1.84102 NEPREMIČNINE 004 10.895.449 11.384.20603 POPRAVEK VREDNOSTI NEPREMIČNIN 005 4.949.309 4.864.05804 OPREMA IN DRUGA OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA 006 11.442.193 11.098.38005 POPRAVEK VREDNOSTI OPREME IN DRUGIH OPREDMETENIH OSNOVNIH SREDSTEV 007 10.084.441 9.722.94806 DOLGOROČNE FINANČNE NALOŽBE 008 10.188 21.97307 DOLGOROČNO DANA POSOJILA IN DEPOZITI 009 0 008 DOLGOROČNE TERJATVE IZ POSLOVANJA 010 18.041 19.05909 TERJATVE ZA SREDSTVA DANA V UPRAVLJANJE 011 0 0B) KRATKOROČNA SREDSTVA; RAZEN ZALOG IN AKTIVNE ČASOVNERAZMEJITVE (013+014+015+016+017+018+019+020+021+022)012 1.960.268 756.64910 DENARNA SREDSTVA V BLAGAJNI IN TAKOJ UNOČLJIVE VREDNOSTNICE 013 685 86711 DOBROIMETJE PRI BANKAH IN DRUGIH FINANČNIH USTANOVAH 014 17.540 25.80912 KRATKOROČNE TERJATVE DO KUPCEV 015 643.857 405.50013 DANI PREDUJMI IN VARŠČINE 016 0 2.96514 KRATKOROČNE TERJATVE DO UPORABNIKOV ENOTNEGA KONTNEGA NAČRTA 017 223.327 196.97015 KRATKOROČNE FINANČNE NALOŽBE 018 929.808 12.77716 KRATKOROČNE TERJATVE IZ FINANCIRANJA 019 6.119 1.73017 DRUGE KRATKOROČNE TERJATVE 020 101.636 79.39718 NEPLAČANI ODHODKI 021 0 019 AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 022 37.296 30.634C) ZALOGE (024+025+026+027+028+029+030+031) 023 125.222 210.13530 OBRAČUN NABAVE MATERIALA 024 0 031 ZALOGE MATERIALA 025 125.222 210.13532 ZALOGE DROBNEGA INVENTARJA IN EMBALAŽE 026 0 033 NEDOKONČANA PROIZVODNJA IN STORITVE 027 0 034 PROIZVODI 028 0 035 OBRAČUN NABAVE BLAGA 029 0 036 ZALOGE BLAGA 030 0 037 DRUGE ZALOGE 031 0 0I. AKTIVA SKUPAJ (001+012+023) 032 9.422.591 8.905.83399 AKTIVNI KONTI IZVENBILANČNE EVIDENCE 033 35.531 37.53025

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 1: Bilanca stanja na dan 31. 12. 2007 (2/2)ZNESEKČLENITEVOznaka za (v evrih, brez centov)SKUPINENAZIV SKUPINE KONTOVAOP Tekoče PredhodnoKONTOVleto leto1 2 3 4 5OBVEZNOSTI DO VIROV SREDSTEVD) KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IN PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE(035+036+037+038+039+040+041+042+043)034 3.102.552 3.231.51320 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI ZA PREJETE PREDUJME IN VARŠČINE 035 17.766 7.48421 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO ZAPOSLENIH 036 1.289.824 1.328.74222 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO DOBAVITELJEV 037 964.965 872.18823 DRUGE KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IZ POSLOVANJA 038 508.318 560.91224 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO UPORABNIKOV ENOTNEGA KONTNEGA NAČRTA 039 170.600 130.82025 KRATKOROČNO OBVEZNOSTI DO FINANCERJEV 040 80.656 247.45926 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IZ FINANCIRANJA 041 7.022 20.21328 NEPLAČANI PRIHODKI 042 0 029 PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 043 63.401 63.695E) LASTNI VIRI IN DOLGOROČNE OBVEZNOSTI(045+046+047+048+049+050+051+052-053+054+055+056+057+058-059)044 6.320.039 5.674.32090 SPLOŠNI SKLAD 045 0 091 REZERVNI SKLAD 046 0 092 DOLGOROČNE PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 047 1.350.295 1.047.79293 DOLGOROČNE REZERVACIJE 048 0 0940 SKLAD NAMENSKEGA PREMOŽENJA V JAVNIH SKLADIH 049 0 09410SKLAD PREMOŽENJA V DRUGIH PRAVNIH OSEBAH JAVNEGA PRAVA, KI JE V NJIHOVILASTI, ZA NEOPREDMETENA SREDSTVA IN OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA050 0 09411SKLAD PREMOŽENJA V DRUGIH PRAVNIH OSEBAH JAVNEGA PRAVA, KI JE VNJIHOVI LASTI, ZA FINANČNE NALOŽBE051 0 09412 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI 052 0 09413 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI 053 0 096 DOLGOROČNE FINANČNE OBVEZNOSTI 054 0 097 DRUGE DOLGOROČNE OBVEZNOSTI 055 49.873 130.510980OBVEZNOSTI ZA NEOPREDMETENA SREDSTVA IN OPREDMETENA OSNOVNASREDSTVA056 8.761.532 9.121.907981 OBVEZNOSTI ZA DOLGOROČNE FINANČNE NALOŽBE 057 15.621 27.678985 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI 058 0 0986 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI 059 3.857.282 4.653.567I. PASIVA SKUPAJ (034+044) 060 9.422.591 8.905.83399 PASIVNI KONTI IZVENBILANČNE EVIDENCE 061 35.531 37.530Andrejka Žula, ekon.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.26

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 2: Stanje in gibanje neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev (1/2)STANJE IN GIBANJE NEOPREDMETENIH SREDSTEV IN OPREDMETENIH OSNOVNIH SREDSTEVZ N E S E KOznaka zaNAZIVPopravek Povečanje Povečanje Zmanjšanje ZmanjšanjePrevrednotenjeAOP NabavnaNeodpisana Prevrednotenjevrednost nabavne popravka nabavne popravka Amortizacijazaradivrednost (1.1.)vrednost (31.12.) zaradi(1.1.) vrednosti vrednosti vrednosti vrednostioslabitveokrepitve1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (3-4+5-6-7+8-9) 11 12I. Neopredmetena sredstva in opredmetenaosnovna sredstva v upravljanju(701+702+703+704+705+706+707)700 22.162.965 14.529.458 763.421 308.712 845.488 816.753 924.239 7.135.242 0 0A. Dolgoročno odloženi stroški 701 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0B. Dolgoročne premoženjske pravice 702 4.278 1.841 3.776 0 0 0 1.233 4.980 0 0C. Druga neopredmetena sredstva 703 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0D. Zemljišča 704 731.908 0 0 0 27.600 0 0 704.308 0 0E. Zgradbe 705 10.652.298 4.864.058 29.301 282.201 490.458 489.323 292.374 5.241.831 0 0F. Oprema 706 10.771.671 9.663.559 730.344 26.511 327.430 327.430 630.632 1.181.313 0 0G. Druga opredmetena osnovna sredstva 707 2.810 0 0 0 0 0 0 2.810 0 0II. Neopredmetena sredstva in opredmetenaosnovna sredstva v lasti708 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0(709+710+711+712+713+714+715)A. Dolgoročno odloženi stroški 709 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0B. Dolgoročne premoženjske pravice 710 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0C. Druga neopredmetena sredstva 711 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0D. Zemljišča 712 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0E. Zgradbe 713 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0F. Oprema 714 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0G. Druga opredmetena osnovna sredstva 715 0 0 0 0 0 0 0 0 0 027

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 2: Stanje in gibanje neopredmetenih sredstev in opredmetenih osnovnih sredstev (2/2)Oznaka zaNAZIVAOPZ N E S E KNabavna Popravek Povečanje Povečanje Zmanjšanje Zmanjšanjevrednost vrednost nabavne popravka nabavne popravka Amortizacija(1.1.) (1.1.) vrednosti vrednosti vrednosti vrednostiPrevrednotenjeNeodpisana vrednost Prevrednotenjezaradi(31.12.)zaradioslabitveokrepitve1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (3-4+5-6-7+8-9) 11 12III. Neopredmetena sredstva in opredmetenaosnovna sredstva v finančnem najemu(717+718+719+720+721+722+723)716 323.899 59.389 0 0 60.706 21.500 52.639 172.665 0 0A. Dolgoročno odloženi stroški 717 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0B. Dolgoročne premoženjske pravice 718 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0C. Druga neopredmetena sredstva 719 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0D. Zemljišča 720 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0E. Zgradbe 721 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0F. Oprema 722 323.899 59.389 0 0 60.706 21.500 52.639 172.665 0 0G. Druga opredmetena osnovna sredstva 723 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Andrejka Žula, ekon. asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.28

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 3: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil (1/5)STANJE IN GIBANJE DOLGOROČNIH FINANČNIH NALOŽB IN POSOJILZ N E S E KZnesek ZnesekVRSTA NALOŽB OznakaZnesekZnesekZnesekZnesekZneseknaložb in popravkovZnesek povečanjZnesek naložbKnjigovodskaOZIROMA POSOJIL za AOPpovečanjazmanjšanja zmanjšanjapopravkov naložbodpisanihdanih naložb inpopravkov naložbin danih posojilvrednost naložb innaložb innaložb in danih popravkov naložbin danih posojilnaložb in danihposojil danih posojilin danih posojil(31.12.)danih posojil (31.12.)danih posojilposojil in danih posojil(31.12.)posojil(1.1.) (1.1.)1 2 3 4 5 6 7 8 9 (3+5-7) 10 (4+6-8) 11 (9-10) 12I. Dolgoročne finančnenaložbe800 21.972 0 330 0 12.114 0 10.188 0 10.188 11.791(801+806+813+814)A. Naložbe v delnice(802+803+804+805)801 3.315 0 330 0 323 0 3.322 0 3.322 01. Naložbe v delnice vjavna podjetja802 3.315 0 330 0 323 0 3.322 0 3.322 02. Naložbe v delnice vfinančne institucije803 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03. Naložbe v delnice vprivatna podjetja804 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04. Naložbe v delnice vtujini805 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0B. Naložbe v deleže(807+808+809+810+81 806 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01+812)1. Naložbe v deleže vjavna podjetja807 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02. Naložbe v deleže vfinančne institucije808 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03. Naložbe v deleže vprivatna podjetja809 0 0 0 0 0 0 0 0 0 029

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 3: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil (2/5)Z N E S E KZnesekZnesekVRSTA NALOŽB Oznakapopravkov ZnesekZnesekZneseknaložb inZnesek povečanjZnesek naložb in Znesek popravkov Knjigovodska Znesek odpisanihOZIROMA POSOJIL za AOPnaložb in povečanjazmanjšanja zmanjšanjadanihpopravkov naložbdanih posojil naložb in danih vrednost naložb in naložb in danihdanih naložb innaložb in popravkov naložbposojilin danih posojil(31.12.) posojil (31.12.) danih posojil (31.12.) posojilposojil danih posojildanih posojil in danih posojil(1.1.)(1.1.)1 2 3 4 5 6 7 8 9 (3+5-7) 10 (4+6-8) 11 (9-10) 124. Naložbe v deležedržavnih družb, ki 810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0imajo obliko d.d.5. Naložbe v deležedržavnih družb, ki 811 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0imajo obliko d.o.o.6. Naložbe v deležev tujini812 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0C. Naložbe vplemenite kovine,drage kamne,813 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0umetniška dela inpodobnoD. Druge dolgoročnekapitalske naložbe 814 18.657 0 0 0 11.791 0 6.866 0 6.866 11.791(815+816+817+818)1. Namenskopremoženje,preneseno javnimskladom815 0 0 0 0 0 0 0 0 0 030

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 3: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil (3/5)Z N E S E KVRSTA NALOŽBOZIROMA POSOJILOznaka zaAOPZneseknaložb indanih posojil(1.1.)Znesekpopravkovnaložb in danihposojil (1.1.)Znesekpovečanja naložbin danih posojilZnesek povečanjpopravkov naložb indanih posojilZnesek zmanjšanjanaložb in danihposojilZnesek zmanjšanjapopravkov naložb indanih posojilZnesek naložb indanih posojil (31.12.)Znesek popravkovnaložb in danihposojil (31.12.)Knjigovodskavrednost naložb indanih posojil (31.12.)Znesek odpisanihnaložb in danih posojil1 2 3 4 5 6 7 8 9 (3+5-7) 10 (4+6-8) 11 (9-10) 122. Premoženje,preneseno v lastdrugim pravnimosebam javnega 816 18.657 0 0 0 11.791 0 6.866 0 6.866 11.791prava, ki imajopremoženje v svojilasti3. Druge dolgoročnekapitalske naložbe 817 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0doma4. Druge dolgoročnekapitalske naložbe v 818 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0tujiniII. Dolgoročno danaposojila in depoziti 819 5.706 0 0 0 274 0 5.432 0 5.432 0(820+829+832+835)A. Dolgoročno danaposojila(821+822+823+824+820 5.706 0 0 0 274 0 5.432 0 5.432 0825+826+827+828)1. Dolgoročno danaposojila821 5.706 0 0 0 274 0 5.432 0 5.432 0posameznikom2. Dolgoročno danaposojila javnimskladom822 0 0 0 0 0 0 0 0 0 031

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 3: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil (4/5)Z N E S E KVRSTA NALOŽBOZIROMA POSOJILOznaka zaAOPZneseknaložb indanih posojil(1.1.)Znesekpopravkovnaložb in danihposojil (1.1.)Znesekpovečanja naložbin danih posojilZnesek povečanjpopravkov naložb indanih posojilZnesek zmanjšanjanaložb in danihposojilZnesek zmanjšanjapopravkov naložb indanih posojilZnesek naložb indanih posojil (31.12.)Znesek popravkovnaložb in danihposojil (31.12.)Knjigovodskavrednost naložbin danih posojil(31.12.)Znesek odpisanih naložb indanih posojil1 2 3 4 5 6 7 8 9 (3+5-7) 10 (4+6-8) 11 (9-10) 123. Dolgoročno danaposojila javnim823 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0podjetjem4. Dolgoročno danaposojila finančnim 824 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0institucijam5. Dolgoročno danaposojila privatnim 825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0podjetjem6. Dolgoročno danaposojila drugim 826 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ravnem države7. Dolgoročno danaposojila državnemu 827 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0proračunu8. Druga dolgoročnodana posojila v tujino828 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0B. Dolgoročno danaposojila z odkupomvrednostnih papirjev829 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0(830+831)1. Domačihvrednostnih papirjev830 0 0 0 0 0 0 0 0 0 032

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 3: Stanje in gibanje dolgoročnih finančnih naložb in posojil (5/5)Z N E S E KVRSTA NALOŽBOZIROMA POSOJILOznaka zaAOPZneseknaložb indanih posojil(1.1.)Znesekpopravkovnaložb in danihposojil (1.1.)Znesekpovečanja naložbin danih posojilZnesek povečanjpopravkov naložb indanih posojilZnesek zmanjšanjanaložb in danihposojilZnesek zmanjšanjapopravkov naložb indanih posojilZnesek naložb indanih posojil (31.12.)Znesek popravkovnaložb in danihposojil (31.12.)Knjigovodskavrednost naložbin danih posojil(31.12.)Znesek odpisanih naložb indanih posojil1 2 3 4 5 6 7 8 9 (3+5-7) 10 (4+6-8) 11 (9-10) 122. Tujih vrednostnihpapirjev831 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0C. Dolgoročno danidepoziti832 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0(833+834)1. Dolgoročno danidepoziti poslovnim 833 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0bankam2. Drugi dolgoročnodani depoziti834 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0D. Druga dolgoročnodana posojila835 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0III. Skupaj(800+819)836 27.678 0 330 0 12.388 0 15.620 0 15.620 11.791Andrejka Žula, ekon. asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.33

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 4: izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov od 1.1. – 31. 12. 2007 (1/2)IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV - DOLOČENIH UPORABNIKOV OD 1.1. – 31. 12. 2007ČLENITEVOznakaZNESEKPODSKUPINNAZIV PODSKUPINE KONTOVza AOPKONTOVTekoče leto Predhodno leto1 2 3 4 5A) PRIHODKI OD POSLOVANJA(861+862-863+864)860 29.752.227 29.484.886760 PRIHODKI OD PRODAJE PROIZVODOV IN STORITEV 861 29.752.187 29.484.815POVEČANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANEPROIZVODNJE862 0 0ZMANJŠANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANEPROIZVODNJE863 0 0761 PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN MATERIALA 864 40 71762 B) FINANČNI PRIHODKI 865 13.440 8.070763 C) DRUGI PRIHODKI 866 22.075 38.754Č) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI(868+869)867 117.230 82.837del 764 PRIHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 868 10.066 11.784del 764 DRUGI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI 869 107.164 71.053D) CELOTNI PRIHODKI(860+865+866+867)870 29.904.972 29.614.547E) STROŠKI BLAGA, MATERIALA IN STORITEV(872+873+874)871 6.583.337 6.210.750del 466 NABAVNA VREDNOST PRODANEGA MATERIALA IN BLAGA 872 0 0460 STROŠKI MATERIALA 873 2.813.416 2.767.564461 STROŠKI STORITEV 874 3.769.921 3.443.186F) STROŠKI DELA(876+877+878)875 21.469.913 21.639.025del 464 PLAČE IN NADOMESTILA PLAČ 876 15.869.507 15.911.976del 464 PRISPEVKI ZA SOCIALNO VARNOST DELODAJALCEV 877 3.567.902 3.803.889del 464 DRUGI STROŠKI DELA 878 2.032.504 1.923.160462 G) AMORTIZACIJA 879 831.858 908.517463 H) REZERVACIJE 880 0 0del 465 I) DAVEK OD DOBIČKA 881 8.388 0del 465 J) OSTALI DRUGI STROŠKI 882 131.699 63.508467 K) FINANČNI ODHODKI 883 31.518 86.997468 L) DRUGI ODHODKI 884 43.980 37.773M) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI (886+887) 885 8.267 15.398del 469 ODHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 886 91 834del 469 OSTALI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI 887 8.176 14.564N) CELOTNI ODHODKI (871+875+879+880+881+882+883+884+885) 888 29.108.960 28.961.968O) PRESEŽEK PRIHODKOV(870-888)P) PRESEŽEK ODHODKOV(888-870)889 796.012 652.579890 0 0Presežek prihodkov iz prejšnjih let , namenjen pokritju odhodkov bračunskega obdobja 891 0 0ČLENITEV Oznaka ZNESEK34

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 4: izkaza prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov od 1.1. – 31. 12. 2007 (2/2)IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV - DOLOČENIH UPORABNIKOV OD 1.1. – 31. 12. 2007ČLENITEVPODSKUPINKONTOVOznakaZNESEKNAZIV PODSKUPINE KONTOVza AOPTekoče leto Predhodno letoPovprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju(celo število)892 886 908Število mesecev poslovanja 893 12 12Andrejka Žula, ekon.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec35

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 5: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka (1/3)IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV DOLOČENIH UPORABNIKOV PO NAČELU DENARNEGA TOKAČLENITEVOznakaZNESEKNAZIV KONTAKONTOVza AOPTekoče leto Predhodno leto1 2 3 4 5I. SKUPAJ PRIHODKI401(402+431)29.969.558 30.092.7301. PRIHODKI ZA IZVAJANJE JAVNE SLUŽBE402(403+420)27.519.604 27.911.318A. Prihodki iz sredstev javnih financ403(404+407+410+413+418+419)23.849.430 23.574.416a. Prejeta sredstva iz državnega proračuna404(405+406)182.120 352.529del 7400 Prejeta sredstva iz državnega proračuna za tekočo porabo 405 157.028 352.529del 7400 Prejeta sredstva iz državnega proračuna za investicije 406 25.092 0b. Prejeta sredstva iz občinskih proračunov(408+409)40783.354 75.722del 7401 Prejeta sredstva iz občinskih proračunov za tekočo porabo 408 83.354 75.409del 7401 Prejeta sredstva iz občinskih proračunov za investicije 409 0 313c. Prejeta sredstva iz skladov socialnega zavarovanja(411+412)41023.567.780 23.089.810del 7402 Prejeta sredstva iz skladov socialnega zavarovanja za tekočo porabo 411 22.444.855 22.024.879del 7402 Prejeta sredstva iz skladov socialnega zavarovanja za investicije 412 1.122.925 1.064.931d. Prejeta sredstva iz javnih skladov in agencij(414+415+416+417)41316.176 56.355del 7403 Prejeta sredstva iz javnih skladov za tekočo porabo 414 16.176 56.355del 7403 Prejeta sredstva iz javnih skladov za investicije 415 0 0del 7404 Prejeta sredstva iz javnih agencij za tekočo porabo 416 0 0del 7404 Prejeta sredstva iz javnih agencij za investicije 417 0 0del 740 e. Prejeta sredstva iz proračunov iz naslova tujih donacij 418 0 0741 f. Prejeta sredstva iz državnega proračuna iz sredstev proračuna Evropske unije 4190 0B) Drugi prihodki za izvajanje dejavnosti javne službe(421+422+423+424+425+426+427+428+429+430)4203.670.174 4.336.902del 7130 Prihodki od prodaje blaga in storitev iz naslova izvajanja javne službe 421 436.169 563.938del 7102 Prejete obresti 422 1.440 1.627del 7100 Prihodki od udeležbe na dobičku in dividend ter presežkov prihodkov nad odhodki 423 0 63del 7141 Drugi tekoči prihodki iz naslova izvajanja javne službe 424 3.181.969 3.714.81872 Kapitalski prihodki 425 18.651 22.722730 Prejete donacije iz domačih virov 426 31.945 33.734731 Prejete donacije iz tujine 427 0 0732 Donacije za odpravo posledic naravnih nesreč 428 0 0786 Ostala prejeta sredstva iz proračuna Evropske unije 429 0 0787 Prejeta sredstva od drugih evropskih institucij 430 0 02. PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN STORITEV NA TRGU(432+433+434+435+436)4312.449.954 2.181.41236

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 5: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka (2/3)ČLENITEVOznaka zaZNESEKNAZIV KONTAKONTOVAOPTekoče leto Predhodno leto1 2 3 4 5del 7130 Prihodki od prodaje blaga in storitev na trgu 432 2.401.245 2.125.242del 7102 Prejete obresti 433 7.208 7.724del 7103 Prihodki od najemnin, zakupnin in drugi prihodki od premoženja 434 29.371 35.912del 7100 Prihodki od udeležbe na dobičku in dividend ter presežkov prihodkov nad odhodki 435 0 0del 7141 Drugi tekoči prihodki, ki ne izhajajo iz izvajanja javne službe 436 12.130 12.534II. SKUPAJ ODHODKI (438+481) 437 28.914.933 29.610.0711. ODHODKI ZA IZVAJANJE JAVNE SLUŽBE438(439+447+453+464+465+466+467+468+469+470)26.528.750 27.486.710A. Plače in drugi izdatki zaposlenim439(440+441+442+443+444+445+446)16.408.829 16.547.965del 4000 Plače in dodatki 440 13.355.329 13.464.088del 4001 Regres za letni dopust 441 546.631 535.003del 4002 Povračila in nadomestila 442 1.111.970 1.104.749del 4003 Sredstva za delovno uspešnost 443 267.269 290.970del 4004 Sredstva za nadurno delo 444 916.049 965.565del 4005 Plače za delo nerezidentov po pogodbi 445 0 0del 4009 Drugi izdatki zaposlenim 446 211.581 187.590B. Prispevki delodajalcev za socialno varnost447(448+449+450+451+452)2.675.507 2.706.234del 4010 Prispevek za pokojninsko in invalidsko zavarovanje 448 1.288.258 1.305.137del 4011 Prispevek za zdravstveno zavarovanje 449 1.034.731 1.049.270del 4012 Prispevek za zaposlovanje 450 8.753 8.880del 4013 Prispevek za starševsko varstvo 451 14.589 14.801del 4015 Premije kolektivnega dodatnega pokojninskega zavarovanja, na podlagi ZKDPZJU 452 329.176 328.146C. Izdatki za blago in storitve za izvajanje javne službe453(454+455+456+457+458+459+460+461+462+463)6.569.233 7.085.662del 4020 Pisarniški in splošni material in storitve 454 1.233.454 1.217.293del 4021 Posebni material in storitve 455 1.599.908 1.960.048del 4022 Energija, voda, komunalne storitve in komunikacije 456 718.365 756.168del 4023 Prevozni stroški in storitve 457 243.244 245.209del 4024 Izdatki za službena potovanja 458 18.646 15.431del 4025 Tekoče vzdrževanje 459 517.229 597.046del 4026 Poslovne najemnine in zakupnine 460 201.414 193.449del 4027 Kazni in odškodnine 461 6.391 2.767del 4028 Davek na izplačane plače 462 625.011 830.124del 4029 Drugi operativni odhodki 463 1.405.571 1.268.127403 D. Plačila domačih obresti 464 22.127 56.105404 E. Plačila tujih obresti 465 0 0410 F. Subvencije 466 0 0411 G. Transferi posameznikom in gospodinjstvom 467 10.303 14.405412 H. Transferi neprofitnim organizacijam in ustanovam 468 0 0413 I. Drugi tekoči domači transferji 469 18.937 41.691J. Investicijski odhodki470(471+472+473+474+475+476+477+ 478+479+480)823.814 1.034.6484200 Nakup zgradb in prostorov 471 0 04201 Nakup prevoznih sredstev 472 105.034 110.4874202 Nakup opreme 473 507.742 678.07537

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 5: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po načelu denarnega toka (3/3)ZNESEKČLENITEVNAZIV KONTAOznaka zaKONTOVAOPPredhodnoTekoče letoleto1 2 3 4 54203 Nakup drugih osnovnih sredstev 474 0 04205 Investicijsko vzdrževanje in obnove 476 201.821 233.6844206 Nakup zemljišč in naravnih bogastev 477 0 04207 Nakup nematerialnega premoženja 478 3.775 04208Študije o izvedljivosti projektov, projektna dokumentacija, nadzor,investicijski inženiring4795.442 12.4024209 Nakup blagovnih rezerv in intervencijskih zalog 480 0 02. ODHODKI IZ NASLOVA PRODAJE BLAGA IN STORITEV NA TRGU(482+483+484)4812.386.183 2.123.361del 400 A. Plače in drugi izdatki zaposlenim iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 4821.526.278 1.333.997del 401B. Prispevki delodajalcev za socialno varnost iz naslova prodaje blaga in storitevna trgu483248.864 218.161del 402 C. Izdatki za blago in storitve iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 484 611.041 571.203III/1 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI(401-437)4851.054.625 482.659III/2 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI(437-401)4860 0Andrejka Žula, ekon.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.38

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 6: Izkaz računa finančnih terjatev in naložb določenih uporabnikov od 1.1. – 31.12. 2007IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALOŽB DOLOČENIH UPORABNIKOV OD 1.1. – 31. 12. 2007ZNESEKČLENITEVNAZIV KONTAOznaka zaKONTOVAOPPredhodnoTekoče letoleto1 2 3 4 5IV. PREJETA VRAČILA DANIH POSOJIL750(501+502+503+504+505+506 +507+508+509+510+511)500 273 10.7587500 Prejeta vračila danih posojil od posameznikov in zasebnikov 501 273 10.7587501 Prejeta vračila danih posojil od javnih skladov 502 0 07502 Prejeta vračila danih posojil od javnih podjetij in družb, ki so v lasti države ali občin 503 0 07503 Prejeta vračila danih posojil od finančnih institucij 504 0 07504 Prejeta vračila danih posojil od privatnih podjetij 505 0 07505 Prejeta vračila danih posojil od občin 506 0 07506 Prejeta vračila danih posojil-iz tujine 507 0 07507 Prejeta vračila danih posojil-državnemu proračunu 508 0 07508 Prejeta vračila danih posojil od javnih agencij 509 0 07509 Prejeta vračila plačanih poroštev 510 0 0751 Prodaja kapitalskih deležev 511 0 0440 V. DANA POSOJILA (513+514+515+516 +517 +518+519+520+521+522+523) 512 0 04400 Dana posojila posameznikom in zasebnikom 513 0 04401 Dana posojila javnim skladom 514 0 04402 Dana posojila javnim podjetjem in družbam, ki so v lasti države ali občin 515 0 04403 Dana posojila finančnim institucijam 516 0 04404 Dana posojila privatnim podjetjem 517 0 04405 Dana posojila občinam 518 0 04406 Dana posojila v tujino 519 0 04407 Dana posojila državnemu proračunu 520 0 04408 Dana posojila javnim agencijam 521 0 04409 Plačila zapadlih poroštev 522 0 0441 Povečanje kapitalskih deležev in naložb 523 0 0VI/1 PREJETA MINUS DANA POSOJILA (500-512) 524 273 10.758VI/2 DANA MINUS PREJETA POSOJILA (512-500) 525 0 0Andrejka Žula, ekon.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.39

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 7: Izkaz računa financiranja določenih uporabnikov od 1.1. do 31. 12. 2007IZKAZ RAČUNA FINANCIRANJA DOLOČENIH UPORABNIKOV OD 1.1. DO 31. 12. 2007ČLENITEVOznaka zaZNESEKNAZIV KONTAKONTOVAOPTekoče leto Predhodno leto50VII. ZADOLŽEVANJE(551+559)550 0 0500Domače zadolževanje(552+553+554+555+556+557+558)551 0 05001 Najeti krediti pri poslovnih bankah 552 0 05002 Najeti krediti pri drugih finančnih institucijah 553 0 0del 5003 Najeti krediti pri državnem proračunu 554 0 0del 5003 Najeti krediti pri proračunih lokalnih skupnosti 555 0 0del 5003 Najeti krediti pri skladih socialnega zavarovanja 556 0 0del 5003 Najeti krediti pri drugih javnih skladih 557 0 0del 5003 Najeti krediti pri drugih domačih kreditodajalcih 558 0 0501 Zadolževanje v tujini 559 0 055VIII. ODPLAČILA DOLGA(561+569)560 154.398 515.356550Odplačila domačega dolga(562+563+564+565+566+567+568)561 154.398 515.3565501 Odplačila kreditov poslovnim bankam 562 154.398 515.3565502 Odplačila kreditov drugim finančnim institucijam 563 0 0del 5503 Odplačila kreditov državnemu proračunu 564 0 0del 5503 Odplačila kreditov proračunom lokalnih skupnosti 565 0 0del 5503 Odplačila kreditov skladom socialnega zavarovanja 566 0 0del 5503 Odplačila kreditov drugim javnim skladom 567 0 0del 5503 Odplačila kreditov drugim domačim kreditodajalcem 568 0 0551 Odplačila dolga v tujino 569 0 0IX/1 NETO ZADOLŽEVANJE(550-560)570 0 0IX/2 NETO ODPLAČILO DOLGA(560-550)571 154.398 515.356X/1 POVEČANJE SREDSTEV NA RAČUNIH(485+524+570)-(486+525+571)572 900.500 0X/2 ZMANJŠANJE SREDSTEV NA RAČUNIH(486+525+571)-(485+524+570)573 0 21.939Andrejka Žula, ekon.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.40

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007Priloga 8: Izkaz prihodkov in odhodkov določenih uporabnikov po vrstah dejavnosti od 1.1. do 31. 12. 2007IZKAZ PRIHODKOV IN ODHODKOV DOLOČENIH UPORABNIKOV PO VRSTAH DEJAVNOSTI OD 1.1. DO 31. 12. 2007ZNESEKNAZIV PODSKUPINE KONTOVČLENITEVPrihodki inOznaka Prihodki inPODSKUPINodhodkiza AOP odhodkiKONTOVod prodaje blagaza izvajanjein storitevjavne službena trguA) PRIHODKI OD POSLOVANJA(661+662-663+664) 66027.219.213 2.533.014760 PRIHODKI OD PRODAJE PROIZVODOV IN STORITEV 661 27.219.213 2.532.974POVEČANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANEPROIZVODNJE6620 0ZMANJŠANJE VREDNOSTI ZALOG PROIZVODOV IN NEDOKONČANEPROIZVODNJE6630 0761 PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN MATERIALA 664 0 40762B) FINANČNI PRIHODKI6651.542 11.898763C) DRUGI PRIHODKI66622.075 0Č) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI (668+669)66795.506 21.724del 764 PRIHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 668 0 10.066del 764 DRUGI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI 669 95.506 11.658D) CELOTNI PRIHODKI (660+665+666+667)67027.338.336 2.566.636E) STROŠKI BLAGA, MATERIALA IN STORITEV (672+673+674)6715.984.432 598.905del 466 NABAVNA VREDNOST PRODANEGA MATERIALA IN BLAGA 672 0 0460 STROŠKI MATERIALA 673 2.573.995 239.421461 STROŠKI STORITEV 674 3.410.437 359.484F) STROŠKI DELA (676+677+678)67519.661.044 1.808.869del 464 PLAČE IN NADOMESTILA PLAČ 676 14.535.790 1.333.717del 464 PRISPEVKI ZA SOCIALNO VARNOST DELODAJALCEV 677 3.265.716 302.186del 464 DRUGI STROŠKI DELA 678 1.859.538 172.966462G) AMORTIZACIJA679752.572 79.286463H) REZERVACIJE6800 0del 465I) DAVEK OD DOBIČKA6810 8.388del 465J) OSTALI DRUGI STROŠKI682106.372 25.327467K) FINANČNI ODHODKI68331.518 0468L) DRUGI ODHODKI68439.301 4.679M) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI (686+687) 685 7.480 787del 469 ODHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 686 0 9141

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007ČLENITEVPODSKUPINKONTOVNAZIV PODSKUPINE KONTOVOznakaza AOPZNESEKPrihodki inPrihodki inodhodkiodhodkiod prodaje blagaza izvajanjein storitevjavne službena trgudel 469 OSTALI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI 687 7.480 696N) CELOTNI ODHODKI (671+675+679+680+681+682+683+684+685) 688 26.582.719 2.526.241O) PRESEŽEK PRIHODKOV(670-688)689755.617 40.395P) PRESEŽEK ODHODKOV (688-670) 690Presežek prihodkov iz prejšnjih let , namenjen pokritju odhodkov obračunskega691obdobja0 00 0Andrejka Žula, ekon.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.42

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________POSLOVNO POROČILOZA LETO 200743

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________POSLOVNO POROČILO ZA LETO 20071 Nagovor v. d. direktorjaZdravstveni dom Maribor v letu 2007asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.v. d. direktorLeto 2007 je za naš zavod leto uspeha. Poslovno beležimo 796.000,00 EUR presežka prihodkov, program sstrani ZZZS smo skoraj v celoti opravili, negativni poračun zaradi nedoseženega programa je bil minimalen,procent tržnega deleža zavoda se dviga in se približuje 9%.Rezultat je seveda plod skupnega dela vseh zaposlenih v zavodu. Predvsem pa je to plod skupnega dogovora.Seveda je naša nadaljnja zaveza, da tudi v bodoče dosledno spremljamo izvajanje s strani ZZZS plačanegaprograma ter da morebitne izpade zaradi objektivnih odsotnosti kadra takoj nadomestimo s podjemnimipogodbami oz. delom preko polnega delovnega časa. K temu nas zavezuje odgovornost do naših pacientov.Poudarke smo prav tako namenili obvladovanju stroškov dela, saj ti predstavljajo dobrih 75% vseh odhodkov (25manj zaposlenih decembra 2007 kot leto pred tem).Na tretje mesto smo postavili obvladovanje materialnih stroškov, pri čemer smo skušali zadržati ustrezno kvalitetomateriala (problem seveda predstavlja razmerja med ceno in kvaliteto v okviru skupnih javnih naročil ter lastnihjavnih razpisov), dogovorjen obseg sredstev skozi standard naših storitev ter primerjavo porabe z javnimi zavodi spodročja osnovnega zdravstvenega varstva. Omenjeno porabo smo tudi letos spremljali skozi določene kazalcena stroškovnih mestih ter s pomočjo primerjalnih informacij Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije.Presežek prihodkov nad odhodki v že podani višini 796.000,00 EUR oz. 191 milijonov sit kaže na uspešnostposlovanja in na dosežene cilje.Ob tem smo uspeli :- potrditi Statut zavoda na vseh 12 občinskih svetih občin ustanoviteljic,- dobiti novo vodstvo zavoda- skladno s sprejetim statutom zavoda izvesti reorganizacijo zavoda in ustanoviti nove organizacijske enotezavoda (OE VARSTVO ŽENSK in OE NUJNA MEDICINSKA POMOČ)- izvesti reorganizacijo upravnih služb v smislu združitve higienske službe, avtoservisne službe in investicijskovzdrževalne službe v skupne službe ter združitve kadrovske službe in službe za pravne zadeve v službo zapravne in kadrovske zadeve44

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- vzpostaviti kolegialne in strokovno navdihnjene odnose z zasebniki- pričeti dogovore o boljšem sodelovanju med koncesionarji in javnim zavodom- ubraniti naš ISO standard 9001:2000 preko certifikacije Slovenskega instituta za kakovost (SIQ),- postati člani pogajalskih skupin v področnem dogovoru za leto 2008, kot tudi člani strokovnih združenj inasociacij- imenovati novo vodstvo Kolaborativnega centra SZO za primarno zdravstveno nego,- še bolje razviti Službo nujne medicinske pomoči z reševalnimi prevozi v razvitemu svetu primerljivodejavnost, z izjemno hitro odzivnostjo ter bazo za bodoče helikopterske intervencije,- dvigovati kvalifikacijsko strukturo zaposlenih, saj je kar nekaj naših kolegic in kolegov zaključilo specializacijeter študij na Visoki zdravstveni šoli. Odobritev doktorskih in magistrskih študijev, pa nam je garancija, dabosta imeli Medicinska fakulteta in Fakulteta za zdravstvene vede Univerze v Mariboru habilitirane učiteljetudi s področja primarnega zdravstvenega varstva.2 Predstavitev zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca2.1 Osnovni podatki o zavoduSkrajšano imeZD MARIBORSedež zavodaUlica talcev 9, MariborTelefon 02 / 22 86 200Faks 02/ 22 86 585Spletna stranwww.zd-mb.sie – poštainfo@zd-mb.siDavčna številka 49672509Matična številka 5054095Šifra dejavnosti 86.210Podračun pri UJP, urad Slovenska Bistrica 01270 – 6030922374Institucionalni sektor po standardni klasifikaciji S. 13142.2 Nastanek in razvoj Zdravstvenega doma Maribor25.12. 1956 je tedanji predsednik Občinskega odbora Maribor podpisal odločbo, po kateri se s 1.1.1957, ustanoviZdravstveni dom Maribor. Iz odločbe izhaja, da se je v Zdravstveni dom Maribor združilo doslej 11 samostojnihorganizacij:• Vse splošne ambulante, ki so bile do slej v sestavi poliklinike,• Dečji dispanzer,• Posvetovalnica za žene, v Trubarjevi ul.1.• Šolska poliklinika, ki je delovala v bivšem Černičevem sanatoriju v Tyrševi ul. 19.• Higienska postaja v Mladinski ul.3.• Ambulanta za sistematične preglede uslužbencev živilske stroke.• Patronažna služba,• Ambulanta za pregled telovadcev in športnikov,• Služba zdravstvene prosvete,45

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________• Uprava z administrativno, ekonomsko in finančno službo. Ta uprava se je z ustanovitvijo ZDM šeleformirala. Prvo upravo so sestavljali:Prvi sedež uprave je bil v Aškerčevi ul. 1, od tod se je uprava preselila v privatno v Trubarjevi ulici, od tod se jekasneje preselila v Ulico talcev 9.• Zdravstvena menza.Rast in razvoj zavodaPo ustanovitvi Zdravstvenega doma Maribor je bil to majhen zbir v odločbi navedenih zavodov. Po številuzaposlenih je teh bilo manj kot 100. Ker so predvsem po okolici, prav tako pa tudi po delovnih organizacijahobstajale še številne zdravstvene organizacije, ki niso bile vključene v ZDM, je vodstvo zavoda v naslednjih letihpričelo energično vključevati te manjše zdravstvene ustanove v nov ZDM in tako postopoma doseglo, da je vsaizven bolnišnična zdravstvena služba Maribor prišla pod eno streho.To je seveda pomenilo finančno ugoden odziv, saj so odpadli številni upravni uslužbenci in različna vodstvamanjših zdravstvenih zavodov. Tudi strokovno je bilo mogoče pristopiti k uvajanju enotnih načel in enotnih doktrin,kar je pomenilo odločen strokovni korak naprej.Večja mariborska podjetja so imela takrat svoje obratne ambulante, ki so sodile v podjetja in so jih ta tudioskrbovala, zdravstveni delavci so bili zaposleni v podjetju. Ta dejavnost je pomenila kajpak določeno prednost inje zato priključevanju k novemu Zdravstvenemu domu pomenilo tudi to ali ono slabost. Zato je bil odpor tehambulant proti združitvi precejšen. Prav te obratne ambulante so potem bile osnova pri formiranju samostojneTOZD Medicine dela.Vodstvo zavoda sZanimivo je, da je ZDM v 50 letnem poslovanju imel le 4 direktorje in 4 glavne sestre. Prav gotovo je ta stalnostvodilnih delavcev pripomogla k solidnosti Zdravstvenega doma in k uresničevanju zastavljenih ciljev. Gotovo pa jeredko menjavanje vodilnih delavcev tudi dokaz o pravilnosti izbora teh, ter o kvaliteti opravljenega dela.Od 28.12 1967 je Zdravstveni dom Maribor občasno združeval tudi zdravstveno službo občin Slovenska Bistricain Lenart, kjer pa sta danes samostojna Zdravstvena domova.Strokovna organizacijaZDM je zdravstvena organizacija, zato je razumljivo, da je ZDM strokovni organizaciji dela posvetil stalno velikopozornost.Za stroko je bil skozi ves čas delovanja odgovoren poseben strokovni kolegij (imel je različna imena: Zdravstvenisvet, Strokovni svet, Medicinski svet, etc..), v katerem so delovali najvidnejši predstavniki posameznih strokzavoda. Prav tako je imel ZDM do leta 1997 stalno svojega strokovnega direktorja (pomočnik direktorja zamedicinske zadeve, strokovni pomočnik), od leta 1997 pa te posle opravlja Glavni direktor zavoda. V letu 2007 seponovno uvedeta ločeni funkciji glavnega in strokovnega direktorja zavoda.Strokovna diferenciacija služb in dejavnosti se je začela v zgodnjih 60-letih in se izoblikovala v 6 temeljnihdejavnosti. V 70. letih in nato v 80. letih se je vse bolj izkristaliziralo mnenje, da tako velik konglomerat, ZDM ještel preko 1500 zaposlenih predvsem strokovno, pa tudi upravno ni več bilo mogoče efektno voditi. Tudi političnasituacija je vse bolj nagibala k ustanovitvi manjših enot in tako se je ZDM tudi organizacijsko opredelil v 5 TOZD –ov (Temeljna organizacija združenega dela) in Upravo.46

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________TOZDIOZV , Splošna medicinaVŽOM,Varstvo žensk, otrok in mladineMDPŠ, Medicina dela, prometa in športaPatronažna dejavnostZobozdravstvena dejavnostSkupne službeOrganizacijske oblike teh dejavnosti so se pod vplivom potreb, zakonodaje ter politične situacije kajpakmenjavale, osnovna porazdelitev pa je ostala vseskozi enaka. Dolgo so te organizacije imenovali službe, kasnejeTemeljne organizacije združenega dela (TOZD), danes so to OE (Organizacijska enota). Tudi kompetence napodročju vodenja in upravljanja so bile skozi desetletja različne, od čistega centralizma v 60.ih letih do dokajšnematerialne samostojnosti v 70-ih in 80-ih letih do ponovnega centralizma v 90.ih letih. Poudariti pa velja, da se jestrokovnost vseskozi ohranjala na nivoju navedenih dejavnosti, le upravljanje, personalno vodenje, predvsem paupravljanje z materialnimi sredstvi se je spreminjalo po zgoraj navedeni poti.S sprejetjem statuta leta 2007 so se navedene dejavnosti organizirale kot organizacijske enote, s tem, da se jeOE VŽOM razdelila na OE varstvo otrok in mladine ter OE Varstvo žensk, ter da se je iz enote Splošnegazdravstvenega varstva izločila OE Nujna medicinska pomoč.2.3 Zdravstveni dom Maribor – danesZdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor je neprofiten javni zavod, vključen v javno zdravstveno mrežo.Izvajamo storitve osnovnega zdravstvenega varstva tako s preventivnega, kot s kurativnega področja. S celovitimpristopom do zdravja usmerjamo naše paciente na pot, ki vodi do zdravega, zadovoljnega in zmeraj daljšegaživljenja posameznika. Dispanzerski način dela, skrb za naše paciente, strokovno izpopolnjevanje, obveščanje inosveščanje javnosti, razvoj novih storitev zdravstvenega varstva, povezovanje z drugimi zdravstvenimiustanovami doma in po svetu, so naša vodila pri vsakodnevnem delu.Področje ZDM je veliko in sega od avstrijske meje na severu do meje s Slovensko Bistrico na jugu ter od meje zRadljami na zahodu do meje s Ptujem na vzhodu. Število prebivalcev na tem področju je domala 200.000, karpomeni, da ZDM oskrbuje desetino slovenskega prebivalstva.Izvajanje storitev zdravstvenega varstva je organizirano v sedmih organizacijskih enotah:- OE Splošno zdravstveno varstvo,- OE Nujna edicinska pomoč- OE Medicina dela, prometa in športa,- OE Zobozdravstveno varstvo,- OE Varstvo otrok in mladine- OE Varstvo žensk- OE Patronažno varstvo.Upoštevajoč demografske trende doma in v industrijsko razvitih predelih sveta, bomo morali že ob obstoječi skrbiza krepitev zdravja, skrbeti predvsem za reproduktivno zdravje žensk, za varne porode in zdravo zgodnje47

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________otroštvo. Nedvomno pa nas čaka pomembno prestrukturiranje kapacitet v skrb za starejšo populacijo, ki bopostala prevladujoč porabnik zdravstvenih storitev zaradi kroničnih obolenj ter stanj , ki jih prinaša starost ternjihovega vedno večjega zavedanja svojih pravic.Stanje je še posebej problematično v mestu Maribor, kjer je 18 % prebivalstva starega nad 65 let, medtem ko je vSloveniji teh le 15,62 %. Povečevale se bodo potrebe po negi in zdravljenju na domu, po skrbi za duševnozdravje starostnikov, povečevale se bodo kapacitete socialnih zavodov.Ob tem ne bomo smeli pozabiti, da je naš zavod pomembna učna baza srednjega, visokega in univerzitetnegaizobraževanja za zdravstvene delavce ter sorodne poklice in izvajalec podiplomskega izobraževanja inusposabljanja ter garant, da bo prebivalstvo imelo v primeru naravnih in drugih nesreč zagotovljeno ustreznozdravstveno pomoč.Zato si bomo na vseh nivojih prizadevali, da ostanejo zdravstveni domovi osnovni nosilci primarnegazdravstvenega varstva v občinah.V primeru pa, da se bo nadaljeval trend podeljevanja koncesij, bomo vztrajali pri doslednem vključevanjukoncesionarjev v sistem nujne medicinske pomoči in dežurstva ter izvajanje tistih nalog, ki so jih imeli takrat, koso bili zaposleni v našem zavodu.Leto 2007 je bilo prelomno leto v delovanju ZD Maribor, saj se je upokojil dolgoletni glavni direktor prim. AntonžIdanik. Njegovo mesto je prevzel v. d. direktor asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec., ki je od meseca junija2007 tudi strokovni direktor zavoda.2.4 Vodenje zavodaZdravstveni dom Maribor vodi v. d. direktor zavoda asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec..Dejavnostzdravstvene nege v zavodu vodi glavna medicinska sestra zavoda gospa Andreja Krajnc, viš. med. ses., univ.dipl. org..Organizacijske enote vodijo zdravniki z ustrezno medicinsko specializacijo, organizacijsko enoto Patronažnovarstvo vodi medicinska sestra z višjo strokovno in specialistično izobrazbo patronažne zdravstvene nege.Svet zavoda je najvišji organ upravljanja v zavodu. V svetu zavoda imajo svoje predstavnike ustanovitelji inplačniki storitev (ZZZS). 6 članov sveta zavoda je predstavnikov zaposlenih v Zdravstvenem domu Maribor. Svetzavoda vodi gospod Željko Vogrin, univ. dipl. prav..Strokovni svet je kolegijski strokovni organ zavoda, ki ima 8 članov in ga sestavljajo:- direktor zavoda,- glavna medicinska sestra zavoda,- predstojniki organizacijskih enot,Glede na aktualno problematiko in potrebe, se lahko na seje strokovnega sveta vabijo tudi vodje služb uprave indrugi zaposleni.48

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovni svet je v letu 2007 tekočo problematiko reševal na 22. rednih sejah strokovnega sveta, ki so bilepraviloma dvakrat na mesec.3 Delovanje zavoda na podlagi zakonskih in drugih pravnih podlag, ki so osnova upravljanjuin vodenju zavoda3.1 Zakonske in druge pravne podlage, ki opredeljujejo delovno področje zavodaJavni zavod Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor je v skladu z Zakonom o zavodih (Uradni list RS, št.12/91, 17/91-I. - ZUDE, 55/92 – ZVDK, 13/93 - ZP, 66/93 – ZP in ZVDK, 45/94 - Odl. US, 8/96, 31/2000 ZP-L,36/2000 - ZPDZC) ustanovljen Z Odlokom o ustanovitvi javnega zavoda Zdravstveni dom dr. Adolfa DrolcaMaribor (Medobčinski uradni vestnik štajerske in koroške regije, št.: 9/2006) s strani Mestne občine Maribor inobčin Duplek, Hoče – Slivnica, Kungota, Lovrenc na Pohorju, Miklavž na Dravskem polju, Pesnica, Rače – Fram,Ruše, Selnica ob Dravi, Starše in Šentilj.Pravna podlaga, ki določa delovno področje zavoda je opredeljena v:- Zakonu o zavodih (Uradni list RS, št. 12/91, 17/91-I. - ZUDE, 55/92 – ZVDK, 13/93 - ZP, 66/93 – ZP in ZVDK,45/94 - Odl. US, 8/96, 31/2000 ZP-L, 36/2000 - ZPDZC),- Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Ur.l.RS, št. 72/06 UPB3),- Zakon o zdravstveni dejavnosti (Ur.l.RS, št. 23/05 UPB2),- Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (Ur.l.RS, št. 30/03 prečiščeno besedilo, 35/03, 78/03, 84/04,44/05, 86/06 in 90/06, 64/07),- Odloku o ustanovitvi javnega zavoda Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor (Medobčinski uradni vestnikštajerske in koroške regije, št.: 9/2006, 24. 4. 2006),- Statutu Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor,- Sklepu o registraciji Okrožnega sodišča v Mariboru, št. 10057300,- Področnem dogovoru za zdravstvene domove in zasebno zdravstveno dejavnost za pogodbeno leto,- Splošnem dogovoru za pogodbeno leto,- Pogodbi o izvajanju programa zdravstvenih storitev, sklenjeni z ZZZS.Temeljni računovodsko finančni zakoni in drugi akti, ki predpisujejo poslovanje javnega zavoda:- Zakon o računovodstvu ( Ur. l. RS, št. 23/99, 30/02 – ZJF-C, 114/06-ZUE),- Zakon o davku od dohodkov pravnih oseb (Ur. L. RS, št. 117/06 ZDDPO-2, 90/07),- Zakon o dohodnini (Ur. L. RS, št. 117/06, 90/07, 117/07, 10/08),- Zakon o javnih financah (Ur.l. RS, št. 79/99, 124/00, 79/01 in 30/02, 56/02, 14/07),- Zakon o javnem naročanju (Ur.l. RS, št. 128/06),- Zakon o plačilnem prometu (Ur.l. RS, št. 110/06 UPB3, 102/07),- Zakon o davku na dodano vrednost (Ur.l. RS, št. 117/06, 52/07),- Zakon o razmerjih plač v javnih zavodih, državnih organih in v organih lokalne skupnosti (Ur. l. RS, št. 18/94,36/96, 20/97 - ZDPra, 86/99 – odl. US, 56/02-ZSPJS),- Slovenski računovodski standardi,- Pravilnik o enotnem kontnem načrtu za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnega prava (Ur.l. RS, št. 54/02, 117/02 in 58/03, 134/03, 34/04, 75/04, 117/04, 141/04, 117/05, 138/06, 120/07),49

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- Pravilnik o sestavljanju letnih poročil za proračun, proračunske uporabnike in druge osebe javnega prava (Ur.l. RS, št. 115/02, 21/03, 134/03, 126/04, 120/07),- Navodilo o pripravi finančnih načrtov posrednih uporabnikov državnega in občinskih proračunov (Ur. l. RS, št.91/00, 122/00),- Navodilo o pripravi zaključnega računa državnega in občinskega proračuna ter metodologija za pripravoporočila o doseženih ciljih in rezultatih neposrednih in posrednih uporabnikov proračuna (Ur. l. RS, št. 12/01,10/06, 8/07),- Kolektivna pogodba za zdravnike in zobozdravnike v RS (Ur. l. RS, št. 14/94, 15/94, 22/96, 23/96, 39/98,46/98, 97/2000, 60/01, 87/03, 3/04, 50/05, 57/06),- Kolektivna pogodba za zaposlene v zdravstveni negi (Ur. l. RS, št. 60/98, 73/98, 63/99, 73/2000),- Kolektivna pogodba za dejavnost zdravstva in socialnega varstva Slovenije (Ur. l. RS, št. 15-94, 57/95,19/96, 56/98, 76/98, 102/2000, 62/01).V skladu z odlokom o ustanovitvi zavoda ter statutom zavoda, se v zavodu opravlja naslednja dejavnost::• osnovna zdravstvena dejavnost:- spremljanje zdravstvenega stanja prebivalcev in predlaganje ukrepov za varovanje zdravja, krepitev inizboljšanje zdravja ter preprečevanje, odkrivanje, zdravljenje ter rehabilitacija bolnikov inpoškodovancev;- preventivno zdravstveno varstvo rizičnih skupin in drugih prebivalcev v skladu s programompreventivnega zdravstvenega varstva in z mednarodnimi konvencijami;- zdravstvena vzgoja ter svetovanje za ohranitev in krepitev zdravja;- preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje ustnih in zobnih bolezni ter rehabilitacija;- zdravstvena rehabilitacija otrok in mladostnikov z motnjami v telesnem in duševnem razvoju;- patronažna zdravstvena nega, zdravstvena nega otročnic in novorojenčkov, zdravstvena nega bolnikana domu;- zdravljenje in rehabilitacija bolnikov na domu ter oskrbovancev v socialnovarstvenih in drugih zavodih;- neprekinjena nujna medicinska pomoč in reševalna služba;- zdravstveni pregledi športnikov;- ugotavljanje začasne nezmožnosti za delo;- diagnostične in terapevtske storitve;- socialna medicina;• specialistična ambulantna dejavnost;• mrliško pregledna služba;• raziskovalni in eksperimentalni razvoj na področju medicine, naravoslovja in družboslovja;• druge dejavnosti v skladu z zakonom:− prodaja zdravstvenih in spremljajočih storitev na trgu;− preventivna dejavnost s področja medicine dela, prometa in športa;• izvajanje praktičnega pouka dijakov zdravstvenih šol in kliničnih vaj študentov univerzitetnih in visokošolskihzdravstvenih programov;• izvajanje pripravništva za poklice zdravstvene smeri;• izvajanje specializacije na področjih zdravstvenega in zobozdravstvenega varstva;• izvajanje drugih spremljajočih dejavnosti, potrebnih za zagotovitev celovitega izvajanja dejavnosti, za kateroje zavod ustanovljen.50

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________3.2 Strateške usmeritve zavodaTemeljna strategija Zdravstvenega doma Maribor bo tudi v nadaljnje težila k razvoju in rasti v smislu večanjakakovosti kot tudi večanja obsega svojih dejavnosti. V bodočnosti bo zdravstveni dom iskal in razvijal nova tržiščatako na prodajnem, kot tudi na oskrbnem področju, hkrati pa bo razvijal svoje lastne zmogljivosti potrebne zaizvajanje planiranih dejavnosti.Poslovne strategije delovanja zavoda:1. Strategija aktivnega vlaganja v znanje in informacijsko tehnično infrastrukturo v smislu izboljševanja kakovostistoritev.2. Strategija učinkovitosti izrabljanja sredstev: vzpostavitev sistema spremljanja nastalih stroškov po stroškovnihmestih, planiranje stroškov po stroškovnih mestih in usklajevanje nastajanja stroškov s postavljenimi letnimi indolgoročnimi cilji zavoda.3. Razvijanje procesnega modela poslovanja, kjer uprava izvaja podporne storitve, katerih osnovni cilj jeomogočiti kakovostno izvajanje storitev zdravstvenega varstva. Procesni model poslovanja mora biti nastavljentako, da zagotovi povratne informacije o razvoju in izvajanju storitev zdravstvenega varstva.4. Zagotoviti primerno infrastrukturo za nemoteno izvajanje storitev zdravstvenega varstva.5. Strategija nabave: analiza upravičenosti zahtevkov glede na poslovno in programsko politiko, usklajenostnabavne politike s finančno politiko ob zasledovanju optimalne izkoriščenosti tržnih priložnosti.6. Krepitve partnerskih odnosov z ustanovitelji zavoda in plačniki storitev (predvsem ZZZS).7. Dvig kakovosti postopkov zdravljenja in zdravstvene nege, izpolnjevanje dostopnosti, dosegljivosti inpravičnosti, upoštevanje in reševanje pripomb in pritožb, izboljševanje ponudbe zdravstvenega varstva, skrb zazadovoljstvo posameznih pacientov.3.3 Dolgoročni cilji, ki izhajajo iz večletnega programa dela in razvojaDolgoročni cilji, ki izhajajo iz vizije, poslanstva in politike zavoda ter večletnega programa dela in razvoja so:- z razpoložljivimi viri zagotoviti takšno raven zdravstvenega varstva, ki omogoča največjo možno koristposamezniku in skupnosti;- doseganje čim boljših poslovnih rezultatov;- načrtovanje, izvajanje, nadzor in izboljševanje delovnih postopkov z namenom izboljševanja ponudbezdravstvenih storitev in večanja zadovoljstva naših pacientov;- nenehno strokovno in splošno izpopolnjevanje zaposlenih in ustvarjanje takšnega vzdušja v zavodu, dabodo zaposleni čimbolj zadovoljni;- ohranjanje ugleda Zdravstvenega doma in dela zdravstvenih delavcev v širši skupnosti.3.4 Letni ciljiCilji, ki so bili postavljeni v letu 2007 so bili naslednji:• stabilizacija poslovanja in odprava presežkov odhodkov nad prihodki;• ustvariti pogoje za intenzivnejši razvoj primarne zdravstvene dejavnosti;• realizirati delovni program ob optimizaciji stroškov, vendar ne na račun kakovosti storitev zdravstvenegavarstva;• posodobitev zdravstvenega in poslovnega informacijskega sistema;51

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________• zmanjšanje števila zaposlenih v nezdravstvenih procesih.3.5 SplošnoOsnovna zahteva do vseh organizacijskih enot zavoda je bila dosledna in kvalitetna izvedba delovnega programain doseganje zastavljenih parametrov, da ne bi prihajalo do negativnih poračunov in zmanjševanja rednihprogramov in sredstev.Pomembno je tudi, da je bil program dela v medicini dela, ki prihodke v glavnem ustvarja na trgu, prekoračen z pridoseženih točkah, prekoračeni so bili tudi količniki. To se je odrazilo tudi na strukturo celotnega prihodka, znotrajkaterega se je delež prihodkov iz poslovanja na trgu povečal od 7,46 % v letu 2006 na 8,55 v letu 2007.Prekoračitve delovnih programov na ostalih področjih niso pogojevale temu primerno povečanih stroškov vprimerjavi s finančnim planom, zato s tega vidika niso sporne.V letu 2007 smo doživeli odhode v zasebništvo štirih zdravnikov splošne medicine, enega zobozdravnikaspecialista ortodonta, enega psihiatra, enega psihologa, enega zobozdravnika za odrasle, enega internista tertreh patronažnih sester. Neugodnosti in negativnih posledic na organizacijskem, kadrovskem in finančnempodročju je bilo tako kar nekaj, saj je posledično v zavodu ostalo 12 ljudi, vezanih na time, kateri so odšli. Ob temmoramo poudariti, da ortodont, kljub opozorilu z naše strani, do danes ni podpisal pogodbe o strokovnemsodelovanju z našim zavodom.4 Izvajanje storite zdravstvenega varstva v letu 20074.1 Poročilo o delu posameznih organizacijskih enotPodrobno poročilo o delu posameznih OE je zbrano v posebni serijski publikaciji Strokovno poročilo katero ZDMizda enkrat letno. Strokovno poročilo je serijska publikacija, kateri je v letu 2007 podeljena stalna ISSN številka. Vnadaljevanju so v poročilih OE predstavljena le ključna dogajanja, ki so zavzemala OE v preteklem letu.4.1.1 OE Splošno zdravstveno varstvoVodstvo OE Splošno zdravstveno varstvo- asist. Suzana Kert, dr.med. spec., predstojnica OE SZV- Jožica Eder, dipl. m. s., v. d. glavna medicinska sestra OE SZVSlužba splošne medicinske dejavnosti:- Opravili smo 445.576 obiskov pacientov in izpolnili plan preventivnih pregledov odraslih 86.3% s 4.964obiski. Hišnih obiskov je bilo opravljenih 1236. Obiski so bili po posameznih enotah realizirani tako:ambulante splošne medicine 387.381, onkološki dispanzer 17.973, v ambulantah socialnih zavodov pa38.986 obiskov.- Za prenos informacij med zaposlenimi smo skrbeli na več načinov:o Strokovni kolegiji zdravnikov: 5x, en skupen sestanek z medicinskimi sestrami.o Strokovni sestanki medicinskih sester: 5x, enkrat družabno srečanje.o Okrožnice: šest.52

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Vsi zapisniki strokovnih kolegijev zdravnikov in okrožnice so zaposlenim dostopni poleg tiskane verzije tudina spletnem portalu zavoda.- Strokovna izobraževanja: izvedli smo tri izobraževanja za zdravnike in sicer v mesecu aprilu dvodnevnodelavnico Vse kar vas je vedno zanimalo o osteoporozi, a niste imeli koga vprašati, maja seminar ovrednotenju EKG, oktobra pa enodnevno delavnico na temo Glavobol, migrena in nevropatska bolečina.Služba pnevmoftiziološkega dispanzerja:Imeli so 24.349 obiskov bolnikov v dejavnosti kurativa, 402 v dejavnosti preventiva, opravili 695 pregledov zDopplerjem v internistični dejavnosti ter 2236 slikanj skeleta in s tem izpolnili delovni plan 87.1%.Služba za fizikalno in rehabilitacijsko medicino:Opravili so 3116 pregledov in 13005 fizioterapevtskih obravnav, skupno 16.121 storitev in realizirali program101.3%.Služba psihohigiensko psihiatrične dejavnosti:- V Pedopsihiatričnem dispanzerju so opravili 3006 obiskov ter opravili plan 105.7%.- Na Dispanzerju za psihohigieno odraslih so opravili 12.910 obiskov in izpolnili plan 121.8%.- Pregledov pri psihologih je bilo 11.008, ki so izpolnili plan 121.3%.Služba za laboratorijsko diagnostiko:Skupno so opravili 828.655 laboratorijskih storitev.4.1.2 OE Nujna medicinska pomočVodstvo OE NMP- Doc. dr. Štefek Grmec, dr. med., spec., v.d. predstojnika OE NMP- Darko Čander, dipl.zn., v.d. glavni zdravstvenik OE NMPDejavnostOsnovne dejavnosti organizacijske enote Nujna medicinska pomoč (v nadaljevanju OE NMP), ki so opredeljenein financirane po področnem dogovoru, so:- nujna medicinska pomoč na terenu,- nujna medicinska pomoč z motorjem,- dežurna zdravniška služba (hišni obiski in ambulanta),- nujni reševalni prevozi,- nenujni reševalni prevozi.Dodatne dejavnosti, plačane s strani uporabnikov, so:- samoplačniški prevozi v regiji in iz tujine,- nenujni prevozi za ustanove po pogodbi (UKC),- zdravstvena zaščita na javnih prireditvah,- izobraževanje iz vsebin prve ter nujne medicinske pomoči.Območje delovanja službe je na geografskem področju MO Maribor in 11 okoliških občin, ustanoviteljic. Terenpokrivanja dejavnosti znaša 745 km2, v slučaju večjih nezgod pa se geografski obseg poveča. Storitve nujnemedicinske pomoči, dežurne službe in reševalnih prevozov nudimo skupno približno 180 - 200.000 uporabnikom.53

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Organizacijske novostiV aprilu 2007 smo na podlagi statuta zavoda začeli delovati kot samostojna OE Nujna medicinska pomoč. Glavnirazlogi so bili: združitev in strokovna kontrola nad opravljanjem kompletnih storitev urgence v zavodu,poenostavitev postopkov pri oskrbi s sredstvi za delo in možnost gospodarnejšega poslovanja.ProjektiGlavni projekti v letu 2007 so bili :- Zaključek projekta obnove dispečrske službe, ki pa ni bil možen zaradi objektivnih razlogov. Ministrstvoza obrambo v katerem deluje sistem URSZR (ReCO 112), je ustavilo določene postopke nabaveopreme za regijske centre 112. Del te opreme je bil planiran za opremo dispečrskega mesta II v OENMP. Tako smo morali delo prilagoditi, delno pa smo zadane naloge izpolnili z nakupom lastnesnemalne naprave, kar omogoča pregled nad sprejemom klicev in tudi pravno zaščito v primeru sporov sstrankami. Prav tako smo delno posodobili informacijsko tehnologijo, kar omogoča lažje izvajanjepogodbenih obveznosti.- Nabava vozil za potrebe PHE in dežurne službe. Izveden je bil razpis za vozilo PHE, ki je bil v jeseniuspešno zaključen s podpisom pogodbe. Dobava vozila bo predvidoma v februarju 2008. Za potrebezdravniške službe – hišni obiski smo v sodelovanju s Splošno službo zavoda pridobili testno vozilo.- Obnova medicinske opreme . Letni plan, ki je bil nastavljen realno in je zajemal samo nujno potrebnoopremo, je bil le delno realiziran, kljub vsem ustreznim postopkom. Nabavljena je bila drobnadiagnostična oprema, del planirane opreme pa se bo nabavilo v sklopu nabave urgentnega vozila.Program dela službe - statistični podatkiDejavnosti OE NMP so financirane na področju urgentne dejavnosti (prehospitalna enota, zdravniška dežurnaslužba in nujni reševalni prevozi) po pavšalu, področje nenujnih prevozov pa je urejeno s pogodbo z ZZZS inkomercialnimi zavarovalnicami, kjer imamo letni plan 676.328 km za nenujne prevoze in 125.108 km za prevozeonkoloških bolnikov. Presežek plana se plačuje v obsegu 70%, kar je delež prostovoljnega zavarovanja, razenprevozi onkoloških bolnikov, za katere se plačuje 100% presežek plana.Tabela 1: Statistika dela Reševalne službeREŠEVALNA SLUŽBA 2007nujni reševalni prevozi 2089nenujni reševalni prevozi 13136prevozi onkoloških bolnikov 1017nenujni prevozi pogodbaSBM 926SKUPAJ PREVOZOV 17168prevoženi km NUJNIPREVOZI 46785prevoženi km NENUJNIPREVOZI 374392prevoženi km ONKOLOŠKI 158030prevoženi km - pogodbaSBM 70337prevoženi km skupaj 649544fakturirani km (startnina) 1.093.88454

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________VRSTA DOGODKApoškodbe 2209porodi 20nujna stanja 1664ostalo 13378število bolnikov 17271Komentar: v letu 2007 je presežek plana na področju nenujnih prevozov znašal indeks 108,7, pri onkoloških pacelo indeks 138,8. Glede na okoliščine (pomanjkanje vozil, poslovanje pod drugačnimi pogoji kot zasebniki)smatramo zadevo kot relativno uspešno, saj smo vložili maksimalne napore v organizacijo tega dela dejavnosti.Za ostale plačnike (SBM in samoplačniki) smo realizirali 70.377 km, kar pomeni dodaten prihodek, saj se jevečina prevozov organizirala znotraj rednega delovnega časa dejavnosti.Tabela 2: Statistika dela Prehospitalne enotePOROČILO O DELU PHE JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AVG SEP OKT NOV DEC 2007št. intervencij (skupaj) 176 175 171 170 201 213 236 221 225 244 191 252 2475čas klic-mesto dogodka 7,7 9,2 7,9 8,2 7,81 8,6 8,7 8,2 8,1 7,6 8,1 8 8,2čas klic-bolnišnica (skupničas) 38,5 44,5 40,6 38,3 41,8 42,2 42,3 40 43,2 39,4 44,8 42,2 41,5POROČILO O DELU PHE JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AVG SEP OKT NOV DEC 2007št. pacientov 176 177 169 171 204 216 230 222 228 245 192 249 2479št. pacientov (prom.nesreče) 22 19 25 22 27 23 13 28 21 19 15 15 249prepeljanih na kirurgijo 36 26 33 35 50 52 36 42 42 42 40 45 479prepeljanih na internioddelek 76 97 84 79 88 97 114 111 111 119 99 128 1203prepeljani na druge oddelke 41 28 28 35 38 46 46 35 42 46 22 43 450napotenih domov 11 14 8 11 16 10 23 23 18 18 19 22 193št. vseh mrtvih 12 17 16 12 13 11 14 12 16 22 17 13 175št. KPR 5 8 6 7 9 5 8 3 11 7 12 9 90št. ROSC 2 4 1 5 5 4 4 2 6 3 6 7 49št. uspešnih KPR (odpuščenživ) 2 2 1 0 4 2 2 2 2 1 2 5 25št. intubacij (vseh) 5 13 10 12 14 10 11 7 12 12 13 12 131kanal nastavljen (št.) 123 127 122 129 154 154 178 166 166 175 139 196 1829uporaba 12 kanalnega EKG(št.) 60 83 59 62 70 75 82 94 89 77 59 96 906uporaba monitorja (št.) 71 63 84 75 100 99 127 120 140 141 123 155 1298uporaba kisika 65 78 84 70 102 82 105 92 85 96 68 86 1013št. defib. pacientov 2 4 3 3 5 4 2 1 7 2 6 6 45št. mrtvih ob prihodu 9 12 11 10 9 9 11 11 10 18 11 11 132št. intervencij z več pacienti 3 2 1 3 3 3 2 2 3 2 1 1 26št. poskusov samomora 4 0 5 1 2 7 5 6 6 7 3 4 5055

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________vpliv alkohola 20 17 14 16 16 14 23 12 12 27 14 27 212vpliv mamil 4 4 8 4 4 4 6 8 6 3 6 5 62KDO JE KLICALsvojci 61 56 44 38 52 59 70 58 47 48 46 50 629očividci 33 28 38 40 43 37 46 44 44 41 24 35 453policija 15 7 15 14 9 11 5 12 10 10 10 11 129zdravnik 7 7 6 11 11 10 7 8 7 9 3 6 92dispečer 2 6 4 5 9 3 2 7 3 3 6 8 58drugo 3 9 9 1 4 8 10 9 7 9 6 2 77VRSTA DOGODKAbolezen 133 143 132 129 149 164 191 173 174 199 152 200 1939prometna nezgoda 15 13 20 15 20 18 10 21 15 15 13 16 191poškodba izven prometa 14 12 10 13 21 23 17 13 20 14 16 15 188zastrupitve 8 5 8 8 8 7 12 9 13 12 9 16 115nepotrebne intervencije 5 2 1 4 1 1 5 3 3 1 1 4 31ostalo, ni podatka 1 0 0 1 2 0 1 2 0 3 0 1 11SKUPAJ 176 175 171 170 201 213 236 221 225 244 191 252 2475Komentar: PHE je v letu 2007 beležila porast števila intervencij za 25% glede na leto 2006. Povečalo se je številointervencij zaradi zastrupitev, prometnih nezgod in obravnave raznih bolezenskih stanj.Dostopni čas do pacienta se je v povprečju nekoliko izboljšal (8.2 min) kar pripisujemo vzpostavitvi sistemaaktiviranja ekipe PHE že med samim sprejemom nujne intervencije. Zadeva se odvija preko pozivnikov, kar dačlanom ekipe dodatni čas za pripravo na intervencijo. Izjemni dosežek je vzpostavitev spontanega utripa ssprejemom v bolnišnico po uspešnem oživljanje ROSC (55%; svetovno povprečje med 25% -30%) in odpust izbolnišnice po oživljanju (28%; svetovno povprečje okrog 9 -11%).Tabela 3: Statistika dela Dežurne ambulante in hišnih obiskovPOROČILO O DELU AMB.SNMP JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AVG SEP OKT NOV DEC 2007št. vseh pacientov 2625 2741 2419 2257 2743 2996 2839 2644 2467 2630 2337 3113 31811št. nujnih stanj 233 206 202 193 264 254 266 256 255 264 179 252 2824nastavljen iv. kanal 303 260 266 280 326 352 367 382 288 312 258 366 3760EKG monitoring 224 182 217 199 238 255 256 246 257 268 235 292 2869napotenih v bolnišnico 858 755 783 952 1062 1048 997 1022 963 1069 883 1047 11439pregledanih oseb do 18 let 370 338 291 295 288 364 320 274 329 403 295 393 3960POROČILO O DELU DEŽ.SLUŽBE JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AVG SEP OKT NOV DEC 2007št. vseh pacientov 325 355 313 253 269 245 249 271 266 270 250 332 3398mrtvogledi 53 57 46 47 52 60 61 46 47 49 55 62 635opravljeni kilometri 3362 4769 4784 3777 3760 3291 3875 3896 4005 3772 3342 4225 46858posegi - injekcije 51 45 47 58 60 69 47 60 54 37 38 37 603predpisani recepti 322 525 420 286 312 300 331 276 278 305 202 303 386056

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Komentar: Obisk v Dežurni ambulanti - ambulanti SNMP je v letu 2007 ostal na ravni preteklega leta oz. se je leminimalno povečal (za 2000 obiskov, povečanje za 8%). Problem predstavljajo osebe brez zdravstvenegazavarovanja, še vedno pa je dežurna ambulanta »servis« za izbrane paciente zasebnikov v javni mreži, ki na taračun zmanjšujejo lastne stroške na račun dežurne službe. Tako bi bilo nujno potrebno organizirati skupnisestanek s koncesionarji, kjer bi se formirali pogoji za javno zasebno partnerstvo na tem področju dela v regiji.Število dežurnih hišnih obiskov je ostalo na enaki ravni kot v letu 2006, kar pripisujemo rezultatom boljšeorganizacije in koordinacije dispečerske službe. S tem smo v večji meri dosegli cilj pravilnega razporejanjaresursov in čim manjšega podvajanja dela.Reševanje z motorjemSezona motoristov reševalcev se je pričela v mesecu aprilu, ko so bila izvedena bazična usposabljanja inkondicijske priprave. V tem času so motoristi prevozili 672 km z motorjem NMP1 in 302 km z motorjem NMP2.Sezona dela je potekala v času od 1. maja 2007 do 1. novembra 2007. V tem času so opravili 525 intervencij inprevozili z motorjem NMP 1 10252 kilometrov, z motorjem NMP 2 pa 1375 kilometrov, kar znaša skupno 11627kilometrov (povprečno 22,15 kilometra na intervencijo).Struktura intervencij:- poškodbe in prometne nesreče 228 oseb 43,3%- internistična obolenja 117 oseb 22,3%- nevrološka obolenja 62 oseb 11,8%- pediatrična obolenja 20 oseb 3,8%- zloraba drog in alkohola 45 oseb 8,7%- intervencije ostalega izvora 53 oseb 10,1%V situacijah, ko je prišlo do zastoja srca so se znašli v 21 primerih. 13 primerov je bilo internističnih vzrokov, v 6primerih je bil vzrok poškodba, v 2 primerih pa umor in samomor. Od 13 primerov oživljanja so dobili ROSC v 5primerih, kar znaša 38,46 % uspešnost oživljanj. Rezultati so dovolj zgovorni in argumentirajo potrebo po tejobliki reševanja.Motorja sta se skozi sezono obnesla odlično, saj nismo beležili večjih težav ali okvar.V letu 2007 smo pričeli tudi z izobraževanjem dveh novih kandidatov za reševalca motorista, ki bosta nadaljevalaz izobraževanjem tudi v letu 2008.Prav tako so motoristi sodelovali na več javnih prireditvah, kjer je potekala preventivna dejavnost, izobraževanjein tudi promocija zavoda.Za delno pomanjkljivost sezone bi lahko izpostavili problem enotnega izobraževanja na nivoju države in ureditevstatusa motoristov reševalcev.KaderKonec leta 2007 je bilo v Centru NMP zaposlenih 70 uslužbencev. Po strukturi zaposlenih smo imeli:- 10 zdravnikov,- 12 voznikov reševalcev,- 34 zdravstvenih tehnikov,57

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- 14 diplomiranih zdravstvenikov.Delo v dežurni ambulanti so opravljali tudi zdravniki ter medicinske sestre / ZT iz OE SZV in OE MDPŠ.Zaradi pomanjkanja kadra, glede na obseg programa, smo ponovno zabeležili povečanje nadurnega dela,predvsem v poletni sezoni, ki pa je bilo za približno 30% manjše kot v preteklem letu. V približno 40% je vzrok zanadurno delo dodatno delo na področju nenujnih in samoplačniških prevozov (dodatni prihodek), ostalih 60% paso vzrok dolgotrajne odsotnosti zaradi boleznine, porodniške, očetovski dopusti in specializacije.AktivnostiSodelovanje na prireditvah-zdravstvena zaščitaEkipe nujne medicinske pomoči in reševalne ekipe so bile aktivirane za izvajanje zdravstvene zaščite na javnih inšportnih prireditvah, ki jih je bilo v letu 2007 čez 30. Opravili smo tudi dve dežurstvi pri zdravstvenem varovanjuoseb Protokola RS.Z MO Maribor (Komunalna direkcija-Prometni urad) pa že tradicionalno sodelujemo v raznih preventivnih akcijahs področja prometne varnosti, ki potekajo skozi celo leto.Strokovna usposabljanjaV letu 2007 smo izvedli redno funkcionalno usposabljanje iz področja oživljanja in imobilizacije za osebjeReševalne službe po programu modulov, z zaključnim izpitom. Uslužbenci so se udeležili tudi zunanjihseminarjev, tako v aktivni, kot pasivni obliki.OE NMP že tradicionalno sodeluje s svojim kadrom na področju usposabljanja različnih skupin in združenj, ki seukvarjajo z reševanjem. Predvsem izpostavljamo delo z Gorsko reševalno službo-postaja Maribor in poklicnimigasilci. Sodelujemo tudi pri raznih preventivnih akcijah, projektih, povezanih z prvo pomočjo in mediji.Uslužbenci OE NMP so tudi člani raznih delovnih skupin pri Projektu NMP, predavatelji na raznih tečajih, posebenpoudarek v zadnjem času pa posvečamo znanstvenemu pristopu v nujni medicinski pomoči.Znanstveno – raziskovalno deloZdravniki Centra za NMP in reševalne prevoze so aktivno sodelovali v letu 2007 s prispevki v domačih strokovnihkrogih, pa tudi na nekaterih mednarodnih srečanjih in objavili nekaj odmevnih prispevkov v svetovno znanihrevijah. Pri tem bi želeli posebej poudariti naslednje članke:1. GRMEC, Štefek, ŠPINDLER, Mateja, HREN, Tatjana. Pomaže li sustav bodovanja za ocjenu hitnosti Mainz(Mainz Emergency Evaluating Scoring - MEES) u kombinaciji s kapnometrijom (MEESc) prehospitalno upredviđanju ishoda kod traume s ISS > 14?. Acta med. Croat., 2007, vol. 61, br. 2, str. 195-200. [COBISS.SI-ID2644287]2. MALLY, Štefan, JELATANCEV, Alina, GRMEC, Štefek. Effects of epinephrine and vasopressin on end-tidalcarbon dioxide tension and mean arterial blood pressure in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: anobservational study. Crit. care (Lond., Online), 2007, vol. 11, no. 2, str. R39 [1-8].http://ccforum.com/content/11/2/R39. [COBISS.SI-ID 2598975]58

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________3. KRIŽMARIĆ, Miljenko, GRMEC, Štefek. Numerični izračuni pričakovanih deležev kisika v vdihanem zraku(FI02) različnih sistemov za aplikacijo kisika = Numerical calculation of expected fractional inspired oxygenconcentrations (FI02) for different oxygen delivery systems. Med. meseč . [Tiskana izd.], 2007, letn. 3, št. 9, str.282-292, ilustr. [COBISS.SI-ID 1328292]4. GRMEC, Štefek, KRIŽMARIĆ, Miljenko, MALLY, Štefan, KOŽELJ, Anton, ŠPINDLER, Mateja, LEŠNIK, Bojan.Utstein style analysis of out-of-hospital cardiac arrest-Bystander CPR and end expired carbon dioxide.Resuscitation. [Print ed.], 2007, vol. 72, no. 3, str. 404-414. [COBISS.SI-ID 2569279]5. KUPNIK, Dejan, GRMEC, Štefek. Erythropoietin in post-resuscitation neurological recovery: is there light at theend of the tunnel?. Signa vitae, 2007, vol. 2, no. 1, str. 11-14. [COBISS.SI-ID 2636095.6. GRMEC, Štefek. Šok - shematski pregled = Shock - shematic overview. Med. meseč . [Tiskana izd.], 2007,letn. 3, št. 3, str. 114-120. [COBISS.SI-ID 2621247].7. LAH, Katja, GRMEC, Štefek, KRIŽMARIĆ, Miljenko. Analiza hitrega uvajanja v anestezijo v Centru za nujnomedicinsko pomoč in reševalne prevoze Maribor = Analysis of rapid sequence intubation in the Center foremergency medicine Maribor. V: GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi,sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj,Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms, syndromes, differential diagnosis and management : 3rdInternational seminar on acute medicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (ZbirkaAcuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza,2007, str. 272-275. [COBISS.SI-ID 2764351]8. ŠPINDLER, Mateja, GRMEC, Štefek. Utstein analiza kardiopulmonalnega oživljanja v predbolnišničnem okolju:temeljni postopki oživljanja in PETCO[spodaj]2 = Utstein style analysis of out-of-hospital cardiac arrest -bystander cardiopulmonary resuscitation and end-tidal carbon dioxide partial pressure. V: GRMEC, Štefek (ur.),KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3.strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms,syndromes, differential diagnosis and management : 3rd International seminar on acute medicine : proceedingsand algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Centerza nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007, str. 276-289.9. GRMEC, Štefek. Oživljanje poškodovanca in podhlajenega bolnika = Cardiopulmonary resuscitation in traumaand hypotermia. V: GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi,diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor,4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms, syndromes, differential diagnosis and management : 3rd Internationalseminar on acute medicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor:Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007, str. 45-51.[COBISS.SI-ID 2758207]10. GRMEC, Štefek, KLEMEN, Petra. Fiziologija, patofiziologija in klinični pomen natriuretičnega peptidnegasistema = Physiology, pathophysiology and clinical relevance of natriuretic peptide system. V: GRMEC, Štefek(ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3.strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms,59

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________syndromes, differential diagnosis and management : 3rd International seminar on acute medicine : proceedingsand algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Centerza nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007, str. 61-69. [COBISS.SI-ID 2758463]11. STRNAD, Matej, GRMEC, Štefek. Eritropoetin - nov terapevtski pristop pri oživljanju? = Erythropoietin - a newtherapeutic approach to cardiopulmonary resuscitation?. V: GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutnastanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodnoudeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms, syndromes, differential diagnosisand management : 3rd International seminar on acute medicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6.oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč inreševalne prevoza, 2007, str. 243-251. [COBISS.SI-ID 2758719]12. KUPNIK, Dejan, PROSEN, Gregor, GRMEC, Štefek, MALLY, Štefan. Trifazni časovni modelkardiopulmonalnega oživljanja pri ventrikularni fibrilaciji = Three-phase time-sensitive model of cardiopulmonaryresuscitation in ventricular fibrillation. V: GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja,simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornikpredavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms, syndromes, differential diagnosis and management :3rd International seminar on acute medicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (ZbirkaAcuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza,2007, str. 252-258. [COBISS.SI-ID 2764095]13. MALLY, Štefan, GRMEC, Štefek. Pomen vazopresina pri kardiopulmonalnem oživljanju v predbolnišničnemokolju: rezultati raziskav v Centru za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoze Maribor = Vasopressin in outof-hospitalcardiopulmonary resuscitation: study results in the Center for emergency medicine Maribor. V:GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnozain ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 :signs, symptoms, syndromes, differential diagnosis and management : 3rd International seminar on acutemedicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor: Zdravstveni dom dr.Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007, str. 269-271. [COBISS.SI-ID2758975]14. GOLUB, Mirjam, GRMEC, Štefek. Diagnostični pomen pro-BNP pri dihalni stiski v predbolnišničnem okolju =Diagnostic importance of pro-BNP in patients with respiratory distress in the prehospital setting. V: GRMEC,Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza inukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs,symptoms, syndromes, differential diagnosis and management : 3rd International seminar on acute medicine :proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. AdolfaDrolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007, str. 290-293. [COBISS.SI-ID 2764607]15. GRMEC, Štefek, ŽMAVC, Andrej. Modeli organizacije urgentne medicine in specializacije urgentne medicinev svetu in specializacija urgentne medicine v Sloveniji = The models of organization of emergency medicalservices and specialty of emergency medicine in the world and in Slovenia. V: GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK,Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovniseminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms, syndromes,differential diagnosis and management : 3rd International seminar on acute medicine : proceedings and60

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center zanujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007, str. 297-304. [COBISS.SI-ID 2764863]16. GRMEC, Štefek. Emergency ultrasound in prehospital setting. V: V. hrvatski kongres hitne medicine smeđunarodnim sudjelovanjem : Zagreb, 15.-16. studenoga 2007. : Zagreb, November 15-16, 2007, (Liječničkivjesnik, God. 129, supl. 5). [Zagreb]: Hrvatski liječnički zbor, Hrvatsko društvo za hitnu medicinu: Ustanova zahitnu medicinsku pomoć: = Croatian medical association, Croatian society of emergency medicine: Emergencymedical service, 2007, 2007, god. 129, supl. 5, str. 123-125. [COBISS.SI-ID 2795071]17. GRMEC, Štefek. Znanstveno-istraživački pristup u izvanbolničkoj hitnoj medicini. V: V. hrvatski kongres hitnemedicine s međunarodnim sudjelovanjem : Zagreb, 15.-16. studenoga 2007. : Zagreb, November 15-16, 2007,(Liječnički vjesnik, God. 129, supl. 5). [Zagreb]: Hrvatski liječnički zbor, Hrvatsko društvo za hitnu medicinu:Ustanova za hitnu medicinsku pomoć: = Croatian medical association, Croatian society of emergency medicine:Emergency medical service, 2007, 2007, god. 129, supl. 5, str. 150-152. [COBISS.SI-ID 2795327]18. GRMEC, Štefek. Politravmatiziran starostnik - prisotne dileme. V: POSAVEC, Anton (ur.). Zbornik predavanj.Ljubljana: Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije - ZDMSBZTS, Sekcija reševalcev v zdravstvu, 2007,str. 99-108. [COBISS.SI-ID 2635839].19. MIČETIĆ-TURK, Dušanka, KRIŽMARIĆ, Miljenko, BLAŽUN, Helena, KRČEVSKI-ŠKVARČ, Nevenka,KOŽELJ, Anton, KOKOL, Peter, GRMEC, Štefek, TURK, Zmago. Simulation in medicine and nursing - Firstexperiences in simulation centre at Faculty of Health Sciences University of Maribor. V: JARM, Tomaž (ur.),KRAMAR, Peter (ur.), ŽUPANIČ, Anže (ur.). 11th Mediterranean Conference on Medical and BiologicalEnginering and Computing 2007, 26-30 June, 2007, Ljubljana, Slovenia, (IFMBE proceedings, vol. 16). New York:Springer: International Federation for Medical and Biological Engineering, 2007, [str. 716-718]; PDF (3 str.).[COBISS.SI-ID 1298084]20. GRMEC, Štefek, LAH, Katja. Clinical applications of capnometry/capnography and research in the Centre foremergency medicine Maribor. V: 2 [above] nd Mediterranean congress on critical care medicine : June, 4-7, 2007,Brijuni islands, Croatia, (Neurologia Croatica, Suplement, Vol. 56, 4). Zagreb: Croatian Neurological Society,2007, 2007, vol. 56, suppl. 4, str. 59-67. [COBISS.SI-ID 2678847]21. VERLIČ, Mateja, KRIŽMARIĆ, Miljenko, GRMEC, Štefek, KOKOL, Peter. Intelligent data analysis of out-ofhospitalcardiac arrest. V: KOKOL, Peter (ur.), PODGORELEC, Vili (ur.), MIČETIĆ-TURK, Dušanka (ur.),ZORMAN, Milan (ur.), VERLIČ, Mateja (ur.). Twentieth IEEE International Symposium on Computer-BasedMedical Systems, 20-22 June 2007, Maribor, Slovenia. Proceedings, (Proceedings - IEEE Symposium onComputer-Based Medical Systems, 1063-7125). Los Alamitos [etc.]: IEEE Computer Society, cop. 2007, str. 109-114. [COBISS.SI-ID 11494678]22. KRIŽMARIĆ, Miljenko, GRMEC, Štefek. Ocena enkratnega dihalnega volumna pri izvajanju urgentne igelnekonikotomije = Assessment of single breath volume in emergency needle conicotomy. V: GRIČAR, Marko (ur.),VAJD, Rajko (ur.). Urgentna medicina : izbrana poglavja 2007 : zbornik : selected topics : proceedings. Ljubljana:Slovensko združenje za urgentno medicino: = Slovenian Society for Emergency Medicine, 2007, str. 261-265.[COBISS.SI-ID 2692927]61

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________23. GRMEC, Štefek. OE Nujna medicinska pomoč. V: KERT, Suzana (ur.), BECNER, Miran (ur.), SAJKO, Gorazd(ur.), FRAS, Darinka (ur.), GRMEC, Štefek (ur.), MAURIČ, Danilo (ur.), KRAJNC, Andreja (ur.). 50 letorganiziranega zdravstvenega varstva v Mariboru, 50 let Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor. Maribor:Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, 2007, str. 181-186. [COBISS.SI-ID 2826815]24. GRMEC, Štefek, BIGEC, Martin. Oddelek za znanstveno-raziskovalno dejavnost. V: KERT, Suzana (ur.),BECNER, Miran (ur.), SAJKO, Gorazd (ur.), FRAS, Darinka (ur.), GRMEC, Štefek (ur.), MAURIČ, Danilo (ur.),KRAJNC, Andreja (ur.). 50 let organiziranega zdravstvenega varstva v Mariboru, 50 let Zdravstvenega doma dr.Adolfa Drolca Maribor. Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, 2007, str. 201-203. [COBISS.SI-ID 2826559]25. GRMEC, Štefek. Uporaba analgetikov v prehospitalni nujni medicinski pomoči. V: CESAR-KOMAR, Marija(ur.), PIRC, Jelka (ur.), KOŽAR, Erna (ur.). Akutna bolečina : zbornik predavanj. Maribor: SZZB - Slovenskozdruženje za zdravljenje bolečine, 2007, str. 21-24. [COBISS.SI-ID 2661183]26. JELATANCEV, Alina, HREN, Tatjana, GRMEC, Štefek. Etični dvomi pri oživljanju v predbolnišničnem okolju.V: BALAŽIC, Jože (ur.), KORNHAUSER, Pavle (ur.). Profesionalna etika pri delu z ljudmi. Ljubljana: Inštitut zasodno medicino Medicinske fakultete, 2007, str. 71-75. [COBISS.SI-ID 2827071]27. GRMEC, Štefek. Etični dvomi pri delu v predbolnišnični nujni medicinski pomoči. V: BALAŽIC, Jože (ur.),KORNHAUSER, Pavle (ur.). Profesionalna etika pri delu z ljudmi. Ljubljana: Inštitut za sodno medicinoMedicinske fakultete, 2007, str. 76-80. [COBISS.SI-ID 2827327]28. ŠPINDLER, Mateja, GRMEC, Štefek. Vprašanja in etični dvomi med strokovnim izvajanjem nujnih ukrepov inbolnik ali poškodovanec. V: BALAŽIC, Jože (ur.), KORNHAUSER, Pavle (ur.). Profesionalna etika pri delu zljudmi. Ljubljana: Inštitut za sodno medicino Medicinske fakultete, 2007, str. 179-187. [COBISS.SI-ID 2827583]29. LAH, Katja, GRMEC, Štefek. Vloga svojcev pri sprejemanju odločitev ob bolniku ali poškodovancu, ki samtežko odloča v času posredovanja. V: BALAŽIC, Jože (ur.), KORNHAUSER, Pavle (ur.). Profesionalna etika pridelu z ljudmi. Ljubljana: Inštitut za sodno medicino Medicinske fakultete, 2007, str. 188-193. [COBISS.SI-ID2827839]30. GRMEC, Štefek, STRNAD, Matej. Uporaba ultrazvoka pri nujnih stanjih v prehospitalnem okolju = Emergencyultrasound in prehospital setting. V: GRIČAR, Marko (ur.), VAJD, Rajko (ur.). Urgentna medicina : izbranapoglavja 2007 : zbornik : selected topics : proceedings. Ljubljana: Slovensko združenje za urgentno medicino: =Slovenian Society for Emergency Medicine, 2007, str. 89-94. [COBISS.SI-ID 2691903]31. GRMEC, Štefek, KLEMEN, Petra, GOLUB, Mirjam. Diagnostično-prognostični pomen kardiološkihoznačevalcev v predbolnišničnem okolju = Diagnostic and prognostic value of cardiac markers in prehospitalsetting. V: GRIČAR, Marko (ur.), VAJD, Rajko (ur.). Urgentna medicina : izbrana poglavja 2007 : zbornik :selected topics : proceedings. Ljubljana: Slovensko združenje za urgentno medicino: = Slovenian Society forEmergency Medicine, 2007, str. 201-203. [COBISS.SI-ID 2692159]32. GRMEC, Štefek, MALLY, Štefan. Zgodba o vazopresinu pri KPO v predbolnišničnem okolju: da ali ne? =Vasopressin in out-of-hospital resuscitation - a neverendings story. V: GRIČAR, Marko (ur.), VAJD, Rajko (ur.).Urgentna medicina : izbrana poglavja 2007 : zbornik : selected topics : proceedings. Ljubljana: Slovensko62

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________združenje za urgentno medicino: = Slovenian Society for Emergency Medicine, 2007, str. 204-207. [COBISS.SI-ID 2692415]33. GRMEC, Štefek, PROSEN, Gregor, MRĐJA, Božidar, BALEVSKI, Igor. Prikaz primera pacienta s sočasnimakutnim miokardnim infarktom in okluzijo leve zunanje iliakalne arterije = Patient presenting with concomitantacute myocardial infarction and left external iliac artery occlusion - a case report. V: GRIČAR, Marko (ur.), VAJD,Rajko (ur.). Urgentna medicina : izbrana poglavja 2007 : zbornik : selected topics : proceedings. Ljubljana:Slovensko združenje za urgentno medicino: = Slovenian Society for Emergency Medicine, 2007, str. 284-287.[COBISS.SI-ID 2693695]34. GRMEC, Štefek, LAH, Katja, DEMŠAR, Janko. Predbolnišnična uporaba prenosnega ultrazvoka v kombinacijis petCO2 pri KPO - pomen pri sekundarni PEA obliki srčnega zastoja = Usefulness of hand-held ultrasounddevices in combination with petCO2 in out-of-hospital CPR - the importance in secondary PEA cardiac arrest. V:GRIČAR, Marko (ur.), VAJD, Rajko (ur.). Urgentna medicina : izbrana poglavja 2007 : zbornik : selected topics :proceedings. Ljubljana: Slovensko združenje za urgentno medicino: = Slovenian Society for Emergency Medicine,2007, str. 296-299. [COBISS.SI-ID 2693951]35. GRMEC, Štefek, ČANDER, Darko. Pristop k poškodovancu na terenu = Initial approach to the trauma victimin the field. V: GRIČAR, Marko (ur.), VAJD, Rajko (ur.). Urgentna medicina : izbrana poglavja 2007 : zbornik :selected topics : proceedings. Ljubljana: Slovensko združenje za urgentno medicino: = Slovenian Society forEmergency Medicine, 2007, str. 334-337. [COBISS.SI-ID 2694207]36. GRMEC, Štefek. Sodelovanje zdravnika in bolnika - Jehove priče - pri brezkrvnem zdravljenju. V: BULC,Mateja (ur.), TURK, Helena (ur.), KERSNIK, Janko (ur.). Vključevanje bolnika v zdravljenje : učno gradivo 24.učne delavnice za zdravnike družinske medicine, Ljubljana, oktober 2007, (Družinska medicina, Supplement,2007, 5, 4). Ljubljana: Zavod za razvoj družinske medicine, 2007, str. 114-127. [COBISS.SI-ID 2794559]37. GRMEC, Štefek. Posebnosti oskrbe poškodb pri starostniku. V: ČERNIVEC, Jelka (ur.). Zbornik predavanj.Ljubljana: Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije - Zveza društev medicinskih sester, babic inzdravstvenih tehnikov Slovenije, Strokovna sekcija medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v socialnihzavodih, 2007, str. 7-11. [COBISS.SI-ID 2765631]38. MIČETIĆ-TURK, Dušanka, KRIŽMARIĆ, Miljenko, BLAŽUN, Helena, KRČEVSKI-ŠKVARČ, Nevenka,KOŽELJ, Anton, KOKOL, Peter, GRMEC, Štefek, TURK, Zmago. Simulation in medicine and nursing. Firstexperiences in Simulation centre at Faculty of Health Sciences University of Maribor. V: KRAMAR, Peter (ur.),JARM, Tomaž (ur.), ŽUPANIČ, Anže (ur.), MIKLAVČIČ, Damijan (ur.). 11th Mediterranean Conference onMedical and Biological Engineering and Computing - Medicon 2007, Ljubljana, June 26-30, 2007. Conferenceprogramme & book of abstracts. 1. izd. Ljubljana: Fakulteta za elektrotehniko, 2007, str. 71-72. [COBISS.SI-ID1291172]39. ŠPINDLER, Mateja, GRMEC, Štefek, MALLY, Štefan. Vasopressin alone or with epinephrine may be superiorto epinephrine in asystolic out-of-hospital cardiac arrest: an observational study. Crit. care (Lond., Online), 2007,vol. 11, suppl. 2, str. S131. http://ccforum.com/content/11/S2/P323. [COBISS.SI-ID 2620991]63

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________40. GRMEC, Štefek, GOLUB, Mirjam, KLEMEN, Petra, ČANDER, Darko. Utility of the quantitative capnometry(QC) and rapid bedside test for N-terminal pro-brain natriuretic peptide (pro-BNP) in the evaluation of respiratorydistress in prehospital setting - preliminary results. Eur. j. emerg. med., oct. 2007, vol. 14, no. 5, str. 289.[COBISS.SI-ID 2738239]41. GRMEC, Štefek, GOLUB, Mirjam, KLEMEN, Petra, ČANDER, Darko. Utility of the quantitative capnometry(QC) and rapid bedside test for N-terminal pro-brain natriuretic peptide (pro-BNP) in the evaluation of respiratorydistress in prehospital setting - preliminary results. J. emerg. med., Oct. 2007, vol. 33, no. 3, str. 322. [COBISS.SI-ID 2828095]42. GRMEC, Štefek, KLEMEN, Petra, ŽMAVC, Andrej, KOLŠEK, Marko, ŠVAB, Igor. Dual, combined emergencymedicine and family medicine residency training program in Slovenia. V: Abstracts : AMEE 2007 : Trondheim,Norway, 25-29 August 2007. [Trondheim: Association for medical education in Europe (AMEE), 2007], str. 219.[COBISS.SI-ID 2725695]43. GRMEC, Štefek. Spremna beseda. V: GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja,simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornikpredavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 : signs, symptoms, syndromes, differential diagnosis and management :3rd International seminar on acute medicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (ZbirkaAcuta). Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza,2007, str. 14. [COBISS.SI-ID 276537544. GRMEC, Štefek. Pogovor z doc. dr. Štefekom Grmecom, vodjo Prehospitalne enote Maribor. Med. meseč .[Tiskana izd.], 2007, letn. 3, št. 4/5, str. 126-131. [COBISS.SI-ID 2663231.45. GRMEC, Štefek. Pomen kapnografije : [predavanje na simpoziju Novosti pri oskrbi kritično bolnih inpoškodovancev, Ljubljana, Hotel Mons, 20. oktober 2007]. Ljubljana, 200746. GRMEC, Štefek, KOCIJANČIČ, Igor, VIDMAR, Dubravka, ŠTAJER, Dušan. Ultrazvok v urgentni medicini:kdo, kdaj, kje in kako? = Ultrasound in emergency medicine: who, when, where and how? : moderirana razprava[v okviru 14. mednarodnega simpozija o urgentni medicini, 20. - 23. junij, Portorož, Slovenija]. Portorož, 2007.47. GRMEC, Štefek (ur.), KUPNIK, Dejan (ur.). Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialnadiagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar z mednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober2007 = Acute conditions : signs, symptoms, syndromes, differential diagnosis and management : 3rd Internationalseminar on acute medicine : proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. oktober 2007, (Zbirka Acuta). Maribor:Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoza, 2007. 331 str.,ilustr. ISBN 978-961-91599-7-2. [COBISS.SI-ID 59167745]48. KERT, Suzana (ur.), BECNER, Miran (ur.), SAJKO, Gorazd (ur.), FRAS, Darinka (ur.), GRMEC, Štefek (ur.),MAURIČ, Danilo (ur.), KRAJNC, Andreja (ur.). 50 let organiziranega zdravstvenega varstva v Mariboru, 50 letZdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor. Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, 2007. 215 str., ilustr.ISBN 978-961-6636-04-9. [COBISS.SI-ID 59605505]64

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________49. Signa vitae. Grmec, Štefek (član uredniškega odbora 2007-). Zagreb: Pharmamed Mado. ISSN 1334-5605.[COBISS.SI-ID 2446143]50. Open Critical Care Medicine Journal Grmec, Štefek(član Uredniškega odbora 2007)Zaključene ali študije v poteku.- Eritropoetin pri KPO v predbolnišničnem okolju,- Vazopresin pri KPO v predbolnišničnem okolju,- Teofilin pri KPO zaradi asistolije v predbolnišničnem okolju,- Vazopresin pri KPO zaradi tope poškodbe v predbolnišničnem okolju,- Pomen ultrazvoka in kapnografije pri KPO zaradi PEA (diferencialana diagnostika pvseudoPEA),- Pomen NT-proBNP-a pri diagnostiki dispneje v urgentni medicini,- Pomen di-dimerja in kapnografije pri diagnostiki pljučne embolije v predbolnišničnem okolju,- Pomen EKG zapisa, troponina T in NT-proBNP-a v diagnostiki in prognozi akutne možgansko-žilnegadogodka,- Vpliv alkohola in glukoze na razplet pri poškodbi glave.Organizacija strokovnih srečanj :- Akutna stanja : znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje : 3. strokovni seminar zmednarodno udeležbo : zbornik predavanj, Maribor, 4.-6. oktober 2007 = Acute conditions : signs, symptoms,syndromes, differential diagnosis and management : 3rd International seminar on acute medicine :proceedings and algorithms, Maribor, 4.-6. October 2007- 50 let organiziranega zdravstvenega varstva v Mariboru, 50 let Zdravstvenega doma dr. Adolfa DrolcaMaribor. Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca, 2007- 3.V. hrvatski kongres hitne medicine s međunarodnim sudjelovanjem : Zagreb, 15.-16. studenoga 2007. :Zagreb, November 15-16, 2007.Recenzije:Recenzenti: Medical Monitor Science, Resuscitation, Critical Care, Signa Vitae, Emergency Medicine Journal,International Intensive Care Medicine Journal .Sodelovanje na Univerzah:- Predstojnik Katedre za prvo pomoč in Uvod v medicino MF Univerze v Mariboru- Predavatelj Katedre za družinsko medicino MF Univerze v Mariboru- Nosilec Urgentne medicine na Fakulteti za zdravstvene vede Univerze v Mariboru- Nosilec Urgentne medicine na Visoki zdravstveni šoli Izola Univerze na primorskem- Nosilec podiplomskega študija Nujne medicinske pomoči v predbolnišničnem okolju na Visoki zdravstveni šoliUniverze v Ljubljani- Nosilec dveh predmetov na podiplomskem študije Biomedicinske tehnologije MF Univerze v Mariboru(Mehanizmi poškodb in Patofiziologija nujnih stanj) in MF Univerze LjubljanaČlan Editorial Board Open Critical Care Medicine Journal in Signa Vitae !65

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Sodelovanje z tujino:- Raúl J. Gazmuri MD, PhD, FCCM,Professor of Medicine and Associate Professor of Physiology &Biophysics, Rosalind Franklin University of Medicine and Science Section Chief, Critical Care and ICUDirector, North Chicago VA Medical Center- Arno Zaritsky, MD Professor and Chief, Pediatric Critical Care Medicine University of Florida College ofMedicine- G Luke Larkin MD MS MSPH FACEP, Professor, Emergency Medicine, Surgery, and Public Health, YaleUniversity School of Medicine New Haven CT 06510- Dr Garry Walsh, Editor-in-Chief, Therapeutics and Clinical Risk Management- Julije Mestrovic, M.D., Ph.D,, Pediatric Intensive Care Unit, Department of Pediatrics, Split UniversityHospital, Spinciceva 1,21000 Split, CroatiaStrokovni cilji za leto 2008Zaključek projekta dispečrski centerZaključek projekta integracije NMP v sistem ReCO 112, ki bo predvidoma končana konec leta 2008. V okvirutega imamo v načrtu prevzem dispečrstva na regijskem nivoju, kar bo omogočeno po namestitvi določenihračunalniških aplikacij.Prostorska problematikaOE NMP je postavila jasna izhodišča prostorskih potreb in ureditve skupnih obveznosti, vendar prihaja dorazličnih sprememb projektov na lokalni ravni (obnova reševalne postaje v okviru ZGRS), prav tako pa seodmikajo terminski plani izgradnje urgentnega centra v UKCMB.Tehnološki razvoj in obnova opremeZaradi hitrega razvoja doktrine predbolnišničnega reševanja in konkurenčne sposobnosti na področju nenujnihprevozov bomo morali končno pričeti s strateškim planiranjem nabave potrebnih sredstev za delo (vsaj za triletno obdobje). Leto 2008 bo namenjeno zraven nujne obnove voznega parka predvsem informatizaciji PHE inureditev sistema sledenja ostalih reševalnih vozil.Strategija razvoja nenujnih prevozovPodročje izvajanja nenujnih prevozov bo tudi v letu 2008 glavni strokovni in predvsem poslovni cilj. Gre namrečza ustvarjanje presežkov opravljenih kilometrov, ki so plačani s strani ZZZS in komercialnih zavarovalnic. Zakonkurenčno uspešnost pri tem pa je potrebno sodelovanje vseh nosilcev v zavodu, ki napotijo paciente napreglede z reševalnim vozilom ter seveda visoka strokovnost in prijaznost s strani izvajalcev. V tem kontekstuplaniramo posebna usposabljanja izvajalcev in tudi večjo delitev dela med dejavnostmi.Organizacija delaV letu 2007 bo potrebno nadaljevati določene aktivnosti v smislu pridobivanja deficitarnega kadra (zdravniki) zadelo v NMP. Prav tako je prioritetna naloga urediti razmerja z zasebniki- koncesionarji na področju dežurstev.Pri ostalih strukturah bo potrebno bolj jasno določiti kadrovske normative za število ekip na področju nujnihreševalnih prevozov, prioritete pri dejavnosti nenujnih reševalnih prevozov (pogodbene obveznosti) ter vzpostavitipogoje za fleksibilnejši način organiziranja reševalnih ekip. Zato v začetku leta 2008 pripravljamo osnutek66

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Pravilnika o delovanju OE Nujna medicinska pomoč, ki bo jasno postavljal standarde delovanja na vsehsegmentih dela.4.1.3 OE Medicina dela, prometa in športaVodstvo- Miran Becner, dr.med.spec., predstojnik OE MDPŠ- Zvonka Auer, dipl. m. s., glavna medicinska sestra OE MDPŠUvodKot specialisti izvajamo zdravstveno varstvo delavcev, udeležencev v prometu, študentov, športnikov inrekreativcev, kot izbrani osebni zdravniki kurativno zdravstveno varstvo za 10.020 prebivalcev širšega območjaMaribora.Organizirani smo v okviru dveh služb: - dispanzerske službe: Dispanzerji medicine dela, prometa in športa Ulicatalcev, Lavričeva, Tezno, Ruše, Dispanzer za zdravstveno varstvo študentov) in službe za skupne potrebe, vsklopu katere delujejo tudi specialistične okulistične, ORL in UZ ambulante.Realizacija programa delaDoločen program dela za l. 2007 smo presegli OE kot celota (111,7%) in tudi v vseh dejavnostih, razen v ORL(87,5%), zaradi odhoda tretjega specialista v UKC Ljubljana meseca maja in s tem prekinjene pogodbe za deloambulante ob torkih..KadriKonec aprila je pričel z delom v novi ambulanti DMDPŠ Tezno specializant MDPŠ, zaenkrat do opravljenegaspecialističnega izpita le v kurativi. Septembra je nastopila porodniški dopust VMS v ergooftalmološki ambulanti II,za katero smo dobili nadomestilo, decembra se je upokojil SMS. Z oktobrom je odšla med zasebnike spec.klinične psihologije iz DZVŠ, katere delo sta izmenjaje prevzela dva psihologa.Pomembni dogodki v letu 2007 povezani z delom OEAprila je bila končana adaptacija in obnova Dispanzerja MDPŠ Tezno ter opremljena nova ordinacija zazdravnika specializanta, kateri prične z delom meseca maja. Dispanzer Tezno je sedaj zaključena enota z dvemaambulantama in s kompletno fiziologijo (predhodno je bila postavljena tudi ustrezna tiha komora) in svojimlaboratorijem.Septembra prične z delom v novih, obnovljenih prostorih in z novo opremo Ergooftalmološka ambulanta II vpritličju Ulice talcev.Medicina dela, prometa in športa je s svojo dejavnostjo na trgu, kjer se pogosto soočamo z nelojalno konkurencotako zasebnikov kot javnih zavodov. Skozi vsa leta se odzivamo na javne razpise in ostale poizvedbe za storitvezdravstvenih pregledov, tako za večje kot manjše vrednosti, katerih glavni kriterij izbire je ekonomsko najnižjacena. Konkurenčni smo lahko s številom zaposlenih specialistov, s številom opravljenih pregledov v enem dnevu,s preiskavami, ki jih zasebniki nimajo in tudi s certifikatom kakovosti, ki ga kot zavod imamo.67

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Pri svojem delu imamo velike težave z obstoječim poslovno informacijskim sistemom, tako glede funkcionalnosti,tehnološkega nivoja, opremljenosti, dostopnosti in specifičnih zahtev v medicini dela, prometa in športa.Potrebovali bi novo, sodobno informacijsko rešitev, s katero bi zaposlenim olajšali delo, omogočili medsebojnipretok informacij in komunikacije, dostop do strokovnih podatkov na medmrežju in nenazadnje tudi oblikovnoustrezno poročilo za naročnike.IzobraževanjeTekom celega leta smo se strokovno izobraževali , udeleževali smo se predavanj, seminarjev, učnih delavnic instrokovnih sestankov. V OE smo imeli strokovne kolegije specialistov MDPŠ in kolegije medicinskih sester.Meseca junija je opravilo 7 zdravnikov in 19 medicinskih sester izobraževanje za cepitelje.CiljiNadaljevanje strokovno ustreznega dela, kontinuirano strokovno izpopolnjevanje zaposlenih za pridobivanje novihznanj in vzdrževanje že pridobljenih, zamenjava starih in amortiziranih medicinskih aparatov z novejšimi,tehnološko modernejšimi, doseganje in preseganje zastavljenih planov tako na točkovnem kot poslovnempodročju.Poročilo je v strjeni obliki, podrobnejše bo objavljeno v Strokovnem poročilu.4.1.4 OE Zobozdravstveno varstvoVodstvo- Gorazd Sajko, dr.dent.med.,v. d. predstojnik OE ZV- Helena Rokavec, dipl. m. s., glavna medicinska sestra OE ZVRealizacija programa; fakturirana realizacija za obdobje januar – december je 2.672.251 točk, kar poni v odstotku101,8.Prikaz realizacije programa po dejavnostih:- zobozdravstveno varstvo odrasli, 1.314.719 točk , to je 102%- zobozdravstveno varstvo otrok in mladine, 724.184 točk, to je 103%- ortodontija, 284.360 točk, to je 100%- pedontologija, 87.892 to je 100%- ustne in zobne bolezni, 91.638, to je 101%- oralna kirurgija, 169.458 točk to je 100%V specialistični zobozdravstveni službi za otroke in mladino se opravlja vzgojno preventivno delo po pavšalu indelo v splošni anesteziji za otroke s posebnimi potrebami.Zobozdravstvena preventivna in vzgojna dejavnost; uspešno je bilo zaključeno tekmovanje za čiste zobe obzdravi prehrani, podeljena so bila vsa priznanja otrokom, učiteljem in sponzorsko podarjen obisk kino predstavevsem zmagovalcem. Ponovno smo pridobili sredstva z razpisa Mestne občine Maribor, ki jih bomo porabili zaVVO Polž in podali poročilo.68

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V dispanzerski zobozdravstveni službi za otroke in mladino je z jesenskim začetkom novega šolskega letausklajeno potekal tudi naš način dela, kjer še vedno prevladuje dispanzerski način dela, to je: preventivnimzobozdravniškim pregledom sledijo aktualni posegi preventivne in kurativne narave.Kot aktualno bi navedli poročanje določenih izvajalcev v mladinskem zobozdravstvu, ki se tožijo gledenepripravljenosti posameznih vodstev šol in učiteljev glede sodelovanja pri organiziranju sistematičnihzobozdravniških pregledov. Vedno več je tudi nediscipline pri obiskih ambulant, zlasti pri srednješolcih.V specialistični zobozdravstveni službi za odrasle se v sodelovanju z anestezisti UKC Maribor izvaja delo vsplošni anesteziji za varovance s posebnimi potrebami.V letu 2007 je bilo na komisiji Interni strokovni nadzor obravnavanih 247 pacientov.Ugovori, pritožbe zavarovancevV tem obdobju sta bili obravnavani dve pritožbi in dve pohvali.Vse pritožbe in pohvale so obravnavane v skladu s Pravilnikom o reševanju pritožb varovancev in pritožbenempostopku.S strani ZZZS , območna enota Maribor je v obdobju od marca 2007 do novembra 2007 v Specialističnizobozdravstveni službi za otroke in mladino in Dispanzerski zobozdravstveni službi za otroke in mladino opravilaredni finančno medicinski nadzor.V tem letu je notranji revizor opravil nadzor v Dispanzerski zobozdravstveni službi za otroke in mladino in vzobotehničnem laboratoriju.Z oz., da delovanje OE ZV v letu 2007 lahko razdelimo na dva obdobja, bi na kratko omenil le nekaj stališč zakatere menim , da jih je potrebno poudariti.V devetmesečnem poročilu je bilo že omenjeno,da se je poslovanje od meseca junija bistveno spremenilo – nabolje.Vendar posledice triletnega obdobja delovanja direktorja za poslovne zadeve prihajajo ob koncu leta na dan. Vesčas sem opozarjal na to, da je treba takšno strojno opremo, ki jo ima za svoje delo zobozdravstvo, rednoservisirati in obnavljati. Ker se to ni delalo tako kot bi bilo treba (v tri-letnem obdobju od marca 2004 do junija2007), nismo smeli izkoristiti cca. 800.000 EUR priznanih amortizacijskih sredstev za obnovo osnovnih sredstev,so se začele pojavljati posledice nevzdrževanja in obnove, in upam, da bomo lahko organizirali nemoteno delo obtem, da se zavedamo, da je potrebno finančna sredstva združiti za posodobitev računalniške opreme.V letu 2007 ugotavljamo nestrokovno podeljevanje koncesij . Razpisi so bili na območjih, kjer ni dovoljprebivalcev, kajti v letu 2009 bo zobozdravstveni tim pogodbeno financiran s strani ZZZS tudi s kriterijemopredeljenih pacientov na zobozdravnika. Po podatkih bi ta številka bila 1975 za odraslo populacijo in 923 zamladostnike. To pa pomeni, da je pri zobozdravnikih, ki so dobili koncesijo, povzročeno, da preko prihodaurgentnih pacientov te vpisujejo kot opredeljene in s tem jih bodo orientirali v nove prostore, kjer so bile razpisanekoncesije. S tem bi bil dosežen namen razpisane komisije na določenem predelu. Vprašljivo pa je tudi, kakšnebodo zahteve teh pacientov, ki so se v urgentnem stanju opredelili po odhodu koncesionarja v zasebno dejavnost.Menim, da bo nastala zmeda.69

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V zadnjem obdobju ugotavljamo, da je potrebno spremeniti tudi veliko predpisov, kjer so nekateri vezani nazakonodajo, kar nam dodatno otežuje namen naše dejavnosti.4.1.5 OE Varstvo otrok in mladineVodstvo- asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec., v. d. predstojnik OE VOM- Milena Frankič, viš. med. ses., glavna medicinska sestra OE VOMUvodOrganizacijska enota Varstvo otrok in mladine (OE VOM) Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor (ZDM)izvaja primarno zdravstveno varstvo (preventivno, kurativno in zdravstveno-vzgojno dejavnost) za zelo občutljivdel populacije.Posamezne službe OE VOM so med seboj povezane strokovno in funkcionalno, organizirane so v oblikidispanzerjev in tudi delujejo po dispanzerski metodi dela.Vodstvo OE VOMima sedež v Vošnjakovi ul. 2, pritličje (tel. 2286 356, fax. 2286581).Sestavljajo ga:- v. d. predstojnika: Asist. mag. Jernej Završnik, dr. med., spec.- glavna medicinska sestra: Milena Frankič, viš. med. ses.- tajnica: Tatjana Mauko, posl. sek.Strokovne odločitve v OE VOM oblikuje Strokovni kolegij OE VOM, ki ga sestavljajo v. d. direktorja in glavnamedicinska sestra OE ter vodje posameznih služb OE. Sestanki strokovnega kolegija so vsak mesec; vodi sezapisnik.Po potrebi se sestane tudi Razširjeni strokovni kolegij OE VOM, ki ga poleg Strokovnega kolegija sestavljajo šeglavne medicinske sestre posameznih služb OE VOM. Strokovne odločitve na področju zdravstvene negeoblikuje Kolegij glavne medicinske sestre OE VOM, ki ga sestavljajo glavna medicinska sestra OE in glavnemedicinske sestre posameznih služb, vodi se zapisnik.Pod vodstvo OE spadajo tudi pisarniške referentke, ki so razporejene po službah OE VOM:Irena ArihDispanzer za otrokeSilva MalekDispanzer za šolske otroke in mladinoTadeja RožičSpecialistične ambulanteProgram dela v letu 2007 in realizacijaPo podatkih Službe za načrtovanje in ekonomske analize ZDM smo imeli v OE VOM v letu 2007 z ZZZSdogovorjen spodaj navedeni program in izvedeno realizacijo:70

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 4 : Program dela v letu 2007Program Realizacija (%)Dispanzer za otrokekurativa 130.913 količnikov 185,7 %preventiva 123.102 količnikov) 98,8 %kardiologija 24.027 točk 106,1 %Dispanzer za šolske otroke in mladinokurativa 181.350 količnikov 124,1 %preventiva 141.656 količnikov 118,9 %pulmologija 4.551 točk 95,3 %COMR + CKTCOMRpavšal (2 tima)CKT 27.905 točk 174,0 %Dežurna ambulantaDežurna ambulanta pavšalSpecialistične ambulanteORL 46.310 točk 109,0 %Okulistika 37.959 točk 110,3 %Pri realizaciji ugotavljamo, da so programi realizirani v celoti, posebej velja poudariti realizacijo preventivnihprogramov na predšolskem in šolskem dispanzerju ter visoka realizacija v specialističnih ambulantah, takoočesni kot ORL. Z dobrim timskim pristopom se je v lanskem letu izrazito popravila realizacija v CKT. Visokodstotek realizacije kurativnih ambulant, tako na predšolskem, kot na šolskem dispanzerju, je posledica dejstva,da se analitično spremlja realizacija 1300 količnikov po timu.KadriNa dan 31.12.2007 smo imeli v OE VOM za nedoločen čas zaposlenih 85 delavcev:27 zdravnikov(c) specialistov(k),1 zdravnica specializantka,19 diplomiranih medicinskih sester,6 fizioterapevtk,1 delovno terapevtko,11 višjih medicinskih sester,16 zdravstvenih tehnikov oz. srednjih medicinskih sester,4 pisarniške referentkein5 zaposlenih za določen čas:2 zdravnici specializantki1 diplomirana fizioterapevtka1 diplomirana medicinska sestra in1 diplomirana medicinska sestra - pripravnica.V letu 2007 sta se upokojili:71

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- Danica Luzar, pis. referentka- Zinka Hauptman, viš. med. ses.Na lastno željo sta prekinili delovno razmerje:- Mojca Prebevšek, viš. med. ses.- Helena Waland, dipl. soc. del.Ker smo pretežno ženski kolektiv, je razumljiv sorazmerno velik absentizem na račun porodnih dopustov inbolniških staležev za nego otroka, kar je podrobneje opisano v priloženih poročilih posameznih služb.Projekti promocije zdravja in razvoja dejavnosti OEPoleg rednih obveznih preventivnih aktivnosti, ki so sestavni del vsakodnevnega dela z našo populacijo(preventivni pregledi in zdravstvena vzgoja predšolskih in šolskih otrok) razvijamo in nadgrajujemo v naši OE tudidodatne aktivnosti:- Šola za bodoče starše je bila organizirana v okviru OE VŽOM do 1. 4. 2007. S spremembo statuta so sezaposleni v Dispanzerju za ženske organizirali v samostojno OE VŽ in tako je Šola za bodoče staršeorganizirana v okviru te organizacijske enote. Iz OE VOM pa se zaposleni vključujejo s predavanji inučnimi delavnicami.- Šola za življenje z astmo,- Šola zdrave prehrane in zdravega hujšanja,- Predavanja v vrtcih in šolah,- Promocija dojenja.OE VOM (ZDM) je bila v letu 2007 soorganizatorica XVII. Srečanja pediatrov v Mariboru in IV. Srečanjamedicinskih sester v pediatriji.Aktivne udeležbe in publicistika naših delavcev so podrobno navedene v priloženih poročilih posameznih služb.Zaposleni v OE VOM že več desetletij zagotavljajo zdravstveno varstvo otrok na zdravstvenih letovanjih v Punatu,Poreču in na Pohorju.V OE VOM je potekal projekt Dojenju prijazna zdravstvena ustanova (DPZU) in tako si je zavod 14. decembra2007, pod pokroviteljstvom UNICEF-a, pridobil naziv »Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor dojenju prijaznazdravstvena ustanova«.Medijsko predstavljanje OE in njenih dejavnosti v javnostiZaposleni v OE sodelujejo pri kontaktnih lokalnih radijskih in televizijskih oddajah, namenjenih promociji zdravja inizboljšanju zdravstvenega stanja prebivalcev ter objavljajo svoje prispevke v tiskanih medijih.Zdravniki in medicinske sestre posameznih služb so aktivni v različnih institucijah, kjer se pripravljajo posodobitvein spremembe doktrine obravnave pacientov na primarnem nivoju - Zdravniška zbornica Slovenije, Zdravniškodruštvo Slovenije, Razširjeni strokovni kolegiji, Ministrstvo za zdravje, Zbornica zdravstvene in babiške negeSlovenije, UNICEF ipd.Znanstveno raziskovalno deloZdravniki in medicinske sestre naše OE sodelujejo na številnih domačih in mednarodnih znanstvenoraziskovalnihsrečanjih ter tam poročajo o svojih izsledkih.72

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Sistem vodenja kakovostiSkladno z navodili so vsi izdani novi organizacijski predpisi, delovna navodila in obrazci ažurno posredovani vsemdelavcem, ki so jim namenjeni.V vodstvu OE imamo arhivirano vso dokumentacijo (posredovano s strani vodstva ZDM), v posameznih službahpa tisto, ki je potrebna za strokovno nemoteno delo, skladno z delovnimi predpisi.Informacijsko komunikacijska tehnologija – IKT- trenutni nivo IKT je prilagojen potrebam zdravstvene zavarovalnice in samo v majhni meri potrebamzdravstvenega osebja;- obstaja potreba po nadgradnji IKT v smislu izmenjave medicinskih in nemedicinskih podatkov za izbranepaciente, kot tudi možnosti neposredne komunikacije in povezave znotraj zavoda, z zunanjimi enotami inz zavodi navzven;- redna zamenjava tehnološko zastarele opreme s funkcionalnejšo in uporabniku prijaznejšo tehnologijo(ekrani, tiskalniki);- potreba po nabavi IKT skladno s potrebami in plani.-Novosti v OE VOM in problematika OE VOM- S spremembo statuta 1. 4. 2007 so se zaposleni v Dispanzerju za ženske organizirali v samostojno OEin tako sta nastali dve OE in sicer OE VOM in OE VŽ.- Asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec. je bil imenovan na delovno mesto strokovni direktor zavoda.Strokovni direktor zavoda opravlja funkcijo v.d. predstojnika OE VOM in z istim dnem je bil imenovan zav.d. direktorja zavoda.- Marjanca Stanko Flakus, dr. med., spec. je bila imenovana za vodjo Službe za zdravstveno varstvošolskih otroke in mladine.- Cvetka Roj Tkalčič, dipl. m. s. je bila imenovana za glavno medicinsko sestro Službe za zdravstvenovarstvo šolskih otrok in mladine.- Andreja Krebs, dr. med., spec. je opravila specialistični izpit iz PEDIATRIJE.Sorazmerno velik absentizem zaposlenih smo poleg prerazporejanja morali nadomeščati tudi z nadurnim delomin pogodbenimi delavci. Pri tem smo bili skrajno racionalni.Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodiPri svojem delu posamezne službe OE VOM kontinuirano sodelujejo z ostalimi organizacijskimi enotami ZDM,Univerzitetnim kliničnim centrom Maribor, Zavodom za zdravstveno varstvo Maribor, Kliničnim centrom Ljubljana,zdravstvenimi domovi drugod po Sloveniji, Inštitutom za varovanje zdravja Slovenije, Medicinsko fakulteto vLjubljani in Mariboru, Ministrstvom za zdravje, Fakulteto za zdravstvene vede Univerze v Mariboru, Srednjozdravstveno šolo Maribor, UNICEF-om Slovenije, Zbornico zdravstvene in babiške nege Slovenije, Društvommedicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Maribor, Sekcijo medicinskih sester v pediatriji …Razvojni in strokovni cilji v letu 2007- aktivno sodelovanje na vseh področjih, ki jih pokriva naša OE – v strokovnih, organizacijskih in lokalnihsegmentih,- kontinuirano strokovno izpopolnjevanje zaposlenih v smislu pridobitve novih znanj ali utrjevanja žepridobljenih,73

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- sodelovanje zaposlenih v znanstveno raziskovalnih projektih,- kontinuirano delovanje kot učna baza za vse profile zdravstvenih delavcev,- povečanje glavarine (oziroma glede na vedno manjše število otrok vsaj vzdrževanje na doseženemnivoju) na področju predšolskega in šolskega zdravstvenega varstva.4.1.6 OE Varstvo ženskVodstvo- Danilo Maurič, dr. med. spec. gin. in porod., v. d. predstojnik OE VŽ- Janja Dajčman Waldhuber, dipl. m. s., v. d. glavna medicinska sestra OE VŽDejavnost službeDispanzer za ženske v Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca v Mariboru je od 1. aprila 2007 samostojna OE, kiopravlja primarno zdravstveno varstvo žensk. Velik poudarek dajemo predvsem preventivi in skrbi zareproduktivno zdravje žensk, medtem ko Center za bolezni dojk opravlja preventivno dejavnost na sekundarniravni.Z izvajanjem sporazuma med ginekološko porodniškim oddelkom Univerzitetno kliničnega centra Maribor, terdispanzerjem za ženske Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor smo uresničevali funkcionalno povezavomed bolnišnico in dispanzerjem, s tem pa zagotovili enak strokovni pristop in kontinuiteto zdravstvenega varstvanaših pacientk ter delitve dela.Dispanzer za ženske ima ginekološke ambulante na Vošnjakovi ulici, Jezdarski ulici, Šentilju, Rušah, v SladkemVrhu in Miklavžu.Center za bolezni dojk je lociran na Vošnjakovi ulici.Program dela službeZdravstveno varstvo žensk se pričenja že v zgodnjem otroštvu in traja do pozne starosti.Obsega vse medicinske in socialno medicinske ukrepe, s katerimi zagotavlja skladen razvoj in delovanježenskega organizma. Zdravstveno varstvo žensk zajema vse fiziološke in patološke procese, ki so specifični zaženski organizem. Dispanzer za ženske, kot obvezna strokovna enota zdravstvenega doma opravlja izvenbolnišnično ginekološko in predporodno zdravstveno varstvo, samostojno in v sodelovanju z drugimi službami inzdravstvenimi delovnimi organizacijami. Ginekološka dispanzerska dejavnost zajema preventivne ukrepe,diagnostiko, terapijo in rehabilitacijo. Obenem aktivno spremlja in proučuje zdravstveno stanje žensk ter socialnein higienske razmere v katerih živijo in delajo.Svoje naloge opravlja v ordinacijah dispanzerja za ženske, ženske aktivno vabimo pisno in po telefonu ter spomočjo patronažne službe. Zdravstveno varstvo žensk je osnovni sestavni del osnovnega zdravstvenegavarstva prebivalstva in obsega:Zdravstveno varstvo v nosečnosti, ob porodu in po poroduV smislu primarne preventive:- Zdravstvena prosveta in vzgoja nosečnice in matere glede pravilnega načina življenja, higienske ureditveokolja v katerem živi in dela,- specifična profilaksa pred deficitarnimi stanji, gestozami, Rh izosenzibilizacijo in drugimi boleznimi,74

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- preprečevanje infekcij, drugih škodljivih vplivov in socialno ekoloških faktorjev med nosečnostjo,- zdravstvena vzgoja v šoli za bodoče starše v prvem trimesečju v smislu zdrave nosečnosti inpredporodna priprava v zadnjem trimesečju nosečnosti.V smislu sekundarne preventive:- Odkrivanje in zdravljenje nepravilnosti v nosečnosti in po porodu.Zdravstveno varstvo načrtovanja družine- Zdravstvena vzgoja v zvezi z načrtovanjem družine,- svetovanje in delo na področju kontracepcije,- preprečevanje, diagnostika in zdravljenje v zvezi s steriliteto in fertiliteto.Zdravstveno varstvo žensk zaradi preprečevanja, odkrivanja in zdravljenja ginekoloških bolezni:- Zdravstvena vzgoja žensk in pridobivanje splošne in spolne higiene ter potreb po rednih ginekološkihpregledih,- zgodnje odkrivanje in zdravljenje ženskih bolezni,- zgodnje in permanentno odkrivanje malignih obolenj ženskih genitalij in dojk,- opravljanje sistematskih pregledov žensk,- cepljenje proti HPV.Strokovno metodološko in raziskovalno delo- Proučevanje zdravstvenega stanja ter socialnih in higienskih razmer žensk na območju dispanzerja,- analiza in evalvacija dela,- izdelava programov in načrtov za zdravstveno varstvo žensk, ter projekt Osteona (osteosonometrija),- nadziranje in izvajanje programa.Dispanzer za ženske je učna baza za zdravnike in medicinske sestre in druge zdravstvene delavce, ki imajo vprogramu delo v dispanzerju za ženske.Realizacija programaV letu 2007 je OE VŽ izpolnila program 104,1% po opravljenem številu točk in 94,8% po opravljenem številukoličnikov.V Centru za bolezni dojk imamo 96,5 % realizacijo programa ter na mamografiji 102,3%.Preventivni program odvzemov brisov z materničnega vratu (PAP test), ki zajema tudi državni program ZORA, jev letu 2007 dosegel 99,78% realizacijo.tabela 5: število pregledov, obiskov in ostalih storitevPREVENTIVNI GINEKOLOŠKI PREGLEDI 7553PRVI KURATIVNI PREGLEDI 5066PONOVNI KURATIVNI PREGLEDI 1196PREVENTIVNI ODVZEM BRISA -PAPA- 7052ODVZEM BRISA NA MALIGNOST – KURATIVA- 3021CITOLOŠKI BRISI – skupno število 1007375

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Načrtovanje družineV zvezi z načrtovanjem družine opravlja Dispanzer za ženske iz leta v leto več nalog.Te so povezane s preprečevanjem nezaželene zanositve, odkrivanjem zgodnje nosečnosti zaradi pravočasneprekinitve in ugotavljanjem ter zdravljenjem zmanjšane plodnosti.Letno beležimo veliko število kratkih obiskov, zaradi izdaje receptov za oralno kontracepcijo.KRATKI OBISKI - KONTRACEPCIJA21273 1968KONTRACEPCIJSKO SVETOVANJEOpažamo, da je zanimanje za hormonalno kontracepcijo večje, predvsem pri mladini.Vložili smo 150 intrauterinih vložkov.Število splavov se je v primerjavi s predhodnim letom zmanjšalo.Na prekinitev zgodnje nosečnosti smo poslali 173 pacientk.Zdravstveno varstvo nosečnicIzreden napredek in dvig kvalitete v antenatalni zaščiti pa predstavlja dejstvo, da v dispanzerju za ženske že odleta 1984 uporabljamo UZ in vsako nosečnico rutinsko dva krat (po potrebi tudi večkrat) pregledamo.S tem se je diagnostika izredno izboljšala in varnost za ženske povečala.Od 37. tedna nosečnosti, vsem nosečnicam posnamemo CTG (tri krat do poroda).Rh D negativnim nosečnicam v 28. tednu apliciramo Rhogam.Izreden poudarek dajemo zdravstveni vzgoji in zdravstveni prosveti, za katero so nosečnice posebnosprejemljive.Zdravstveno prosvetna dejavnost je sestavni del našega vsakdanjega dela. Zdravstveno prosvetno in vzgojnodelo izvajamo individualno s pacientkami pri vsakem pregledu. Prav tako deluje medicinska sestra zdravstvenoprosvetno pri sprejemu pacientk, saj jim posreduje razne nasvete in navodila. Imamo navodila za pravilno inzdravo prehrano nosečnic in otročnic, za potrebno dieto v primeru poznih gestoz in napotke ob času porodnegatermina.V zgodnji nosečnosti imamo organizirano šolo za bodoče starše, ki zajema predavanje o higieni, prehrani inpravilnem načinu življenja v nosečnosti ter zobno preventivo v okviru zobozdravstvenega kabineta.V zadnjem trimesečju nosečnosti izvajamo šolo za bodoče starše kot pripravo na porod ter nego in prehranonovorojenčka, predvsem v smislu izključnega dojenja do otrokovega šestega meseca starosti. Ta tečaj vsebuješest predavanj, v katerih sodelujejo medicinske sestre, ginekolog, pediater, psiholog in fizioterapevt.Sodelovanje s strokovnimi službami ZDM in drugimi zavodiDispanzer za ženske z opravljanjem varstva zajema sicer specifično populacijo mladostnic in žensk, ki jo podrugih kriterijih obravnavajo tudi druge službe, od katerih jih DŽ prevzema in katerim jim tudi posreduje.Med službami, s katerimi DŽ sodeluje in je v kontaktu, je patronažna služba, s katero se je sodelovanje v letu2007 še izboljšalo.76

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V OE zobozdravstvo deluje posebna specialistična ambulanta za ustne in zobne bolezni za naše nosečnice.Specialisti v tej ordinaciji opravljajo preventivne preglede ustne votline in zobovja nosečnicam sodelujejo pa tudis svojo temo v šoli za bodoče starše.Dobro je sodelovanje s Centralnim laboratorijem, ki opravlja za nas številne storitve.Tudi sodelovanje z drugimi zavodi je dobro. Najtesnejša je seveda že od nekdaj povezava Dispanzerja za žene zGinekološko in porodniško kliniko Univerzitetno kliničnega centra (UKC) Maribor. Kolegialno in dobro je tudi drugosodelovanje s specialisti drugih oddelkov UKC Maribor.V številnih primerih koristimo storitve ZZV in UKC Maribor, ter tudi Kliničnega centra v Ljubljani, predvsem kadargre za specialne serološke in hormonske preiskave.Dobro in uspešno je tudi sodelovanje z Mariborskimi lekarnami, ki so naš dobavitelj za različne pripomočke inzdravila, ki jih uporabljamo pri svoji dejavnosti.Imamo računalniško podprt informacijski sistem, ki pa žal več ne zadostuje potrebam, obsegu in načinu dela.Ambulante delajo interaktivno.Za spremljanje rizične nosečnosti in kontrole pred porodnim terminom uporabljamo 2 CTG aparata.GlavarinaNa dispanzerju za ženske imamo zaposlenih 6 ginekologov in enega v Centru za bolezni dojk.Glavarina naših pacientov je približno 26819.Čakalne dobeV ginekoloških ambulantah je čakalna doba dva do štiri mesece.V Centru za bolezni dojk je čakalna doba 11 mesecev.Aktivnosti za pridobivanje novih pacientovMladostnice se odločijo za prvi obisk pri nas in si izberejo svojega ginekologa predvsem zaradi predpisovanjahormonske kontracepcije.Zaradi boljše dostopnosti do ginekologa smo v našem DŽ organizirali delo vse delovne dni v tednu od 7.15 do19.30 ure in v soboto dopoldan.Pacientkam smo dosegljivi z nasveti tudi po telefonu ob določenih urah, ki so temu namenjene in občasno tudipreko E – maila.Poleg rednega sprejema naših pacientk, poteka na nivoju države tudi program ZORA, ki pošilja seznameginekologov pacientkam, ki se nato odzovejo in opredelijo za ginekologe v našem dispanzerju.KadriDispanzer za ženske je v večini ženski kolektiv in s te strani se opaža tudi fluktuacija.Seznam zaposlenih ob koncu leta 2007:Zdravniki specialisti:Danilo Maurič,dr. med., spec. gin. in porod.Mojca Kopše Berčič, dr.med., spec. gin in porod.Nela Petrovič, dr.med., spec. gin. in porod.Sabina Ozimič, dr.med., spec. gin. in porod.77

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Suzana Završnik, dr.med., spec. gin. in porod.Zdravko Veingerl, dr.med., spec. gin. in porod.Zvonimir Fenrich, dr.med., spec. gin. in porod.V Center za bolezni dojk spada en ginekolog, delo pa je razdeljeno med ginekologe:Suzana Završnik, dr.med., spec. gin. in porod. (vodja CBD), Nela Petrovič, dr.med., spec. gin. in porod., ZdravkoVeingerl, dr.med., spec. gin. in porod., Sabina Ozimič, dr.med., spec. gin. in porod. in Mojca Kopše Berčič,dr.med.spec. gin. in porod.Diplomirane medicinske sestre: Janja Dajčman Waldhuber, Andreja Kokalj, Anja Ott, Danijela Laketič, Lea Mikl,Marjana Repič Harl, Nina Krapše, Petra Žižek, Simona Bračko.Višja medicinska sestra: Marjana KaiserZdravstveni tehniki: Ida Miličevič, Mirjana Popovič, Natalija Ganzer, Silva Fric, Stanka Merc.Inženirki radiologije: Marija Bigec Miložič, Mateja Videtič.Administrator: Natalija PršinaV letu 2007 je odšla iz CBD Erna Markuš, dipl.ekonom, zaradi menjave delovnega mesta. Na njeno mesto jeoktobra 2007 prišla Marjana Repič Harl, dipl. m. s..Danjela Laketič in Simona Bračko sta v letu 2007 opravili strokovni izpit in pridobili naziv dipl.m.s. Obe sta na DŽzaposleni za določen čas.V letu 2007 (decembra) je v Centru za bolezni dojk začel nadomeščal odsotnost inženirke radiologije (bolniškistalež), diplomiran inženir radiologije Miha Borko.Izobraževanje zaposlenihRedno skrbimo za izobraževanje, vendar je vseskozi problem v financah, saj je na razpolago premalo denarnihsredstev.Center za bolezni dojkV Sloveniji je rak dojke, tako kot drugje po svetu, še vedno v porastu. Letno za to boleznijo zboli okrog 1000žensk, 400 pa jih umre. V prihodnosti naj bi vsaka 13. ženska zbolela za rakom na dojki.V pripravi je program organizacijskega aktivnega presejanja dojk DORA, ki se bo poskusno začel letos v Ljubljani.V Sloveniji se pregledi dojk še vedno izvajajo oportuno v ambulantah, kjer se opravljajo pregledi dojk zmamografijo za asimptomatske ženske. Po trenutno veljavnih strokovnih smernicah naj bi se vsaka mamografijaopravljala med 50. in 69. letom pri vseh, med 40. in 50. letom pa pri ženskah z dejavniki tveganja v anamnezi. Vtem okviru krije stroške zdravstvena zavarovalnica.Naš center za bolezni dojk deluje v okviru organizacijske enote Varstva žensk.Zdravniki ginekologi izmenjaje opravljamo klinične preglede dojk, ultrazvočne preglede dojk in mamografije. Vsemamografske slike nam odčitajo rentgenologi iz Splošne bolnišnice Slovenj Gradec.78

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tako smo v obdobju od 1. 1. do 31. 12. 2007 od planiranih 5128 opravili 4958 kliničnih pregledov dojk. Opravilismo 1027 ultrazvočnih preiskav dojk in pri 69 ženskah naredili citološko preiskavo dojk.Napravili smo 4995 mamografij in dosegli 58.199 točk in tako celo presegli planirano število točk (56.879) vmamografiji. Rentgenologi so opravili za nas 4854 konzultacij.V letu 2007 smo na dodatno diagnostično obdelavo v UKC Maribor poslali 212 žensk; 37 na konzilij in 175 vdiagnostično ambulanto. Karcinom dojke so potrdili v 19 primerih, za 34 pacientk nimamo povratnih informacij.Povprečna starost bolnic z rakom je bila 61 let; najmlajša je zbolela pri 39. letih, najstarejša pa pri 80. letih.Največ žensk je zbolelo v obdobju, v katerem trenutno pregledujemo ženske in je ta bolezen tudi najpogostejša.Glede na pogostost bolezni je aktivno presejanje žensk, v Sloveniji potrebno, do takrat pa bomo z obstoječimikadri in opremo pregledali čim več žensk, med 50. in 7. letom, vsaj na dve leti.4.1.7 OE Patronažno varstvoVodstvo- Darinka Fras, viš. med. ses., spec., v. d. predstojnica OE PVV OE Patronažno varstvo smo v letu 2007 ohranili takšno kadrovsko politiko, da smo v celoti kakovostno izvajaliPatronažno zdravstveno nego v družinah, pacientih in lokalni skupnostih. Delovali smo na vseh področjih, ki jihpokriva ZD Maribor, razen občine Lovrenc na Pohorju, ki je v celoti dodeljen od 2006 patronažni medicinski sestrizasebnici.V letu 2007 so se 9 zasebnim patronažnim sestram pridružile še 3 iz občine Maribor.Realizacija delavnega programa kaže udobne rezultate. Dosegli smo 129.1% realizacijo točk in nad 100%realizacijo vseh kazalcev planiranja delavnega programa, razen preventivnih obiskov.Število preventivnih obiskov smo sicer zmanjšali, kar je posledica odhoda patronažnih medicinskih sester vzasebništvo. Opravili smo 30681 preventivnih obiskov, leta 2006 37362.Narava dela v patronažnem varstvu zahteva zaposlitev le višjih, oziroma diplomiranih medicinskih sester. Skrbnosmo načrtovali strokovna izpopolnjevanja, kar je še zlasti pomembno za strokovni razvoj patronažnih medicinskihsester in kakovost obravnave pacientov na domu.4.2 Oddelek za promocijo zdravjaZvezdana Vražič, dipl. m. s., koordinatorica oddelka za promocijo zdravjaTemeljni cilj in aktivnosti Oddelka za promocijo zdravjaTemeljni cilj oddelka za promocijo zdravja v Zdravstvenem domu Maribor je usmerjen v razvoj preventivnih inpromocijskih ukrepov, z namenom zmanjšanja obolevnosti in dejavnikov tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivihbolezni.79

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Aktivnosti oddelka so usmerjene predvsem v izobraževanje, ozaveščanje in svetovanje v zvezi z zdravimnačinom življenja ter v aktivno pomoč posameznikom pri ohranjanju zdravega načina življenja ali pri spremembitveganih življenjskih navad.Program CINDIOddelek za promocijo zdravja med svojimi aktivnostmi izvaja tudi mednarodni program CINDI.CINDI (Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention Programme) je mednarodni program zapreprečevanje kroničnih nenalezljivih bolezni, ki deluje v okviru Svetovne zdravstvene organizacije (SZO).Kronične nenalezljive bolezni predstavljajo glavni vzrok prezgodnje smrtnosti prebivalstva in največje zdravstvenobreme evropske regije SZO.Temeljna cilja programa CINDI v okviru SZO sta:- razvoj preventivnih in promocijskih ukrepov v okviru sistemov osnovnega zdravstvenega varstva znamenom zmanjšanja obolevnosti in dejavnikov tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni,- vzpostavitev učinkovitih mehanizmov in metod za uvajanje teh ukrepov.V okviru programa, države članice, med njimi tudi Slovenija, izvajajo strokovne in promocijske aktivnosti zaohranjanje in krepitev zdravja prebivalstva in preprečevanje kroničnih nenalezljivih bolezni, pri katerih jeneustrezen in nezdrav življenjski slog osnovni dejavnik tveganja.Med dejavnike tveganja in nezdravega življenjskega sloga prištevamo: nezdravo prehrano, nezadostno telesnodejavnost, prekomerno telesno težo, kajenje, prekomerno uživanje alkohola in psihosocialni stres.Bolezni srca in ožilja in druga kronična obolenja so glavno zdravstveno breme tudi v Sloveniji – v več kot 70%.Poslanstvo programa CINDI Slovenija, ki vodi program za preprečevanje kroničnih nenalezljivih bolezni vSloveniji, je prispevati k ohranitvi in krepitvi zdravja in kakovosti življenja slovenskega prebivalstva. CINDI siprizadeva za krepitev pozitivnih determinant zdravja slovenskega prebivalstva – za trajnostni razvoj Slovenije,zmanjšanje ekonomskih in socialnih razlik med prebivalci ter zdravo delovno in bivalno okolje.Pri izvajanju programa se uporablja strategija promocije zdravja in strategija preprečevanja bolezni.Razvojna strategija dejavnosti promocije zdravja v Zdravstvenem domu Maribor je usmerjena v razširitevizvajanja učnih delavnic programirane zdravstvene vzgoje za odraslo populacijo, saj menimo, da so učnedelavnice odlično izhodišče za spreminjanje nezdravega življenjskega sloga pacientov.Kadrovska struktura službeV mesecu septembru 2007 se je kot vodja Službe za promocijo zdravja in izobraževanje, od nas poslovilsodelavec Boris Miha Kaučič. Služba za promocijo zdravja in izobraževanje se je preimenovala v Oddelek zapromocijo zdravja. Koordinacijo oddelka je prevzela Zvezdana Vražič, dipl.m.s. Ob koncu poslovnega leta 2007smo bili v oddelku zaposleni trije delavci.V letu 2007 je bilo odsotnosti zaradi zdravstvenega absentizma 21 dni.Aktivne udeležbe na strokovnih srečanjih zaposlenih so razvidne v poročilu Službe za pravne in kadrovskezadeve.80

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Dislocirane enoteV preteklem letu smo delavnice izvajali tudi na štirih dislociranih enotah: Rače, Starše, Kamnica in Ruše. S temkorakom smo se približali pacientom v lokalni skupnosti, kjer bivajo.Vizija je usmerjena v razširitev števila dislociranih enot, ne samo izven Maribora, temveč tudi, da omogočimodelavcem izobraževanje v njihovem delovnem okolju. Že sedaj potekajo uvodne učne delavnice na lokacijahdelovnih organizacij in šol.Projekti in projektni managementOb finančni podpori Mestne občine Maribor (sredstva iz javnega razpisa MOM za sofinanciranje programovpromocije zdravja) smo uspešno izvedli 3 projekte, ki so bili namenjeni zdravstveni vzgoji in promociji zdravjamladostnikov in odrasli populaciji.Realizacija programa učnih delavnic v letu 2007Tabela 6: Prikaz realizacije učnih delavnicUčna delavnica Plan Realizacija2005Realizacija2006Realizacija2007Zdravo hujšanje 30 16 22 17Zdrava prehrana 35 21 41 37Telesna dejavnost – gibanje 33 9 11 40Da, opuščam kajenje 12 10 5 9Življenjski slog 130 26 137 152Test hoje 132 25 48 83Dejavniki tveganja 133 25 47 149Skupaj 505 132 311 487V primerjavi z letom 2005, ko je bilo realiziranih 26.14% planiranih učnih delavnic in letom 2006, ko je bilarealizacija 61.60%, se je v letu 2007 realizacija planiranih učnih delavnic dvignila na 92,91%.Kazalniki uspešnosti in učinkovitostiZa poslovno leto 2007 smo imeli zastavljen cilj – 80% realizacijo učnih delavnic programirane zdravstvene vzgojeza odraslo populacijo. Iz zgoraj navedenih podatkov pa je razvidno, da smo cilj ne samo dosegli, temveč tudipresegli.Za poslovno leto 2008 ja zastavljen cilj 100% realizacija učnih delavnic programirane zdravstvene vzgoje.81

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________5 Poročilo znanstveno raziskovalnega oddelkaDoc. dr. Štefek Grmec, dr. med.,spec., vodja oddelkaprim. asist. mag. Martin Bigec, dr. med., spec., namestnik predstojnikaOddelek za znanstveno raziskovalno dejavnost (v nadaljevanju OZRD) je v 2006 letu sprožil postopek zaregistracijo. Komisija Agencije Republike Slovenije za raziskovalno dejavnost je 16. februarja 2006 Zdravstvenidom dr. Adolfa Drolca Maribor vpisala v Register raziskovalnih organizacij, z dodeljeno šifro 375-001.Raziskovalna projekta »Uporaba eritropoetina pri žrtvah zastoja: vpliv preživetja in nevrološki razplet« in»Antropometrijski standardi otrok in mladine od 0 -18 let v Sloveniji« sta na razpisu Agencije Republike Slovenijeza raziskovalno dejavnost izpadla iz skupine za financiranje.Zaradi tega smo v letu 2007 konkurirali s prvim projektom pri fondaciji RoFAR in se prebili v drugi ožji krog(izbranih 8 projektov od več kot 100 prijavljenih). Žal za financiranje nismo izbrani, vendar smo dobili priporočilo,da prijavo ponovimo leta 2008.Za drugi projekt pa smo na Ministrstvu za zdravje realizirali določene kontakte in smo trenutno v fazi logističnepriprave za multicentrično realizacijo. Ob tem smo vzpostavili sodelovanje s Fakulteto za zdravstvene vede in sedogovorili, da bo nosilec projekta Prof. Dušanka Micetić Turk .Ostale aktivnosti v zavodu v letu 2007- Realizirana je bila donacija podjetja Roche za projekt »Eritropoetin«;- Odprta je spletna stran OZRD od 23.01.2007;- Sestanek OZRD (prisotnih samo pet udeležencev) je bi izveden 20.02.2007, kjer smo predstavili projektesedmega programa EU ter COBISS in SICRIS za vodenje evidenc o raziskovalcih in njihovebibliografije;- Opravljen je bil popis vseh objav v zavodu za leto 2006.V letu 2007 so bili realizirani tudi trije projekti z objavami izvirnih originalnih člankov1. GRMEC, Štefek, ŠPINDLER, Mateja, HREN, Tatjana. Pomaže li sustav bodovanja za ocjenu hitnosti Mainz(Mainz Emergency Evaluating Scoring - MEES) u kombinaciji s kapnometrijom (MEESc) prehospitalno upredviđanju ishoda kod traume s ISS > 14?. Acta med. Croat., 2007, vol. 61, br. 2, str. 195-200. [COBISS.SI-ID2644287]2. MALLY, Štefan, JELATANCEV, Alina, GRMEC, Štefek. Effects of epinephrine and vasopressin on end-tidalcarbon dioxide tension and mean arterial blood pressure in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: anobservational study. Crit. care (Lond., Online), 2007, vol. 11, no. 2, str. R39 [1-8].http://ccforum.com/content/11/2/R39. [COBISS.SI-ID 2598975]3. GRMEC, Štefek, KRIŽMARIĆ, Miljenko, MALLY, Štefan, KOŽELJ, Anton, ŠPINDLER, Mateja, LEŠNIK, Bojan.Utstein style analysis of out-of-hospital cardiac arrest-Bystander CPR and end expired carbon dioxide.Resuscitation. [Print ed.], 2007, vol. 72, no. 3, str. 404-414. [COBISS.SI-ID 2569279]Študije v poteku oz. v zaključni fazi:82

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________1. Uporaba eritropoetina pri žrtvah srčnega zastoja: vpliv na preživetje in nevrološki razplet. Objavljen prvipregledni članek (Signa Vitae) ter zbrani bolniki za objavo v prvi polovici leta2. Vazopresin pri KPO v predbolnišničnem okolju. Objavljena študija v Critical Care 2007. Rezultati projektapri skupini utopljencev bodo predstavljeni na 28 Internacional Congress of Intensive Care and EmergencyMedicine Brussels 2008, rezultati pri poškodovancih pa na 12 Internacional Conference on EmergencyMedicine SanFrancisco 2008.Prav tako so v pripravi celotni članki za objavo v reviji Resuscitation ali Critical Care.3. Pomen teofilina pri oskrbi srčnega zastoja zaradi asistolije/PEA v predbolnišničnem okolju. Trenutno potekaobdelava rezultatov in priprava članka za objavo (Resuscitation).4. Pomen petCO2 kot parametra za ocenitev prenehanja z postopki oživljanja na terenu. Zaključenaprospektivna 9 letna študija je v pripravi za objavo v Intensive Care Medicine v prvi polovici leta 2008, vsodelovanju z prof. Arno Zaritsky (MD Professor and Chief, Pediatric Critical Care Medicine University ofFlorida College of Medicine).5. Pomen NT-proBNP-a pri diagnostiki dispneje v urgentni medicini. Zaključena prospektivna študija, ki je biladelno finančno podprta s strani podjetja Roche diagnostics. Rezultati študije so bili ob koncu decembra2007 poslani v revijo Critical Care.6. Pomen d-dimerja in kapnografije pri diagnostiki pljučne embolije v predbolnišničnem okolju. Zaključenaprospektivna študija, trenutno poteka priprava prispevka za Emergency Medicine Journal.Začetek prospektivnih študij1. Pomen EKG zapisa, troponina T in NT-proBNP-a v diagnostiki in prognozi akutnega možgansko-žilnegadogodka;2. Vpliv alkohola in glukoze na razplet pri poškodbi glave;3. Pomen pro NT-proBNP pri ugotavljanju koronarne ugroženosti pri starejši populaciji- celotno količinomarkerjev bo sponzoriral Roche Diagnostics.4. Pomen ultrazvoka in kapnografije pri KPO zaradi PEA (diferencialana diagnostika pvseudo PEA). Začetekprospektivne študije ob donaciji prenosnega ultrazvoka (Siemens) za potrebe študije in diagnostike v OENMP.Domače in mednarodno sodelovanje ter organizacija srečanjV sodelovanju OE NMP je bilo v oktobru 2007 organizirano 3. mednarodno srečanje AKUTNA STANJA.V sodelovanju z Medicinsko fakulteto Univerze v Mariboru smo izvedli dva predavanja prof. Raúl J. Gazmurija(MD, PhD, FCCM Professor of Medicine and Associate Professor of Physiology & Biophysics, Rosalind FranklinUniversity of Medicine and Science in Section Chief, Critical Care and ICU Director of North Chicago VA MedicalCenter) z naslovi: Myocardial effects of cardiac arrest and resuscitation with especial reference to mitochondrialinjury ter Curriculum of Critical care in Emergency Medicine. Predavanje je bilo organizirano za študente terraziskovalce in klinike.Zaradi skupnih projektov v letih 2008/2009, sem preko prof. Gazmurija vzpostavil kontakt z Keith Lurie inTomom Aufderheidom, ki sta vodilna raziskovalca na področju kardiopulmonalnega oživljanja.83

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Prav tako smo navezali stike s prof. Luke Larkinom (MD MS MSPH FACEP, Professor, Emergency Medicine,Surgery, and Public Health, Yale University School of Medicine New Haven ). Ob srečanju sem se dogovoril zaobisk tega znamenitega raziskovalca in pedagoga v Mariboru, ki bo predvidoma meseca maja 2008. Ob tejpriložnosti se bodo organizirala predavanja, učne delavnice in sodelovanje pri znanstveno-raziskovalnihprojektih.Novembra 2007 je bil organiziran skupen sestanek in dogovor z prof. Švabom (predstojnikom Katedre zadružinsko medicino MF Univerze v Ljubljani) ter prof. Kersnikom (predstojnikom Katedre za družinsko medicinoMF Univerze v Mariboru) o partnerstvu pri prijavi projektov iz evropskih skladov za leto 2009.Podoben sestanek je bil organiziran tudi z predstojnico Oddelka za znanstveno raziskovalno delo UKC Maribor,prof. Sinkovičevo, kjer smo prav tako dogovorjeni za strategijo in partnerski pristop pri prijavi skupnih projektov.V okviru delovanja OZRD je bilo organizirano predavanje z učno delavnico »Uporaba in vnašanje bibliografskihpodatkov v sistem Cobiss in Sicris na Medicinski fakulteti Univerze v Mariboru.Plan delovanja OZRD v letu 2008OZRD še nima lastnih sredstev za delovanje iz letnega proračuna s strani ZD Adolfa Drolca, prav tako še nirealiziran projektni način financiranja. V letu 2007 je prenehalo delovno razmerje Samu Kodrinu, ki je opravljalfunkcijo poslovnega sekretarja OZRD.Za nemoteno delovanje oddelka je nujno potrebno v letu 2008 organizirati in realizirati naslednje naloge v okviruPlana delovanja OZRD za leto 2008:- Zaposliti tajnico vsaj z ˝ delovnim časom (drugo polovico tajniška dela v OE NMP) zaradi urejanjapotrebne dokumentacije, spremljanja razpisov in urejanja dokumentacije pri prijavah na razpise, urejanjaCOBISS zapisov, korespondenca, urejanje bibliografije ipd.;- Zagotovitev tehnične in računalniške podpore (informacijska oprema);- Realizacija izobraževanja iz bibliotekarstva in COBISS-a za novo zaposleno tajnico ter ureditev začasnehonorarne povezave z UKCMB za vpis in urejanje bibliografije;- Informiranje na spletni strani ter spodbujanje znanstveno-raziskovalnega dela v ZD dr. Adolfa DrolcaMaribor;- Organiziranje sestankov z interesenti za ZRD, ki bi zajemali predavanja glede prijave in realizacijeprojektov ter znanstveno raziskovalne metodologije;- Konkretizacija in realizacija partnerstva pri projektih z UKC Maribor, MF Maribor, MF Ljubljana inFakultete za zdravstvene vede;- Realizacija prospektivnih, randomiziranih študij z prijavo na ISRCTN bazi kontroliranih prospektivnihštudij in BioMed Central;- Zagotovitev minimalnih logističnih potreb za izvajanje dela, lahko tudi v okviru OE NMP;- Dodatno angažiranje in finančna podpora za mlajše raziskovalce, ki želijo sodelovati v OZRD- Poseben angažma za zdravnika, ki bi koordiniral delo pri prijavi projektov iz skladov EU (Matej Strnad,dr.med., absolvent na doktorskem študiju Biotehnologije na MF Maribor in specializant družinskemedicine);- Organizacija in ustanovitev komisije za imenovanja novih raziskovalcev (direktor Zavoda).84

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________6 Poročilo dejavnosti zdravstvene negeAndreja Krajnc, viš. med. ses., univ. dipl. org., glavna medicinska sestra zavodaUvodDejavnost zdravstvene nege predstavlja v vseh zdravstvenih zavodih eno izmed pomembnejših področijdelovanja sistema zdravstvenega varstva, saj predstavlja največjo poklicno skupino vseh zaposlenih. Zato mora ssvojim strokovnim znanjem, organizacijskimi sposobnostmi in izkušnjami sodelovati pri planiranju in realizacijipolitike razvoja.Predstavitev Dejavnosti zdravstvene negeV Zdravstvenem domu Maribor predstavlja Kolegij zdravstvene nege najvišji posvetovalno operativni organ vstroki zdravstvene nege. Združuje glavne medicinske sestre vseh organizacijskih enot in vodjo Higienskooskrbovalnega oddelka.Kolegij zdravstvene nege je v letu 2007 na svojih 14 sejah reševal tako tekočo problematiko predvsem izvajalcevzdravstvene nege v zavodu kot tudi zavzemal mnoga stališča in sklepe, ki jih je posredoval v realizacijo vodstvuin službam uprave.Cilji za leto 2007 in njihova realizacijaZa leto 2006 smo si v Dejavnosti zdravstvene nege zadali cilje, ki smo jim tekom leta sledili in jih poskušalirealizirati.V pričujočem poročilu je izpostavljenih le nekaj področij, ki smo jim v preteklem letu posvečali največjo pozornost.- Celovito in enotno vodenje stroke zdravstvene negeV ta namen smo že v letu 2005 ustanovili več delovnih skupin v dejavnosti zdravstvene nege, ki so delovalein razvijale posamezna področja zdravstvene nege tudi v letu 2007.Predvsem velja izpostaviti Delovno skupino za pripravo strokovnih kriterijev za javna naročila, ki se je vpreteklem letu sestajala pogosto in delovala zelo učinkovito. V sodelovanju s Službo za javna naročila innabavo je pripravila mnoge strokovne kriterije za pripravo razpisov za razkužila, obvezilni material, malediagnostične aparate, zaščitna oblačila in obutev, obvezilni material.S tem je posledično omogočeno vključevanje izvajalcev zdravstvene nege v pripravo strokovnih kriterijevpredvsem za tiste materiale in sredstva, ki jih pri svojem delu največ uporabljamo.- Interno strokovna izobraževanjaV okviru Dejavnosti zdravstvene nege smo v letu 2007 izvedli 5 internih strokovnih izobraževanj za izvajalcezdravstvene nege. Iz Registra internih strokovnih izobraževanj v dejavnosti zdravstvene nege je razvidno, dase teh izobraževanj udeležilo skupaj več kot 250 izvajalcev zdravstvene nege.- Izvedba ankete o zadovoljstvu naših uporabnikovV okviru dejavnosti zdravstvene nege smo izvedli tudi anketo o izkušnjah pacientov pri obravnavi v našiustanovi. Rezultati te ankete so nam v pomoč pri naši nadaljnji obravnavi pacientov, saj rezultati kažejo, daše pacienti vedno niso v zadostni meri zadovoljni z našim odnosom in obravnavami ter seveda s časomčakanja.- Skrb za kadrovske vireGlede na različne potrebe po izvajalcih zdravstvene nege, glede na različne obremenitve posameznihdelovnih mest v zavodu in v smislu finančne učinkovitosti, smo se v sodelovanju s Službo za pravne inkadrovske zadeve veliko ukvarjali z prerazporeditvami kadra znotraj zavoda.85

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V letu 2007 smo uspeli zaposliti 25 pripravnikov s področja zdravstvene nege, od tega 15 zdravstvenihtehnikov in 10 diplomiranih medicinskih sester/diplomiranih zdravstvenikov. Za vse naveden pripravnike smopripravili individualen program kroženja, enkrat mesečno smo s imeli delovne sestanke na katerih smoobravnavali strokovne teme in sledili poteku kroženja in morebitnim težavam, ki so se pojavljale v časupripravništva.Na Ministrstvo za zdravje smo redno pošiljali priporočila za priznanje pripravništva in strokovnega izpita zatiste izvajalce zdravstvene nege, ki so zaključili program izobraževanja za diplomirane medicinske sestre indiplomirane zdravstvenike, ki imajo dolgoletne izkušnje na področju zdravstvene nege. Tako smo se izogniliodsotnostim zaradi potrebnega opravljanja pripravništva in stroškom za ponovno opravljanje strokovnihizpitov. Vse vloge, ki smo jih posredovali na Ministrstvo za zdravje so bile pozitivno rešene.- Skrb za mentorsko mrežoZdravstveni dom Maribor je pomembna učna baza tako Srednji zdravstveni šoli kot tudi Fakulteti zazdravstvene vede in Medicinski fakulteti.S tem ko je Fakulteta za zdravstvene vede UM uvedla sistem izobraževanja, ki je usklajen z direktivami EU,se nam je izredno povečalo število ur kliničnih vaj za študente zdravstvene nege. Tako da smo še dodatnorazširili in okrepili mentorsko mrežo, ki smo jo strokovno usposobili in povečali število habilitiranih strokovnihsodelavcev in predavateljev.V letu 2007 smo organizirali in izvedli klinične vaje iz dispanzerske in patronažne zdravstvene nege za vseredne in izredne študente zdravstvene nege.- Funkcionalno povezovanje z vsemi dejavnostmi zavodaDejavnost zdravstvene nege daje poudarek povezovanju in sodelovanju z vsemi ostalimi dejavnostmi zunajin znotraj zavoda. Na seje Kolegija zdravstvene nege redno vabimo glede na obravnavano problematiko tudidruge zaposlene v zavodu oziroma vodje posameznih služb na katere je obravnavana tematika vezana.Učinkovito in uspešno sodelujemo s Sistemom vodenja kakovosti v zavodu in s Oddelkom za promocijozdravja in izobraževanja, saj nekatere projekte vodimo skupaj.Zaključne misli in plan dela za leto 2008V Dejavnosti zdravstvene nege smo v letu 2007 uspešno sledili zastavljenim ciljem in se prilagajali nestabilnemuzunanjemu okolju, da bi tako pripomogli k vsestranski učinkovitosti zavoda.Slediti želimo zastavljenim ciljem v smislu kakovostne obravnava pacientov, zadovoljevanja profesionalnih potrebizvajalcev zdravstvene nege in krepitvi dobrih medsebojnih odnosov, ki so temeljnega pomena za dosego ciljev.7 Kolaborativni center Svetovne zdravstvene organizacijeTamara Lubi, dipl. m. s., univ. dipl. org., vodja centraKolaborativni center (KC) Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) za primarno zdravstvenonego ima s strani Svetovne zdravstvene organizacije potrjeno mandatno obdobje štirih let in sicer od leta 2006 –2010.86

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Center dela na osnovi predstavljenega mandatnega načrta SZO in po njenih priporočilih.Konec leta 2007 so bile v KC SZO za primarno zdravstveno nego Maribor, sprejete organizacijske in kadrovskespremembe, zato bodo rezultati dela in njihov učinek prikazani v poročilu za leto 2008.Cilji za leto 2008 in načrt razvojnih aktivnosti bodo predstavljeni na vodstvenem pregledu zavoda. Aktivnosticentra bodo usmerjene v razvoj zdravstvene nege, raziskovanje (razmišljamo o ponovitvi raziskave Potrebe ljudipo zdravstveni negi) in partnersko sodelovanje z inštitucijami v slovenskem prostoru.8 Poročilo o doseženih ciljih in rezultatih8.1 Planirani in doseženi prihodki in odhodkiAndrejka Žula, ekon., Pomočnica direktorja za računovodsko finančne zadeveV letu 2007 smo dosegli finančne cilje, ki smo si jih zadali v letnem finančnem načrtu. Presežek prihodkov nadodhodki v znesku 796.011,62 EUR je presegel letni načrt za 92 %.Načrtovane prihodke smo presegli za 1 % in sicer za 1 % pri prihodkih, doseženih z opravljanjem dejavnosti javneslužbe in 10 % pri tržni dejavnosti, oziroma za 8 %, če izvzamemo iz tržnih prihodkov prihodke najemnin, ki smojih ob sestavljanju finančnega načrta uvrščali med prihodke javne službe, na koncu leta pa zaradi konec mesecanovembra 2007 sprejetega Pravilnika o pridobitni in nepridobitni dejavnosti, med tržne prihodke. Celotne prihodkesmo prekoračili za 2 %.Odhodki so se v primerjavi s finančnim načrtom povišali v enakem odstotku kot prihodki – za 1 %, vendar so bili vabsolutnem znesku (79.583,26 EUR) nižji od preseženega zneska prihodkov (460.805,88 EUR).V gornjih tabelah smo prikazali prihodke in odhodke leta 2007 po vrstah v primerjavi s planiranimi.Tabela 7: Planirani in doseženi prihodki 1/2Planirani in doseženi REALIZACIJA PLAN INDEKS delež deležreal.plan 2007 PLANI - XII 2007 I - XII 2007PRIHODKI 29.904.971,88 29.444.166,00 102 100,0 100,0PRIHODKI IZ POSLOVANJA 29.752.227,07 29.344.016,00 101 99,5 99,7PRIHODKI IZ OPRAVLJANJAZDRAVSTVENIH STORITEV JAVNE SLUŽBE 27.164.559,59 26.879.902,00 101 90,8 91,3- obvezno zdravstveno zavarovanje 23.178.431,59 22.819.646,00 102zmanjšanje za neporabljeno amortizacijo -200.708,31- prihodek prenesen iz dolgoročnihčasovnih razmejitev 42.715,85- sofinanciranje specializacij 23.136,21 29.210,00 79- refundacije stroškov pripravnikov 194.865,43- dopolnilna zdravstvena zavarovanja: 3.233.935,90 3.275.746,00 99Vzajemna zdravstvena zavarovalnica 2.369.969,65 2.462.026,00 96Adriatic Slovenica 674.282,79 655.149,00 10387

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 7: Planirani in doseženi prihodki 2/2Planirani in doseženi REALIZACIJA PLAN INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2007real.plan 2007 PLANPRIHODKI 29.904.971,88 29.444.166,00 102 100,0 100,0Zdravstvena zavarovalnica Triglav 189.683,46 158.571,00 120- doplačila za zdravstvene storitve 27.433,41 108.496,00 25- konvencijska zavarovanja 82.228,77- drugi prihodki dejavnosti javne službe 582.520,74 646.804,00 90TRŽNI PRIHODKI 2.091.084,57 1.952.930,00 107 7,0 6,6- nadstandardne storitve, samoplačniki 740.069,24 667.668,00 111- zdravstvene storitve na trgu 1.280.390,87 1.210.149,00 106- zdravniška potrdila, samopl.ambulante 70.624,46 75.113,00 94DOTACIJE, SUBVENCIJE, DONACIJE 54.653,25 125.188,00 44 0,2 0,4- dotacije za pokrivanje odhodkov 35.414,22- nagrada sklada RS za zaposlene invalide 19.239,03NAJEMNINE 31.209,07 35.470,00 88 0,1 0,1- najemnine za poslovne prostore 28.628,39- najemnine za premičnine 2.580,68DRUGI POSLOVNI PRIHODKI 410.680,98 350.526,00 117 1,4 1,2- prihodki od strokovnih izpitov 5.319,37- prihodki pralnice 1.607,22- prihodki od ogrevanja 39.327,82- drugi prihodki 210.844,83- refundacije plač 153.581,74PRHODKI OD PRODAJE BLAGA INMATERIALA 39,61FINANČNI PRIHODKI 13.439,57 8.346,00 161 0,0 0,0IZREDNI PRIHODKI 22.075,39 29.210,00 76 0,1 0,1PREVREDNOTOVALNI PRIHODKI 117.229,85 62.594,00 187 0,4 0,2Tabela 8: Planirani in doseženi odhodkiPlanirani in doseženi REALIZACIJA PLAN INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2007 REAL,PLAN 2007 PLANODHODKI 29.108.960,26 29.029.379,00 100 100,0 100,0STROŠKI MATERIALA 2.813.416,33 2.801.703,00 100 9,7 9,7· poraba zdravil 205.628,97 204.473,00 101 0,7 0,7· laboratorijski material 427.092,61 371.390,00 115 1,5 1,3· zobozdravstveni material 478.169,23 584.210,00 82 1,6 2,0· drugi zdravstveni material 648.386,36 609.247,99 106 2,2 2,1· poraba vode 19.992,14 24.203,00 83 0,1 0,1· čistilni material 80.805,61 65.515,00 123 0,3 0,288

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Planirani in doseženi REALIZACIJA PLAN INDEKS delež deležI - XII 2007 I - XII 2007 REAL,PLAN 2007 PLANODHODKI 29.108.960,26 29.029.379,00 100 100,0 100,0· pisarniški material 223.077,48 171.090,00 130 0,8 0,6· elektrika 176.591,49 165.248,00 107 0,6 0,6· gorivo 124.163,83 129.361,00 96 0,4 0,4· kurivo 330.481,17 388.082,00 85 1,1 1,3· strokovna literatura 30.827,89 36.304,00 85 0,1 0,1· drugo 68.199,55 52.579,01 130 0,2 0,2STROŠKI STORITEV 3.769.920,79 3.560.341,00 106 13,0 12,3podjemne pog. 1.177.582,09 1.148.389,00 103 4,0 4,0komunikacije 164.154,44 150.225,00 109 0,6 0,5vzdrževanje zgradb 369.182,10 375.564,00 98 1,3 1,3vzdrževanje opreme 393.068,21 396.428,00 99 1,4 1,4najemnine 179.178,48 179.436,00 100 0,6 0,6zavarovanje 91.429,39 79.286,00 115 0,3 0,3zdravstvene storitve 634.522,24 563.345,00 113 2,2 1,9strok.izpop. 267.841,55 264.564,00 101 0,9 0,9druge storitve 492.962,29 403.104,00 122 1,7 1,4AMORTIZACIJA 831.858,30 1.001.502,00 83 2,9 3,4STROŠKI DELA 21.469.912,67 21.461.359,00 100 73,8 73,9· bruto plače zaposlenih 15.869.506,40 15.936.405,00 100 54,5 54,9· dajatve delodajalca 3.214.729,34 3.279.920,00 98 11,0 11,3· dodatno pokojninskozavarovanje 353.173,04 350.526,00 101 1,2· prevoz na delo in z dela 606.209,54 592.555,00 102 2,1 2,0· regresirana prehrana 595.017,30 563.345,00 106 2,0 1,9· RLD, jub.,odpr., solid.,drugo 831.277,05 738.608,00 113 2,9 2,5DRUGI STROŠKI(dajatve, štipendije, članarine) 140.087,64 62.594,00 224 0,5 0,2FINANČNI ODHODKI(obresti) 31.518,17 83.459,00 38 0,1 0,3IZREDNI IN PREVREDNOTOVALANIODHODKI 52.246,36 58.421,00 89 0,2 0,21,28.2 Ocena uspeha pri doseganju zastavljenih ciljev s fizičnimi, finančnimi in opisnimi kazalciMatija Košir, univ. dipl. ekon., pomočnik glavnega direktorja za plan in analize8.2.1 Finančni kazalniki v letu 2007Pri analiziranju finančnih kazalnikov bomo analizirali podatke za leto 2007 in jih primerjali s povprečjemzdravstvenih domov v Sloveniji v letu 2006.89

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Kazalnika gospodarnostiKOEFICIENT CELOTNE GOSPODARNOSTI = CELOTNI PRIHODEKCELOTNI ODHODKIK1 Zdm = 1,027K1 Slo = 1,022Načelu gospodarnosti je zadoščeno, kadar je vrednost kazalca 1 ali večja od 1. V primerjavi s predhodnim letomse je gospodarnost znatno izboljšala in je višja od povprečja zdravstvenih domov v Sloveniji v letu 2006.KOEFICIENT GOSPODARNOSTI POSLOVANJA = PRIHODKI OD POSLOVANJAODHODKI OD POSLOVANJAK2 Zdm = 1,025K2 Slo = 1,014Prihodki od poslovanja so celotni prihodki zmanjšani za finančne, izredne in prevrednotovalne prihodke. Odhodkiod poslovanja so celotni odhodki zmanjšani za finančne, izredne in prevrednotovalne odhodke. Tudi ta kazalnik jeugoden, če je njegova vrednost večja od 1. Kazalnik se je v tem letu nekoliko izboljšal.Kazalnik donosnostiSTOPNJA DOBIČKONOSNOSTI = PRESEŽEK PRIHODKOVCELOTNI PRIHODKIK3 Zdm = 0,027K3 Slo = 0,022Ker smo ustvarili presežek prihodkov nad dohodki je kazalnik pozitiven in celo višji od povprečja zdravstvenihdomov v Sloveniji v letu 2006.Kazalnik obračanja sredstevKOEFICIENT OBRAČANJA SREDSTEV = CELOTNI PRIHODKIPOVPREČNO STANJE SREDSTEVKoeficient ponazarja kolikokrat na leto se sredstva v poslovnem procesu obrnejo. Rezultat nam pove koliko enotcelotnega prihodka ustvarimo v vloženo enoto sredstev, oziroma nam obratni rezultat kaže, koliko sredstev jepotrebno vložiti za pridobitev 1 enote celotnega prihodka. Tudi ta kazalnik se je v primerjavi s predhodnim letomizboljšal.K4 Zdm = 3,170K4 Slo = 1,530Kazalniki stanja investiranjaSTOPNJA ODPISANOSTI OSNOVNIH SREDSTEV = POPRAVEK VREDNOSTI OSNABAVNA VREDNOST OS90

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________K5 Zdm = 0,673K5 Slo = 0,556Stopnja odpisanosti OS je višja od povprečja v zdravstvenih domovih Slovenije in se je v primerjavi s predhodnimletom še povečala.STOPNJA ODPISANOSTI OPREME = POPRAVEK VREDNOSTI OPREMEOPREMA IN DRUGA OPREDMETENA OSK6 Zdm = 0,881K6 Slo = 0,795Stopnja odpisanosti opreme se je v primerjavi s predhodnim letom poslabšala, in je še precej slabša od povprečjav Sloveniji.STOPNJA OSNOVNOSTI INVESTIRANJA = OS PO NEODPISANI VREDNOSTISREDSTVAK7 Zdm = 0,776K7 Slo = 0,671Stopnja osnovnosti investiranja je še vedno slabša od povprečja v Sloveniji kljub temu da se je primerjavi spredhodnim letom precej izboljšala.Kazalnika sestave obveznosti do virov sredstev (zadolženosti) oziroma kazalnika stanja financiranjaSTOPNJA KRATKOROČNEGA FINANCIRANJA = KRATKOROČNE OBVEZNOSTIOBVEZNOSTI DO VIROVK8 Zdm = 0,329K8 Slo = 0,164Vrednost kazalnika se je precej izboljšala, vendar še vedno odstopa od republiškega povprečja.STOPNJA DOLGOROČNEGA FINANCIRANJA = LASTNI+DOLGOROČNI TUJI VIRIOBVEZNOSTI DO VIROVK9 Zdm = 0,670K9 Slo = 0,836Tudi vrednost tega kazalnika se je izboljšala, kljub temu je še mnogo slabša od povprečja zdravstvenih domov vSloveniji.Kazalnika likvidnostiPOSPEŠENI KOEFICIENT = KRATKOROČ. SREDSTVA IN AKTIVNE ČAS. RAZM.KRATKOROČNE OBVEZ. IN PASIVNE ČAS. RAZM91

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Kratkoročna sredstva so denarna sredstva, kratkoročne terjatve in kratkoročne finančne naložbe. Okvirnavrednost pospešenega koeficienta, ki izraža likvidnost II. stopnje je 1, vendar tudi bistveno nižji koeficient še nepomeni nujne nelikvidnosti. Kazalnik se je v primerjavi s predhodnim letom veliko izboljšal.K10 Zdm = 0,631K10 Slo = 1,936KOEFICIENT DOLGOROČNE POKRITOSTI DOLGOROČNIH SREDSTEV INNORMALNIH ZALOG = LASTNI VIRI + DOLG. REZERVACIJE + DOLG. OBVEZ.OS + DOLG. FIN. NAL. + DOLG. TERJATVE + ZALOGEKazalnik je najpomembnejši pokazatelj plačilne sposobnosti III. stopnje, ki vključuje v izračun vse bilančnestrukture iz razmerja med stalnimi sredstvi zavoda in obveznostmi do njihovih virov. Okvirna vrednost kazalnika je1 ali več. V tem primeru govorimo o zdravem financiranju oz. o izpolnjevanju zlatega bančnega pravila.Kazalnik se je sicer izboljšal, vendar je še precej oddaljen od vrednosti 1.K11 Zd = 0,847K11 Slo = 1,2258..2.2 Realizacija programov storitev do ZZZS v letu 2007S podpisom pogodbe z ZZZS za leto 2007 ni prišlo do sprememb, ki bi lahko bistveno vplivale na pogojeposlovanja v tem razdobju. Do korekcije plana je prišlo s 1.10.2007 zaradi odhoda v zasebništvo, ko so odšli 4splošni zdravniki, 2 zobozdravnika, 1 pulmolog, 1 psihiater, 1 psiholog in 3 patronažne sestre. Na letni ravni bo topomenilo zmanjšanje prihodka za približno 1,000.000 €.Realizacija delovnih programov do ZZZS je bila v letu 2007 zelo uspešna.V osnovni zdravstveni dejavnosti, v katero sodi dejavnost fizioterapije in dispanzerja za mentalno zdravje, je bilprogram presežen za 6,3 odstotka, kljub temu, da smo v fizioterapiji dobili plačan program le v višini opravljenegaštevila primerov.Točkovni program v specialistični dejavnosti je bil presežen za 1,7 %. V dejavnosti, kjer niso opravilipredpisanega točkovnega programa so dosegli planirano število obiskov, razen v PTD, kjer je bil programporačunan v višini opravljenih obiskov.V dejavnosti nege in patronaže so program presegli za 29,1 %.V količniškem sistemu splošnih ambulant je zagotovljeno plačilo 92 % celotne vrednosti programa pod pogojem,da na tim opravimo 13.000 količnikov iz obiskov. Preostali del programa je plačan, če opravimo vsaj 85 %preventivnih pregledov odraslih prebivalcev v starostni skupini od 35 do 70 let in če po napotitvi na sekundarnoraven ne odstopamo od republiškega povprečja za več kot dve standardni deviaciji. Kurativni del programa je biltako presežen v splošnih ambulantah za 5,2 %, preventivni program pa dosežen v višini 88,1%.Podobno določilo velja tudi za količniški program v otroškem in šolskem dispanzerju. Tudi tukaj velja določilo, dazadostuje realizacija 13.000 količnikov na tim, pod pogojem, da je realiziran program preventive vsaj v višini 90 %zastavljenega plana.92

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Plan kurativnih količnikov je bil sicer dosežen le v višini 78,6 %, vendar so pri preventivnih pregledih presegliprogram za 0,5 %, zato je program plačan v celoti.Tudi v dispanzerju za ženske je potrebno opraviti samo 15.000 količnikov na tim, če opravijo program pregledamaterničnega vratu vsaj v višini 70 %. Količniški program je bil dosežen v višini 94,8 %, preventivni programpregleda materničnega vratu pa v višini 99,8 %, kar je dovolj za celotno plačilo programa.V zobozdravstvu so v vseh dejavnostih opravili zastavljene programe. Skupno so presegli program za 1,7 %.Pri opravljenih nenujnih prevozih so program prekoračili za 8,7 %, pri prevozu onkoloških bolnikov pa za 38,3 %.V ostalih dejavnostih, ki jih dobimo poravnane v pavšalu, so prav tako realizirali zastavljene cilje.Realizacija programa učnih delavnic je bila izvedena skoraj v celoti, kar je glede na prejšnje leto zelo pohvalno.Tabela 9: Primerjava realizacije programov storitev do ZZZS - 2007DEJAVNOSTPLAN1-12 2007REALIZACIJA1-12 2007INDEKSREAL/PLANOsnovna zdravstvena dejavnost(fizioterapija+disp. za mentalno zdravje) 462.245 491.009 106,2Točke v specialistični dejavnosti 1.221.836 1.242.118 101,7Točke nege in patronaže 1.139.918 1.471.277 129,1Kurativni količniki splošnih ambulant 1.318.155 1.386.849 105,2Preventivni pregledi odraslih(potrebno opraviti 85% plana) 6.546 5.766 88,1Kurativni količniki v otroških in šolskih disp. 601.086 472.297 78,6Preventivni količniki v otr. in šol. disp.(90% plana) 316.158 317.735 100,5Količniki v disp. za ženske 172.345 163.468 94,8Prev. pregledi materničnega vratu 7.270 7.254 99,8Zobne točke 2.626.699 2.672.251 101,7Reševalni prevozi - nenujni 676.328 735.227 108,7Reševalni prevozi - onkološki bolniki 125.108 172.976 138,3Tabela 10: Primerjava realizacije programov storitev do ZZZS – 2005/2007INDEKSINDEKSINDEKSDEJAVNOSTREAL/PLAN2005REAL/PLAN2006REAL/PLAN2007Osnovna zdravstvena dejavnost(fizioterapija+disp. za mentalno zdravje) 104,7 104,2 106,3Točke v specialistični dejavnosti 99,3 101,4 101,7Točke nege in patronaže 113 112,8 129,1Kurativni količniki splošnih ambulant 101,8 101,6 105,2Preventivni pregledi odraslih(potrebno opraviti 85% plana) 93,8 86,8 88,193

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________DEJAVNOSTINDEKSREAL/PLAN2005INDEKSREAL/PLAN2006INDEKSREAL/PLAN2007Kurativni količniki v otroških in šolskih disp. 72,6 71,3 78,6Preventivni količniki v otr. in šol. disp.(90% plana) 88,7 98,8 100,5Količniki v disp. za ženske 86,7 91,9 94,8Prev. pregledi materničnega vratu 104 119,2 99,8Zobne točke 97,8 102,2 101,7Reševalni prevozi - nenujni 128,7 116,3 108,7Reševalni prevozi - onkološki bolniki 94,7 138,3Ocena uspeha: Primerjava realizacije delovnih programov do ZZZS kaže, da smo uspešnejši kot v preteklih letih.8.2.3 Povzetek skupnih učinkov racionalizacijePozitivni učinki racionalizacije so se odražali tudi na poslovanju v letu 2007. Trend ugodnih rezultatov se jenadaljeval in odražal v presežku prihodkov nad odhodki, ki so znašali kar 796.000 EUR in so za več kot petinovišji glede na predhodno leto.Tako ugodni rezultati so predvsem odraz v celoti realiziranega delovnega programa in povečanja prihodkovdoseženih s prodajo na trgu za več kot 14 %.Kljub visoki inflaciji, smo za odhodke namenili le slab odstotek več kot v predhodnem letu. To je odrazdoslednega izvrševanja zastavljenih ciljev pri ustvarjanju vseh vrst stroškov. Največji učinek je bil dosežen pristroških dela, ki so se celo znižali za slab odstotek.Dosegli smo finančno konsolidacijo tekočega poslovanja in zagotavljanje tekoče likvidnosti, zato je prišel čas, dase v večji meri posvetimo zadevam, ki jih zaradi programa stabilizacije poslovanja do sedaj ni bilo možno izvesti.V letu 2007 smo uspeli ohraniti tekočo likvidnost in obveznosti pravočasno poravnavati. Pri tem smo najeti okvirnikredit ob podaljšanju v mesecu oktobru 2007 znižali za 151.878,00 EUR. Predvsem je to posodobitevinformacijskega sistema, znatno povečanje sredstev za izobraževanje vseh zaposlenih ter predvsem vlaganja vbodoči razvoj zavoda, kar je osnova in garancija za obstoj zavoda tudi v naprej.9. Poročilo službe za pravne in kadrovske zadeveZdenka ČRETNIK, prav., vodja službe za pravne in kadrovske zadeveV preteklem letu so bile aktivnosti vodstva zavoda usmerjene predvsem v zmanjšanje števila zaposlenih,predvsem administrativno tehničnega kadra v Upravi. Pristop k tovrstnim aktivnostim je nastal predvsem zaradiodhoda zdravstvenih delavcev v zasebno zdravstveno dejavnost. Zaradi tega se je temeljiteje pristopilo kspremembi Pravilnika o organizaciji in sistemizaciji delovnih mest.Ena izmed sprememb je bila tudi združitev Pravne in Kadrovske službe v Službo za pravne in kadrovske zadeve.94

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________9.1 Pravni del poročila za leto 2007Pravni del službe pokriva pravno področje zavoda. Na eni strani nudi pomoč organizacijskim enotam in službamznotraj zavoda, na drugi strani pa kontaktira s koristniki storitev, poslovnimi partnerji ter drugimi zunanjimiinstitucijami.V letu 2007 bile izvedene predvsem naslednje aktivnosti:Sodelovanje v komisijahTekom leta 2007 so delavci delovali v naslednjih komisijah:- v Komisiji za javna naročila in odpiranje;- v Komisiji za strokovne izpite;- v Komisiji za obvladovanje bolnišničnih okužb;- v Komisiji za nadzorovanje oz. monitoring vod (HAACCP);- v Inventurni komisiji;- v Pravni komisiji Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije;- po potrebi v drugih komisijah v okviru zavoda.Pregled opravljenega delaa) SPLOŠNE NALOGE SLUŽBE:- dajanje raznih mnenj in pojasnil organizacijskim enotam in službam v okviru zavoda;- dajanje informacij v zvezi z zakonodajnimi novostmi;- sodelovanje z organizacijskimi enotami in službami znotraj zavoda, kakor tudi z zunanjimi institucijami;- priprava pogodb z delovno pravnega področja zavoda;- administrativna tehnična opravila v zvezi s parkiranjem na parkirišču zavoda;- administrativna tehnična opravila v zvezi z uporabo mobilnih telefonov;- priprava sklepov, odločb in pooblastil izdanih s strani vodstva zavoda;- pridobitev pisne dokumentacije s pravnega področja v primerih prijav na razpise javnega naročanja;- izdelava statusnih aktov in internih splošnih aktov ter sodelovanje z drugimi službami pri pripravi internihaktov in delovnih navodil z njihovega področja;- sodelovanje v postopkih internega strokovnega nadzora;- opravila s področja varstva pri delu in požarne varnosti in zavarovanja;- koordiniranje delovanja pritožbenega sistema s splošnimi akti zavoda.b) STATUSNE ZADEVE- Statut Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca MariborStatut je sprejel svet zavod 23. novembra 2006. Po pripravi čistopisa je posredovan vsem 12 občinamustanoviteljicam v soglasje. Glede na podana soglasja je statut pričel veljati z 9. 3. 2007.- Po sprejetem Statutu in imenovanju v.d. direktorja zavoda so bile v sodnem registru izvedene spremembe, kiso bile pogojene s spremembo statuta. Prav tako pa je bila na sodnem registru opravljena tudi registracijav.d. direktorja kot zakonitega zastopnika zavoda.95

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________c) PREDAJA OBJEKTOV V UPRAVLJANJE OBČINAM USTANOVITELJICAMNa podlagi 3. odstavka 65. člena Zakona o zavodih je nepremično premoženje, v katerem zavod opravlja svojodejavnost, dano v upravljanje, razpolago in v uporabo zavodu.Glede na to, da se je s podelitvami koncesije zasebnim zdravstvenim delavcem, ki delajo v nekaterih objektih,porušilo razmerje med dejavnostjo, ki jo opravlja zavod in dejavnostjo, ki jo opravljajo zasebniki koncesionarji, neobstaja več razlog, da bi s temi objekti še nadalje upravljal zavod.Odlok o ustanovitvi javnega zavoda Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor, v 3. odstavku 24. členadoloča, da v primeru, da zavod posameznih nepremičnin ali njihovih funkcionalnih zaokroženih delov zaopravljanje dejavnosti, za katero je ustanovljen, ne potrebuje več, o tem seznani občino ustanoviteljico, ki jihlahko izvzame iz upravljanje zavoda in nadalje razpolaga z njimi.V letu 2007 so bili predani naslednji objekti:- objekt v Limbušu, Lackova 249, s 1. 2. 2007;- objekt na Studencih, Kalohova 18, s 1. 2. 2007;- objekt v Dupleku, Cesta k Dravi 8, s 1. 10. 2007;- objekt v Malečniku, Malečnik 14, s 1. 10. 2007.d) SPLOŠNI AKTI ZAVODA- Spremembe in dopolnitve Pravilnika o zavarovanju osebnih podatkov v zavodu Zdravstveni dom dr. AdolfaDrolca Maribor (pripravljen čistopis pravilnika)- Spremembe in dopolnitve Kataloga informacij javnega značaja (3 spremembe)- Spremembe Pravilnika o uporabi mobilnih telefonov v Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca Maribor (2spremembi – pripravljen čistopis pravilnika)- Spremembe Pravilnika o izvajanju nadstandardnih zobozdravstvenih storitvah- Spremembe Pravilnika o izvajanju nadstandardnih ginekoloških storitev in storitev pregleda dojk zmamografijo- Spremembe Pravilnika o strokovnem izpopolnjevanju zaposlenih v Zdravstvenem domu dr. Adolfa DrolcaMaribor- Poslovnik o delu strokovnega sveta- Pravilnik o izvajanju nadstandardnih in samoplačniških zobozdravstvenih storitev- Spremembe Pravil o delu samoplačniških specialističnih ambulantSprejete so bile naslednje spremembe delovnih navodil in organizacijskih predpisov:- Sprememba delovnega navodila: Napotitev na strokovno izpopolnjevanje- Sprememba delovnega navodila: Navodilo za izpolnjevanje obrazca (ER-8) – prijava poškodbe pri delu- Sprememba organizacijskega predpisa: Pritožbeni sistemV sodelovanju z drugimi strokovnimi službami so bile sprejete spremembe navodila:- Obvladovanje štampiljk in žigov v Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca Maribor96

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________e) IZVRŠILNI POSTOPKI- zoper dolžnike je bilo na Okrajno sodišče vloženih 7 izvršilnih predlogov;- v izvršilnih postopkih je bilo vloženih 5 delnih umikov zaradi poplačila dolžnikov- v 3 primerih je bila podana dopolnitev izvršilnih predlogov zaradi izsleditve transakcijskega računa ali zaradipreimenovanja oz. spremembe naziva dolžnika- v 6 primerih je bil podan umik izvršilnega predloga zaradi poplačila s strani dolžnikov ali s strani bank;- zaradi izbrisa dolžnika iz registra sta bila ustavljena 2 izvršilna predloga;- v 4 primerih je banka sklep o izvršbi vrnila sodišču, saj dolžnik na svojem računu ni imel sredstev.f) DELOVNI SPORIV letu 2007 je bil na Delovnem sodišču vložen 1 delovni spor, in sicer zaradi redne odpovedi pogodbe o zaposlitviiz poslovnih razlogov, s tem, da se je zaposlenemu ponudila v podpis pogodba o zaposlitvi na drugem delovnemmestu.Trije delovni spori se v tem letu zaradi pritožbe nadaljujejo na Višjem sodišču. Od tega je v enem primeru vloženarevizija, v enem primeru je s strani zavoda zavrnjen predlog poravnave.g) POSTOPKI PRED ODPOVEDJO POGODBE O ZAPOSLITVI TER ODPOVED POGODBE O ZAPOSLITVI V SKLADU Z ZDRV 3 primerih je bilo podano pisno opozorilo o možnosti redne odpovedi pogodbe o zaposlitvi iz krivdnih razlogov,zaradi kršitev pogodbenih in zakonskih obveznosti ter določil kodeksa.V 1 primeru je bila podana pisno opozorilo pred redno odpovedjo pogodbe o zaposlitvi zaradi kršitev pogodbenihobveznosti, zakona o delovnih razmerjih ter določil kodeksa.V 1 primeru je bila podana izredna odpoved pogodbe o zaposlitvi zaradi hujše kršitve pogodbenih obveznosti.h) SPREMEMBE PRAVILNIKA O ORGANIZAICIJI IN SISTEMIZACIJI DELOVNIH MESTOd 1. 7. 2007, je bilo v pravnem delu službe, zaradi reorganizacije in racionalizacije delovnih procesov, izvedenihprecejšnje število sprememb Pravilnika o organizaciji in sistemizaciji delovnih mest. Zaradi sprememb so vnekaterih primerih bila izdana obvestila o nameravani redni odpovedi pogodbe o zaposlitvi iz poslovnih razlogovter odpovedi pogodbe o zaposlitvi s ponudbo sklenitve nove pogodbe o zaposlitvi na drugem delovnem mestu.i) POGODBENA RAZMERJA- z zasebnimi zdravniki je bilo sklenjeno 57 pogodb in aneksov, ki so se nanašale predvsem na:• strokovno tehnično sodelovanje• plačevanje funkcionalnih stroškov• odkup opreme in drobnega inventarja- sklenjenih je bilo 58 pogodb o pridobitvi donatorskih sredstev;- sklenjenih je bilo 26 neposrednih pogodb na področju, kjer ni bilo potrebno izvesti postopka javneganaročanja;- z zunanjimi institucijami je bilo sklenjeno 26 pogodb o strokovnem sodelovanju;- na področju varovanja zdravja pri delu je bilo sklenjenih 156 pogodb in aneksov o strokovnem sodelovanju znaročniki storitev;97

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- sklenjenih je bilo 19 pogodb o izvajanju okulističnih pregledov za predpisovanje očal.j) ZEMLJIŠKO KNJIŽNE ZADEVEIzdana so bila izbrisna dovoljenja za izbrise zastavnih pravic in prepovedi odtujitve nepremičnin.k) UPORABA MOBILNIH TELEFONOV ZA SLUŽBENE POTREBENa podlagi Pravilnika o uporabi mobilnih telefonov v Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca Maribor je bilo izdanih20 Sklepov o uporabi službenih mobilnih telefonov in 19 Prevzemnic in izjav o uporabi službenega mobilnegatelefona.l) PRITOŽNI SISTEMPritožbe pacientov so zajete v letnem poročilu o pritožnem sistemu za leto 2007.REALIZACIJA PLANA DELA SLUŽBE V PRETEKLEM LETUPri pregledu zastavljenega plana dela službe za preteklo leto se ugotavlja, da je bi plan dela, ki si ga je službazastavila v celoti realiziran.9.2 Kadrovsko poročiloUvodAktivnosti so bile usmerjene na zmanjševanje števila zaposlenih s pomočjo naravne fluktuacije in na omejenozaposlovanje, ki je podpiralo samo tiste zaposlitve, ki so bile potrebne za nemoteno izvajanje storitevzdravstvenega varstva in strokovni razvoj zavoda.Z imenovanjem v.d. direktorja zavoda so predvsem v Upravi zavoda, v smislu racionalizacije delovnih procesov,bile izvedene določene reorganizacije v posameznih službah in to predvsem zaradi odhoda večjega številazdravstvenih delavcev v zasebno zdravstveno dejavnost, zaradi česar se je zmanjšala potreba po administrativnotehničnem kadru.Kadrovsko poročilo zajema podatke o gibanju števila delavcev, o šolanju in strokovnem izpopolnjevanju, opripravništvu, strokovnih izpitih, mentorstvu, sklepanju podjemnih pogodb ter o napredovanju in prezaposlovanjuzaposlenih, z namenom doseganja boljše organizacije in kakovosti dela.Gibanje števila zaposlenihV Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca Maribor je bilo na dan 31. 12. 2007 zaposlenih 874 delavcev, od tega zanedoločen čas 823, za določen čas 42 in 9 pripravnikov. V primerjavi z letom 2006 se je povečalo številozaposlenih za določen čas.V letu 2007 je bilo 11 invalidskih postopkov. Invalidnost je bila priznana 2 delavcema, trije so bili invalidskoupokojeni, 2 postopka sta še v teku, ostali postopki so bili zavrnjeni.Do meseca aprila je bila v zavodu presežena predpisana kvota invalidov, v mesecu maju je bila ta kvotazakonsko povečana, zato od tedaj dalje nove kvote ne dosegamo.98

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Število zaposlenih invalidov v zavodu je bilo konec leta 46 (5,3%) glede na skupno število zaposlenih).Gibanje števila zaposlenih od 2002 do 200710501000101810049509008509519278998748002002 2003 2004 2005 2006 2007Graf 1 : Gibanje števila zaposlenih 2002 - 2007980960940920900880860840820969 962 962971967964954 959946936 937940929937926 926928922 924919914 912928924 917927916 914 913893899901 902893886874jan feb mar apr maj jun jul avg sep okt nov dec200520062007Graf 2: Primerjava gibanja števila zaposlenih v letih 2005, 2006 in 2007 po mesecihPostopni trend zmanjšanja števila zaposlenih v letu 2007 je bil prekinjen v mesecu marcu in juniju, ko smozaposlili večje število pripravnikov zdravstvene nege za določen čas (plačnik Zavod za zdravstveno zavarovanjeSlovenije).99

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 11: Vstopi v letu 2007 v primerjavi z letom 2006:NEDOLOČEN ČAS 2006 2007- zdravnik specialist v PHE 1- zdravnik specializant (po 2 letih) 2- zdravnik po končanem sekundariju 1- zobozdravnik 1 1- diplomiran psiholog specialist 1- diplomirana medicinska sestra / diplomiran zdravstvenik 4 1- diplomirani inženir radiologije 1- diplomirani inženir gradbeništva 1- zdravstveni tehnik 2 1- informatik- zdravnik v PHE 1- svetovalec direktorja 1- analitik v laboratorijski medicini 1- univ. dipl. ekon. 1SKUPAJ 14 7DOLOČEN ČAS 2006 2007- zdravnik s temeljno specializacijo 1- zdravnik specializant (po 2 letih) 1 3- zdravnik specializant (do 2 let) 7 10- diplomirani fizioterapevt 1- diplomirana medicinska sestra / diplomiran zdravstvenik 2 4- diplomirani ekonomist 1- administrator- čistilec ambulantnih prostorov (TDP) 5 2- zdravstveni tehnik 3- diplomirani inženir laboratorijske biomedicine 1- univerzitetni dipl. pedagog 1SKUPAJ 18 24PRIPRAVNIKI 2006 2007- zobozdravnik 2 2- analitik - hematolog- diplomirani fizioterapevt 1- diplomiran ekonomist 1- diplomirana medicinska sestra / diplomiran zdravstvenik 5 10- zdravstveni tehnik 3 15SKUPAJ 11 28VSTOPI SKUPAJ 43 59100

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Vstopi v letu 2007 so potekali načrtovano, glede na kadrovske potrebe. Razlogi za sklenitev delovnega razmerjaso bili:Tabela 12: Razlogi za sklenitev delovnega razmerjaRAZLOG SKLENITVE DELOVNEGA RAZMERJAštevilo- pripravništva 28- zdravnik specializant (kroženje) 13- ostalo (nadomeščanja odhodov, bolniške, porodniške) 18SKUPAJ 59Tabela 13: Izstopi v letu 2007 v primerjavi z letom 2006RAZLOG PRENEHANJA DELOVNEGA RAZMERJA 2006 2007- upokojitve 22 16- invalidske upokojitve 1 3- sporazumna prekinitev zaradi podelitve koncesij 12 21- prekinitev na željo delavca 14 14- potek pogodbe o zaposlitvi za določen čas 2 5- redna odpoved pogodbe o zaposlitvi iz poslovnih razlogov 2 5RAZLOG PRENEHANJA DELOVNEGA RAZMERJA 2006 2007- odpoved pogodbe o zaposlitvi iz krivdnih razlogov 2 1- zdravnik specializant (kroženje) 6 7- potek pripravništva 9 14- odhod na specializacijo 1- drugo (smrt) 1SKUPAJ 71 87Izstopi v letu 2007 so bili posledica naravne fluktuacije (upokojitve in prekinitve delovnega razmerjaposlovnega razloga ali na željo delavcev). Povečalo se je število odhodov zaradi podelitev koncesij:izTabelA 14: Odhodi zaradi podeljene koncesije po poklicni potiPODROČJE DELA / KONCESIJEštevilo- zdravnik specialist splošne medicine 5- zobozdravnik 1- zobozdravnik specialist 1- patronažno varstvo 3- ostala področja –spec.klin.psiholog. 2- kader, ki je odšel s koncesionarji 8SKUPAJ 21101

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 15: Stanje zaposlenih v zavodu za leto 2007 v primerjavi z letom 2006DELOVNO MESTOŠtev. zaposlenihna dan 31.12.2006Štev. zaposlenih na dan31.12.2007TARIFNA SKUPINA VIII.Zdravstveni delavci- zdravnik specialist 91 93- zobozdravnik specialist 10 10Zdravstveni sodelavci- univ. med. biolog 1 1- spec.med.biokemije 1 1- spec.klin.psih. 8 6SKUPAJ 111 111TARIFNA SKUPINA VII.Zdravstveni delavci- zdravnik 12 11- zobozdravnik 48 45- zdravnik specializant 19 15- zobozdravnik specializant 1- zobozdravnik pripravnik 2 2DELOVNO MESTOŠtev. zaposlenihna dan 31.12.2006Štev. zaposlenih na dan31.12.2007TARIFNA SKUPINA VIII.- dipl.med.sestra/dipl.zn. 109 120- dipl.inž.med.biokemije 2 5- dipl.inž.radiologije 2 3- dipl.del.terapevt 1 1- dipl.fizioterapevt 9 8Zdravstveni sodelavci- defektolog 2 2- dipl.psiholog 2 2- dipl.soc.delavka 4 3Nezdravstveni delavci 18 12SKUPAJ 230 230TARIFNA SKUPINA VI.- zdravstveni delavci 114 104- nezdravstveni delavci 15 13SKUPAJ 129 117TARIFNA SKUPINA V.- zdravstveni delavci 261 259- nezdravstveni delavci 78 70SKUPAJ 339 329TARIFNE SKUPINE I-IV.- zdravstveni delavci 3 3102

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- nezdravstveni delavci 87 84SKUPAJ 90 87SKUPAJ 899 874Tabela 16: Primerjava strukture zaposlenih v obdobju 2002 - 20072002 2003 2004 2005 2006 2007št. % št. % št. % št. % št. % št. %zdravstveni delavci 544 53,44 536 53,39 516 54,26 502 54,15 497 55,28 484 55,38Zobozdrav.delavci 208 20,43 210 20,92 195 20,50 192 20,71 184 20,47 179 20,48zdravstveni sodel. 16 1,57 19 1,89 19 2,00 18 1,94 18 2,00 21 2,40Nezdravstv. delavci 241 23,67 229 22,81 211 22,19 204 22,01 198 22,02 182 20,82pripr.z med.izobr. 9 0,88 10 1,00 10 1,05 11 1,19 2 0,22 8 0,92Skupaj 1018 100,00 1004 100,00 951 100,00 927 100,00 899 100,00 874 100,00Struktura zaposlenihstruktura zaposlenih na dan 31. 12. 200720,82%0,92%2,40%20,48%55,38%zdravstveni delavci zobozdrav.delavci zdravstveni sodel.nezdravstv. delavcipripr.z med.izobr.Graf 3: Struktura zaposlenih na dan 31.12.2007103

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________25,00%22,88%21,40%20,00%18,65%15,00%10,18% 8,92%0,34%10,00%8,24%6,29%5,00%3,09%0,00%SZV NMP MDPŠ ZV VŽ VOM PV UPRAVAAUPRAVABGraf 4: Odstotni deleži števila zaposlenih po organizacijskih enotah na dan 31.12.2007Tabela 17: Pregled napredovanj v letu 2007 v primerjavi z letom 2006 in 2005:Napredovalno obdobje Število delavcev, ki so Število delavcev, ki so Število delavcev, ki sonapredovali v letu 2005 napredovali v letu 2006 napredovali v letu 2007januar 30 29 40maj 46 41 22september 27 23 21SKUPAJ: 1039383Specializacije(11,1% od skupnegaštevila zaposlenih)(10,3% od skupnegaštevila zaposlenih)(9,5 % od skupnegaštevila zaposlenih)TabelA 18: Stanje specializantov v zavodu za leto 2007 v primerjavi z letom 2006PODROČJE SPECIALIZACIJEŠtev. specializantov31.12. 2006Štev. specializantov31.12. 2007splošna medicina 2 2interna medicina 1 1družinska medicina 10 3Pediatrija 2 1medicina dela prometa1 1in športamedicinska biokemija 1 1zobna in čeljustna ortopedijaSKUPAJ 17 9104

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 19: Seznam zdravnikov, zobozdravnikov, ki so od 01.01.2007 do 31.12. 2007 opravili specialistični izpitIME IN PRIIMEK PODROČJE SPECIALIZACIJE SPECIALISTIČNI IZPITIVETIĆ Vojislavdružinska medicina13.03.2007družinska medicina 13.03.2007ŠPINDLER MatejaKOŽUL Zoran družinska medicina 19.06.2007KUPNIK Dejan družinska medicina 19.06.2007STIPČEVIĆ BILIĆ Edmea družinska medicina 19.06.2007Obrad JOSIPOVIĆ maksilofacialna kirurgija 30.08. 2007-priznanKOVAČEVIČ Tamara družinska medicina 25.09.2007KOVAČEVIČ Rado družinska medicina 25.09.2007KREBS Andreja pediatrija 06.11.2007HREN Tatjana družinska medicina 11.12. 2007Tabela 20: Številčni prikaz specializacij po letihSpecializacije L 2002 L 2003 L 2004 L 2005 L 2006 L 2007zdravniki in 28 28 20 16 16 8zobozdravnikiostali 2 1 / 1 1 1PripravništvoTabela 21: Pripravniki v letu 2007Zagotovljena sredstva iz Pripravniki lastni VolonterjiDELOVNO MESTOZZZSTARIFNA SKUPINA VII.- zobozdravnik 4- univerzitetni diplomiran ekonomist 1- dipl.med.sestra/dipl.zn. 15- diplomirani inženir radiologije 1TARIFNA SKUPINA V.- zdravstveni tehnik 15- zobotehnik 3SKUPAJ: 34 1 4105

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Študij ob deluTabela 22Številčni pregled delavcev vpisanih v študij ob delu v šolskem letu 2006/2007 in v šolskem letu2007/2008:ŠOLA / VRSTA ŠTUDIJA Število Število- srednja zdravstvena šola 2 2- srednja šola - ostale 1 1- višja strokovna šola 1 2- visoka zdravstvena šola 9 12- druge visoke šole 5 2- podiplomski študij 8 10- magistrski študij 8 7- doktorski študij 6 8- strokovno usposabljanje 2 5- specialistični študij 7 7SKUPAJ 49 56ŠtipendistiTabela 23:Stanje štipendistov v zavodu31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007ŠTIPENDISTIzdravnik 2 3 2 2zobozdravnik 14 7 3 2fizioterapevt 1ŠTIPENDISTI 31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007dipl.m.s./dipl.zn 2zdravstveni tehnik 1 1 1 1dipl.inž.rad. 1SKUPAJ 21 11 6 5Pridobljeni znanstveni nazivi v letu 2007Tabela 24: Pridobljeni znanstveni nazivi v letu 2007Zap. Priimek in ime Datum diplomiranja Pogodba o študijušt.- Obradu ŽivoradJOSIPOVIĆ10.04.2007-priznanmag.nazivne106

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Pridobljeni naziv »primarij«Tabela 25:Seznam delavcev, ki jim je bil v letu 2007 podeljen naziv »primarij«Zap. Priimek in imePravica do uporabe naziva odŠt.1. Bojana BAUMAN SILIČ 01. 10. 20072. PIŠEC Andrej 01. 10. 20073. Ksenija TUŠEK BUNC 01. 10. 2007Pogodbe o zaposlitvi s krajšim delovnim časomS krajšim delovnim časom je bilo v letu 2007 sklenjenih 26 pogodb.Podjemne pogodbeV preteklem letu so bile sklenjene podjemne pogodbe predvsem zaradi opravljanja občasnih del, ki se nanašajona opravljanje storitev na trgu in zaradi nadomeščanja zdravnikov, glede na to, da gre za deficitarni kader.Strokovno izpopolnjevanjeV letu 2007 smo za strokovna izpopolnjevanja delavcev za udeležbe na strokovnih seminarjih, delavnicah,kongresih in strokovnih srečanjih namenili 170.898,00 €. Od načrtovanih sredstev smo porabili 168.142,55 €.Pregled strokovnih izpopolnjevanj v letu 2007OE SPLOŠNO ZDRAVSTVENO VARSTVOTabela 26: strokovno izpopopolnjevanje zdravnikiov v OE SZVStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaNova GoricaTečaj, ERC ALSC januar 1Ljubljana, Interakcije zdravil januar 2Ljubljana, Učne delavnice za mentorje januar 1Maribor, Bolezni sodobnega časa januar 2Ljubljana, UZ diagnostika februar 1Maribor (Habakuk)predavanje februar 1Maribor, Diabetes - seminar februar 1Terme Olimje, Klimakterij februar 2Velenje, Šola za osteoporozo februar 2Bled, Akutni koronarni sindrom marec 3Krajnska gora, Depresija pri onkološkem.bol. marec 1Ljubljana, 24. ortopedski dnevi marec 1Ljubljana, Infektološki simpozij marec 1Ljubljana, Posvet o TBC v SLO marec 1Ljubljana, Šola nefrologije marec 1107

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana,10. Schrottovi dnevi marec 11Salzburg, DDIPD 2007 marec 1Kranjska gora, VII. Kokaljevi dnevi april 2Maribor, Srečanje pediatrov april 7Mengeš, zdravljenje astme april 1Munchen, Ogled proizvodnje zdravil april 1Santiago del Chile, Mednarodni kongres april 1Zreče, Gerentopsihiatrija april 1Laško, 20. onkološki vikend maj 3Lipica, Simpozij maj 2Ljubljana, 33. srečanje delovnih skupin maj 1Logarska dolina, Bolezni ščitnice maj 1Portorož, Krkini statini maj 1Rogla, Psihoterapija - kongres maj 2Sarajevo, Koronarni bolnik VAMB maj 2Stockholm, Mednarodno strokovnosrečanje maj 1Bled, Strokovni posvet junij 1Dornava, Seminar - avtizem junij 2Ljubljana, Seminar (staranje in samomor) junij 4Ljubljana, Strokovni posvet junij 1Ljubljana, Varstvo pred ionizirajočimisevanji junij 1Maribor, Iz prakse za prakso junij 22Milano, Svetovni kongres junij 1Portorož, Urgentna medicina junij 13Rogla, Psihoterapija - kongres junij 2Sarajevo, Koronarni bolnik VAMB junij 1Stockholm, Mednarodno strokovnosrečanje junij 1Wuerzburg, Mednarodni kongres junij 1Singapure, 18. svetovni kongres druž.medic. julij 1Budimpešta, Depresija, demenca december 1Maribor, Glivne okužbe v klin. praksi december 2Melbourne, WPA 2007 december 1Portorož, Živeti z alzheimerjevo boleznijo december 2Zagreb, Znanstveno srečanje december 1Zreče, 24. učne delavnice december 1108

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 27: strokovno izpopopolnjevanje ostalih sodelavcev v OE SZVStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaIg, Intervencijska služba januar 1Ljubljana, Tečaj ALS januar 1Maribor, Stres- učna delavnica januar 3Ljubljana, Hernia disci februar 1Maribor, Pljučni in alergijski bolnik doma februar 2Terme Olimje, Klimakterij februar 1Golnik, Šola za obst. bol. pljuč marec 1Hotel Bolfenk, Poslovni protokol marec 5Ljubljana, Merilna negotovost marec 1Ljubljana, odvzem krvi praktični del marec 6Ljubljana, Posvet o TBC v SLO marec 1Ljubljana, Rač. Zajemanje in shranjevanjepodat. marec 1Ljubljana, Strokovni sestanek marec 1Ljubljana, Vodenje laboratorija marec 1Maribor, 2.strok. konferenca marec 1Maribor, Stres marec 3Sp. Duplek, Sladkorni bolnik marec 1Vipava, Strokovno srečanje marec 2Zreče, Ženske moški in rak marec 2Bolfenk na Pohorju, Učinkovito jenajpreprosteje april 2Golnik, Izpit astma -šola april 1Ljubljana, Seminar za lab. tehnike april 7Ljubljana, Terapevtske vaje za stabilnohrbtenico april 2Ljubljana, Varovanje duševnega zdravja april 1Maribor, GYSTICK-seminar april 2Maribor, Srečanje pediatrov april 2Maribor, Strokovno srečanje april 2Ljubljana, 33. srečanje delovnih skupin maj 2Ljubljana, Kongres ZN maj 1Ljubljana, Seminar SIQ maj 1Ljubljana, Seminar za lab. tehnike maj 14Lurd, Strokovna ekskurzija maj 1Mengeš, Koncentrator kisika maj 2Zreče, Kongres fizioterapevtov maj 2Amsterdam, 17. Kongres IFEC-FESC junij 1Dornava, Seminar - avtizem junij 2Ljubljana, Osn. Izobraž..za delo z uživalci drog junij 2Ljubljana, Seminar varstva pred sevanji junij 2109

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Strokovni posvet junij 1Ljubljana, Svetovni kongr. o zdrav. opijatneodv. junij 1Maribor, 50 let načrtovanja družine v Mariboru junij 1Portorož, Urgentna medicina junij 12Ljubljana, Osnovno izobr.za delo z uživalcidrog julij 1Ljubljana, Mednarodna neodvis. zunanjakontr. oktober 4Ljubljana, Validacija analiznih metod oktober 2Ljubljana, Zagotavljanje kakovosti rezult. oktober 2Ljubljana Nova merila pri zagot. Kvalitete oktober 2Ljubljana, Avtizem december 1Ljubljana, Terap. vaje za stabil. hrbt. inmedenice december 2Opomba: v prvih 3 mesecih so zajeti tudi delavci sedanje OE NMP.OE ZOBOZDRAVSTVENO VARSTVOTabela 28 : strokovno izpopopolnjevanje zobozdravnikiov v OE ZVStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Koncesije v zdravstvu ponovem januar 1Ljubljana, Sodobni vidiki protetičneoskrbe februar 16Celje, Strokovno predavanje CEDENS februar 8Milano, Strokovni seminar marec 1Bled, 12. simpozij zobnih bolezni inendodontije april 15Ljubljana, Strokovno srečanje april 1Ljubljana, IDS Köln april 1Ljubljana, Osnovni implantološki tečaj maj 1Opatija, Filozofija DAMON sistema maj 1Zagreb, Strokovni seminar maj 1Toskana, Strokovna ekskurzija maj 1Radenci, Ekonomisti v zdravstvu maj 1Berlin, Evropski kongres ortodontov junij 3Lichenstein, Seminar- dentalia junij 4Ljubljana, Implantološki tečaj junij 1Portorož, Iz prakse za prakso junij 25Zagreb, Seminar dr. .Aleksandra junij 1110

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, 8. Pedontološki dnevi september 12Zagreb, Implantologija oktober 3Ljubljana, Klinična ortodontija oktober 2Nova Gorica, Ekonomisti v zdravstvu oktober 1Ljubljana, Vpliv ustne higiene .nauspešno .zdravljenje .parod.bolezni. oktober 1Ljubljana, Estetika v praksi oktober 2Ljubljana, Paradontalne bolezni oktober 1Rogla, 13.strok. posvetovanje LANCOM oktober 1Rogaška Slatina, Strok. doktrina stom.klinike november 14Ljubljana, Seminar Aktivatorji november 1Ljubljana, Implantologija november 3Ljubljana, Tečaj ANKILOS november 1Ljubljana, Rantovi dnevi december 1Ljubljana, Ortodontski seminar december 2Olimje, Materiali v stomatološki praksi december 2Ljubljana, Klasifikacija telesnih poškodb december 1Tabela 29: strokovno izpopopolnjevanje ostalih sodelavcev v OE ZVStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, Stres -učna delavnica januar 4Ljubljana, Nacionalni posvet o zdravjuotrok marec 3Bolfenk na Pohorju-protokol za med.sestre marec 2Maribor, Srečanje pediatrov april 5Celje, Tečaj vlite k. baze april 1Nova Gorica, Kakovostna zdrav. nega maj 6Celje, Osnovni tečaj - keramika maj 1Liechenstein, Seminar dentalia junij 3Portorož, Iz prakse za prakso junij 11Maribor, Funkcionalno izobr. zamentorje september 5Celje, bio-logična protetika oktober 5Ljubljana, Paradontalne bolezni oktober 4Maribor, Šola retorike oktober 2Rogaška Slatina, Strok. doktrina stom.klinike november 5Maribor, Dojenje november 4Olimje, Materiali v stom. praksi december 1111

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________OE MEDICINA DELA, PROMETA IN ŠPORTATabela 30: strokovno izpopopolnjevanje zdravnikov v OE MDPŠStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Interaktivna konferenca januar 1Ljubljana, Predavanje januar 2Ljubljana, Psihoterapija januar 1Ljubljana, Predavanje februar 1Ljubljana, Simpozij februar 2Golnik, Alergološka in imunološka sekcija marec 1Ljubljana, seminar marec 2Ljubljana, Spl. in družinska medicina marec 1Ljubljana, Srečanje pooblaščenih zdrav. marec 1Ptuj, Novosti na podr. varnosti in zdr. pri d. marec 1Ljubljana, Lestvica MCD april 1Ljubljana, Predavanje april 1Ljubljana, Spl. in družinska medicina april 1Ljubljana, Uporaba lestvice april 1Maribor, Delo s pacienti na področjualkoholizma april 1Maribor, Izobraževanje povezano zalkohol. april 2Ptuj, Novosti na področju. varnosti inzdravja pri delu april 1Ljubljana, Psihoterapija maj 1Maribor, Iz prakse za prakso maj 1Portorož, Kongres maj 2Rogla, Kongres maj 1Toskana, Ekskurzija maj 2Bled, Etika v belem junij 4Ljubljana, Preprečevanje čakalnih dob junij 1Maribor, Iz prakse za prakso junij 9Portorož, Urgentna medicina junij 4Rogla, Kongres junij 1BERLIN, Inovacije v oftalmologiji september 1Bled, Etika v belem september 1Kranj, Uporaba med. klasifikacije september 1Ljubljana, Preoblikovanje zdrav. zavodov september 1Ljubljana, zdravila in prometna varnost september 2Ljubljana, Predavanje o ureditvi MDPŠ vNemčiji oktober 1Ljubljana, Predavanje dr Gross oktober 1Maribor, Akutna stanja oktober 5112

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaPortorož, Kongres oktober 1Portorož, Perkinsova bolezen oktober 1Strunjan, CRD seminar oktober 3Ljubljana, Bolezni gibal in delovnazmožnost november 4Ljubljana, Seminar november 1Portorož, 49. Tavčerjevi dnevi november 1Portorož, Hipertenzija november 1Ptuj, Sekcijski sestanek november 2Ljubljana, Letalska medicina oktober 2Ljubljana, Seminar december 1Portorož, Živeti z alzheimerjevo boleznijo december 4Tabela 31: strokovno izpopopolnjevanje v ostalih sodelavcev v OE MDPŠStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, Stres - učna delavnica januar 4Kopenhagen, FOHNEN februar 1Maribor, Poslovni protokol med.sester marec 1Maribor, obletnica kolaborat. centra marec 4Maribor, Stres-kaj lahko storim marec 1Maribor, III. slov. konf. o negovalnihdiagnozah marec 2Maribor, MS v vseh življenjskihvlogah april 2Maribor, Skrb za ohranjanje zdravja april 1Kranjska Gora, Očesna zdravstvenanega april 1Maribor, Konf. PV-VHO (marec) maj 1Portorož, Urgentna medicina junij 2Ljubljana, Strokovni posvet junij 1Otočec, Fiziologija in testiranja vida junij 12Maribor, Akutna stanja oktober 10Maribor, Retorika oktober 1Maribor, dojenje november 4Maribor, Zagotavljanje . varnosti .bol. z bol. srca in ožilja december 4113

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________OE VARSTVO OTROK IN MLADINETabela 32: strokovno izpopopolnjevanje zdravnikov v OE VOMStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, XVII srečanje pediatrov april 27Slovenj Gradec, Sekcija za otroškonevrologijo april 2Debeli Rtič, VI. Rtiško srečanje pediatrov maj 2Francija -Strokovna ekskurzija maj 1Kranjska Gora, Učna delavnica maj 2Lipica, Sodobna obravnava bolnika z atop.derm. maj 2Osijek, ORL kongres maj 1Parma, Strokovna ekskurzija maj 1Portorož, Kongres preventivne medicine maj 1Split, ALPS Adria Community maj 1Maribor, Strokovno srečanje ob20.let.int.ter. maj 1Dornava, Izkušnje in persp. obr. oseb zavtiz junij 2Kranjska Gora, Učna delavnica junij 2Ljubljana, Derčevi dnevi junij 10Švica, Strokovna ekskurzija junij 1Ljubljana, Int.simp. Of child nevrology junij 2Osijek, ORL kongres avgust 1Maribor, Mednarodni simpozij september 1Rakitna, Strokovni posvet september 1Ljubljana, Seminar.med. dokumentacija oktober 1Nizozemska, Strokovna ekskurzija oktober 2Portorož, EPOS oktober 1Portorož, Obvladovanje strahu, tesnobe indepresije oktober 1Velenje, Cepljenje oktober 4Amsterdam, Strokovna ekskurzija november 1Ljubljana, Mednarodno srečanje november 1Ljubljana, Ortopedija v pediatriji november 9Ljubljana, Strokovna šolska sekcija december 2Ljubljana, Simpozij december 1Ljubljana, CINDI december 1114

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 33: strokovno izpopopolnjevanje ostalih sodelavcev v OE VOMStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaKrajnska gora, Sekcija med. sester voftalmol. april 1Ljubljana, Vzgoja za zdravljenje otrok inml. april 2Maribor, Pediatrični dnevi april 46Slovenj Gradec, Strokovno srečanje maj 1Francija, Strokovna ekskurzija maj 4Izola, Strokovno izobraževanje maj 1Ljubljana, Kongres zdrav. in babiškenege maj 4Rogla, Psihoterapija v luči nevroz. maj 1Maribor, Konf. PV-VHO maj 1Debeli Rtič, Astma pri otroku junij 2Dornava, Izkušnje in persp. Obravnava.oseb z avtizmom junij 6Ljubljana, CINDI junij 2Ljubljana, Derčevi dnevi junij 2Maribor, Hladna veriga junij 1Maribor, Nujna medicinska stanja junij 40Otočec, Strokovno srečanje sekcije junij 1Rogla, Psihoterapija v luči nevroz. junij 1Ljubljana, Pediatrična klinika Astma šola september 3Ljubljana, Določanje grafoelem. MEA september 1Ljubljana, Implementacija CINDI september 1Ljubljana, Mladostnik in ljubezen september 2Maribor, Šola retorike oktober 3Laško, 5. simpozij o dojenju oktober 2Portorož, Komunikacija in kakovost v ZN oktober 9Ljubljana, Simpozij december 1OE VARSTVO ŽENSK, OTROK IN MLADINETabela 34: strokovno izpopopolnjevanje zdravnikov v VŽOMStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Cepljenje za HPV (prenosnovember) januar 1Ljubljana, SPB (prenos december) januar 5Ljubljana, Strokovni sestanek januar 5Ljubljana, Šola astme januar 6Maribor, Strokovni seminar februar 1Ljubljana, Sekcija februar 2115

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Strokovno srečanje februar 2Portorož, Kolposkopski tečaj marec 2Ljubljana, Nacionalni posvet o zdravju marec 5Krajnska gora, Možganska kap-depresija marec 1Maribor, Ultrazvočna diagnostika marec 3Tabela 35: strokovno izpopopolnjevanje zdravnikov ostalih sodelavcev v OE VŽOMStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, Stres -kaj lahko naredimo sami januar 8Ljubljana, Strokovno srečanje februar 2Ljubljana, Nacionalni posvet o zdr.otrok. marec 1Maribor, 1. slov. konf. pat. zdr. nege marec 1Maribor, Poslovni protokol za MS marec 5Maribor, Stres marec 6Novo mesto, babice najboljša izbiraporodnice marec 4Pekre, Poslovni protokol -zadrega, izziv marec 1Vipava, Med. ses. pri delu z otr .sposeb. p. marec 4Opomba: OE VŽOM je z 31. 03. 2007 ukinjenaOE PATRONAŽNO VARSTVOTabela 36: stroškovno izpopolnjevanje v OE PATRONAŽNO VARSTVOStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Koncesije v zdravstvu ponovem januar 1Ljubljana, Pomoč pri premikanju januar 5Maribor, Stres februar 3Duplek, Med. sestra kot zasebnica marec 3I. slov. konferenca patr. zdr. nege marec 39Maribor, Poslovni protokol marec 8Maribor, Stres marec 4Prehrana nedonošenčkov marec 17Zreče, Razjeda zaradi pritiska kotkazalnik k. april 1Maribor, COBBIS april 7Maribor, Pediatrična sekcija april 2Nazarje, Strokovna ekskurzija april 2Maribor, Rane april 7Maribor, Alkoholizem april 2116

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, 60. obletnica DMSZT maj 12Zreče, Pridobivanje krvotvornih mat. celic maj 3Slovenj Gradec, Strokovno srečanje maj 1Glasgow, Rane maj 1Maribor, Prehrana maj 1Zreče, Razjeda zaradi pritiska kotkazalnik k. maj 1Celje, Patronažna sekcija junij 3Hrvaška, Ekskurzija junij 1Celovec, Tečaj junij 1Graz, Fizioterapevtski kongres junij 1Maribor, Izpit IPLCE julij 1Celje, Patronažna sekcija julij 3Maribor, Izpit IPLCE avgust 1Duplek, Med. sestra kot zasebnica avgust 2Maribor, Funkcionalno izobr. za mentorje september 10Moravske Toplica, Evropske smernice zarane september 1Izola, Seminar oktober 1Ljubljana, Rak pri moških oktober 1Maribor, Akutna stanja oktober 6Maribor, Šola retorike oktober 1Maribor, Živeti do konca oktober 5Laško, UNICEF -dojenje oktober 2Maribor, Urgentna stanja oktober 1Maribor, Vzpodbujanje aktivnega učenja november 2Šentjur pri Celju, Patronažna sekcija december 4OE NUJNA MEDICINSKA POMOČTabela 37 : strokovno izpopopolnjevanje zdravnikov v OE NMPStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaPortorož, Urgentnamedicina junij 2Zakopane, 1. tečajEURACT november 1Tabela 38 : strokovno izpopopolnjevanje ostalih sodelavcev v OE NMPStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaIzola, Tečaj ACLS Maj 1Portorož, Urgentna medicina Junij 5117

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaSt. Veit-Avstrija-Tečaj varnevožnje(motor) Julij 4Rogla, 1. tekmovanje NMP RS september 2Ig, zdr. reševalecpoklic,poslanstvo,izzivoktober 7OE VARSTVO ŽENA:Tabela 39: strokovno izpopopolnjevanje zdravnikov v OE VŽStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaOpatija, 4. hrvaško slov.simpozij maj 3Toskana, Ekskurzija maj 1Ljubljana, Strokovni posvet junij 1Maribor, 50 let načrtovanjadružine junij 1Portorož, Endoskopski tečaj september 1Brioni, 6. hrvaški kongres september 6Berlin, Seminar o kontracepciji september 1Monaco -Monte Carlo-Eurogin oktober 1Volčji Potok, Strokovnosrečanje oktober 2Tabela 40 : strokovno izpopopolnjevanje ostalih sodelavcev v OE VŽStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, XVII. Srečanje pediatrov april 2Francija, Strokovna ekskurzija maj 1Ljubljana, Strokovni posvet junij 1Laško, 5. simpozij o dojenju oktober 3Murska Sobota, zdr. varstvo . žensk vvseh življenjskih obdobjih oktober 3Maribor, Dojenje v dojenju prijaznizdravstveni ustanovi november 3Velenje, Org. izv. zdrav. nege v amb. november 1UPRAVATabela 41 : strokovno izpopopolnjevanje delavcev v upraviStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaPortorož, Poslovanje z nepremičninami januar 1Maribor, Stres -učna delavnica januar 2118

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, Nova zakonodaja javneganaročanja januar 4Ljubljana, Javno naročanje po ZJNZ januar 1Ljubljana, Varnost IS februar 1Ljubljana, Javno naročanje po ZJNZ februar 1Ptuj, seminar marec 1Ljubljana, HACCP -zgode in nezgode marec 1Ljubljana, Javna naročila MV marec 1Maribor, Stres marec 3Ljubljana, Varnost IS marec 1Portorož, Dnevi kadrovskih delavcev april 4Ljubljana, Gospodarjenje z odpadki izzdravstva april 1Šmarješke Toplice, Strokovnoizobraževanje april 4Maribor, Posvet o razrešitvah pri dol.upor. april 3Ptuj, seminar april 1Ljubljana, Novosti na področju javnihnaročil maj 1Radenci, Strokovno srečanje ekonomistov maj 3Portorož, NT Konferenca maj 3Ljubljana, Javno naročanje v zdravstvu junij 2Ljubljana, Bolnišnične okužbe junij 1Maribor, Pričakovane novosti pri admin.DDV junij 1Ljubljana, posvet ZDR in Zakon o varnosti junij 2Ljubljana, Zakon o sistemu plač v javnemsek. julij 2Ljubljana, Mrežologija (seminar) september 2Laško, notranji nadzor javnih financ september 1Nova Gorica,strok. sr. druš. ekonom. vzdr. oktober 3Ljubljana, Javno naročanje oktober 1Maribor, Retorika oktober 1Maribor, Dojenje v dojenju prijaznizdrav.ust. november 1Maribor, Nova DDV admin. Od 1.1.08 naprak.n. november 1Maribor, Popis sredstev in obveznosti november 3Trzin, Bering usposabljanje december 1Ljubljana, Spremembe ZDR december 4119

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________VODSTVOTabela 42 : strokovno izpopopolnjevanje v vodstva zavodaStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Priprava letnega poročila 06 januar 1Ljubljana, Posvet preoblikovanja zavodov januar 3Ljubljana, Varnost IS februar 1Maribor, Socialne determinante zdravja februar 1Maribor, I. Slov. konf. Patr. zdr. nege marec 4Portorož, Konferenca management marec 2Bled, Zdrava prehrana april 1Ljubljana, Management v zdravstvu april 2Ljubljana, Seminar april 1Portorož, Dnevi slovenske informatike april 1Ljubljana, Management v zdravstvu maj 2Portorož, Sodobni način zdr. pulmološ. pac. maj 1Radenci, Strokovno srečanje ekonomistov maj 2Celje, Patronažna sekcija junij 1Singapure, 18. svetovni kongres druž. medicine julij 1Firence, Mednarodni Kongres (AVGUST) julij 1Laško, plačni sistem, letna poročila, sred. EU september 1Ljubljana, OKA inf. Rešitve september 1Ljubljana, Preoblikovanje zdrav. Zavodov september 1Ljubljana, management v zdravstvu oktober 2Nova Gorica, strok. srečanje druš. ekonom. vzdravstvu oktober 2Ljubljana, Management v zdravstvu november 2Nottingham, Tečaj ATLS november 1Ljubljana, Projekt MZ CINDI december 1Aktivna udeležba:Tabela 43: aktivna udeležba na strokovnih izpopolnjevanjih zaposlenih v ZDMStrokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaMaribor, Stres -učna delavnica januar 4Ljubljana, Učna delavnica za mentorje januar 1Dobrna, IBCLC januar 1Ljubljana, Strokovno srečanje februar 1Nova Gorica, Strokovno srečanje februar 1Bruselj, 27. mednarodni simpozij int. in urg.m. marec 1Izola, Nega otrok marec 1120

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaLjubljana, Vodenje bolnika z nevrop. bol. marec 1Ljubljana,10. Schrottovi dnevi marec 1Maribor, I. Slov. konf. Patr. zdr. nege marec 1Maribor, III. Slov. konf. marec 1Portorož, Kongres marec 1Portorož, Ustvarjana organizacija marec 2Pohorje, Kako ob delu z drugimi ne poz.nase marec 1Kranjska Gora, VII Kokaljevi dnevi april 1Bolfenk, Skrb za ohranjanje zdrav. april 3Maribor, XVII. Srečanje pediatrov april 5Čatež, Nujna obravnava starostnika april 4Izola, Nega otrok april 1Ljubljana, Srečanje slov. ortod. društva april 1Portugalska maj 1Španija, maj 1Kanada, CISTM-10. konferenca maj 1Irska, VDGM-Evropa mladih zdravnikov maj 1Ljubljana, Kongres zdrav. in babiške nege maj 5Nova Gorica, Kakovostna zdrav. nega maj 1Bangkok, 8. mednarodna konf. patr. zdr.nege junij 1Kanada, CISTM-10. konferenca (maj) junij 1Otočec, Fiziologija in testiranja vida junij 1Brioni, 2. mediteranski kongres junij 1Mednarodni znanstveni simpozij junij 1Portorož, Urgentna medicina junij 2Šibenik- Europen summer school of socialpediatrics junij 1Firence, Mednarodni Kongres avgust 2Trondheim, Norveška-AMEEE 2007 avgust 1Sorento, Italija - 4. mednarodni kongr. urg.med. september 4Laško, 5. simpozij o dojenju oktober 1Mbr.,Učne delavnice-Migrena in nevropat.bolečine oktober 2Ig, zdr. reševalec-poklic,poslanstvo,izziv oktober 3Maribor, Kongres logopedov oktober 3Maribor, Zdrava prehrana oktober 1Portorož, Kongres ALPE ADRIA oktober 1RADENCI, Seminar ZPS oktober 1Cape Town - simpozij oktober 1121

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Strokovno izpopolnjevanje Mesec UdeležbaCelje, Dileme ob vodenju med.dokumentacije november 1Barcelona 6. svetovni kongres november 1Maribor, Dojenje november 4Tečaj za IBCLC november 1MentorstvoV času od 01. 01. 2007 do 31. 12. 2007 smo izdali 16 odločb o imenovanju glavnih mentorjev in 377 odločb zaimenovanje neposrednih mentorjev.Potrdila o zaposlitviSlužba za pravne in kadrovske zadeve izdaja tudi potrdila o zaposlitvi. V letu 2007 je bilo izdanih skupno 809potrdil, in sicer 704 zaradi uporabe službenega vozila, 53 potrdil zaradi predložitve Zdravniški zbornici Slovenije,50 na zahtevo delavca zaradi ureditve osebnih zadev.Strokovni izpitiNa podlagi odločbe Ministrstva za zdravje, s katero je Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor pooblaščenizavod, pri katerem lahko zdravstveni delavci s srednjo izobrazbo (tehniki zdravstvene nege, kemijski tehniki,farmacevtski tehniki, zobotehniki, bolničarji – negovalci opravljajo strokovni izpit, je v letu 2007 opravilo strokovniizpit :Tehnikov zdravstvene nege 53Bolničarjev negovalcev 15Zobotehnikov 6SKUPAJ 73Objava delovnih mest in sklenitev pogodb o zaposlitviNa Zavodu Republike Slovenije za zaposlovanje – Območna služba Maribor smo v letu 2007 objavili 52 delovnihmest.Največji problem še vedno predstavlja zaposlitev zdravnikov družinske medicine, kjer smo bili kljub sodelovanjazavoda za zaposlovanje pri iskanju ustreznih kandidatov neuspešni.Profesionalne karticeV letu 2007 smo za delavce zavoda podali natančno 100 zahtevkov za izdajo profesionalne kartice. Dozahtevkov je prihajalo zaradi novih zaposlitev, prenehanja zaposlitve , okvare ali izgube kartice oz. PIN-a.Arhiv in vložiščeV letu 2007 je prišlo do preselitve delavcev, ki delajo v arhivu in v vložišču. Tako delo delavcev v arhivu in kakortudi delo delavcev v vložišču je pomemben del dejavnosti službe. Delo v arhivu je pomembno predvsem zaradičedalje večjega poudarka, ki se daje arhiviranju dokumentarnega gradiva in izdajanju zdravstvene dokumentacijes poudarkom na varovanju osebnih podatkov.122

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Delo v vložišču je namenjeno predvsem prejemanju, pošiljanju, razdeljevanju pošiljk in evidentiranju pošiljk, karse opravlja za celoten zavod. Zaradi velikega števila lokacij, na katerih deluje zavod, se dnevno raznaša pošta nate lokacije, po potrebni pa tudi na druge zunanje institucije.V vložišču razdelijo, razvozijo in raznosijo dnevno približno v 94 mapah naslednje količine pošte:- 2500 do 3000 kuvert (laboratorijski izvidi, okrožnice, razne brošure, časopis itd.)- 100 kom kartotek. Vsaka kartoteka se evidentira (ime pacienta, ime pošiljatelja innaslovnik)1. 80 kom Predlogov imenovanemu zdravniku. Vsak predlog se vpiše in odnese na ZZZS Maribor. Enakokoličino predlogov se dnevno vrača s strani ZZZS2. 800 kom kuvert se opremi, fakturira ter odnese na Pošto Maribor, od tega je približno 70 priporočenih.V vložišču se opravlja tudi evidenca delovnega časa delavcev Uprave, kar je ena izmed podlag za izplačilo plač.ZaključekIz kadrovskega dela poročila je razvidno, da je delo raznoliko, obsežno in pomembno za vse zaposlene, saj setukaj začne prvi stik z zaposlenimi, nadalje se spremlja njihova poklicna in karierna pot vse do zaključkadelovnega razmerja.Pomemben je statistični podatek, da slovenski kadrovski delavci porabijo 28,1 odstotka svojega časa za vodenjekadrovskih evidenc, 14,7 odstotka za reševanje pravnih zadev iz delovnega razmerja, 13,3 odstotka za izvajanjepostopkov selekcije, razporeditev odpuščanja, le 12,6 odstotkov za sodelovanje pri pripravi projektov razvojazaposlenih in programov izobraževanja , 11,2 odstotka za vrednotenje delovnih mest za potrebe plačne politike,preostali čas pa namenijo administraciji, zavarovanju in socialnim zadevam, informiranju, splošnimi zadevami inpodobno.9.3 Varstvo pri deluVesna Ranc, prav., referent varstva pri deluIzjava o varnosti z oceno tveganjaIzjava o varnosti z oceno tveganja za delovna mesta se je v letu 2007 le delno dopolnjevala. Glede na novozakonodajo za javne uslužbence je namreč v letu 2008 predviden enoten katalog delovnih mest. Z uveljavitvijotega bo potrebno delovna mesta v zavodu uskladiti in za posamezna delovna mesta izvesti revizijo ocenetveganja. Pri reviziji bo potrebno vključiti tudi zunanje strokovne sodelavce, zaradi analiz oz. preiskav o kemičnih,fizikalnih in bioloških škodljivosti v delovnem okolju, osebne varovalne opreme itd).Preventivni obdobni zdravstveni preglediPreventivni obdobni zdravstveni pregledi zaposlenih se v letu 2007 niso izvajali samo za tiste, ki morajo pozakonu opraviti vsakoletne zdravstvene preglede (zdravniki in ostali zdravstveni delavci v Službi PHE in v SlužbiNMP, vozniki NMP in delavci, ki delajo z viri ionizirajočih sevanj), temveč tudi za ostale zaposlene in sicer (93 izOE Splošno zdravstveno varstvo, 21 iz OE Varstvo žensk , 76 iz OE Varstvo otrok in mladine.Cepljenje proti hepatitisu B123

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Cepljenja proti hepatitisu B so se v zavodu izvajala v skladu s Pravilnikom o varovanju delavcev pred tveganjizaradi izpostavljenosti biološkim dejavnikom pri delu (Ur.list RS št. 4/02 in št. 39/05), Pravilnikom o cepljenju,zaščiti z zdravili in varstvu pred vnosom in razširjanjem nalezljivih bolezni(Ur.list RS št. 33/06 in št. 92/06) pa tudizaradi zunanje certifikacijske presoje sistema vodenja kakovosti v februarju 2007, notranje presoje v decembru2007 in tovrstnega spremljanja Komisije za obvladovanje bolnišničnih okužb, ki deluje v zavodu.Cepljenja od leta 2001 do 2007 je opravilo skupno 363 delavcev zavoda . Od tega v letu 2007 skupno 16delavcev. Cepljenja proti hepatitisu B se bodo v Zavodu za zdravstveno varstvo Maribor postopoma izvajala tudiv prihodnje.Zavod omogoči zainteresiranim delavcem vsako leto tudi brezplačno cepljenje proti gripi. Zaposleni v OE Nujnamedicinska pomoč in OE Patronažno varstvo pa imajo tudi možnost cepljenja proti klopnemu meningitisu.Veliko število zdravstvenih delavcev, ki so na novo sklenili pogodbo o zaposlitvi, so bili ob vstopu že cepljeni, tehdelavcev je bilo v letu 2007 57.Evidenca ionizirajočega sevanjaV skladu s Pravilnikom o pogojih in metodologiji za ocenjevanje doz pri varstvu delavcev in prebivalstva predionizirajočimi sevanji (Ur.l. RS 115/2004) je bila izvedena mesečna evidenca kontrole o izmerjenih dozahionizirajočega sevanja 15 delavcem, ki delajo v zavodu na teh delovnih mestih. Glede na poslana poročila Zavodaza varstvo pri delu Ljubljana so ionizirajoča sevanja v mejah dopustnega.Evidenca in pregled delovne opremeNa podlagi evidence o pregledih in preizkusih delovne opreme, naprav in priprav v zavodu, katero je potrebno vskladu z zakonskimi predpisi redno vzdrževati in opraviti meritve, je razvidno, da so bili servisi in meritveopravljeni, vendar meritve zaradi dotrajanosti ponekod kažejo na neustreznost.Na vseh rentgenskih aparatih in mamografu meritve ustrezajo.Meritve, ki so bile opravljene na lokacijah, ki so opremljena z osebnimi dvigali, so pokazala, da vsa dvigalaustrezajo predpisanim normativom. V letu 2007 so končala temeljita popravila osebnega dvigala na A in Dobjektu. Avtomobilska dvigala so bila prav tako redno pregledana in meritve ustrezajo. Pomanjkljivosti tovornegadvigala v ZA Svetozarevska pa kljub večkratnim urgencam Investicijsko vzdrževalnega oddelka pooblaščenemuserviserju, še ni uspelo odpraviti. Zaradi izbire drugega serviserja, bodo pomanjkljivosti čimprej odpravljene.Kompresorski agregati (večina jih je na lokacijah v OE Zobozdravstveno varstvo), naj bi bili, po poročilu glavnegazobotehnika, ki je zadolžen tudi za vzdrževanje, servisirani in pomanjkljivosti sproti odpravljene s stranipogodbenih serviserjev in so kot delovna oprema ustrezni. Potrebne pa bodo tudi meritve le-teh, saj novazakonodaja določa periodiko pregledov na 2-3 leta.Kisikove jeklenke v zavodu se polnijo in servisirajo po potrebi (zamenjava ventilov, gumic ipd.). Prav tako ostalamedicinska oprema (EKG in EEG , UZ aparati, defibrilatorji ). Vsa našteta delovna oprema je ustrezna za delo.Sterilizatorji so redno vzdrževani in ustrezajo pogojem dela.Drsna vrata v objektih je prav tako potrebno redno servisirati in opravljati občasne meritve. Za večino drsnih vratje podjetje IVD opravilo meritve in te večinoma ustrezajo normativom.Zapornice za dostop do objektov na centralnem parkirišču sicer niso v upravljanju zavoda, upravitelj je Zavod zazdravstveno zavarovanje Slovenije, ki tudi poskrbi za redno vzdrževanje.124

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________udarec predmeta ob telo 1SKUPAJ 26Poškodovani deli telesa so bili sledeči :glava: oko, lice, teme 3vrat 1roka: zapestje, prsti 6noga: koleno, gleženj, stopalo 8udarnine po telesu 3vbodi z injekcijsko iglo 5SKUPAJ 26V decembru 2007 je bila izvedena notranja presoja sistema vodenja kakovosti, s posebnim poudarkom nabeleženje in evidenco poškodb na delu, na poti na delo in na poti z dela. Ocena notranjih presojevalcev zavoda jebila pozitivno ocenjena.S 1. 1. 2007 se je pričel uporabljati nov obrazec ER-8 – Prijava poškodbe pri delu, zato so bila pripravljena novadelovna navodila za zaposlene.Vse poškodbe pri delu, na poti z dela in na delo, katerih posledica je bila več kot 3 dni bolniškega staleža, so bilev skladu s 27. členom Zakona o varnosti in zdravju pri delu prijavljene Inšpektoratu RS za delo – OE Maribor.Požarna varnostPožarna varnost v zavodu je zadovoljiva. V skladu z Zakonom o varstvu pred požarom je večina zaposlenihopravila usposabljanje s področja požarne varnosti. Prav tako so, v skladu z zakonodajo s področja požarnevarnosti, v stavbah na vidnih mestih nameščeni opozorilni znaki za: evakuacijske poti, gasilnike, hidrante, ročnejavljalnike požara, prepovedano kajenje, višino stropov itd. Gasilni aparati in hidranti v vseh objektih so vsiservisirani in pripravljeni za primer požara, protipožarne luči v objektu A delujejo, za objekta B in D pa jenačrtovana zamenjava.OdtujitveV letu 2007 je zabeleženih 11 prijav na policijo, od tega 1 vlom (poškodovanje okenske šipe in krajaračunalniške opreme), 9 odtujitev (računalniška oprema, 2 žiga, prenosni telefon), poškodovanje dveh klimanaprav, poskus odtujitve računalniške opreme.V primerjavi z lanskim letom je beležen porast kaznivih dejanj, zato je v zavodu potrebna večja previdnostzaposlenih in boljše varovanje objektov ter oseb nasploh.ZavarovanjaZdravstveni dom ima v skladu z javnimi naročili z Zavarovalnico Adriatic Slovenica, d.d. od 1. 1. 2006 zaobdobje treh let sklenjeno zavarovanje premoženja in premoženjskih pravic ter kolektivno nezgodno zavarovanjedelavcev na delovnih mestih, ki so pri opravljanju svojih delovnih nalog posebej izpostavljeni in ogroženi(zavarovanje delavcev za primer invalidnosti oziroma smrti).126

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Skupna letna premija za vse vrste zavarovanja za leto 2007 je znašala 85.935,34 EUR.Zavarovanja obsega:požarno zavarovanje (višina premije 3.392,35 EUR), strojelomno zavarovanje (višina premije 17.704,19 EUR),vlomsko zavarovanje (višina premije 648,85 EUR), zavarovanje stekel (višina premije 3.587,17 EUR),zavarovanje računalnikov (višina premije 1.531,09 EUR), zavarovanje splošne civilne odgovornosti (višina premije7.201,80 EUR), zavarovanje poklicne odgovornosti zdravnikov in zobozdravnikov (višina premije 15.978,69 EUR),zavarovanje zalog cepiv v hladilnikih (višina premije 319,23 EUR), avtomobilsko zavarovanje (višina premije28.493,00 EUR) in kolektivno nezgodno zavarovanje tistih delavcev, ki so pri opravljanju nalog posebejizpostavljeni (višina premije 7.078,97 EUR).Zavarovanje za strokovne napakeZavod ima sklenjeno zavarovanje za strokovne napake za 250 zdravnikov in zobozdravnikov.V lanskem letu sta zabeležena dva odškodninska zahtevka iz tega naslova, ki pa sta še v postopku reševanja.Odškodninski zahtevkiZahtevki iz splošne civilne odgovornostiIz naslova splošne civilne odgovornosti je bilo podanih 13 zahtevkov, ki so jih v lanskem letu podali oškodovancizaradi nezgod (telesne poškodbe). S strani zavoda je bili zavarovalnici posredovanih 9 zahtevkov. V štirihprimerih je bila izplačana odškodnina s poravnavo (skupaj vsi primeri v višini 3.865 EUR), eden primer je bilzavrnjen kot neutemeljen, štiri primeri so še v postopku reševanja. V štirih primerih zavod odškodninskihprimerov zavarovalnici ni posredoval, ker se niso pripetili neposredno v našem zavodu.Kolektivno nezgodno zavarovanje tistih delavcev, ki so pri opravljanju svojih delovnih nalog posebej izpostavljeniin ogroženi.V enem primeru je zavarovalnica priznala določen odstotek invalidnosti oz. telesno okvaro (poškodba noge) in jeoškodovancu bila izplačana odškodnina za primer invalidnosti v višini 1600 EUR.V mesecu septembru 2007 je notranji revizor zavoda, na osnovi revizijskih postopkov za vse vrste zavarovanj,podal revizijsko poročilo, v katerem ne navaja bistvenih nepravilnosti v postopkih.Obrambni načrt zavodaV delokrog referenta za varstvo pri delu spada tudi redno ažuriranje podatkov o odgovornih osebah in njihovihnalogah na področju priprav civilne obrambe, ki so sestavni del Obrambnega načrta.127

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________10 Javna naročila in nabavaIrena Mihelič, univ. dipl. ekon., vodja službe za javna naročila in nabavoNabavna politikaSlužba za javna naročila in nabavo sodi v eno izmed osrednjih služb uprave. Vpeta je v delovanje celotnegasistema zavoda - s pravočasno, kvalitetno in optimalno dobavo - za delo potrebnega materiala, delovnihpripomočkov, aparatov, opreme in storitev, kar je nujno potrebno za nemoten potek dela.Sodobna nabavna funkcija je večplastna. V procesu nabave ne gre le za operativno izvedbo, permanentno jepotrebno opravljati raziskave nabavnega trga, načrtovati nabavo, odločati o dobaviteljih/izvajalcih, voditiodgovorne in z obsežno dokumentacijo podkrepljene postopke javnih naročil, odločati o poteh in načinu nabave intudi o vseh po nabavnih aktivnostih. K strateški uveljavitvi funkcije so prispevali tudi novi koncepti na tempodročju, ki se jih v okviru službe permanentno poslužujemo - to so: načrtovanje materialnih potreb, poglobljenapriprava planov, sprotno naročanje, koncept partnerstva med poslovnim subjektom in dobaviteljem, celovitoobvladovanje kakovosti, racionalizacija stroškov in zmanjševanje zalog.Naloga nabavne službe torej ni več zgolj nabava materiala, temveč celota zgoraj omenjenih nabavnih aktivnosti.V skladu z učinkovitostjo in gospodarnostjo poslovanja ter s temeljno strategijo sprejemanja poslovnih odločitev vzavodu je nabavna politika usmerjena:• v analizo upravičenosti naročil,• v usklajevanje z investicijsko in finančno politiko,• v zasledovanje optimalne izkoriščenosti tržnih priložnosti.UkrepiV zvezi z nabavnimi aktivnostmi so bili v letu 2004 sprejeti ukrepi, ki so bili podrobneje predstavljeni v poročilu zaleto 2005. Ukrepi so še vedno aktualni in naj ne gredo v pozabo.Namen ukrepov: Racionalizacija in ekonomičnost poslovanja, definicija nabavnih poti in pristojnosti, vzpostavitevkontrolnih mehanizmov, analiza upravičenosti zahtevkov glede na poslovno in programsko politiko, usklajenost sfinančno politiko in planom investicijskih vlaganj ter izkoriščanje tržnih možnosti – je bil dosežen in mora biti stalnanaloga.RealizacijaStalne naloge službe− Organizacija, vodenje in izvedba nabavnih aktivnosti.− Priprava planov osnovnih sredstev in drobnega inventarja in njih realizacija v skladu s finančnimisredstvi.− Naročanje, prevzem in izdaja materiala (fizično) in papirna priprava prevzemnic in izdajnic za vesnabavljeni material.− Sodelovanje v popisni komisiji in pri izrednih popisih.− Opremljanje osnovnih sredstev z inventarnimi številkami.− Izpolnjevanje vlog dobaviteljev za reference.128

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________− Dokumentiranje postopkov, sodelovanje s strokovnimi komisijami, priprava razpisne dokumentacije,javno odpiranje in pregled ponudb.− Priprava pogodb oziroma aneksov k pogodbam ter posredno spremljanje dobavitelja od začetka dokonca pogodbenega obdobja.− Nadzor nad skladnostjo računov z naročilnicami in s pogodbenimi ceniki ter priprava reklamacijdobaviteljem v primeru neskladnosti.− Nadzor nad skladnostjo dobave blaga s pogodbenimi določili in izvedba fizičnih reklamacij v primeruneskladij.− Zaključek javnih naročil in priprava za arhiviranje.− Seznanitev ustreznih služb v zavodu z izidom razpisov in s sklenjenimi pogodbami ter vročitev pogodb inpredračunov.− Vodenje statistike o javnih naročilih v skladu s predpisi in posredovanje le-te Ministrstvu za finance.− Seznanitev vodstva z delom.− Priprava ponudbene dokumentacije v primerih, ko je zavod v vlogi ponudnika in se s svojimi storitvamiprijavlja na javni razpis.− Priprava podatkov za Združenje zdravstvenih zavodov v zvezi s projektom skupnih javnih naročil.− Nadzor nad naročanjem zdravil na podlagi predlogov komisije za nadzor tega področja.− Nadzor nad naročanjem pisarniškega in vseh vrst zdravstvenega materiala na podlagi predlogov komisijza navedena področja− Sodelovanje s strokovnimi komisijami in z vsemi službami zavoda ter s poslovnimi partnerji – dobavitelji,izvajalci in institucijami zunaj zavoda.− Mentorstvo pripravniku.Pregled opravljenega dela- V letu 2007 je bilo izstavljenih skupno 7529 naročilnic za potrošni material, drobni inventar, osnovnasredstva in storitve ter žige.Primerjava z letom 2006: Skupno je bilo izstavljenih 6647 naročilnic.Primerjava z letom 2005: Skupno je bilo izstavljenih 4778 naročilnic.- Za potrošni material, drobni inventar in osnovna sredstva je bilo v letu 2007 skupno opravljenih 9605prevzemov in 15338 izdaj, in sicer:Prevzemi:- potrošni material 2846- drobni inventar 191- tekstil in obutev 290- zdravila 631- zobozdravstveni potrošni material 5352- drobni inventar – zobozdravstvo 128- DI-OS 78- OS 62- žigi 27Izdaje:- potrošni material 8505- drobni inventar 246129

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- tekstil in obutev 367- zobozdravstveni potrošni material 5628- drobni inventar – zobozdravstvo 153- DI-OS 205- OS 207- žigi 27Primerjava z letom 2006: Skupno je bilo opravljenih 7809 prevzemov in 12332 izdaj.Primerjava z letom 2005: Skupno je bilo opravljenih 5145 prevzemov in 10484 izdaj.- Javna naročila 2007 (objava na portalu javnih naročil):• 10 razpisov – za blago• 1 razpis – za storitevPrimerjava z letom 2006:• 5 razpisov – za blago• 3 razpisi – za storitevPrimerjava z letom 2005:• 4 razpisi – za blago• 5 razpisov – za storitev- Naročila malih vrednosti 2007: (postopek zbiranja ponudb in evidenčni postopek)• 7 razpisov – za blago• 3 razpisi – za storitev• 1 razpis – za gradnje• 92 evidenčnih postopkovPrimerjava z letom 2006: (z evidenčnim postopkom)• 53 razpisov – za blago• 13 razpisov – za storitve• 11 razpisov – za gradnjePrimerjava z letom 2005: (z evidenčnim postopkom)• 36 razpisov - za blago• 22 razpisov - za storitve• 11 razpisov – za gradnje- Z inventarnimi številkami je bilo v letu 2007 opremljenih 355 OS oz. OS-DI.- V letu 2007 so bili opravljeni 4 izredni popisi zaradi odhodov na podlagi pridobljenih koncesij, in sicer: ZPDuplek (2 tima), PV Kamnica in 2 zobozdravstvena tima (Svetozarevska in Limbuš).- Skrb za vzdrževanje in obvezno umerjanje merilnih inštrumentov:• v letu 2007 je bilo umerjenih 32 RR aparatov, 3 tehtnice, 3 pipete in 35 termometrov.- Skrb za menjavo baterij in ohišij GSM aparatov ter nabava novih aparatov za 5 uporabnikov.- Sodelovanje v okviru skupnih javnih naročil z Ministrstvom za zdravje:• 6 razpisov130

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- Sodelovanje v okviru skupnih javnih naročil z Združenjem zdravstvenih zavodov Slovenije:• 1 razpis –za dobavo električne energije• 1 razpis – za posodobitev zdravstvenega informacijskega sistema v zdravstvenih domovih – odstop- Sodelovanje v okviru skupnih javnih naročil z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije:• 1 razpis – za distribucijo obrazcev- Nadzor nad skladnostjo računov z naročilnicami in s pogodbenimi ceniki:• priprava reklamacij v primeru neskladnosti s pogodbenimi ceniki. V letu 2007 je bilodobaviteljem/izvajalcem izstavljenih 136 tovrstnih reklamacij, na podlagi katerih so prispeli dobropisi(106 uspešnih, v 30 primerih ni povratne inf. o rešitvi reklamacije).- Nadzor nad skladnostjo računov z naročilnicami- Nadzor nad skladnostjo dobav in naročilnic:• Obravnavali smo 6 primerov- Prodaja premoženja:• v letu 2007 ni bilo prodaje premoženja (odvoz na odpad 4 kom vozil Fiat)Primerjava z letom 2006:• Za prodajo štirih odpisanih reševalnih vozil (3 Mercedes Benz Vito in 1 VW Transporter) je bilaopravljena ocenitev vozil in izbira najboljšega ponudnika. Skupni znesek: 360.000,00 SIT.• Za prodajo treh odpisanih osebnih vozil (2 Fiat Uno in 1 Fiat Panda) je bila opravljena ocenitev vozilin izbira najboljšega ponudnika. Skupni znesek: 67.000,00 SIT.• Za prodajo UZ aparata Toshiba SSA 220 A je bil kupec pripravljen ponuditi: 610.000,00 SIT.Skupni iztrženi znesek za prodajo odpisanega blaga po sistemu izbire najboljšega ponudnika je bil v letu2006: 1,037.000,00 SIT.Primerjava z letom 2005:• Za prodajo VW Transporterja je bila opravljena izbira najboljšega ponudnika. Skupni iztrženiznesek: 100.000,00 SIT.• Za prodajo 8 kom fotokopirnih strojev Minolta je bila opravljena izbira najboljšega ponudnika.Skupni iztrženi znesek: 144.000,00 SIT.Skupni iztrženi znesek za prodajo odpisanega blaga po sistemu izbire najboljšega ponudnika je bil v letu2005: 244.000,00 SIT.- Prijava na razpise (zavod v vlogi ponudnika storitev) 2007:• Javna naročila: 1 ponudba (nismo bili izbrani)• Male vrednosti: 11 ponudb (7 krat smo bili izbrani)Primerjava z letom 2006:• Javna naročila: 3 ponudbe (1 krat smo bili izbrani)• Male vrednosti: 11 ponudb (9 krat smo bili izbrani)131

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Primerjava z letom 2005:• Javna naročila: 4 ponudbe (3 krat smo bili izbrani)• Male vrednosti: 11 ponudb (6 krat smo bili izbrani)- Zahtevki za revizijo postopkov javnega naročanja:• V letu 2007 ni bilo vloženih zahtevkov za revizijoPrimerjava z letom 2006:Na izvedena javna naročila smo imeli v letu 2006 vložena dva zahtevka za revizijo, in sicer:- za javno naročilo: Citološke preiskave v ginekologiji – zahtevek je vložil Size,diagnostični center za ginekološko citopatologijo, d.o.o., Ljubljana- za naročilo: Medicinske aparature za potrebe reševalne in drugih služb(defibrilatorji, aspiratorji, inhalatorji, kapnometer, pulzni oksimetri, spirometri,reanimacijski kovček) – zahtevek je vložil AMS MEDING, d.o.o., Šentjurod tega je bil prvemu vlagatelju zahtevek, s strani Državne revizijske komisije za revizijo postopkovoddaje javnih naročil, zavrnjen kot neutemeljen. Drugemu vlagatelju zahtevka je Državna revizijskakomisija delno ugodila, vendar postopek še ni zaključen.Primerjava z letom 2005:V letu 2005 je bil vložen en zahtevek za revizijo, ki pa je bil s strani Državne revizijske komisije zarevizijo postopkov oddaje javnih naročil, zavrnjen kot neutemeljen.- Vloge dobaviteljev/izvajalcev po izdanih referencah smo obravnavali v 31 primerih.Tabela 44: prikaaz realizacije plana v preteklih letih 2004, 2005, 2006REALIZACIJA PLANA 2004 IN 2005 REALIZACIJA PLANA 2006OS OS-DI SKUPAJ OS OS-DI SKUPAJOE SZV 176.140,57 13.010,61 189.151,18 517.615,67 32.572,15 550.187,82OE MDPŠ 139.352,82 5.144,19 144.497,01 72.113,18 22.001,91 94.115,09OE ZV 67.539,35 1.363,29 68.902,64 37.673,66 14.640,38 52.314,04OE NMP0E VŽOE VOMOE VŽOM 126.244,61 3.859,79 130.104,40 37.538,77 16.454,17 53.992,94OE PV 765,66 47,86 813,52 21.547,67 647,62 22.195,29UPRAVA 12.173,50 3.918,11 16.091,61 89.922,88 10.116,99 100.039,87SKUPAJ 522.216,52 27.343,85 549.560,37 776.411,23 96.433,22 872.844,44132

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Realizacija plana v letu 2007 po OE je razvidna iz tabele 45.Tabela 45: realizacija plana v letu 2007OS OS-DI SKUPAJOE SZV 146.253,58 25.245,61 171.499,19OE MDPŠ 74.869,50 28.785,30 103.654,80OE ZV 140.984,10 17.512,16 158.496,26OE NMP 21.856,35 4.090,16 25.946,51OE VŽ 4.984,70 2.067,99 7.052,69OE VOM 75.845,85 14.928,96 90.774,81OE PV 5.759,95 783,38 6.543,33UPRAVA 28.290,03 21.658,38 49.948,41SKUPAJ 498.844,06 115.071,94 613.916,00Distribicija materialaSlužba razpolaga z dvema skladiščema:- s centralnim skladiščem in- ekonomatom zobozdravstva.V obeh skladiščih (kapaciteta skladišč je majhna) skrbimo za distribucijo materiala, za katerega direktne dobavestroškovno niso upravičene. Velik del materiala je kanaliziran od dobavitelja direktno na delovišče.Centralno skladišče je nujno potrebno obnoviti in primerno urediti v skladu s potrebami in zahtevami narave dela.Opozorila glede vračila dobavnic in izdajnicStalna naloga vseh udeležencev v procesu nabave!Za vsako prejeto blago je potrebno v službi za javna naročila in nabavo pripraviti prevzemnico in izdajnico.Podlaga za izvedbo postopka je dobavnica materiala, ki mora biti podpisana s strani prevzemnikov blaga(prevzemniki blaga na posameznih deloviščih). Podpisane dobavnice in izdajnice potujejo v službo za javnanaročila preko kurirske službe in prispejo iz nekaterih delovišč šele v 7 dneh. Zaradi velikega zamika v prispetjudokumentov ali pa v nekaterih primerih sploh neprispetja je bilo v letu 2006 izdano opozorilo glede vračiladobavnic in izdajnic s strani prevzemnikov blaga na posameznih lokacijah. Ker so ti dokumenti osnova zanadaljnje delo v službi za javna naročila in nabavo, morajo biti vrnjeni takoj po povzetju.Javno odpiranje ponudbZaradi pravno formalne izpeljave postopka vodi javno odpiranje ponudb stalna komisija za vodenje postopkaoddaje javnega naročila (predsednica: Zdenka Čretnik, prav., član: Matija Košir, univ. dipl. ekon., član: IrenaMihelič, univ. dipl. ekon.).Komisijo za pripravo strokovnega dela razpisne dokumentacije, kriterijev in meril, pregled in ocenjevanje terpripravo strokovnega poročila o izboru ponudbe, z odločbo imenuje direktor za poslovne zadeve za vsakoposamezno naročilo.133

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V zavodu je, s strani kolegija zdravstvene nege, imenovana tudi delovna skupina za pripravo strokovnih kriterijevza javna naročila.Zasedba in struktura kadraSlužba za javna naročila in nabavo je ena izmed služb v zavodu, v kateri smo zaposleni dnevno maksimalnoangažirani in obremenjeni, saj je delovni proces takšen, da so tako tehnične kot kadrovske zmogljivosti skozicelotno mesečno obdobje polno zasedene – ni t. i. sezonskih nihanj. Delavci svoje delo radi opravljamo. Delovnadisciplina je optimalna.Postopki v okviru službe se vodijo odgovorno in v skladu s tehničnimi (slaba informatizacija) in kadrovskimizmogljivostmi. Glede na tekoče zahteve in obsežnost postopkov – tako s strani zakonodaje kot s straninotranjega nadzora in sistema vodenja kakovosti – so delavci pretežno angažirani z vnosi podatkov zaradiobstoječih računalniških programov, ki bi ob sodobni informatizaciji odpadli in bi lahko pričeli z nabavnimiaktivnostmi na višji ravni.Od januarja do aprila 2007 je bil zaradi bolniške odsoten glavni skladiščnik. Nadomeščanje je potekalo zobstoječim kadrom in s pomočjo bivše pripravnice.PripravnikV preteklem letu smo za delo usposabljali pripravnika – z izobrazbo: univ. dipl. ekon.Cilji službe- zagotavljati stalnost in pravočasnost nabav za nemoten potek delovnega procesa,- težiti k zmanjšanju števila dobaviteljev,- skupaj s strokovnimi komisijami oblikovati kriterije blaga, pri katerih bo v ospredju optimalna kakovost,- racionalizacija stroškov,- postopni prehod na čim več direktnih dobav in optimum zalog,- strmeti k nenehnim izboljšavam pri posodobitvi dela- raziskava tržišča mora biti stalna naloga.Ocena- V letu 2007 so bile izpeljane nabavne aktivnosti za realizacijo plana – plan je bil v veliki meri realiziran.- Medsebojno sodelovanje z vodstvi OE in neposredno z vsemi delovišči ter v osnovi dobro pripravljeni planibistveno pripomorejo k racionalni, kakovostni in pravočasni nabavi.- Nabava potrošnega materiala se po mesecih giblje dokaj enakomerno.- Nabava OS in DI je odvisna od predvidenih finančnih sredstev, ki jih zavod zagotovi v ta namen ali jih pridobiv obliki donacij, časovno pa je vezana na izpeljavo postopkov javnih naročil.- Uspešni smo tudi pri prijavah na razpise, ki jih pripravljamo največ skupaj z OE MDPŠ in drugimi.- Nujnost ureditve programske podpore – izgradnja sodobnega poslovnega informacijskega sistema.- Nujnost obnovitve in ureditve skladiščnega prostora.134

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________11 Razvoj informacijskega sistemaRudi Hržič, univ. dipl. inž., pomočnik direktorja za informatikoRazvojni cilji in pričakovani učinkiCilj predvidenih razvojnih IKT (Informacijsko Komunikacijska Tehnologija) projektov je bil zagotoviti sodobnoinformacijsko podporo, ki bi omogočila nujno reorganizacijo in prenovo poslovnih procesov, posledično večjoučinkovitost zaposlenih in zavoda v celoti, večjo konkurenčnost in prepoznavnost zavoda na vse zahtevnejšemtrgu storitev zdravstvenega varstva, učinkovito vodenje zavoda ter znižanje skupnih stroškov lastništvainformacijske tehnologije.Izgradnja varne in zanesljive informacijske infrastrukture bi omogočila delovanje sodobnih programskih rešitev, kibi naj nadomestile zastarele, tehnološko, vsebinsko in funkcionalno neustrezne obstoječe aplikativne rešitve.V Plan 2007 so bili vključeni nerealizirani razvojni projekti preteklih let, dopolnjeni z novimi pričakovanji terzahtevami poslovnih partnerjev in zaposlenih.Glede na veliko tehnološko zaostalost IKT okolja zavoda in smernice nacionalne strategije informatizacijezdravstva e-Zdravje 2010 je bilo potrebno bistveno povečati obseg finančnih sredstev za realizacijo razvojnih IKTprojektov, saj se v preteklosti tej problematiki ni posvečalo ustrezne pozornosti.Cilji razvojnih IKT projektov:- Izgradnja sodobne informacijske infrastrukture- Posodobitev informacijskih rešitev- Integracija informacijskih rešitev in centralizacija podatkovnih baz- Izgradnja podatkovnega skladišča ter sistema poslovne inteligence- Razvoj spletnih rešitev- Uvajanje elektronskega poslovanja- Sodelovanje v regionalnih in nacionalnih razvojnih IKT projektih na področju zdravstvenega varstva.- Vzpostavitev centralnega nadzornega sistema za celotno informatizirano okolje- Vzpostavitev sistema varnostne politike in rešitev za povečanje informacijske in podatkovne varnosti- Vzpostavitev pogojev in sistema strokovnega usposabljanja uporabnikov IKT rešitevPričakovani učinki:- standardizacija IKT in rešitev,- dostopnost informacijskih rešitev in podatkov, ne glede na čas ali lokacijo uporabnika,- uporaba enotnih, učinkovitih, uporabniku prijaznih informacijskih rešitev,- višja učinkovitost izvajanja delovnih procesov,- visok nivo varnosti podatkov in informacijskega sistema,- možnost elektronske izmenjave podatkov in informacij med različnimi nivoji zdravstva in drugimi zzdravstvenim sistemom povezanimi institucijami,- izboljšana interna in eksterna komunikacija,- učinkovita tehnična podpora (proaktivno ukrepanje, centralno upravljanje IKT, …),- dnevno spremljanje kazalnikov učinkovitosti poslovanja in pravočasno ukrepanje v primeru odstopanjaod načrtovanih rezultatov,135

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- nižji skupni stroškov lastništva informacijske tehnologije,- racionalizacija in znižanje stroškov poslovanja,- dolgoročna stabilnost in prepoznavna odličnost zavoda.Realizacija plana in spremljanje učinkovitost zaposlenih v številkahTabela 46: Realizacija Plana nabave 2007Vrsta vlaganjaSkupaj plan(v EUR) v %Plan 2007 - 2009 2.241.378 100,00Dejanska realizacija 2007 94.329,53 € 4,21 %• Osnovna sredstva 64.501,19 € 2,88 %• Drobni inventar 29.828,34 € 1,33 %Plan investicij v letu 2007 je temeljil na osnovi dejanskih razvojnih potreb in priporočil nacionalnega projekta e-Zdravje 2010 , ki predvideva nivo vlaganj v informatizacijo poslovnih procesov v višini od 2,0 do 3,0 % odnačrtovanih letnih prihodkov zavoda. V letu 2007 je bil predviden obseg investicij v informacijsko komunikacijskotehnologijo in posodobitve programske rešitve v višini 2.241.378 EUR, oziroma cca. 2,5 % letnih prihodkovzavoda iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja.Če upoštevamo še namenska sredstva ZZZS za informatizacijo poslovnih procesov izvajalcev, ki jih je ZZZSpričel plačevati že v letu 2006, bi razvojni IKT projekti obremenili prihodek zavoda iz naslova koncesijske pogodbez ZZZS le še v višini cca. 1,82 %.Plan 2007 je bil ambiciozno načrtovan, saj je nujno potrebno narediti odločne korake v smeri celovite posodobitveinformacijske tehnologije in rešitev. Potrebno je premostiti veliki tehnološki zaostanek na področju informatike inkomunikacij. Predvidena sredstva za informatizacijo ZDM so lahko z dobrim finančnim planiranjem na daljšečasovno obdobje, na primer treh let, tudi realno dosegljiva.Le s pomočjo sodobne informacijske infrastrukture, informacijskih rešitev, dobre strokovne usposobljenostizaposlenih in učinkovitega sistema upravljanja informacijske tehnologije je možno izvesti racionalizacijo inprenovo poslovnih procesov s ciljem doseči ustrezen nivo poslovne učinkovitosti in odličnosti ter kvalitete storitev,ki jo narekujejo v letu 2003 pridobljeni certifikat kakovosti ISO 9001:2000, pričakovanja ustanoviteljic in javnostiter smernice Ministrstva za zdravje, objavljene v dokumentu e-Zdravje 2010.Visok nivo informatizacije omogoča boljšo učinkovitost zaposlenih, visok nivo varnosti podatkov in IS teručinkovito odločanje na osnovi točnih in pravočasnih informacij. Informatizacija omogoča tudi racionalizacijo innižje stroške poslovanja, s tem pa tudi dolgoročno stabilnost poslovanja zavoda ter izpolnitev pričakovanj države,naših ustanoviteljic, zaposlenih in uporabnikov naših storitev.Spremljanje realizacije zaposlenih in interni obračun prihrankov zaradi lastne realizacije opravil na osnovireferenčnih vrednosti urnih postavk za opravljene storitve- Spremljanje zaposlenih preko informacijskega sistema za podporo DNKljub zahtevi po evidentiranju vseh storitev v informacijski sistem le-tega redno bolj ali manj zaradi lastnesamovolje uporablja le dobra polovica zaposlenih v službi (6) !136

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V sistemu evidentiramo vse vrste zahtev uporabnikov IS (napake, svetovanje, razvojne naloge, izdelavaporočil, …), ki jih tudi sami realiziramo !Tabela 47: Spremljanje zaposlenih preko informacijskega sistema za podporo DN vLeto 2007Število Porabljeno PovprečnaMesecDN število ur vrednost ure Obračunane urejanuar 185 342,5 50,00 € 17.125,00 €februar 114 179 50,00 € 8.950,00 €marec 177 285 50,00 € 14.250,00 €april 134 322,9 50,00 € 16.145,00 €maj 154 241,6 50,00 € 12.080,00 €junij 135 226,4 50,00 € 11.320,00 €julij 109 234 50,00 € 11.700,00 €avgust 124 174,5 50,00 € 8.725,00 €MesecŠtevilo Porabljenoštevilo urPovprečnavrednost ure Obračunane ureseptember 153 227,1 50,00 € 11.355,00 €oktober 159 295,7 50,00 € 14.785,00 €november 131 241,11 50,00 € 12.055,50 €december 98 198 50,00 € 9.900,00 €Povprečno/mesec 139,42 247,32 12.365,88 €Skupaj 1.673 2.968 148.390,50 €Leto 2006Povprečno/mesec 108,8 235 42,78 € 10.067,56 €Skupaj 1.306 2.824 120.810,72 €Primerjava 2006/2007Povprečno/mesec +30,62 + 12,32 + 2.298,32 €Skupaj + 367,00 + 144,00 + 7,22 € + 27.579,78 €Opombe k Tabeli 47:- Pri določitvi cene opravljene storitve sem upošteval Referenčni cenik storitev Združenja za informatiko intelekomunikacije za storitve s področja IKT (link priložen):http://www.gzs.si/slo/panoge/zdruzenje_za_informatiko_in_telekomunikacije/storitve/referencni_cenik_storitev_zit_za_storitve_s_podrocja_it/aktualni_cenik_Upoštevana je povprečna cena storitve druge in tretje zahtevnostne skupine del.- skupno število delovnih nalogov je naraslo za + 28 %,- skupno število opravljenih ur je naraslo za + 5,10 %- ocenjeni prihranek (glede na tržno vrednost storitve) se je povečal za + 22,83 %- Spremljanje zaposlenih - sistem Time & Space137

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Upošteval sem le ure, opravljene izven rednega delovnega časa (terensko delo, delo od doma). Na ta način semspremljal zaposlene v službi, ki še vedno ne izpolnjujejo delovnih nalogov (4).Glede na zahtevnost opravil sem za vrednotenje dela izven polnega delovnega časa uporabil višjo urno postavko.Tabela 48: Spremljanje zaposlenih - sistem Time & SpaceLeto 2007Mesec Število ur Vrednost ure Obračunane urejanuar 25,82 79,00 € 2.039,78 €februar 67,89 79,00 € 5.363,31 €marec 43,32 79,00 € 3.422,28 €april 21,86 79,00 € 1.726,94 €maj 36,93 79,00 € 2.917,47 €junij 41,55 79,00 € 3.282,45 €Mesec Število ur Vrednost ure Obračunane urejulij 30,21 79,00 € 2.386,59 €avgust 88,87 79,00 € 7.020,73 €september 25,26 79,00 € 1.995,54 €oktober 26,04 79,00 € 2.057,16 €november 38,27 79,00 € 3.023,33 €december 64,18 79,00 € 5.070,22 €Povprečno/mesec 42,52 3.358,82 €Skupaj 510,2 40.305,80 €Leto 2006Povprečno/mesec 111,58 74,58 € 8.321,63 €Skupaj 1.339 74,58 € 99.862,62 €Primerjava 2006/2007Povprečno/mesec - 69,06 + 4,42 € -4.962,81 €Skupaj -828,80 + 4,42 € -59.556,82 €Opombe k tabeli za leto 2007:- Pri določitvi cene opravljene storitve sem upošteval Referenčni cenik storitev Združenja za informatiko intelekomunikacije za storitve s področja IKT (link priložen):http://www.gzs.si/slo/panoge/zdruzenje_za_informatiko_in_telekomunikacije/storitve/referencni_cenik_storitev_zit_za_storitve_s_podrocja_it/aktualni_cenik_Upoštevana je cena storitve četrte zahtevnostne skupine del.- skupno število ur preko polnega delovnega časa je upadlo za – 61,90 %,- ocenjeni prihranek (glede na tržno vrednost storitve) se je zmanjšal za – 59,64138

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Komentar k Tabeli primerjave med letom 2006 in 2007- Povprečje (štirje zaposleni):Glede na veljavno zakonodajo o omejevanju dela preko polnega delovnega časa (največ 8 urtedensko/20 ur mesečno/170 ur letno po zaposlenem) je bilo povprečno število ur po zaposlenem(obravnavani le 4 zaposleni, ki zaradi narave dela redno delajo preko polnega delovnega časa) vzakonskih mejah:Skupno število ur v letu 2007: 510,20Povprečno št. ur/mesec: 42,52Povprečno število ur po zaposlenem (leto/mesec): 127,55/10,63- Posamezniki:Če pogledamo ustvarjene ure preko polnega delovnega časa po posameznikih, so trije delavciproducirali ure v zakonskih okvirjih, en delavec pa je te okvirje krepko presegal:Skupno število ur v letu 2007: 302,36Povprečno št. ur/mesec: 25,20Sprejeti ukrepi za spoštovanje zakonskih določil- prerazporeditev delovnega časa,- prerazporejanje dela med več izvajalcev:Analiza je pokazala, da zaposleni, kljub temu, da uporabljajo programske rešitve že 14 let, še vedno nepoznajo vseh postopkov, zaradi česar se ne morejo medsebojno v celoti nadomeščati. Kljub že večkratizrečenim zahtevam po medsebojnem prenosu znanja proces še vedno ne poteka zaradi samovoljeposameznikov.- realizacija razvojnega IKT projekta »Izgradnja informacijsko komunikacijske infrastrukture ZDM«Izgradnja podatkovnega omrežja ZDM bi omogočila elektronsko izmenjavo vseh potrebnih podatkov medoddaljenimi in centralno lokacijo ZDM, kar bi v veliki meri zmanjšalo terensko delo, s tem pa tudi potrebopo delu preko polnega delovnega časa.Projekt ni bil izveden zaradi znanih razlogov (pomanjkanje denarja, nejasna prihodnost zavoda,neustrezen odnos do informacijske tehnologije, …).Razvojni projekti 2007V letu 2007 smo načrtovali izvedbo nerealiziranih razvojnih informacijsko komunikacijskihprojektov preteklih let, usklajenih s strateškimi smernicami e-Zdravje 2010 , lastnimi potrebami in potrebamiposlovnih partnerjev.Izgradnja informacijsko komunikacijske infrastruktureInformacijsko komunikacijska infrastruktura zaposlenim omogoča stalen, varen in glede na pooblastila selektivendostop do informacijskih rešitev, podatkov in vsebin, ne glede na čas ali lokacijo delovnega mesta.Ta projekt bi odločno posegel v delovne navade zaposlenih, njihov odnos do informacijskih rešitev in informatikenasploh, hkrati pa vzpodbudil tudi raziskovalne procese in ambicije posameznikov.139

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________stopnja realizacije projekta: nerealiziranPosodobitev poslovnega informacijskega sistema (PIS)Vpeljava novega poslovnega informacijskega sistema bi prinesla postopno ukinitev vseh obstoječih, med samonepovezanih poslovnih informacijskih rešitev in implementacijo nove, sodobne in integrirane aplikativne rešitve naposlovnem področju.Trenutne informacijske rešitve, zaradi svoje nepovezanosti (tako imenovani informacijski otoki), zahtevajovečkratni vnos istih podatkov, podvajanje podatkov, vnos nepotrebnih napak, s tem pa otežujejo učinkovito inkvalitetno delo zaposlenih.Posledice obstoječih informacijskih rešitev se kažejo tudi v veliki izgubi časa in energije pri pripravi poročil inraznih preglednic, potrebnih za učinkovito spremljanje poslovnih rezultatov in odločanje (ukrepanje) ter vneučinkoviti organizaciji dela, ki je prilagojena obstoječim poslovnim informacijskim rešitvam. Praviloma podatki ininformacije niso pravočasno dosegljivi, kar seveda povzroča nepotrebne probleme pri vodenju zavoda.stopnja realizacije projekta: nerealiziranStatistično analitično okolje (sistem poslovne inteligence)Vzpostavitev statistično analitičnega okolja je bila namenjena izgradnji podatkovnega skladišča, kamor bi sestekali vsi pomembnejši poslovni podatki. Nad temi podatki bi vzpostavili sistem poslovne inteligence zaradipotrebe po sprotnem spremljanju poslovnih procesov, realizacijo načrtovanih programov po posameznihorganizacijskih enot in skupaj, dnevne poslovne bilance. Analitično okolje in rešitve bi omogočale vodstvu zavodapravočasno ukrepanje v primeru odstopanj od načrtovanih ciljev.S postavitvijo sistema poslovne inteligence bi izvajalcem zdravstvenih storitev in drugim zaposlenim omogočilistalni vpogled v realizacijo njihovih poslovnih ciljev, z organiziranim zbiranjem strokovnih podatkov pa tudi pomočpri učinkoviti diagnostiki.stopnja realizacije projekta: nerealiziranElektronsko poslovanje z ZZZS, drugimi zdravstvenimi zavarovalnicami ter drugimi zdravstvenimi institucijamiNa področju evidentiranja zdravstvenih storitev v ZIS Sova so že predvideni moduli za elektronsko izmenjavopodatkov med izvajalci zdravstvenih storitev in zdravstvenimi zavarovalnicami.Trenutno po RIP-u že prenašamo enostransko podatke o storitvah in račune, smiselno pa je čim prej preiti tudidvosmerne elektronske prenose in konsolidacijo vseh potrebnih podatkov.V letu 2007 smo nadaljevali s konsolidacio IOZ podatkov na osnovi dvosmerne elektronske izmenjave IOZpodatkov z ZZZS.Kljub napovedanemu razvojnemu projektu ZZZS za vzpostavitev On-line sistema kartice zdravstvenegazavarovanja, ki bo v celoti uveljavljen z aprilom 2009, nismo naredili koraka naprej, saj obstoječi ZIS Sova nikompatibilen z bodočim On-line sistemom KZZ ZZZS.stopnja realizacije projekta: delno realiziranPrenova zdravstvenega informacijskega sistema (ZIS)140

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Obstoječi ZIS Sova je tehnološko zastarel, vsebinsko in funkcionalno pa neustrezen, saj ne zagotavlja ustrezneinformacijske podpore zdravstvenim delavcem. Potrebe uporabnikov in izvajalcev zdravstvenih storitev terposlovnih partnerjev (državne inštitucije, zavarovalnice, inštituti, …) so se v zadnjih desetih letih izrazitospremenile in zahtevajo bistveno višji vsebinski in tehnološki nivo informacijskih rešitev ter potrebo po elektronskiizmenjavi zdravstvenih podatkov med vsemi nivoji zdravstvenega sistema.K posodobitvi sistema nas sili tudi projekt On-line KZZ ZZZS, ki stopi v veljavo za vse izvajalce storitevzdravstvenega varstva aprila 2009.Naš zavod je bil vključen v projekt posodobitve ZIS v koordinaciji Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije.Izdelana je bila skupna razpisna dokumentacija in dve žal neuspešni objavi JN. Od tretjega poskusa JN smoodstopili, saj razpisna dokumentacija ni ustrezala tehnološkim, vsebinskim in funkcionalnim pričakovanjem inzahtevam zavoda.Pričakoval sem, da bo na tem področju prišlo v letu 2007 do intenzivnega sodelovanja tudi z Ministrstvom zazdravje na področju standardizacije ZIS (podatkovni model, protokoli izmenjave, varnostna politika,funkcionalnost, elektronski zdravstveni zapis, …) in informacijske infrastrukture za varno elektronsko poslovanjevseh zdravstvenih subjektov (javnih in zasebnih).stopnja realizacije projekta: nerealiziranIntegracija vseh informacijskih sistemov zavodaTa projekt je predvideval integracijo vseh posodobljenih informacijskih sistemov zavoda zaradi racionalizacijeposlovanja, zmanjšanja nepotrebnih napak zaradi večkratnih vnosov istih podatkov in vzpostavitve integriranegainformacijskega sistema zavoda.stopnja realizacije projekta: nerealiziranSodelovanje v skupnih IKT projektih zdravstvaZdruženja zdravstvenih zavodov Slovenije (v nadaljevanju Združenje) je v letu 2006 imenovalo Komisijo zainformacijski sistem. Komisija zastopa interese vseh v Združenje vključenih javnih zdravstvenih zavodov vstrokovnih pogovorih z MZ, ZZZS, IVZ, ponudniki informacijskih rešitev ter ponudniki informacijskokomunikacijske tehnologije. Kot predstavnik našega zavoda sem aktivno sodeloval na vseh sejah komisije.Komisija je aktivno sodelovala pri usklajevanju interesov posameznih članic združenja in zunanjimi poslovnimisubjekti (ZZZS, programske hiše, Svet za informatiko pri MZ, MZ, …).stopnja realizacije projekta: realiziranSodelovanje v nacionalnih IKT projektihOsnovno zdravstveno varstvo je pomemben segment zdravstvenega varstva, zato si moramo prizadevati zasodelovanje osnovnega zdravstva v nacionalnih projektih na področju informacijsko komunikacijske tehnologije.Med pomembnimi cilji projekta informatizacije zdravstva je prehod na enotni elektronski zdravstveni zapispacienta (EZZ), ki bo postopno ukinil klasične kartoteke (zdravstvene kartone) ter omogočal izmenjavo podatkovo zavarovancih med vsemi nivoji zdravstvenega varstva (zdravstveni domovi, bolnišnice, klinike in inštituti).Žal na tem področju v letu 2007 ni prišlo do pričakovanega sodelovanja članic Združenja zdravstvenih zavodovSlovenije z MZ.141

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________stopnja realizacije projekta: nerealiziranStrokovno izobraževanje zaposlenihZaradi predvidene posodobitve informacijskih rešitev zavoda je potrebno izvesti množično osnovno strokovnoračunalniško izobraževanje vseh uporabnikov informacijskih rešitev.Dobra informacijska pismenost uporabnikov informacijskih rešitev bo poenostavila uvajanje sodobnihinformacijskih rešitev v delovne procese ter njihovo izrabo v smeri višje kvalitete in učinkovitosti dela.Ker ni prišlo do realizacije predvidenih razvojnih IKT projektov, tudi strokovna izobraževanja niso bila realizirana.stopnja realizacije projekta: nerealiziranPovezovanje v nacionalni zdravstveni portalV letu 2006 smo vzpostavili sodoben zdravstveni portal zavoda. V letu 2007 smo si prizadevali za ažurnostvsebin. Glede na to, da nacionalni zdravstveni portal ni bil vzpostavljen, tudi do povezovanja ni prišlo.stopnja realizacije projekta: nerealiziranReorganizacija področja informatika in komunikacijeTudi v letu 2007 so potekale intenzivne aktivnosti na področju reorganizacije službe na področju informatike inkomunikacij zaradi povečanja učinkovitosti tehnične podpore uporabnikom informacijskih rešitev ter pospeševanjarazvojnih aktivnosti za zagotavljanje vedno večjih zahtev uporabnikov po dodatnih informacijskih rešitvah.Zaradi pomanjkanja finančnih sredstev so predvidena strokovna izobraževanja zaposlenih v službi za informatikoin komunikacije odpadla. Delni razlog je bil tudi v tem, da nobeden od predvidenih razvojnih IKT projektov vpreteklem letu ni bil odobren.Kljub temu smo se udeležili treh strokovnih posvetovanj (Dnevi slovenske informatike 2007, NT konferenca 2007in LANCom posvetovanje Rogla 2007), zato sem projektu podelil oceno delno realiziran.STOPNJA REALIZACIJE PROJEKTA: DELNO REALIZIRANZaključekVsi predvideni razvojni IKT projekti so bili usmerjeni v zagotovitevustrezne stopnje informatizacije poslovnih procesov zavoda.Žal se je zgodba iz preteklosti ponovila in razvojni projekti ponovno niso bili realizirani zaradi že znanih razlogov:• pomanjkanje finančnih sredstev (negativen poslovni rezultat v preteklosti),• nejasne prihodnosti zavoda v tem obsegu in tej organizacijski obliki zaradi netransparentnegapodeljevanja koncesij zasebnim izvajalcem zdravstvenih storitev in142

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________• menjave vodstva zavoda sredi leta 2007 kot dodatnega razloga.Racionalizacija in prenova poslovnih procesov je nujna. Temu mora slediti posodobitev informacijske tehnologijein rešitev, saj visoka stopnja informatizacije poslovnih procesov pozitivno vpliva na učinkovitost in kakovostposlovanja zavoda ter omogoča vodstvu zavoda učinkovito vodenje na osnovi zanesljivih in pravočasnihpodatkov, oziroma informacij, ki jih zagotavlja sodoben, varen, integriran in zanesljiv IS.Visok nivo informatizacije poslovnih procesov zavoda ugodno vpliva na dolgoročno uspešnost in stabilnostzavoda. Ta mora biti v interesu zaposlenih in vodstva zavoda, njegovih ustanoviteljic, države in nenazadnje tudipacientov, uporabnikov zdravstvenih storitev.Višji nivo informatizacije zavoda povečuje dostopnost zdravstvenih podatkov pacientov izvajalcem storitevzdravstvenega varstva in uporabnikom zdravstvenega sistema, znižuje stroške zdravljenja, pripeva k boljšemuzdravju in višji kvaliteti življenja prebivalcev naše regije.12 Splošne službeBorut Kancler, univ.dipl.ekon., vodja Splošne službeV letu 2007 je prišlo v upravi do reorganizacije. Pod Splošno službo spadajo Higiensko oskrbovalni oddelek inInvesticijsko vzdrževalni oddelek. V okviru dela splošne službe spada tudi vsa fiksna in mobilna telefonija, zakatero je neposredno zadolžen vodja splošne službe.Splošne službe opravljajo dejavnosti, katere so pomembne za vsakodnevno funkcioniranje samega zavoda.Higiensko oskrbovalni oddelekVključuje v delo vse: čistilke, perice, šiviljo, likarico, delavke v sterilizaciji, delavce v telefonski centrali in delavce vavtoparku.V avtoparku so zaposleni pisarniški referent, dva avtomehanika (opravljata manjše avtomehanične storitve inpranje avtomobilov) in vozniki (ki med drugim tudi opravljajo drugim distribucijo materiala, ter cepiv po mestu inokolici , kjer se nahajajo naše vse zunanje ambulante).Telefonska centrala je prav tako pomembna sestavina celote zavoda, kajti v tako velikem sistemu, kot je našzavod, si delo ne znamo predstavljati brez telefonske centrale in zaposlenih v njej.Investicijsko vzdrževalni oddelekV svojih delavnicah ima zaposlenega električarja, ključavničarja, mizarja ter monterja vodovodnih naprav.Vseh zaposlenih v Splošnih služi je 94.Vizija službe je povečanje trženja naših storitev, glede česar se zavedamo, da realizacija tega ni možna čez noč.143

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________12.1 Investicijska vlaganja in večja vzdrževalna delaBogomir Ranc, dipl. inž. grad., vodja investicijsko vzdrževalnega odd.V letu 2007 je bilo za vzdrževalna in investicijsko vzdrževalna dela , naročena in opravljena s strani zunanjihpogodbenih izvajalcev , porabljenih 590.756,89 EUR (z DDV),brez DDV 492.297,41 EUR , od tega zavzdrževanje medicinskih aparatov, ki ni zajeto v planu investicijsko vzdrževalnega oddelka 79.472,65 EUR zDDV , tako , da je čisti znesek porabljenih sredstev za investicijsko vzdrževalna dela 426.070,20 EUR .Za leto 2007 znašajo dodeljena sredstva za vzdrževalna in investicijsko vzdrževalna dela375.563,00 EUR (brez DDV).GRADBENO INŠTALACIJSKA DELA v višini 149.062,96 EURcentralno ogrevanje, vodovod, kanalizacija, servisi v kotlovnicah, obnova prostorov, rekonstrukcija dvigalaKemično čiščenje bojlerjev v kotlovnici Ulica talcev 9, izvedba prezračevanja v fizikalni terapiji,zamenjavaelektričnih pogonov na klimatu v ŠZA Ljubljanska , zamenjava grelca bojlerja v kotlovnici Ulica talcev 9,zamenjava mehčalne naprave v kotlovnici Ulica talcev 9, obnova prostorov ter obnova sanitarij in inštalacijdispanzerja Tezno, čiščenje protistrojnika v kotlovnici Vošnjakova, obnova inštalacij in sanitarij v šolskemdispanzerju Tabor, rekonstrukcija osebnega dvigala št. 3 »A« objekt, popravilo in zamenjava črpalk v kotlovnici»A« objekt in Ulica talcev 9, ureditev ventilacije in popravilo keramike v sanitarijah SA Tabor, izvedba plinskeinštalacije v ZP Tezno ,obnova sanitarij v III. in IV. nad. Ulica talcev 9, popravilo prezračevanja v pralnici,popravilo fasade »A« objekt, obnova dveh ordinacij »B« objekt, zidarska dela »A«,«B«,«D« objekt in stara stavbazamenjava grelne kače v kotlovnici Ulica talcev 9, izvedba klančine za invalida s polaganjem tlaka »A« objekt,inštalaterska dela v ZP Rače, ureditev ordinacije za ERGO II., gradbena dela v ZP Nova vas , zamenjavaradiatorskih ventilov v »A« objektu , dobava in montaža toplotne postaje v ZP Nova vas , predelava inštalacijogrevanja v šolskem dispanzerju Gosposvetska, vgradnja predelne stene v ŠZA Ljubljanska, zamenjavamešalnega ventila v ZA Svetozarevska , popravilo plinskega bojlerja v ZA Svetozarevska , izdelava predelnestene v SA »D« objekt in v SA Tabor.SLIKOPLESKARSKA DELA v višini 71.231,07 EURSlikopleskarska dela so bila opravljena v : I. nad. Ulica talcev 9, ZP Tabor, III. nad. računovodstvo, pritličjefizikalne terapije , ZP Tezno , IV . nad. Ulica talcev 9, dispanzer za psihohigieno, arhiv »A« objekt , pritličje »A«objekt , II. nad. »B« objekt, prostor za družinsko katedro, vložišče , prostor vodje HOO, šolski dispanzer »A«objekt, SA Kamnica , ZP Malečnik , ŠZA Ljubljanska , pleskanje kovinskih mrež »A«,«B«,«D« objekt in starastavba , vhod in stopnišče Ulica talcev 9, II. nad. »D« objektMIZARSKA DELA v višini 26.917,13 EURDrobni mizarski izdelki , izdelava pulta, oblog , obešalnikov, polic, korit za rože, izdelava vratnih kril, obnovaelementov po vseh objektih in OE ter izdelava pohištva po meri za reševalno službo, fizikalno terapijoSTEKLARSKA DELA v višini 37.795,78 EURZamenjava poškodovanega stekla v oknih in vratih, okvirjenje strokovnega materiala, menjava zapiral, okovja inključavnic na steklenih vratih, servis steklenih vrat, dobava in montaža ogledal, izdelava in montaža vetrolova vdispanzerju za študente, dobava in vgradnje požarnih vrat, vgradnja steklenih vrat, zamenjava poškodovanihsteklenih sten v »A« in »D« objektu, dobava in montaža avtomatskih vhodnih vrat v Ulica talcev 9144

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________PODARSKA DELA v višini 19.859,32 EURZamenjava in popravilo talnih oblog v : SA III. nad. »D« objekt, dispanzerju Tezno, dispanzerju za psihohigieno, ,»B« objekt II. nad., šolski dispanzer »A« objektJAKI TOK v višini 11.948,51 EURVzdrževalna dela in popravila na elektroinštalacijah, popravilo razsvetljave, menjava glavnih varovalk, izvedbaelektroinštalacij po objektih, zamenjava luči zaradi dotrajanosti po objektih ZD.ŠIBKI TOK v višini 2.025,01 EURPopravilo klicnih naprav, dobava in montaža klicnih naprav v SA Studenci, SA GosposvetskaTAPETNIŠKA DELA v višini 4.574,67 EURTapeciranje in obnova zobnih stolov, vrtljivih stolov, preiskovalnih miz, izdelava blazin za previjalne bokse poobjektih in OE ter tapeciranje vrat .POPRAVILO ŽALUZIJ IN IZDELAVA LAMELNIH ZAVES v višini 18.309,06 EURPopravilo žaluzij in lamelnih zaves, izdelava in montaža lamelnih zaves in žaluzij po vseh objektih in OE .KEMIČNO ČIŠČENJE VODNIH STRANI KOTLOV v višini 4.325,24 EURKemično čiščenje špirale LOOS kotla v kotlovnici Ul. Talcev, čiščenje bojlerja v kotlovnici Ulica talcev 9.KLEPARSKA DELA v višini 53.267,08 EURObnova južnega dela strehe ZP Tabor , zamenjava strešnih oken v IV . nad. PV, popravilo strehe »A« objekt ,zamenjava strešne kritine ZP Pobrežje , popravilo dimniške obrobe in dimnika stara stavba ,izdelava strehice nadventilatorjem v ZA Svetozarevska , popravilo strehe na skladišču SJNVIZUELNE KOMUNIKACIJE v višini 12.481,86 EURIzdelava in popravilo napisnih tabel in lamel po objektih in OE ter izdelava PVC folij za obvestila in urnike.SERVIS IN VZDRŽEVANJE DVIGAL v višini 9.661,64 EURServisi, letni pregled, mesečni pregledi in popravila osebnih, tovornih dvigal in avtodvigal.RAZNE SELITVE v višini 7.996,20 EURSelitve opreme zaradi obnove prostorov, odvoz odpisane opreme na deponijo, selitve opreme iz ene lokacije nadrugo, selitve potujoče šolske zobne ambulante .SERVIS IN POPRAVILO KLIMA NAPRAV v višini 15.385,80 EURLetni servis klima naprav in redni mesečni servisi klima naprav.SERVIS PRALNIH IN SUŠILNIH STROJEV v višini 4.202,17 EURLetni servis pralnih, sušilnih in likalnih strojev ter popravilo pralnih, sušilnih in likalnih strojev.145

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________SERVIS ALU OKEN v višini 1.311,43 EURServis in popravilo ALU oken v »A« , »B«, »D« objektu in dispanzerju za študente.SERVIS IN POPRAVILO MEDICINSKIH APARATOV v višini 79.472,65 EUROpravljeni so bili servisi in popravila medicinskih aparatov po OE na podlagi pisne zahtevnice iz strani OE .Podatki veljajo za dela opravljena po naročilu investicijsko vzdrževalnega oddelka in vključujejo 20% DDV.V letu 2006 je služba za javna naročila in nabavo prenesla servise in popravila medicinskih aparatov, popravilafaxov, popravilo pisalnih strojev , popravila službenih torb ter polnjenje jeklenk v investicijsko vzdrževalni oddelek.Skupno za vse opravljene storitve in gradnje je bilo na podlagi zahtevnice OE v letu 2007 v investicijskovzdrževalnem oddelku napisanih 749 naročilnic.Ker je služba za javna naročila in nabavo dodelila izvajanje postopkov javnih naročil našemu oddelku , smo v letu2007 izvedli 22 postopkov iz področja javnih naročil za storitve in gradnje , kot sledi :- Izvajanje tapetniških in avtotapetniških del;- Slikopleskarska dela;- Steklarska dela;- Vzdrževalni servisni pregledi avtomatskih drsnih vrat;- Vzdrževanje in popravilo strojnih inštalacij centralnega ogrevanja, vodovoda in kanalizacije;- Preventivno servisno vzdrževanje medicinskih aparatov – postopek ustavljen;- Izdelava in montaža napisnih tabel;- Vzdrževanje, popravilo in zamenjava klicnih naprav;- Izdelava montažnih sten iz mavčnih plošč;- Krovsko kleparska dela na vseh objektih ZD;- Kemično čiščenje vodnih strani kotlov;- Zidarska dela;- Vzdrževanje in popravilo pralnih, sušilnih in likalnih strojev;- Dobava in polaganje talnih oblog;- Mizarska dela;- Izvajanje selitev na vseh lokacijah;- Vzdrževanje in popravilo ALU oken;- Vzdrževanje in popravilo oljnih in plinskih gorilcev;- Dobava in montaža toplotne postaje v ZP Nova vas;- Servisiranje klimatskih naprav;- Servis in izdelava žaluzij , rolet in lamelnih zaves;- Izdelava in montaža napisnih tabel ( zaradi porabljenih predvidenih finančnih sredstev);- Vzdrževanje osebnih dvigal , tovornih dvigal in avtodvigal.Delavci splošnih delavnic so v letu 2007 opravili 6807 ur za vse organizacijske enote.146

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Na področju zavarovanja je bilo od I – XII posredovanih na zavarovalnico sledeče število prijav škode :- 141 prijav škode iz strojelomnega zavarovanja – odškodnina 69.236,04 EUR- 1 prijava škode iz požarnega zavarovanje še iz leta 2006 - odškodnina 2.391,48 EUR- 1 prijava škode zaradi kraje , vloma - odškodnina 532,41 EUR- 12 prijav škode zaradi razbitja stekla – odškodnina 6.614,34 EURSKUPAJ znašajo prejete zavarovalnine za leto 2007: 78.774,27 EURPREMIJE za premoženjska zavarovanja (požarno zavarovanje, strojelomno zavarovanje, zavarovanje stekla,Zavarovanje nevarnosti vloma in ropa , zavarovanje zalog cepiv ) so za leto 2007 znašale: 27.182,88 EUR.V obdobju I – XII je bilo v investicijsko vzdrževalnem oddelku potrjenih veliko zahtevkov za odškodnino popolicah kolektivnega nezgodnega zavarovanja in mesečno posredovanje sprememb (upokojitve, prekinitvepogodbe o zaposlitvi …..) v zvezi s kolektivnim nezgodnim zavarovanjem na zavarovalnico in obračun osebnihdohodkov.12.2 Dejavnost higiensko oskrbovalnega oddelkaMajda Medved, dipl.m.s., higienik, vodja higiensko oskrbovalnega oddelkaV Higiensko oskrbovalnem oddelku je bila v oktobru leta 2007, izvedena reorganizacija oddelka z razširitvijodejavnosti in priključitvijo v Splošno službo UPRAVE. Torej koncem leta 2007 izvajamo v oddelku naslednjedejavnosti:- Čiščenje in ravnanje z odpadki,- Kurjenje in urejanje okolja z varovanjem objektov,- Steriliziranje materialov,- Pranje in oskrba s perilom,- Avto-servisna dejavnost s transportom,- Izvajanje delovnega procesa v telefonski centrali.Prvotna naloga oddelka je izvajanje delovnega procesa na področju preprečevanja in obvladovanja bolnišničnihokužb v zavodu in pravilno ravnanje z odpadki, ki nastajajo pri opravljanju zdravstvene dejavnosti v skladu zveljavno okoljevarstveno zakonodajo.Obseg dela oddelka je širok, področje dela celovito in usmerjeno v popolno oskrbo delovišč z materiali, zanemoteno izvajanje delovnega procesa.Čiščenje in ravnanje z odpadkiČiščenje in vzdrževanje objektne in izven objektne higiene se izvaja na 39 lokacijah z 62 delovišči. Storitvečiščenja izvajamo tudi 37 zasebnikom na 18 deloviščih. Povprečna dnevna kvadratura čiščenja je 572 m2 talnihpovršin na delavko, s čiščenjem vse pripadajoče opreme v prostorih na deloviščih.Delovni proces se izvaja po veljavnih standardih čiščenja v zavodu, nekatera delovišča se čistijo tudi dva kratdnevno ali več, odvisno od delovišča (izmensko delo, dežurstva).Delovni proces izvaja strokovno usposobljen čistilni kader, z določeno dnevno delovno obvezo za določenopodročje čiščenja, odvisno od ocene tveganja delovišča, glede na možnost okužbe.147

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Ravnanje z odpadki je usklajeno z veljavno zakonodajo. Odpadki se sortirajo na mestu nastanka in se odvažajo sstrani pogodbenega odjemalca, odvisno od vrste odpadka. Vsi posebni odpadki, ki nastajajo pri opravljanjuzdravstvene dejavnosti in z njo povezanih raziskavah, so označeni s ustrezno klasifikacijsko številko in se zbirajona deloviščih v ustrezno embalažo.Kurjenje in urejanje okolja z varovanjem objektovKurjenje in urejanje okolja poteka na 19 lokacijah, od tega sta dve kurišči, kjer izvajamo kurjenje za zunanjenaročnike (ZP Limbuš in ZP Studenci).Vsa kurišča so na plin oziroma kurilno olje. Redno se vršijo nadzori nad kotlovnicami in dimovodi. Dimnikarjiizvajajo nadzor emisij plinov in redne nadzore plinskih naprav.Po zaključeni kurilni sezoni se pripravi poročilo o porabljenih energentih in opozori na nujnost morebitnih popraviloziroma vzdrževanj v kotlovnicah.Kurilno sezono smo pričeli 9.10.2006 in je trajala do 3.5.2007. V jeseni 2007 smo pričeli s kurilno sezono23.10.2007 in traja še sedaj.Urejanje okolja poteka na vseh preostalih objektih zavoda, vključno s dodatnim izvajanjem navedene storitve zazunanjega naročnika Staninvest (stanovanjski objekt Gosposvetska 41, ZP Limbuš, ZP Studenci).Zelo pomembno je tudi, da so objekti ustrezno varovani, saj tako delovno okolje zagotavlja za zaposlene inpaciente varnejše in kakovostnejše izvajanje storitev. Osem objektov imamo varovanih proti vlomno.Glede na obstoječa priporočila in veljavno zakonodajo, je potrebno sistematično pristopiti k ureditvi tega področjain ga ustrezno uskladiti z priporočili in standardi, tudi glede varovanja podatkov v zdravstvenih zavodih.Steriliziranje materialovNajpomembnejši dejavnik v procesu preprečevanja bolnišničnih okužb je nedvomno področje steriliziranja, ki namomogoča varno izvajane zdravstvenih storitev na vseh deloviščih. Proces sterilizacije se izvaja v avtoklavih. Vcentralno sterilizacijo se vključuje tudi dve, lokacijsko ločeni področji iz zobozdravstvene dejavnosti; B objekt inZA Svetozarevska.Ker je nadzor procesa steriliziranja zelo pomemben, je bilo smiselno poenotit sterilizacijske naprave in sistemizvedbe procesa steriliziranja, nadzora in vzdrževanja aparatur, kar smo v letu 2007 tudi v celoti realizirali.V procesu priprave materialov je zelo pomembna tudi termodezinfekcija, ki skrajša postopke priprav v procesusteriliziranja.Ker so delovišča v zavodu lokacijsko zelo razdobljena, smo v tem letu realizirali nabavo ustreznih transportnihposod za zagotovitev dostave ustreznih materialov na delovišča. Izvajamo ustrezno vzdrževanje transportnihposod in zagotavljamo nadzor, da se čiste in nečiste poti materialov v transportu ne križajo.Naročanje materialov ali instrumentov se izvaja s pomočjo naročilnice, ki nam zagotavlja sledljivost in nadzor nadmateriali ter je podlaga za obračun stroškov po deloviščih.Storitve steriliziranja izvajamo tudi zasebnikom.Pranje in oskrba s perilomTudi področje pranja zajema zelo pomemben člen v verigi preprečevanja okužb in varno izvajanje zdravstvenihstoritev. Zelo pomembno je, da dosledno izvajamo sledljivost perila s pomočjo naročilnice za perilo, ustrezentransport perila, z ustreznimi barvnimi oznakami vreč za perilo. Samo izvajanje postopka pranja je v skladu zveljavnimi predpisi in standardi, ki veljajo za pralnice v zdravstvenih zavodih.148

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Kljub velikim planom v letu 2007 glede urejanja ustreznega delovnega okolja zaposlenih v pralnici, se to nirealiziralo in ostajajo delovni pogoji skrajno nevzdržni, saj delavke izvajajo delovni proces v okolju, ki ima tudi do38 stopinj Celzija.Storitve pranja izvajamo tudi za zasebnike in naša želja je, da to področje razširimo in s tem pridobivamo sredstvana trgu.Avtoservisna enota s transportno dejavnostjoS priključitvijo avtoservisne enote s transportno dejavnostjo Higiensko oskrbovalnemu oddelku še izvajamonekatere reorganizacije v delovnem prosecu, z planiranjem in čimprejšnjo realizacijo aktiviranja nekaterihstoritev.Koncem leta 2007 ugotavljamo zmanjšano stanje vozil kot pretekla leta. Med letom smo odpisali 6 vozil v OE PV,ki jih nismo nadomestili. Pridobili smo eno vozili v OE NMP.Stanje na dan 31.12.2007 je sledeče:OE PV ima 30 vozil,OE NMP ima 15 vozil in 2 motorja,Uprava ima 19 vozil.Skupaj na nivoju zavoda imamo 64 vozil in 2 motorja.Zaradi iztrošenost vozil v voznem parku zavoda, je nedvomno potrebno skrbno izvajanje ustreznega vzdrževanjavozil in vsaj iz tega vidika omočit varno vožnjo zaposlenim na cestišču.Transportna dejavnost enote je zelo pomemben člen v oskrbi delovišč s potrebnimi materiali za nemotenoizvajnaje delovnega procesa.Glede na nekatere potrebne reorganizacijske ukrepe v enoti, se bo na tem področju še kaj spremenilo v priddeloviščem in racionalizaciji stroškov in delovnega časa zaposlenih.Izvajanje dela v telefonski centraliV telefonski centrali izvajamo prevezave telefonskih pogovorov oziroma podajanje prvih informacij o izvajanjudelovnih procesov na deloviščih zdravstvenih timov. Zelo pomemben je prvi stik občanov – pacientov, z prvoinformacijo o našem zavodu. Vsled navedenega skušamo zaposlene ustrezno usposabljati na področjukomunikacije in jim dnevo zagotavljati ustrezne in točne podatke iz delovišč.Kadrovska problematikaTako kot v večini delovnih sredin imamo tudi v našem oddelku pomanjkanje kadra, kar na vseh deloviščih.Ugotavljamo, da je zaradi starejšega delovnega kolektiva in večjega števila delovnih invalidov II in III kategorije,odsotnost zaradi bolezni pri zaposlenih precejšnja in predstavlja problem za kakovostno in nemoteno izvajanjedelovnega procesa. Odhodi delavcev se ne nadomeščajo, obseg dela pa se ni zmanjšal, saj pridobivamo ševedno dodatna naročila za čiščenje, steriliziranje in pranje za zunanje naročnike.Materialni stroškiRedno spremljanje vseh stroškov in nadzor nad porabljeno količino materiala, se izvaja na vseh deloviščih, izjemaso področja, kjer zahtevajo več sredstev, tako zaradi povečane cene ali količine, vendar se njihova porabadodatno nadzira.149

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Cilji oddelka- kakovostno izvajanje storitev na vseh področjih oddelka (čiščenje, steriliziranje, pranje, kurjenje, urejanjeokolja…),- kontinuirano interno usposabljanje vseh zaposlenih,- racionalizacija stroškov,- racionalizacija kadrovskih virov,- vzpostavitev ustreznih in varnih delovnih okolij za zaposlene, z ustrezno delovno zaščito,- zagotoviti ustrezno varovanje zaposlenih, objektov in podatkov,- zagotavljati nemoteno ravnanje z odpadki skladno z veljavno okoljevarstveno zakonodajo.Planirane aktivnosti v prihodnjeNa podlagi vseh organizacijskih sprememb v javnih zdravstvenih zavodih ugotavljamo, da je nedvomno strokovnoin organizacijsko ugodnejše za zavod, izvajanje storitev objektne in izven objektne higiene vključno z vsemiostalimi storitvami oddelka, z lastnim kadrom.Z ustrezno organizacijo dela, nadzorom materialnih stroškov, kontinuiranim usposabljanjem zaposlenih, jeizvajanje storitev znotraj zavoda racionalnejše in kakovostnejše.Prvenstvena naloga oddelka je delovati v smislu preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb na vsehpodročjih delovanja, v zagotavljanju oskrbe delovišč za nemoteno izvajanje delovnega procesa vseh zaposlenih.V okviru službe, si bomo še nadalje prizadevali pridobivati nove zunanje naročnike za izvajanje naših storitev vokviru delovnega procesa oddelka. Kakovostno izvajanje storitev, s primerno usposobljenim kadrom in tržnausmerjenost, bo naše vodilo tudi v prihodnje!12.2.1 Poročilo o opravljenem delu higienika v letu 2007Majda Medved, dipl.m.s., higienikNa področju obvladovanja in preprečevanja okužb in zagotavljanja nemotenega izvajanja delovnega procesazaposlenih, je koordinacija postopkov in zagotavljanje ustreznih materialov za varno izvajanje delovnega procesa,naloga higienika zavoda.Prav v zadnjem obdobju se področja delovanja higienika v zavodu širijo, menda bolj kot kadarkoli do sedaj in semu nalagajo odgovorne naloge iz področja obvladovanja in preprečevanja okužb.Že sama priprava izhodišč za področje dela higienika je zelo široka, nenehno mora spremljati vse spremembe napodročju veljavne zakonodaje, različnih strokovnih izobraževanj, uspešno sodelovanje z vodstvom zavoda,koordinacije med zaposlenimi znotraj zavoda, zelo široko koordinacijo navzven od strokovnih do inšpekcijskislužb v regiji in tudi širše.Vse našteto pa zagotavlja ustrezno strokovno izvajanje delovnega procesa higienika zavoda v smislupreprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb.Inšpekcijski nadzoriStrokovno sodelovanje z zaposlenimi na deloviščih, je bilo še posebej pomembno v pripravi na inšpekcijskenadzore v zavodu, ki so se izvajali v preteklem letu.Tako je Zdravstveni inšpektorat Republike Slovenije, Območna enota Maribor, od 1.1.2007 do 21.12.2007 izvajalredni nadzor nad izvajanjem programa preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb in ravnanja z odpadki,150

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________ki nastanejo pri opravljanju zdravstvene dejavnosti in z njo povezanih raziskavah v Zdravstvenem domu dr. AdolfaDrolca Maribor. Inšpektorji so pregledali postopke izvajanja programa in ravnanja z odpadki na 25 lokacijah z 56delovišči zavoda. Ob pregledu niso ugotovili odstopanj od izvajanja programa preprečevanja okužb in veljavnezakonodaje.Na področju ločenega zbiranja odpadkov v zavodu, pa v zobozdravstveni dejavnosti ugotavljajo, da zaradizobozdravstvenih naprav, ki so starejše od petih let, ne prihaja do ločevanja amalgama na samem delovišču.Vsled navedenega smo dolžni, v določenem časovnem roku zagotoviti, da se bodo amalgamski odpadki namestu njihovega nastanka z uporabo filmov ali ločevalnikov v zobozdravstvenih ordinacijah izločali iz odpadnevode, v skladu s predpisi, ki urejajo emisijo živega srebra pri odvajanju odpadnih vod.Moniroting vodeOdpadna vodaMonitoring odpadnih vod smo po veljavni zakonodaji dolžni opravit, če imamo pralnico, ki opere nad 100 kg periladnevno. Dnevna količina opranega perila v zavodu je med 100 in 200 kg dnevno, odvisno prispele količineumazanega perila iz delovišč.Pomembno zagotovilo varovanja okolja, je bilo opravljeno tudi z postavitvijo temeljnih pogojev za izvedbomonitoringa odpadnih vod v zavodu, iz področja izvajanja zdravstvene dejavnosti in iz področja pralnice.Rezultati vzetih vzorcev so v okviru normale, dodatni ukrepi niso potrebni, glede na varovanje okolja.Pitna vodaPrav tako so bile pripravljene podlage za monitoring pitne vode in predlogi za imenovanja HACCP tima, ki bo vprihodnje skrbel za to področje v zavodu.HACCP tim sestavljajo:- glavni direktor zavoda,- higienik zavoda,- referent za varstvo pri delu v zavodu,- vzdrževalec vodovodnih inštalacij v zavodu.Pri vzorčenju pitne vode, so bili vzeti vzorci iz najbolj rizičnih območij internih vodovodnih napeljav v zavodu, postrokovnem nasvetu izvajalcev vzorčenja s strani Zavoda za zdravstveno varstvo Maribor.Ob prejetih prvih rezultatih vzetih vzorcev pitne vode, je ukrepal HACCP tim, ki si je pridobil tudi širše strokovnesodelavce iz tega področja.Ob prejetih rezultatih vzorcev se je HACCP tim sestajal in pripravil predloge ukrepov. Zaradi ugotovljeneprisotnost Legionelle smo izvedli vse dogovorjene ukrepe vključno z izvedbo toplotnih šokov v internemvodovodnem omrežju na kritičnih področjih.Zaposlene smo sproti seznanjali, predvsem tiste na kritičnih deloviščih o vseh potrebnih povzetih ukrepih zavarno izvajanje delovnega procesa.Ponovno vzorčenje sredi leta, je pokazalo uspešnost izvajanja toplotnih šokov, ker legionella ni bila več prisotna,torej v internem vodovodnem omrežju nismo imeli več prisotnih kolonij legionelle.To področje se bo še nadziralo in izvajali določeni ukrepi tudi v prihodnje, v sodelovanju s HACCP timom inzunanjimi strokovnimi sodelavci.151

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________IncidentiV okviru programa za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb, je z definicijo, ki je navedena vprogramu preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, točno opredeljeno, kaj sodi med incident vdelovnem procesu. Vse nastale incidente evidentiramo, analiziramo in po potrebi ustrezno ukrepamo.V letu 2007 smo evidentirali 5 incidentov in to največ v OE Patronažno varstvo.Odkar spremljamo incidente ugotavljamo sledeče: incidentov je bilo 5 v letu 2005, 3 v letu 2006 in 5 v letu 2007.V letu 2007 ne beležimo nobene prijave bolnišnične okužbe v zavodu, kar tudi nismo v preteklih letih, odkar tapodatek spremljamo, to je od leta 2005.OdpadkiOdpadki so zelo zahtevno in odgovorno področje v delovnem procesu higienika, saj mu zakonodaja nalaga zelovelike obveznosti in odgovornosti iz tega področja. Zakonodaja se tudi nenehno spreminja, dopolnjuje,inšpekcijske službe pa izvajanje nadzirajo.Kontinuirano spremljanje vseh dogajanj na področju odpadkov v zavodu, je predpogoj za uspešno in varnoravnanje z odpadki. Vse zaposlene sproti izobraževati s postopki ravnanja z odpadki in dopolnjevati in usklajevatiNačrt za gospodarjenje z odpadki, glede na spremembe v delovnih procesih delovišč; odhodi v zasebništvo,predaja objektov…Naloge v prihodnje:Prva in najpomembnejša naloga higienika, je kontinuirano spremljanje obstoječe in veljavne zakonodaje terkontinuirano strokovno dopolnjevanje znanja iz vseh strokovnih področij, ki vplivajo na proces preprečevanja inobvladovanja bolnišničnih okužb.Ostale naloge so še:- vse že začete aktivnosti v zavodu na področju nadzorov, zaključiti po veljavnih predpisih in standardih,- dopolnjevanje in usklajevanje programa preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb v zavodu,- koordinacija med zaposlenimi v smislu preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb v smislustrokovnega svetovanja z uporabo ustrezne zaščitne varovalne opreme,- skrb za izvajanje programa preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb med zaposlenimi,- skrb za ustrezno ravnanje in sortiranje posebnih odpadkov v zavodu, ki nastajajo pri opravljanju zdravstvenedejavnosti in z njo povezanih raziskavah,- skrb za ustrezno opremljenost delovišč z umivalnimi mesti za nego rok, z vso pripadajočo opremo,- poenoteno izvajanje uporabe razkužil,- sodelovanje v pripravah za nabavo ustreznih materialov in pripomočkov v smislu preprečevanja inobvladovanja bolnišničnih okužb,- vključitev v strokovno izobraževanje zaposlenih iz področja bolnišničnih okužb,- sodelovanje na vseh področjih, ki zahtevajo higiensko obravnavo delovišč, varovanja zaposlenih, pacientovin okolja v smislu preprečevanja in obvladovanja okužb v zavodu,- izvajati vse aktivnosti, ob morebitnem nastanku izrednih nepredvidenih situacij v zavodu, v smislupreprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb.152

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________13 Poročilo o delovanju notranje revizijeČrtomir Rutar, univ. dipl. ekon., notranji revizorV letu 2007 je bilo v skladu s potrjenim letnim načrtom dela opravljeno 14 rednih revizijskih nalog: Revizijaplaniranja investicij, Revizija stroškov informacijske tehnologije, Preverjanje izpisov brisanih postavk pri ravnanjuz gotovino, Revizija Zobozdravstvene službe za odrasle, Specialistične službe za stomatološko protetiko, oralnokirurgijo ter ambulanto za zobne bolezni, Revizija Službe za javna naročila in nabavo, Revizija Službe zanačrtovanje in analize, Revizija Službe splošne medicinske dejavnosti, Revizija Higiensko oskrbovalne službe,Revizija postopkov pri zavarovanjih, Revizija Zobozdravstvene službe za otroke in mladino, Revizija stroškovprevoza na delo in potnih stroškov, Revizija notranjih kontrol pri prevzemu materiala in popisa zalog, Revizijablagajniškega in gotovinskega poslovanja, Revizija stroškov pisarniškega materiala.Na zahtevo odgovornih oseb, ki so določene v Pravilniku o delovanju notranjega revizorja, so bile opravljene 3izredne revizijske naloge: Revizija stroškov fotokopiranja, Revizija evidentiranja delovnega časa in Revizijaposlovanja s sredstvi kolaborativnega centra.V skladu s pravilnikom sem preveril, ali so odgovorne osebe, ki so bile določene za uresničitev priporočil, le-teizvedle v predvidenem roku. Ugotovitve sem podal v poročilu: Preverjanje uresničitve revizijskih priporočil.Najpomembnejše ugotovitve / dana priporočila / uresničitev priporočil• Pri planiranju investicij iz obrazcev »namen in opis blaga« ni bilo mogoče ugotoviti, ali gre za zamenjavoiztrošene opreme ali investicijo v novo opremo. Pregled dokumentov je pokazal, da v določenih primerih nisoobstajale strokovno utemeljene podlage za nabavo osnovnih sredstev.Priporočilo se je nanašalo na ustrezno dopolnitev obrazca »namen in opis blaga« z rubrikami, ki so zahtevaleopredelitev, ali gre za nabavo novega osnovnega sredstva ali za zamenjavo obstoječega. Revizijskopriporočilo je bilo uresničeno.• V zavodu je bilo ugotovljeno 25 telefonskih priključkov, ki so bili zaradi različnih razlogov nepotrebni inneuporabljeni. Nepotrebni telefonski priključki so bili posledica pomanjkljivosti v kontrolnem sistemu v zvezi zjavljanjem sprememb odgovorni osebi. Na podlagi priporočila so bile linije ukinjene, s čemer so bili zmanjšanitelefonski stroški iz naslova plačevanja naročnin. Ukinjene so bile tudi linije za mobilne telefone, ki jih ni nihčeuporabljal. Revizijska priporočila v zvezi z vzpostavitvijo kontrolnega sistema za telefone so bila uresničena.• Pri preverjanju brisanih postavk v računalniškem programu »Sova« pri izdaji računov za opravljene storitvepacientom (samoplačnikom in doplačila) je bilo ugotovljeno, da so uporabniki sistema »Sova« brisalisamoplačniške prejemke v vrednosti 187,68 EUR. Gotovino oziroma neplačane račune niso posredovali vglavno blagajno zavoda. Seznam zaposlenih, pri katerih je bila ugotovljena kršitev internih navodil zaravnanje z gotovino, sem posredoval v Pravno službo.• Pri revizijah skladnosti dela zdravstvenih tehnikov z internimi predpisi v zvezi z gotovino, so se ugotovljenenepravilnosti nanašale na večtedensko zadrževanje večjih zneskov gotovine v ambulantah inneposredovanje gotovine v blagajno zavoda. Vsi primeri kršitve predpisov so bili posredovani v Pravnoslužbo. Bistvena slabost kontrolnega sistema se nanaša na odsotnost zagotovitve informiranja zaposlenih ovseh predpisih zavoda in njihovih spremembah. Ni mogoče dati torej zagotovila, da so bili vsi zaposleni153

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________seznanjeni s predpisi. Revizijsko priporočilo, ki se je nanašalo na OE Zobozdravstveni varstvo v zvezi zposredovanjem internih navodil zaposlenim, je bilo uresničeno.• V revizijski nalogi »Revizija vzdrževanja in servisiranja zobozdravstvenih aparatur« izvedeni v letu 2006 sobili navedeni zobozdravstveni instrumenti, ki so povzročali izjemne stroške vzdrževanja. Na lokaciji ZA Teznoje vzdrževanje sterimastra (hitri sterilizator) v 13 mesecih pregleda doseglo 96,8 % nabavne vrednosti,vzdrževanje drugega sterimastra pa v 4,5 mesecih 32,6 % nabavne vrednosti. V letu 2005 je bil za ZP Teznonabavljen nov sterilizator. Revizijsko priporočilo, ki se je nanašalo na odpis in odstranitev starejšihsterimastrov, ni bil uresničeno.• Slabost kontrolnega okolja se je nanašala na dejstvo, da prejemniki osnovnih sredstev niso bili obveščeni oobdobju trajanja garancije sredstev. Za odpravo tveganja popravil in servisiranja sredstev v garancijskemroku in zaračunavanja le-teh s strani pogodbenih partnerjev, sem predlagal priporočilo. Nanašalo se je naposredovanje informacij prejemnikom sredstev. Priporočilo je bilo uresničeno.• Kontrolno okolje na področju načrtovanja in analiziranja v zavodu je izjemno pomanjkljivo. Za delovanjeSlužbe za načrtovanje in analiziranje in v zvezi z računovodskim načrtovanjem in analiziranjem ne obstajajozapisani postopki oziroma druga formalna pravila, ki bi opredeljevala vse predračune, računovodske analize,prejemnike analiz ter druge naloge v zvezi s to dejavnostjo v zavodu. V okviru sistema analize poslovanja niformaliziran postopek poročanja. Niso določene odgovornosti za izvajanje kontrol obračuna zdravstvenegaprograma iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja in denarnih prilivov s strani ZZZS.Računovodsko načrtovanje in analiziranje je zajeto zgolj s 3 stavki v Pravilniku o računovodstvu ZD.Zapisano je, da računovodske predračune sestavlja Pomočnik glavnega direktorja za računovodsko finančnezadeve za zavod kot celoto in OE. Opisani postopek je neskladen z obstoječim stanjem in nalogami, ki jihizvajajo v Službi za načrtovanje in analize. Predlagal sem spremembo Pravilnika o računovodstvu oziromasestavitev navodil za delo službe. Revizijsko priporočilo v lanskem letu ni bilo uresničeno. Priporočilo semsicer podal pri reviziji službe že v letu 2005.• Oblikovanje cen storitev zavoda v Službi za načrtovanje in analize se odvija na podlagi preverjanja tržnih cenin na podlagi kalkulacij. Zagotovila za strokovnost oblikovanja cen ni mogoče dati. Razlogi so v odsotnostiobračunov kalkulacij in dokumentiranosti pri preverjanju cen na trgu. Ne obstajajo dokumenti, ki bidokazovali, da so bile kalkulacije izvedene oziroma, da so bile cene storitev dejansko preverjene na trgu.Revizijsko priporočilo, ki se je nanašalo na dokumentiranje informacij o preverjanju tržnih cen ter izdelovanjukalkulacij, ni bilo uresničeno.• V Službi za načrtovanje in analize ne obstaja kontrola obračunanega zneska iz naslova posebejzaračunljivega materiala (PZM) in ampuliranih zdravil, ki ga obračunavajo in zavodu nakazujejo v ZZZS.Dokazila, da je bila kontrola opravljena, ne obstajajo. Posledično obstaja izjemno tveganje, da ZZZSobračuna in izplača bistveno manjši znesek iz naslova PZM, kot bi ga dejansko moral (v letu 2005 je ZZZSobračunal in izplačal ZD 92,4 milijone SIT). Za dejansko nastale stroške PZM v posameznih obračunskihobdobjih posreduje Služba za informatiko in komunikacije poročilo ZZZS in Službi za načrtovanje in analize.V letu 2006 je ZZZS obračunal in izplačal ZD za 251.931 SIT nižji znesek kot bi ga moral glede na poročilo odejansko nastalih stroških PZM v ZD v letu 2005.154

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Nepravilnosti sem ugotovil pri preverjanju delovanja notranjih kontrol v zvezi z zaračunanimi storitvami. Zaopravljene internistične storitve v letu 2005 je pogodbeni izvajalec mesečno pošiljal račune zavodu. 1. 7.2006 je prišlo do dviga cene storitve s strani ZZZS, pri tem pa je izvajalec ceno obračunal v previsokemznesku, ki ni bila v skladu s pogodbo. Skupna vrednost nepravilno zaračunanih zneskov v obdobju 6mesecev v lanskem letu je znašala 115.053,7 SIT. V Službi za načrtovanje in analize kontrole računov nisoizvajali na pravilen način. Na podlagi posredovanega zahtevka Finančne službe, je pogodbeni partner prevečzaračunani znesek nakazal ZD.Revizijsko priporočilo se je nanašalo na določitev odgovorne osebe za kontrolo obračuna PZM s strani ZZZSter kontrolo cen za zdravstvenih storitev zunanjih izvajalcev. Priporočilo je bilo uresničeno.• Pomembno neskladnost s Slovenskimi računovodskimi standardi predstavlja dejstvo, da z izjemo izdelavefinančnega plana za celotni zavod in planiranja določenih stroškov v okviru računovodskih kontov, ne obstajafinančno planiranje (predračunavanje). Največjo pomanjkljivost predstavlja odsotnost predračunavanjaprihodkov/stroškov po OE in službah. Posledično zavod nima podlage za ocenjevanje uresničenih odmikovprihodkov in stroškov od načrtovanih postavk. Ni mogoče torej sprejemati ukrepov za odpravo negativnihodmikov uresničenih prihodkov in stroškov od načrtovanih ekonomskih kategorij. Ni mogoče tudi ugotovitivrednostno izraženih vzrokov za izgubo pri določenih dejavnostih oziroma službah v ZD.Revizijski priporočilo se je nanašalo na načrtovanje prihodkov in stroškov po OE in stroškovnih mestih.Predlagal sem načrtovanje vsaj glavnih (sintetičnih) postavk prihodkov in stroškov. Izračun vrednostnihodmikov med planiranimi in realiziranimi postavkami bi moral biti vsebinsko pojasnjen. Priporočilo s straniSlužbe za načrtovanje in analize ni bilo uresničeno.• Pri kontrolah knjigovodskih listin za obračun plač (delovni izkazi), kontrolno okolje ni ustrezno. Ni namrečdoločeno, katere osebe so odgovorne za kontrolo pravilnosti evidentiranja različnih dodatkov in drugih oblikdela v delovne izkaze. Prav tako na vodstvih OE ne obstajajo natančna navodila glede kontrol delovnihizkazov. Odsotnost ustreznega kontrolnega okolja ne zagotavlja preprečitev nepravilnosti pri evidentiranju vdelovne izkaze (le-ti so neposredna podlaga za obračun plače), posebej v primerih nadomeščanja tistih oseb,ki sicer izvajajo kontrole delovnih izkazov. Pri reviziji Službe splošne medicinske dejavnosti so bileugotovljene nepravilnosti pri izpolnjevanju delovnih izkazov. Na podlagi odločbe glavnega direktorja zavodadne 18. 11. 2003, je dolžan delavec, ki je prejel na podlagi ugotovitve revizije neupravičeno izplačilo zaradinapačnih podatkov, znesek neupravičenega izplačila vrniti zavodu. Zapis nepravilnosti sem posredoval voddelek obračuna plač, kjer so neupravičeno izplačane zneske zaposlenim poračunali.Priporočilo, ki se je nanašalo na vzpostavitev kontrol delovnih izkazov z vsemi spremljajočimi dokumenti vOE SZV, je bilo uresničeno.• Dne 20. 3. 2006 je začel veljati interni predpis Navodilo v zvezi s servisiranjem in vzdrževanjem medicinskihaparatur v OE ZV. Kljub dejstvu, da so bile odgovornosti za vse potrebne kontrolne postopke natančnodoločene, notranje kontrole ne delujejo uspešno. Vzdrževalci delovne naloge ne izpolnjujejo na način, kot jedoločen v pogodbi in protokolu vzdrževanja. Kljub temu dejstvu, v navodilih določena odgovorna osebazavoda računov pogodbenih partnerjev ne zavrača. Opisana nepravilnost v notranjih kontrolah ugotovljena vokviru revizije Zobozdravstvene službe za otroke in mladino, je bila sicer ugotovljena že v preteklih revizijskihpregledih.• V okviru naloge Revizija stroškov prevoza na delo in potnih stroškov so bile ugotovljene večje nepravilnostipri obračunu stroškov prevoza na delo in iz dela zaposlenim. Nepravilnosti so bile posledica dejstva, da v155

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________zavodu ni obstajala služba oziroma oseba, ki bi prevzela odgovornost za preverjanje pravilnosti podatkov naizjavah delavcev ob njihovem vstopu v zavod, prerazporeditvah ter spremembah naslova:- preverjanje pravilnosti zapisane razdalje med stalnim prebivališčem in lokacijo dela zaposlenega, kadarse le-ta nahajata v istem mestu ali kraju,- preverjanje pravilnosti zapisane razdalje med vstopno postajo zaposlenega in lokacijo dela oziromaizstopno postajo (pri medkrajevnem prevozu),- preverjanje, ali je na poti med stalnim prebivališčem in lokacijo dela organiziran javni prevoz.V internih Navodilih v zvezi z stroški prevoza na delo in iz dela je bil sicer zapisan kontrolni postopek, prikaterem bi morala »glavna medicinska sestra OE s podpisom potrditi točnost podatkov na izjavi in izjavo istidan ali najkasneje naslednji delovni dan vrniti v kadrovsko službo«. Ob tem pa so obstajala tveganja:- postopek preverjanja pravilnosti izjav v segmentu razdalj je zahtevalo dobro poznavanje programa Veoliatransporta (s tem programom je mogoče preveriti razdalje pri medkrajevnih prevozih), programaTelekoma (za preverjanje razdalj kadar sta stalno prebivališče in lokacija dela v istem mestu ali kraju). Zadoločitev oziroma obračun stroškov prevoza je bilo potrebno dobro poznavanje sistema javnega prevoza(na primer, potrebno je vedeti, kje so izstopne postaje za medkrajevne avtobuse v mestu glede narazlične lokacije dela v mestu),- postopki pri preverjanju razdalj in določitvi stroškov prevoza so torej precej zahtevni. Glavnimmedicinskim sestram pa ni bilo pojasnjeno (upoštevajoč dejstvo, da gre za nalogo, ki se povsem razlikujeod nalog zapisanih v njihovem opisu del) na kak način naj jih izvajajo za zagotovitev pravilnosti obračuna.Natančna navodila za zagotovitev enotnih in pravilnih postopkov torej niso bila podana,- v Navodilih ni bilo določeno, kdo bi naj preverjal pravilnost izjav v segmentu razdalj za zaposlene vupravnih službah zavoda,- na formularju (izjavi) je bila navedena kot oseba, ki naj bi potrjevala pravilnost določitve razdalj,neposredno odgovorni delavec (v skladu z Navodili se je zahtevala potrditev glavne medicinske sestre).Splošna ugotovitev po pogovoru z glavnimi medicinskimi sestrami in po pregledu dokumentov je bila, dapravilnosti zapisnih razdalj nihče ni preverjal, čeprav so nekateri zaposleni v izjavah navajali razdalje, ki so sebistveno razlikovale od dejanskih razdalj oziroma preverjenih razdalj z navedenimi računalniškimi programi.Skupno število zaposlenih, katerim so bila obračunana višja povračila stroškov prevoza na delo do katerih sobili upravičeni, je znašalo 65 ! skupna vrednost neupravičeno zaračunanih povračil stroškov, upoštevajočcene vozovnic in cene bencina za julij 2007, ob upoštevanju 20 delovnih dni, je za 65 zaposlenih znašala:1.668,86 EUR (na letni ravni: 20.026,32 EUR).Na podlagi revizijskega poročila sem izdelal seznam zaposlenih z nepravilnim obračunom stroškov prevozain pravilen obračun za vsakega zaposlenega. Na podlagi seznama so bili zaposlenim določeni novi obračunipovračil stroškov prevoza na delo in iz dela. Po opravljeni reviziji je bila neformalno določena oseba v Službiza pravne in kadrovske zadeve, katere naloga je izvajanje kontrole izjav oziroma določanje prevoza.Navodila, ki so pomenila uresničitev revizijskega priporočila, so bila spremenjena in dopolnjena 18. 12. 2007.Na ta način je bila podana podlaga za odpravo večjih nepravilnosti pri obračunu stroškov prevoza na delo iniz dela.• Revizija notranjih kontrol pri prevzemu materiala in popisa zalog: izdajnice v avtoparku (Higienskooskrbovalni oddelek) niso bile podpisane s strani odgovornih oseb, ki so posredovale zahtevek za izvedbo156

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________popravila avtomobila oziroma servisiranje le-tega. Zahtevnice za material sestavijo v avtoparku in ne venotah (v avtopark pridejo zaposleni s pisnim zahtevkom po storitvi oziroma materialu. Zato kopij tehzahtevnic, ki bi zagotavljale sledljivost oziroma kontrolo med dokumenti, na vodstvih OE ne hranijo).Zahtevnice v avtoparku so bile sicer pravilno zaključene s knjigovodskim kolenom in podpisane s straniodgovornih oseb. Kljub temu je obstajalo tveganje dopisovanja oziroma evidentiranja materiala nazahtevnice, potem ko so le-te podpisale odgovorne osebe. Do pravilne zaključitve s knjigovodskim kolenomje lahko namreč prišlo po podpisu zaposlenega, ki je material za avtomobil zahteval.V avtoparku torej od zaposlenih, ki so zahtevali material ali storitev, niso zahtevali podpisa izdajnicemateriala. Glede na to, da je lahko do opremljanja zahtevnice s knjigovodskim kolenom prišlo po podpisuzahtevnice materiala, je takšen postopek omogočal prevare. Ugotovitev nepravilnosti in zahtevane ukrepesem podal že v revizijskem poročilu »Revizija Avtoservisne enote« (številka 10 / 2005). V revizijskem poročilu»Uresničevanje revizijskih priporočil« (28. 12. 2005) sem podal ugotovitev, da nepravilnost ni bilaodpravljena. Kljub temu s strani vodstva zavoda ni prišlo do ukrepanja, ki bi zagotovilo pravilno vzpostavitevnotranje kontrole in odpravo vseh tveganj v zvezi z materialom za servisiranje avtomobilov !Vodja Higiensko oskrbovalnega oddelka je 1. 12. 2007 posredovala dopis, s katerim me je obvestila, da je nasestanku podala ugotovitev poročila ter zaposlene seznanila s pravilnim postopkom.• Stalno delujoča kontrola, s katero bi preverjali, ali zdravstveni tehniki v ambulantah vso sprejeto gotovino odsamoplačnikov in doplačil posredujejo v glavno blagajno zavoda, ne obstaja. To kontrolo izvajam periodičnov okviru revizijskih pregledov posameznih služb. Opis tveganja: v primeru izstopa zdravstvenih tehnikov, ki sosprejemali gotovino od samoplačnikov v ambulantah, ne obstaja oseba oziroma služba, ki bi preverila, ali sozdravstveni tehniki posredovali v blagajno vso sprejeto gotovino od samoplačnikov in doplačil. V glavniblagajni podpišejo dokument za razdolžitev obveznosti zdravstvenih tehnikov, čeprav kontrola ni bilaopravljena. Utegne se torej zgoditi, da zdravstveni tehniki v blagajno ne oddajo vse gotovine, ki so jo sprejeliod pacientov. Revizijski pregled z večletnim zamikom opisanega oškodovanja zavoda ne more odkriti(nedostopnost podatkov in kartotek).Na podlagi ugotovitev nepravilnosti v notranjih kontrolah sem podal ustrezno priporočilo za kontrole v primeruodhoda zdravstvenih tehnikov in medicinskih sester iz zavoda.• Ugotovitev naloge Revizija blagajniškega in gotovinskega poslovanja in ugotovitev preteklih nalog je bila, daso blagajniški prejemki v okviru zobozdravstvenih ambulant evidentirani na stroškovnem mestuzobozdravstvenih služb. Na izpisanih računih iz »Sove« so namreč prikazane zgolj storitve zobozdravstveneslužbe, posledično zaposlene v blagajni evidentirajo prihodke na to stroškovno mesto. Določenezobozdravstvene storitve pa v različnem deležu vključujejo tudi zobotehnične storitve oziroma izdelke.Posledica so precenjeni prihodki zobozdravstvenih dejavnosti (predvsem službe za odrasle) in podcenjeniprihodki zobotehničnega laboratorija.Priporočilo se je nanašalo na zagotovitev pravilnosti obremenjevanja stroškovnih mest s prihodkinadstandardnih in samoplačniških storitev, ki jih izvedejo v zobotehničnem laboratoriju.• Bistvena ugotovitev naloge Revizija stroškov pisarniškega materiala je bila, da zaposleni na zahtevnicah zapisarniški in drugi material niso zabeležili osebnih številk. Posledica odsotnosti kontrolnega elementa:- ni obstajala sistematična evidenca o tem, koliko kosov pisarniškega materiala je porabil posameznik,157

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________- posledično ni obstajala evidenca o tem, kakšna je bila poraba materiala v različnih oddelkih posameznihslužb (na primer, v Splošno kadrovski službi je ena oseba naročala material za celotno službo. Pri temna zahtevnicah ni bilo evidentirano, kateri oddelki oziroma osebe so material porabili),- posledica odsotnosti evidentiranja pisarniškega materiala pod šifro zaposlenega je utegnilo biti neskrbnoravnanje z materialom (zaposleni so lahko porabo materiala na delovnem mestu opravičevali s poraboslužbe),- če ni znana poraba materiala za vsako posamezno osebo v določenem preteklem obdobju, je bistvenotežje izvajati učinkovit nadzor nad naročanjem materiala (na primer, nadzor Komisije za obvladovanjenaročanja pisarniškega materiala).Revizijsko priporočilo je zajemalo več postopkov z namenom vzpostavitve pravilnih kontrol pri porabipisarniškega in drugega materiala. Priporočilo je bilo uresničeno.• V okviru konta pisarniški material so se nahajale različne vrste materiala: fotokopirni papir, papir namenjenzdravstvenim instrumentom, knjige-strokovna poročila, zloženke in brošure, izdelane za potrebe zdravstvenihenot in zdravstveni obrazci (naštete so le nekatere vrste). V letnem planu za leto 2007 ni bilo pojasnjenokatere vrste materiala spadajo pod pisarniški material. Posledično bralci dokumentov zavoda niso imeli praveslike o vrstah materiala, ki so jih zajemale navedene postavke.Priporočilo se je nanašalo na ločitev računovodskega konta pisarniškega materiala na več kontov zadoseganje ciljev jasnosti in transparentnosti pri porabi. Priporočilo je bilo uresničeno.14 Ocena učinkovitosti poslovanja, pojasnila zakaj cilji za izboljšanje učinkovitosti poslovanjaniso doseženi in ukrepi za izboljšanje učinkovitosti14.1 Ocena učinkovitosti poslovanja na okoljeZaposleni v Zdravstvenem domu Maribor si prizadevamo za sožitje in vzajemno sodelovanje med zavodom inokoljem. Zato je v naše poslovanje vključeno izobraževanje in osveščanje okolja o pomembnosti zdravja, skrb zapreventivno zdravstveno varstvo in spremljanje odzivov okolja na naše delovanje (pritožbeni sistem).Aktivnosti s področja promocije zdravja so opisane v točki 4.2 Letnega poročila 2007.Okolje izobražujemo in osveščamo o pomembnosti zdravja tudi preko medijev s članki naših strokovnjakov vdnevnih in tedenskih lokalnih časopisih, s sodelovanjem naših strokovnjakov v pogovornih oddajah na programihlokalnih in nacionalnih televizijskih in radijskih hiš, ter z objavljanjem pomembnih podatkov in informacij na našispletni strani www.zd-mb.si.14.2 Pritožbeni sistemZdenka Čretnik, prav., vodja službe za pravne in kadrovske zadeveV skladu z določili Pravilnika o reševanju pritožb varovancev in pritožbenega postopka ter v skladu zorganizacijskim predpisom, ki ureja pritožbeno področje v zavodu, je izdelano poročilo prispelih pritožb in pohvalza leto 2007.158

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Evidentirane pritožbeV letu 2007 je bilo v knjigi pritožb in pohval, v tajništvih organizacijskih enot in v službi za pravne in kadrovskezadeve evidentiranih 37 pritožb in 10 pohval.Na glavnega direktorja in kasneje s 1. 7. 2007 na v.d. direktorja zavoda je bilo naslovljenih 14 pritožb in 3pohvale. Pritožbe so se nanašale na delo delavcev v organizacijskih enotah, kot je razvidno iz tabele.Tabela 49: Pritožbe naslovljene na glavnega direktorja, s 1. 7. 2007 na v.d. direktorja, v letu 2007 in primerjavapodanih pritožb napram 2006:Leto primerjave 2006 2007• OE Splošno zdravstveno varstvo 15 10• OE Nujna medicinska pomoč (od 1. 4. 2007) / 2• OE Medicina dela, prometa in športa 0 0• OE Varstvo žena, otrok in mladine 1 /• OE Varstvo otrok in mladine (od 1. 4. 2007) / 1• OE Varstvo žensk (od 1. 4. 2007) / 0• OE Zobozdravstveno varstvo 0 0• OE Patronažno varstvo 0 0• Uprava 1 1SKUPAJ 17 14Zaznana sprememba v % - 17,6 %Tabela 50: Pritožbe podane v organizacijskih enotah in primerjava evidentiranih pritožb v primerjavi z letom 2006:Leto primerjave 2006 2007• OE Splošno zdravstveno varstvo 5 17• OE Nujna medicinska pomoč / 0• OE Medicina dela, prometa in športa 0 1• OE Varstvo žena, otrok in mladine 2 /• OE Varstvo otrok in mladine / 1• OE Varstvo žensk / 1• OE Zobozdravstveno varstvo 1 2• OE Patronažno varstvo 0 1SKUPAJ 8 23Zaznana sprememba v % + 187 %Tabela 51: Skupno evidentirane pritožbe v zavoduLeto primerjave 2006 2007• OE Splošno zdravstveno varstvo 20 27• OE Nujna medicinska pomoč 2• OE Medicina dela, prometa in športa 1159

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Leto primerjave 2006 2007• OE Varstvo žena, otrok in mladine 3 /• OE Varstvo otrok in mladine 2• OE Varstvo žensk 1• OE Zobozdravstveno varstvo 1 2• OE Patronažno varstvo 1• Uprava 1 1SKUPAJ 25 37Zaznana sprememba v % na preteklo leto + 48 %Tabela 52: Pritožbe so bile v letu 2007 podane na naslednji način• pisno 31od tega: - e-pošta 5- portal: 13- po pošti: 13• telefonsko 2• osebno 1• anonimno, od tega: 3od tega: - portal: 1SKUPAJ 37Pritožbe so bile podane v glavnem s strani pacientov, v posameznih primerih tudi s strani njihovih svojcev.Evidentirane pohvaleTabela 53: Skupno evidentirane pohvale v zavodaLeto primerjave 2006 2007• OE Splošno zdravstveno varstvo 5 5• OE Nujna medicinska pomoč / 0• OE Medicina dela, prometa in športa 1 3• OE Varstvo žena, otrok in mladine 0 /• OE Varstvo otrok in mladine / 0• OE Varstvo žensk / 0• OE Zobozdravstveno varstvo 3 2• OE Patronažno varstvo 1 0• Uprava 1 0SKUPAJ 11 10Zaznana sprememba v % na preteklo leto - 9 %160

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Tabela 54: Pohvale so bile v letu 2007 podane na naslednji način:• pisno 7od tega: - portal: 1- po pošti: 6• telefonsko 2• osebno 1SKUPAJ 10Razlogi za pritožbe ter ponavljajoči vzorecPohvale se nanašajo predvsem na human, skrben in strokoven pristop delavcev zavoda.Najpogostejši razlogi za vložitev pritožb so:- neprimeren odnos do pacientov – 9,- nezadovoljstvo s strokovnim delom zdravstvenih delavcev – 6,- neustrezna organizacija dela – 5,- težave pri telefonskem naročanju – 4,- nezadovoljstvo zaradi zavrnitve nudenja zdrav. storitev – 3,- nezadovoljstvo nad izdajo recepta - 3,- nezadovoljstvo zaradi neažuriranega seznam prostih zdravnikov - 3,- nestrinjanje z napotitvijo k drugemu zdravniku – 1- opustitev obveščanja – 1- prepoved nudenja zdravstvenih storitev – 1- protest na intervju javnih sredstvih - 1Tabela 55: Najpogostejši razlogi za vložitev pritožb izraženih v % in primerjava s preteklim letom soRazlogi za vložitev pritožb 2006 2007• neprimeren odnos do pacientov in njihovih svojcev 16 % 24 %• nezadovoljstvo s strokovnim delom zdravstvenih delavcev 44 % 16 %• neustrezna organizacija dela 4 % 13,5 %• težave pri telefonskem naročanju 4 % 10,8 %• nezadovoljstvo z opustitvijo (odklonitev) zdravstvenih storitev 12 % 8 %• nezadovoljstvo zaradi izdaje recepta - 8 %• čakalna doba 8 % -• neupravičeno zaračunavanje zdravstvenih storitev 4 % -• nezadovoljstvo s pojasnili zdravnika 4 % -• nezadovoljstvo s prenosom kartoteke 4 %• nezadovoljstvo zaradi neažuriranega seznam prostih zdravnikov - 8 %• nestrinjanje z napotitvijo k drugemu zdravniku - 2,7 %161

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Razlogi za vložitev pritožb 2006 2007• opustitev obveščanja - 2,7 %• prepoved nudenja zdravstvenih storitev - 2,7 %• protest na intervju javnih sredstvih - 2,7 %Na podlagi analize je razvidno, da je v primerjavi z letom 2006 razviden močan upad pritožb, ki se nanašajo nanezadovoljstvo s strokovnim delom zdravstvenega osebja, zaznati pa je porast pritožb, ki se nanašajo naneprimeren odnos do pacientov, prav tako se je povečalo tudi nezadovoljstvo zaradi neustrezne organizacije delain nezadovoljstvo pri telefonskem naročanju, pojavlja pa se nezadovoljstvo zaradi neažuriranih seznamov,objavljenih na portalu.Način reševanja pritožb in prenosa pohvalUgotovljeno je, da so bile pritožbe rešene pretežno v rokih, ki so za rešitev določene v splošnih aktih zavoda, to je8 dni. V posameznih primerih so bile rešene z manjšim časovnim zamikom, zaradi potrebe po širši proučitvizadeve.Za rešitev pritožb in prenos pohval so poskrbele odgovorne osebe, ki so določene v Pravilniku o reševanju pritožbvarovancev in pritožbenem postopku.Ugotavlja se, da so bile rešene vse evidentirane pritožbe v letu 2007. V enem primeru je bil uveden internistrokovni nadzor, v enem primeru so bili sprejeti kontrolni mehanizmi v izogib, da bi se kršitve ponavljale.Pri prenosu o rezultatih rešitve pritožb so bili pacienti in njihovi svojci seznanjeni pisno.Ocena delovanja pritožbenega sistemaUgotavlja se, da je pritožbeni sistem v preteklem letu potekal v skladu s pravili, ki so zanj določena. Pri tem grezasluga predvsem odgovornim osebam, ki so v organizacijskem predpisu zadolžene za pravilen potek reševanjapritožb.V preteklem letu je pritožni sistem presojala zunanja certifikacijska hiša in ga ocenila zelo uspešno.Predlogi za izboljšanje pritožbenega sistemaNa nivoju države je sprejet Zakon o pacientovih pravicah. Določila zakona se bodo začela uporabljati šestmesecev od veljavnosti zakona. Pritožni postopki, ki so predvideni na I. stopnji pri izvajalcih zdravstvenih storitevso dokaj zapleteni, zato bo potrebno v času do uveljavitve zakona pritožni sistem, ki je urejen s internimisplošnimi akti uskladiti s tem predpisom.Pritožbeni sistem, voden v skladu z organizacijskim predpisom, poteka že šesto leto. Na podlagi analiz jeugotovljeno, da je kot razlog za vložitev pritožb ponovno nezadovoljstvo pacientov z odnosom zdravstvenegaosebja, da pa se je zmanjšal razlog, ki se nanaša na nezadovoljstvo s strokovnim delom zdravstvenega osebja.Glede na to, da v obdobju, od kar je uveden pritožni sistem v zavodu, se najpogosteje kot razlog za podajopritožb evidentirata ravno ta razloga, predlagam vodstvu zavoda, da posveti tej problematiki več pozornosti in vzvezi s tem sprejme določene ukrepe.162

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________15 Sistem vodenja kakovostiAsist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec., v. d. direktorTamara Lubi, dipl. m. s., univ. dipl. org., koordinator referata za kakovostUvodZahteve makroekonomskega okolja in globalne družbe, vplivajo na spremembe in delovanje Zdravstvenega domadr. Adolfa Drolca Maribor in zahtevajo prožnost, hitrost in ustreznost našega odzivanja na potrebe uporabnikovzdravstvenih storitev, uspešno in racionalno poslovanje ter kakovost pri ponujanju zdravstvenih storitev.Zavedamo se, da dobra organiziranost in kakovostno opravljeno delo omogočata uspešno uresničevanjezastavljenih ciljev zavoda ob pogoju nenehnega izboljševanja procesov in presojanja ciljev glede na spremembev okolju. Zdravstveni dom Maribor ima jasno vizijo in strategijo zavoda, ki jo ob podpori sistema vodenja kakovostiuresničuje.Realizacija dela Sistema vodenja kakovosti v letu 2007- Zaradi reorganizacijskih sprememb in na novo ustanovljenih organizacijskih enot (OE) smo posodobiliPoslovnik kakovosti in na drugem nivoju dokumentov sistema vodenja kakovosti opredelili izvajanje storitevv OE Varstvo žensk in OE Nujna medicinska pomoč.- Prav tako so reorganizacijske spremembe in nova terminologija zahtevale popravke v Pritožbenem sistemuzavoda ter popravke dokumentov in obrazcev Sistema vodenja kakovosti, kateri so objavljeni na intranetnistrani zavoda.- Notranje presoje so potekale po letnem planu. Od vseh planiranih notranjih presoj je bilo realiziranih 83,33%notranjih presoj. Presoja na področju Procesov vodenja je zaradi obilice dela vrhnjega menedžmenta zavodabila prestavljena v mesec januar 2008 leta, vendar se šteje v realizacijo za leto 2007.- V mesecu juniju smo izvedli anketiranje zaposlenih z naslovom: Zadovoljstvo zaposlenih v Zdravstvenemdomu dr. Adolfa Drolca Maribor. Rezultati ankete so bili objavljeni v decembrski izredni praznični številkiinternega časopisa Naš dom Zdravja.- Na podlagi ugotovljenih neskladnosti, ki so bile ugotovljene na redni presoji sistema vodenja kakovosti, dne05.02.2007 v Zdravstvenem domu Maribor, smo v skladu s poročilom o presoji (OSV 006/2007) izrekli trikorektivne ukrepe, kateri so bili v celoti odpravljeni:‣ Neskladnost v točki 7.5.3 – označevanje kontejnerjev za odpadke ni v skladu z internimi navodili, karpotrjuje neoznačen zbiralnik na lokaciji Hoče in neodpeljan zbiralnik z datumom 30.11.2006 – je bilo vceloti odpravljena.Na lokaciji ZP Hoče je bilo ugotovljeno, da kontejner z navedenim datumom ni vseboval infektivnihodpadkov, temveč so medicinske sestre na tej lokaciji odložile prazen kontejner in niso to pisno opozorilez nalepko. Izvedla se je edukacija medicinskih sester z delovnim navodilom. Omenjeni kontejner je bilodstranjen z delovišča v skladu z internimi navodili zavoda. Za leto 2008 se planirajo internaizobraževanja s področja preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, kjer bo tema predavanjatudi ravnanje z odpadki v zdravstveni dejavnosti.‣ Neskladnost v točki 4.2 – nekatere ambulante nimajo dostopa do elektronske verzije dokumentov in stem do veljavnih dokumentov sistema vodenja kakovosti – je v celoti odpravljena.163

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________Na lokacije, kjer ni dostopa do interneta in možnosti do elektronskih dokumentov sistema vodenjakakovosti so glavne medinske sestre OE namestile fascikel z dokumenti v papirni obliki in zaposlenim nateh lokacijah omogočile dostop do veljavnih dokumentov sistema vodenja kakovosti.‣ Neskladnost v točki 4.2.4 – dokumentirani postopek za obvladovanje zapisov v organizacijskem predpisu2/2/003. Obvladovanje zapisov kakovosti s pripadajočim Pravilnikom o delovanju arhiva, izdaja 1983 niusklajen z novimi zakonskimi zahtevami, ki izhajajo iz Pravilnika o osebnih podatkih PR 03/07 – je vceloti odpravljena.V mesecu decembru, smo sprejeli organizacijski predpis Arhiviranje dokumentacije.Korektivni ukrep na področju preventivnega in kurativnega vzdrževanja ključne medicinske opreme, izrečen v letu2006, je v prioritetni realizaciji in bo odpravljen do konca meseca februarja 2008.- Na nivoju zavoda smo sprejeli nove organizacijske predpise (Celostna podoba zastave zavoda, Arhiviranjedokumentacije) in delovno navodilo o obveznem izvodu publikacij.Posamezne obstoječe dokumente sistema vodenja kakovosti smo dopolnjevali, spreminjali in spremembeobjavili na intranetni strani zavoda. Slednje je bilo potrebno zaradi sprejema novega statuta in sprememborganigrama zavoda.ZaključekSistem vodenja kakovosti pomeni sodelovanje vseh zaposlenih v zavodu z vodstvom, ki postavlja kakovost vsredišče svojega delovanja in teži k dolgoročnemu poslovnemu uspehu ob zadovoljstvu odjemalcev in zaposlenihter zagotavljanju koristi za vse zainteresirane strani.Kakovost vodenja je tisti element, brez katerega ne moremo pričakovati kakovosti sistema, procesov in storitevter doseganja ciljev.Sistem vodenja kakovosti v Zdravstvenem domu Maribor je na prelomnici. Glede na dosedanje izkušnje jesmiselno sistem nadgraditi s poslovno odličnostjo. Vizija sistema vodenja kakovosti je vpeljava mednarodnegastandarda Vlaganje v ljudi. V naslednjih mesecih želimo na sistemu vodenja kakovosti vpeljati krožke kakovosti, spomočjo katerih želimo dosegati zastavljene cilje. Predvidevamo, da bo prvi krožek kakovosti – krožek kakovostiza notranje presoje. Poti je veliko in od vodstva je odvisno, kako se bo kakovost razvijala. Poleg uvedenegasistema vodenja kakovosti, pa mora medicinska dejavnost in dejavnost zdravstvene nege pričeti aktivno uvajatikakovost v zdravstvu v skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Republike Slovenije.164

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________16 ZaključekZdravstveni dom Maribor je v svojem razvoju prišel do točke, ki zahteva ob dobrem delu tudi dokončnooblikovanje podobe zdravstvenega doma, ki bo trdno vpet v svoj regionalni prostor in strokovno cenjen vslovenskem in mednarodnem prostoru. Zdravstveni dom je na pravi poti, zahvaljujoč dobremu strokovnemu deluin intelektualnim ter organizacijskim naporom vseh zaposlenih.Nova vodstva občin in župane je potrebno prepričati, da je trden javni zavod, ki zagotavlja kvalitetno in celovitoosnovno zdravstveno varstvo 24 ur na dan skozi celo leto, ki je učna baza obstoječemu srednjemu in visokemušolstvu ter novonastalima fakultetama (Medicinska in Fakulteta za zdravstvene vede), s sposobnostjo pokriti vsazdravstvena tveganja v primeru naravnih in drugih nesreč, potreben. Ob tem je potrebno razvijati pristne inkolegialne odnose s kolegi koncesionarji.V tesnem sodelovanju z ustanovitelji je potrebno pripraviti racionalen predlog organizacije zdravstvenega inzobozdravstvenega varstva na primarni ravni, ki bo v korist predvsem občankam in občanom kot tudizaposlenim.Trenutna finančna stabilizacija nam omogoča, da pričnemo predvidene investicije realizirati (s soudeležboproračunskih sredstev občin in Ministrstva za zdravje), kar velja tudi za posodabljanje medicinske,zobozdravstvene in računalniške opreme, da še nadalje dvigujemo kakovost zdravstvenih storitev ter, da gradimona kvaliteti medsebojnih odnosov.Letno poročilo 2007 je izdelano na podlagi odgovornih oseb v ZDM in so navedene pri posameznem elementuporočila.asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.v. d. direktor zavodaMaribor, 25. 02. 2008Uredniški odbor Letnega poročila 2007:- asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec., predsednik- Zdenka Čretnik, prav., član- Andrejka Žula, ekon., članOblikovanje letnega poročila:Tamara Lubi, dipl. m. s., univ. dipl. org.Janko Petek, Sistemski inženir – Služba za InformatikoIzdal in založilZdravstveni dom dr. Adolfa Drolca MariborTisk i in vezava poročilaTiskarna Saje, Darko saje s.p.165

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________IZJAVA O OCENI NOTRANJEGA NADZORA JAVNIH FINANCv / na (naziv proračunskega uporabnika)ZDRAVSTVENI DOM DR. ADOLFA DROLCA MARIBOR(sedež proračunskega uporabnika, šifra in matična številka)ULICA TALCEV 9 , MARIBORŠifra: 86.210Matična številka: 5054095Podpisani se zavedam odgovornosti za vzpostavitev in stalno izboljševanje sistema finančnegaposlovodenja in notranjih kontrol ter notranjega revidiranja v skladu s 100. členom Zakona ojavnih financah z namenom, da obvladujem tveganja in zagotavljam doseganje ciljev poslovanja inuresničevanje proračuna.Sistem notranjega nadzora javnih financ je zasnovan tako, da daje razumno, ne pa tudi absolutnegazagotovila o doseganju ciljev: tveganja, da splošni in posebni cilji poslovanja ne bodo doseženi, seobvladujejo na še sprejemljivi ravni. Temelji na nepretrganem procesu, ki omogoča, da seopredelijo ključna tveganja, verjetnost nastanka in vpliv določenega tveganja na doseganje ciljevin pomaga, da se tveganja obvladuje uspešno, učinkovito in gospodarno.Ta ocena predstavlja stanje na področju uvajanja procesov in postopkov notranjega nadzora javnihfinanc v / na (naziv proračunskega uporabnika)ZDRAVSTVENEM DOMU DR. ADOLFA DROLCA MARIBOROceno podajam na podlagi:* ocene notranje revizijske službe za področja:Službe za načrtovanje in ekonomske analize, Službe za javna naročila in nabavo, Higiensko oskrbovalne službe* samoocenitev vodij organizacijskih enot za področja:Splošnega zdravstvenega varstva, medicine dela, prometa in športa, zobozdravstvenega varstva, centra za nujnomedicinsko pomoč in reševalne prevoze, varstva otrok in mladine, varstva žensk, patronažnega varstva, zdravstvenenege, računovodstva in financ, informatike in komunikacij, kadrovskega področja, investicijskega vzdrževanja* ugotovitev (Računskega sodišča RS, proračunske inšpekcije, Urada RS za nadzor proračuna,nadzornih organov EU,…) za področja:V / Na (naziv proračunskega uporabnika)Zdravstvenem domu Dr. Adolfa Drolca Mariborje vzpostavljen(o):1. primerno kontrolno okolje (predstojnik izbere samo eno od naslednjih možnosti, v označenopolje vpišite X):a) na celotnem poslovanju,b) na pretežnem delu poslovanja, Xc) na posameznih področjih poslovanja,d) še ni vzpostavljeno, pričeli smo s prvimi aktivnostmi,166

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________e) še ni vzpostavljeno, v naslednjem letu bomo pričeli z ustreznimi aktivnostmi2. upravljanje s tveganji:2.1. cilji so realni in merljivi, tp. da so določeni indikatorji za merjenje doseganja ciljev(predstojnik izbere samo eno od naslednjih možnosti):a) na celotnem poslovanju,b) na pretežnem delu poslovanja,c) na posameznih področjih poslovanja, Xd) še niso opredeljeni, pričeli smo s prvimi aktivnostmi,e) še niso opredeljeni, v naslednjem letu bomo pričeli z ustreznimi aktivnostmi2.2. tveganja, da se cilji ne bodo uresničili, so opredeljena in ovrednotena, določen je načinravnanja z njimi (predstojnik izbere samo eno od naslednjih možnosti):a) na celotnem poslovanju,b) na pretežnem delu poslovanja,c) na posameznih področjih poslovanja, Xd) še niso opredeljena, pričeli smo s prvimi aktivnostmi,e) še niso opredeljena, v naslednjem letu bomo pričeli z ustreznimi aktivnostmi3. na obvladovanju tveganj temelječ sistem notranjega kontroliranja in kontrolne aktivnosti,ki zmanjšujejo tveganja na sprejemljivo raven (predstojnik izbere samo eno od naslednjihmožnosti:a) na celotnem poslovanju,b) na pretežnem delu poslovanja,c) na posameznih področjih poslovanja, Xd) še ni vzpostavljen, pričeli smo s prvimi aktivnostmi,e) še ni vzpostavljen, v naslednjem letu bomo pričeli z ustreznimi aktivnostmi4. ustrezen sistem informiranja in komuniciranja (predstojnik izbere samo eno od naslednjihmožnosti):a) na celotnem poslovanju,b) na pretežnem delu poslovanja, Xc) na posameznih področjih poslovanja,d) še ni vzpostavljen, pričeli smo s prvimi aktivnostmi,e) še ni vzpostavljen, v naslednjem letu bomo pričeli z ustreznimi aktivnostmi5. ustrezen sistem nadziranja, ki vključuje tudi primerno (lastno, skupno, pogodbeno)notranje revizijsko službo (predstojnik izbere samo eno od naslednjih možnosti):a) na celotnem poslovanju,b) na pretežnem delu poslovanja,c) na posameznih področjih poslovanja, Xd) še ni vzpostavljen, pričeli smo s prvimi aktivnostmi,e) še ni vzpostavljen, v naslednjem letu bomo pričeli z ustreznimi aktivnostmi.167

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor: Letno poročilo 2007__________________________________________________________________________________________V letu .2007...... (leto, na katerega se Izjava nanaša) sem na področju notranjega nadzoraizvedel naslednje pomembne izboljšave (navedite: 1, 2 oziroma 3 pomembne izboljšave):1. Dopolnitev Navodil v zvezi z nadomestili stroškov delavcev za prevoz na delo in iz dela. V navodilih sonatančno določene odgovornosti pri določitvi in obračunu povračil stroškov prevoza na delo in iz dela, obtem je določen krogotok dokumentov. Navodila zagotavljajo ustrezno podlago za odpravo tveganjnepravilnosti do katerih je prihajalo v preteklosti.2. Sprejem poslovnika o delu strokovnega sveta, sprememba Navodil v zvezi s servisiranjem in vzdrževanjemmedicinskih aparatur v organizacijski enoti zobozdravstveno varstvo, sprememba Pravilnika o izvajanjunadstandardnih in samoplačniških zobozdravstvenih storitev.Kljub izvedenim izboljšavam ugotavljam, da obstajajo naslednja pomembna tveganja, ki jihše ne obvladujem v zadostni meri (navedite: 1, 2 oziroma 3 pomembnejša tveganja inpredvidene ukrepe za njihovo obvladovanje):1. Tveganje: nepovezane programske rešitve zdravstvenega in računovodskega informacijskega sistema.Predviden ukrep: integracija in posodobitev informacijskega sistema.2. Tveganje: odsotnost računovodskega predračunavanja vseh prihodkov in stroškov po stroškovnih mestih.Organizacijske enote nimajo informacij o načrtovanih prihodkih in stroških v poslovnem letu in v posameznihkvartalih.Predviden ukrep: izdelava predračunskih izkazov prihodkov in stroškov po stroškovnih mestih.3. Neustrezno kontrolno okolje za zobotehnično dejavnost – zastarel Pravilnik o poslovanju z žlahtnimikovinami in njihovem zavarovanju.Predviden ukrep: sprejem novega pravilnika z opredelitvijo vseh odgovornosti in pristojnosti zobnih tehnikov.Predstojnik oziroma poslovodni organ proračunskega uporabnika:Asis. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.Podpis:168