LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora

hormón v ľudskom tele. „Zapína a vypína“gény, ktoré spúšťajú tvorbu proteínov dôležitýchpre boj s rakovinovými bunkami, aleaj gény, ktoré stimulujú produkciu proteínovpodporujúcich rast nádorov. vzniku nádorubráni tým, že ovplyvňuje onkogénnyproteín.keď je ale vitamínu d v bunke veľa, vedieto k tomu, že sa uvoľňuje do krvnéhoriečiska tiež veľa vápnika, čo nie je dobre. nazačiatku objavu, ktorý má šancu vyriešiťtento problém, stála náhoda. vedci si všimli,že keď došlo v bunke k mutácii, ktorá zmenilajeden jej proteín, tak sa tento proteínnenaviazal na vitamín d a vitamín nedokázalspôsobiť uvoľnenie vápnika do krvi. napriektomu mu však zostala schopnosť naviazaťsa na onkogén (proteín β-kalenín),a zachovať si tú časť aktivity, ktorá bráni rakovinovémuzvrhnutiu bunky.Zmutovaný vnútrobunkový proteín takvýskumníkom ukázal, že v prípade vyplavovaniavápnika a protirakovinového účinkuide o dve rozdielne funkcie, teda vždy bymala byť „v hre“ iná časť molekuly vitamínud. Je teda pravdepodobné, že výskumysa budú uberať smerom k pozmeneniu molekulyvitamínu d tak, aby prišiel vitamín do jednu funkciu (vyplavenie vápnika z bunky),ale aby mu tá druhá, protirakovinovázostala. Tieto údaje pojednávajú o protirakovinovomúčinku tkanivového, resp. bunkovéhovitamínu d. Je však pravdepodobné,že práve táto tvorba rozhoduje o jehoúčasti pri mnohých iných chronických chorobách– infekčných, autoimunitných,kostných, svalových, nervových, psychiatrických,srdcovocievnych, pri obezite, diabetesmellitus typ 1 a 2 i ďalších ochoreniach.Terapeutické postupyNa základe poznatkov o metabolizmevitamínu D, jeho rôznorodých pozitívnychúčinkochnaľudskýorganizmusa skutočnosti, že 50 – 70 % detí i dospelýchmá deficit vitamínu D, si musímepoložiť otázku: „Máme jesť ryby,slniť sa alebo brať výživové doplnky?“My sami sme v štúdii, ktorá sledovalakoncentrácie vitamínu d u slovenských detía adolescentov, zistili nízke koncentrácievitamínu d až u 77,7 % detí vo všetkých vekovýchskupinách, okrem detí do 2. roku života.veľmi nepriaznivý je fakt, že jeho najväčšínedostatok majú deti v preadolescentnoma adolescentnom veku, najmäv jesenných a zimných mesiacoch.Pre tkanivové (bunkové) účinky vitamínud je rozhodujúca dostatočná koncentráciakalcidiolu v cirkulácii, preto ak chceme využívaťširoké spektrum jeho mimokostnýchúčinkov, musíme ju účinne zabezpečiť. odporúčanédenné dávky v detskom a adolescentnomveku sú rôzne. v súčasnostiniektorí autori odporúčajú 800 – 1 000 iU(20 – 25 µg), iní 200 – 4 000 iU alebo podľaveku – do 5 rokov 70 iU/kg, 5 – 10 rokov2 500 iU a neskôr 5 000 iU/24 h. o toxickejdávke sa uvažuje až pri 40 000 iU/24 h.Ako to dosiahneme?inZerCiA1) Stravu upraviť tak, aby sme v čo najväčšommnožstve konzumovali potravu,ktorá obsahuje vitamín d – najmä v zimnýchmesiacoch. Zhruba 200 iU (5 µg) získamez 200 g ryby, 3 vajec alebo 100 gavokáda. Táto dávka je však v zime nedostačujúca.2) Slnením v letných mesiacoch – aspoň20 minút s opaľovacím krémoms nízkym faktorom, až následne použiťfaktor 8, alebo 10 – 15 minút bez opaľovaciehokrému, a potom použiťochranný faktor 15 a viac. opaľovanie saodporúča 2- až 3- krát týždenne a akslnenie zahŕňa tvár, ruky alebo chrbát,zabezpečí dostatok vitamínu d. Pri 30-minútovom slnení vyrobí organizmus10 000 – 12 000 iU vitamínu d.3) Počas zimných mesiacov i ak sa nepohybujemena slnku, je zamračené, prítomnýje smog a nekonzumujeme potravinys dostatočným obsahom vitamínu d, jepotrebná suplementácia vitamínomD nielen u dojčiat, ale aj v ostatných vekovýchskupinách. v lekárňach sú dostupnéprírodné výživové doplnky s vitamínomd už aj vo forme vitamínu d3,vyrobeného z lanolínu z ovčej vlny.Pred začatím liečby je optimálne stanoviťkoncentráciu vitamínu d. Toto vyšetrenieby sa malo stať v dnešnej dobe rutinnýmvyšetrením. optimálna koncentrácia vitamínud v sére , ktorú by sme mali dosiahnuťje 40 – 80 µg/ml.Vitamín D – účinnáprevencia pred civilizačnýmiochoreniamiDostatok vitamínu D je teda dôležitýnielen pre kostný metabolizmus,ale aj pre správne fungovanie buniek.Zvýšene je potrebný pri rakovinovýchchorobách (kolorektálny karcinóm,karcinóm pankreasu, ovárií, prostaty),pri systémových chorobách, porucheimunitného systému, srdcovocievnychchorobách, kožných chorobách(psoriáza), nervových i psychiatrickýchchorobách, aj pri diabetes mellitustyp I. a II.Aby sme mohli účinky vitamínu d optimálnevyužívať, je potrebné mať dostatočnézásoby kalcidiolu v organizme. nepodceňujemejeho význam preto, že sa volávitamín d. Je to jeden z najdôležitejšíchsteroidných hormónov so širokým spektromblahodarných účinkov pre ľudský organizmus.Ak chceme zabrániť súčasnýmcivilizačným chorobám u našich detí a adolescentov,venujme mu dostatočnú pozornosť,najmä keď vieme, že ho majú nedostatok.Je predpoklad, že tým významnoumierou znížime výskyt spomínaných,veľmi významných chorôb. doc. MUDr. Katarína Furková, CSc.katedra pediatrie LF SZULekárniCké LiSTy ® 3/2012 37