LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora
LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora
PUBLiCiSTikAMEDICAMENTA NOVAFixné kombinácie liečivvo farmakoterapii34Pod záštitou profesorov – farmakológovprof. mUDr. m. krišku, DrSc.z LF Uk a prof. mUDr. P. Šveca, DrSc.z FaF Uk sa uskutočnil v poslednýštvrtok v januári 2012 vo veľkej posluchárniLF Uk v Bratislave 29. ročníkseminára meDIcamenTa noVa.Štafetu organizátorstva na Lekárskejfakulte prevzala prodekanka LF Ukprof. V. kristová, cSc. a rnDr. m.mušková, PhD. za SLek. Hlavná téma29. ročníka bola „Fixné kombinácieliečiv vo farmakoterapii“.Okruhy problémov, ktoré sa zaznamenaliza 40 rokov existencieliečby kombináciamiliečiv v úvodnom príhovorenaznačili prof. Kristová a prof. Švec. hypertenziaje tichý zabijak, ktorého sa niktonebojí, hoci ročne jej podľahne v eU 1,9 miliónaľudí (rok 2005) a na celom svete 7,6 miliónaľudí (rok 2008), povedala doc. RNDr. IngridTúmová, CSc. z FaF Uk, ktorá sa zaoberalavýhodami liečby hypertenziefixnými kombináciami. Z tých, čo majú vysokýtlak sa len 12,5 % lieči úspešne. výhodoupoužitia fixných kombinácií je vyššia adherenciapacienta k liečbe, lepšia kontrola vysokéhotlaku s použitím nižších dávok liečiv,zníženie nežiaducich účinkov, nižšie nákladyna liečbu. Po roku užívania antihypertenzív50 % pacientov liečbu vysadí. Tieto informácieotvárajú priestor pre farmaceuta-lekárnika,povedala v diskusii dr. Mušková. Pridispenzácii je pacient napriek časovej tiesnischopný čo len krátko odpovedať ako sa cítiv súvislosti s danou liečbou. A tu je potommožnosť buď na krátku radu alebo dohodnutiekonzultácie. nepreháňam ak poviem, žeto môže byť životne dôležité opakovať pacientomúčinok všetkých predpísaných liekov,podporovať ich v zotrvaní liečby napriekpočiatočným problémom, kontrolovať Tkv lekárni, kontrolovať správnosť režimua spôsobu užívania.LekárniCké LiSTy ® 3/2012 doc. MUdr. S. Filipová, CSc. výsledky štúdií ASCoT a AdvAnCe, ktorévýznamne ovplyvnili stratégiu antihypertenzívnejliečby fixnými kombináciami u diabetikov2. typu a nediabetikov prezentovaladoc. MUDr. Slavomíra Filipová, CSc.z kardiologickej kliniky Lekárskej fakulty SZUa nUSCh v Bratislave. ASCoT štúdia bola popiatich rokoch zastavená pre veľký úspechv skupine amlodipín + perindopril – 24 % menejúmrtí na infarkt myokardu, 23 % menejúmrtí na mozgové príhody, 30 % menší výskytnovodiagnostikovanej diabetes mellitus.Štúdia AdvAnCe potvrdila nižšiu celkovúmortalitu u diabetikov pri liečbe fixnou kombináciou– perindopril + indapamid a diaprelom.Tieto výsledky podporili smernicu premanažment antihypertenzívnej liečby z roku2010:1/kombinácia dvoch antihypertenzných liečivje vhodná už aj na začiatku liečby,uprednostniť by sa mala fixná kombinácia,2/odporúčania kombinácií potvrdené preklinickú prax: diuretikum + ACe inhibítor,diuretikum + sartan, diuretikum + blokátorkalciového kanála, ACe inhibítor + blokátorkalciového kanála,3/15 – 20 % hypertonikov potrebuje na kontrolutlaku krvi trojkombináciu liekov - najvhodnejšiasa zdá byť: ACe inhibítor + blokátorkalciových kanálov a diuretikum.4/nepodávať kombinácie: ACe inhibítor +sartan – závažné vedľajšie účinky, Betablokátora diuretikum – podporuje rozvojdiabetu. MUdr. J. Tisoňová Problematike compliance u diabetikovs hypertenziou pri kombinovanej liečbe sa venujeMUDr. J. Tisoňová. napriek tomu, žemáme k dispozícii pomerne bohatú paletu liekov,úspešnosť v dosahovaní cieľových laboratórnychparametrov je pomerne nízka.odhaduje sa, že až 95 % úspešnosti záleží odpacienta, na jeho schopnosti neprekračovaťdenný príjem sacharidových jednotiek. Bolizverejnené výsledky štúdie takmer 3000 pacientov,z ktorých len jediný užíval lieky podľapredpisu. Compliance je vyššia čím menejdávok denne pacient užíva. Fixná kombináciasa prejavuje v zlepšení účinnosti liečby.Cieľová glykémia nalačno by sa mala pohybovaťv rozmedzí 7 – 10. Potvrdilo sa, že glibenklamidje kontraindikovaný u pacientovnad 60 rokov. opatrnosť pri výbere glitazónov– vyskytujú sa nádory močového mechúra. Profesor Kriška sa kriticky pozrel na používanie– zneužívanie fixných kombinácií liečiv.Je známe, že viac ako 60 % pacientovs hypertenziou, dislipoproteinemiou a diabetesmellitus druhého typu musí užívaťkombinácie 2 – 4 druhov liekov. dobrou správoupre pacientov je, že fixné kombinácie prinášajúvýhody vzájomnej potenciácie účinnosti,a tým zníženia dávky, rozšírenie spektraúčinku, zvýšenie adherencie pacientak terapii, a tým zvýšenie účinku. Titrácia dávokliečiv si vyžaduje väčšiu pozornosť a dlhšíčas u kombinácií liečiv. nemožno však prehliadnuťkumuláciu nežiaducich účinkov
PUBLiCiSTikA„Tak ako pacientignoruje radyv letáčiku, nemusíposlúchnuť aništudovanéholekárnika.“Ivo Trávniček vpravo prof. MUdr. M. kriška, drSc.v bežných kombináciách. Miera rizika kombináciezávisí od profilu rizikových faktorov pacienta,čo je nutné zvážiť pri ich výbere. idepredovšetkým o starších pacientov s vysokýmpočtom užívaných liekov a, tu zdôraznil,je miesto pre farmaceuta v lekárni – aktívnejšiesa podieľať na monitorovaní „poliekovéhorizika“. Upriamil pozornosť nav terapii zastavené kombinácie liekov:Aliskiren +ACEinhibitor – závažnénežiaduce účinkyAliskiren + sartan – závažnénežiaduce účinkyEnap H – riziko dehydratácieAspirin – rizikový nad 70 rokovu žienACEinhibitor + sartan doc. Pharmdr. J. klimas, Phd veľmi zaujímavú a aktuálnu prezentáciuo farmaceutickom výskume a vývoji a jej niekoľkoperspektívnych terapeutických konceptovpriblížil doc. PharmDr. Ján Klimas,PhD. pod názvom Farmakológia nových liečivz rokov 2010/2011. „na jednej strane jeto nesporná prevaha záujmu o takzvané biologikáa lieky zacielené predovšetkým do oblastionkologickej liečby a autoimunitnýchochorení (monoklonálne protilátky, inhibítorproliferácie buniek, inhibítor dynamiky mikrotubulov,inhibítor tyrozínkinázy na receptorochpre rastové faktory, modulátorreceptora sfingozín-1-fosfátu, stabilizátortranstyretínu, a iné). okrem toho však na trhprichádzajú aj nové lieky z iných farmakoterapeutickýchskupín, ako napr. antidiabetiká(inhibítor dipeptidylpeptidázy 4), antikoagulanciá(priamy inhibítor faktora xa), antidysrytmikápre atriálnu fibriláciu (blokátor špecifickýchdraslíkových kanálov), antianginóza(agonista adenozínových A2A receptorov),protizápalové látky (inhibítor fosfodiesterázy4), rôzne fixné kombinácie liečiv, a iné.“ Prenáročnosť terminológie som citovala autora.Prezentácia ponúkla prehľad týchto liečivs dôrazom na farmakologické mechanizmyich účinku, resp. riziká nežiaducich účinkov. Dr. Mušková sa v záverečnom príhovoresústredila na súhrn poznatkov, ktoré môžemehneď aplikovať pri dispenzácii. Povzbudilafarmaceutov – lekárnikov hľadať možnostia formy ako podať informáciu či už o nevhodnýchalebo zastavených kombináciáchliekov, ako napriek rutine kontrolovať správnosťdávkovacieho režimu a spôsob užívania,ale hlavne sledovať možné nežiaduce účinkya zotrvanie v liečbe.29. Ročník MEDiCAMENTANOVA je za nami, pozývame vásna jubilejné 30. pokračovanie –posledný štvrtok v januári 2013! RNDr. Mária Mušková, PhD.Slovenská lekárnická komora doc. rndr. i. Túmová, CSc.„Politici saväčšinou užani hanbiťnevedia.“m. prof. MUDr. MilanDragula, PhD.„Vzhľadom na pádvlády rezort nestiholrealizovať viaceréreformy ani otvoriťodbornú diskusiuo voľnom predajiliekov mimolekární.“Katarína Zollerová„Riziká nekvalifikovanéhovýdajaliekov sú potenciálnevyššie ako benefitytohto kroku.“Slovenská lekárnickákomora„Lekár nesmiebyť nútený staťsa obchodníkoms liekmi,(...), pretieto činnosti mámať v zdravotnomsystéme plné kompetencielekárnik.“MUDr. KvetoslavaPrcúchová„Raz som užvernostné systémyzrušil, urobím takaj znovu.“MUDr. Richard Raši,PhD., MPHLekárniCké LiSTy ® 3/2012 35
- Page 1: očník XIII., marec 2012
- Page 4 and 5: oBSAhi n Z e r C i A78-912-13Inform
- Page 7 and 8: SLek inForMUJeINFORMÁCIAz riadneho
- Page 9 and 10: AkTUáLne LeGiSLATívne ZMeny9. ná
- Page 11: inZerCiANávrh zloženia panelu:zá
- Page 14 and 15: WALMArk neWSFytoestrogénya zdravé
- Page 16 and 17: exCeLenTná LekáreňGenerická sub
- Page 18 and 19: i n Z e r C i AexCeLenTná Lekáre
- Page 20 and 21: inZerCiASlovenská lekárnická kom
- Page 22 and 23: TéMA ČíSLA22Názory na riešenie
- Page 24: nA SLovíČko S…Stratégiaďalši
- Page 27 and 28: PUBLiCiSTikAv praxiSystém s kvalit
- Page 29 and 30: 28. - 29. júna 2012Kongresová sá
- Page 31 and 32: nové LieČivá v kATeGoriZáCiiLie
- Page 33: nové LieČivá v kATeGoriZáCiiEkz
- Page 37 and 38: hormón v ľudskom tele. „Zapína
- Page 39 and 40: PUBLiCiSTikAVýsledky dotazníkové
- Page 41 and 42: PUBLiCiSTikA11. Rozšíril sa vám
- Page 44 and 45: Z iinSTiTUTUnetradiční účinkych
- Page 46: nA Záver…Prechádzka dejinami60-
PUBLiCiSTikA„Tak ako pacientignoruje radyv letáčiku, nemusíposlúchnuť aništudovanéholekárnika.“Ivo Trávniček vpravo prof. MUdr. M. kriška, drSc.v bežných kombináciách. Miera rizika kombináciezávisí od profilu rizikových faktorov pacienta,čo je nutné zvážiť pri ich výbere. idepredovšetkým o starších pacientov s vysokýmpočtom užívaných liekov a, tu zdôraznil,je miesto pre farmaceuta v lekárni – aktívnejšiesa podieľať na monitorovaní „poliekovéhorizika“. Upriamil pozornosť nav terapii zastavené kombinácie liekov:Aliskiren +ACEinhibitor – závažnénežiaduce účinkyAliskiren + sartan – závažnénežiaduce účinkyEnap H – riziko dehydratácieAspirin – rizikový nad 70 rokovu žienACEinhibitor + sartan doc. Pharmdr. J. klimas, Phd veľmi zaujímavú a aktuálnu prezentáciuo farmaceutickom výskume a vývoji a jej niekoľkoperspektívnych terapeutických konceptovpriblížil doc. PharmDr. Ján Klimas,PhD. pod názvom Farmakológia nových liečivz rokov 2010/2011. „na jednej strane jeto nesporná prevaha záujmu o takzvané biologikáa lieky zacielené predovšetkým do oblastionkologickej liečby a autoimunitnýchochorení (monoklonálne protilátky, inhibítorproliferácie buniek, inhibítor dynamiky mikrotubulov,inhibítor tyrozínkinázy na receptorochpre rastové faktory, modulátorreceptora sfingozín-1-fosfátu, stabilizátortranstyretínu, a iné). okrem toho však na trhprichádzajú aj nové lieky z iných farmakoterapeutickýchskupín, ako napr. antidiabetiká(inhibítor dipeptidylpeptidázy 4), antikoagulanciá(priamy inhibítor faktora xa), antidysrytmikápre atriálnu fibriláciu (blokátor špecifickýchdraslíkových kanálov), antianginóza(agonista adenozínových A2A receptorov),protizápalové látky (inhibítor fosfodiesterázy4), rôzne fixné kombinácie liečiv, a iné.“ Prenáročnosť terminológie som citovala autora.Prezentácia ponúkla prehľad týchto liečivs dôrazom na farmakologické mechanizmyich účinku, resp. riziká nežiaducich účinkov. Dr. Mušková sa v záverečnom príhovoresústredila na súhrn poznatkov, ktoré môžemehneď aplikovať pri dispenzácii. Povzbudilafarmaceutov – lekárnikov hľadať možnostia formy ako podať informáciu či už o nevhodnýchalebo zastavených kombináciáchliekov, ako napriek rutine kontrolovať správnosťdávkovacieho režimu a spôsob užívania,ale hlavne sledovať možné nežiaduce účinkya zotrvanie v liečbe.29. Ročník MEDiCAMENTANOVA je za nami, pozývame vásna jubilejné 30. pokračovanie –posledný štvrtok v januári 2013! RNDr. Mária Mušková, PhD.<strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> doc. rndr. i. Túmová, CSc.„Politici saväčšinou užani hanbiťnevedia.“m. prof. MUDr. MilanDragula, PhD.„Vzhľadom na pádvlády rezort nestiholrealizovať viaceréreformy ani otvoriťodbornú diskusiuo voľnom predajiliekov mimolekární.“Katarína Zollerová„Riziká nekvalifikovanéhovýdajaliekov sú potenciálnevyššie ako benefitytohto kroku.“<strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong><strong>komora</strong>„Lekár nesmiebyť nútený staťsa obchodníkoms liekmi,(...), pretieto činnosti mámať v zdravotnomsystéme plné kompetencielekárnik.“MUDr. KvetoslavaPrcúchová„Raz som užvernostné systémyzrušil, urobím takaj znovu.“MUDr. Richard Raši,PhD., MPH<strong>LekárniCké</strong> LiSTy ® 3/<strong>2012</strong> 35
Change language