LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora

LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora LekárniCké LiSTy® 3/2012 - Slovenská lekárnická komora

11.07.2015 Views

nové LieČivá v kATeGoriZáCiiPolinosisSezónna alergická nádcha spôsobená peľoma inými alergénmi so symptómom rinokonjuktivitídy32Každoročne sa v odborných aj laických časopisoch stretávames článkami o alergénoch spôsobujúcich alergikomzávažné ťažkosti. Medzi najčastejšie sa vyskytujúcealergie patria senná, peľová nádcha, alergickánádcha… Sezónna peľová alergia je najrozšírenejšie alergické ochorenie,ktorého výrazne pribúda. v súčasnej dobe postihuje až pätinupopulácie. Môže vzniknúť kedykoľvek v priebehu života, najčastejšiesa vyskytuje medzi 15. a 25. rokom, v posledných rokoch jezaznamenaný nástup ťažkostí v stále nižšom veku. Ak ani jeden z rodičovnemá alergiu pravdepodobnosť vzniku alergie je 15 %; v prípade,že jeden z rodičov je alergik pravdepodobnosť sa zvyšuje na30 %; dieťa, ktorého obaja rodičia sú alergici, má šancu stať sa alergikomaž v 70 %.Princíp alergickej reakciePele vyvolajú alergiu len u tých ľudí, ktorí majú vnímavý imunitnýsystém voči alergénom, ktoré následne rozpoznáva ako cudzie,pričom sa vytvára špeciálny druh protilátky typu ige. Zo špecifickýchbuniek sa potom uvoľňujú látky zodpovedné za klasické príznakyalergie.Rozdelenie jednotlivých alergénov vonkajšie alergény (peľové zrná a spóry plesní) vnútorné alergény (roztoče, domáce zvieratá, šváby a ďalšie) ostatné alergény (alergény potravinové, liekové a hmyzí jed)Peľovú alergickú nádchu spôsobujú 3 skupiny rastlín: dreviny, trávya byliny (buriny).1) Dreviny: brezovité a lieskovité – ich peľ je veľmi agresívny pre alergény týchto drevín je typický vysoký stupeň skríženejreaktivity najväčším producentom peľu je breza (Betula pendula – doba kvitnutiamarec až apríl) ďalší producenti sú: liesky (Corylus avellana – doba kvitnutia januáraj február), jelša (Alnus glutinosa – doba kvitnutia február– marec), hrab (Carpinus), buk (Fagus), gaštan jedlý (Castanea sativa),dub (Quercus)◊ obdobie kvitnutia koniec marca aj priebehmájaLekárniCké LiSTy ® 3/2012 menej významné sú dreviny z čeľade vŕbovitých (Salicaceae), olivovitých(oleaceae), brestovitých (Ulmaceae), orechovitých(Juglandaceae), platanovitých (Platanaceae) a javorovitých (Aceraceae),ktoré kvitnú podľa rôznych regiónov v jarných mesiacoch2) Trávy: kvitnú približne polovicu roka, a preto sa ich pele v ovzduší nachádzajúdlhú dobu patrí k nim raž siata (Secale cereale), timotejka lúčna (Phleum pratense),psinček biely (Agrostis alba), lipnica lúčna (Poa pratensis),psiarka lúčna (Alopecurus pratensis), pýr plazivý (elytrigia repens),mätoh trváci (Lolium perenne)3) Byliny (buriny): palina pravá (Artemisia vulgaris), ambrózia (Ambrosia artemisiifolia),pŕhľava dvojdomá (Urtica dioica), púpava lekárska (Taraxacumofficinale), múrovník (Parieteria judaica), mrlík biely (Chenopodiumalbum), skorocel kopijovitý (Plantago lanceolata).PeľPeľové zrná obsahujú samčie bunky – rastlinné spermie obsahujúcealergizujúce bielkoviny. Peľové zrná sú veľmi malé, ich priemernáveľkosť je 0,05 mm, a preto ich zrakom nevidíme. Peľové zrnása dostávajú k samičím bunkám (vajíčka v semenníku kvetu) dvomaspôsobmi: tie najmenšie sa roznášajú vetrom a rastliny (vetroopelivé),väčšie a ťažšie zrná prenáša hmyz (hmyzoopelivé rastliny). Peľ vetroopelivých rastlín je rozhodujúcou príčinou sezónnej alergie.Prenáša sa na veľké vzdialenosti, a tak ľudia môžu reagovaťalergicky i na peľ rastlín, ktoré v ich blízkosti priamo nerastú. Peľ hmyzoopelivých rastlín sa do ovzdušia dostáva len v nepatrnommnožstve. kvety týchto rastlín sú zvyčajne veľké, nápadnéa voňajú, aby vábili hmyz. ich peľ môže spôsobiť alergické prejavylen pri bezprostrednom kontakte (zber kvetov).Faktory ovplyvňujúce produkciu peľuPočasie: počas teplého a suchého počasia produkujú rastliny väčšie množstvopeľových zŕn, ktoré vietor pomáha šíriť

nové LieČivá v kATeGoriZáCiiEkzém – typickými prejavmi sú začervenané, svrbivé ložiská kožena lícach, pokožke hlavy, podkolenných a lakťových jamkách.Priedušková astma – prejavmi sú hvízdavé dýchanie, pocit dušnosti,kašeľ či nočné dychové ťažkosti.Diagnostika ochoreniaAlergiu na peľ vyšetruje alergológ. diagnostika zahŕňa podrobnúanamnézu; spirometrické vyšetrenie – vyšetrením vydychovanéhono ako markeru alergického zápalu; orL vyšetrenie; kožné testy,ktoré sa zvyčajne robia na vnútornej strane predlaktia, kam saaplikujú kvapky jednotlivých podozrivých alergénov; vyšetrenie krvipomocou celkových a špecifických ige protilátok a eCP proteínu.Terapia polinózyhlavná zásada je odstránenie alergénu po stanovení diagnózy a určenípríčiny. Aplikujeme antihistaminiká, kortikosteroidy (vo formeinhalačnej majú minimálne nežiaduce účinky, pôsobia miestne a i pridlhodobej liečbe sa vyznačujú vysokým stupňom bezpečnosti), antileukotriény,antihistaminiká s imunomodulačným účinkom a uplatňujesa aj imunoterapia alergénovými vakcínami – formou injekcií čikvapiek je pacientovi podávané postupne sa zvyšujúce množstvoupraveného alergénu pričom cieľom je vyvolať stav tolerancie organizmuchorého voči alergénu. naopak dážď zráža peľ k zemi a znižuje riziko ťažkostí; neplatí toale za každých okolností – po niektorých búrkach sa môže množstvotrávových alergénov zvýšiť (búrka spôsobí rozpad peľovýchzŕn a uvoľnenie menších alergénnych častíc do ovzdušia)- v priemerestačí 10 – 20 peľových zŕn v 1 m 3 , aby sa spustili príznaky dôležitá je aj denná doba – peľové zrnká sa uvoľňujú najmä ránoa pomocou postupne ohrievaného vzduchu sa dostávajú dovýšky až 1000 m a klesajú až po ochladení vzduchu okolo 18. hodinypodvečerGeografická lokalita: pelenie tej istej rastliny začína skôr v južnejších oblastiach ako v severnejšíchregiónochNadmorská výška: peľová sezóna zvykne začínať neskôr a trvať kratšie v oblastiachs vyššou nadmorskou výškouPríznaky charakterizujúce polinózunajčastejším príznakom je pocit upchatého nosa, vodnatý sekrétz nosa, kýchanie, pocit svrbenia očí a začervenanie spojoviek, pocitdýchavičnosti, ktorý môže trvať aj niekoľko týždňov.Zápal spojiviek – peľové zrná sa môžu ľahko dostať do očí, kdereagujú so žírnymi bunkami – mastocytmi v očnej spojovke. Zápalspojovky sa prejavuje svrbením, sčervenaním a slzením očí. Zvýšenátvorba sĺz je snahou oka vymyť dráždivú látku. Slzy s cudzorodýmičasticami sa zhromažďujú vo vnútornom kútiku oka, ktorýsi postihnutí neustále trú v snahe zbaviť sa svrbenia. Tým samozrejmedochádza k ešte väčšiemu dráždeniu oka a k silnejšiemusvrbeniu.Nádcha – najdôležitejšou funkciou nosa je filtrovať vzduch, abyboli ochránené pľúca. Svrbenie a kýchanie vzniká účinkom histamínuuvoľneného v tkanivách nosa pri alergickej reakcii na peľ. Podráždenienosnej sliznice môže okamžite viesť ku kýchaniu. Svrbeniev ústach je dôsledkom zanesenia peľových zŕn z dýchacích ciest ceznosohltan do úst. Často sa objavuje i svrbenie uší, ktorého príčinounie je peľ z vonkajšieho prostredia, ale nervové prepojenie zadnejsteny nosohltanu s uchom. Plný upchaný nos je výsledkom opuchunosnej sliznice po uvoľnení histamínu a leukotriénov zo žírnych buniekpo interakcii s peľovými zrnami.Záverv súčasnosti existuje celoeurópska sieť peľovej informačnej služby(PiS) s centrálnou databázou vo viedni. na Slovensku pracuje viacpeľových staníc z miestom v Bratislave, Banskej Bystrici, Žiline, košiciach,Trnave, nitre, Zvolene, Michalovciach a Štrbskom Plese. nainternete sú prístupné aj informačné služby www.pneumoalergo.ska www.zdravie.sk.DiSKuSiA1) Ako spoznať alergiu na peľ?2) Je peľová alergia dedičná?3) V akom období sa stretávames týmto typom alergie?4) Aký je typický faktor alergiez diagnostického hľadiska?5) Aké rady by ste poskytli pacientovi počasdní s vysokou koncentráciou alergénu?6) Viete, ktoré lieky je možné použiť nakauzálnu špecifickú imunoterapiu polinóz?Zoznam použitej literatúryhttp://www.apotheka.sk/article/157/pollinosis-pelova-alergia.[online]. [cit. 15.2.2012]. [Dostupné na internete]http://www.imuno-alergo.sk/alergia-astma/pelova-alergia-nie-je-len-choroba-tela/. [online]. [cit. 16.2.2012]. [Dostupnéna internete]http://prealergikov.sk/texty/pelova-alergia.html.[online]. [cit. 13.2.2012]. [Dostupné na internete]http://www.bedekerzdravia.sk/?main=article&id=370.[online]. [cit. 15.2.2012]. [Dostupné na internete]Bedeker zdravia, Doc. MUDr. Mária Šustrová, CSc., mim. prof., 1.5.2009http://www.stada.tvorivec.sk/pelova-alergia/.[online]. [cit. 17.2.2012]. [Dostupne na internete]http://www.alergia.sk/index.php?page=static_page&id=2&sub=22.[online]. [cit. 13:2.2012]. [Dostupné na internete]http://lesk.cas.sk/clanok/87728/zacina-sa-obdobie-pelovych-alergii-pocet-alergikov-stupa.html.[online].[cit.14.2.2012].[Dostupne na internete]http://compex.zdravie-sk.eu/alergia.php.[online]. [cit. 15.2.2012]. [Dostupné na internete] Mgr. Natália Stracenská PharmDr. František Tamerkatedra lekárenstva a farmaceutickej technológie UvLF v košiciach.LekárniCké LiSTy ® 3/2012 33

nové LieČivá v kATeGoriZáCiiPolinosisSezónna alergická nádcha spôsobená peľoma inými alergénmi so symptómom rinokonjuktivitídy32Každoročne sa v odborných aj laických časopisoch stretávames článkami o alergénoch spôsobujúcich alergikomzávažné ťažkosti. Medzi najčastejšie sa vyskytujúcealergie patria senná, peľová nádcha, alergickánádcha… Sezónna peľová alergia je najrozšírenejšie alergické ochorenie,ktorého výrazne pribúda. v súčasnej dobe postihuje až pätinupopulácie. Môže vzniknúť kedykoľvek v priebehu života, najčastejšiesa vyskytuje medzi 15. a 25. rokom, v posledných rokoch jezaznamenaný nástup ťažkostí v stále nižšom veku. Ak ani jeden z rodičovnemá alergiu pravdepodobnosť vzniku alergie je 15 %; v prípade,že jeden z rodičov je alergik pravdepodobnosť sa zvyšuje na30 %; dieťa, ktorého obaja rodičia sú alergici, má šancu stať sa alergikomaž v 70 %.Princíp alergickej reakciePele vyvolajú alergiu len u tých ľudí, ktorí majú vnímavý imunitnýsystém voči alergénom, ktoré následne rozpoznáva ako cudzie,pričom sa vytvára špeciálny druh protilátky typu ige. Zo špecifickýchbuniek sa potom uvoľňujú látky zodpovedné za klasické príznakyalergie.Rozdelenie jednotlivých alergénov vonkajšie alergény (peľové zrná a spóry plesní) vnútorné alergény (roztoče, domáce zvieratá, šváby a ďalšie) ostatné alergény (alergény potravinové, liekové a hmyzí jed)Peľovú alergickú nádchu spôsobujú 3 skupiny rastlín: dreviny, trávya byliny (buriny).1) Dreviny: brezovité a lieskovité – ich peľ je veľmi agresívny pre alergény týchto drevín je typický vysoký stupeň skríženejreaktivity najväčším producentom peľu je breza (Betula pendula – doba kvitnutiamarec až apríl) ďalší producenti sú: liesky (Corylus avellana – doba kvitnutia januáraj február), jelša (Alnus glutinosa – doba kvitnutia február– marec), hrab (Carpinus), buk (Fagus), gaštan jedlý (Castanea sativa),dub (Quercus)◊ obdobie kvitnutia koniec marca aj priebehmája<strong>LekárniCké</strong> LiSTy ® 3/<strong>2012</strong> menej významné sú dreviny z čeľade vŕbovitých (Salicaceae), olivovitých(oleaceae), brestovitých (Ulmaceae), orechovitých(Juglandaceae), platanovitých (Platanaceae) a javorovitých (Aceraceae),ktoré kvitnú podľa rôznych regiónov v jarných mesiacoch2) Trávy: kvitnú približne polovicu roka, a preto sa ich pele v ovzduší nachádzajúdlhú dobu patrí k nim raž siata (Secale cereale), timotejka lúčna (Phleum pratense),psinček biely (Agrostis alba), lipnica lúčna (Poa pratensis),psiarka lúčna (Alopecurus pratensis), pýr plazivý (elytrigia repens),mätoh trváci (Lolium perenne)3) Byliny (buriny): palina pravá (Artemisia vulgaris), ambrózia (Ambrosia artemisiifolia),pŕhľava dvojdomá (Urtica dioica), púpava lekárska (Taraxacumofficinale), múrovník (Parieteria judaica), mrlík biely (Chenopodiumalbum), skorocel kopijovitý (Plantago lanceolata).PeľPeľové zrná obsahujú samčie bunky – rastlinné spermie obsahujúcealergizujúce bielkoviny. Peľové zrná sú veľmi malé, ich priemernáveľkosť je 0,05 mm, a preto ich zrakom nevidíme. Peľové zrnása dostávajú k samičím bunkám (vajíčka v semenníku kvetu) dvomaspôsobmi: tie najmenšie sa roznášajú vetrom a rastliny (vetroopelivé),väčšie a ťažšie zrná prenáša hmyz (hmyzoopelivé rastliny). Peľ vetroopelivých rastlín je rozhodujúcou príčinou sezónnej alergie.Prenáša sa na veľké vzdialenosti, a tak ľudia môžu reagovaťalergicky i na peľ rastlín, ktoré v ich blízkosti priamo nerastú. Peľ hmyzoopelivých rastlín sa do ovzdušia dostáva len v nepatrnommnožstve. kvety týchto rastlín sú zvyčajne veľké, nápadnéa voňajú, aby vábili hmyz. ich peľ môže spôsobiť alergické prejavylen pri bezprostrednom kontakte (zber kvetov).Faktory ovplyvňujúce produkciu peľuPočasie: počas teplého a suchého počasia produkujú rastliny väčšie množstvopeľových zŕn, ktoré vietor pomáha šíriť

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!