Zarządzenie Prezydenta Miasta Nowego Sącza Nr 033 ... - Nowy Sącz
Zarządzenie Prezydenta Miasta Nowego Sącza Nr 033 ... - Nowy Sącz
Zarządzenie Prezydenta Miasta Nowego Sącza Nr 033 ... - Nowy Sącz
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
…………………………………………..pieczęć szkoły/placówkiZałącznik nr 3do Zarządzenia nr 33 <strong>Prezydenta</strong> <strong>Miasta</strong><strong>Nowego</strong> <strong><strong>Sącz</strong>a</strong> z dnia 06 lutego 2013 r.<strong>Nowy</strong> <strong>Sącz</strong>, dnia ..............................................IMIĘ I NAZWISKO .....................................................................................................................ADRES ZAMIESZKANIA (kod, miejscowość, ulica) ........................................................................................................................................................................................................................NUMER TELEFONU....................................................................................................................Pan/Pani ………………………………...…………………….Dyrektor Wydziału Edukacji Urzędu <strong>Miasta</strong> <strong>Nowego</strong><strong><strong>Sącz</strong>a</strong>/Zastępca <strong>Prezydenta</strong> <strong>Miasta</strong> <strong>Nowego</strong> <strong><strong>Sącz</strong>a</strong> *WNIOSEK DYREKTORA O DOFINANSOWANIE OPŁATY, ZA KSZTAŁCENIE,POBIERANEJ PRZEZ SZKOŁĘ WYśSZĄ LUB ZAKŁAD KSZTAŁCENIA NAUCZYCIELINa podstawie Zarządzenia nr………….. <strong>Prezydenta</strong> <strong>Miasta</strong> <strong>Nowego</strong> <strong><strong>Sącz</strong>a</strong> w sprawie planu dofinansowania formdoskonalenia zawodowego nauczycieli oraz ustalenia maksymalnej kwoty dofinansowania opłat za kształcenienauczycieli w 2013 r. składam wniosek z prośbą o dofinansowanie opłaty do czesnego.1. Informacje o formie i specjalności kształcenia:a) nazwa, adres uczelni/zakładu kształcenia nauczycieli:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................b) kierunek: ..................................................................................................................................................................................................c) specjalność:…………………………………………………………………………………………………………………………….d) czas trwania kształcenia: .................................................................................................................................................................e) rok studiów................................................................., semestr..........................................................................................................f) rodzaj studiów - zawodowe, magisterskie, podyplomowe, doktoranckie*g) koszt jednego semestru ..................................................................zł, całkowity koszt ................................................. złh) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2011 ........................................................ złi) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2012 ........................................................ zł2. Miejsce zatrudnienia (nazwa i adres szkoły/ placówki):...........................................................................................................................................................................................................................................3. Stanowisko pracy, w tym nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć:...........................................................................................................................................................................................................................................4. Krótkie uzasadnienie wyboru formy i kierunku kształcenia:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................* - odpowiednie podkreślić1
Change language