Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
su nađeni policistični bubrezi, kod dva <strong>bolesnika</strong> je nađena retroperitonealna fibroza, kodjednog <strong>bolesnika</strong> metastatski retroperitonealni limfni čvorovi a hipertrofija prostate u 12pacijenata. U dva <strong>bolesnika</strong> su nađeni znaci opstrukcije bez vidljivog uzroka. Kako subolesnici u anamnezi imali renalne kolike kao najvjerojatniji uzrok je označen konkrementkoji je prošao kroz urotrakt.Prema tome oralna hidracija <strong>bolesnika</strong> 60 min prije <strong>CT</strong> <strong>urografije</strong> daje odličnerezultate u prikazu svih segmenata urotrakta. Razlika prema ostalim ispitivanim skupinama<strong>bolesnika</strong> je statistički značajna na svim razinama odnosno segmentima urotrakta za obaispitivača. U usporedbi s podacima iz literature, postotak broja kompletno prikazanihsegmenata urotrakta je gotovo jednak kao i nakon primjene furosemida.Kao i kod ostalih višefaznih <strong>protokol</strong>a u <strong>CT</strong>-u abdomena <strong>CT</strong>U je pretraga kojapacijenta izlaže znatnoj dozi zračenja. Doza zračenja koju pacijent dobije tijekom <strong>CT</strong>U jejedan od glavnih čimbenika koji je doveo do modifikacije osnovnog, te pojave više <strong>protokol</strong>as ciljem prilagodbe doze zračenja indikaciji za <strong>CT</strong>U. Stoga je iznenađujuće da se u velikombroju radova preporučuje samo jedan <strong>protokol</strong> <strong>CT</strong>U za sve dobne skupine i sve kliničkeindikacije. Rizik od zračenja je veći u populaciji djece i mlađih odraslih osoba odnosno omjerkoristi i rizika je manji. Slično je i s bolesnicima koji imaju benignu bolest. Stoga je striktnopoštovanje indikacija za <strong>CT</strong>U kao i smanjenje broja faza tijekom <strong>CT</strong>, kad god je to moguće,izuzetno važno.Doza zračenja koju pacijent primi tijekom IVU se prema literaturnim podacima krećeod 1,5-4 mSv pa do 5-15 mSv ovisno o parametrima akvizicije, broju ekspozicija, veličinipacijenta te spolu (20). Doza zračenja tijekom višefazne <strong>CT</strong>U je značajno veća. Prema Caoilii sur. efektivna doza za četirifazni <strong>protokol</strong> <strong>CT</strong>U iznosi 25-35 mSv (26). Nawfel i sur. sukoristili trifazni <strong>protokol</strong> <strong>CT</strong>U koji se sastojao od nativne, parenhimske i ekskrecijske faze.Prema istim autorima ta doza je jednaka dozi koju pacijent primi kombinacijom IVU istandardnog jednofaznog <strong>CT</strong> abdomena. Srednja efektivna doza je iznosila 14,8±3,1 mSv štoje otprilike 1,5 puta veća doze od doze tijekom njihovog <strong>protokol</strong>a IVU (65). Prema McTavish i sur. srednja efektivna doze trifazičnog <strong>protokol</strong>a je iznosila 22,6 mSv što je biladvostruko veća doza od doze tijekom IVU koja se sastojala od 9-11 ekspozicija (65). Stoga jekao alternativa trifazičnom <strong>protokol</strong>u predloženo nekoliko modifikacija. Jedna od njih je„split bolus“ <strong>protokol</strong> koji osim nativne ima jedinstvenu parenhimsko-ekskrecijsku fazu.Druga mogućnost, u slučaju da je zbog neprikazivanja pojedinih dijelova urotrakta potrebno79
Change language