Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

što boljeg prikaza urotrakta. Opisana je još 1930 (106). Cilj je izazvati parcijalnu opstrukcijusrednjeg uretera kako bi se poboljšalo punjenje i prikaz urotrakta. Hamby i Kirsch (107) suusporedili IVU s kompresijom i bez nje s tim da su ocjenjivali prikaz kaliksa, uretera igustoću pijelona, te su zaključili da kompresija značajno poboljšava kvalitetu IVU iomogućuje kompletan prikaz urotrakta. Kao logičan nastavak, više studija se bavilo utjecajemkompresije na uspješnost prikaza pojedinih dijelova urotrakta tijekom CTU (37-40).Heneghan i sur. su usporedili prikaz urotrakta u skupini od 50 bolesnika kod kojih je rađenaCTU s kompresijom i 50 bolesnika kod kojih je rađena IVU s kompresijom. Istraživanje jepokazalo da je u grupi CTU bolji prikaz pijelona, kaliksa i srednjeg uretera dok je prikazdistalnog i proksimalnog uretera jednak u obje skupine bolesnika. U studiji dakle nije istražendoprinos kompresije s obzirom da nije bilo kontrolne skupine za usporedbu. Mc Nicholas isur. su u istraživanju usporedili stupanj opacifikacije u skupini od 10 bolesnika kod kojih jerađena CTU s kompresijom, skupini od 25 bolesnika kod kojih je rađena CTU bez kompresijete skupini od 25 bolesnika kod kojih je rađena IVU bez kompresije. U skupini bolesnika skompresijom postignut je bolji prikaz kanalnog sustava bubrega i uretera u odnosu na IVUdok u skupini CTU i IVU bolesnika bez kompresije nije bilo razlike. Nadalje stupanjopacifikacije je značajno veći u srednjem i distalnom ureteru u grupi s kompresijom u odnosuna grupu bez kompresije. Iako su prvi rezultati bili obećavajući, osobito u prikazu distalnoguretera koji se najteže prikazuje, kasnija istraživanja nisu pokazala te rezultate. Caoili isuradnici su da je pokazali da je stupanj opacifikacije, koji predstavlja postotak segmentaurotrakta ispunjenog kontrastnim sredstvom, viši u skupini bolesnika kod kojih jekomprimiran donji abdomen, ali razlika nije bila statistički značajna. No bez obzira naupotrebu kompresije postotak neopacificiranih segmenata je i dalje bio relativno visok, oko25%, što nije bilo statistički značajno različito od skupine bez kompresije (27). Ne postojisuglasje o načinu izvođenja kompresijske CTU. Prema prvoj skupini autora kanalni sustavbubrega i ureteri se snimaju tijekom i nakon otpuštanja kompresije (26). Druga skupini autoraje predložila tzv „split imaging“ (108). Kanalni sustav bubrega i ureteri se snimaju tijekomkompresije nakon čega se kompresija otpušta te slijedi snimanje donjeg dijela urotrakta.Kompresija je teško izvodiva kod debljih osoba, a relativno kontraindicirana kod osoba saneurizmom abdominalne aorte, bolesnika koji imaju stomu te nedavni operativni zahvat uabdomenu. Snimanje urotrakta je podijeljeno u dvije serije pa jedna slika cijelog urotrakta nijemoguća.74