Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

More documents

Recommendations

Info

IVU protokolsnimka ekspozicija veličina ploče(cm)nativna 1 35x43bubrezinakon 5min1 24x30tomogram 2 24x30kosenakon 15min2 35x43m. mjehur 1 24x30m. mjehurnakon mikcije1 24x30Tablica 9. IVU protokol snimanja pacijenataPrikaz pojedinih segmenata uretera su ocijenila dva radiologa s višegodišnjimiskustvom. Ocjenjivali su prikaz 4 segmenata urotrakta: kanalnog sustava bubrega, pijelona,gornjeg mokraćovoda (od pijelona do kriste ilijake) i donjeg mokraćovoda (od kriste ilijakedo vezikoureteralnog ušća). Uspješnost prikaza uretera je kvantificirana na sljedeći način: 1-prikazano manje od 79% segmenta uretera, 2- prikazano između 80% i 99% segmenta uretera,3-prikazano 100% uretera.Slike su pregledavane i obrađivane na radnoj stanici (Leonardo, Siemens, Njemačka) sistim postavkama prozora (width 2000; level 50 HU). Za analizu su korišteni transverzalnislojevi, koronarne te MIP i VRT rekonstrukcije (slika1).Nakon odobrenja etičkog povjerenstva bolnice i informiranog pristanka bolesnika odveljače 2008. do listopada 2009. MSCTU je izvedena kod 100 bolesnika a IVU kod 50bolesnika. U skupini bolesnika koji su hidrirani 60 min prije CTU bilo je 29 muškaraca i 21žena. U skupini bolesnika koji su hidrirani 20 min prije pretrage bilo je 27 muškaraca i 23žena dok je u skupini bolesnika kod kojih je rađena IVU bilo 23 muškaraca i 27 žena. Dobbolesnika kod kojih je rađena MSCTU je bila 19-81 godine, a kod bolesnika kod kojih jeizvedena IVU je bila 18-77 godina.U skupini bolesnika koji su hidrirani 60 min prije pretrage iz studije je isključeno 13uretera pa je ukupan broj uretera koji su uključeni u studiju iznosio 87. Devet uretera je49
isključeno iz studije zbog hidronefroze i hidrouretera koja je ili dijagnosticirana UZV prijeCTU ili nakon CTU. Kod jednog bolesnika je na jednom ureteru dijagnosticirana stenozapijeloureteričnog ušća te je ureter isključen iz studije. Kod tri bolesnika je rađenanefrektomija zbog tumora bubrega ili tumora prijelaznog epitela. U skupini bolesnika koji suhidrirani 20min prije pretrage iz studije je također isključeno 13 uretera. Pet uretera jeisključeno zbog hidronefroze i hidrouretera otkrivenih na prethodnom UZV pregledu ili nakonCTU. Kod dva bolesnika je nađena značajna atrofija bubrega s jedne strane a i jedan ektopičnizdjelični bubreg smo isključili iz studije. Četiri bolesnika su bila nefrektomirana zbog tumorabubrega ili tumora prijelaznog epitela a kod jednog bolesnika je nađen tumor bubrega kojiinfiltrira veći dio pijelona pa je i taj bubreg isključen iz studije. Kod bolesnika kod kojih jerađena IVU u studiju je također uključeno 87 uretera. Iz studije je isključeno 7 uretera zboghidronefroze i hidrouretera, jedan bolesnik je imao agenezu bubrega a jedan bolesnik je imaoektopiju bubrega. Četiri bolesnika su bila nefrektomirana zbog tumora bubrega . U skupinibolesnika koji su hidrirani 60 min prije pretrage otkriveno je ukupno 9 karcinoma prijelaznogepitela i to 7 u mokraćnom mjehuru i dva u ureterima i pijelonu. Otkriveno je pet tumorabubrega. U grupi pacijenata koji su hidrirani 60 min prije CTU jedan bolesnik je imaohidronefrozu uzrokovanu retroperitonealnim metastatskim limfnim čvorovima, kod dvabolesnika je hidronefroza bila uzrokovana konkrementom u ureterima, kod 4 bolesnika jenađen TCC koji je uzrokovao dilataciju uretera. Kod jednog bolesnika uzrok hidronefroze jebila stenoza pijeloureteričnog vrata a kod jednog bolesnika dilatacija uretera je bila posljedicaretroperitonealne fibroze. Kod jednog bolesnika uzrok hidronefroze nismo uspjeli razjasniti.Od ukupno 9 TCC-a kod 7 bolesnika tumori nisu uzrokovali dilataciju uretera ili kanalnogsustava bubrega. Najmanji tumor prijelaznog epitela je nađen kod bolesnika koji je prethodnobio operiran zbog TCC-a mokraćnog mjehura. Nakon tri godine tumor je nađen neposrednoiznad pijeloureteričnog ušća i bio je promjera svega 2 mm (slika 2). U skupini bolesnika kojisu hidrirani 20 min prije pretrage otkriveno je 8 karcinoma prijelaznog epitela i to 7 umokraćnom mjehuru i jedan u pijelonu (slika 3). Otkrivena su i dva tumora bubrega. Od petslučajeva hidronefroze i hidrouretera u tri slučaja uzrok je bio TCC mokraćnog mjehura, ujednom slučaju uzrok je bio konkrement na pijeloureteričnom ušću a kod jednog bolesnikauzrok je bila retroperitonealna fibroza.50
Page 1 and 2: Središnja medicinska knjižnicaĆu
Page 3 and 4: Disertacija je izrađena na Zavodu
Page 5 and 6: SADRŽAJ1. POPIS OZNAKA I KRATICA..
Page 7: 1. POPIS OZNAKA I KRATICABMI-body m
Page 11 and 12: kontrasta (26,27). Treća faza je e
Page 13 and 14: dok je na aksijalnim slojevima otkr
Page 15 and 16: hidrirani prije CTU u odnosu na gru
Page 17 and 18: primjenjiv i kod ostalih protokola.
Page 19 and 20: Dvije osnovne tehnike izvođenja MR
Page 21 and 22: tumorima urotrakta ili o invaziji u
Page 23 and 24: Ureteroskopijom i cistoskopijom dob
Page 25 and 26: Tuberkuloza urotrakta u pravilu nas
Page 27 and 28: značajno niža, a IV urografijom n
Page 29 and 30: smrtnost veća. Petogodišnje prež
Page 31 and 32: CTU je u tome što omogućuje procj
Page 33 and 34: cistoskopiju u svim osim u dvojbeni
Page 35 and 36: CT-u su obično izo ili hipodenznij
Page 37 and 38: krvarenja. Hipovaskularni su na DSA
Page 39 and 40: 2.7.4. Policistični bubreziMultipl
Page 41 and 42: 3cm u promjeru< 1/3 ciste izvan kon
Page 43 and 44: funkcionalan odnosno dolazi do tzv
Page 45 and 46: čine celularni detritus, krv i bak
Page 47 and 48: 3. HIPOTEZE I CILJEVI ISTRAŽIVANJA
Page 49: faktorom za određeni organ prema I
Page 53 and 54: Slika 1. Na VRT rekonstrukciji se p
Page 55 and 56: Slika 3. Na aksijalnom presjeku i s
Page 57 and 58: U skupini bolesnika koja je hidrira
Page 59 and 60: skupini bolesnika koji su hidrirani
Page 61 and 62: Skupina Nekompletan prikaz Kompleta
Page 63 and 64: Graf 3Graf 4Grafovi 3 i 4 Broj komp
Page 65 and 66: Graf 7Graf 8Grafovi 7 i 8. Broj kom
Page 67 and 68: Graf 11Graf 12Grafovi 11 i 12. Broj
Page 69 and 70: Da bi se ispitao utjecaj ispunjenos
Page 71 and 72: Tablica 20. Doze zračenja na pojed
Page 73 and 74: daje dovoljno vremena za odgovaraju
Page 75 and 76: što boljeg prikaza urotrakta. Opis
Page 77 and 78: stupanj ispunjenosti uretera i opac
Page 79 and 80: otopine u skupini bolesnika kojoj j
Page 81 and 82: više snimanja u ekskrecijskoj fazi
Page 83 and 84: 7. ZAKLJUČCIOralna hidracija boles
Page 85 and 86: skupine bolesnika (p
Page 87 and 88: patients given oral hydration 20 mi
Page 89 and 90: 11. Fritz GA, Schoelnast H, Deutsch
Page 91 and 92: 33. Chow LC, Kwan SW, Olcott EW i s
Page 93 and 94: 54. Roy C, Saussine C, LeBras Y. As
Page 95 and 96: 78. Barentsz JO, Witjes JA, Ruijs J
Page 97 and 98: 102. Prokop M, Galanski M, Schaefer

Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?