Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

More documents

Recommendations

Info

do pojave nefrograma i ekstravazacije kontrasta u uretere može biti i 24 h. Obično je ureterdistalno od mjesta opstrukcije u većoj ili manjoj mjeri distendiran. Uslijed opstrukcije ipovišenog tlaka ponekad može doći i do rupture forniksa i ekstravazacije kontrasta. Većinakamenaca prije ili kasnije pasira u mokraćni mjehur. 95% kamenaca manjih od 4mm spontanoprođu u m. mjehur i to za prosječno 8 dana ako se radi o kamencu promjera oko 2mm, pa do22 dana ako se radi o kamencu promjera 4 mm. Kamenci obično zapnu na mjestu gdje ureterkriža ilijačnu arteriju, u području vezikoureteralnog ušća te u području intramuralnog uretera.Na IVU obično se pokazuju kao defekti punjenja a ako pacijent ima i hematuriju može seprikazati i tromb unutar kanalnog sustava bubrega ili u ureterima (62).UZV-om se kod pacijenata može prikazati određeni stupanj dilatacije kanalnogsustava bubrega. U akutnoj opstrukciji stupanj distenzije kanalnog sustava bubrega je običnovrlo blag odnosno često postoji preklapanje s urednim nalazom bubrega (62). Ako seminimalne promjene uzmu kao kriterij za postojanje opstrukcije onda je osjetljivostultrazvuka vrlo visoka, oko 95%, ali na račun smanjene specifičnosti (oko 60%). Kamenci ukanalnom sustavu i pijelonu se prikazuju kao hiperehogene strukture s distalnom akustičnommuklinom. Rijetko se vide u ureterima a samo ponekad u području pijeloureteričnog vrata.Bez obzira na navedena ograničenja UZV je metoda prvog izbora u obradi djece kod kojihpostoji sumnja na kamence u urotraktu (62).Spiralni i multidetektorski CT je uvelike zamijenio IVU kao prvu metodu u obradipacijenata sa ureterokolikama. Za razliku od IVU rezultate pretrage kod opstrukcije visokogstupnja nije potrebno čekati satima, a nije potrebno ni primijeniti kontrastno sredstvo. CT imavisoku točnost u prikazu kamenaca, s osjetljivošću od 94% i specifičnošću od 97%, što je uodnosu na IVU (52%, 94%) i UZV značajno bolje. Osim toga CT-om je mogućedijagnosticirati i veliki broj alternativnih poput divertikulitisa, apendicitisa, kolecistitisa itd.(62). Gotovo sve vrste kamenaca se mogu prikazati CT-om. Na mjestu opstrukcije običnopostoji zamućenje periureteralnog masnog tkiva uzrokovano tekućinom u vezivnim septama.Dilatacija kanalnog sustava bubrega i hidroureter su česti. Još jedan od sekundarnih znakovaopstrukcije je i nalaz nižih apsorpcijskih vrijednosti piramida zahvaćenog bubrega, koji jeobično i nešto veći (62).45
3. HIPOTEZE I CILJEVI ISTRAŽIVANJAHipoteze su: (1) doza zračenja kod bolesnika podvrgnutih MSCTU urografijikorištenjem „split bolus“ tehnike je svega 1.5-2 puta veća od doze zračenja kod bolesnikapodvrgnutih IVU;(2) uspješnost prikaza kanalnog sustava bubrega i mokraćovoda je veća kod bolesnikakoji su peroralno primili vodu 1 h prije CTU u odnosu na bolesnike koji su hidrirani 20 minprije CTU;(3) uspješnost prikaza mokraćovoda kod skupine bolesnika koji su hidrirani 1 h prijeCTU ne razlikuje se u usporedbi sa skupinom bolesnika kod kojih je rađena IVU.Ciljevi istraživanja su:a) izmjeriti doze zračenja kod bolesnika podvrgnutih "split-bolus" MSCT urografiji i kodbolesnika kod kojih je rađena intravenska urografija;b) utvrditi uspješnost pojedinih protokola (20 min, 60 min) CTU te , IVU u prikazu pojedinihsegmenata uretera i kanalnog sustava bubrega;c) izmjeriti doze raspršnog zračenja koje prime radiosenzitivni organi (očna leća, štitnjača).d) izmjeriti doze zračenja koje prime gonade tijekom izvođenja MSCTU.46
Page 1 and 2: Središnja medicinska knjižnicaĆu
Page 3 and 4: Disertacija je izrađena na Zavodu
Page 5 and 6: SADRŽAJ1. POPIS OZNAKA I KRATICA..
Page 7: 1. POPIS OZNAKA I KRATICABMI-body m
Page 11 and 12: kontrasta (26,27). Treća faza je e
Page 13 and 14: dok je na aksijalnim slojevima otkr
Page 15 and 16: hidrirani prije CTU u odnosu na gru
Page 17 and 18: primjenjiv i kod ostalih protokola.
Page 19 and 20: Dvije osnovne tehnike izvođenja MR
Page 21 and 22: tumorima urotrakta ili o invaziji u
Page 23 and 24: Ureteroskopijom i cistoskopijom dob
Page 25 and 26: Tuberkuloza urotrakta u pravilu nas
Page 27 and 28: značajno niža, a IV urografijom n
Page 29 and 30: smrtnost veća. Petogodišnje prež
Page 31 and 32: CTU je u tome što omogućuje procj
Page 33 and 34: cistoskopiju u svim osim u dvojbeni
Page 35 and 36: CT-u su obično izo ili hipodenznij
Page 37 and 38: krvarenja. Hipovaskularni su na DSA
Page 39 and 40: 2.7.4. Policistični bubreziMultipl
Page 41 and 42: 3cm u promjeru< 1/3 ciste izvan kon
Page 43 and 44: funkcionalan odnosno dolazi do tzv
Page 45: čine celularni detritus, krv i bak
Page 49 and 50: faktorom za određeni organ prema I
Page 51 and 52: isključeno iz studije zbog hidrone
Page 53 and 54: Slika 1. Na VRT rekonstrukciji se p
Page 55 and 56: Slika 3. Na aksijalnom presjeku i s
Page 57 and 58: U skupini bolesnika koja je hidrira
Page 59 and 60: skupini bolesnika koji su hidrirani
Page 61 and 62: Skupina Nekompletan prikaz Kompleta
Page 63 and 64: Graf 3Graf 4Grafovi 3 i 4 Broj komp
Page 65 and 66: Graf 7Graf 8Grafovi 7 i 8. Broj kom
Page 67 and 68: Graf 11Graf 12Grafovi 11 i 12. Broj
Page 69 and 70: Da bi se ispitao utjecaj ispunjenos
Page 71 and 72: Tablica 20. Doze zračenja na pojed
Page 73 and 74: daje dovoljno vremena za odgovaraju
Page 75 and 76: što boljeg prikaza urotrakta. Opis
Page 77 and 78: stupanj ispunjenosti uretera i opac
Page 79 and 80: otopine u skupini bolesnika kojoj j
Page 81 and 82: više snimanja u ekskrecijskoj fazi
Page 83 and 84: 7. ZAKLJUČCIOralna hidracija boles
Page 85 and 86: skupine bolesnika (p
Page 87 and 88: patients given oral hydration 20 mi
Page 89 and 90: 11. Fritz GA, Schoelnast H, Deutsch
Page 91 and 92: 33. Chow LC, Kwan SW, Olcott EW i s
Page 93 and 94: 54. Roy C, Saussine C, LeBras Y. As
Page 95 and 96: 78. Barentsz JO, Witjes JA, Ruijs J
Page 97 and 98:
102. Prokop M, Galanski M, Schaefer
show all

Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?