Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

krvarenja. Hipovaskularni su na DSA (100). Preživljenje je iznimno kratko i iznosi svega 15mjeseci (86).Mucinozni tubularni tip karcinoma je porijekla stanica Henleove petlje (101). Pretežitose javlja u žena i ima dobru prognozu (101).Nakon postavljanja dijagnoze slijedi procjena proširenosti tumora. U praksi se koristedvije klasifikacije i to Robsonova i TNM klasifikacija.I Tumor ograničen kapsulom bubregaII Tumor probija kapsulu bubrega ali je ograničen Gerotovom fascijomIII Tumor infiltrira bubrežnu ili donju šuplju venu ili zahvaća regionalne limfne čvoroveIV Tumor zahvaća okolne organe, udaljene metastazeTablica 5. Robsonova klasifikacija karcinoma bubregaT1T2Tumor ograničen na bubreg, maksimalni promjer < 7cmTumor ograničen na bubreg, maksimalni promjer >7cmT3a Tumor se širi u perinefritički prostor ali je ograničen Gerotovom fascijomT3b Tumor invadira renalnu venu ili donju šuplju venu ispod ošitaT3c Tumor invadira renalnu venu ili donju šuplju venu iznad ošitaT4 Tumor probija Gerotovu fascijuN0 Bez metastaza u regionalne limfne čvoroveN1 Metastaza u jedan regionalni limfni čvorN2 Metastaze u više od jednog regionalnog limfnog čvoraM0 Bez metastazaM1Udaljene metastazeTablica 6. TNM klasifikacija karcinoma bubregaTočnost UZV-a u procjeni proširenosti tumora je znatno niža od CT-a i MRI-a (86). ICT i MRI imaju točnost oko 90% osim u razlikovanju stadija I i II po Robsonu odnosno II iIII po TNM klasifikaciji gdje je greška po nekim studijama i do 50% (86). Širenje tumorskemase u perinefritički prostor može označavati prodor kroz kapsulu. Međutim vrlo čestotumori ograničeni na parenhim mogu probiti kapsulu, dok tumori koji strše u perinefritičkomprostoru nisu probili kapsulu. Znakovi koji ukazuju na mogući proboj kapsule bubrega suneoštro ograničena kontura tumora, mekotkivne trake koje se šire od tumora u perinefritičkomprostoru te zadebljanje bubrežnih fascija. Međutim situaciju dodatno komplicira činjenica da36