Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

Makroskopski sadrži područja nekroze, krvarenja i cistične degeneracije. Obično izražavapapilarni način rasta (86).Na slikovnim metodama je hipovaskularan i homogen (90). Tumor se slabijeopacificira u odnosu na karcinom svijetlih stanica (90). Prema Herts i sur. vjerojatnost da seradi o papilarnom tumoru je 50% ako je odnos opacifikacije tumor/aorta manji od 0,25 (93).Značajna osobina ovog tumora je i njegova multicentričnost koja je češća nego u ostalimtipovima tumora (92). Na UZV-u je često hiperehogen. Na T2 sekvencama tumor je običnohipointenzivan (94). Za razliku od karcinoma svijetlih stanica obično je hipovaskularan naDSA. U pravilu su nižeg stadija kod postavljanja dijagnoze i ograničeni su na bubreg u oko70% slučajeva (86).Kromofobni RCC je treći najčešći histološki tip koji se javlja u oko 5% slučajeva (86).Porijekla je kortikalnih sabirnih tubula (95). Histopatološki su stanice velike, poligonalne, sprominentim membranama. Za razliku od karcinoma svijetlih stanica krvne žile su debele iekscentrično hijalinizirane stijenke (86). Usprkos svojoj veličini kromofobni karcinomipokazuju relativno homogenu opacifikaciju nakon davanja kontrasta te obrazac opacifikacijepoput žbica na kotaču koji se također pojavljuje kod onkocitoma s kojima dijele i određenehistopatološke karakteristike (96). Na T2 sekvencama su hipointenzivni, a na DSA suhipovaskularni. Kao i papilarni tumori, u trenutku postavljanja dijagnoze su obično stadija 1ili 2. Usprkos općenito dobroj prognozi veći tumori mogu metastazirati u jetru (86).Karcinom sabirnih tubula je visoko agresivni oblik RCC-a koji se javlja u 1%slučajeva. Obično se manifestira kao infiltrativna neoplazma sa središtem upijelokalicealnom sustavu (86). Histološki se radi se o tumorima s tubularno infiltrativnimnačinom rasta, uz prisutnost dezmoplastične strome te sa stvaranjem mucina (97). Kad jetumor mali očito je medularnog porijekla. Na UZV pregledu mogu biti izo, hiper ihipoehogeni u odnosu na bubrežni parenhim (98). Na CT-u i MR-u tumori su heterogeni spodručjima nekroze, krvarenja i kalcifikacija. Na T2 sekvencama tumori su niskog intenzitetasignala, a na angiografiji su hipovaskularni (98). Imaju lošu prognozu. U trenutku postavljanjadijagnoze 33% pacijenata ima metastatsku bolest a 2-godišnje preživljenje je manje od 30%(86).Medularni karcinom je iznimno rijedak tumor koji se javlja kod mlađih bolesnika sanemijom srpastih stanica (99). Na slikovnim metodama se prikazuje kao heterogena tvorbasa kalicektazijom. Hipointenzivni su na T2 sekvencama najviše zahvaljujući područjima35