Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

odnosno stalna iritacija epitela. U dijelovima svijeta gdje je shistosomijaza endemičnakarcinomi pločastog epitela čine i do 50% karcinoma mokraćnog mjehura (70). Karcinomipločastog epitela su znatno maligniji. U trenutku postavljanja dijagnoze 80% tumora jeinvadiralo mišićni sloj a i ekstravezikalni nalaz je znatno veći. Za razliku od TCC ovi tumorisu češće sesilni te se prikazuju kao tumorska tvorba u mjehuru ili kao difuzno zadebljanjestijenke (70).Obzirom na često lokalno proširenu bolest terapija izbora je radikalna cistektomija.Prognoza je kod ovih pacijenata izrazito loša. Treći po učestalost je adenokarcinom koji senajčešće javlja kod perzistentnog urahusa ali i kod stanja koji uzrokuju kroničnu iritacijusluznice. Metastaze u mokraćni mjehur su najčešće adenokarcinomi i uglavnom iz želuca,dojke, pluća.2.7.3. Karcinom bubregaAdenokarcinomi bubrega čine 85% malignoma bubrega (86). Karcinom bubregauzrokuje najviše smrtnih ishoda od svih tumora urotrakta. Petogodišnje preživljenje kodbolesnika sa stadijem T4 i metastazama u limfne čvorove je oko 20% (87). Incidencija ovihtumora u svijetu je u porastu. Tumor se najčešće manifestira makrohematurijom ili kaoslučajan nalaz na CT-u ili ultrazvuku abdomena ili pak kao metastaza. Obično metastazira ukosti, mozak, pluća, jetru. Kod nekih bolesnika tumor stvara spoj sličan eritropoetinu te seponekad manifestira i policitemijom. Ponekad bolest počinje kao spontano perinefritičkokrvarenje (62).Na IVU tumor se manifestira kao tvorba koja pomiče kalikse i narušava vanjskukonturu bubrega. Kad tumor okludira bubrežnu venu manifestira se afunkcijom bubrega.Većina tumora se opacificira kontrastom jednako kao i normalan parenhim, a u malompostotku zastupljeni hipovaskularni tumori se opacificiraju slabije te prezentiraju kao ciste.33% tumora manjih od 3 cm se ne prikazuje na IVU, te je u slučaju kliničke sumnje indiciranadalja obrada i kod urednog nalaza IVU (62).Na ultrazvuku se tumori bubrega manifestiraju kao izo i hipoehogene solitarne tvorbe.U 10% slučajeva su hiperehogeni i to u većem postotku ako su mali. Na CT-u i MR-u tumorisu mekotkivne mase, većim ili manji dijelom solidne i često lobulirane, u kojima nemanormalne arhitekture bubrežnog parenhima. Manji tumori su u pravilu homogene strukturedok su veći heterogeni sa područjima nekroze te neoštro ograničeni od okolnih struktura. Na33